Фиброэпителиальный полип — особенности формирования и медикаментозного лечения

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно.

Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные.

Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Общая характеристика патологии

Железноволокнистый эндометриальный полип представляет собой опухолеподобное образование, которое образуется на слизистой оболочке матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Болезнь не опасна, но при отсутствии лечения и пренебрежении симптомами она имеет последствия. Это может произойти в любом возрасте, но у женщин более вероятно, что патология возникает во время менопаузы.

Рост небольшой (но может сильно расти). Это гладкое вещество розового цвета. У него строма и тело. Он стоит на тонком или широком основании. Второй тип более склонен к зловредности. У стебля много кровеносных сосудов, которые обеспечивают его рост. Полипы с железисто-волокнистой структурой одно- и многократные.

Причины возникновения

Основной причиной образования в женской репродуктивной системе является гормональный дисбаланс. Вероятность образования полипов, в том числе со смешанной волокнистой и железистой структурой, возрастает при избыточной концентрации дефицита эстрогенов и прогестерона. Это приводит к очаговым изменениям в слизистой оболочке.

Болезнь может быть обусловлена:

• Хроническая инфекция и воспаление придатков и матки. Они сопровождаются плохим кровоснабжением слизистой оболочки матки, что создает благоприятные условия для роста опухоли.
• Генетическая предрасположенность. Женщина, чьи родственники (бабушка, мать) пострадали от патологии, находится в группе риска.
• Избыточный вес, ожирение.
• Длительное применение гормонов, с использованием внутриматочной спирали.
• Искусственный аборт.
• Травма слизистой оболочки.
• Болезнь щитовидной железы.

Полипоз может быть вызван высоким кровяным давлением, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушениями обмена веществ.

Классификация

Полость матки облицована двумя типами тканей, которые, согласно гистологии, соответствуют типам полипов: функциональный и базальный. Первый считается гормонозависимым и циклически заменяемым. Второй не зависит от гормонов. Это база в течение периода. На этой основе железистые полипы волокна могут быть базальными и функциональными.

Функциональный тип

Рост спровоцирован гормонами. Отсутствие прогестерона и избыток эстрогенов создает благоприятную почву для образования полипов. Опухоль растет непосредственно из выстилки матки (эндометрия).

Если активная овуляция не оплодотворена, то клетки функционального слоя эндометрия выходят с менструальной кровью. При недостаточном расслоении остатки эндометрия образуют основу будущей опухоли. Таким образом, постепенно формируется полип. С каждым циклом рост меняется вместе с функциональным слоем.

Железные волокна этого типа не достигают больших размеров, но быстро распространяются и часто локализуются в группах. Патология очень редко сопровождается проявлениями. Функциональные фиброзные опухоли этого типа часто обнаруживаются с помощью ультразвука.

Базальный тип

Рост базальных клеток локализован на тонкой ноге. Характерной особенностью полипа является наличие сосудов. Он состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа характеризуются зрелой структурой и множеством морфологических вариантов. Они нерегулярны, хаотично локализованы.

Патология часто возникает на фоне стабильной слизистой оболочки у здоровых женщин. Его часто диагностируют во время менопаузы.

Характеризуется нефункционирующими эпителиальными клетками, отсутствием гормональной зависимости от менструации. Есть полипы:

• Безразлично. Характеризуется увеличением количества нейтральных клеток.
• Пролиферативный. В сопровождении гиперплазии эндометрия. Часто воспламеняется.
• Гиперпластик. Характеризуется внутренней клеточной пролиферацией, образованием базальной стромы субстрата».

Внешний вид волокнистых железных полипов эндометрия не всегда встречается. Часто течение болезни скрыто. Признаки могут появиться только в том случае, если рост больше, ушиб или травма. Интенсивность симптомов зависит от диаметра и расположения опухоли. Патология сопровождается:

• нарушение менструального цикла;
• сильное кровотечение во время менструации;
• боль в интимной близости;
• абдоминальный дискомфорт;
• преждевременное прерывание беременности;
• слизистые оболочки.

Возникновение сильной боли в ногах, спине, может указывать на превращение полипа в рак. Злокачественная опухоль клеток вместе с врастанием в слизистые оболочки указывает на наличие метастаза.

Возможные осложнения

Если у вас есть тревожные признаки болезни, вам следует обратиться в больницу, пройти обследование и лечение. Даже малейшая задержка в лечении (особенно если клинический курс выражен), отказ от операции или приема лекарств может привести к этому:

• Возрождение доброкачественного роста волокон к раку. Атипия эндометрия — угроза здоровью пациента.
• Ухудшение качества интимной жизни. При усилении тренировок женщина сталкивается с болью во время и после полового акта. Потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать боли).
• Неспособность зачать ребенка. Из-за сильного увеличения полипов железистых волокон они блокируют шейку матки. Из-за изменения выкладки матки яйцо не может прикрепиться к выкладке.
• Не вынося зародыш. Фиброзная, опухолевая деформированная ткань не может удержать растущего ребенка. Патология сопровождается кровотечением, которое приводит к отслоению ребенка.
• Нарушения менструального цикла. Гормональный дисбаланс вызывает провал периода. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечение при росте волокна обильное.
• Анемия. В связи с потерей крови женщина страдает заболеванием, снижением защитных свойств организма. Множественные наросты сложнее поддаются лечению.
  

  Диагностика

  При появлении симптомов фибровых полипов следует обратиться к врачу. Если отложить их лечение, патология приведет к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо отличать полипоз от других заболеваний. При постановке диагноза врач дополнительно к снятию симптомов и анамнеза, а также осмотру кресла выпишет:

  • УЗИ. Это безопасный метод, позволяющий своевременно обнаруживать изменения в оболочке (утолщение, расширение). Кроме того, можно исследовать состояние маточных труб и яичников.
  • Гистеросонография. Более точная ультразвуковая техника, которая заключается во введении в матку физраствора.
  • Колпоскопия. Благодаря снимкам можно обнаружить любые аномалии в выстилке матки.
  • Метрология. Можно увидеть рост под воздействием рентгеновских лучей.
  • Гистероскопия. Это самый информативный метод. Процедура часто выполняется в сочетании со скребком. Во время исследования проводится биопсия.
  • Лабораторные тесты — мазок для флоры, бактериологический посев из шейного канала, тесты на генитальные инфекции.
  • Анализ крови для определения концентрации гормонов.

  

  Методы лечения

  Патологическая терапия является консервативной и радикальной. Часто полипы железистых волокон лечат комплексно, сначала удаляя наросты, а затем назначают лекарственные препараты, помогающие организму восстановить и исцелить ткани и предотвратить рецидив.

  Медикаментозные

  Если полип маленький, не вызывает боли или других симптомов, операция не требуется. В случае гормонального дисбаланса назначаются стероиды.

  Есть случаи, когда удаление полипа противопоказано. Один из них — детство. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, у которой операция нежелательна.

  

  Показано, что женщины в возрасте до 35 лет используют оральные контрацептивы. Схему и продолжительность курса определяет врач.

  Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

  Лекарства	Эффект/объект
  Гестагены: Джанин, Регулон, Ярина, Норколут, Дюфастон,	Стабилизация гормонального фона, стоп Часто под воздействием гестагенов происходит образование
  антибиотиков:	Уничтожающая патогенная микрофлора
  обезболивающее: Парацетамол,

• Ибупрофен,
• Диклофенак,

Устранить дискомфорт,

Если вы не видите положительной динамики после медикаментозной терапии, назначьте операцию.

Хирургические

Если волокнистые полипы большие и множественные и сопровождаются выраженными симптомами, то они удаляются. Наиболее безобидные и эффективные методы вырезания роста:

• гистероскопия. Низкотравматичный метод. Операция проводится под легкой анестезией на третий день после менструации. Средняя продолжительность процедуры 30 минут. Завершается инъекцией через расширенную шейку матки с помощью гистероскопа (для исследования полостей, определения размера и количества масс). Затем опухоль отрезают хирургическим стропом или пинцетом, а остатки соскабливают.
• лапароскопия. Этот метод предпочтительнее, если существует высокий риск заболевания раком. Полип удаляется вместе с маткой. Процедура проводится под общей анестезией. Во время операции делается несколько разрезов в брюшной полости, через которые аппарат вводится с помощью камеры. После обследования органа его препарируют.
• Лазерная обработка. Удаление полипов из черных волокон лазерным лучом является нетравматичным методом. После операции шрамов нет, и репродуктивная функция сохраняется.

• 
• Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после операции назначают спазмолитики (Papaverina, No-Spas), антибиотики (Ceftriaxon, Sumamed), прогестины (Marvelona, Tricvilar), витамины.
• После приготовления полипа нельзя купаться, принимать ванну, ходить в сауну, заниматься сексом или плавать в воде.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона во время менопаузы могут спровоцировать развитие волокнистых полипов в матке. Они лечат небольшие гормональные наросты гормонами, а в случае сильного роста — хирургическими методами.

Нелегко обнаружить патологию во время менопаузы. Одно из проявлений — нарушение менструального цикла, которое в принципе нормально во время менопаузы. Избытки в матке препятствуют зачатию, но даже если они происходят, оплодотворение возможно. Однако воспитание, оставленное без присмотра врача, может сделать беременность невозможной в будущем. Это одна из причин, по которой врачи советуют удалить опухоль, как только она будет обнаружена. Волокнистые наросты опасны во время беременности, так как они увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления могут появиться полипы. Снижает риск рецидива:

• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Регулярные осмотры у гинеколога;
• Ведущий активную, здоровую жизнь;
• Воздержание от вредных привычек;
• Исключение эпизодических половых связей.

Выводы

Опухоль железных волокон в слизистой оболочке матки является неприятным заболеванием, которое может поразить любую девушку. При адекватном лечении прогноз благоприятный — здоровье женщины поддерживается. Игнорирование симптомов патологии или отказ от лечения могут привести к таким осложнениям, как бесплодие и рак.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины образования, симптомы, лечение

Эндометрий полипа, содержащего железные волокна, является одним из видов патологий, встречающихся достаточно редко. Наиболее распространенные локализации — дно матки и уголки матки.

Полип эндометрия — патологически специфическая опухоль, вызванная ростом клеток эндометрия

Полип эндометрия — патологически специфическая опухоль, вызванная ростом клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе со стромой) в результате изменений в рецепторном аппарате эндометрия, которые увеличивают количество эстрогеновых рецепторов, или сосудистой патологии.

Полип выглядит как овальное или круглое образование, чаще на тонкой ноге, реже на широком основании. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 1-6 сантиметров, иногда больше.

Железноволокнистый эндометриальный полип состоит из клеток железа и соединительной ткани эпителия. Его опасность заключается в частых воспалениях, склерозе и воспалении эпителия. e., что приводит к сильному болевому синдрому, иногда угрожающему жизни.

Виды

Эндометрические полипы могут возникать один и несколько раз.

Железноволокнистые полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани

По гистологическим признакам они подразделяются на следующие типы:

1. Фиброз: Фиброз — это рост соединительной ткани, т.е. выделения состоят в основном из клеток фиброзной или нитевидной ткани.
2. Железное волокно: состоит из равных частей железных клеток и клеток соединительной ткани.
3. Аденоматоз: редкий и наиболее опасный тип патологии. Росты в основном формируются из железистой ткани, в дальнейшем они могут перерождаться в злокачественные опухоли под влиянием ряда факторов. Они происходят из базального слоя и могут принимать кистозную форму железы. В чистом виде они встречаются реже, чаще, чем опухоли с очаговым аденоматозом.

В зависимости от вида эти образования могут реагировать на циклические гормональные изменения и проявлять те же функциональные изменения, что и внутренняя слизистая матки.

Особенности железисто-фиброзных полипов

Этот вид обычно характеризуется доброкачественным течением. Самым распространенным местом является нижняя часть тела матки.

Железноволокнистый эндометриальный полип чаще всего располагается на нижней стороне тела матки.

Полип состоит из двух частей: корпуса и ножки. Он вырастает в полость матки, прикрепляя стебель к нижней части матки. Он вырастает до больших размеров и иногда частично или полностью покрывает шейный канал.

Эта характеристика делает невозможным забеременеть, и если оплодотворение все еще успешно, то часто случаются ранние выкидыши.

Причины образования

Установлены два клинических варианта гиперпластических эндометриальных процессов:

Считается, что следующие факторы могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия:

• Гиперрестроген: состояние, в котором увеличивается выработка эстрогенов вместе со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
• увеличение количества эстрогеновых рецепторов в эндометрии;
• Дисфункция коры надпочечников: часть половых гормонов синтезируется и вырабатывается одним из слоёв коры надпочечников. Поэтому дисфункция коры надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
• Воспалительные заболевания матки и придатков

Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому женщины с избыточным весом, сахарным диабетом и высоким давлением относятся к особой группе риска.

Риск патологии эндометрия может быть увеличен при выкидышах, абортах в анамнезе, курении, алкоголизме, психоэмоциональной перегрузке.

• Обычные гинекологические заболевания и их симптомы
• 6 возможных осложнений после операции ЭКО
• 10 Мифы о кесаревом сечении

Симптомы

Обычно болезнь долгое время остается бессимптомной.

В дальнейшем курсе могут появиться следующие симптомы:

• межгрупповое межгрупповое кровотечение (генитальное кровотечение, которое возникает не в менструальные дни, а, например. в середине менструального цикла или в другие дни);
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
• выделения крови, образующиеся после полового акта;
• тяжелые менструальные выделения (менструации), которые пациент раньше не замечал. Можно сказать, что меноррагия возникает, когда женщина часто меняет гигиенические средства, так как они полностью насыщены менструальной кровью. Это может привести к анемии;
• кровавые выделения после физических нагрузок или в результате стресса во время менопаузы;
• тяжелые белые выделения слизистой оболочки.

Другой распространенный симптом — бесплодие.

Если полип расположен рядом с маточной трубой (в стене маточного угла), он может заблокировать просвет, предотвращая миграцию сперматозоидов в матку и, таким образом, препятствуя оплодотворению яйцеклетки. Формирование роста может также препятствовать прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если беременность все же наступила, полип может спровоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже привести к отслоению плаценты, нарушению питания плода с развитием аборта.

Диагностика

Поскольку полип может существовать длительное время без симптомов (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования для раннего выявления и своевременного лечения гиперпластических эндометриальных процессов.

Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования

При подозрении на растущий полип полезны характерные симптомы и анамнез.

Для подтверждения диагноза используются различные методы:

Тканевое ограждение для цитологического и гистологического исследования может быть выполнено при гистероскопии с целевой биопсией гипертрофированной области. Также возможно удаление ткани при дробном диагностическом соскабливании стенок маточной полости и шейного канала.

Скрэббинг обычно проводится вечером перед ожидаемой менструацией или в первые дни ее начала.

Нередки случаи гиперплазии выстилки матки и последующих полипов из-за гормональных опухолей яичников, особенно у женщин после менопаузы. Это означает, что у таких женщин яичники и гормональный фон должны быть подробно исследованы.

Лечение

Терапия проводится в несколько этапов для достижения следующих целей:

1. Гемостаз (если есть).
2. Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациентов репродуктивного возраста, в период менопаузы и после менопаузы.
3. Анти-релапс терапия.

Первый этап

Она заканчивается полным удалением выстилки матки вместе с полипами путем дробного диагностического соскребания. Удаленный материал тщательно морфологически диагностируется для определения дальнейшей тактики пациента.

Второй этап

Этот период состоит из лечения после удаления эндометрия чёрного волокна полипа. Показана гормональная терапия, направленная на подавление пролиферации (уменьшение расползания) внутренней матки. Для этого используются гестагены (прогестерон)

и агонисты гонадотропин-рилинг-гормона. Продолжительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.

Третий этап

Нормализация менструального цикла проводится при назначении минимальных доз комбинированных пероральных контрацептивов (КОС, контрацептивы).

Во время перименопаузы OCs не вводятся.

Четвертый этап

Пять лет после эффективного гормонального лечения, показано стационарное наблюдение.

Профилактика

Гинекологические скрининговые исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования — ультразвуковое исследование органов малого таза с трансвагинальным датчиком.

Для выявления и своевременного лечения патологий важно проводить регулярное ультразвуковое обследование органов малого таза

Регулярные (раз в год) мазки для цитологического и бактериоскопического обследования также важны для скрининга. Мазки должен взять акушер-гинеколог.

При обнаружении признаков злокачественной опухоли (злокачественной опухоли) лечение отличается и должно проводиться гинекологом-онкологом.

Эндометриальные полипы опасны не только для злокачественных опухолей (что встречается очень редко), но и для анемического синдрома, бесплодия и даже септических состояний. Скрининг, своевременное и полное лечение сводят к минимуму риск таких осложнений.

Видео

Предлагаем вам посмотреть видео по теме данной статьи.

Гиперпластический полип прямой кишки — что это такое, причины и лечение

Раковые заболевания включают ректальные гиперпластические полипы.

Нужно ли его удалить? Проктологи Юсуповской больницы придерживаются мнения большинства специалистов в области колопроктологии: каждый полип должен быть удален, так как рак толстой кишки часто развивается из доброкачественного новообразования прямой кишки.

Врачи отделения проктологии проводят раннее выявление ректальных полипов с помощью скрининговых методов, включающих гематологический тест. При наличии следов крови в стуле проводится обследование прямой кишки и ректоманоскопия.

Если врач подозревает злокачественную опухоль, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Морфологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в выявлении признаков атипии в макропрепарате и не допускают ошибок в интерпретации гистологического образа макропрепарата.

Это позволяет хирургам выработать единственно правильную тактику ведения пациентов с новообразованиями толстой кишки. Проктологи проводят удаление гиперпластичных ректальных полипов на современном оборудовании от ведущих мировых производителей.

Хирурги прекрасно знакомы со всеми техниками хирургии прямой кишки, выполняют практически эндоскопические процедуры и кавитационную хирургию.

Гиперпластический полип прямой кишки – что это такое

Полип — это любая видимая возвышенность над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы прямой кишки могут быть опухолевыми и неопухолевыми. Гиперпластические полипы — это не опухоли. Они развиваются в результате нарушения процессов заживления на ограниченном участке слизистой оболочки прямой кишки.

Гиперпластические полипы — это небольшие полипоиды, которые поддерживают нормальную морфологическую структуру слизистой оболочки. В области протрузии гистологи отмечают увеличение общего количества желез. В результате получается изображение полипоидного утолщения слизистой оболочки. При обследовании под микроскопом гистолог часто находит изображение атипии.

Симптомы и диагностика полипов прямой кишки

Проктологи выявляют 4 группы клинических симптомов ректального гиперпластического полипа:

• боль и дискомфорт (жжение, тяжесть в анусе и прямой кишке, анальный зуд, тазовые боли);
• патологический отток из прямой кишки (кровь, слизь, смешанная);
• нарушение функции кишечника (понос сменяется запором, сложность при дефекации и частые вызовы);
• наличие опухолевого образования в прямой кишке.

В большинстве случаев гиперпластические полипы возникают без явных признаков заболевания или с симптомами дисфункции в толстой кишке.

На ранних стадиях заболевания пациентов беспокоят симптомы в прямой кишке, которые они не замечают. Большинство симптомов в присутствии гиперпластичных ректальных полипов связано с сопутствующими заболеваниями.

Нет симптомов, характерных только для гиперпластичных ректальных полипов.

Частым проявлением гиперпластических полипов являются кровавые выделения из прямой кишки. Они присутствуют у половины пациентов. При окостенении полипа 85% пациентов находят кровь в стуле.

Боль в животе — второй по распространенности симптом у пациентов с ректальными полипами. Это вызвано изменениями в стенке кишечника, на которые воздействуют гиперпластические полипы, сопутствующими заболеваниями, выпадением и увлечением полипа в анальное отверстие.

Чаще всего боль ноет, не интенсивная, атакующая, расположенная в левой половине или в нижней части живота. Частота болей в животе зависит от расположения полипа — расстояния от аноректальной линии.

Чем выше расстояние гиперпластического полипа от ануса, тем более выражен болевой синдром.

Полип, находящийся в анальном канале или в нижней части ректальной ампулы, может выпасть из анального отверстия и оттолкнуть друг друга, что приведет к сильному кровотечению.

Оплодотворение также может повредить ректальный канал и причинить сильную боль. Больной синдром более выражен, когда ректальные полипы находятся на стебле, так как они более тяжело травмированы.

Если новообразование находится в анальном отверстии, пациенты жалуются на дискомфорт и боль в анальном отверстии.

Проктологи Юсуповской больницы ставят диагноз ректальный гиперпластический полип на основании анамнеза пациента и объективного обследования:

• Наружное анальное исследование;
• Ректальное исследование пальцев;
• Исследование с ректальными зеркалами;
• Ректроманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• биопсия с гистологическим исследованием биопсии;
• лабораторные методы исследования (копрология).

В зависимости от показаний врачи Юсуповского проктологического отделения иногда проводят комбинированную колонолапароскопию.

Лечение гиперпластических полипов прямой кишки

Знаменитый русский проктолог А.М. Аминев предложил бескровный метод лечения гиперпластических ректальных полипов с чистым настоем тела в клизме. Консервативная терапия применяется у пациентов с небольшими новообразованиями, которые не сопровождаются кровотечениями.

При лечении чистым телом проктолог проводит непрерывное гистологическое исследование полипов на злокачественность.

Большие ректальные полипы с широким основанием, анальные ректальные неоплазии и диффузные полипозы не могут быть обработаны Чистым телом.

Проктологи Юсуповской больницы используют единственный эффективный метод лечения гиперпластических ректальных полипов — хирургию. Врачи проктологического отделения индивидуально подходят к выбору хирургического метода. Хирурги используют один из трех видов хирургических вмешательств:

• Внутрипрямое удаление полипов (вывинчивание, иссечение, электрокоагуляция через аноскоп или ректоскоп, пирография, задняя проктотомия и колотомия);
• Абдоминальное удаление части прямой кишки или всей прямой кишки вместе с полипами (передняя ректальная резекция, абдоминальное выдавливание прямой кишки и абдоминально-анальная резекция прямой кишки);
• Комбинированные операции в присутствии нескольких полипов, при которых локальное удаление гиперпластичных полипов используется как подготовительный этап к длительной хирургической операции.

При выборе метода лечения проктолог учитывает уединенность или множественность полипов, их размер и локализацию, макроскопический внешний вид (гладкий, длинный, кусковой), они располагаются на стебле или на широком основании, а также гистологическое строение новообразования на основе биопсии, возраста и общего состояния пациента.

Отвинчивание полипа является опасным кровотечением, поэтому проктологи предпочитают перевязать гиперпластический полип лигатурой и разрезать или вскрыть его. Трансанальное иссечение ректальных полипов состоит в иссечении полипа скальпелем или ножницами и накладывании швов на слизистую оболочку прямой кишки.

Для небольших гиперпластичных полипов диаметром не более 0,5 см, а для ярко выраженного ствола полипа электрическая эксцизия или электрокоагуляция выполняется с помощью ректоскопа. Для небольших полипов диаметром 0,2-0,3 см ожог производится одним прикосновением электрода.

Если гиперпластический полип расположен на расстоянии более 15 см от ануса, то иногда возникают трудности с электрокоагуляцией из-за выраженной складки слизистой оболочки и выраженного перистальтического перистальтики этого отдела кишечника.

Если гиперпластический ректальный полип не может быть коагулирован сразу, происходит многократная частичная электрокоагуляция — частичное удаление новообразования.

Если хирургам не удалось удалить полип во время колоноскопии, они выполняют лапаротомию. Эндоскопическое обозначение дистального края полипа чернилами помогает проктологу определить местонахождение полипа во время лапаротомии.

Дальнейшая тактика хирурга зависит от гистологических особенностей полипа.

Если область эпителиального структурного нарушения не выходит за пределы ректальной мышечной пластины, то линия резекции полипового ствола четко определена и формирование сильно дифференцировано, опираясь на эндоскопическое иссечение с последующим регулярным эндоскопическим контролем. В случае более глубокого вовлечения и отсутствия четкой линии резекции хирург выполняет сегментарную резекцию кишечника.

В течение первых двух лет после удаления полипа проктологи Юсуповской больницы ежегодно проводят полное колоноскопическое обследование в соответствии с рекомендациями Американского колледжа гастроэнтерологов по наблюдению за полипектомией.

Если колоноскопия невозможна, они проводят ирригоскопию. Если присутствуют вновь образованные полипы, они удаляются. Если при двух ежегодных обследованиях новых полипов не обнаруживается, то каждые 2-3 года проводится колоноскопия.

Для предотвращения появления новых полипов пациентам после полипэктомии назначают аспирин и ингибиторы COH-2.

Для осмотра и лечения новейшими методами при обнаружении ректальных гиперпластических полипов необходимо записаться на прием к проктологу Юсупова или позвонить на контактное лицо центра. Вы будете решать, следует ли удалить новообразование или применить тактику активного ожидания.

• ICB-10 (Международная классификация заболеваний)
• Юсуповская больница
• Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательский дом «Панфилов», 2011 — 755 с.
• Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечника. М.: Стольный Град, 2002.
• Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

* Информация на данном сайте предназначена только для информационных целей. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, которая регулируется положениями статьи 437 Гражданского кодекса. Для получения подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику.

Скачать стоимость услуг

Лечение полипов прямой кишки

Расположение полипов в прямой кишке считается наиболее распространенным в структуре заболеваемости всего желудочно-кишечного тракта — от 70 до 90%.

Необходимость отдельного рассмотрения патологии этой локализации обусловлена риском рака толстой кишки, которому предшествуют пролиферации более чем в 65% случаев.

Несмотря на то, что полипоз имеет длительное бессимптомное течение, первые признаки его появления появляются в анальном отверстии.

Ректальные полипы чаще всего встречаются у людей с наследственной предрасположенностью, связанной с онкологическими заболеваниями у близких родственников. Сегодня они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Их случайно обнаруживают на ранней стадии, когда человек обращается к врачу по поводу другой патологии, или вовремя на профилактические медицинские осмотры. Первые симптомы позднее связаны с ростом новообразований и их гистологическим развитием.

Истинная причина ректальных полипов пока не понятна, но важную роль играют следующие триггерные факторы:

• Склонность к запоров;
• Наличие переломов анального отверстия и сфинктера;
• Мигрирующие инфекционные заболевания. Риск развития ректальных полипов возрастает при хроническом воспалительном процессе;
• Врожденные пороки развития или генетические мутации;
• Тяжелые нервно-психические расстройства;
• Низкое содержание растительных волокон в продуктах питания, чрезмерное потребление жиров и продуктов питания с потенциально канцерогенным действием;
• Гиподинамика (сидячее положение), неблагоприятный экологический фон.

Ректальный полипоз не возникает при здоровой слизистой оболочке.

Поэтому в этот список можно добавить множество специфических типов повреждений. Суть в том, что они работают в течение длительного периода времени. В большинстве случаев трудно выделить доминирующий фактор, способствовавший образованию полипа, что приводит нас к полиэтиологическому характеру заболевания.

Симптоматика и виды

Симптомы и лечение ректальных полипов тесно связаны с типом полипа, к которому они относятся. Морфологическая классификация, а также степень распространенности процесса имеет большое значение в связи с риском рака толстой кишки.

Различные типы доброкачественной неоплазии ануса отличаются по своим проявлениям, поэтому существует прямая зависимость с клинической картиной и выбором тактики лечения.

Основная классификация

Прямая кишка относительно мала, поэтому не всегда справедливо говорить о диффузном полипозе, который поражает большую часть пищеварительного тракта. Следовательно, только отдельные или групповые новообразования могут быть идентифицированы изолированно.

Чтобы понять, что такое ректальный полип, необходимо знать морфологическую классификацию.

Тубулярная аденома

Это доброкачественный тип полипа, который происходит из чёрной ткани. Чаще всего они выглядят как гиперплоский узел на ноге или более широком основании. Во время ректоскопии лечащий врач определяет сходство со структурой нормальной стенки кишечника.

Однако их консистенция гораздо плотнее, поэтому слизистая оболочка также включается при попытке сдвига во время осмотра пальцев. Полипы этого типа часто не кровоточат или не удаляются.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные ректальные полипы развиваются из клеток железистого эпителия и чаще всего вызывают рак. Часто такие образования изначально подвергаются кистозной экспансии. С прогностической точки зрения важна степень их дифференциации, которая представлена такими вариантами:

• легкая дисплазия;
• легкая дисплазия;
• значительная дисплазия.

Ключевым признаком злокачественности такого полипа является крайняя степень дисплазии, проявляющаяся ядерной аномалией и полиморфизмом.

Гиперпластические полипы

Прирост гиперпластичности обычно не превышает 5 мм в диаметре, так что по всей поверхности слизистой оболочки прямой кишки визуально выявляется небольшое увеличение. Полипы имеют мягкую консистенцию и обычный цвет и редко бывают злокачественными.

Это связано с тем, что морфологически они не считаются истинными ректальными аденомами.

Фиброзные полипы

Волокнистый ректальный полип образуется соединительнотканными структурами, но имеет значительное количество сосудов, что при повреждении часто приводит к обильному кровотечению.

Особенностью этого типа является наличие воспалительной инфильтрации клеточных элементов (эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов), что приводит к его отеканию. Визуально наблюдается значительно увеличенный сосудистый просвет.

Ворсинчатые полипы (виллезные аденомы)

Такие ректальные полипы быстро вырастают в просвет, имеющий тонкую структуру и «бархатистый» вид. Чаще всего они одиночные, но довольно большие — до 6 см. Во время обследования можно обнаружить пушок, который легко повреждается в своей структуре из-за обилия кровеносных сосудов и может сильно кровоточить.

Наличие смешанных форм значительно увеличивает риск превращения в рак толстой кишки.

Общая клиническая картина

Колоректальные полипы могут иметь следующие симптомы:

• Примесь крови/травы в стуле. На самом деле, это одни из основных признаков, которые заставляют человека обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев они связаны с нарушениями целостности сосудов вследствие повреждения кала или других причин, приводящих к анемии;
• нарушение акта дефекации. Даже на ранней стадии у человека могут возникнуть определенные проблемы с опорожнением кишечника, которые проявляются в виде запора и диареи, которые часто следуют за ним. К провоцирующим факторам относятся сужение просвета кишечника вследствие роста опухоли и раздражение слизистых оболочек;
• болевой сидр. Обычно происходит при наличии других клинических проявлений. Это может произойти от застоя крови в малой тазовой ткани, разрастания ректальных стенок и ушиба к дефекационному акту;
• инородное ощущение тела. Этот признак субъективен и позволяет врачу угадать не только тип новообразования, но и его приблизительные размеры.

Распространенность полипопоза в заднем проходе, размер новообразования и его месторасположение определяют интенсивность симптомов. Нельзя исключать признаков поражения других органов или вероятности рака прямой кишки.

Ввиду неспецифичности симптомов, стоит немедленно обратиться к врачу в случае повышения температуры или появления обильных гнойных выделений из анального отверстия. Во время акта дефекации полипы могут выпасть при помощи кормовой лапки.

Лечение

После подтверждения диагноза врач примет решение о необходимости удаления полипа. Степень, доступность и тип хирургического вмешательства зависят от заболевания и квалификации хирурга. Поскольку консервативная терапия не эффективна, ее применяют для дополнительного метода или паллиативного лечения тяжелобольных людей.

Можно попробовать лечить полипы без операции, но важно помнить, что риск обострения, рецидива или рака толстой кишки слишком велик.

Предотвращая операцию, пациенту могут быть назначены симптоматические средства. Следует помнить, что они не обладают прямым терапевтическим эффектом, поэтому целесообразность консервативной терапии полипов сомнительна.

Принципы оперативного вмешательства

Полипы прямой кишки разрезаются с возможностью сохранения всех соматических функций. Будут реализованы следующие виды вмешательства:

• электрокоагуляция;
• удаление полипов при колоноскопии;
• рассечение тканей трансабдоминальным методом;
• радикальное ректальное удаление. Операция является калечащей, поэтому она проводится строго по показаниям (множественные поражения, подозрение на злокачественную опухоль).

Если процесс распространится на вышеперечисленные участки, может потребоваться резекция большой части толстой кишки и формирование временной или постоянной колостомы.

Принципы консервативной терапии

Таким образом, консервативных методов борьбы с полипами не существует. В качестве поддерживающей и симптоматической терапии можно назначать различные препараты (слабительные, анальгетики, препараты железа, инфузионные растворы) в до- и послеоперационной фазе с учетом состояния пациента.

Полипы толстой кишки не могут быть вылечены без операции!

Есть указания на то, что «фистобильные» свечи используются для лечения полипов, избегая хирургического вмешательства. Они содержат натуральные ингредиенты (экстракт болиголовы и корень лопуха), которые обладают следующими свойствами:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• противоопухолевое;
• иммунный стимулятор.

Эти суппозитории скорее рассматриваются как гигиеническое средство для предотвращения различных новообразований в органах малого таза. На сегодняшний день нет надежных данных для оценки их эффективности.

»