Предрак шейки матки – диагноз грозный, но если вовремя спохватиться и использовать эффективное лечение, женщина проживет долгую и здоровую жизнь. О том, какие методы наиболее достоверны при диагностике предрака шейки матки и как лечат патологию прогрессивные врачи, рассказала акушер-гинеколог Елена Березовская.
«Прежде всего успокою женщин, которые, услышав «приговор», не находят себе места. Это миф, что дисплазия переходит в рак очень быстро. Наоборот, на развитие рака уходит от 20 до 25 лет. Случаи рака шейки матки начинают расти после 35 лет, а средний возраст женщин, страдающих раком шейки матки, составляет 50 лет», – говорит врач.
Факторы риска предрака шейки матки
- Достоверные причины развития предраковых состояний шейки матки современной науке неизвестны, а факторов риска выявлено немало:
- • ранний сексуальный дебют (до 16 лет);
- • длительное (более пяти лет) употребление гормональных контрацептивов;
- • большое количество родов;
- • рак головки полового члена у партнера;
- • беспорядочная половая жизнь;
- • инфекции, передающиеся половым путем;
- • инфекция ВПЧ (особенно длительно протекающая);
- • иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
- • курение (активное и пассивное);
- • наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
- • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам.
-
pexels.com
Как выявить предрак шейки матки
В большинстве случаев предраковые состояния шейки матки протекают бессимптомно.
Однако при наличии инфекционного процесса во влагалище могут сопровождаться увеличенным количеством влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой мазни (особенно после травматизации гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса). Очень редко женщина может испытывать боль или дискомфорт в малом тазу.
По словам Елены Березовской, при гинекологическом осмотре выявить предраковое состояние шейки матки невозможно. Бывает, что измененная визуально шейка матки оказывается здоровой, а здоровая на вид – имеет предраковые изменения. Когда появляется злокачественная опухоль, на начальных стадиях видимые изменения тоже могут быть незначительными.
Оценку шейки матки в отношении предрака можно провести только с помощью цитологического исследования.
При простой онкоцитологии (старый метод) биологический материал наносят на предметное стекло и затем после окрашивания исследуют в лаборатории, оценивая соответствие клеток образца норме.
При жидкостной онкоцитологии биоматериал помещают в транспортную среду, что исключает возможность утраты его части (при переносе сразу на предметное стекло это возможно).
В лаборатории образец центрифугируют, выделенные клетки наносят на предметное стекло и смешивают со специальным раствором, который очищает их от загрязнений. Благодаря очищению четкость изображения клеток повышается.
Оценка состояния клеток компьютеризирована.
«Более информативна и достоверна жидкостная цитология. Во-первых, ее результативность составляет 95%. Во-вторых, она позволяет дополнительно тестировать пациенток на онкомаркер p16, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека. А вот при простой онкоцитологии доля ложноотрицательных заключений составляет до 40%», – объясняет специалист.
muysalud.com
После получения результатов цитологического исследования некоторым пациенткам назначают кольпоскопию. Это не диагностический метод, так как полностью зависит от субъективного мнения врача, но используется при проведении биопсии: благодаря увеличению изображения от 6 до 40 раз участки шейки матки с некоторыми визуальными отклонениями лучше видны.
«Биопсия шейки матки – это забор одного или нескольких участков ткани шейки матки. Полученный материал специалисты в лабораторных условиях исследуют на предмет наличия патологических клеток, а в случае обнаружения определяют их вид», – уточняет Елена Березовская.
Как лечат предраковое состояние шейки матки
По словам акушера-гинеколога, после получения результатов цитологического мазка лечение требуется только в том случае, если выявлена высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), т.е. тяжелая дисплазия.
«Дело в том, что LSIL (легкая дисплазия) в 90% случаев спонтанно регрессирует до нормы без всякого лечения в течение 6–12 месяцев, средняя дисплазия (CIN2) – в 65–75% в период от полутора до трех лет.
Средняя дисплазия прогрессирует в тяжелую только у 2% пациенток в течение года и у 12% – в течение двух лет», – поясняет врач.
Также известно, что у 67% молодых женщин тяжелая дисплазия регрессирует самостоятельно, что важно учитывать при планировании беременности.
Если у женщины не выявлена ВПЧ-инфекция, при легкой и средней дисплазии достаточно ограничиться наблюдением с контролем цитологического исследования каждые 3–6 месяцев.
Единственный метод лечения тяжелой дисплазии – хирургический. «Консервативных методов лечения предракового состояния шейки матки не существует.
В прошлом их пытались применять, но они оказались совершенно неэффективными.
Запомните: витамины, минералы, противовирусные препараты, лактобактерии, биостимуляторы и иммуномодуляторы при тяжелой дисплазии назначают только отсталые врачи!» – категорична Елена Березовская.
nypost.com
- При хирургическом лечении тяжелой дисплазии могут использоваться:
- • электрокоагуляция (на пораженный участок воздействуют электрическим током, удаляя пораженные ткани);
- • криодеструкция (пораженный участок обрабатывают жидким азотом, в результате чего поврежденные клетки разрушаются);
- • лазерная вапоризация (патологически измененную область прижигают направленным лазерным лучом);
- • радиоволновой метод (атипичные клетки прижигают при помощи радиоволн).
«Радиоволновой метод используют многие врачи, поскольку он дешевый. Однако эффективным он не является», – комментирует эксперт. С осторожностью следует относиться и к фотодинамической терапии: «Она все еще считается экспериментальным методом, к тому же дорогостоящим».
Также при тяжелой дисплазии проводят конизацию шейки матки –неглубокую (конус иссечения тканей не превышает 0,5 см) или глубокую. Для этой операции используют скальпель, лазер или электропетлю. У каждой из трех видов конизации есть свои плюсы и минусы, а значит, метод лечения зависит от знаний и навыков врача.
«Конизация может привести к укорочению шейки матки, что не позволит женщине благополучно выносить ребенка, – предупреждает акушер-гинеколог. – Также она может сузить канал шейки матки, что будет препятствовать зачатию.
Риск истмико-цервикальной недостаточности увеличивается на 6–10% на каждый 1 мм глубины удаления, а если глубина составляет 12–15 мм, риск возрастает в три раза.
Поэтому женщинам, планирующим в будущем беременность, показана электропетлевая конизация: поскольку участок удаления тканей неглубокий, длина шейки матки сохраняется».
Профилактика раковых заболеваний шейки матки
По статистике каждый год в мире от рака шейки матки погибает около 310 тыс. женщин, в основном в странах с низким уровнем медицины и социально-экономических условий жизни.
«Зная, какие факторы риска вовлечены в развитие этой опасной патологии, можно устранить их или по крайней мере уменьшить воздействие. Одно из главных мероприятий – защита от ВПЧ. Для профилактики этой коварной инфекции создано несколько вакцин, которые успешно применяются во всем мире.
От заражения ВПЧ вакцины не предохраняют, но уменьшают уровень его вредного воздействия на шейку матки», – подводит итог Елена Березовская.
Стоимость лечения дисплазии шейки матки | Клиника в Москве
- Виды терапии
- Прием специалистов
- Диагностика
- Лечение
- Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (1 анатомическая зона)
- Расширенная лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (2 анатомических зоны)
- Прием врача-акушера-гинеколога первичный
- Прием врача-акушера-гинеколога повторный
- Прием врача-акушера-гинеколога КМН, врача высшей категории, первичный
- Прием врача-акушера-гинеколога КМН, врача высшей категории, повторный
- Расширенная кольпоскопия (видеокольпоскопия)
- Пайпель-биопсия эндометрия (забор материала)
- Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 1 см)
- Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 2 см)
- Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 3 см)
- Конизация шейки матки радиоволновым методом
- Биопсия шейки матки радиоволновым скальпелем (сургитрон)
Показать всех
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
- 24 августа 2021 Мусалаева Юлия
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание - На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания «специалист своего дела». Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход — качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
- Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Типичные признаки дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки — болезнь, которая имеет несколько стадий и почти всегда приводит к раку шейки матки. Только первая стадия у молодых женщин, которая обозначается латинскими буквами LSIL, может пройти сама по себе, во всех остальных случаях пациентке требуется наблюдение, а иногда и оперативное лечение.
Дисплазия — состояние, при котором клетки шейки матки изменили свое строение. Поэтому основной и иногда единственный симптом — плохие результаты анализа на онкоцитологию.
Лечение дисплазии шейки матки зависит от стадии:
- ASC-US и LSIL (для женщин старше 25 лет) может быть предложена криодеструкция или коагуляция;
- CINII — CINIII — эксцизия или конизация.
Лечение прижиганием или замораживанием актуально только на ранних стадиях, потом нужно удалять часть органа, чтобы не пропустить и не «запечатать» атипию.
Симптомы дисплазии шейки матки
К сожалению, большинство женщин вообще не испытывают никаких симптомов при дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникать следующие признаки, характерные в целом для гинекологических патологий:
- кровянистые выделения во время или после полового акта;
- более обильные выделения из половых путей, особенно если дисплазия сочетается с эктопией, в таком случае обильные слизистые выделения — результат активной работы желез цилиндрического эпителия;
- иногда могут появляться тянущие боли внизу живота, этот симптом характерен для поздних стадий.
Но все эти симптомы неспецифичны, только анализ дает возможность поставить диагноз. Признак дисплазии — атипичные изменения в строении клеток шейки матки.
Признаки дисплазии шейки матки
Основа для постановки диагноза — лабораторное исследование мазка. Вот что могут увидеть специалисты, изучая материал:
- при дисплазии 1 стадии обнаруживаются клетки с гиперхромными ядрами, наблюдается высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение;
- при дисплазии 2 стадии обнаруживается клеточный атипизм и многочисленные митозы;
- при дисплазии 3 стадии атипия уже характерна для двух третей эпителиальных слоев.
Во время кольпоскопического обследования врач может заметить следующие изменения на шейке матки:
- белые пятна, которые не окрашиваются раствором йода;
- аномальные участки кератоза, язвы, ранки;
- рыхлый эпителий, который выглядит не так, как должен, наросты, папилломы, сосочки.
Иногда требуется биопсия, чтобы точно определить, нет ли у женщины дисплазии. Например, анализ на цитологию хороший, но врач видит какие-то изменения на шейке. Так как любой анализ имеет погрешности, женщине могут предложить биопсию сомнительного участка. Чтобы точно знать, что вашему здоровью ничего не угрожает и что с шейкой матки у вас все в порядке, обратитесь в клинику Dr. AkNer.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой патологические изменения эпителиальной ткани. Главная опасность болезни – риск перерождения в рак. На ранней стадии заболевание поддается лечению и не опасно для здоровья. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение – в таком случае онкологический риск минимальный.
Дисплазию часто путают с эрозией. Разница в том, что обычно эрозия возникает вследствие механического повреждения, в результате травмы, а дисплазия – это изменения, начинающиеся на клеточном уровне.
Как правило, заболевание выявляют в возрасте после 20 лет.
Симптомы часто отсутствуют, ведущую роль в диагностике играют лабораторные и инструментальные методы исследования, а также профилактические и скрининговые мероприятия, проводимые при осмотре у гинеколога.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 3 000
- Стоимость консультации с УЗИ — 3600
Записаться на прием
Разновидности заболевания
Чтобы разобраться в том, какие бывают разновидности у этого заболевания, необходимо представлять себе анатомические и гистологические особенности шейки матки. Шейка матки – это самый нижний и самый узкий отдел матки, который непосредственно связан с влагалищем.
Исследовать часть, вдающуюся во влагалище, можно во время осмотра у гинеколога (для этого используют специальные зеркала и обрудование — кольпоскоп). Внутри шейки матки расположен канал (цервикальный), он соединяет полость матки и влагалище.
Этот канал выстлан эпителиальной тканью.
Цилиндрические клетки эпителия выполняют защитную функцию. Они также вырабатывают слизь, препятствующую размножению в шейке микроорганизмов. Их много во влагалище, а слизистый секрет препятствует их переносу в матку.
Влагалищная часть шейки матки покрыта уже обычным плоским эпителием, отличающимся по цвету и не имеющим никаких желез. Именно эти эпителиальные клетки и подвергаются изменению при развитии дисплазии.
Патологические клетки становятся крупнее, теряют свою форму, в них развивается несколько ядер вместо одного, а сама эпителиальная ткань теряет нормальную слоистую структуру.
Дисплазия может развиться в любом из слоев эпителиальной ткани. Заболевание классифицируют в зависимости от глубины, на которой наблюдается патологический процесс. Чем больше слоев затронуто болезнью, тем выше оценивают степень поражения.
Выделяют такие стадии заболевания:
- Дисплазия первой стадии, легкая. Характеризуется слабо выраженными изменениями, которые не распространяются дальше нижней трети эпителиального слоя.
- Вторая стадия, умеренная. Затрагивает среднюю треть.
- Третья стадия называется неинвазивным раком и характеризуется уже, как тяжелая. Патология распространена по всему эпителию, но пока не затрагивает другие ткани.
Следующей стадией может стать уже инвазивный рак, распространившийся на более глубокие слои.
Причины
Существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие дисплазии. Называют прямые причины. К ним, например, относится онкогенная папиллома человека. Образование папиллом вызывает вирус.
Медики совсем недавно выяснили, что этот вирус приводит к дисплазии шейки матки. По статистике у 95% заболевших обнаруживается соответствующий вирус. Это связано с тем, как ВПЧ ведет себя в клетках плоского эпителия.
Обычно на развитие болезни требуется не менее года после заражения.
К факторам риска (но не причинам) относят:
- иммунодефицитные заболевания;
- хронические заболевания, стрессы, нездоровый образ жизни;
- курение, в том числе пассивное;
- воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также прием препаратов, содержащих гормоны, беременность, наступление менопаузы;
- ранние роды и раннее начало половой жизни;
- травмы шейки матки.
Сами по себе факторы риска не обязательно приводят к развитию заболевания, но сильно увеличивают риск, особенно при совокупном действии.
Симптомы
Трудности диагностики связаны с тем, что у этой патологии отсутствуют самостоятельные симптомы. Существует и такое понятие как полностью скрытое течение, наблюдающееся у каждой десятой женщины. Специфические симптомы могут появиться в том случае, если к дисплазии присоединяется бактериальная инфекция. К таким симптомам относятся:
- жжение, зуд;
- выделения из влагалища, необычные по цвету или консистенции;
- выделение небольшого количества крови (внеменструальное), в том числе после полового акта.
При этом боль отсутствует, поэтому не все обращаются к врачам вовремя.
При длительном течении заболевания возможна регрессия, если устранить первопричину – инфекцию или воспаление. Но в большинстве случаев патология прогрессирует. Нередко дисплазия сочетается с заболеваниями, передающимися половым путем. В таком случае требуется лечение инфекции.
Так как клиническая картина не позволяет поставить диагноз на основании жалоб пациента, для диагностики требуется обследование.
Диагностика
Существует схема диагностики, которая состоит из таких этапов:
- гинекологический осмотр
- кольпоскопия
- цитологическая лабораторная диагностика мазка
- гистологическое исследование ткани шейки матки после биопсии
- иммунологическая диагностика ВПЧ
Осмотр проводится с помощью специальных зеркал – это основной метод диагностики, позволяющий заподозрить дисплазию по изменениям, которые видны невооруженным глазом: это изменение цвета слизистой шейки матки, неравномерная окраска, изменение формы эпителия.
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки при помощи специального оптического оборудования, позволяющего получить увеличение в несколько раз или взять пробу для дальнейших диагностических мероприятий. Во время проведения кольпоскопии можно обработать эпителий растворами, которые позволяют провести пробу и сразу же оценить наличие характерных для дисплазии изменений.
Цитологическое исследование проводится под микроскопом. Пробы берут с разных участков шейки матки. В микроскоп можно сразу же заметить измененные клетки. Кроме того, мазок дает возможность обнаружить маркеры ВПЧ – клетки, пораженные вирусом, имеют характерную форму.
Гистологическое исследование – это исследование тканей, взятых с помощью биопсии. Считается самым точным и достоверным из простых и доступных методов диагностики.
Иммунологические методы диагностики – это лабораторные тесты для выявления вируса папилломы человека. Кроме того, в лаборатории можно установить точный штамм вируса (это важно, так как не все штаммы ВПЧ вызывают развитие онкогенной дисплазии), а также вирусную нагрузку (концентрацию вирусных частиц). В зависимости от штамма и концентрации вируса определяют тактику лечения.
Лечение
- Выбор схемы лечения зависит от нескольких факторов: от степени развития болезни, возраста пациентки, от размеров патологии, от наличия сопутствующих заболеваний, от необходимости сохранения репродуктивной функции.
- Применение иммуномодуляторов – это лечение, которое показано при течении с рецидивами, а также при наличии обширной зоны поражения.
- Самый распространенный способ лечения – это хирургическое удаление пораженных зон. Все возможные операции делятся на два типа:
- Деструкция тканей.
Проводится с помощью радиоволновой хирургии, криокоагуляции, электрокоагуляции или лазера.
- Операция с удалением участка или всей шейки матки.
Если дисплазия не захватывает обширные участки ткани или находится на первой стадии развития, то выбирают выжидательную тактику с динамическим наблюдением.
Особенно часто наблюдение выбирают для девушек молодого возраста и не имеющих проблем со здоровьем. В таком случае остается высокой вероятность регресса заболевания без лечения.
Если в течение восьми месяцев при двух повторных исследованиях заметно развитие болезни, то назначают хирургическое лечение. Если выявлена III стадия, то лечение проводится под контролем онколога.
Перед удалением требуется пройти курс терапии против воспаления – это требуется для санации очага воспаления. Иногда такое лечение приводит к заметному исчезновению патологической ткани и тогда операцию можно отложить или вовсе от нее отказаться.
Удаление проводится разными способами. В зависимости от типа операции реабилитация занимает от недели до месяца. В этот период требуется соблюдать покой и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Соблюдение правил позволяет избежать рецидива заболевания.
После успешного лечения требуется дальнейший контроль. Как правило, первое обследование проводят в течение четырех месяцев после операции. Мониторинг выздоровления проводят с помощью цитологического исследования. Повторяют каждый квартал. При отрицательных результатах в течение года количество диагностических мероприятий можно сократить.
Профилактика позволяет снизить риск, но полностью не защищает от болезни. К эффективным методам профилактики относят:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
- своевременное лечение ЗППП, а также применение барьерных средств контрацепции;
- отказ от курения;
- регулярные профилактически осмотры у гинеколога.
Прогноз заболевания благоприятный: современная медицина предлагает эффективные методы лечения для любой стадии заболевания. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. По статистике после операции рецидивы встречаются менее чем в 10% случаев.
Пройти полное обследование и составить схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ у лучших врачей. Современные методики и индивидуальный подход уже оценили сотни выздоровевших посетителей.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, CIN) — нарушение процессов деления клеток слизистой, их строения и функционирования, что приводит к перерождению тканей в патологические. Заболевание относится к предраковым и без своевременного лечения можете принять злокачественную форму.
Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25–35 лет — на 1000 человек 1,5 случая, около 15–20 % всех патологий этой локализации. От эрозии его отличает то, что причина не в механическом повреждении, а в клеточных изменениях, а также в том, что затрагиваются не только верхние, но и более глубокие слои.
Наш эксперт в этой сфере:
Моисеев Алексей Андреевич
Врач-онколог, к.м.н.
Кандидат медицинских наук Опыт работы: Более 19 лет
К причинам появления болезни относят:
- наличие в организме некоторых видов вируса папилломы человека (штаммы 16, 18) — наиболее частый фактор риска;
- курение;
- беспорядочные половые связи и ЗППП;
- аборты и выскабливания;
- иммунодефицит, стрессы, недостаток витаминов в рационе;
- курение и другие вредные привычки;
- гормональные изменения;
- наследственность.
Дисплазия шейки матки: симптомы и степени
На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Позднее появляются следующие признаки:
- боли в нижней части живота;
- обильные бели молочно-белого цвета;
- болезненность во время секса, примесь крови в выделениях после близости;
- зуд и жжение.
Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Перезвоните мне!
- Такая симптоматика может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления проблем и установки правильного диагноза.
- По глубине поражения слизистой выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки — 1, 2, 3 стадии:
- ЦИН-I — изменения слабые и выявлены только в нижней трети толщи эпителия;
- ЦИН-II — перерождения затронули 2/3 эпителиального слоя;
- ЦИН-III — нарушения в строении клеток наблюдаются во всем эпителии.
Тяжелая дисплазия близка к неинвазивному раку — процесс обширный, но не затрагивает кровеносные сосуды, нервные окончания и мышцы. Вероятность перехода в злокачественную форму оценивают в 10–30%.
Оперативная помощь при онкологии
- Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
- Если лечение не приносит результата
- Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства
Перезвоните мне!
Диагностика заболевания
Используют следующие методики:
- гинекологический осмотр;
- кольпоскопию;
- биопсию тканей шейки матки;
- цитологию мазка и взятого биоптата;
- ПЦР-анализы.
Если подозрения на болезнь возникли во время беременности, делается исследование по Папаниколау. При отрицательном результате, легкой или умеренной стадии к вопросу возвращаются уже после родов. При диагностированном CIN-III в течение беременности и после нее регулярно проводится кольпоскопия. В то же время дисплазия не влияет на развитие плода, поэтому прерывание не требуется.
Лечение дисплазии шейки матки
Поскольку причиной болезни часто является ВПЧ, при легкой ЦИН проводят мероприятия по избавлению от папилломавируса и заболеваний половой сферы, воспалительных и инфекционных, а также к отказу от вредных привычек, поддержке иммунитета, нормализации питания и поступления витаминов.
Если в течение 2-х лет применения такой тактики не наблюдается улучшений, а также при диагностированных умеренной и тяжелой формах прибегают к удалению дисплазии шейки матки. Используют один из методов:
Оперативная помощь при онкологии
- Проведем диагностику 1-2 дня
- Подберем тактику лечения 1 день
- Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
- Реабилитация 3-5 дней
Перезвоните мне!
- прижигание с использованием тока низкого напряжения;
- криодеструкцию с помощью жидкого азота;
- лазерное лечение;
- радиоволновые методики;
- фотодинамическую терапию;
- иссечение скальпелем или специальным аппаратом.
После проведенных манипуляций в течение месяца необходимо придерживаться определенных правил: отказаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки, использовать душ вместо ванны, не загорать, не посещать бассейн и сауну и др.
Если вы нуждаетесь в диагностике и лечении дисплазии или других опухолей, обратитесь в Клинику НАКФФ. Специалисты нашего онкологического центра проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия в кратчайшие сроки, чтобы помочь в решении проблемы. Записаться на предварительную консультацию можно по тел. +7 (495) 259-44-44.
Дисплазия шейки матки — причины симптомы, диагностика и лечение
Навигация по статье:
Дисплазия шейки матки и классификация болезни Причины дисплазии шейки матки Симптомы Диагностика и лечение Меры профилактики
Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток.
Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него.
Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.
Дисплазия шейки матки и классификация болезни
Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:
- поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
- промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
- базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.
Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:
- Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
- Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
- Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.
Записаться на прием
Причины дисплазии шейки матки
Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения.
Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами.
К их числу относятся:
- курение;
- хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
- травмы шейки матки при частых родах и абортах;
- иммунодефицит;
- длительный прием гормональных препаратов;
- раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
- генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.
Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков».
По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут.
Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.
Симптомы — когда нужно обратиться за помощью
Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки.
Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта.
Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.
Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП.
Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами.
Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.
Диагностика и лечение
Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:
- осмотр опытным специалистом;
- кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
- цитологическое исследование — ПАП-мазок;
- ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.
Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы.
При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно.
Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.
Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.
Меры профилактики
Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям.
Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.
Записаться на прием
Дисплазия шейки матки
Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (CIN).
Если нарушение структуры эпителия, полиморфизм клеток, увеличение митозов, дискариоз ядер наблюдаются в нижней трети эпителиального пласта, то говорят о легкой дисплазии, в нижней и средней третях — о средней степени тяжести дисплазии, если вышеуказанные изменения захватывают весь пласт — о тяжелой дисплазии.
Условной границей тяжелой дисплазии и преинвазивного рака является вовлечение в процесс поверхностного слоя эпителия. Дисплазия и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез. Считают, что канцерогены попадают на шейку матки при половых контактах.
Многим традиционным канцерогенам и инфекционным агентам сейчас отводится очень скромная роль (трихомонады, хламидии, вирус герпеса, сперма, смегма и др.). Только вирус папилломы человека в настоящее время считают реальной причиной дисплазии и рака шейки матки.
Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Известно более 60 типов вируса папилломы человека, 20 из них могут поражать половые органы, онкогенными свойствами обладают серотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Наиболее часто встречаются серотипы 16 и 18 (более 70%), остальные серотипы выявляются менее чем в 30% наблюдений.
Папилломавирусная инфекция может быть латентной (носительство), субклинической (цитологические изменения) и клинически выраженной (эндофитные, экзофитные кондиломы). В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека остается незамеченным, инфекция бессимптомна и происходит элиминация вируса.
У части больных, имеющих наследственную предрасположенность или отягошенность по раку шейки матки, возникает дисплазия шейки матки. Если не происходит удаления вируса серотипов 16 и 18, вирус инфицирует клетку, встраивается в геном, начинается репликация, а в последующем в 80% случаев развиваются дисплазия и рак.
Считается, что в возникновении дисплазии и рака шейки матки могут играть роль наследственно обусловленные дефекты механизмов защиты, восприимчивость эпителия.
Дисплазия остается бессимптомной и может возникать при визуально неизмененной шейке матки (10%) и при фоновых процессах (90%). Цитологическое исследование оказывается информативным в 60-90% наблюдений. Однако ни кольпоскопия, ни цитология не позволяют определить степень дисплазии и исключить преинвазивный и микроинвазивный рак.
Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического заключения. Прицельная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала позволяет получить материал для гистологического исследования.
Не рекомендуется производить биопсию конхотомом (специальные щипцы), поскольку эта методика не позволяет оценить подлежащую строму. Не приветствуется и электропетлевая биопсия, так как коагуляционные повреждения тканей затушевывают патологические изменения.
Необходимо избегать неоправданной биопсии шейки матки и стремиться к полному удалению патологического очага с последующим гистологическим исследованием, поскольку при биопсии нарушается целостность базальной мембраны эпителия и рак может перейти в следующую стадию.
При определении тактики ведения больной с дисплазией учитывают выраженность изменений, возраст, репродуктивную функцию. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных наблюдениях стабилизируется или прогрессирует.
При легкой дисплазии показаны динамическое наблюдение и специфическое лечение при выявлении урогенитальных инфекций. Если в течение 1-2 лет регрессии патологии не происходит или наступает ухудшение, производят конизацию. При умеренной и тяжелой дисплазии показана конизация шейки матки (ножевая, лазерная, электроконизация).
При раке in situ у женщины репродуктивного возраста выполняют конусовидную конизацию шейки матки с послойным интраоперационным гистологическим исследованием, что позволяет точно определить стадию процесса и максимально сохранить шейку матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.
Оставить комментарий