Сколиоз — симптомы и степени, диагностика и лечение. сколиоз грудного, поясничного отделов. гимнастика, упражнения и массаж

Сколиоз — аномальная кривизна позвоночника. При осмотре фронтально при сколиозе позвоночник отклоняется в сторону, и каждый задействованный позвонок также скручивается. Этот скручивание называется ротосколиоз.

Это может привести к тому, что одно плечо окажется выше, чем другое или одна сторона грудной клетки или нижней части спины, становится более заметной (горбатой). Если есть и боковая кривизна и увеличение внешней кривизны верхней части спины, это состояние называется кифосколизом.

Эта деформация встречается у детей с нервно-мышечными заболеваниями. Кривизна с правосторонним протуберанцем называется декстросколиоз, а с левосторонним — левосколиоз.

Как правило, у детей с идиопатической формой сколиоза (с неизвестной причиной) есть две боковые кривые в противоположных направлениях, но они могут быть не одного и того же размера или тяжести. Лечение сколиоза зависит от причины деформации и тяжести нарушения геометрии и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Типы сколиоза

Существует несколько типов сколиоза, классифицированных по возрасту начала и / или причины. К ним относятся следующие:

• Врожденный сколиоз — обнаруживается уже при рождении и вызван неправильным внутриутробным формированием позвонков. Может отсутствовать часть позвонка или отмечается клиновидная деформация и / или аномальные костные мосты между двумя или более позвонками .
• Инфантильный сколиоз отмечается у пациентов моложе 3 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у мальчиков и может исчезнуть самопроизвольно без лечения. Как правило, этот тип сколиоза имеет меньше вращательного компонента, чем другие типы.
• Ювенильный сколиоз наблюдается у детей в возрасте 3-10 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее подвержен риску прогрессирования всех типов, особенно у девочек.
• Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза. Этот тип деформации наблюдается у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Этот тип также чаще встречается у девочек, и они подвергаются более высокому риску прогрессирования кривизны. Термин идиопатический относится к любому состоянию здоровья, которое возникает спонтанно, без известной причины.
• Нервно-мышечный сколиоз вызван рядом патологических состояний, которые влияют на нервную или мышечные системы. Эти заболевания могут включать: церебральный паралич, мышечную дистрофию, метаболические заболевания и расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Возраст дебюта сколиоза варьируется и зависит от патологических процессов основного заболевания.
• Приобретенный сколиоз у взрослых, обусловлен дегенеративными изменениями и это тип сколиоза встречается у пациентов старше 18 лет.

Причины сколиоза

• 
• В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна (и такой сколиоз считается идиопатическим).
• Неидиопатические типы обычно подразделяются на две группы:

• Неструктурный (функциональный): этот тип сколиоза является временным состоянием, когда позвоночник не изменен. Кривизна возникает в результате другой проблемы ( одна нога короче другой, мышечные спазмы из-за повреждения мягких тканей, разрывы диска или абдоминальные проблемы, такие как аппендицит).
• Структурные: при этом сколиозе позвоночник изменен. Это может быть связано с аномально сформированными позвонками или нервно-мышечными заболеваниями.

Около 30% детей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этой деформации, но точная наследственная (генетическая) ассоциация в настоящее время неизвестна.

Факторы риска сколиоза и прогрессирования деформации позвоночника

Факторы риска идиопатического сколиоза и его прогрессирование (увеличение искривления) включают следующие:

• Женский пол
• Семейная история сколиоза
• Возраст костей значительно меньше хронологического возраста
• Прогрессия искривления, несмотря на фиксацию
• Наличие сколиоза до периода полового созревания из-за более длительного периода времени до завершения роста костей.
• Как правило, наибольший риск развития сколиоза возникает через два года после начала полового созревания во время быстрого роста организма подростков.
• У девочек это обычно в течение двух лет после появления первого менструального цикла, обычно начиная примерно с 12 лет. Как правило, половое созревание у мальчиков начинается в возрасте 13 лет.

Симптомы сколиоза

Эти признаки и симптомы можно обнаружить при идиопатическом сколиозе:

• Голова может находиться вне центра оси позвоночника и таза.
• Одно бедро или плечо может быть выше другого.
• Ребенок может ходить покачиваясь.
• Противоположные стороны тела могут быть разными.
• Ребенок может испытывать боли в спине или уставать во время занятий, требующих чрезмерного движения туловища (грудной клетки и живота).
• Одна сторона грудной клетки или нижней части спины может казаться более заметной (горбатой).
• Грудная клетка может казаться уплощенной с одной стороны или у девочек одна грудь может казаться меньше, чем другая.
• У ребенка может появиться неровная талия.

Физические деформации могут быть неочевидны, поскольку подростки стесняются своего развития, и родители не могут видеть спину ребенка, пока он/она не наденет купальник или аналогичный костюм.

Симптомы умеренного и тяжелого сколиоза, могут включать:

• Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально изгибается в сторону, это может привести к тому, что бедра будут двигаться ассиметрично, что изменит походку человека. Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания равновесия и симметрии бедер и ног, может привести к тому, что мышцы утомляются раньше. Человек может также заметить, что одна рука прижимается к бедру во время ходьбы, а другая — нет.
• Уменьшенный диапазон движения. Деформация из-за ротации позвоночника может повысить ригидность, что снижает гибкость позвоночника.
• Затрудненное дыхание. Если позвоночник сильно скручивается, грудная клетка может скручиваться и уменьшать пространство для работы легких.
• Сердечнососудистые проблемы. Точно также при скручивании грудной клетки уменьшенное расстояние для сердца может затруднить его способность прокачивать кровь.
• Боль. Если искривление становится достаточно серьезным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиваться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли. Возможно, что межпозвоночные диски и фасеточные суставы также будут подвержены дегенерации из-за более высоких нагрузок.
• Снижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или сводится к минимуму внешними наблюдателями, но это может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Это особенно характерно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, а необходимость ношение корсета или невозможность ношения обтягивающей одежды сказываются на психологическом состоянии.

Диагностика

Ключевые компоненты диагностики сколиоза

При диагностике идиопатического сколиоза необходимо учитывать три ключевых компонента:

• Боковая кривизна. Боковая кривизна позвоночника измеряется углом Кобба. Чем больше угол Кобба, тем больше деформация позвоночника.
• Осевое вращение. В дополнение к боковой кривизне позвоночник имеется патологическая ротация вдоль вертикальной оси. Ротация позвоночника может влиять на расположение ребер, а также ригидность позвоночного столба.
• Скелетная зрелость. Часто оценивается признаком Risser (количество кальцификации на крае верхушки бедра) — степень скелетного созревания имеет решающее значение для принятия решений о лечении сколиоза у детей и подростков.
• Понимание этих компонентов диагностики сколиоза может помочь врачу оценить тяжесть искривления, вероятность прогрессирования и какие варианты лечения могут быть более эффективными.

Методы диагностики

• Медицинская история. Врач беседует с пациентом и родителями и изучает записи в медицинской карточке для поиска возможных заболеваний, которые могут вызвать искривление позвоночника, таких как врожденные дефекты, травмы или другие расстройства, которые могут быть связаны со сколиозом,
• Физическое обследование: врач осматривает спину пациента, грудь, таз, ноги и кожу. Врач проверяет, находятся ли плечи пациента на одинаковом уровне, независимо от того, находится ли голова в центре, и находятся ли на одном уровне противоположные стороны тела. Врач также исследует мышцы спины, когда пациент наклоняется вперед, чтобы увидеть, находится ли одна сторона грудной клетки выше, чем другая. Если есть значительная асимметрия (разница между противоположными сторонами тела), врач направит пациента к ортопеду.
• Рентгенография. Этот метод является основным объективным методом диагностики сколиоза
• Измерение кривизны: врач измеряет угол кривой на рентгеновском изображении. Искривления, превышающие 20 градусов, требуют лечения. Во многих случаях кривизна менее 20 градусов требует только наблюдения.
• МРТ. Этот метод визуализации назначается при выраженном сколиозе и в случае наличия неврологических проблем (необычной боли в спине признаков поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга), таких как проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря).

Лечение

Тактика лечения

В зависимости от степени искривления и степени прогрессирования врач-ортопед может не только проводить наблюдение, но и назначить определенное лечение.

• Если кривизна меньше 25 °, лечение не требуется, а ребенка можно наблюдать каждые четыре-шесть месяцев для физического осмотра и рентгенографии
• Если кривизна более 25 °, но менее 40 °, для лечения может использоваться специальный корсет (сколиозная скобка). Тип и длина корсета зависит от местоположения кривизны. Корсет может охватывать область ниже и выше области искривления.
• Кривизна, превышающая 45 °, требует рассмотрения вопроса об оперативном лечении.
• Варианты лечения в большей степени зависят от того, насколько вероятно, что искривление будет ухудшаться, а не от угла кривизны. Ребенку с кривой 20 ° , которому до завершения роста осталось еще 4 года, может потребоваться лечение, в то время как ребенку с искривлением 29 °, который прекратил расти, может не требоваться активное лечение.

Возраст костей по сравнению с хронологическим возрастом, а также мониторинг скорости прогрессирования сколиоза могут помочь определить варианты лечения.

Врач предложит наиболее оптимальное лечение для каждого пациента, в зависимости от возраста пациента, насколько он может еще расти, степени и структуры кривой, а также типа сколиоза. Врач может рекомендовать наблюдение, фиксацию или операцию.

Методы лечения

Наблюдение и корсетирование

Около 90% случаев идиопатического сколиоза являются умеренными и требуют только наблюдения. Как правило, наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной скелетной зрелости.

Тем не менее, корсет может быть рекомендован для лечения сколиоза, если происходят следующие изменения с углом Кобба:

• Прогрессирование достигает 25 или 30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост
• Прогресс не менее 5 градусов в течение любого 4-6-месячного периода
• Если кривизна стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом является активное лечение.

Параметры корсетирования

Существует два основных варианта лечения сколиоза с помощью корсетов:

• Круглосуточные. Эти корсеты предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель состоит в том, чтобы носить их все время, с исключениями для купания, ухода за кожей и занятий спортом.
• Ночная фиксация. Эти корсеты используют гиперкоррекционные силы, и их следует носить как минимум 8 часов в сутки.

Выбор между постоянной фиксацией и ночной фиксацией может зависеть от размера и местоположения искривлений, а также от того, что пациент хочет делать.

В некоторых исследованиях выяснилось, что ночная фиксация может быть более эффективной, поскольку пациенты с большей вероятностью будут носить скобу в ночное время, как предписано, но в других исследованиях установлено, что постоянная фиксация — при соблюдении направленности — может работать еще лучше.

ЛФК

Физические упражнения подбираются с учетом степени искривления и необходимы для того, чтобы укрепить и сбалансировать мышцы спины.

В детском возрасте ЛФК представляет собой различные виды гимнастики. После достижения 14лет возможно подключение физически нагрузок с отягощением (на тренажерах).

Методика Шрот, созданная в Германии в 1921 году, за последние годы получила достаточно широкое распространение в различных странах мира.

Физические упражнения при этой гимнастике сосредоточены на мышцах спины и туловища, а также методах дыхания, которые помогают сбалансировать положение и улучшить функцию легких.

Для достижения желаемого результата необходимо длительно заниматься по этой методике. Методика Шрот доказала свою эффективность в течение десятилетий использования в качестве метода лечения сколиоза.

Йога

Многим взрослым со сколиозом рекомендуется использовать йогу для снижения уровня боли и улучшения функциональности позвоночника, тазобедренного сустава и мышц ног. Йога может также помочь улучшить осанку, а также повысить гибкость и силу.

Мануальная терапия

Учитывая определенные сложности для выполнения манипуляций при сколиозе, проводить мануальную терапию может только специалист с опытом лечения сколиоза.

Безопасные и точные манипуляции могут быть очень полезными при коррекции сколиотической кривой. Нередко для выбора метода корректировки врач может использовать данные визуализации позвоночника.

Хирургическое лечение

Традиционные консервативные методы лечения сколиоза включают периоды наблюдения, фиксации (хотя это, как правило, для подростков) и использование других методов лечения (ЛФК, мануальная терапия, массаж). Но, если искривление прогрессирует значительно выше 40 градусов, то тогда речь может идти об операции.

Многие врачи скажут, что операция — единственный способ лечения сколиотической кривой выше 45 градусов. Но в некоторых случаях можно использовать нехирургические варианты лечения сколиоза.

Хирургия может исправить искривление примерно на 50 процентов, но это не обязательно препятствует будущему прогрессированию. Известно, что стержни изгибаются или даже ломаются из-за увеличения деформации позвоночника. Кроме того, хирургическая коррекция сколиоза -это также довольно инвазивная хирургия.

Перед решением о хирургическом лечении сколиоза важно взвесить всю информацию, чтобы убедиться, что она подходит именно этому пациенту.

Прогноз

При раннем скрининге и выявлении, прогноз для детей с идиопатическим сколиозом хороший. Большинство детей с идиопатическим сколиозом не нуждаются в лечении и проводится только динамическое наблюдение.

При необходимости проводится фиксация (корсетирование) и ЛФК, что помогает предотвратить ухудшение кривизны и позволяет пациенту избежать операции.

При надлежащем лечении, будь то консервативное или хирургическое вмешательство, подавляющее большинство детей со сколиозом продолжит вести нормальную, независимую жизнь, будет активно работать, участвовать в бесконтактных видах спорта, иметь здоровую беременность, воспитывать семьи и иметь такую же продолжительность жизни, как люди без сколиоза.

Сколиоз у ребёнка и взрослого. К какому врачу обращаться при сколиозе? Симптомы, методы диагностики и лечение сколиоза

Сколиоз — это стойкое боковое искривление позвоночника.

При рассмотрении положения человеческого тела в пространстве базовой позицией принято считать положение стоя, с опущенными вниз руками. Тело человека имеет двустороннюю симметрию. Можно провести условную плоскость, отделяющую переднюю часть тела от задней  (такая плоскость называется фронтальной).

Рассматривая человека в этой плоскости, мы увидим, что правая и левая сторона человека симметричны. Позвоночник как раз будет осью симметрии. При искривлении его в правую или левую сторону симметрия будет нарушена. Поэтому сколиоз еще называют искривлением позвоночника во фронтальной плоскости.

Сколиоз следует отличать от нарушения осанки. Нарушение осанки – это функциональное состояние, отсутствие привычки держать спину ровно. При этом человек, если захочет, может выпрямиться.

Искривление позвоночника – это изменения, которые человек уже не может устранить, просто переменив позу.

Подобные изменения фиксируются при проведении инструментальных исследований, — например, рентгенографии или МСКТ позвоночника.

Виды и степени сколиоза

Если смотреть на человека со спины, то позвоночник в норме должен располагаться строго по вертикальной прямой. При искривлении позвоночника возникает дуга . Если дуга направлена вправо, говорят о правостороннем сколиозе, если влево, то о левостороннем.

Также сколиоз определяют по тому, в каком отделе позвоночника возникло искривление. Выделяют:

• шейно-грудной или верхнегрудной сколиоз (искривление на уровне IV-V позвонков грудного отдела). Такой сколиоз характеризуется возникновением асимметричности плеч;
• грудной сколиоз (искривление на уровне VII-IX позвонков грудного отдела). Происходит деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхательной функции;
• пояснично-грудной сколиоз (искривление на уровне X-XII грудных позвонков). Приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы;
• поясничный сколиоз (вовлекаются нижние позвонки грудного отдела и первые позвонки поясничного отдела позвоночника).

Оставленное без надлежащего лечения заболевание, как правило, прогрессирует, что выражается в увеличении угла искривления. Различают следующие степени сколиоза:

• сколиоз I-й степени – угол искривления до 10 градусов;
• сколиоз II-й степени – угол искривления от 10 до 25 градусов;
• сколиоз III-й степени – 25-40°;
• сколиоз IV-й степени – угол искривления больше 40 градусов.

Боковая дуга может быть одной, и тогда искривление напоминает букву C. Такой вид заболевания называют C-образным сколиозом.

Перекос на один бок значительно увеличивает нагрузку на позвонки, и чтобы ее снизить развивается искривление другого участка позвоночника в противоположную сторону. В этом случае искривление напоминает букву S. Такой вид заболевания называется комбинированным сколиозом или S-образным< сколиозом. В некоторых случаях может быть даже три дуги искривления (Е-образный или сигма-образный сколиоз).

Причины сколиоза

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.

Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата.

Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).

К развитию сколиоза могут привести такие заболевания как:

• рахит (нарушенная минерализация костной ткани). Рахитический сколиоз; обнаруживается, как правило, в возрасте 2-3 лет;
• врожденная кривошея (заболевание характеризуется постоянным наклоном головы вправо или влево);
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• полиомиелит;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• а также некоторые другие.

Однако в большинстве случаев причину выявить не удается. Такой сколиоз называется идиопатическим. Большое значение, по-видимому, имеет наследственный

фактор, так как сколиоз довольно часто выявляется у членов одной семьи.

Симптомы сколиоза

Сколиоз в большинстве случаев развивается в детском и подростковом возрасте, и на начальной стадии не доставляет серьёзного беспокойства – дети не жалуются. Поэтому родителям надо быть особенно внимательными и обращать внимания на внешние признаки начала заболевания, такие как:

• сутулость;
• одно плечо расположено несколько выше другого.

Развитие сколиоза приводит к увеличению угла искривления. Также позвонки начинают проворачиваться вокруг своей оси (торсия позвонков). При этом наблюдаются такие симптомы как:

Боль в спине

На начальной стадии сколиоза боль в спине появляется после длительного пребывания в положении стоя или долгой ходьбы. Впоследствии боли в спине становятся постоянными; после того, как пришлось постоять или пройтись боль усиливается;.

Асимметрия тела

При врачебном осмотре пациента со сколиозом обнаруживается, что одна лопатка выше другой. При этом лопатки находятся на разном расстоянии от позвоночного столба.

На поздних стадиях сколиоза искривление позвоночника становится очевидным: одно плечо заметно выше другого.

При медленном наклоне вперед на спине появляется асимметричный валик в области грудного или поясничного отдела позвоночника – так проявляется торсия (перекручивание позвонков).

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген позвоночника позволяет увидеть расположение позвонков, определить угол искривления, в некоторых случаях выявить причину сколиоза (сращение позвонков, клиновидный позвонок и т.д.).

Подробнее о методе диагностики

МРТ позвоночника

Диагноз сколиоз можно поставить, не прибегая к МРТ. Однако в сложных случаях МРТ-исследование соответствующих отделов позвоночника даст врачу необходимую дополнительную информацию. МРТ позволяет выявить повреждения спинного мозга, а также обнаружить опухоли позвоночника, которые иногда являются причиной сколиоза.

Записаться на диагностику

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента.

Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию.

Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

Корсетотерапия

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Лечебная физкультура при лечении сколиоза I, II, III и IV степени

Позвоночник – это основа и опора всего организма. На нем держится скелет, и он несет на себе основную нагрузку. Ослабление мышечного корсета спины провоцирует развитие позвоночных патологий, вызывая боли, дискомфорт, скованность движений, общую усталость и быструю утомляемость. Самое неприятное, когда эти нарушения сказываются на трудоспособности или качестве жизни человека.

Поэтому упражнения ЛФК назначаются для:

• лечения сколиоза, кифоза, лордоза, заболевания Шейермана Мау и других нарушений осанки и искривления позвоночника;
• лечения остеохондроза, остеопороза, грыжи межпозвонковых дисков, артроза, спондилеза и других хронических болезней позвоночника;
• для восстановления мышечного корсета после перенесенных травм позвоночника и просто для восстановления гибкости и подвижности спины.

Комплексы упражнений составляются для каждого пациента индивидуально, учитывая особенности заболевания и общее состояние здоровья.

Хороший эффект дает сочетание ЛФК и физиотерапии, мануального лечения, консервативной фармакологической терапии.

Они помогают снять болевой синдром, снизить возможность дальнейшего прогрессирования болезни, уменьшить нагрузку на позвоночный столб и напряжение внутренних органов, укрепить мышечный корсет спины.

ЛФК и сколиоз

Лечебная физкультура применима при лечении любой стадии сколиоза, но максимальные результаты достигаются на начальных этапах.

Особенно комплексы упражнений ЛФК показаны пациентам в период активного роста организма.

Гимнастика, йога, массаж, плавание укрепляют мышечные ткани спины, стабилизируют позвоночник, корректируют осанку, помогают избежать защемлений нервов и кровеносных сосудов, а также сбоев работы внутренних органов.

Назначаются комплексы ЛФК только после консультации врача лечащего позвоночник (вертебролог, ортопед, остеопат, пр.). Самостоятельное лечение нежелательно, может не только не принести ожидаемого облегчения, а напротив – усугубить ситуацию и вызвать рецидив.

Самолечение допускается только при первой стадии болезни, так как является общеукрепляющим и симметричным для всех групп мышц. При более поздних фазах сколиоза требуется сочетания ассиметричных комплексов, расслабляющих одни группы мышц и нагружающих другие.

Следует учитывать, что физкультура помогает корректировать функциональные искривления позвоночного столба. Структурные и органические деформации самих позвонков, врожденное и стойкое смещение позвоночника лечению ЛФК не поддаются.

Основные правила и особенности базового комплекса

ЛФК при лечении сколиоза

Под воздействием нарушения осанки и искривления позвоночника неравномерно развиты и работают группы симметричных мышц спины. Поэтому одинаковые физические нагрузки по-разному влияют на парные группы мышечных тканей.

При одинаковой интенсивности нагрузки атрофированные или ослабленные структуры испытывают большее напряжение, больше устают и в них сильнее циркуляция крови, а «перекачанные» как бы отдыхают.

Со временем баланс симметричного мышечного корсета восстанавливается, формируется правильная мускулатура, которая уже способна без особых усилий поддерживать позвоночник в правильном анатомическом положении.

Базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных упражнений, укрепляющих мускулатуру туловища и дозированного щадящего вытягивания (тракции) позвоночника. Основные правила выполнения физкультуры на любой стадии заболевания сколиозом:

• интенсивность и расширение нагрузок должно возрастать постепенно, начиная с минимально возможных;
• частота и продолжительность упражнений подбирается с учетом самочувствия и общего состояния здоровья пациента;
• вытяжка позвоночного столба должна быть пассивно-щадящей (любые резкие и интенсивные растяжки могут нанести только вред позвонкам, так что висеть на турнике, а особенно резко запрыгивать или скручиваться на нем категорически противопоказано);
• первоначально следует исключить из комплекса ЛФК упражнения развивающие гибкость позвоночника (например, мостик), а добавить вертикальные щадящие вращения туловищем;
• нагрузка должна быть одинаковой для всех мышечных поясов спины и должна чередоваться (например, если прорабатывается плечевой пояс, то обязательно должны присутствовать упражнения и для поясничного сегмента и для мышц ягодиц и ног, также в обратном порядке).

Следует отметить, что ЛФК при лечении сколиоза позвоночника должно компенсировать искажение и деформацию мускулатуры и стабилизировать позвоночный столб в анатомически правильном состоянии относительно оси.

При начальных стадиях левостороннего или правостороннего сколиоза в комплекс упражнений включают тренинги по поддержанию равновесия и балансировке, усиленные наклоны туловища в сторону (в зависимости от стороны искривления).

На поздних стадиях заболевания лечение не только должно устранять выраженные деформации, но и особое внимание должно уделяться общему физическому развитию пациента. Поэтому корректирующие действия должны сочетаться с общеукрепляющими, а также желательно дополнять их массажами, физиотерапией, плаванием, йогой, мануальным лечением.

Базовый комплекс ЛФК при сколиозе

Базовый комплекс ЛФК должен включать разминку, основные упражнения и заключительные, направленные на растяжку. При выполнении разминки очень важно поддерживать осанку в правильном положении. Для этого проводят центрирование позвоночника. Прикрепите на стене плотную нитку или бечевку с отвесом чуть выше роста.

Станьте спиной вплотную к стене, касаясь пятками, ягодицами, лопатками, голова пока чуть опущена. Отцентрируйте позвоночник так, чтобы натянутая бечевка проходила строго по нему (подымите одно или другое плечо, разверните их параллельно стене). Зафиксируйте это состояние, подымите голову, чтобы и она коснулась стены.

Запомните это положение тела и в таком состоянии попробуйте совершить пару шагов, при этом не стоит задерживать дыхание или наоборот вдыхать слишком часто. Затем вернитесь в исходное положение и опять совершите центрирование.

Через некоторый период тело привыкнет к нагрузкам, и можно будет выполнять не пару шагов, а ходить с такой осанкой длительное время.

Далее идут упражнения с ходьбой на носках и пятках, с поднятием бедра и захлестыванием пяток к ягодицам. Восстановить дыхание и немного отдохнуть помогут спокойные вдохи с поднятием рук вверх, потянуться, на выдохе опустить руки. При этом также очень важно поддерживать правильное положение тела.

Затем выполняются действия с плечевым поясом: вращения и наклоны головы, круговые вращения руками (кисти рук расположены на плечах), наклоны туловища (вперед, назад, в стороны с вытянутыми вперед руками и без рук), приседания. При этом все упражнения выполняются в медленном темпе, так как слишком интенсивные действия могут вызвать головокружения, учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия.

Следующим этапом идут упражнения на полу: тренировка брюшного пресса (обычные подъемы туловища, поджатие ног к подбородку, перекаты на спине, березка и пр.), тренировка мышц спины («лодочка» на животе, махи ногами и пр.). Далее выполняются действия на растяжку (упражнение «кошка», «гора», плавные наклоны к ногам и т.д.).

Как уже упоминалось ранее, комплекс упражнений при сколиозе должен разрабатываться и составляться опытным врачом исходя из патологий пациента и особенностей строения тела. При этом большую роль играет правильность выполнения действий, их очередность, систематичность занятий и конечно правильное дыхание.

Упражнения  ЛФК при начальной стадии

S-образного сколиоза

Особенностями данного типа заболевания является двойное искривление позвоночника. Поэтому к действиям по укреплению мышечного корсета грудного отдела спины добавляются усиленные упражнения на тренировку мышц поясницы:

Упражнение 1. Садимся на табурет или лавку, спина прямая, ноги вместе и образуют угол 90о с полом. Заводим руки за голову и выполняем скручивание в поясничной области, поворачивая в сторону плечи. При этом ноги остаются неподвижны.

Упражнение 2. Ложимся спиной на лавку таким образом, чтобы ее край находился на уровне лопаток. Свешиваемся вниз головой, стараясь максимально расслабить позвоночник.

Упражнение 3. Оставаясь в прежнем положении, выполняем подъемы туловища примерно на 30о от горизонтальной плоскости. Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Упражнения 2 и 3 можно чередовать, делая по несколько подходов (в зависимости от самочувствия).

Упражнение 4. Ложимся на скамью животом таким образом, чтобы ее край проходил в районе поясницы.

Руки в замке за головой, свисаем вперед до касания с полом, стараясь максимально расслабиться, затем поднимаем туловище до исходного положения.

Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Через некоторое время упражнения можно выполнять с дополнительным грузом.

Упражнение 5. В завершение выполняем простые подтягивания на турнике. При этом они должны быть плавными без излишних рывков.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Гимнастика, ЛФК и комплекс лечебных упражнений при сколиозе

Нарушение осанки чаще всего появляется у ребят младшего и среднего школьного возраста. Оно также бывает у взрослых.

Этот недуг опорно-двигательной системы может быть у детей с рождения или же появиться в результате неправильного сидения, ходьбы.

 Самым правильным и доступным методом лечения данного заболевания является комплекс упражнений и процедур: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, парафинотерапия, плавание и вытягивание.

Диагностика сколиоза

Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.

Для проведения диагностики сколиоза нужно:

• ортопедический осмотр;
• заключение невропатолога для исключения нервных болезней;
• учёт обменных процессов;
• учёт о врождённых деформациях.

Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.

Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.

Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе

ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно.ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом.

При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок.

 Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.

Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.

В чём же эффективность ЛФК?

• Нет надобности пить таблетки.
• ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
• Активизируется работа сердца и лёгких.
• Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
• Человек чувствует бодрость.
• Снимается мышечная усталость.

Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.

Принципы гимнастики при сколиозе

Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.

Виды гимнастических упражнений:

• стоя перед зеркалом;
• поддержание правильной осанки, стоя у вертикальной плоскости;
• работая под руководством инструктора;
• прохождение курса массажа.

Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.

Принципы гимнастики при искривлении позвоночника:

• оздоровление организма с помощью гимнастики;
• улучшение его физического состояния;
• происходит его закаливание;
• гимнастика тренирует силу воли и выносливость;
• позвоночник становится более подвижным и крепким;
• психическое состояние ребёнка приходит в соответствующую норму;
• гимнастика даёт возможность координировать движение и равновесие;
• идёт быстрая подпитка тканей;
• происходит коррекция.

Упражнения при различных степенях сколиоза

Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.

Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?

• На первых стадиях деформации позвоночника ещё можно подобрать упражнения самостоятельно, но если степень искривления 3-4, то необходима консультация и назначение ортопеда.
• Начинается всё с малой нагрузки, которая потом постепенно увеличивается.
• Если пациент ощущает дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия.
• Регулярные уроки приведут к улучшению.
• Разминка — обязательный начальный этап лечебно-оздоровительной физкультуры.

Упражнения на первой стадии сколиоза

1. Марширование в течение пары минут на одном месте.
2. Поднятие носочков, рук вверх.
3. Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
4. Наклон с руками вперёд (10 раз).
5. Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
6. Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.

7. Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
8. Поочерёдное подтягивание колен к животу.
9. Велосипед и ножницы.
10. Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
11. То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.

12. Положение на животе — имитация плавания.
13. Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
14. Заканчивается всё это ходьбой по комнате.

Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!

• Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
• Запрещаются кувырки.
• Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
• Запрещается выполнять быстрые движения.
• Заниматься боевыми искусствами нельзя.
• Бег запрещён также.

Упражнения при 2-й стадии деформации

Цель такой гимнастики — коррекция уже существующих искривлений, а также укрепление мышечного каркаса спины. Сколиоз этой степени лечится труднее, чем при первой стадии.

Занятия гимнастикой при такой форме болезни занимают больше времени. Необходимо заниматься ЛФК 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2 лет.

Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.

Вот комплекс упражнений при этой стадии:

• ходьба на четвереньках или же при наполовину согнутых коленях по кругу;
• лёжа на боку нужно поднимать ногу вверх;
• стоя на четвереньках, прогнуться как кошечка;
• лёжа на животе, руки замкнуты за голову, попытаться подняться и прогнуться, насколько это возможно.

На второй стадии также можно выполнить движения, которые упоминались выше. Не забываем, упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях нужно выполнять строго по предписанию врача. Каждому пациенту они назначаются индивидуально.

Доктора рекомендуют сочетать такие упражнения и ношение корсетов, сон в гипсовых кроватках, периодическое посещение массажиста.

Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза

Здесь необходима регулярная гимнастика с массажем, корсет, возможно даже проведение операций. Врач-ортопед индивидуально, но обязательно назначает комплекс лечебных движений.

ЛФК нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше чаще. Для детей, имеющих третью степень искривления, противопоказан бег, приседания, кувырки, поднятие тяжестей, подвижные игры. В основном врач назначает упражнения лёжа.

Если угол искривления превышает 50 градусов, необходима операция.

Правила использования ЛФК при сколиозе

• Сначала разминка, чтобы хорошо разогреть мышцы
• Обязательно присутствие небольшого темпа.
• Упражнения исключают тяжёлые предметы (допускается лишь использование соляных мешочков).
• Начать занятия лечебной физкультурой только после предписания врача.

Комплекс упражнений при сколиозе различной степени

Лечебно-оздоровительный комплекс имеет 3 составляющие: разминку, начало, заключение. Все вышеперечисленные упражнения — базовые и симметричные. Они не несут вреда здоровью, не деформируют позвоночник, а лишь укрепляют мышцы. Риск их выполнения — минимальный.

Заключительная часть упражнений

В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов.

Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.

После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.

Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!

Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.

Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях