Везикулит — причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение. острый и хронический везикулит и его лечение

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см.

Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости.

Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Везикулит

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический.

В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом.

Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

• Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
• Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
• Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
• Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса.

Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята.

Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости.

В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы.

Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие.

Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

• Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
• Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
• Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции.

Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота.

Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички.

Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации.

Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль.

В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения.

Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций.

Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией.

На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог.

После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации.

Обследование проводят по следующему алгоритму:

• Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
• Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии.

При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования.

Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

• Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
• Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
• Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника.

Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье.

При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

Везикулит: симптомы, причины, признаки и лечение

Дата обновления: 2021-12-01

Везикулит — это патологический процесс, характеризующийся воспалением в семенном пузырьке. Семенные пузырьки находятся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, представляют собой извитую трубку длиной примерно пять сантиметров. Семенные пузырьки являются парными органами, которые производят особый секрет, входящий в состав спермы.

Жидкая часть спермы на 75% состоит из секрета семенных пузырьков. Данный секрет является источником энергии, так как содержит большое количество фруктозы. Именно фруктоза делает сперматозоиды жизнеспособными, энергичными, а значит, способными к оплодотворению.

Таким образом, воспаление семенных пузырьков может стать причиной достаточно серьезных проблем в мужской половой сфере, в том числе эрективной дисфункции и бесплодия. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, а также визуализирующих методов исследования и пальцевого ректального осмотра.

Везикулит редко бывает первичной патологией и чаще является осложнением других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Выделяют одно- или двухсторонний везикулит. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Везикулит имеет инфекционную этиологию. Причиной возникновения заболевания могут стать стрептококки, стафилококки, гонорея, бледная трепонема и т.д. Инфекционные агенты могут попасть в семенные пузырьки разными способами:

• с током крови при пневмонии, гриппе, ангине и других инфекционных заболеваниях;
• с током лимфы;
• как восходящая инфекция, попадающая из семенного канатика.

Часто диагностируются сочетанные формы заболевания, когда везикулит протекает на фоне хронического простатита, уретрита и т.д. Также заболевание может возникать как следствие длительного полового воздержания, приводящего к застойным процессам, нарушения циркуляции крови в малом тазу или нарушения тонуса семенных пузырьков.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание или осложнить его течение:

• иммунодефицит различного генеза;
• переохлаждение;
• неразборчивость мужчины в половых контактах;
• несоблюдение правил диетического питания при различных заболеваниях кишечника, что приводит к запорам.

Если у больного диагностирован везикулит, лечение нужно начинать незамедлительно. Своевременная терапия позволяет избежать последствий, являющихся достаточно серьезными. Самолечение недопустимо и может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

При неправильном и несвоевременном лечении острого везикулита может начаться нагноение семенных пузырьков. Самое грозное осложнение хронического везикулита — эпидидимит. Данная патология характеризуется воспалением придатка семенника. Такое состояние может стать причиной мужского бесплодия.

Острый везикулит характеризуется внезапным дебютом. У пациента резко поднимается температура тела, и возникают явления общей интоксикации организма: головная боль, лихорадка, утомляемость и прочие.

Пациенты жалуются на резкую боль над лобковой костью (с одной или обеих сторон), в паху или в области прямой кишки. Болевой синдром резко усиливается при акте дефекации или при мочеиспускании. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

Могут наблюдаться явления гемоспермии — выделения спермы с кровью.

Хронический везикулит опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области прямой кишки или крестца, в промежности и в надлобковой области. Боль отдает в половые органы. Эрекция болезненна и приносит больному массу неприятных ощущений. Часто половая жизнь становится невозможной для больного.

Важную роль играет психосоматический аспект, когда пациент из-за боли начинает подсознательно бояться эрекции. Таким образом, нарушается половая функция. Качество оргазма значительно ухудшается, а иногда он не наступает вовсе. Мочеиспускание частое и болезненное.

Выраженность симптомов носит индивидуальный характер, но если мужчина заметил подобные признаки, ему нужно срочно обратиться к специалистам-урологам.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика везикулита не представляет сложности для опытного специалиста, так как имеет весьма характерную клиническую картину. Важно установить причину возникновения заболевания, то есть инфекционный агент. С этой целью проводят лабораторные исследования секрета семенных пузырьков.

Общие анализы крови и мочи также весьма информативны. Отклонения от нормы указывают на наличие и характер воспалительного процесса. Применяют ультразвуковое исследование половых органов. При исследовании могут быть выявлены увеличения семенных пузырьков.

Также пациентам назначают спермограмму. При везикулите изменяется объем эякулята (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), может быть обнаружена гемоспермия (наличие в сперме крови) и изменение вязкости спермы.

Лечение острого везикулита заключается в применении антибактериальных препаратов (антибиотиков) и симптоматической терапии (анальгетиков, слабительных средств, препаратов для снижения температуры и т.д.).

В остром периоде пациент должен соблюдать постельный режим и находиться в состоянии покоя. После того, как удается справиться с температурой и ознобом, начинают применять физиотерапевтические процедуры.

Везикулит «любит» тепло, поэтому пациенту показаны лечебные горячие ванны, грелки на область промежности, теплые микроклизмы и т.д.

Терапия хронического везикулита включает целый рад мероприятий, является длительной и требует комплексного подхода. Пациент должен вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы диетического питания. Проводят сеансы трансректального массажа, грязелечения, лазеротерапии и диатермии.

В особо тяжелых клинических случаях может быть проведено промывание семенных пузырьков растворами антисептиков или полное удаление одного из семенных пузырьков.

Если у пациента выявлен везикулит, симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от особенностей организма пациента. Основа профилактики — своевременное лечение фоновых патологий и исключение факторов риска.

Что такое везикулит у мужчин и как он связан с бесплодием

21 июля 2021

Везикулитом называют воспаление семенных пузырьков — парных органов, которые расположены по задней поверхности и по бокам от простаты, спереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря.

Внешне органы выглядят как извитые трубки длиной около 5 см. Секрет пузырьков вместе с секретом простаты составляют большую часть семенной жидкости — около 75%. В основном это фруктоза, обеспечивающая сперматозоиды энергией, которая делает их подвижными. При воспалении пузырьков их функция нарушается, что может вести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Почему возникает везикулит

Заболевание редко развивается самостоятельно. Причиной выступает другая проблема в организме, чаще инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками, гонококками, бледной трепонемой и пр. Бактерии могут попасть в семенные пузырьки разными путями:

• восходящим путем, т. е. подняться из семенных канатиков;
• с током лимфы или крови, если мужчина болеет ангиной, пневмонией, гриппом, циститом, пиелонефритом или другим инфекционным заболеванием.

В качестве причины везикулита у мужчин может выступать хроническое заболевание вроде простатита, орхита, эпидидимита или уретрита, а также инфекция, передающаяся половым путем (микоплазмы, хламидии, трихомонады). Еще воспаление могут провоцировать:

• длительное воздержание от половой жизни (вызывает застойный везикулит);
• состояние иммунодефицита (ослабления иммунитета);
• сильное переохлаждение;
• травмы органов малого таза;
• длительные запоры, вызванные несоблюдением диеты при заболеваниях кишечника;
• беспорядочная половая жизнь;
• травмы промежности из-за езды на мотоцикле, велосипеде, при верховой езде;
• частые прерванные половые акты без семяизвержения.

Как проявляется везикулит

Воспаление семенных пузырьков имеет острую или хроническую форму. Ее можно распознать по симптомам, которые наблюдаются у мужчины.

Острый везикулит имеет более ярко выраженные признаки. Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры до 39 °C.

Лихорадка и общее недомогание сопровождаются другими симптомами, в первую очередь болью в паховой области, внизу живота и промежности. Она отдает в поясницу и крестец, усиливается при мочеиспускании и дефекации, а после них ослабевает.

Другой распространенный симптом везикулита у мужчин — болезненность при эякуляции. На фоне этого наблюдаются проблемы с эрекцией и появление крови в сперме.

Если воспаление слишком активное, то мужчина может столкнуться с повышенной половой возбудимостью и неконтролируемым семяизвержением, которое сопровождается сильной болью. В ряде случаев сперма издает неприятный запах, связанный с содержанием гноя.

Признаки везикулита хронической формы выражены не так сильно, как острой. Симптомы более стертые, а усиливаются только при обострении. Вне рецидива могут появляться отдельные признаки в легкой форме. К характерным симптомам хронического везикулита относятся:

• частое мочеиспускание;
• болезненная эрекция;
• ноющая и тянущая боль в паху, крестце, промежности, пояснице.

Секс при везикулите приносит мужчине дискомфорт. Половые акты становятся короткими и болезненными, а ощущения при оргазме ослабевают или полностью стираются.

Как диагностируют везикулит

В первую очередь проводится ультразвуковое исследование. Основным УЗ-признаком везикулита у мужчин выступает изменение размеров семенных пузырьков, обычно увеличение. Кроме УЗИ назначаются:

• общий анализ мочи и крови;
• спермограмма;
• ПЦР-анализ;
• везикулоскопия.

Как лечится везикулит

Основу лечения везикулита у мужчин составляют антибактериальные препараты, которые помогают справиться с инфекцией. Кроме антибиотиков используются иммуномодуляторы, ферментные препараты, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые усиливают антибактериальный эффект.

Кроме лекарств положительный эффект оказывают:

• Диета. Направлена на профилактику запоров и нормализацию дефекации. Для этого диета при везикулите предполагает отказ от сладкого, острого, жирного, алкоголя. Важно пить достаточное количество жидкости.
• Физиотерапия: трансректальный электрофорез, микроволновая терапия, гипертермия, магнитно-лазерное воздействие.
• Массаж и половая активность. Это помогает своевременно опорожнять семенные пузырьки, что выступает важной частью успешного лечения.
• Санаторно-курортное лечение. Назначается спустя 1-2 месяца после стихания острого процесса.

Вне зависимости от причины везикулита важно как можно раньше начать его лечение. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к урологу, который сможет провести диагностику и назначить правильную терапию. Клиника Dr. AkNer приглашает вас на консультацию к специалисту. Записывайтесь на прием по контактному номеру или в онлайн-форме на сайте.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Везикулит у мужчин — что это такое, симптомы и лечение воспаления семенных пузырьков у мужчин

Везикулит – это урогенитальное заболевание мочеполовой системы, при котором происходит воспаление семенных пузырьков. Как правило, оно имеет инфекционную этиологию. Второе название данной патологии – сперматоцистит. Может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще всего сочетается с такими патологиями, как эпидидимит, простатит и с различными воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала.

При отсутствии соответствующего лечения возможно серьезные последствия, вплоть до бесплодия у пациента.

Острая форма заболевания хорошо поддается терапии, не вызывая серьезных последствий для здоровья (в случае раннего выявления и комплексного лечения).

При хроническом везикулите прогноз не такой благоприятный: примерно 60% пациентов, страдающих от бактериальной или когнитивной формы данного заболевания, имеют серьезные проблемы с репродуктивной функцией и расстройства в интимной сфере.

Особенности анатомии семенных пузырьков

Семенные пузырьки – это парные железы, являющиеся частью мужской половой системы. Локализуются над предстательной железой (сбоку от семявыносящих протоков). Их задняя часть прилегает к передней стенке прямой кишки, а передняя – прилегает ко дну мочевого пузыря.

Они выполняют крайне важные функции в мужской половой системе:

• Обеспечение семенной жидкости необходимыми веществами и энергоресурсами.
• Выполнение защитной функции.
• Утилизация остатков спермы.

Примерно 55-60% семенной жидкости составляет секрет этих пузырьков. Одним из наиболее важных веществ в этом секрете является фруктоза, которая обеспечивает необходимую двигательную активность сперматозоидам. Именно по уровню этого вещества специалисты оценивают способность пациента к репродуктивной функции.

Чтобы сперматозоид дошел до яйцеклетки, он должен обладать не только большой двигательной активностью, но и выживаемостью. Именно секрет семенных пузырьков (соединенный с секретом яичек) обеспечивает необходимую защиту, в результате чего повышаются шансы оплодотворения.

В чем причины воспаления?

Воспаление семенных пузырьков (везикулит) в большинстве случаев не возникает как отдельная нозологическая единица. Как правило, оно является следствием заболеваний инфекционной природы в мужской репродуктивной системе.

Причины везикулита принято делить на две группы – инфекционные и застойные (когнитивные). Инфекционные причины делятся на специфические и неспецифические. Специфические: туберкулезные, гонорейные, трихомонадные и смешанного типа. Неспецифические: вирусные, бактериальные, микоплазменные, хламидийные, кандидамикозные и уреаплазменные.

Под застойными (когнитивными) причинами понимают:

• Застой секрета в предстательной железе, семенных пузырьках.
• Различные застойные процессы в мошонке и органах малого таза.
• Смешанные причины.

К основным факторам, которые провоцируют развитие данной патологии, относятся:

• длительное воздержание от сексуальных контактов;
• слишком частые мастурбации;
• прерванный половой акт;
• злоупотребление вредными привычками (курение, спиртные напитки);
• нерегулярная сексуальная жизнь;
• гипертрофия предстательной железы;
• геморрой, трещины анального отверстия (особенно при хронической форме);
• различные микротравмы промежности, которые возникли из-за несоблюдения правил безопасности при верховой езде или катании на велосипеде;
• малоподвижный образ жизни (проблема особенно остро стоит перед представителями сидячих профессий);
• переохлаждение организма.

Кроме того, данная патология может быть врожденной аномалией. В данном случае, инфекция проникает в семенные пузырьки вместе с мочой.

Классификация заболевания

По длительности течения патология подразделяется на острый и хронический везикулит. Вторая форма является логическим продолжением первой, т.е. в случае отсутствия грамотной терапии, воспаление перетекает из острой стадии в хроническую.

Касаемо причин, которые вызывают данную патологию, везикулит делится на:

• Первичный. Возникает внезапно, без видимых на то причин.
• Вторичный. В данном случае, воспаление является следствием других патологий (к примеру, простатита).

Согласно изменениям, которые наблюдаются в результате воспаления, выделяются следующие типы заболевания:

• Катаральный. В этом случае в семенных пузырьках находится экссудат серозного характера. Сами железы становятся больше в размерах, есть следы отека.
• Глубокий. Воспаление затрагивает даже мышечный слой. Железы уплотнены, есть сильная отечность. В экссудате наблюдаются примеси крови и гноя.
• Паравезикулит. Воспалительный процесс затрагивает клетчатку, которая окружает парные железы. Считается наиболее опасной формой заболевания, поэтому риски эректильной дисфункции и потери репродуктивной функции велики.
• Эмпиема. Железы наполняются гноем, их стенки начинают разрушаться.

Основная симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, пациент должен внимательнее относится к сигналам, которые подает ему его организм. При везикулите есть характерные признаки, при наличии которых важно сразу же обратиться к врачу.

Острая форма проявляется следующими симптомами:

• Болезненные ощущения в области малого таза, которые отдают в крестец. Как правило, мужчины чувствуют боль только с одной стороны.
• Примеси крови в семенной жидкости.
• Боль в процессе эякуляции.
• Часто боль усиливается во время акта дефекации или полном мочевом пузыре.
• Характерная для воспаления симптоматика: боль в голове, общая слабость, повышение температуры тела.

Как правило, острая стадия длится в течение недели. Если в течение этого срока пациент не обращается к врачу, то болезнь перетекает в хроническую стадию. В этом случае риск эректильной дисфункции и бесплодия увеличивается.

Хроническая форма может протекать вообще без каких-либо симптомов, что приводит к ухудшению ситуации. В ряде случаев пациенты начинают подозревать о проблеме только после того, как заметят кровяные сгустки в семенной жидкости.

Помимо этого, при хронической форме возможны следующие проявления:

• Боль в процессе эякуляции, а также когда пенис находится в возбужденном состоянии.
• Боль после сексуального контакта (может продолжаться до нескольких часов).
• Непроизвольные семяизвержения в течение дня.
• Ноющая боль, которая локализована в области крестца.
• Проблемы с испытанием оргазма.
• Различные проблемы с опорожнением мочевого пузыря (частые позывы, боли при мочеиспускании, либо пациент испытывает затруднения при опорожнении мочевого пузыря).

Диагностика везикулита

Постановкой диагноза занимается профессиональный уролог или андролог.

Первый этап диагностики включает в себя сбор анамнеза: выяснение жалоб пациента, подробностей его личной, включая сексуальной, жизни.

Врач должен выяснить, что именно предшествовало возникновению первой симптоматики. Проводится осмотр, в ходе которого специалист пальпирует область семенных пузырьков и предстательной железы.

Далее назначаются стандартные лабораторные анализы (общий анализ мочи, крови и биохимия). Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса. Обязательно проводится исследование состояние спермы. Оценивается не только фертильность, но и различные изменения, которые являются отклонением от нормы.

Культуральное исследование семенной жидкости позволяет определить конкретного возбудителя данного заболевания. Среди инструментальных способов диагностики используются следующие методики:

• ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить отечность везикул, увеличение в размере, а также другие патологические признаки. Данная процедура предполагает проведение предварительной подготовки, чтобы результаты исследования были максимально информативными.
• Компьютерная томография и МРТ. Исследование малого таза назначают при наличии подозрений на новообразования.

Методы лечения

Лечение данной патологии зависит от конкретной причины, которая вызвала воспаление. Если патология носит инфекционный характер, то назначается антибактериальная терапия. В случае застойных процессов, врач назначает препараты, которые устраняют эти застойные явления.

Как правило, при инфекционном факторе назначаются:

• Антибиотики, к которым чувствительна микрофлора
• Сульфаниламиды
• Нитрофураны

Если причиной является застойный фактор, то назначаются:

• Ангиопротекторы
• Физиотерапевтические процедуры
• УВЧ-терапия
• Массаж области воспаления

Везикулит сопровождается болями разной степени интенсивности, поэтому важно не только лечить первопричину заболевания, но и устранять сопутствующую симптоматику. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют не только купировать болевой синдром, но и уменьшить воспалительный процесс.

Назначение иммуномодуляторов позволяет укрепить общие защитные механизмы организма, что поможет быстрее справиться с инфекцией. Кроме того, они снижают риск рецидива.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев везикулиты лечатся при помощи консервативной терапии. Но в ряде случаев такое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенту показана операция.

Как правило, оперативное вмешательство проводится в случае эмпиемы, когда семенные пузырьки наполнены гноем. Проводится пункция и дренирование. Возможно другое решение – разрез железы и удаление гноя. В случае угрозы дальнейшего распространения сепсиса, возможно удаление семенных пузырьков.

Способы профилактики

Возникновение данной патологии можно предупредить, если соблюдать основные меры профилактики. В первую очередь, речь идет о своевременном выявлении и лечении инфекций, передающихся половым путем.

Помимо этого, важно исключить из своей жизни провоцирующие факторы, а также внести определенные коррективы:

• Стараться вести регулярную интимную жизни. Важно всегда использовать средства контрацепции.
• При сидячей работе  нужно чаще делать перерывы. Во время них можно делать простую зарядку, либо просто походить. Помните о том, что ваш отдых должен быть активным, а не сидя у компьютера. В этом случае будут полезны даже обычные пешие прогулки по городу.
• Исключить из рациона фаст-фуд, слишком жирную и соленую пищу. Лучше есть побольше овощей, фруктов, пить достаточное количество жидкости.
• Исключить или ограничить употребления спиртных напитков. От курения лучше вообще отказаться.
• Нужно избегать слишком частых мастурбаций, стрессов и т.д.

Выявление заболевание на раннем этапе – это важное условие успешного лечения. Если допустить переход болезни в хроническую стадию, то в таком случае велика вероятность развития бесплодия и проблем в интимной сфере.

Везикулит — осложнение простатита | Университетская клиника

При везикулите воспаляются семенные пузырьки. Эти небольшие органы, находящиеся между простатой и прямой кишкой, служат для выработки фруктозы, белка и витамина С, необходимых сперматозоидам в качестве источника энергии.

Везикулит — осложнение простатита, уретрита, цистита

Семенной пузырек также участвует в семяизвержении и принимает лишние спермии. Внутри органа половые клетки поглощаются спермиофагами.

Заболевание часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы – простатитом, уретритом, циститом, являясь их осложнением.

Причины заболевания

• Врождённые особенности развития репродуктивной системы. Иногда при аномалиях развития в пузырек попадает моча или забрасывается обратным током семенная жидкость (эякулят). Это вызывает воспаление, не связанное с инфекционным процессом. Такой тип везикулита называют асептическим.
• Переход воспаления с соседних органов – мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, простаты. Поэтому везикулит часто сопровождает инфекции, в том числе половые.
• Воспалительные процессы в кишечнике и запоры.
• Застойные явления в малом тазу, вызванные малоподвижным образом жизни и длительным нахождением в сидячем положении.
• Переохлаждение, снижение иммунитета.
• Гнойное поражение костей таза – остеомиелит.
• Заброс микроорганизмов с лимфой или кровью. Инфекционно-воспалительный процесс, который привел к везикулиту, может находиться далеко – в брюшной полости и даже носоглотке.  

Попав в везикулы, вирусы и микробы вызывают воспалительный процесс, приводящий к воспалению везикул (пузырьков) и их отечности. Везикулы начинают давить на простату и другие органы, нарушая их работу.

Кровоснабжение семенных пузырьков очень хорошее, поэтому при воспалении происходит их разрыв, сопровождающийся кровотечением. У больного появляется кровянистое окрашивание эякулята – гематоспермия. В отличие от других заболеваний, при которых кровь имеет вид сгустков, при везикулите она перемешивается с семенной жидкостью, придавая ей равномерный розовый цвет.

Воспалительный процесс негативно влияет на половую функцию. У больного снижается концентрация мужского полового гормона тестостерона, а повышается концентрация женского пролактина, концентрация которого в мужском организме не превышает 7 нг/мл (140 мЕд/л). Поэтому запущенный везикулит достаточно быстро приводит к нарушению половой функции и бесплодию.

Этапы развития заболевания

Вначале болезнь протекает в острой форме. У больного появляется боль в области паха, поясницы и живота. Характерным признаком считается болезненность, отдающая в прямую кишку. Из-за этого больные не могут сидеть.

У заболевшего повышается температура, появляются головная боль, озноб, вызванные воспалительным процессом. Наблюдаются болезненные спазмы в области промежности, отдающие в разные участки половой зоны. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и дефекации.

Могут возникать ложные позывы в туалет, вызванные воспалением мочевого пузыря и кишечника. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются болью, резью, жжением.

Из-за перехода воспалительного процесса на мочевой пузырь в моче обнаруживаются кровь, гной и муть. При сочетании везикулита и простатита увеличенная предстательная железа создает ощущение инородного тела в заднем проходе.

При отсутствии адекватного лечения острая форма болезни переходит в хроническую. Заболевание приобретает волнообразное течение с частыми обострениями, сопровождающимися болями в промежности, прямой кишке, паховой зоне. Больные отмечают эректильную дисфункцию и постоянное присутствие крови в семенной жидкости.

Постепенно развивается угнетение половой функции, вызванное гормональным дисбалансом, и бесплодие.

Болезнь может протекать в нескольких формах:

• Катаральной, проявляющейся слабо выраженным воспалением и небольшим увеличением размеров семенных пузырьков. Это первая стадия заболевания, которая достаточно легко лечится.
• Гнойной – внутри везикул формируются гнойники, а воспалительный процесс проникает вглубь тканей.
• Распространённой (паравезикулит). Воспалительный процесс и нагноение переходят на соседние органы и ткани.

Осложнения

• Образование свищевого хода – везикулы, наполненные гноем, могут прорваться с образованием свищей, соединяющих их с кишечником. Свищевой ход также может выйти в мочевой пузырь. В этом случае у пациента появляются гнойные выделения из прямой кишки или мочеиспускательного канала.
• Острая задержка мочи, вызванная перекрытием уретры. При хроническом везикулите такое состояние периодически возникает и исчезает.
• Переход воспалительного процесса на мочевой пузырь, мочеточники и почки с развитием пиелонефрита. Обычно такое состояние наблюдается у ослабленных больных с пониженным иммунитетом. Гноеродные микробы могут попасть в кровь с развитием смертельно опасного осложнения – сепсиса.

Диагностика

При симптомах заболевания нужно обратиться к урологу. Перед посещением доктора делается очистительная клизма, чтобы врач мог провести обследование через прямую кишку.

Во время осмотра уролог опрашивает пациента о давности и последовательности появления симптомов. В пользу везикулита говорят наличие сопутствующих урологических заболеваний, боли, отдающие в прямую кишку, и появление крови в семенной жидкости.

Проводится пальпация репродуктивных органов с ощупыванием предстательной железы и везикул. При этой болезни они уплотнены и болезненны. Ощупывается простата с помощью введения пальца в задний проход.

Пациенту назначают:

• Исследование мазка из уретры и секрета простаты на бактериальную флору и половые инфекции.
• Анализ крови – общий и биохимический. Диагностика позволит оценить состояние внутренних органов и обменных процессов. Эти функции могли пострадать из-за воспалительного процесса и гормонального дисбаланса.
• Анализы мочи – показывающие состояние мочевыделительной системы. При необходимости назначаются различные мочевые пробы.
• УЗИ органов малого таза, мошонки и ТрУЗИ простаты, показывающие состояние мочевыделительных органов и дающие возможность оценить объем воспалительного процесса.
• Спермограмма, определяющая состояние семенной жидкости и выявляющая признаки развивающегося бесплодия.

Лечение

Пациенту назначаются:

• Антибиотики, подбираемые с учетом полученных лабораторных данных о типе и чувствительности возбудителя.
• Симптоматические препараты – обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие, кровоостанавливающие, повышающие иммунитет. Показаны лекарства, нормализующие сосудистый тонус.
• При тяжелых гнойных поражениях проводится вскрытие гнойника с созданием условий для оттока содержимого.
• После стихания воспалительных процессов больным назначают физиолечение, массаж, травяные препараты.

Это заболевание намного легче и проще лечится на начальной стадии, поэтому при первых его симптомах нужно обращаться к урологу.