Витамин К2, усвоение кальция и витамина Д – как это работает

Почему витамин К принимается в паре с витамином D?

Исследования говорят, что прием добавок витаминов К и D3 и кальция в течение жизни может снизить вероятность переломов и увеличить выживаемость у женщин после наступления менопаузы. Именно в сочетании витамин D и кальций создают дуэт, полезный для здоровья костей, включая профилактику остеопороза.

Возможно, вы знаете, что в сочетании витамин D и кальций образуют мощный дуэт, полезный для здоровья костей, включая профилактику остеопороза.

Одним из неоспоримых преимуществ витамина D является его помощь в усвоении кальция, об этой связи известно уже многие десятилетия.

Но есть также свидетельства того, что витамин К, и в частности, К2, является еще одним ключевым игроком в здоровье костей, и может быть важен для предотвращения возрастных переломов.

Витамин К + витамин D = здоровье костей

• Трио мощных питательных веществ, которое поможет снизить риск развития остеопороза
• Витамины К1 и К2: какой полезнее для костей?
• Почему витамин К так важен во время приема кальция и витамина D
• Как получить эти питательные вещества из натуральных источников
• Витамин, который так же хорошо снижает артериальное давление «как сильнодействующие препараты»
• 4 шага для защиты костей в любом возрасте
• Роль витамина D в профилактике заболеваний

Трио мощных питательных веществ, которое поможет снизить риск развития остеопороза

Вывод из исследования, опубликованного в Osteoporosis International, заключался в том, что прием добавок витамина K1 (а лучше K2), D3 и кальция в течение жизни может снизить количество переломов и увеличить выживаемость женщин в после наступления менопаузы. Потеря костной массы наиболее резко ускоряется в течение первых 10 лет после наступления менопаузы, и именно в этот период с наибольшей вероятностью может развиться остеопороз.

Многие ошибочно полагают, что прописанный врачом препарат в сочетании с добавками кальция является залогом крепких здоровых костей, но регулярное потребление здоровой пищи и безопасное пребывание на солнце плюс дополнительные добавки при необходимости, скорее всего, будет иметь намного лучший эффект.

Витамины К1 и К2: какой полезнее для костей?

Если вы не знали, витамин К существует в двух формах, и важно понимать разницу между ними:

• Витамин К1 — содержится в зеленых овощах, попадает непосредственно в печень и помогает поддерживать здоровую свертываемость крови. (Это тот тип К, который необходим младенцам для предотвращения серьезных нарушений свертываемости крови).
• Витамин К2 — этот тип витамина К производят бактерии. Он в больших количествах содержится в вашем кишечнике, но, к сожалению, не всасывается оттуда и выходит со стулом. Помимо печени, К2 поступает прямо в стенки сосудов, кости и ткани.

Существует несколько различных форм витамина К2: МК4, МК7, МК8 и МК9. Наиболее важная для здоровья форма витамина К – МК7, более новая и имееющая более продолжительное воздействие форма с большим количеством практических применений. MK7 извлекается из японского ферментированного соевого продукта под названием натто.

На самом деле вы можете получить много МК7, потребляя натто, так как он относительно недорогой и его можно приобрести на большинстве азиатских рынков.

Однако немногие люди легко переносят его запах и вязкую текстуру, поэтому часто те, кто считает натто неприятным, предпочитают принимать добавки. Большинство добавок витамина K2 состоят из формы MK7. Вы также можете получить MK7, потребляя ферментированные сыры.

Было проведено несколько замечательных исследований о защитном действии витамина К2 против остеопороза:

• Ряд японских исследований показал, что витамин К2 полностью устраняет потерю костной массы и в некоторых случаях даже увеличивает костную массу у людей с остеопорозом.
• Объединенные данные семи японских исследований показывают, что добавка витамина К2 приводит к снижению переломов позвонков на 60% и к снижению количества переломов бедра и других переломов, не связанных с позвоночником на 80%.
• Исследователи из Нидерландов показали, что К2 в три раза эффективнее чем К1 повышает уровень остеокальцина, который контролирует наращивание костной ткани.

Почему витамин К так важен во время приема кальция и витамина D

Если вы в настоящее время принимаете кальций и витамин D для здоровья костей, важно также получать много витамина K2.

Эти три питательных вещества обладают синергетическим эффектом, которого невозможно добиться при отсутствии любого из элементов. Проще всего объяснить то, почему преимущества кальция и витамина D в значительной степени зависят от витамина К следующим образом:

• Кальций — Существует новое доказательство того, что именно витамин К (в частности, К2) направляет кальций в скелет, предотвращая его отложение в неправильных местах, т.е. в органах, суставах и артериях. Большая часть артериальных бляшек состоит из отложений кальция (атеросклероз), отсюда и термин «затвердевание артерий».

Витамин К2 активирует белковый гормон остеокальцин, вырабатываемый остеобластами, который необходим для связывания кальция в матрице вашей кости. Остеокальцин также помогает предотвратить отложение кальция в артериях.

Таким образом, хотя повышение уровня кальция положительно скажется на ваших костях, оно не пойдет на пользу артериям, которые могут кальцифицироваться. Витамин К помогает защитить ваши кровеносные сосуды от кальцификации при наличии высоких уровней кальция.

• Витамин D3 — Как уже упоминалось, витамин D помогает вашему организму усваивать кальций, но витамин K направляет этот кальций в те области скелета, где он необходим. Вы можете думать о витамине D как о привратнике, который следит за входной дверью, а о витамине K как о регулировщике, направляющем поток машин. Активное движение в отсутствие регулировщика вызывает пробки, скученность и хаос повсюду!

Другими словами, без К2 кальций, который так эффективно поступает в организм с помощью витамина D, может работать ПРОТИВ вас, накапливаясь в коронарных артериях, а не в костях.

Существуют даже доказательства того, что безопасность витамина D зависит от витамина K, и что его токсичность (хотя это редко случается с формой D3) фактически вызвана дефицитом витамина K2.

Как получить эти питательные вещества из натуральных источников?

Кальций, K2 и D3, очевидно, доступны в виде добавок, но вы должны знать, что также можете получать их естественным путем из пищи и от солнца.

Кальций, в частности, лучше усваивается организмом, если он происходит из продуктов питания. Хорошие источники включают сырое молоко и сыр от пастбищных коров (которые едят растения), листовые зеленые овощи, мякоть цитрусовых, рожковое дерево, семена кунжута и пырей.

Кальций из рациона обычно лучше усваивается и используется организмом, чем кальций из пищевых добавок, который может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Что касается витамина D3, воздействие естественного солнечного света на вашу кожу – лучший способ получить достаточное количество этого важного питательного вещества.

Витамин D от солнечного света действует как прогормон, быстро превращаясь в коже в 25-гидроксивитамин D или витамин D3.

Следующий вариант – использование безопасного солярия для достижения аналогичных естественному воздействию солнечного света результатов, а третьим вариантом является прием пероральной добавки витамина D3, если нет возможности бывать на солнце, а затем последующий мониторинг его уровня, чтобы убедиться, что вы находитесь в терапевтическом диапазоне.

В идеале оптимизируйте уровень К2 с помощью сочетания диетических источников (листовые зеленые овощи, ферментированные продукты, такие как натто, сырые молочные сыры и т.д.) И добавки К2, так как большинство людей получают из рациона недостаточно витамина К, чтобы он приносил пользу в полном размере.

Вы должны соблюдать осторожность с витамином К, если принимаете антикоагулянты, но, если вы в целом здоровы и не принимаете таких лекарств, моя рекомендация – 150-300 мкг в день.

Витамин, который так же хорошо снижает артериальное давление «как сильнодействующие препараты»

• Одна из лучших составляющих оптимизации уровня витамина D3 заключается в том, что вы испытаете множество полезных «побочных эффектов», помимо укрепления здоровья костей.
• В исследовании, представленном на конференции Европейского общества гипертонии в Лондоне, ученые, изучающие влияние добавок витамина D3 на здоровье сердца, сообщили, что они обнаружили, что пациенты с высоким кровяным давлением могут испытывать значительное улучшение состояния, принимая только добавки, без сильнодействующих лекарств.
• У большинства участников исследования был дефицит витамина D, и, хотя ученые все же не стали рекомендовать заменить витамином D лекарства от давления, они сказали, что по результатам исследования его добавка «столь же мощна», как и лекарства.
• Как D3, так и K2 важны для здоровья вашего сердца, так как они работают в тандеме для увеличения уровня белка Matrix GLA (или MGP), который отвечает за защиту ваших кровеносных сосудов от кальцификации.
• В здоровых артериях MGP собирается вокруг эластичных волокон средней оболочки (слизистая оболочка артерий), защищая их от образования кристаллов кальция.

4 шага для защиты костей в любом возрасте

Один из лучших способов достижения здоровья костей – диета, богатая свежими, сырыми цельными продуктами, которые содержат максимальное количество природных минералов, чтобы ваш организм получал сырье, необходимое ему для той работы, для которой он был создан.

Кроме того, вам необходимо здоровое пребывание на солнце, а также регулярные физические упражнения. Чтобы подвести итог:

• Оптимизируйте уровень витамина D3 с помощью воздействия солнечного света, безопасного загара или перорального приема добавки.
• Оптимизируйте уровень К1 с помощью комбинации пищевых источников (листовые зеленые овощи, ферментированные продукты, такие как натто, сырые молочные сыры и т.д.) и добавки К2, если это необходимо. Будьте осторожнее с более высокими дозами, если вы принимаете антикоагулянты.
• Убедитесь, что вы выполняете упражнения с весом, которые очень полезны для костей.
• Потребляйте разнообразные свежие органические цельные продукты местного производства, включая овощи, орехи, семена, органическое мясо и яйца, а также сырые органические непастеризованные молочные продукты для получения кальция и других питательных веществ. Чем большую часть рациона вы потребляете в сыром виде, тем больше питательных веществ вы получите. Минимизируйте потребляемый сахар и рафинированное зерно.

Роль витамина D в профилактике заболеваний

Проявляется все больше доказательств того, что витамин D играет решающую роль в профилактике заболеваний и поддержании оптимального здоровья. В вашем организме присутствует около 30000 генов, и витамин D воздействует почти на 3000 из них, а также на его рецепторы, расположенные по всему телу.

Согласно одному крупномасштабному исследованию, оптимальный уровень витамина D может снизить риск развития рака на 60%. Поддержание оптимального уровня помогает предотвратить развитие как минимум 16 различных его видов, включая рак поджелудочной железы, легких, яичников, простаты и кожи.

Итог:

• Новое исследование показало, что прием добавок витаминов К и D3 и кальция в течение жизни может снизить вероятность переломов и увеличить выживаемость у женщин после наступления менопаузы.
• Было обнаружено, что комбинация витаминов K1, D3 и кальция снижает вероятность по меньшей мере одного перелома в течение жизни на 20%, но сочетание K2 к D3 снижает ее на 25%
• Если вы в настоящее время принимаете кальций и витамин D, важно также получать много К2, поскольку эти питательные вещества оказывают синергетическое воздействие на здоровье костей (и всего организма).
• Одно из наилучших способов укрепления здоровья костей – диета, богатая свежими, сырыми цельными продуктами, которые обеспечивают ваш организм максимальным количеством натуральных витаминов и минералов, ферментированными продуктами, содержащими витамин К2, а также здоровое воздействие солнца и регулярные тренировки с весом.

Какая роль витамина К2 в усвоении и распределении кальция в организме?

Кальций (Са) является основным строительным материалом кости. Подавляющая часть этого минерала сосредоточена в костной ткани, и он делает ее прочнее.

Лишь малый процент Са распределяется по организму, поступая в кровь, мышцы, клетки мозга, кожу и другие структуры.

Но несмотря на небольшое содержание, для них его биологическая роль тоже очень важна — ведь он регулирует сокращение мышц, участвует в передаче нервных импульсов, влияет на процессы свертывания крови, отвечает за красоту волос, кожи и ногтей 1

Как происходит поступление, усвоение и распределение кальция?

Са поступает в организм вместе с пищей и всасывается ворсинками кишечника. Попав в кровоток, Са разносится по всему организму. Са играет важнейшую роль в постоянно происходящих процессах перестройки кости, и большая его часть предназначена именно для нее. Однако правильное распределение Ca по организму важно не только для костной системы, но и в том числе для ногтей, волос, кожи.

При нарушении распределения Ca может задерживаться в сосудах и других мягких тканях. Возникает его дисбаланс: для костной ткани и многих других структур может возникнуть дефицит минерала, в то время как для сердечно-сосудистой системы — его переизбыток. Затруднение циркуляции крови по причине отложения Ca в сосудах представляет собой дополнительные риски и нагрузку на сердце.

Как можно повлиять на усвоение кальция?

Для эффективного усвоения Са необходим витамин D3 — холекальциферол. D3 помогает транспортировать Са через стенку кишечника в кровоток, откуда тот может быть направлен на нужды организма2,3. Холекальциферол помогает Са всасываться, однако он не способен предотвратить отложение Са в артериях и мягких тканях без витамина К2 — менахинона4.

К2 активирует белок остеокальцин (BGLAP), который связывает Са и встраивает его в структуру кости. Часть Са, которая не смогла быть использована, может откладываться в стенке сосудов или мягких тканях. Для предотвращения минерализации сосуда К2 включает специальный матриксный гликопротеин (MGP). MGP связывает неиспользованный Са в артериях и мягких тканях.

К2 может существовать в нескольких структурных формах, таких как MK-7 (менахинон-7) или MK-4 (менахинон-4). MK-7, в отличие от МК-4, более стабилен и сохраняет свою активность дольше.

Менахинон-7 может циркулировать в крови более 70 часов. За это время он успевает попасть во все органы и ткани нашего тела, где необходимо его участие.

Таким образом, К2 нормализует содержание Са в организме, снижая вероятность появления различных осложнений4-6.

Источники К2 и его суточная норма

Менахинон — уникальное соединение, синтез которого в небольших количествах происходит с помощью кишечной микрофлоры.

К2 содержат продукты преимущественного животного происхождения: молоко, сыр, творог, мясо, яйца, лосось, а также ферментированные продукты — квашеная капуста, соевые бобы натто.

Установлено, что ежедневное употребление К2 с пищей (не менее 32 мкг в день) существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний7.

Признаки дефицита кальция

На недостаток Са в организме могут указывать следующие признаки:

• неприятные ощущения в суставах
• мышечные судороги
• разрушение зубов, болезненность десен
• огрубение кожи
• тусклость и выпадение волос
• ломкость ногтей
• онемение и покалывание в конечностях
• учащенное сердцебиение
• утомляемость, нарушение засыпания
• трудности с концентрацией и запоминанием

Профилактика дефицита кальция

Дефицит Са может длительно не проявляться, в это время организм испытывает «скрытый голод».

Для снижения риска возникновения дефицитных состояний необходимо придерживаться здорового образа жизни, отдавать предпочтение полезным и сбалансированным продуктам питания, уделять время физической активности, а также использовать дополнительные источники витаминов и минералов.

Комбинированное применение Са с витаминами D3 и К2 способствует снижению риска развития переломов, риска уменьшения плотности и крепости костей, а также отложения кальция на стенках сосудов2, 8-12.

Кальций, витамины D3 и К2 вместе составляют треугольник здоровья костей и сосудов. Витамин К2 в виде МК-7 способствует правильному распределению Са, снижая риск отложения Са на стенках сосудов. Комбинация компонентов Whiteline позволяет поддерживать плотность костей и зубов, проявляя заботу о состоянии кожи, волос, ногтей и даже сердца вне зависимости от возраста.

1. Студеникин В.М. Кальциопенические состояния и их коррекция / В.М. Студеникин, Э.М. Курбайтаева // Лечащий врач. — 2010. — № 10. — С. 54-56.

2. Ершова О.Б. Кальций и витамин D: всё ли мы о них знаем / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, А.В. Назарова // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 12. — С. 719-725.

3. Болланд М.Дж. Добавки кальция с или без витамина D и сердечно-сосудистые риски: the Women‘s Health Initiative ре-анализ набора данных с ограниченным доступом и мета-анализ // British Medical Journal. — 2011, 342:d2040 DOI: 10.1136/bmj.d2040

4. Костюченко Л.А. Эффективность использования сочетанного витаминного комплекса: витамин D и витамин K (обзор литературы) / Л.А. Костюченко, Н.С. Харитонова, В.М. Вдовин // Бюллетень медицинской науки. — 2018. — № 3. — С. 33-40.

5. Соляник О.В., Иванько О. Г. Современные представления о роли витамина К в физиологии и патологии детей / О.В. Соляник, О.Г. Иванько // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. — 2014. — № 3. — С. 318-324.

6. Загайнова В.А. Противовоспалительные эффекты витамина К и здоровье женщины/ В.А. Загайнова, О.Н. Беспалова // Журнал акушерства и женских болезней. — 2019. — Т. 68, № 5. — С. 107–114. https://doi.org/10.17816/JOWD685107-114

7. Geleijnse J.M. и др. / Прием менахинона с пищей снижает риск ишемической болезни сердца: исследование Rotterdam Study // Journal of Nutrition. — 2004. Т 134, № 11. — Стр. 3100-3105. doi: 10.1093/jn/134.11.3100

Витамин К2, усвоение кальция и витамина Д – как это работает :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Витамин К2 (менахинон) открыт учеными относительно недавно.

Выяснилось, что жирорастворимый витамин К существует в двух естественных формах – К1, К2 и искусственной форме К3,представляющей собой синтезируемое соединение с К-витаминной активностью. Как оказалось, они отличаются не только по своему химическому строению, но и по своим функциям, поэтому правильно их рассматривать отдельно.

К тому же и сам витамин К2 содержит длинноцепочечные и короткоцепочечные варианты, что определяет его биологическую активность. Дальнейшее изучение показало, что физиологически нормальное содержание К2 в организме крайне важно, поскольку он принимает активное участие в нескольких важнейших процессах, протекающих в организме.

Менахинон представлен группой родственных жирорастворимых короткоцепочечных (МК-4) и длинноцепочечных (МК-7, 8 и 9) вариантов (витамеров) химических соединений, являющихся природной формой менахинона.

Различаются они только разным содержанием изопреноидных звеньев в структуре соединения и, соответственно, биологической активностью.

Менахинон синтезируется в организме микрофлорой кишечника и поступает с пищей.

Запасы К2 в организме незначительные – короткоцепочечный витамин К2 депонируются во внепеченочных тканях и органах, длинноцепочечные – в печени.

Из-за незначительного содержания он используется организмом многократно, что снижает потребность в его поступлении.

По мере старения организма отмечается существенное снижение его всасывания, а длительное употребление некоторых лекарственных средств и заболевания кишечника оказывают негативное влияние на процесс его синтеза и всасывания.

© CF.PPT-Online

Прежде всего, он участвует в выработке ферментных элементов (тромбина или тромбопластина), обеспечивающих формирование тромба в процессе свертывания крови. Иными словами, при его отсутствии или недостатке в организме нарушается свертывание крови, что чревато длительно не останавливающимися кровотечениями.

Вторым важным его свойством является участие в процессе обмена и усвоения кальция. Относительно недавно установлено, что К2, наряду с витамином Д, активно участвует в метаболизме (усвоении) кальция, который крайне важен для образования клеток костной ткани (остеобластов).

Известно, что кальций после поступления в кровеносное русло, должен попасть непосредственно в костную ткань, но, как оказалось, без присутствия в организме К2 он это сделать не может. Именно витамин К2 активирует белок остеокальцин и переводит его в связанную форму – гидроксиапатиты, представляющие собой минеральный компонент костной ткани.

В костной массе на его долю приходится ориентировочно 55%, а в зубной эмали – до 94%.

При недостатке витамина К2 остеокальцин остается частично не связанным, то есть, не способным связываться костной тканью и тогда он поступает в кровеносную систему, снижая, тем самым, эффективность процесса костной минерализации. На практике это означает, что кости становятся более хрупкими, что чревато переломами и долгим срастанием костей после перелома.

Важно!

При поступлении в организм витамина К2 в дозе менее 100 микрограмм возрастает риск снижения минерализации костей, особенно в период менопаузы у женщин, что может проявляться переломами костей. Установлено, что потребление К2 достоверно снижает риск переломов бедра – на 75%, позвоночника – на 60% и снижение развития несрастающихся переломов на 80%.

Еще одним важнейшим свойством К2 является его способность снижать процесс кальцификации (осаждения кальция в организме) и, что особенно важно, в сосудистой стенке и хрящевой ткани.

Известно, что чрезмерное поступление в организм витамина Д способствует кальцификации стенок артерий, а отложения кальция в сосудах является неблагоприятным фактором, вызывающим развитие таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца (инсульт, инфаркт миокарда).

Однако витамин К2, активируя К2-зависимые белки, этот риск существенно снижает, что способствует доставке кальция непосредственно в кости, минимизируя негативные последствия – отложение кальция в сосудах, внутренних органах и мягких тканях.

Интересный факт!

Повышение поступления в организм каждых 10 микрограмм витамина К2 коррелирует со снижением заболеваний коронарных сосудов, в среднем, на 9%.

Взаимное влияние этих витаминов выражается в синергизме их действия. Жирорастворимый витамин Д, как известно, необходим для эффективного усвоения кальция.

В то же время, прием витамина Д автоматически вызывает повышение концентрации К2-зависимых белков для доставки кальция в ткани.

Но при недостаточном содержании К2 в организме эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием они не вступают, что нарушает доставку кальция в кости.

Чрезмерное поступление в организм витамина Д способствует кальцификации артерий, однако витамин К2 этот риск существенно снижает, минимизируя негативные последствия – отложение кальция в сосудах, внутренних органах и мягких тканях.

Сосудистая кальцификация относится к достоверно значимому прогностическому фактору неблагоприятного развития последствий со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Таким образом, между этими витаминами присутствует прямая взаимосвязь – при недостаточном содержании в организме К2 витамин Д неэффективен, при недостатке витамина Д – К2 не работает.

• © I.Pinimg
• Дефицит витамина К2 сопровождается риском кровотечения (даже при незначительных травмах), отложения кальция в стенках кровеносных сосудов и снижения «плотности» костей.
• Факторы, способствующие снижению содержания К2 в организме, следующие:

Рекомендуемая норма присутствия витамина К2 составляет 90 – 100 мкг в сутки для женщин и от 120 до 140 мкг в сутки для мужчин. Переизбыток К2 в практике встречается крайне редко, преимущественно при длительном приеме его таблетированных форм.

Признаками недостатка витамина К2 в организме являются:

Недостаточность витамина К2 развивается преимущественно в результате нарушения процессов его образования в кишечнике или в случаях расстройства процесса его всасывания. Также дефициту витамина К2 способствует и такой естественный процесс как старение организма.

Его запасы определяются:

• состоянием кишечника и его микрофлоры, поскольку он вырабатывается бактериями в толстой кишке;
• поступлением К2 с пищевыми продуктами и процессом всасыванием в тонком кишечнике.

Установлено, что витамин содержится в небольшом количестве в некоторых продуктах:

• короткоцепочечный К2 максимально представлен в таких продуктах как печень, желток яичный, молоко, масло сливочное, творог, йогурт, мягкие и твердые сырные продукты, куриное филе;
• длинноцепочечный К2 – содержится в наибольшем количестве в продуктах, полученных путем ферментации, например, квашеная капуста, помидоры, огурцы, баклажаны, арбузы.

В незначительных количествах витамин К2 присутствует в «темно-зеленых» овощах, таких как:

• шпинат;
• листья салата;
• киви;
• петрушка;
• авокадо;
• брокколи;
• крапива;
• листья салата;
• соя.

Также витамин К2 можно найти в рыбьем жире, в оливковом или соевом масле и в пшеничных отрубях.

Важно!

В обезжиренных молочных продуктах (молоке, твороге, йогурте) витамин К2 отсутствует. Более того, например, в обезжиренном твороге содержание кальция повышено, но из-за отсутствия в нем витамина К2 происходит накопление в организме кальция. Поэтому важно употреблять эти продукты с нормальным содержанием жира.

Усвоение витамина К2 из пищевых продуктов является относительно низким и не превышает 20%. Нужно учитывать, что это жирорастворимый витамин и употребление растительных продуктов без включения в рацион питания растительных или животных жиров снижает его биодоступность (усвоение) до 5 – 10%. Повысить его усвояемость до 30% можно путем тепловой обработки в микроволновой или электропечи.

Интересный факт!

Согласно концепции здорового питания рекомендуется включать в рацион преимущественно обезжиренные продукты. Но любители максимально обезжиренных продуктов должны знать, что они могут получить противоположный эффект. Поэтому избегайте крайностей.

При отсутствии специфических симптомов необходимости в проведении такого анализа нет.

Показаниями к его проведению могут быть:

• неадекватная кровоточивость, проявляющаяся обильными месячными, кровотечениями из носа, длительным кровотечением при незначительной травме, кровоизлияниями в мягкие ткани;
• развившийся остеопороз;
• период менопаузы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающиеся нарушением всасывания жиров.

Назначать исследование могут врачи различного профиля. Исследуется венозная кровь. Референсные значения (показатель нормы) варьируют в пределах 0,07 – 2,7 нг/мл.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

• Для пополнения запасов витамина К2 допускается использование различных биологических добавок. Стандартная длительность курса его приема 1 – 2 месяца.
• Прием витамина К2 должен проводиться на фоне присутствия в рационе питания растительных или животных жиров.
• Прием витамина Д должен сопровождаться одновременным приемом К2 в дозе 100 – 120 мкг в сутки. Оптимальным вариантом является использование БАД, содержащих комплекс – кальций с витаминами Д3 и К2.
• При выборе препаратов К2 основным критерием является ориентация на короткоцепочечные варианты – МК-4 и 7, отдавая предпочтение менахинону МК-7, поскольку его биоактивность является наиболее выраженной и длительной, что позволяет ему циркулировать в кровеносном русле около 72 часов.

Важно!

При приеме антибиотиков, лекарственных средств, понижающих уровень холестерина (станины) или оказывающих влияние на свертываемость крови от употребления биодобавок следует отказаться.

Кальций + Витамин D3: дозировка, применение и показания

Очевидно, что средства, содержащие колекальциферол, можно считать препаратами выбора для лечения и профилактики недостаточности и дефицита витамина D: именно они входят в отечественные и зарубежные клинические рекомендации. А вот в каких случаях уместно рекомендовать посетителям комбинированные препараты витамина D и кальция и на что следует обратить их внимание?

От эффекта – к показаниям

Как известно, основная функция витамина D заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. В форме активных метаболитов он принимает участие в процессе всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. В присутствии достаточного количества витамина D абсорбция кальция в кишечнике оптимальна. Если же потребности в «солнечном витамине» не компенсируются, абсорбция кальция снижается.

Из-за низкого уровня ионизированного кальция в крови стимулируется синтез паратгормона, который работает на повышение сывороточного кальция, в частности стимулирует вымывание кальция и фосфора из костей. Эта цепочка изменений приводит к закономерному результату дефицита витамина D — снижению уровня кальция, изменению минерализации костей и, как следствие, развитию рахита и остеопороза.

Конечно, посвящать клиентов в эти сложности не нужно. Достаточно рассказать, что гиповитаминоз D ассоциируется с отрицательным кальциевым балансом и снижением минерализации костной ткани.

Предупредить эти осложнения и позволяют комплексные препараты витамина D и кальция, обеспечивающие потенцирование действие каждого из компонентов.

Их основная задача и ведущее показание – профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) остеопороза, который, как правило, развивается в пожилом возрасте.  

• Именно препаратам колекальциферола и кальция уместно отдавать предпочтение при запросах на средства для предупреждения и лечения остеопороза у женщин во время или после менопаузы, а также для укрепления костей в пожилом возрасте.

Дозировка и курс лечения

Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов профилактическая доза витамина D в 18–50 лет составляет 600–800 МЕ в сутки, а в возрасте старше 50 лет — 800–1000 МЕ в сутки.

  Дозировка кальция, направленная на профилактику костной плотности, может составлять до 2000 мг в сутки.

Кроме того, в существующих рекомендациях указано, что для лучшего усвоения однократная доза кальция не должна превышать 600 мг.

Лекарственные препараты — источники витамина D и кальция имеют сбалансированные формулы и содержат 200 или 400 МЕ колекальциферола и от 500 мг кальция. Все они принимаются по 1 таблетке 1–2 раза в день, и средняя дозировка компонентов, поступающих с ними, не превышает рекомендуемые суточные дозы.

• Отпуская клиентам препараты этой группы, уместно отметить, что дозировка препаратов подобрана таким образом, чтобы компенсировать потребности организма и не допустить избытка витамина и кальция. Поэтому самостоятельно увеличивать дозу, указанную в инструкции, нельзя — это может привести к повышению уровня кальция в крови, что чревато нарушением работы почек и сосудов.

Наряду с дозировкой важно соблюдать и рекомендуемый в инструкции курс лечения. В среднем он составляет от 4 до 6 недель, однако у разных препаратов он может несколько отличаться.

• Консультируя клиента, следует подчеркнуть, что принимать препараты колекальциферола и витамина D3 на протяжении длительного времени без консультации с врачом не следует.

Применение во время беременности, лактации, в детском возрасте

Практически все препараты, содержащие колекальциферол и витамин D3, могут применяться при беременности и кормлении грудью. Однако нельзя забывать, что гиперкальциемия во время беременности может неблагоприятно влиять на развитие плода. Поэтому и сами препараты этой группы, и их дозировку и курс лечения должен подбирать лечащий врач.

Детский возраст также не является противопоказанием к применению комбинации колекальциферол + кальций. Но, опять же, принимать решение о назначении этих препаратов детям и подбирать дозу и длительность терапии должен врач.

О чем еще предупредить клиента?

Отпуская комбинированные препараты витамина D и кальция, важно учитывать, что соли кальция снижают pH желудочного сока, замедляют моторику желудка и к тому же легко образуют комплексы с рядом веществ, что может нарушать всасывание лекарственных средств. Поэтому лучше принимать препараты, содержащие кальций, отдельно от других лекарств – в среднем за 2 часа до или через 4–6 часов после, если не указано иначе.

Кроме того, следует помнить и самые распространенные лекарственные взаимодействия с препаратами следующих фармакологических групп:

• Антибиотики группы тетрациклинов — при одновременном приеме с препаратами кальция всасывание антибиотиков может уменьшатся. Поэтому антибиотики тетрациклинового ряда нужно принимать не менее чем за 2 часа до или через 4–6 часов после приема препаратов кальция.
• Бисфосфонаты – на фоне одновременного приема с колекальциферолом и кальцием всасываемость бисфосфонатов снижается. Поэтому временной промежуток между применением бисфосфонатов и препаратов кальция должен быть не менее получаса, а лучше и вовсе принимать их в разное время суток.

NB! Бисфосфонаты – препараты первой линии для лечения остеопороза и могут входить в состав комплексной схемы терапии наряду с препаратами витамина D и кальция.

• Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов — при их совместном приеме с препаратами кальция и/или витамином D рекомендуется контролировать уровень кальция в крови во избежание развития гиперкальциемии. Последняя увеличивает риск аритмий с летальным исходом у пациентов, получающих дигоксин, и снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов.
• Тиазидные диуретики — уменьшают выведение кальция, что связано с повышением риска гиперкальциемии. Пациентам, которые получают эти препараты, важно регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.

Мы привели лишь самые распространенные лекарственные взаимодействия, полный их перечень гораздо обширнее. И чтобы предотвратить их, важно настойчиво рекомендовать клиенту принимать какие-либо лекарства отдельно от препаратов кальция и витамина D.

А чтобы вам было легче ориентироваться в достаточно большом ассортименте, мы подготовили таблицу для скачивания, в которой собрали зарегистрированные на сегодняшние день препараты, содержащие колекальциферол и кальций с дозировками действующих веществ и показаниями.

Надеемся, что эта информация поможет легко и быстро подбирать препарат при соответствующих запросах.

Немного о витаминах – то, о чем вы не догадывались

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

23 сентября 2018

Витамины относят к подвиду микронутриентов, которые необходимы организму в маленьких дозах — мкг или мг, но нужны постоянно!! Многие из витаминов могут влиять на формирование генома клетки, соответственно, влиять на репродукцию и предрасположенность к онкологическим заболеваниям.В нашей стране гипервитаминоз физиологически не встречается, а вот множественные дефициты витаминов — да. Дефицит может быть 3-х степеней выраженности:

• авитаминоз (полное отсутствие), 
• гиповитаминоз (частичное отсутствие),
• субнормальная обеспеченность.

Дальше будут писать про каждый витамин отдельно и в виде краткой справки. Так как витамины часто тесно связаны с микроэлементами, буду немного упоминать и про них.

1. Самая частая нехватка — это нехватка витаминов группы В (В1, В2, В5, В6, В12), особенно у школьников. Связано это с преобладанием рафинированной пищи, стрессами.
2. Аллергия на витамины группы В (особенно инъекционных) часто связана не с «самим витамином», а с сульфитами-стабилизаторами раствора витамина. И при наличии аллергии на инъекционные формы может отсутствовать аллергия на таблетированные формы.
3. Витамины группы В лучше усваиваются через ЖКТ, и в инъекциях используются только при острых состояниях (радикулопатия, неврит и др).
4. МИФ — витамины группы В провоцирую онкологию!!!Витамины В1+В6+В12 не влияют на метастазирование опухолей !!!

   И даже имеют не выраженный противоопухолевой эффект.

    

5. Витамины В12 и Д в большей степени снижают риск рака поджелудочной железы.
6. Витамин Е и Sелен в эксперименте повышали риск рака бронхов – ТОЛЬКО У КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ ! (более 1 пачки сигарет в день).
7. Витамин С + Железо + Марганец (Мn) — лучшая тройка для лечения ЖДА (железодефицитной анемии).
8. Витамин В12 + Йод + Селен = оптимальная профилактика аутоиммунных заболеваний (обратите внимание!!! не имеются в виду уже развившиеся патологии).
9. Витамин РР + хром (Сr) = отличный вариант в лечении инсулинорезистентности и ожирения.
10. Витамин В2 (рибофлавин) + магний = отличная пара лечения мигрени!
11. Для лучшего усвоения витаминов — необходимо движение!Гиподинамия ослабляет усвоение всех витаминов! 
12. Для лечения остеопороза доза витамина Д должна удерживать его концентрацию в крови не менее 40нг/мл.
13. При плохо поддающемся лечению атопическом дерматите, синдроме сухости кожи, заедах, сухости губ, конъюнктивитах и рецидивирующих фурункулезах возможна генетическая предрасположенность к нарушению усвоения витаминов (про это отдельная статья) — на сегодня такой анализ доступен к сдаче в российской практике.
14. Мальчики более предрасположены к полигиповитаминозу, чем девочки.
15. Частая тошнота без признаков инфекции – частый симптом дефицита витаминов В1, В6.
16. Судороги голеней – чаще дефицит Железа, Магния, витаминов В1 и В6.
17. Перенесенный туберкулез у родственников, положительный вираж туберкулиновых проб у пациента — почти 100% маркер генетического нарушения усвоения витамина Д, что требует лечения большими профилактическими дозами витамина Д.
18. Компливит — витамин, который подходит к ежедневному использованию почти всем. Супрадин — при ОРВИ и ОРЗ, коротким курсом.
19. Фолиевая кислота для подготовки к беременности и лечения гипергомоцистеинемии лучше усваивается в форме метилфолата (активная форма фолиевой кислоты).
20. Росвератрол при НКД (низкокалорийной диете) хорошо поможет профилактировать приступы голода.
21. Альфалипоевая кислота+миоинозитол+ магний+цинк = отличная 3-х месячная схема терапии астенозооспермии. 
22. Q10 + Sелен + Омега-3 + Альфатокоферол (активный витамин Е) = на фоне дислипопротеидемии могут стать альтернативой статинов при отсутствии ОССЗ и тяжелых степеней атеросклероза.
23. Тиоктовая (липоевая кислота ) – лучший способ лечения жирового гепатоза на сегодняшний день.
24. Zинк + витамин С в 1 фазе цикла/витамин Е + Медь + Магний во 2 фазе цикла = универсальная схема стабилизации нарушения менструального цикла.
25. БольшИе дозы селена, которые пытаются использовать в тиреодологии, больше 200 мкг, чреваты токсическими эффектами!! Доза 75-100 мкг достаточна для лечения АИТ.
26. У 25% населения – есть дефект усвоения витамина В12. Это выражается явлениями нейропатии – периодическое онемение пальцев ног и рук.
27. Магний не обязательно сочетать с витамином В6, он прекрасно усвоится и без В6.
28. При МКБ (мочекаменной болезни) и приеме витамина Д, чтобы он не выпадал как «кальциевый осадок», необходимо принимать магний цитрат. И соблюдать водный режим!
29. Витамин К2 — не такой сильный стимулятор усвоения витамина Д, как «его малюют».
30. Витамин А + Омега-3 = хорошая схема лечения сухости кожи и угревой болезни!
31. Анемия и другие заболевания могут ухудшать усвоение витамина Д на 30% и более. И в том числе, снижать его концентрацию в крови!!!
32. Профилактические (безопасные дозы) витамина Д для взрослых — 2400-5000 МЕ/сутки. 
33. Больше всего витамина С накапливают надпочечники. Безопасная суточная доза витамина С 500-1000 мг, в активной форме дозы могут быть намного больше (но это только решением врача!!).
34. Цинк теряется быстро при переохлаждении, что усугубляет течение ОРЗ и ОРВИ, отличный выход — 50-70 мг цинка на 5 дней при острых состояниях.
35. Витамин А+Sелен+Лютеин = лечебная схема при заболеваниях органа зрения.
36. Омега-3 на водорослевой основе – отличная альтернатива для тех, у кого аллергия на омега-3 из рыбы.
37. Омега-3 лучше принимать постоянно, большИе дозы показаны только под контролем омега-3 индекса крови и уровня тромбоцитов крови !!!
38. Фосфор (+кальций) для «укрепления костей» больше нужен детям, чем взрослым — у взрослых фосфаты преобладают в еде! Взрослым предпочтительны — витамин Д+ кальций.
39. Органический йод, так же как и йод неорганический (калия йодид), – усваиваются с одинаковой биодоступностью. Нет потребности выделять органический йод.
40. Витамин Е – доказанная профилактика рака мочевого пузыря и почек (!)
41. К сожалению, на российском рынке нечасто встречаются активные формы витаминов, что затрудняет их использование для коррекции некоторых состояний.
42. Витамин В5 (пантотеновая кислота) очень важен для синтеза стероидных гормонов, при дисфункции надпочечников, например, и обладает заживляющим свойством при эрозивных дефектах желудка и др.
43. В последнее время большое внимание стала привлекать наука — хронофармакология, которая изучает еще и усвоение витаминов по времени суток. Так, например, витамин Д и кальций лучше усваиваются в вечерние часы!

Продолжение следует ….