Причина жжения в грудной клетке, если оно носит не эпизодический, а регулярный или постоянный характер, должна быть обязательно выяснена специалистом для определения корректных методов лечения.
Почему возникают боли в груди
Неприятные ощущения и жжение в грудной клетке у мужчин и женщин может вызывать целый ряд болезней. Рассмотрим наиболее распространенные.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Одной из самых «популярных» причин жжения в груди является изжога. Обычно она появляется после чрезмерно обильного приема еды, а также от острой, копченой, пережаренной пищи (особенно на ночь). Изжога может возникнуть и после приема алкоголя, крепкого кофе и чая. Жжение и боль за грудиной могут проявляться по всей линии пищевода и распространяться от горла до желудка. Длительность болевого синдрома чаще всего составляет от 5-10 минут до полутора часов и дольше, нередко он сопровождается отрыжкой с кислым привкусом. Также может возникнуть легкий сухой кашель и ощущение, словно человек чем-то поперхнулся. Спустя примерно полчаса после еды вероятно появление такого признака, как першение в горле, усиливающееся, когда человек наклоняется либо принимает горизонтальное положение. Чтобы не допустить появления симптомов изжоги, в первую очередь следует прекратить переедание. Если приступы случаются периодически или часто, необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.
Жжение в грудной клетке также нередко означает наличие воспалительного процесса на слизистой пищевода – рефлюкс эзофагита. При попадании в пищевод желудочного сока происходит разъедание его слизистой и стенок. По этой причине образуется воспаление и возникает жжение в груди.
Возможно появление таких признаков, как тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в процессе проглатывания пищи. В такой ситуации жжение постоянно ощущается в нижней области грудной клетки.
Для облегчения симптоматики рекомендуется отказаться от жареной, острой, жирной пищи, фаст-фуда, алкогольных напитков, не переедать и не есть ночью, не наклоняться и не ложиться в течение двух часов после завершения трапезы.
Заболевания сердца
Одним из наиболее распространенных синдромов, провоцирующих появление жжения в груди, можно назвать стенокардию. Виной тому нарушение кровообращения в коронарных артериях, обеспечивающих сердце кислородом и необходимыми питательными веществами, в результате образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Обычно болевые ощущения кратковременны (около двух-пяти минут) и появляются в утренние часы. У человека возникает чувство, что внутри грудной полости слева как будто печет, при этом оно может сочетаться с дискомфортом в области шеи, челюсти, лопаток, позвоночника. Приступы случаются систематически и особенно часто – после физических нагрузок.
Еще одной патологией является инфаркт миокарда. Для него характерно возникновение резкой сильной боли в области сердца вследствие физической нагрузки или сильного стресса, которая не исчезает в состоянии покоя и после приема нитроглицерина, даже повторного.
Болевые ощущения аккумулируются в стороне тела слева – могут отдавать под лопатку, в руку, в челюсть. Им нередко сопутствуют одышка, холодный пот, нарушения сердечного ритма, головокружение. При наличии этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Легочные заболевания
Межреберная невралгия
Состояние, при котором происходит ущемление нервов, направленных к межреберным мышцам.
Чаще всего появление невралгии провоцируют опоясывающий герпес (на коже в промежутках между ребер присутствует сыпь в виде пузырьков) или остеохондроз.
Характеризуется сильными болезненными ощущениями в строго определенном месте, усиливающимися при вдохе, быстрой ходьбе, наклонах и других резких движениях.
Межреберный миозит
Появлению жжения и боли могут способствовать ушибы и переломы ребер, перенесенные ранее, активная физическая нагрузка и воспаление межреберной мышцы – миозит. Неприятные ощущения при этом сосредоточены в конкретном месте. Боль возникает при движении, кашле, глубоких вдохах и отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя.
Предменструальный синдром
В период ПМС на фоне мастопатии у женщины может возникать жжение в груди – в обеих молочных железах либо в одной. При этом чувство дискомфорта появляется только перед началом менструации, в груди при пальпации могут быть обнаружены узелки, и она немного набухает.
Вегето-сосудистая дистония
При ВСД болезненные ощущения возникают слева либо посередине грудной клетки в результате переутомления организма. Также у человека бледнеет или краснеет кожа, усиливается потоотделение, его кидает в жар.
Грудной остеохондроз, сколиоз
Жжение в грудной клетке провоцируют физические нагрузки и активное движение. Также ощущаются чувства онемения, покалывания в руке, сдавливания груди, боли в области лопаток, похолодание ног.
Расстройства психики
Сильный всплеск эмоций, стрессовые ситуации, душевные волнения, синдром хронической усталости у мужчин и женщин могут вызвать чувство тяжести и давления внутри грудной клетки. Обычно дискомфортные ощущения локализуются справа.
При этом иные симптомы недомогания – высокая температура, кашель, ломота в суставах, затруднение дыхания либо приема пищи – отсутствуют, и при проведении диагностических исследований не выявляются какие-либо патологии.
В таком случае пациенту рекомендовано обратиться к психиатру.
Когда помощь требуется незамедлительно
Скорейшего начала лечения требуют следующие патологические состояния:
- пролапс митрального клапана, мерцательная аритмия – чувство жжения за грудиной выражено неявно и не связано с физической активностью и дыханием;
- расслоение аорты – характеризуется сильными резкими болевыми ощущениями, возникают жжение в грудной клетке слева либо посередине, а также чувство, будто ее раздирают. При отсутствии экстренной помощи велик риск летального исхода;
- тромбоэмболия легочной артерии – сильная боль, интенсивное жжение в грудной клетке (сверху), ощущение, что не хватает воздуха, кашель с мокротой ржавого цвета.
Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!
Боль в грудине — сердечная или невралгия? Тест на отличия
37 тыс. просмотр публикацииУникальные посетители страницы19 тыс. прочитали до концаЭто 53% от открывших публикацию3,5 минуты — среднее время чтения
Сердечная боль — это самая частая жалоба пациентов на приеме у кардиолога. Но причины ее возникновения не всегда связаны с нарушением работы сердечной мышцы. Схожие симптомы имеют и такие патологии как межреберная невралгия и бронхолегочные заболевания. Точный диагноз может поставить только врач на основе результатов диагностики.
Причины невралгии и сердечной боли: в чем отличия
Причинами боли различной интенсивности в области груди могут быть:
- Стресс.
- Травмы, удары, падения.
- Физические нагрузки.
- Переохлаждение.
- Нарушение работы эндокринной системы.
- Воспалительные процессы.
- Резкая потеря веса.
- Патологии мышц суставов.
- Частые простудные заболевания.
Болевой синдром при невралгии появляется в результате спазма межреберных мышц или из-за ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. Для этого заболевания характерно:
- Сильная боль, которая будет усиливаться при изменении положения тела, во время чихания или кашля.
- Характер болей — острый, ноющий, приступообразный.
- Возникновение триггерных болезненных точек.
- Лихорадка, жар, повышение температуры тела.
- Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность.
- Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
- Приступ сопровождается повышенным потоотделением, побледнением, судорогами.
- Неврологический синдром может длиться несколько дней подряд с минимальным ослаблением симптомов.
Болезни сердца с похожими признаками
Стоит заметить, что существует много кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами, рассмотрим самые распространённые из них:
- Стенокардия. Боль возникает в области сердца и может иметь разлитой характер, тогда больной не сможет указать место точной локализации. Она может быть давящей, колющей, режущей, пекущей и переходить в руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку. Приступ провоцируют чрезмерные физические нагрузки, стресс, резкое переохлаждение, а его продолжительность составляет от 3 до 30 минут.
- Миокардит. Это воспалительный процесс, который сопровождается умеренной болезненностью. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание. Приступ сопровождается нарушением дыхания и повышенной температурой тела.
- Перикардит. При этой патологии боль будет постепенно усиливаться, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Больной может почувствовать облегчение, если примет положение сидя, слегка наклонившись вперед. Основные симптомы — шум трения плервы, затрудненное дыхание, четко выраженный болевой синдром в верху сердечной мышцы.
- Аневризма аорты. Спровоцировать данное состояние может повышенное давление, стресс или частые физические нагрузки. Боль локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Болевой синдром ярко выраженный, локализуется в центре грудины, слева или справа от нее. Одновременно больной испытывает нехватку воздуха, резкое снижение давления.
Как отличить
Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, необходимо задать себе следующие вопросы:
- Где болит? Коронарную боль вызывают поврежденные сосуды сердца при инфаркте миокарда или стенокардии. Она появляется по центру грудины или чуть левее нее и может переходить в плечо, руку, шею, верхнюю часть живота. При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Характер боли в таком случает точечный, место локализации слева в груди, реже патология проявляется между лопатками.
- Как болит? Если сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде, то она умеренная или сильная, жгучая, давящая, сжимающая, реже тупая и ноющая. При невралгии пациент описывает боль как жгучую, простреливающую.
- Что могло спровоцировать приступ? Чаще всего боль в сердце возникает из-за переедания, стресса, чрезмерных физических нагрузок, при повышенном давлении. В таких ситуациях человек может испытывать нехватку кислорода. При исходной патологии сердца, болевой синдром, возникает и в состоянии покоя. Обратите внимание, при невралгии приступ может спровоцировать кашель, неудобное положение тела, а при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль будет только усиливаться.
- Сколько длится приступ? При стенокардии болевой синдром будет длиться от 1 до 5 минут, при инфаркте болевые ощущения сохраняться до 15 минут. Тогда как межреберная невралгия сопровождается кратковременной болью, от нескольких секунд до 1 минуты.
- Есть ли другие симптомы? Боль в сердце часто связана со следующими состояниями: отдышкой, нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением, бледностью, иногда тошнотой и рвотой.
Необходимые обследования
На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии или болезни бронхолегочного аппарата по одним лишь симптомам довольно сложно. Нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование с использованием следующих инструментальных методов:
- Коронарография. Проводится с введением контраста. Процедура помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
- Эхокардиография. С помощью ультразвука врач может увидеть строение камер сердечной мышцы, общее состояние клапанов, толщину стенок и наличие воспалительных процессов.
- МРТ. Обследование назначают только после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции врач оценивает величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячивания дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.
В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышенное значение указывает на развитие инфаркта или миокардита. При появлении сильной давящей боли нужно без промедления вызвать скорую помощь. Попытка справиться с заболеванием собственными силами может привести к печальным последствиям.
Статья написана под контролем врача экспертного уровня:Терапевта-кардиолога высшей врачебной категории Лапинской Людмилы Алексеевны
Получить консультацию, сдать анализы, записаться к специалисту на прием можно по телефонам: +7(495) 628-22-05 и +7(495) 961-27-67
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.
#боль сердце медицина болезни здоровье
чтобы не пропустить новые публикации
Как отличить сердечное заболевание от других
Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.
Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту.
Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа.
Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.
Первые симптомы сердечного приступа
Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.
Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:
- Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
- Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
- Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
- Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
- У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
- Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
- Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.
- Признаки коронарных заболеваний
- 1. Инфаркт миокарда
- Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:
- Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
- Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
- Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
- В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
- Тревожное состояние, слабость.
- Учащенный пульс.
Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.
Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.
2. Ишемия
Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- нарушения работы сердца;
- непостоянный пульс;
- кружится голова, тошнит;
- слабость, потливость.
При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.
При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.
Воспалительные сердечные заболевания
1. Перикардит
Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.
д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.
2. Миокардит
Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.
Заболевания клапанов сердца
Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:
- Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
- Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
- Слабость, головокружение;
- Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.
Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.
Кардиомиопатия
Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает.
Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади.
Нитроглицерин помогает не всегда.
Аритмия
Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.
Сердечные пороки
Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.
Пролапс митрального клапана
Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.
Стеноз аорты
При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.
Тромбоэмболия артерии легкого
Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.
Патологии аорты
Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.
Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.
Несердечные заболевания
1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д.
Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища.
Точного места определить невозможно.
2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.
3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями.
Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями.
Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.
4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды.
Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики.
Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.
5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.
Что предпринять?
Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:
- Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
- Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
- Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
- Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
- При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.
В заключение
Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.
В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.
Жжение в грудной клетке
Жжение в грудной клетке является клиническим проявлением целого ряда патологических состояний.
Грудная клетка (или, как её ещё называют, грудь) является частью туловища, содержащей в себе всю грудную полость и верхнюю составляющую брюшины. Они — «вместилище» для жизненно важных органов человека.
Дискомфорт в них нередко сигнализирует о наличии патологий сердца, печени, органов ЖКТ или лёгких.
Навсегда избавиться от этого симптома можно лишь определив его инициирующий фактор. Для этого нужно обратиться за профессиональной консультацией. Специалист, к которому Вы запишетесь на консультацию, проведёт осмотр и назначит соответствующие диагностические исследования, благодаря которым можно будет точно поставить диагноз, определить стратегию лечения и приступить к её реализации.
Куда обращаться при жжении в груди?
Являетесь жителем или гостем столицы и столкнулись с подобной проблемой? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и располагает отделения различной специализации. Вы можете записаться на консультацию к кардиологу, терапевту, неврологу или гастроэнтерологу и получить необходимую помощь.
Наше диагностическое отделение предлагает широкие возможности для правильной постановки диагноза и выявления патологических состояний на начальных стадиях развития. Наш штат укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук, имеющими за плечами десятилетия медицинской практики.
Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумений рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, позвонив на номер: +7 (495) 788 33 88.
Физиологические причины жжения в груди
Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.
Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения.
Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота.
Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.
То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного. Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу.
Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.
Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.
Заболевания, провоцирующие жжение в грудной клетке
Только врач, располагающий всем необходимым для диагностики, можно выявить причину жжения в грудной клетке посередине, справа или слева. Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку она чревата риском осложнений.
| Сердца | Резкая боль и жжение в грудной клетке в области сердца может быть признаком его тяжёлого состояния, которое требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобное возникает при следующих заболеваниях:
|
| Печени | Специалисты выделяют ряд заболеваний печени и желчевыводящих путей, симптоматика которых проявляется ощущением жжения в грудине. К ним относят:
Другие клинические проявления при вышеперечисленных болезнях заключаются в следующем:
|
| Желудочно-кишечного тракта | Такое явление, как изжога, всегда приводит к ощущению жжения и болевой симптоматике из-за раздражения стенок пищевода желудочным соком. Что касается заболеваний, одним из симптомов которых является жжение в груди, то они следующие:
|
| Межрёберная невралгия | Является болевым синдромом, развивающимся вследствие поражения межрёберных нервов вследствие различных причин, начиная с компрессии и заканчивая инфицированием или интоксикацией. Этот синдром является признаком того, что у пациента имеются заболевания органов грудной стенки, средостения, спинного мозга. Клинические проявления следующие:
|
| Пневмония | Острое воспалительное инфекционное поражение лёгких, которое может быть крупозным или очаговым. Симптоматика первого заключается в наличии кашля, резкого повышения температуры, жжения и боли в грудине, слабости. Что касается второго, то его начало мало заметно, появляется после перенесённых острых респираторных заболеваний. Клинические проявления помимо болей на вдохе, одышка, цианоз, мокрый кашель. |
| Сколиоз | Стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Жжение в груди возникает из-за того, что при этом заболевании происходит истирание межпозвонковых дисков и компрессия нервных окончаний, что и провоцирует серьёзный дискомфорт. |
| Межрёберный миозит | Воспалительные процессы скелетных мышц, расположенных между рёбрами. При пальпации болевая симптоматика проявляется по ходу всего межрёберного промежутка. Специалисты выделяют три болевые точки: позвоночный столб, грудина и её боковая поверхность. Помимо этого, бывают отёки поражённой части, покраснение или, наоборот, побледнений кожи, воспаления горла, кашель и головная боль. |
К какому врачу обратиться при жжении в груди?
Регулярные повторы данного симптома — повод для обращения к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза, задаст интересующие его вопросы — и либо назначит лечение, либо направит к:
- гастроэнтерологу — при подозрении на заболевания ЖКТ;
- ортопеду — при подозрении на остеохондроз;
- неврологу — при подозрении на остеохондроз;
- кардиологу — при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Они, в свою очередь, назначат диагностические исследования, позволяющие точно поставить диагноз.
Как проходит диагностика?
Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования.
Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона.
Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:
- Рентгенография грудины;
- УЗ-сканирование внутренних органов грудной полости;
- Электрокардиография;
- Гастроэнтерологические исследования.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы исключить развитие этого неприятного симптома, нужно предпринимать ряд мер:
- Своевременно и правильно лечить воспалительные процессы;
- Правильно питаться, минимизировать потребление солёной, острой, чрезмерно жирной пищи;
- Вести активный образ жизни;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Соблюдать режим дня, отвести достаточное количество времени на сон;
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Не забывайте: жжение в грудине может быть признаком серьёзных заболеваний. Его возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью!
Стенокардия
Стенокардия является одной из самых распространенных форм ишемической болезни сердца (ИБС).
Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления.
Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие, отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит.
Для стабильной стенокардии напряжения типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык.
Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль.
Если боли за грудиной возникают чаще, становятся более интенсивными, продолжительными (длятся более 10—15 минут), провоцируются меньшими нагрузками и возникают даже в покое (в том числе по ночам), изменяется их характер (особенно если боли становятся жгучими или раздирающими, ощущение «кола за грудиной») и перестают быстро купироваться нитроглицерином, то это симптомы нестабильной стенокардии. При приступе стенокардии, длящемся более 20—30 минут, начинается гибель клеток миокарда, то есть вероятен инфаркт миокарда. В остром периоде инфаркта миокарда велика опасность жизненно опасных осложнений (фибрилляции желудочков, т. е. остановки сердца, блокад сердца, разрыва сердца). Поэтому если боль за грудиной не удалось купировать в течение 15—20 минут, то надо немедленно вызывать скорую помощь, которая доставит Вас в специально оснащенный кардиореанимационый блок, где наблюдение и лечение позволят уменьшить вероятность инфаркта миокарда и его осложнений.
Почему возникают боли за грудиной?
Чтобы понять, что такое ишемическая болезнь сердца и стенокардия как наиболее частая форма этой болезни, нужно вспомнить школьный учебник биологии. В упрощенном виде развитие этого заболевания можно представить следующим образом.
Если Вы помните, все живые организмы, в отличие от неживой природы, движутся. Движутся сами организмы, их части тела, желудок и кишечник, движется кровь по сосудам. Для движения нужна энергия. Энергия в клетках вырабатывается путем окисления (этот сложный процесс можно весьма условно назвать «внутренним сжиганием»). Для окисления нужен кислород.
Простейшие организмы (амебы, бактерии и др.) получают кислород прямо через клеточную оболочку. В сложных же организмах существует система доставки: в легких кислород всасывается в кровь и по сосудам разносится ко всем органам и тканям. Сосуды по которым поступает обогащенная кислородом кровь, называются артериями. Соответственно, артерии есть во всех органах.
Артерии, кровоснабжающие сердце, называются коронарными или венечными артериями (кстати, поэтому ишемическую болезнь сердца называют также коронарной болезнью сердца (Coronary Heart Disease (CHD) в англоязычной транскрипции).
В норме просвет артерии достаточен для того, чтобы обеспечить поступление необходимого количества крови по ней к тому участку сердца, который он кровоснабжает. Кроме того, при увеличении потребности в кислороде (например, при беге) за счет эластичности стенки здоровая коронарная артерия может расширяться (это называется коронарным резервом).
При атеросклерозе (а ИБС является разновидностью этого процесса) под внутренней оболочкой коронарных артерий откладывается холестерин в виде бляшек. В результате просвет артерий в этих участках сужается (так же как сужается просвет водопроводных труб в участках, где откладываются ржавчина и накипь).
Кроме того, в бляшки проникает кальций и эти участки «цементируются» и теряют эластичность. В итоге просвет коронарных артерий сужается и снижается коронарный резерв. Процесс этот может длиться годами и никак не проявляться, т. к. физиологический коронарный резерв достаточно высок.
Но когда просвет артерии сужается более чем на 70—75%, то поступающего с кровью кислорода может не хватить (говоря медицинскими терминами, возникает ишемия миокарда). Естественно, что это происходит прежде всего тогда, когда потребность в кислороде больше, то есть при физической нагрузке.
В типичных случаях при убыстрении шага, ходьбе в гору или выходе на улицу в холодную погоду возникает боль за грудиной, быстро прекращающаяся при остановке (в покое кровоснабжения через суженный участок артерии пока хватает). Боль за грудиной — это сигнал тревоги, «крик сердца» — «остановись, мне не хватает кислорода», и поэтому «мужественно терпеть ее» неправильно и очень опасно.
Как выявить стенокардию?
При появлении болей за грудиной, описанных выше, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, или для начала к терапевту или семейному врачу.
Если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет, курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом, и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии.
Заболевание серьезное, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.
Диагноз стенокардии ставится на основании анализа жалоб пациента и данных обследования. Проводятся анализы на липидный спектр крови и показатели свертывающей системы крови (коагулограмму). Регистрируют электрокардиограмму (ЭКГ) в покое, которая, если не был перенесен инфаркт миокарда, может быть нормальной.
А вот если спровоцировать приступ стенокардии физической нагрузкой (стресс-тест) на тредмиле (бегущей дорожке) или велоэргометре, то на ЭКГ можно выявить признаки преходящей ишемии миокарда.
При положительных результатах стесс-теста показано проведение коронарографии (рентгенконтрастного исследования коронарных артерий), при которой можно выявить характер поражения коронарных артерий (множественные или одиночные атеросклеротические бляшки, стабильные или нет, выраженность стенозов (сужений), их локализацию и протяженность.
В зависимости от симптомов, врачом-кардиологом принимается решение о возможности медикаментозного лечения стенокардии или необходимости проведения операции реваскуляризации миокарда — коронарной ангиопластики (ЧТКА) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).
Что делать при приступе стенокардии?
Первое, что нужно сделать при возникновении боли за грудиной — это прекратить нагрузку. Если боль появилась при ходьбе, то нужно остановиться. Само по себе прекращение нагрузки может снять (купировать) боль. Но надежнее все же принять нитроглицерин под язык.
Замечу, что современные формы нитроглицерина в виде нитроспрея в балончиках (нитроминт, нитро-поль, нитрокор-спрей и др.) более удобны в сравнении с тоже эффективными таблетками.
Не нужно открывать тюбик и высыпать таблетки на ладонь, брать из них одну, остальные ссыпать назад (а в это время болит в груди, да если к тому же приступ возник на улице, надо еще снимать и надевать перчатки и т. д.).
Нитроспрей, в отличие от таблеток, не рассыпается в порошок, а значит, дозировка нитроглицерина остается точно необходимой, он защищен от света и сохраняет годность в течение 3 лет. Короче, если есть возможность, удобнее и надежнее пользоваться нитроспреем.
Итак, если появилась боль за грудиной, нужно:
- Остановиться и принять одну дозу нитроглицерина под язык (1 спрей или одну таблетку).
- Если есть возможность, сесть. Нитроглицерин снижает артериальное давление, и если давление снизится резко, то может закружиться голова или даже произойти обморок. Именно поэтому не надо сразу принимать более 1 дозы нитроглицерина. Но внимание! Опасность инфаркта миокарда при затягивании приступа стенокардии гораздо серьезнее этих возможных побочных эффектов приема нитроглицерина, которые, кстати, возникают, так же как и головная боль, далеко не всегда. Если ранее при приеме нитроглицерина были выраженные головные боли, то для их уменьшения примите также 1 таблетку валидола или любую другую содержащую ментол таблетку («холлс», «рондо», «холодок» и др.). Внимание! Прием только валидола не надежен в сравнении с приемом нитроглицерина и Вы можете потерять драгоценное время для быстрого купирования приступа. То же самое касается приема под язык нитросорбида, он начинает действовать только через 7—10 минут. «Золотым стандартом» для купирования приступов стенокардии остается нитроглицерин. Если же при приеме нитроглицерина все же возникают выраженные головные боли или головокружения, то можно уменьшить разовую дозу для купирования приступов, перейдя на использование «кремлевских капель» или капель Вотчала или используя спиртовой раствор нитроглицерина (накапать 1—2 капли его на таблетку валидола и при приступе принимать не всю таблетку, а разломив ее на 2—4 части; правда такую «заготовку» нельзя хранить более нескольких часов из-за быстрого разрушения нитроглицерина). Как правило, боль за грудиной быстро купируется приемом 1 дозы нитроглицерина под язык.
- Если боль за грудиной через 3—5 минут не купировалась и нет выраженной слабости и головокружения, то нужно принять под язык еще одну дозу нитроспрея или 1 таблетку нитроглицерина. Если еще через еще 3—5 минут боль за грудиной все же не купировалась, то снова принимается 1 доза (3-я по счету) нитроглицерина под язык.
- Если через 15 минут боль за грудиной не купировалась приемом нитроглицерина, то нужно вызывать скорую помощь. За время ожидания бригады скорой помощи, если нет выраженной слабости и головокружения, можно принимать повторно по 1 дозе нитроглицерина под язык каждые 5—10 минут и поставить горчичник на область сердца. Учитывая, что в такой ситуации вероятен инфаркт миокарда, необходимо также принять ? таблетки аспирина (250—325 мг).
Лечение стенокардии
Если диагноз стенокардии подтверждается при обследовании, то необходимо лечение этого заболевания. Вид лечения зависит прежде всего от того, стабильна или нестабильна ситуация.
Если выставляется диагноз нестабильной стенокардии, то показана госпитализация в стационар, лечение стабильной стенокардии, как правило, возможно амбулаторно.
При нестабильной стенокардии или тяжелой стабильной стенокардии показано проведение коронарографии и решение вопроса о необходимости хирургического лечения — операций реваскуляризации миокарда — коронарной ангиопластики (ЧТКА) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Если возможно, то ограничиваются медикаментозным лечением.
Задачи медикаментозного лечения
- замедление прогрессирования атеросклероза,
- предупреждение инфарктов миокарда,
- уменьшение частоты болей за грудиной.
К сожалению, полностью излечить атеросклероз и ИБС невозможно (не верьте шарлатанам, которые рекламируют всевозможные средства, не проверенные научно!), но можно существенно улучшить прогноз и качество жизни.
Принципиально лечение стенокардии включает:
- Коррекцию факторов риска ИБС. Доказана прямая связь курения, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета с заболеваемостью и смертностью от ИБС. Необходимо устранить или уменьшить воздействие этих факторов.
- Лечение атеросклероза. ИБС является одной из форм атеросклероза, поэтому необходимо строгое соблюдение диеты и постоянный пожизненный прием статинов (зокор, симгал, липримар, липостат и др.).
- Предупреждение образования тромбов на атеросклеротических бляшках. Если атеросклеротическая бляшка «мягкая», с тонкой покрышкой, то она может лопнуть и на ней образуется тромб. Тромб может перекрыть кровоток по коронарной артерии и тогда происходит инфаркт миокарда (см. раздел «Инфаркт миокарда»). Для предупреждения образования тромба на нестабильной бляшке всем больным, страдающим стенокардией назначают антиагреганты — аспирин (его кишечнорастворимая форма называется тромбоАСС) или плавикс.
- Оптимизацию условий работы сердца. Если сравнить наш организм с повозкой, которая едет по дороге, а сердце — с лошадью, которая ее везет, то станет понятно, зачем назначаются те или иные препараты. Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, конкор и др.) урежают работу сердца и снижают артериальное давление. В результате мы щадим лошадь (сердце), чтобы не загнать ее, а повозка едет дольше. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция (нифедипин-ретард, норваск, плендил, дилтиазем), ингибиторы АПФ (эналаприл, престариум, моноприл и др.), мочегонные (индапамид (арифон), гипотиазид) и др.) снижают артериальное давление, если оно повышено, уменьшая препятствие при выбросе крови из сердца (улучшают дорогу, по которой едет повозка). Цитопротекторы (предуктал) улучшают обмен веществ в миокарде (сравнимо со смазыванием осей колес повозки). В итоге применение препаратов обеспечивает уменьшение нагрузки на сердце, что уменьшает его потребность в кислороде и снижает вероятность приступов стенокардии.
- Предупреждение приступов стенокардии. С этой целью используют уже названные выше бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция (они еще и расширяют коронарные артерии) и нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве, мономак, нитросорбид и др.). Нитраты используют в минимально необходимых дозах, по потребности, в зависимости от того, в какое время дня возникают приступы стенокардии и чем провоцируются. Так, если боли за грудиной возникают только в первой половине дня при выходе на улицу, то кардикет-ретард принимают только 1 раз в день утром за 20-30 минут до предполагаемой нагрузки. Если на фоне подобранной адекватной дозы бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция болей за грудиной нет, то прием нитратов не показан.
Оставить комментарий