Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться

Поделиться:

Порядка 25% пациентов, обращающихся за врачебной помощью, жалуются, что у них болит спина в области копчика. Хронический болевой синдром существенно ухудшает качество жизни, оказывая негативное влияние на сон и дневную активность. И только грамотная поэтапная диагностика и подбор оптимальной схемы лечения позволяют достичь положительной динамики.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

В клинической терминологии копчиковая боль имеет название кокцигодиния. Существует множество причин, способных спровоцировать её развитие:

• дегенеративные изменения в копчиковой области, образование кальцификатов
• травматические повреждения
• профессиональные статические деформации (следствие длительного сидения на жесткой поверхности)
• врожденные аномалии развития крестцово-копчиковых позвонков
• воспалительные процессы в скелетных мышцах и околокопчиковой клетчатке
• компрессионно-ишемические невропатии
• гиперлордоз поясничного отдела позвоночника (увеличение угла прогиба более 45 градусов)
• спазм мышц тазового дна
• остеопороз
• опухоли (доброкачественные новообразования, хондрома)
• рубцовые изменения после оперативных вмешательств в промежности

У женщин болевой синдром в замыкающей части позвоночника регистрируется гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется большей ротацией и более широким тазом. В отдельных случаях боль в копчике при лежании на спине, сидении и движении обуславливается патологическими процессами в тазовой области или в прямой кишке.

В соответствии с распространенной классификацией копчиковая боль подразделяется на 4 группы:

• травматическая
• нейродистрофическая
• воспалительно-токсическая
• идиопатическая (неясного происхождения)

Боль в спине в области копчика – это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о наличии патологического процесса. Она может быть постоянной или приступообразной, распирающей, ноющей, тянущей, локальной или распространенной на близлежащие зоны.

Болезненность усиливаться при движении, в горизонтальном или сидячем положении, при физических нагрузках, сексуальных контактах. При вставании интенсивность боли снижается или полностью исчезает. Нередко когцигодиния возникает на фоне переохлаждения, переутомления, стресса.

Если она связана с функциональными расстройствами или воспалительными процессами в области малого таза, при сидении формируется асимметрия опороспособности.

Людям, у которых болит позвоночник в области копчика, достаточно сложно определиться с выбором специалиста. Это мультифакторная проблема решается силами неврологов, ортопедов, колопроктологов, урологов, гинекологов, хирургов и пр. Для выявления истинной причины боли и разработки оптимальной схемы лечения концигодинии, необходимо всестороннее обследование.

Врач высшей категории

Врач первой категории

Врач первой категории

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

Врач первой категории

Врач высшей категории

Врач высшей категории

Всем пациентам с копчиковым болевым синдромом назначается комплекс диагностических процедур:

• бимануальная пальпация копчика
• пальцевое ректальное исследование
• рентгенография крестцово-копчикового отдела
• ретророманоскопия (для исключения кишечной патологии)
• УЗИ органов брюшного таза
• КТ
• МРТ

В сложных диагностических ситуациях, для выявления мышечного спазма в районе копчика, рекомендуется дополнительное электрофизиологическое обследование мышц тазового дна, внутреннего и наружного сфинктера прямой кишки.

Главная цель лечения кокцигодинии – устранение её причины. Поэтому для каждого пациента, у которого болит копчик при лежании на спине либо наблюдается ограниченная или разлитая анакопчиковая боль, разрабатывается индивидуальная лечебная программа.

Комплексная терапия включает:

• применение специально подобранных лекарственных препаратов
• параартикулярные блокады
• рефлексотерапию
• физиопроцедуры
• мануальную и остеопатическую коррекцию
• психотерапевтическую помощь

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, рассматривается вопрос о проведении хирургической операции. Это может быть остеосинтез, закрытая репозиция копчиковых сегментов, крестцовая радикотомия, ламинэктомия и пр.

Центр «Лаборатория движения», являющийся реабилитационным подразделением клиник ЦМРТ, проводит восстановительное лечение пациентов с копчиковым болевым синдромом. После комплексного диагностического обследования каждому пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. Она включает:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, миостимуляцию, озокерит и пр.)
• упражнения ЛФК
• иглорефлексотерапию
• фармакопунктуру
• постизометрическую релаксацию
• миофасциальный релиз
• массаж
• психотерапевтическую коррекцию

Желающим пройти реабилитацию в «Лаборатории движения» необходимо оставить заявку на сайте или связаться с нашим администратором по телефону.

Перейти

Отсутствие своевременной диагностики и лечения копчиковых болей может привести к развитию соматических осложнений, депрессии и неврозам. Упорная болезненность, ассоциирующиеся у некоторых пациентов со смертельно опасными заболеваниями, способна вызвать навязчивое состояние канцерофобии, требующей серьезной психотерапевтической помощи.

Чтобы защитить рудиментарный хвостик позвоночника и минимизировать риск развития когцигодинии, необходимо своевременно лечить заболевания пояснично-крестцового отдела и тазовой области, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, поддерживать регулярную и адекватную физическую активность.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Специалисты центра

Руководитель направления «Реабилитация»

кандидат медицинских наук

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Боль в области копчика. Лечение боли при сидении и вставании

Причиной болей в области копчика может стать ряд заболеваний. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу. Один из эффективных методов лечения кокцигодинии – УВТ.

Многие люди периодически или постоянно чувствуют дискомфорт и боли в замыкающем отделе позвоночника – копчике. При этом если боль не сильная и проходит при вставании или, наоборот, сидении, то на нее не обращают внимания. А между тем болевые ощущения в области копчика – кокцигодиния – возможно являются признаками серьезных заболеваний, связанных с позвоночником, например, остеохондроза.

Также причинами болевого синдрома могут быть застарелые травмы, отложения солей в крестцовом отделе позвоночника, защемление нерва и даже нарушения работы кишечника или цистит.

2. Лечение боли в копчике 3. Профилактика кокцигодинии

Симптомы

• Боль в копчике при сидении – проявление последствий травм, сидячего образа жизни, микротравм от занятий спортом;
• Ноющие боли могут возникать при воспалении органов малого таза, остеохондрозе или геморрое;
• Резкие жгучие болевые ощущения характерны для травм копчика при падении навзничь;
• Боли при вставании, отдающие в копчик, – это симптом различных заболеваний: от опущения промежности до патологии тазовых костей. Также могут быть признаком образования спаек и рубцов после перенесенной операции, тяжелых родов;
• Острая боль, возникающая при движении, чаще всего вызвана защемлением нерва.

Чтобы правильно определить заболевание, необходимо пройти обследование. При кокцигодинии могут назначить пальпационную диагностику, урологическое обследование, МРТ, рентгенографию и КТ. После исследований назначают лечение, соответствующее характеру заболевания.

Статистика показывает, что женщины чаще мужчин страдают от болей в копчике, так как более подвержены заболеваниям малого таза и поясничному остеохондрозу.

Лечение боли в копчике

Процедуры, направленные на устранение копчиковых болей зависят от причин заболевания и могут включать:

• Прием обезболивающих препаратов (чаще всего в виде инъекций, свечей или микроклизм);
• Массаж, ЛФК, мануальную терапию, которые помогут при остеохондрозе и нарушениях кровообращения в области поясницы;
• Рефлексотерапию, которая призвана смягчить спазмы и острые болевые ощущения;
• Физиотерапию, в частности УВТ (ударно-волновую терапию). Данная методика базируется на применении акустических волн, которые проходят сквозь ткань и разрушают солевые отложения, устраняют застойные явления в области копчика, помогают рассасыванию послеоперационных рубцов. К тому же ударные звуковые волны ускоряют процесс заживления тканей, восстанавливают нормальное кровообращение, что особенно важно при травматических и послеродовых болях.

Профилактика кокцигодинии

Чтобы не страдать от болей в копчике, старайтесь правильно сидеть, не «злоупотреблять» мягкими креслами, подушками, пуфами – неправильная и незафиксированная поза при сидении может стать причиной развития остеохондроза. Также не стоит носить одежду, сдавливающую в поясе, тесные джинсы.

Во время беременности женщинам рекомендуют использовать поддерживающий бандаж во избежание деформации замыкающего отдела позвоночника. И, наконец, врачи советуют больше двигаться и регулярно делать зарядку, что позволит вам не только избежать копчиковых болей, но и поддерживать организм в тонусе в целом.

Если у вас все же возникли заболевания, вызывающие кокцигодинию, то в медицинском центре «Здоровье+» вы сможете пройти курс ударно-волновой терапии и избавиться от болей.

Причины боли в копчике и методы ее устранения

Иногда боли в копчиковой области образуются в процессе ходьбы или сидения. Любая из патологий, связанная с копчиком, носит наименование анокопчикового болевого синдрома. Как быть человеку, если у него появился подобный симптом?

Боль острого типа

Боли острого типа могут подразделяться медиками на аноректальные и боли кокцигодинические. Первый вид болей лишь отдаются в копчиковую область, возникая либо в заднем проходе, либо в районе прямой кишки. Причиной таких болей вполне способны выступать: заболевания воспалительного характера, расстройство желудочно-кишечного тракта, проблемы с рубцами после операций и прочее. 

Кокцигодинические боли возникают непосредственно в копчике. Их, как правило, провоцируют травмирования, функциональные изменения суставов, отложения солей или проявления невралгического плана.

Боль хронического типа

Боли хронического типа обладают ноющим характером. Со временем они усиливаются, достигая пиковой точки. Это делает передвижение затруднительным. Образуются такие боли из-за смещений, переломов, ушибов или защемления нерва.

Не исключено, что подобная боль может образоваться в момент сбоя функций мочевыводящих путей и кишечника. 

Воспаленный копчиковый отдел

Воспаленная копчиковая область может быть итогом травмы одного из позвоночных отделов, перенапряжением, ухудшением метаболического процесса, переохлаждение или поражение костной системы инфекционного характера.

Если воспалительный процесс связан со вторичной болезнью, нужно лечение основного заболевания, а также местное лечение копчикового отдела. Для лечения воспаления необходимо пользоваться обезболивающими, в зависимости от степени болевого синдрома. Не исключено использование нестероидных препаратов, помогающих снять отечность, и препаратов для снижения напряжения мышц. 

При целостности кожных покровов, для лечения воспаленного копчика не лишними будут физиопроцедуры и массаж.

Лечение свищей на копчике

У мужчин свищ появляется чаще, чем у женщин. Его тяжело заметить сразу. Патология проявляет себя болями, выделениями гнойного вида вблизи с задним проходом, анусовым зудом и повышением уровня влажности кожного покрова в области ягодиц.

Даже самая малая травма может стать причиной образование абсцесса, избавление от которого способно закончится образованием одновременно 2-3 свищей. В положении покоя они не дают о себе знать, но при небольшой встряске происходит закупорка наружной области хода, и, как следствие, заполнение пространства гноем и прорыв.

Избавление от свищей на копчике возможно лишь хирургическими методами (иссечением свища). 

Рак копчика и его симптоматика

Когда у человека формируется онкологическая болезнь крестцовой области, то все неприятные боли сосредотачиваются в районе копчика. В медицине практически не встречается поражение копчиковых тканей первичного типа. Четких причин появления опухолей на данной части тела не выявлено.

Вполне вероятно, что влияет на них и радиация, и вредные привычки, и некачественное питание, и вредные производственные факторы. 

Рак копчика протекает крайне агрессивно с быстрой прогрессией. Метастазы быстро выделяются на близлежащих тканях. На ранних стадиях рак копчика выявить потенциально проблематично, он протекает бессимптомно. Лечат рак двумя методами: на ранних стадиях эндоскопия, на более поздних – удаление участка опухоли. 

Медицинская помощь при боли в копчике

Если у вас заболел копчик, то вам однозначно необходимо проверить здоровье позвоночника. Для начала необходимо пройти ряд диагностических исследований:

• сделать рентгенографию всего позвоночника, соблюдая при это правильность подготовки к исследованию;
• МРТ или КТ;
• обследование кишечника;
• ультразвуковое исследование малого таза и мочевыводящей системы.

При болезненных ощущениях в сидячем положении или в момент вставания, нужна консультация проктолога. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Анокопчиковый болевой синдром: симптомы, причины, лечение в Москве

Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога.

Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

• поллакиурией; 
• недержанием мочи;
• хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• висцероптозом (опущением внутренних органов);
• кистозными образованиями малого таза. 

 Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово — копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы.

Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области.

При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

• нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
• ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
• травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
• аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
• патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
• хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза. 

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей.

Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении.

Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

 Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными.

Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма.

Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

• раздражительность;
• бессонница;
• утомляемость;
• снижение эмоционального тонуса и работоспособности. 

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра.

Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры.

Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию. 

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто.

Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.

Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

• диатермию;
• соллюкс;
• местную дарсонвализацию;
• токи УВЧ;
• электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени.

Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна.

Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 — 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром.

В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик.

Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

Боль в копчике

Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.

Проявления

Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра.

Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника.

Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.

Виды и причины болей в копчике

При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.

Поясничная боль: основные причины

Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные — от геморроя и цистита до раковых опухолей.

Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, — они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании.

В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.

Предрасполагающие факторы

Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

• Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30–60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди). 
• Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле. 
• Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, — травмирование копчика со стороны прямой кишки. 
• Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).

Обследование

Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.

Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам.

Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.

Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей.

Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника.

Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.

Лечение

В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей.

Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна.

Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», — лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.

• Мария Мещерина
• Фото depositphotos.com
• Товары по теме: [product strict=» диклофенак»]( диклофенак), [product strict=» ацеклофенак»]( ацеклофенак), [product strict=» толперизон «]( толперизон), [product strict=» тизанидин-тева, ТИЗАЛУД, СИРДАЛУД, тизанил»]( тизанидин)

Боль в копчике

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке.

Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов.

Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

• ноющая;
• мозжащая;
• судорожная;
• со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя.

Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение.

Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков.

Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией».

Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха.

Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения.

Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

• патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;
• механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

• Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.
• Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.
• МРТ копчика.
• Сдачу анализов крови и мочи.
• Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов.

Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей.

Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Боль в области копчика

• Общие сведения
• Копчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех–пяти позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком.
• Вам будет интересно: Боль в мышцах после тренировки Боль в области крестца
• Пульпозное ядро в крестцово–копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала.

Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово–копчиковом сочленении и степенью слияния копчиковых позвонков. С возрастом кости копчика могут срастаться в одну, а у некоторых людей старше 30 лет, даже с крестцом.

Нужно отметить, что в окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний. Поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин. А бывает и так, что, получив незначительную травму, человек чрезмерно акцентируется на ней, преувеличивает силу боли. В подобных случаях полезна помощь психотерапевта.

Боль в области копчика (кокцигодиния). Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) это заболевание довольно трудно выявляемое, и еще более трудно поддающееся лечению. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от того, насколько правильно выявлена причина болей в области копчика и от правильно подобранной комплексной терапии.

Симптомы кокцигодинии

При анокопчиковом болевом синдроме обычно встречается два симптома: боли непосредственно в области копчика (сама «кокцигодиния») и боли в анальном канале и в прямой кишке, причем зачастую без видимой причины (аноректальная боль).

Боль при анокопчиковом болевом синдроме может быть постоянной, возникать внезапно. Длительность такой боли может быть разной, она может пройти сама в любое время.

По своему характеру боли могут быть в виде покалывания, тупой, отдавать в область ягодицы и промежности. Боль это основной и главный симптом при кокцигодинии.

При этом сама боль обычно локализуется в области прямой кишки или в анальном канале, либо в области копчика. Иногда пациент не может даже точно определить место боли.

Прокталгия обычно проявляется внезапным появлением боли в прямой кишке длительностью от нескольких секунд до получаса. Такая боль обычно ночная. Когда появиться боль предугадать невозможно. При этом промежутки без болей могут быть достаточно длительными. Прокталгия может сочетаться со:

• спастическими болями;
• приапизмом (болезненная эрекция);
• вегетососудистыми расстройствами (бледность кожи, потливость).

При кокцигодинии основной симптом – это боль в области копчика. Она обычно сильнее при давлении на копчик или движениях пациента. Больной зачастую не может определить точное расположение боли. Их может беспокоить чувство тяжести или жжения в области копчика, а также постоянные ощущения дискомфорта в этой зоне.

Аноректальная невралгия больше относится к неврологическим проблемам. Она проявляется разлитой болью, которая отдает в крестец, копчик, ягодицы, бедра или во влагалище.

Такая симптоматика часто отмечается у женщин старше 50 лет и обычно сочетается с другими неврологическими и неврастеническими расстройствами (ипохондрия, депрессия).

Нередко такие больные страдают канцерофобией, боязнью рака, и они просят врачей обязательно сделать им операцию.

Копчикоанальный синдром можно разделить на:

• Кокцигодинию (боли в области копчика).
• Перианальный болевой синдром (характеризуется болью в области заднего прохода и прямой кишки, часто без видимой причины).

Боли в области копчика могут длиться годами, нарастать или снижаться, носить постоянный характер или возникать неожиданно без видимых причин и также неожиданно исчезать, могут усиливаться при ходьбе, сидении, натуживании брюшных мышц, давлении на копчик.

Причем не удается связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом. Характер болей в области копчика разный: колющие, тупые, отдающие в промежность, нижнюю часть живота, ягодицы и бедро и др.

Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный копчик.

Боль в области копчика при заболеваниях

Причины болей в области копчика могут быть разными. Прежде всего, это могут быть последствия травмы (имевшей место даже в далеком прошлом, задолго до возникновения болей). Это может быть падение на копчик, удар ногой или о твердый предмет.

Примечателен тот факт, что сама по себе травма могла быть задолго до появления болей в области копчика, поэтому пациент может и не связать полученную когда-то травму со своим состоянием. Кроме травмы могут быть и другие причины возникновения кокцигодинии (например, если долго сидеть на «мягком»). После ушиба довольно долго могут сохраняться тупые и несильные боли.

А вот жгучие и приступообразные боли свидетельствуют об ишиалгии – невралгии седалищного нерва. Боли в области копчика могут возникнуть при:

• Воспалительных заболеваниях внизу живота (воспаление придатков матки, маточных труб и яичников);
• отложение солей или воспалительный процесс в суставе между крестцом и копчиком;
• нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
• изменения в костях этой области;
• доброкачественные или злокачественные опухоли крестца.

Помимо вышеуказанных, существуют дополнительные факторы, симптомы и заболевния, вызывающие боль в области копчика:

• Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;
• заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой;
• заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит);
• операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
• опущение промежности;
• тяжелые роды, при которых большой плод разгибает сустав с надрывом наружу;
• привычка подолгу сидеть в туалете;
• запор, диарея;
• заболевания мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин;
• психоэмоциональный стресс.

К какому врачу идти, если у вас болит в области копчика? Многие сначала отправляются к проктологу, который, в свою очередь, направляет пациентов к невропатологу или хирургудля дополнительных обследований.