Альгодисменорея. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

Боль в паху у женщин становится следствием кожных инфекционных поражений, пахового лимфаденита, гинекологических и урологических заболеваний, патологий ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Выявляется при синдроме тазовой боли. Бывает тупой, острой, кратковременной, продолжительной, ноющей, дергающей, распирающей, пульсирующей. В ряде случаев имеет иррадиирующий характер. Причину симптома определяют на основании жалоб, результатов осмотра, данных лабораторных и визуализационных исследований. Лечение включает анальгетики, антибиотики, гормональные средства, физиопроцедуры, хирургические операции.

Женщины удаляют волосы в зоне бикини, поэтому у них существует повышенная вероятность развития локальных инфекций в области волосяных фолликулов.

Для фолликулита характерно покраснение и формирование уплотнения с последующим образованием конической пустулы, заполненной гноем. Боли саднящие, усиливающиеся при давлении, трении белья. Общее состояние не нарушено.

Гнойничок самопроизвольно вскрывается и заживает примерно в течение недели.

Высыпания нередко имеют множественный характер, распространяются с паховых складок на лобок и передневнутреннюю поверхность бедер.

При несоблюдении правил гигиены, ослаблении иммунитета возможны осложнения в виде фурункулов, карбункулов и абсцессов.

О прогрессировании инфекции свидетельствуют усиление болевого синдрома, дергающие, пульсирующие болевые ощущения, лишающие ночного сна, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Грыжи

Паховые грыжи у женщин диагностируются реже, чем у мужчин. Характеризуются тупыми постоянными или периодическими тянущими и ноющими болезненными ощущениями в паху. Возможна иррадиация в пояснично-крестцовую область.

Если в грыжевое выпячивание попадает мочевой пузырь, наблюдаются боли над лобком и дизурические расстройства, если слепая кишка – метеоризм, запоры.

После операций возможно формирование рецидивной паховой грыжи, сопровождающейся теми же симптомами, что и обычное грыжевое выпячивание.

При ущемлении грыжи отмечается резкое усиление боли на фоне физического усилия, напряжения брюшного пресса.

Болезненные ощущения острые, чрезвычайно интенсивные, сопровождаются развитием болевого шока с учащением сердцебиения, падением АД и побледнением кожных покровов.

Уменьшение интенсивности боли в течение нескольких часов свидетельствует не о нормализации состояния, а о развитии некротических изменений и повреждении нервных окончаний.

Кроме того, боли в паху у женщин сопровождают бедренную грыжу. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно или проявляется дискомфортом и незначительной болезненностью при активных движениях.

В последующем в пахово-бедренной складке появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и вертикальном положении тела. Боли остаются тупыми, ноющими, тянущими, но их интенсивность несколько нарастает.

Как и в предыдущем случае, при вовлечении кишечника отмечаются расстройства дефекации, при поражении мочевого пузыря развивается дизурия.

Лимфаденопатия при ИППП

Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов в сочетании с зудом половых органов, резями при мочеиспускании, появлением патологических выделений из половых путей могут указывать на развитие ИППП.

Лимфоузлы представляют собой подвижные эластичные образования, болезненные при ощупывании. Возможны локальная гиперемия и гипертермия.

Паховая лимфаденопатия у женщин наблюдается при следующих половых инфекциях:

• Генитальный герпес. Отмечается недомогание, общая гипертермия. Наряду с увеличением лимфатических узлов, характерно появление прозрачных мелких пузырьков в зоне промежности. Элементы сыпи самопроизвольно вскрываются, образуя поверхностные эрозии.
• Гонорея. Лимфоаденопатия двухсторонняя, узлы незначительно болезненны при пальпации, кожа над ними немного гиперемирована. Выявляются гнойные бели с неприятным запахом, зуд и неинтенсивные боли в наружных гениталиях, тянущие болевые ощущения внизу живота, дизурические расстройства.
• Первичный сифилис. Лимфоузел увеличивается с одной стороны, значимые боли отсутствуют, преобладает ощущение дискомфорта. Лимфоаденопатии предшествует появление безболезненной язвы (твердого шанкра) на промежности или половых губах. При расположении во влагалище или на шейке матки образование шанкра остается незамеченным.

Кроме того, незначительные боли в паху, обусловленные поражением регионарных узлов при ИППП могут беспокоить пациенток с хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом. Однако у женщин этот симптом появляется реже, чем у мужчин, из-за более выраженной склонности к первично хроническому малосимптомному течению перечисленных патологий.

Боль в паху у женщин

Другие лимфаденопатии

Причиной неспецифического лимфаденита с тянущими, ноющими и распирающими болями в паху могут быть гнойные раны и местные инфекционные процессы (карбункул, фурункул, флегмона, абсцесс) нижней конечности.

При варикозе этот симптом может быть обусловлен развитием тромбофлебита, при сахарном диабете – связан сформированием трофических язв. Характерно одностороннее поражение.

При острых состояниях наблюдается интоксикация, на бедре могут обнаруживаться болезненные красные полосы – признак лимфангита.

При нагноении воспаленного узла, вызванном переохлаждением, снижением иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний, развивается опасное осложнение – аденофлегмона.

Характерны нарастающие пульсирующие, распирающие острые боли, которые затрудняют передвижение, лишают сна. Отмечаются слабость, гипертермия, общая интоксикация, нарастание отека и гиперемии на пораженной стороне паха.

Контуры лимфоузла становятся нечеткими, через некоторое время формируется участок флюктуации.

Малоболезненные или безболезненные деревянистые лимфоузлы в паху также определяются при метастазировании злокачественных опухолей кожи промежности (в том числе – меланомы вульвы). Выявляются при раке ануса, новообразованиях матки, влагалища и фаллопиевых труб.

Гинекологические заболевания

Боль в паху при гинекологических патологиях обусловлена близким расположением половых органов, частой иррадиацией в паховую область, развитием лимфаденопатии. Провоцируется следующими болезнями:

• Вульвит. Увеличение лимфоузлов возникает еще до появления остальных симптомов, но зачастую остается незамеченным из-за отсутствия болевого синдрома. Затем возникают боль, жжение и зуд в промежности, отек и покраснение половых губ, болезненность при мочеиспускании. Болезненность из зоны поражения иногда распространяется на паховые складки.
• Бартолинит. При негнойном воспалении лимфаденопатия, как и в предыдущем случае, нередко протекает бессимптомно. При развитии гнойного бартолинита и формировании абсцесса бартолиновой железы узел на пораженной стороне существенно увеличивается в размере. Наблюдаются интоксикация, гипертермия, сочетание резкой, пульсирующей, дергающей боли в промежности с тупыми ноющими болевыми ощущениями в паху.
• Вагинит. С двух сторон выявляются увеличенные, слабо болезненные лимфоузлы. Отмечаются дизурия, умеренная тянущая или ноющая боль в нижней части живота, отдающая в пах, патологическое отделяемое из влагалища. Температура тела повышена до субфебрильных цифр.

Симптом также обнаруживается при целом ряде других гинекологических заболеваний. Болями внизу живота, иррадиирующими в пах, сопровождаются:

Патологии мочевых органов

У женщин с мочекаменной болезнью внезапные, крайне интенсивные болезненные ощущения в паху провоцируются низко расположенным камнем. Сочетаются с болями в пояснице. Отмечаются слабость, бледность, частые позывы к мочеиспусканию или задержка мочеиспускания, примеси крови в моче. В число других поражений мочевой системы, вызывающей болезненность в паху, входят:

Синдром хронической тазовой боли

Проявляется ноющими тупыми болезненными ощущениями в паху, внизу живота, в зоне лобка, промежности, крестцово-копчиковой области.

Для СХТБ у женщин характерно постоянство болей, отсутствие четкой локализации и склонность к миграции неприятных ощущений. Симптом наблюдается на протяжении 6 и более месяцев.

Усиливается на фоне переохлаждения, дефекации, мочеиспускания, стрессов, нагрузок, продолжительного пребывания в неподвижном положении.

Заболевания ЖКТ

Болезненность в правой подвздошной и паховой зоне наблюдается при низком расположении червеобразного отростка.

Для острого аппендицита характерны режущие, жгучие, колющие, дергающие, тупые либо острые боли, которые сочетаются с диареей, тошнотой, рвотой, общей гипертермией.

При хроническом аппендиците болезненные ощущения ноющие, тупые, сохраняются постоянно либо возникают при движениях и нарушениях диеты.

Боль в паху слева, дополняющаяся болевым синдромом в животе и левой подвздошной области, иногда сопровождает следующие патологии:

Поражения опорно-двигательной системы

Болезненность в паху у женщин сопровождает ARS синдром. Патология диагностируется у спортсменок. Наблюдается односторонняя боль, отдающая в ногу и низ живота. Симптом усиливается при нагрузке, ощупывании зоны повреждения, отведении бедра, напряжении мышц. Кроме того, иррадиация в пах выявляется при:

Врачебный осмотр

Диагностика

Женщины, как правило, обращаются к врачу-гинекологу. При необходимости в обследовании принимают участие дерматолог, уролог, хирург.

Во время беседы устанавливают обстоятельства, при которых впервые возник симптом, исследуют динамику его развития, связь с различными факторами.

В рамках общего осмотра выявляют локальные гнойные очаги, признаки поражения органов ЖКТ, мочевыводящего тракта и костно-мышечного аппарата.

При фолликулите осуществляют дерматоскопию. У пациенток с локальными инфекционными процессами производят забор гнойного отделяемого. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:

• Гинекологический осмотр. Проводится для выявления воспалительных и невоспалительных заболеваний, опухолей половых органов. Исследуют состояние вульвы, влагалища, матки и придатков, определяют признаки неотложных состояний, выполняют забор отделяемого, иногда – образцов ткани для морфологического исследования.
• Ультрасонография. УЗИ органов малого таза информативно при гинекологических патологиях и СХТБ. УЗИ органов брюшной полости назначается при поражении желудочно-кишечного тракта. Пациенткам с подозрением на МКБ и другие болезни мочевых путей рекомендованы УЗИ почек и мочеточников, УЗИ мочевого пузыря.
• Рентгенография. Для исследования состояния матки и придатков производят гистеросальпингоскопию. Женщин с болезнями почек, мочеточников и мочевого пузыря направляют на экскреторную урографию или цистографию. При некоторых болезнях пищеварительной системы выполняют ирригоскопию. Больным с травмами и ортопедическими заболеваниями назначают рентгенографию тазобедренного сустава.
• Эндоскопические исследования. С учетом предположительной локализации патологических изменений, провоцирующих болевой синдром, женщинам могут проводить гистероскопию, цистоскопию, уретроскопию и колоноскопию. При подозрении на острый аппендицит и недостаточной информативности других диагностических процедур производят лапароскопию.
• Лабораторные анализы. Перечень может включать общие анализы крови и мочи; ПЦР-тесты для исключения ИППП; микроскопию урогенитального мазка; бактериоскопию выделений из половых путей и гнойного отделяемого из кожных очагов; цитологическое исследование мазков для выявления атипичных клеток; гистологический анализ биоптата лимфатического узла, половых органов, ануса или мочевых путей; анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Консервативная терапия

План терапевтических мероприятий составляют с учетом причины боли в паху. Женщинам могут назначаться:

• Обезболивающие препараты. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики и НПВС. Медикаменты разрешается использовать строго по назначению специалиста после постановки диагноза. Несоблюдение рекомендаций может сгладить симптомы патологии и затруднить выявление опасных состояний.
• Антибактериальные средства. При неспецифических инфекционных процессах используют лекарства широкого спектра действия, после получения результатов посева производят замену антибиотика с учетом чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях подбирают препараты, оказывающие наиболее сильное действие на того или иного возбудителя.
• Другие медикаменты. В зависимости от характера патологии лечение может проводиться с применением мочегонных средств, спазмолитиков и пр. В ряде случаев женщинам показана гормональная терапия. При болях в паху, обусловленных ортопедическими заболеваниями, выполняются лечебные блокады.
• Физиотерапия. Могут быть эффективны УВЧ, электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия. При поражении суставов и связок в схему включают массаж и лечебную физкультуру.

Пациенткам с онкологическими патологиями показаны лучевая терапия или химиотерапия. При местных гнойных процессах осуществляются перевязки.

Хирургическое лечение

Женщинам с болями в зоне паха выполняются следующие операции:

• Локальные инфекции, лимфадениты: вскрытие, дренирование фурункулов, абсцессов; вскрытие гнойного лимфаденита и аденофлегмоны.
• Грыжи: лапаротомическая и лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах с использованием собственных тканей или сетчатых трансплантатов.
• Гинекологические патологии: вскрытие абсцесса и удаление бартолиновой железы, иссечение очагов эндометриоза, лапароскопическая туботомия или тубэктомия при внематочной беременности, удаление кист, миом и доброкачественных опухолей, ампутация матки, гистерэктомия или пангистерэктомия при злокачественных неоплазиях.
• Урологические болезни: различные варианты литотрипсии при конкрементах, уретеролитотомия, пиелолитотомия, стентирование мочеточника, частичная и радикальная нефрэктомия, ТУР мочевого пузыря, цистэктомия.
• Болезни ЖКТ: открытая или лапароскопическая аппендэктомия, ликвидация кишечной непроходимости, рассечение спаек или резекция кишки при кишечной непроходимости.
• Ортопедические патологии и травмы: операции при АРС-синдроме, эндопротезирование, открытый остеосинтез шейки бедра.

Боль в паху

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пах, или паховая область – это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. В проекции паховой области находится паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин, идущий в мошонку, и круглая связка матки у женщин.

При ослаблении стенок пахового канала через него могут выходить петли кишечника, образуя паховую грыжу. Рядом расположены крупные сосуды – бедренная артерия и большая подкожная вена ноги, паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от органов малого таза. Анатомическая близость паховой области с различными органами и системами обусловливает огромное множество состояний, при которых может возникнуть боль в паху. Разновидности боли в паху Боль в паху может быть односторонней или двусторонней. Она может развиваться быстро и интенсивно (острое течение) или медленно и постепенно (подострое течение). Быть кратковременной или хронической. Часто боль в паховой области является отраженной, то есть отдающей из какого-то органа.

Возможные причины боли в паху

Боль в паховой области может быть как тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания, так и наблюдаться при некоторых физиологических состояниях. К основным причинам, вызывающим боль в паху, врачи относят:

• болезненные менструации;
• желтое тело беременных (временная железа, которая вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и эстроген — иногда желтое тело имеет увеличенные размеры, что может привести к появлению болевого синдрома);
• травмы паховой области;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем;
• растяжение и ослабление мышц и связочного аппарата может возникать на поздних сроках беременности, при паховой грыже, проптозе живота, растяжении приводящей мышцы бедра у спортсменов;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• увеличение паховых лимфатических узлов при воспалительных и онкологических заболеваниях органов малого таза, лимфомах.

При каких заболеваниях возникает боль в паху Боль в паху может сопровождать заболевания следующих органов и систем:

1) половой системы:

• у женщин: воспаление яичников, маточных труб, киста яичника, разрыв кисты яичника, воспаление слизистой влагалища, бактериальный вагиноз, патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз), воспаление эндометрия, внематочная беременность, опухоли матки, опухоли яичников и т.д.;

• у мужчин: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, воспаление яичка и его придатка, расширение вен мошонки, водянка яичка, киста семенного канатика, воспаление простаты, онкологические заболевания яичка, онкологические заболевания простаты и т.д.;

2) мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, воспаление мочевого пузыря и уретры и др.;

3) кишечника: воспаление аномально расположенного аппендикса, воспаление прямой кишки, дивертикулит, колики, онкологические заболевания прямой кишки т.д.;

4) костно-мышечной системы: грыжи позвоночных дисков с компрессией корешков спинного мозга, артроз или артрит тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости и др.

К каким врачам обращаться при боли в паху Сначала можно обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру. После установления предположительной причины боли пациента, если необходимо, направляют к узким специалистам: хирургу, гинекологу, нефрологу, урологу, неврологу, ортопеду, проктологу.

Диагностика и обследования при боли в паху

До выбора метода лечения врач должен выяснить характер, время и скорость нарастания боли, является ли боль одно- или двусторонней, уточнить, сопровождается ли боль повышением температуры, выделениями из влагалища, полового члена, расстройствами мочеиспускания (задержкой, болезненностью, неприятными ощущениями), есть ли кровь в моче, была ли тошнота и/или рвота. Врач обращает внимание на походку пациента и объем движений в тазобедренном суставе. Выясняет, болит ли где-то еще, например, в мошонке, животе, над лобком, в подвздошной области, в пояснице, бедре. Важно знать, предшествовала ли боли травма, усиленная физическая нагрузка, поднятие тяжести, сексуальный контакт. Специалист проводит осмотр паха, промежности, мошонки, проверяет, нет ли в мошонке патологических образований, оценивает состояние мышц передней брюшной стенки, наружного пахового кольца.

В целях дифференциальной диагностики пациентам рекомендуется проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, ультразвукового исследования органов малого таза, органов мошонки, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, паховых лимфатических узлов, необходимо исследовать посев мочи, мазок на флору из влагалища, осуществить поиск инфекций, передаваемых половым путем (прицельно, например, гонококка и хламидии или в составе комплексного исследования).

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (в основном у мужчин), для дифференциации гоноккового и негонококкового уретрита, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Секс в большом городе: 14 инфекций + мазок на микрофлору

Комплексное обследование, позволяющее оценить качественный и количественный состав микрофлоры урогенитального тракта, определить состояние нормофлоры, выявить абсолютные патогены и условно-патогенные микроорганизмы.

В некоторых случаях потребуется проведение магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника, рентгенографии костей таза, исследование онкомаркеров (альфа-фетопротеина и т.д.). Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Исследование АФП в сыворотке крови используют в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников. В рамках скрининга 2-го триместра беременности тест назначают для выявления некоторых видов патологии плода.

Что делать при боли в паху Учитывая многообразие причин, которые могут вызвать боль в паху, не нужно самостоятельно пытаться ставить диагноз.

• До обращения за медицинской помощью не принимайте никаких лекарственных препаратов, это может повлиять на течение заболевания, затруднить его диагностику или привести к развитию осложнений.
• Лечение боли в паху
• В зависимости от возбудителя применяют антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
• Источники:

При острой интенсивной боли в паху, особенно если она сопровождается подъемом температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, кровью в моче или кале, тошнотой, рвотой, изменением цвета мошонки, необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью. При воспалительных и инфекционных заболеваниях проводится консервативная терапия. Лечение эндометриоза проводится гормональными препаратами или путем хирургического удаления проблемных участков эндометрия. Некоторые состояния, например, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, перекрут яичка (при несвоевременном обращении), перекрут гидатиды яичка, аппендицит, ущемление паховой грыжи, требуют экстренного хирургического вмешательства. При неэффективности консервативного лечения у пациентов с кистой яичника, кистой семенного канатика, варикоцеле, водянкой яичка проводят плановые операции. При неущемленной паховой грыже – плановое оперативное укрепление пахового канала. Лечение онкологических заболеваний зависит от стадии процесса, наличия метастазов. Удаляется опухолевый очаг, совместно с пораженными лимфатическими узлами, а затем проводится химио- или лучевая терапия. Пациенты с лимфомой получают курсы химиотерапевтического, биологического лечения, лучевую терапию отдельно или в комбинации, возможна трансплантация костного мозга.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болит внизу паха у женщин — КДС Клиник

Боль в правом паху у женщины считается одной из наиболее распространенных жалоб. Этиология симптома бывает разной. На появление боли в паху у женщин влияет наследственность, гормональный фон, режим дня.

Нередко подобные жалобы наблюдаются у беременных женщин. В некоторых случаях боль в паху вызвана заболеваниями соседних органов.

Системы в человеческом организме связаны между собой, поэтому вызывают неприятные ощущения.

Женщинам стоит быть особенно внимательными к своему организму и к его сигналам, так как появление каких-либо жалоб свидетельствует о нарушении функционирования организма, о наличии патологий. Пройдите комплексное обследование в учреждении КДС Клиник.

Причины боли в паху у женщины

Причины боли в паху у женщин имеют разную этиологию. При появлении первых жалоб немедленно обратитесь к специалисту для выяснения диагноза.

1. Патологии внутренних органов. Боль внизу живота у женщин свидетельствует о разных патологиях внутренних органов, среди которых аппендицит и другие.
2. Воспаления придатков. При воспалении придатков наблюдается тянущая боль в правом паху у женщин. Сопровождаются повышением температуры до сорока градусов, кровянистыми выделениями из влагалища, тошнотой и рвотой.
3. Проблемы желудочно-кишечного тракта. Проблемы желудочно-кишечного тракта влияют на появление болей в области таза у женщин. Среди таких болезней кишечная непроходимость, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, диарея и расстройство.
4. Цистит.
5. Пиелонефрит. Воспаление почек сопровождается тянущими болями в спине и в области паха. Сопутствующим симптомом называют высокую температуру, общую слабость, панический страх и бледность лица.
6. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При нарушениях опорно-двигательного аппарата у больного появляются невыносимые боли в области паха. Речь идет о переломах, трещинах, растяжениях связок. К болезням относится паховая грыжа, радикулит, артрит и артроз.
7. Расширение бедренной артерии.
8. Нарушение кровообращения.
9. Авитаминоз. Осенью и весной иммунитет женщины падает, организм становится слабым, нуждается в приеме витаминов и минералов, поэтому иногда сопровождается болевыми синдромами. Посетите иммунолога для получения консультации.
10. Менструация. При менструации боль в паху справа у женщины считается одним из главных симптомов. В связи с гормональными изменениями появляются неприятные ощущения внизу живота. Сопутствующим симптомом называют ухудшение настроения и даже депрессию, отсутствие аппетита, повышенную раздражительность и сентиментальность.
11. Беременность. Беременность – это период, при котором все органы женского организма сильно перегружены.
12. Гормональные изменения. В подростковом и пожилом возрасте в женском организме наблюдаются гормональные изменения. Речь идет о формировании женских половых органов и о наступлении климакса.
13. Угроза выкидыша. Болит в паху справа у женщин при угрозе выкидыша. При таком симптоме беременной женщине стоит как можно скорее посетить своего лечащего врача и сделать ультразвуковую диагностику.
14. Травмы в паху. Боль внизу паха справа у женщин возникает после полученных травм.
15. Распространенная инфекция в области таза.
16. Аднексит.
17. Проктит.
18. Параметрит.
19. Эндометрит.
20. Доброкачественная или злокачественная опухоль.
21. Внематочная беременность. При внематочной беременности женщина ощущает резкий упадок сил, тянущую боль внизу живота, повышается температура, наблюдается рвота и расстройство желудочно-кишечного тракта.
22. Увеличение лимфоузлов. Боль ощущается при пальпации органов малого таза.
23. Камни в почках.
24. Метеоризм кишечника.
25. Разрыв кисты яичника. Наблюдаются сильные боли внизу живота, повышение температуры, обморочное состояние, снижение давления, рвота.
26. Избыточный вес. При избыточном весе в организме женщины происходят процессы, которые могут вызвать болезненный вес. Это происходит, в связи с нарушенным метаболизмом.
27. Почечные колики. Характеризируются повышением температуры, ознобом, повышением артериального давления и тахикардией. При продолжительности болей стоит немедленно вызвать скорую помощь.
28. Воспаление матки.
29. Переохлаждение. Переохлаждение крайне опасно для женского организма. Оно приводит к воспалению придатков и, даже, к бесплодию.
30. Спортивные травмы. Для спортсменов характерны растяжения связок, разрывы суставов и трещины. Нередко влияют на состояние органов малого таза. В месте травмы наблюдается сильный отек, боль увеличивается при пальпации.

Причины болей в правом и левом паху у женщин имеют разную этиологию. Чтобы уберечь себя от осложнений и от ухудшения состояния, обратитесь к врачу сразу же после появления болей. Самолечение вредит здоровью, поэтому не рискуйте своей жизнью.

Диагностика болей внизу паха у женщин

Болевые синдромы в паху у женщины свидетельствуют о нарушении работы внутренних органов и могут быть крайне опасными. Пациентке желательно соблюдать диету, отказаться от сладкого, жареного, острого и жирного. Стоит ввести в рацион овощи и фрукты, обильное питье, каши и супы. Ограничить количество кофеина до минимума. Исключить алкоголь, курение.

После появления симптомов нужно обратиться к специалисту. В КДС Клиник обследования проводятся только с помощью современных технологий. Для получения четкого результата используют магниторезонансную томографию, однако процедура имеет ряд противопоказаний.

Исследование запрещено для проведения детям, беременным, кормящим мамам, людям с избыточным весом, с клаустрофобией.

Советуем обследоваться у хирурга, гинеколога и терапевта. После сдачи анализов врач сообщит о состоянии внутренних показателей. Пройдите ультразвуковую диагностику органов малого таза. После медикаментозного лечения соблюдайте строгую диету, выполняйте все назначения врача. В некоторых случаях приписывают массаж, лечебную физкультуру, плаванье.

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и неврологическими). В большинстве случаев это «диагноз исключения», который выставляется спустя 3–4 года после начала болей и множества проведенных обследований. Все это время пациент обычно получает малоэффективное лечение.

Проявления

Синдром хронической тазовой боли может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Как частные случаи выделяют синдром болезненного мочевого пузыря (или интерстициальный цистит) у женщин и хронический простатит у мужчин.

Считается, что боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев, — это хроническая тазовая боль. И при синдроме болезненного мочевого пузыря, и при хроническом простатите симптомы схожи. Большинство пациентов жалуются на боли в области таза и половых органов разной выраженности и характера (колющие, режущие, тянущие и другие), боли при мочеиспускании, при половом акте.

Как избавиться от боли в спине?

Чаще всего пациенты с хронической тазовой болью жалуются и на другие боли (например, мигрени, боли в животе, спине, суставах). Практически всегда из-за боли нарушается привычный ритм жизни, развивается бессонница, тревога. Бывает трудно понять, в какой момент все-таки появились боли в области таза.

Причины

Причины заболевания малоизучены. Нередко началу заболевания способствует депрессия. При обследовании у мужчин практически всегда находят признаки простатита, а у женщин — признаки эндометриоза, спаечного процесса.

И у тех и у других при детальном обследовании нередко находят изменения в мочевом пузыре.

После неоднократных неэффективных курсов лечения различными препаратами у уролога или гинеколога таких пациентов направляют к неврологу, нередко со словами «это остеохондроз или грыжа диска!» или «при обследовании ничего не нашли, это психическое!».

При обследовании же у невролога практически у каждого пациента выявляются изменения позвоночника (возрастные или приобретенные).

Но неврологи частенько не вникают в суть проблемы, особенно если есть урологические или гинекологические диагнозы. Если обнаруживаются явные проблемы со спиной, то выписывают стандартное лечение и на этом успокаиваются.

Если на момент осмотра острой боли нет, то и вовсе отправляют обратно к гинекологу или урологу.

Так и ходят пациенты с синдромом тазовой боли по кругу, потому что ни один из курсов лечения не приносит облегчения.

Как лечиться?

И на этот вопрос на сегодня четкого ответа нет. Международных рекомендаций, однозначно указывающих, у какого специалиста лечиться и какое лечение использовать, не существует. На практике получается, что наилучшего эффекта в лечении можно добиться в случае согласованных действий врачей разных специальностей, а также самого пациента.

Если у пациента обнаруживаются проблемы с мочеполовой сферой, которые подтверждены дополнительными исследованиями, то необходимо наблюдаться у соответствующего врача и у невролога. Если никаких изменений при обследовании у уролога или гинеколога не выявлено, то необходимо идти к неврологу.

Чем поможет невролог?

Во-первых, исключит или подтвердит проблемы с костями таза, позвоночником, которые могут давать боли в тазу. И это необязательно остеохондроз или грыжа.

Могут встречаться довольно редкие поражения нервов, которые приводят к боли. Нелишней будет и консультация мануального терапевта.

При нарушении соотношения костей таза (например, при косом тазе) сеансы мануальной терапии могут значительно облегчить или полностью убрать боль.

Во-вторых, невролог может заподозрить депрессию, тревогу или другие психологические проблемы, которые утяжеляют болезнь. Доказано, что хроническая боль и депрессия возникают последовательно или одновременно.

В этом случае невролог может порекомендовать особые группы препаратов (например, антидепрессанты или антиконвульсанты, которые доказали эффективность при хронической боли) или нелекарственные методы лечения.

Немаловажно и отношение пациента, хороший контакт с врачом. Синдром хронической тазовой боли — непростой диагноз не только для пациента, но и для доктора. Даже после установления правильного диагноза, возможно, потребуется подбор эффективного лечения, который может растянуться на несколько недель.

Симптом: Боли в паху (паховой области)

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в паху, боль нужно разделить на несколько составляющих.

1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
   1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в паху,  которые могут отдавать в другие органы (низ живота, промежность, яички), а так же чувство жжения   — причиной  чаще всего  является хронический простатит (у мужчин), хронический цистит или аднексит (у женщин).
      Реже причиной могут быть: заболевания кишечника (в т.ч. грыжи), невралгии.

      При инфекционных заболеваниях малого таза – простатитах, циститах, аднекситах (особенно на фоне венерических инфекций) в паху воспаляются лимфатические узлы. Боль в этом случае будет  узко локальна.

      При  локализации периодических тупых ноющих болей в левой паховой области можно заподозрить варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.

   2. Острая, сильная, резкая, режущая боль в паховой области.
      Обычно причиной данного вида боли бывает серьезное хирургическое состояние – «острый живот». Если боли в правой паховой области – острый аппендицит, в левой – кишечная непроходимость.
      Урологически такая боль может возникать при прохождении камнем нижней трети мочеточника – почечная колика.

1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного патологического процесса; неделю и больше – выраженная степень поражения. Для рака простаты или яичников на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
   Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.

1. Сопутствующие признаки боли. Если боль в левом паху возникает при поднятии тяжести или после физической нагрузки – чаще всего это связано с варикоцеле.
   Если боль возникает после полового акта или дефекации –  это характерный признак простатита.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме.

Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или яичников, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль.

Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Другие симптомы категории «Боль»

Что делать, если беспокоят боли в области таза и паха

Появление даже незначительных дискомфортных ощущений в области тазобедренного сустава должно сразу насторожить пациента.

Проблемы с самым крупным в организме сочленением могут стать причиной снижения ежедневной активности и утраты способности к полноценному передвижению.

Рассмотрим подробнее, что может спровоцировать появление болей в области таза и паха, а также, как с ними справиться.

Почему возникают болевые ощущения?

Появление болей в области таза и паха может говорить о развитии разных патологий. Определить, что именно стало причиной возникновения подобной симптоматики, способен врач с опытом после проведения тщательного обследования.

Подобная симптоматика способна проявиться на фоне инфаркта в тазобедренном суставе, артрозе ТБС, воспалительного процесса в бедренном сочленении, аваскулярного некроза.

В организме человека тазобедренное сочленение (ТБС) – это самый мощный сустав, задача которого состоит в том, чтобы обеспечивать двигательную активность, а также поддерживать равновесие. Как следствие, нарушения в работе этого сустава являются причиной снижения качества жизни.

В состав сочленения входит вертлужная впадина и головка бедренной кости, совершающая движения внутри данной впадины. Головку покрывает хрящевая ткань, обеспечивающая свободное скольжение. В полости сустава ещё находится значительная часть бедренной шейки.

Наиболее распространенная причина возникновения болей в области таза и паха – травма сочленения. Не так распространены факторы нетравматической природы, обусловленные разными патологиями, из-за которых разрушается сустав, хрящ, околосуставные ткани, уменьшается объем синовиальной жидкости.

К появлению подобных признаков могут привести заболевания в разных органах и системах. В некоторых случаях болевые ощущения связаны с воспалением в области лонного, крестцово-подвздошного сустава, ягодичной мышцы, органов малого таза.

Кроме того, боль может развиться на фоне неврологических нарушений – неврита в седалищном нерве, поясничного радикулита и пр. Иногда подобная симптоматика является свидетельством развития заболеваний, связанных с суставной и связочной тканью.

Возникновение болей в области таза и паха связано с дегенеративными процессами, воспалениями, травмами. Также причина может крыться в анатомических особенностях сочленения, неправильном расположении головки бедра в вертлужной выемке. Причиной развития болей может стать вывих, подвывих бедра травматического либо врожденного характера.

Разновидности болей

Болезненные проявления в районе таза и паха могут быть разными по выраженности и течению. Боль бывает яркая и внезапная, а бывает и с длительным периодом нарастания.

Острая

Обычно боль является кратковременной, пациент без труда способен определить её местоположение. Появление боли острого характера говорит об органическом повреждении либо формировании заболевания.

Поначалу болевые ощущения возникают в конкретном месте, а со временем рассеиваются по организму.

Ноющая

Подобная разновидность боли обычно появляется на фоне болевых проявлений острого характера, однако охватывают больший участок.

Болезненные ощущения чаще всего нарастают и исчезают, а через некоторое время появляются вновь. Определить локализацию болей достаточно сложно, из-за чего терапия затруднена.

Хроническая

Такой вид болей может продолжаться больше полугода. Такой симптом очень сложно определяется и поддается лечению. Часто, чтобы избавиться от болезненных проявлений хронического характера, требуется операция.

При систематическом появлении болей в области таза и паха любого характера в процессе даже незначительной двигательной активности надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Лечиться самостоятельно не стоит, так как болезнь в запущенной форме может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем, из-за чего потребуется серьезное и продолжительное лечение.

Основные патологии, проявляющиеся болями в тазобедренном суставе

Ознакомимся в подробностях, при каких болезнях может развиться подобная симптоматика.

При артрозе (коксартрозе) ТБС

Такое заболевание определяют каждому третьему пациенту, обратившемуся к доктору с жалобами на поясничную боль, отдающую в паховую область. Но, по мнению квалифицированных врачей, в действительности артроз ТБС диагностируют приблизительно у 30% больных.

Формируется патология по большей части у лиц старше 40 лет, причем в большей степени ей подвержены женщины. Болезнь способна поразить одно или сразу оба сочленения.

Обычно на раннем этапе заболевание не определяют, так как признаки слабо выражены, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Со временем артроз прогрессирует.

Этот процесс может занять не один год, а иногда возможно и быстрое прогрессирование патологии на фоне полученных травм, сильных стрессов, неправильного движения. В этом случае болезнь развивается до тяжёлой стадии буквально за пару месяцев.

При артрозе ТБС болезненные проявления локализуются на бедре сбоку и впереди, а также отдают в пах. Часто можно почувствовать сильную ломоту в ягодицах с резкой болью, отдающей в область колена.

На начальной стадии боль появляется, когда человек двигается либо нагружает сочленение. Со временем подобные признаки могут беспокоить даже в неподвижном состоянии и во время сна.

При артрозе ТБС человек с трудом разводит и сгибает ноги, вращательные движения бедром совершить почти невозможно.

Отличительная особенность коксартроза – ограничения в двигательной активности пораженной ноги. Больной с трудом передвигается, сгибает и разгибает колено, отводит ногу в бок. Из-за поясничных болей невозможно делать наклоны.

При асептическом некрозе

Клиническая картина данной патологии напоминает по признакам инфаркт бедренного сустава. Это заболевание диагностируют только у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боль в тазобедренной и паховой области. Признаки при асептическом некрозе схожи с артрозом ТБС, из-за чего врачам сложно правильно диагностировать заболевание.

При асептическом некрозе человека уже на протяжении первых суток после начала развития болезни беспокоит жгучая боль в сочленениях, а своего пика заболевание достигает спустя пару суток.

Отличительная особенность данной патологии – боль, беспокоящая человека всю ночь, и ослабевающая только к рассвету. В большей степени болезни подвержены мужчины, не достигшие 45-летнего возраста.

У лиц старшей возрастной категории риск развития подобной болезни существенно уменьшается.

При трохантерите

Другое название этого заболевания – воспаление сухожилий бедра. Это наиболее распространенная болезнь, провоцирующая возникновение болей в области таза и паха. Ее диагностируют у 30% пациентов, обратившихся в больницу с подобными жалобами.

Чаще всего болезнь диагностируют у женщин в постклимактерический период, когда мышечная и сухожильная ткань ослабевает.

Заболевание бывает одностороннее или двухстороннее, развитие занимает от 3 до 14 дней. Определить, что появилась болезнь, можно по резкой, пронизывающей боли, локализующейся снаружи по бедренной поверхности.

Воспаление в сухожилиях приводит к появлению острой мышечной боли. При передвижении и во время сна на боку, где находится поврежденный участок, ломит в ноге и паховой области.

В сравнении с артрозом ТБС при трохантерите не укорачивается конечность, а также не беспокоит боль при отведении ноги в бок. Нет скованности в движениях.

При синдроме грушевидных мышц в поясничном отделе позвоночного столба

Это заболевание определяют у 30-40% пациентов, обратившихся в медучреждение с жалобами на боль в поясничной и паховой области. Болезнь может развиться с одной или двух сторон, болевая симптоматика нарастает на протяжении 1-3 суток.

Она способна проявиться вне зависимости от времени дня с одинаковой выраженностью, однако зачастую боль беспокоит в ночные часы, причем она настолько интенсивная, что человек не может заснуть.

Возможно усиление болевых проявлений и ближе к утру.

На фоне данной патологии боль в паховой области беспокоит не так часто в сравнении с артрозом ТБС. Обычно она локализуется в поясничном и крестцовом отделе, спускаясь по сзади нижней конечности в пятку.

Болезненные ощущения могут появиться и в дневное, и в ночное время, обычно во время ходьбы. Хотя иногда человека боль может разбудить ночью. Подвижность при синдроме грушевидной мышцы не нарушена, но попытка поднятия прямой ноги может привести к сильной боли в пояснице, отдающей в ягодицу.

Причина развития патологии кроется в повреждении поясничной области позвоночного столба.

Из-за неудачных движений, поднятия тяжестей болезнь развивается быстрее. Начало приступа сопровождается резкой поясничной болью. Нередко болевая симптоматика отдает в ягодицы и пах. Иногда из-за болевых ощущений появляется скованность на промежутке между пахом и коленом. Отличительное свойство заболевания – наличие боли в ягодицах, существенно превышающей остальные.

При ревматической полимиалгии

Это наиболее редкое заболевание, провоцирующее боль в паху и тазобедренном сочленении.

Данную патологию определяют только у 1% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на поясничную и паховую боль. Диагностируют у женщин, достигших 50-летнего возраста, после сильнейшего стресса либо нервного шока.

Болезнь характеризуется быстрым развитием (от 3 суток до 3 недель). По началу человека беспокоит боль постоянного характера в плечах и области спины, со временем она спускается к ягодичным мышцам и бедренному отделу. Больной страдает от постоянного чувства слабости.

При артрите

Это заболевание часто диагностируют у лиц пожилого возраста. Болезнь характеризуется болью в области ТБС, отдающей в нижнюю конечность, паховую область, нередко распространяющуюся на бедро спереди и колено. Болезненные проявления нарастают при движении либо попытках использовать в качестве опоры поврежденную ногу. Больной с трудом поднимается из сидячей позы.

Сильная боль появляется в утренние часы и не проходит после легкой зарядки. Физические нагрузки приводят к значительному нарастанию болей. Кроме того, движения становятся скованными, а попытка встать провоцирует появление резкой боли в суставах.

При бурсите

При данном заболевании воспаляется бурса (вертикальная сумка, расположенная сверху выступа кости бедра). Поначалу человека беспокоит боль в ягодичных мышцах, отдающая в паховую область. Если лежать на больной ноге, дискомфортные ощущения существенно нарастают.

При тендините

Данная патология сопровождается поражением связочной ткани ТБС, что приводит к существенному ограничению двигательной активности. Отведение ноги в бок становится затруднительным, из-за резкой боли при попытках совершения подобных движений появляется скованность в мышцах. Ходить и опираться на больную ногу достаточно сложно.

При инфекционном артрите

Причина развития данного заболевания – разные патогенные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк). Болезнь характеризуется стремительным течением. В течение краткого времени в области сочленения появляется припухлость, наблюдается гипертермия в сочетании с лихорадкой. Движения становятся болезненными, даже касание к поврежденной ноге приносит боль.

Если беспокоит слабая, не сразу появляющаяся, боль, требуется проведение дифференциальной диагностики. Это позволит отличить инфекционную форму артрита от туберкулёзной, которая сопровождается болезненными ощущениями, распространяющуюся на средний отдел бедра или коленный сустав. С течением времени появляется ограниченность в движениях больным суставом и припухлость.

При опухолях

Особо следует обратить внимание на ноющие боли постоянного характера. Это часто является свидетельством развития доброкачественного или злокачественного новообразования. Признаки могут значительно различаться по местоположению и интенсивности болей. Надо посетить доктора, чтобы было своевременно и правильно диагностировано заболевание.

При энтезопатии

При такой болезни беспокоят боли в паховой области, отдающие в тазобедренное сочленение. Они нарастают во время ходьбы и продолжительного пребывания в положении стоя.

Другие причины боли

Причиной появления болей в области таза и паха могут стать и другие заболевания. При появлении одновременно гипертермии и воспаления в иных сочленениях можно диагностировать ревматоидный артрит.

Боль неопределенного характера, отдающая в поясничный отдел, колено, бедро по задней поверхности, ягодичную мышцу обычно является свидетельством развития аваскулярного некроза головки бедра, приводящего со временем к её атрофии.

Боль, медленно нарастающая во время передвижения и продолжительного пребывания в стоячей позе, сопровождающая переменами в походке, часто является свидетельством формирования остеоартроза.

Дискомфортные ощущения в области таза появляются у женщин, вынашивающих ребёнка. Причиной являются изменения в гормональном фоне, так как будущему малышу нужен кальций в большом количестве.

Как проводится диагностика

Боль в тазобедренном суставе и паху может появиться по многочисленным причинам. Изначально пациент нуждается в обследовании, чтобы установить правильно диагноз. От этого напрямую зависит, какая будет назначена терапия.

Для определения заболевания может потребоваться:

• рентгенография ТБС;
• допплерография, чтобы обследовать проходимость сосудов;
• КТ и МРТ;
• электромиография, чтобы обследовать сухожильные рефлексы;
• клинический анализ мочи и крови;
• УЗИ, чтобы определить жидкость в полости сустава;
• остеосцинтиграфия для выявления костных и суставных аномалий;
• денситометрия для определения плотности и прочности костей;
• биохимическое, бактериологическое и иммунологическое исследование.

Обычно достаточным является проведение рентгенографии ТБС, чтобы выявить проблему. При необходимости врач может назначить полную диагностику позвоночного столба.

К какому врачу обратиться?

При появлении болей в области таза и паха изначально надо обратиться к терапевту, а он уже направит к другому специалисту. Это может быть ортопед, травматолог, невропатолог или хирург. Лечение тазобедренного сустава без операции доступно на начальной стадии заболевания.

Лечение

Любое из перечисленных заболеваний, провоцирующих появление боли в области таза и паха, подразумевает комплексное лечение. Кроме того, больная нога нуждается в покое и частом отдыхе.

Лекарственные средства

Обычно для снятия болей в области таза показано лечение препаратами противовоспалительной группы – Индометацином, Диклофенаком, Ибупрофеном. Их можно использовать в таблетированной и мазевой форме.

Чтобы снять мышечный спазм, показан прием миорелаксантов. При тяжёлой клинической картине назначают прием стероидов. Диуретики помогают убрать отёчность в тканях. Также показано лечение глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Метилпреднизолоном, Дексаметазоном) и хондропротекторами (Глюкозамином, Хондроитин сульфатом).

Чтобы активизировать циркуляцию крови в ноге, назначают прием Пентоксифиллина и Тивортина. Если патология сопровождается гнойным процессом, назначаются антибиотики:

• макролиды (Эритромицин);
• цефалоспорины (Цефоперазин, Цефазолин);
• фторхинолоны (Моксифлоксацин).

Массаж

Для проведения данной процедуры нужно обращаться 1 раз в 6 месяцев к специалисту. Курс лечения причин заболеваний тазобедренного сустава составляет 10 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от симптомов болезни назначается такое лечение тазобедренного сустава:

• электрофорезом с Новокаином для повышения проникающей способности препарата в поврежденный участок;
• магнитотерапией;
• УВЧ;
• лазеротерапией, обладающей противовоспалительным, болеутоляющим и рассасывающим эффектом.

ЛФК

Лечебную физкультуру назначают после того, как будут сняты острые признаки и устранена сильная боль. Гимнастика довольна простая, заключается в отведении, приведении, сгибании и разгибании ноги. Изначально упражнения следует выполнять под врачебным присмотром. Оптимальным является проведение гимнастики в бассейне с тёплой водой.

Операция

Если в полости сустава обнаружена кровь либо жидкость, рекомендовано проведение дренирования с промыванием специальным антибактериальным раствором.

В более серьёзной ситуации показано выполнение эндопротезирования ТБС, которое заключается в замене разрушенного сустава на искусственный аналог. По окончании хирургического вмешательства и реабилитационного периода двигательная активность возобновляется, что позволяет человеку вернуться к обычному образу жизни.

Спровоцировать появление боли в области таза и паха могут разные заболевания. Главное, своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы он смог правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.