Функциональный полип эндометрия — стоит ли опасатья, как лечить?

Прежде чем перейти к более подробному разговору полипах, давайте вспомним, что собой представляет слизистая оболочка матки – эндометрий.

Структура эндометрия

Эндометрия состоит из двух слоев: базального и функционального. Первый слой прилегает к мышечной оболочке матки и остается практически неизменным на протяжении всего менструального цикла. Его толщина варьируется от 10 до 15 миллиметров. Этот слой включает строму, железы и кровеносные сосуды. Его ячейки являются материалом, используемым для восстановления функционального слоя.

Поверхностный слой матки, с другой стороны, претерпевает видимые изменения во время менструального цикла, целью которого является создание оптимальных условий для крепления оплодотворенного яйца к стенкам матки.

В менструальный период функциональный слой отбраковывается и выводится наружу, а на его месте из клеток базального слоя начинает формироваться новый слой. Затем наступает фаза пролиферации, которая характеризуется ростом тканей. Это увеличивает толщину эндометрия.

Постепенно развиваются железы и сосуды, слизистая оболочка набухает по мере заполнения ее жидкостью.

Если функциональный слой растет слишком сильно и неравномерно, увеличивается его плотность и нарушается структура, указывается гиперплазия эндометрия.

Что такое полип эндометрия

Гиперпластические процессы также называются полипами. Размер такой конструкции, имеющей округлую форму, может варьироваться от двух миллиметров до десяти и более сантиметров. Основание полипа расположено в толщине эндометрия, к которому он прикреплен одной ногой.

Риск этой патологии увеличивается с возрастом из-за ряда факторов, включая стресс и плохую экологию.

Какие бывают полипы матки?

Как и матка, полип может состоять из желез и соединительной ткани. В зависимости от того, какие элементы преобладают, существуют различные типы образований.

• Железный полип состоит, как следует из названия, в основном из желез. Кроме того, он содержит стромальные клетки, но они гораздо меньше в процентном отношении. Железная ткань реагирует на гормоны. Такое образование обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста.
• В составе волоконных полипов есть соединительная ткань. Согласно статистике, они диагностируются гораздо реже, особенно у постменопаузальных женщин. Соединительная ткань не реагирует на гормоны.
• Полип из железного волокна состоит из желез и соединительной ткани в примерно равных пропорциях. Это происходит у женщин всех возрастов.
• Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием. Чаще встречается у поздних постменопаузальных женщин. Это образование состоит из измененных клеток базального эндометриального слоя, которые имеют тенденцию к активному делению.

Почему образуются полипы матки?

В настоящее время специалисты не могут точно назвать причины полипов. В прошлом ученые считали, что уровень эстрогена повышен. Теперь понятно, что повышение уровня женских гормонов является, по крайней мере, не единственной причиной.

Гистологические методы исследования и молекулярно-генетические исследования позволяют предположить, что не менее важную роль играют локальные факторы (например, рецепторы и цитокины). У каждой клетки своя жизнь, после чего она умирает. Эта запрограммированная смерть клеток называется апоптозом.

Почему в некоторых случаях происходит сбой и срабатывает механизм роста, до сих пор не объяснено специалистами.

По статистике вероятность вырождения злокачественной опухоли выше, если полип больше 1 сантиметра и имеет широкую, но короткую ногу.

На какие признаки надо обратить внимание

Надо сразу сказать, что полип довольно часто никак не проявляет себя. Однако, с увеличением степени тренировки могут возникать такие симптомы:

1. дискомфорт в нижней части живота во время или сразу после интимного контакта;
2. циклическое расстройство, характеризующееся заметным увеличением менструального выделения;
3. генитальное кровотечение после полового акта;
4. не менструальное кровотечение, которое может возникать в разное время между месячными;
5. генитальное кровотечение, которое возникает в постменопаузальном периоде, когда период уже полностью остановился;
6. анемия, которая развивается вследствие постоянной кровопотери;
7. бесплодие, которое, как правило, обусловлено теми же факторами, которые вызвали формирование полипа. Трудности при беременности часто связаны с гормональным дисбалансом и нарушением имплантационных свойств эндометрия.

Как обнаружить полип эндометрия

Как уже упоминалось, полипы часто никак не проявляют себя. Часто их случайно обнаруживают во время ультразвукового исследования, проводимого для диагностики или контроля лечения другой гинекологической патологии. Так как он может выполняться в разные периоды цикла в зависимости от его назначения, необходимо повторить УЗИ в течение 5-7 дней с начала менструального секрета.

Лечение полипа эндометрия

Эндометриальный полип является не самостоятельной патологией, а частью гиперпластических процессов, которые можно разделить на 3 группы:

• фоновые процессы (гиперплазия, полип);
• преканцероз (атипичная гиперплазия);
• рак.

Важно понимать, что эти процессы могут перетекать из одного в другой. Полип может развиваться против нормального или измененного эндометрия. Однако не исключено, что в других местах слизистой оболочки имеется очаг атипичной гиперплазии.

Таким образом, исследуя образец ткани, мы можем обнаружить одну стадию гиперплазии, исследуя следующую — совершенно другую. И это представляет определенную трудность для врачей.

Чтобы не упускать из виду опасные условия, было решено придерживаться стандартного подхода при решении подобных проблем.

Общая тактика — обязательное удаление всех эндометриальных полипов. Для этого проводится гистероскопия с помощью EDR (отдельное диагностическое исследование) или гистерорезекция.

При гистероскопии с помощью RDV исследуется полость матки и соскабливается слизистая с внутренней поверхности органа, после чего проводится микроскопическое и гистологическое исследование эндометрия.

Врачи используют специальные хирургические ложки (кюретки). Эти манипуляции не требуют разрезов или проколов в брюшной стенке.

Доступ к матке осуществляется через шейный канал (шейный канал).

В гистерорезектоскопии специалисты используют петлевые электроды вместо кюрет. Преимущество этой процедуры заключается в том, что она снижает риск рецидива и минимизирует возможные повреждения слизистой оболочки.

Специалисты используют гистерорезектоскоп — специальный электрохирургический инструмент, состоящий из двух частей (оптической и рабочей). Оптическая система позволяет четко визуализировать полип и тщательно контролировать процесс его удаления.

Рабочая часть включает в себя набор электродов, которые могут использоваться во время процедуры. Таким образом, врачи пытаются отрезать сам полип и ствол и коагулировать его постель.

На основании результатов гистологического заключения врач определяет дальнейшую тактику лечения. Для нормализации гормонального фона женщине обычно назначают гормональную терапию с использованием комбинированных оральных контрацептивов (COC).

Можно ли забеременеть, если есть полип эндометрия

Теоретически, при наличии эндометриального полипа, можно успешно забеременеть, рожать и рожать безопасно. Поскольку мы не до конца понимаем компенсационные механизмы организма, такие случаи происходят.

На практике, однако, беременность или аборт обычно не происходит. Чтобы предотвратить такое развитие событий, очень важно на этапе планирования обследоваться и вовремя удалить эндометриальный полип.

Невозможно спланировать рождение ребенка с таким образованием в полости матки.

Ведение беременности при полипе эндометрия

А что если женский эндометриальный полип известен только после беременности? Следует понимать, что в этом случае она автоматически попадает в группу риска кровотечения, фетоплацентарной недостаточности, ТХД (внутриутробная задержка развития плода) и других патологий. Полипы не могут быть удалены в этой ситуации, поэтому за состоянием будущей мамы и малыша необходимо тщательно следить. Очень важно, чтобы беременность проходила под наблюдением опытного врача, который сможет сразу же выявить травмы и предотвратить опасные осложнения.

Угрожает ли полип эндометрия плоду? Это образование не может вызывать аномалий или пороков развития, но, как мы уже говорили, оно отрицательно влияет на течение беременности.

После родов женщина должна обратиться к врачу и удалить полип. Лечение не следует откладывать, так как всегда существует риск злокачественных родов.

Полип матки: обобщаем и делаем выводы

Вероятность появления полипов эндометрия достаточно высока в любом возрасте, поэтому следует регулярно обращаться к акушеру-гинекологу. Плановое обследование позволяет своевременно выявлять и излечивать различные гинекологические заболевания, тем самым предотвращая развитие серьезных осложнений.

Очень важно пройти тщательное обследование на этапе планирования беременности, так как полипы могут спровоцировать бесплодие и выкидыши.

Все типы полипов эндометрия (железистые, волокнистые, аденоматозные) должны быть удалены, чтобы предотвратить их злокачественную опухоль.

Источник фото: depositphotos.com

Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт

Рамка от корпорации Cartoon Monster

Я с трудом ем мясо, поэтому я подумал, что низкий уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт успокоил меня: Если ты не можешь получить столько, сколько тебе нужно, обратись к гинекологу». У меня уже много лет не было женщины-врача, это плохой случай.

Раньше я бегал как часы — раз в полгода, потом менял место жительства, тонул в новой — более счастливой — жизни — и как-то перестал думать об этом: ничто меня очень не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: ты должен бежать, ты должен.

Как найти полип

Женщина не должна подозревать, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точный диагноз ставится при помощи ультразвука органов малого таза, который проводится на пятом или шестом дне цикла.

Полипы могут прорастать во всей полости матки и «выходить» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить во время планового визуального осмотра. Полип — неприятное слово, он похож на инопланетянина. «Почему? Что это? Что это… это…

сделано там?» — Я боюсь, что мне 40 лет, и я абсолютно ничего об этом не знаю. «Ну, что это… ? «растущий». Мы должны его убрать. Да, под общей анестезией. Нет, это не ужасно», — спокойно говорит доктор.

Что такое полип эндометрия

Эндометриальный полип встречается почти у каждой второй женщины, и если раньше женщины, родившие в свои 40 лет, были более восприимчивы к этому заболеванию, то теперь они находят полипы как у молодых, так и у пожилых женщин.

Матка выстлана слизистыми оболочками — эндометром — и обладает — почти внутри организма — свойством расти.

Полип — это доброкачественное образование слизистой оболочки матки, которое возникает по различным причинам: гормональная недостаточность (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), сахарный диабет, ожирение, аборт, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее.

Полипы могут расти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полипы состоят из тех же тканей, что и выстилка матки, и могут быть фиброзом желудочков, кистозным фиброзом или смешанным.

Часто полип изображается как «грибок на одной ноге», но он не всегда имеет такую форму — основание может быть не тонким, а широким. Размеры полипа могут варьироваться от очень маленьких до тяжелых, а полипы размером 1,5-2 см уже вызывают множество проблем — боль, кровотечение и мелкие и единичные полипы могут вообще не беспокоить. Пока они не станут взрослыми.

Чем опасен полип

Чем больше полип, тем больше женское тело от него страдает: продолжительные, очень тяжелые менструации, кровотечения и кровяные сгустки после менструации, а у женщин — во время менопаузы.

Соответственно, высокая кровопотеря приводит к снижению уровня гемоглобина, который не восстанавливается вовремя. Низкий уровень гемоглобина является плохим по многим причинам, но общим моментом является преждевременное старение.

Дефицит железа в крови проявляется повышенной усталостью, выпадением волос, ухудшением состояния ногтей (если ногти ломаются и вы ложитесь, то не следует принимать кальций, а давать кровь на гемоглобин).

Могут быть боли в нижней части живота, особенно во время менструации (нет, болезненные критические дни не в норме, недостаточно пить траву и думать, что она наследственная и вам нечего делать).

Но не менее важно — полипы влияют на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от своего местоположения они могут легко «блокировать» доступ к матке. Если полип большой, он не позволит оплодотворенному яйцу прикрепиться к стенке матки.

Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?

Вероятность этого очень мала, что приятно, но удаленный материал всегда берется на гистологический анализ для обеспечения его безопасности. Но полип, который редко рождается сам по себе, может служить фоном для развития других эндометриальных заболеваний, как воспалительных, так и онкологических.

Операция

Современным методом удаления эндометриального полипа является гистерэктоскопия, при которой в полость матки под общим наркозом вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной стропы под стебель полипа отсекают образование и склерозируют зародышевый участок для предотвращения рецидивов.

Операция считается почти бескровной, она длится лишь короткое время, через несколько часов после выписки пациента выписывают домой, если нет осложнений — скачки давления, кровотечение, слабость и т.д. — и так далее.

В моем случае они начались в час дня, я «проснулся» в половине четвертого, еще полтора часа мне нужны были настойки с антибиотиками, облегчение боли (у меня были боли в нижней части живота, у меня был шприц, и больше ничто меня не беспокоило — ни в тот день, ни на следующий день).

В пять часов вечера я пошел домой на ногах и в нормальном состоянии здоровья.

Во время загрузки произошла ошибка.

На следующий день

Нормального кровотечения не должно быть, только небольшой коричневый выброс. В любом случае, нам нужно обратиться к врачу. У меня был небольшой жар — не более 37,3 градусов, это нормально.

После операции мне пришлось принимать антибиотики, противогрибковые… и биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни закончились: безболезненные и короткие (5 дней по сравнению с предыдущими 7-8).

Уровень гемоглобина повысился, но с помощью лекарств от железа. Посмотрим, что будет дальше.

Месяц после удаления

Ультразвук выполняется с пятого по шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто». Никаких следов». Но врач был рад не только этому: «Если хочешь пойти за рецептом, поработай над ним, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — это здорово.

Профилактика

Главное — ходить к гинекологу и делать УЗИ раз в полгода. Для профилактики полипов эндометрия необходимо проверить индекс массы тела, чтобы предотвратить воспаление, аутоиммунные заболевания и аллергические реакции.

Для тех, кто не планирует беременеть, можно установить специальный внутриматочной массаж с лекарством. Она защищает как от нежелательного зачатия, так и от лечения. Геликс устанавливается на пять лет и стоит дешево — около 16 000 рублей.

Осуществимость определяется врачом: мне это не рекомендовали, например, потому, что полость матки деформирована и высока вероятность того, что эта дорогая вещь не останется там.

о том, как безболезненно и эффективно лечить варикозное расширение вен.

Благодарим за помощь в подготовке публикации кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога медицинского центра «Атлас» Ольги Терехиной.

Нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl+Enter.

функциональный полип эндометрия

2016-08-29 15:51:53

Надежда спрашивает:

Мне 47 лет. Мне сделали гистероскопию. Вывод: фрагменты скринингового эндометрия. Функциональный тип полипа эндометрия. Клиническая диагностика: очаговая гиперплазия эндометрия. Лечение еще не назначено. Через два месяца — УЗИ и консультация. И вперёд

августа 31, 2016

Юлия Босяк отвечает.

Привет, Хоуп! Если вас объективно беспокоит кровотечение, вы должны убрать его, если это не было сделано во время гистероскопии.

Была ли гистероскопия чисто диагностической? В принципе, у вас нет ничего критического, в вашем возрасте, когда происходит гормональная перестройка, гиперплазия диагностируется довольно часто.

Если вас это не беспокоит, нужно только наблюдать за динамикой на ультразвуке.

2016-06-04 08:38:37

Алла спрашивает:

Алло! Сообщите, пожалуйста, сразу после гетероскопии о гистологическом результате (удаление типа функции эндометриального полипа (фокальная хроника.

эндометрит), который был изначально назначен — левофлоксафлоксафин (5 дн), метронидазол (5 дн)флуконазол, свечи апинорм-14 дн. После повторного обследования через 2 недели — все нормально, диагноз — хроническая болезнь.

эндометрит, состояние после гистероскопии, назначено 1%-10 дней глютоксим в/м. Это необходимо, потому что я планирую беременность! Что делает это лекарство? Спасибо

07. Июнь 2016

Игорь Палига отвечает:

Привет, Алла! Глутоксим — иммуномодулятор, это не специфический препарат для коррекции хронического эндометрита. Если вы не в настроении брать его, вы не можете взять его, это не в принципе. Главное, что полип был удален, что определенно помешало бы имплантации.

2016-05-31 09:04:26

спрашивает Ирину:

Здравствуйте! Было 3 неудачных протокола ЭКО, прежде чем четвертый был отправлен на гистероскопию с эндометриальной биопсией. Нам сделали гистероскопию на 5 дмт. Диагноз: хронический эндометрит при обострении. Согласно протоколу гистероскопии: шейный канал не деформирован, слизистая оболочка канала во всех местах выстлана цилиндрическим эпителием, однородным по форме.

В полости матки слизистая оболочка матки не плоская, гиперплазия слизистой оболочки матки равномерно окрашена вдоль задней стенки. Области аденомиоза на нижней стороне матки. Отверстия маточных труб свободны. Процедура: гистерорезектоскопия, электрорезекция зон гиперплазии, биопсия эндометрия. В послеоперационном периоде без осложнений, без особых признаков.

Амоксиклав 625 мг на 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней. По данным морфологического исследования 3-й категории сложности — диагноз: шейный полип (основной).

Протокол исследования: при царапании мелких фрагментов волоконно-железных полипов шейного канала, мелких фрагментов поверхностных участков функционального слоя эндометрия; железы небольшие, большинство из них соответствуют ранней пролиферации, часть желез индифферентного типа; строма цитогенная, плотная, с очаговыми лимфатическими инфильтратами.

Выводы: Полип волокнистого железа шейного канала, хронический продуктивный эндометрит. Врач прописал: категель в полость матки на 10 дней, Дуфастон — две таблетки по 14-25 дмк каждая.

Отсутствие полипов на УЗИ и гистероскопии, по словам врачей, а по гистологии — волокнистый железный полип, не так ли? Потому что в гистероскопии полипы видны и немедленно удаляются. Или это означает, что если гиперплазия была удалена одновременно, то и полип был удален (врач сказал, что полипа не было)? 2. Достаточно ли лизиса для одного часа эндометрита? Ничего не было прописано для полипа, они сказали, что это не мешает Öko! Спасибо.

июня 02, 2016

ответы Паля Игорь Евгеньевич:

Здравствуй, Ирина! Прежде всего, после первой неудачной попытки ЭКО нужно было сделать гистероскопию. Во-вторых, полип шейного канала обычно вообще не виден на ультразвуке.

Окончательный диагноз всегда основывается на гистологических данных.

Хронический эндометрит — одна из основных причин, по которой беременность не наступила. Во время программы репродуктивный врач должен обратить на это внимание и назначить необходимую терапию.

2015-03-31 17:05:03

Газизулина Зульфия спрашивает:

Здравствуйте, пожалуйста, объясните заключение гистологии: в крови есть фрагменты эндоцервикса и эктоцервикса. железистых полипов функционального эндометриального типа. и может ли быть такой вывод, если я пожертвую на миому матки?

01. Апрель 2015

Игорь Гуменецкий отвечает:

Здравствуй, Зульфия! В результате диагностической чистки полости матки был удален полип эндометрия. Я не могу сделать никаких выводов о миоме, я не знаю вашей медицинской истории.

2014-12-12 08:15:21

Татьяна спрашивает:

Полипы эндометрия: в чем их опасность, какая симптоматика и какое лечение?

Матовые полипы, также называемые эндометриальными полипами, представляют собой небольшие мягкие маточные образования, прикрепленные к внутренней поверхности матки. Они образуются в результате роста эндометрия, выстилки матки.

Актуальность проблемы

Эндометриальные полипы довольно распространены. Они прикрепляются к облицовке матки (эндометрию) тонким стеблем или имеют широкое основание и попадают в полость матки. Их размер варьируется от нескольких миллиметров (размер семян кунжута) до нескольких сантиметров — размер зерна и более.

Масляные полипы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Они также могут возникать после менопаузы, но редко встречаются у женщин моложе 25 лет.

Какими бывают полипы?

Масляные полипы красноватого или коричневатого цвета, овальные или цилиндрические. Обычно они располагаются в полости матки, но иногда крупные полипы могут спускаться через шейный канал во влагалище.

Эндометрические полипы могут встречаться один или несколько раз. Обычно они доброкачественные, с риском 3-4%.

Каковы причины полипов в матке?

Точная причина образования полипов в матке неизвестна, но изменения в уровне гормонов могут играть определенную роль. Эстроген, который вызывает утолщение облицовки матки с каждым месяцем, также связан с ростом маточных полипов.

Каковы симптомы полипа эндометрия?

Маленькие полипы эндометрия обычно не вызывают симптомов. Наиболее распространенные признаки и симптомы маточных полипов:

• нерегулярное менструальное кровотечение — менструальное кровотечение происходит в разное время, с разной продолжительностью и тяжестью;
• сильная менструация (меноррагия);
• экстраменструальное кровотечение;
• постменопаузальное кровотечение;
• постсексуальное кровотечение;
• иногда схватки матки;

маточные полипы следует отличать от миом и цервикальных полипов.

Как диагностируются полипы эндометрия?

Компьютерное моделирование гистероскопии и удаление полипов

• Эндометриальные полипы часто обнаруживаются случайно при гинекологическом скрининговом обследовании.
• При подозрении на полипы матки врача интересует тип менструации — стала ли она нерегулярной, происходит ли она чаще, есть ли кровотечение или задержка между менструациями.
• Достаточно точный диагноз позволяют поставить следующие исследования:

• Трансвагинальное УЗИ;
• Гистероскопия — выполнена в полости матки;
• Гистеросальпинография;
• Кюретаж.

Каково лечение полипов эндометрия?

Обработка полипов в матке заключается в их удалении. Обычно это делается в процедурах, которые используются для их диагностики — гистероскопии или кюретажа. Тогда полип обязательно отправляют на гистологическое обследование. При обнаружении признаков злокачественной опухоли обсуждаются варианты лечения.

Эндометриальный полип является наиболее распространенным рецидивом, поэтому женщины находятся под регулярным наблюдением.

Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия

Чтобы сделать эту тему более понятной, запомните, как устроена матка. Матка имеет форму груши, внутри нее находится полость — здесь находятся семена груши.

Полость матки выстлана изнутри слизистой оболочкой, называемой эндометрий. Эта полость имеет два слоя: базальный и функциональный. Во время каждого менструального цикла из базального слоя вырастает новый слой, называемый «функциональным».

Если нет беременности, то она отвергается во время менструации.

Из этой слизи вырастают полипы, имеющие круглую или вытянутую форму различного размера, но обычно размером не более 1-2 см.

Полипы могут расти не только из базального слоя, но и из функционального, и это важно.

Полипы из функционального слоя отбраковываются во время менструации и не требуют обработки, в то время как полипы из базального слоя не могут отбраковываться и должны быть удалены.

Полипы чаще всего проявляются в виде межменструальных кровянистых выделений, обильных длительных менструаций, кровянистых выделений перед менструацией, во время овуляции, а также после полового акта или физической активности. Некоторые полипы бессимптомны, т.е. они выявляются случайным образом с помощью ультразвука. Полипы могут также нарушать беременность, т.е. вызывать бесплодие.

Диагностика полипов

Диагностика полипов довольно проста, их легко обнаружить с помощью обычного УЗИ.

После первоначального диагноза необходимо повторить УЗИ после менструации, чтобы увидеть, какой это тип полипа: Если он функционирует, то исчезает, а если полип поступает из базального слоя, то остается.

В некоторых случаях для «улучшения» отторжения выстилки матки во время менструации могут быть назначены лекарственные препараты для второй фазы цикла.

В случае сомнений ультразвук дополняется введением в полость матки небольшого количества солевого раствора, что позволяет расширить полость матки и более тщательно исследовать наличие полипов.

Полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественны, но все же требуют обязательного гистологического обследования после удаления.

Часто возникает ситуация, когда полип эндометрия не виден на УЗИ, но его признаки выявляются в результатах аспирационной эндометриальной биопсии, а затем назначается скребок. Это не совсем верно.

Аспирационная биопсия чаще всего выявляет наличие функциональных полипов, которые, как я писал выше, не нужно соскребать.

Полипы, растущие из базального слоя, нужно только удалить, наркотики на них не действуют. Их удаляют с помощью гистерорезектоскопии. Процедура амбулаторная, занимает 10-15 минут и не требует в клинике более 2-3 часов.

Лечение полипов эндометрия

Под внутривенной анестезией (по сути наркотический сон) через влагалище и шейный канал в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. Внутри этой трубки находится канал для введения приборов. Под визуальным контролем полип режется у основания и прижигается основание полипа. Это вся процедура. Дистанционный полип отправляется на гистологическое обследование.

Почему полипы растут, никто не знает, нет никакой связи между полипами и «гормональными расстройствами». Нет способа предотвратить полипы. Контрацептивные средства часто назначаются после удаления полипов, но нет надежных исследований, показывающих, что это снижает вероятность рецидива.

Вы можете забеременеть после удаления полипов эндометрия, пропустив менструальный цикл. Поэтому, если полип диагностирован, его нужно только удалить, и никаких дальнейших действий после этого не требуется. Удаление полипа не является травматичной операцией с минимальным риском и достаточно простой операцией.

Важно удалить полип под визуальным контролем и убедиться, что его кровать прижигается. На сегодняшний день в ряде клиник эндометриальный полип удаляют вслепую, выскабливая кюреткой стенки матки. Только выступающая часть полипа может быть отрезана, что приводит к рецидиву.

Фактически, наиболее распространенной причиной рецидива этого заболевания является недостаточное удаление этого образования.

Гиперплазия эндометрия — в отличие от полипов, это полное утолщение всей облицовки матки. Существует два типа гиперплазии: простая и сложная гиперплазия. Простая гиперплазия — это проблема конкретного менструального цикла. Рост эндометрия обусловлен эстрогенами, вырабатываемыми яичниками в первой фазе менструального цикла.

Они точно увеличивают толщину слизистой оболочки. Этот процесс должен быть остановлен, как только произойдет овуляция. Затем эстроген заменяется прогестероном — вторым женским гормоном, который останавливает рост толщины слизистой оболочки матки и готовит ее к началу беременности.

Таким образом, когда овуляция не происходит, выстилка матки продолжает расти и обычно образует фолликулярную кисту в яичнике из доминирующего фолликула, который не разорван. Клинически это проявляется в задержке менструации.

The

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия также возникает при поликистозном синдроме яичников. В этом случае фолликулы не созревают, но их довольно много и они вырабатывают довольно много эстрогенов, которые заставляют расти эндометрий.

Поскольку при этом синдроме овуляции не происходит, желтое тело не образуется, поэтому прогестерон не вырабатывается и практически некому остановить рост слизистых оболочек.

У этих пациентов также бывают месячные с длительными задержками.

При простой гиперплазии выстилка матки на ультразвуке выглядит толще, и это обычно сочетается с наличием функциональной кисты в яичнике или с поликистозным строением яичников. Поскольку простая гиперплазия эндометрия является дефектом определенного цикла, это состояние не является опасным.

При таком типе гиперплазии нет необходимости соскребать полость матки. На 10 дней назначается специальный препарат (это лечение также называют «гормональным кюретажем»), после чего проводится самостоятельная менструация (как правило, достаточно обильная) и переоценивается толщина выстилающего слоя матки.

В большинстве случаев он тонкий и неизменный. Это завершает лечение этого заболевания, и функциональная киста также исчезает. Если гиперплазия эндометрия была вызвана синдромом поликистозного яичника, то лечение назначается именно от этого заболевания.

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия уже является серьезным заболеванием с риском развития рака. Развитие этого заболевания, скорее всего, связано с разрывом слоя сперматозоидов эндометрия.

Чаще всего утолщение эндометрия при «сложной» гиперплазии не сопровождается функциональными кистами или поликистозными яичниками, т.е. не всегда существует причинно-следственная связь, хотя это нельзя исключить. В большинстве случаев сложная гиперплазия возникает ближе к менопаузе или после ее наступления.

Избыточный вес, сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл и возраст старше 35 лет также являются факторами риска развития комплексной гиперплазии.

При ультразвуковом исследовании наличие сложной гиперплазии можно только подозревать. В частности, выстилка матки утолщается сразу после менструации; такая гиперплазия не реагирует на «гормональное кюретаж», которое не полностью отвергается после приема гестагенных препаратов. Золотой стандарт в диагностике гиперплазии эндометрия — гистологический метод.

До этого врач может провести биопсию эндометрия для выявления атипичных клеток, но окончательный диагноз будет поставлен только после выскабливания. Это соскабливание также называют терапевтическим и диагностическим, потому что оно включает в себя удаление всей ненормальной выстилки матки и гистологическое обследование.

Лечение гиперплазии эндометрия

Для лечения сложной гиперплазии эндометрия используются различные подходы. Врач может назначить инъекции специального препарата (прогестина), который вызывает временную атрофию эндометрия и занимает около 6 месяцев.

Препараты, вызывающие искусственную менопаузу, могут быть использованы с той же целью. Эффективность такого лечения достаточно высока, и пациентка может даже забеременеть позже, т.е. эндометрий полностью восстанавливается и сохраняет все свои функции.

Для предотвращения рецидивов после основной фазы лечения в полость матки часто помещают специальную гормоносодержащую катушку «Мирена».

При некоторых видах сложной гиперплазии и в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями удаление матки предпочтительно, так как сложная гиперплазия может превратиться в рак эндометрия.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» в большинстве случаев не опасен, главное не упускать из виду наличие «комплексной гиперплазии», но, к счастью, это заболевание встречается гораздо реже.

Надеюсь, стало ясно, что эти два типа гиперплазии различны, поэтому важно, чтобы в гистологическом отчете было указано, какой тип гиперплазии у вас имеется.

Часто такая классификация не используется в гистологии или гистологический образ неправильно истолковывается, ее называют «комплексной гиперплазией», если это

Совет: Если вы получили заключение, что у вас есть признаки комплексной гиперплазии, возьмите очки препарата и снова посетите одну из ведущих онкологических клиник. Основываясь на своей практике, могу сказать, что этот неприятный диагноз удаляется довольно часто, и оказывается, что даже простой гиперплазии нет.

Если у вас простая гиперплазия, важно понять, что привело к чрезмерному выделению эстрогенов: кисты, поликистоз яичников и устранение причины.

То есть, если у вас простая гиперплазия — не лечите выстилку матки, а те условия, которые привели к ее появлению.

Функциональная киста является ошибкой цикла, поэтому лечение не требуется, но синдром поликистозных яичников должен быть исправлен.

Полипы в матке: как правильно лечить. Методы, прогноз

Матка содержит два основных типа ткани — эндометрий, который выводит орган изнутри, и миометрий, мышечную ткань, которая формирует структуру матки. На подкладке матки имеются наросты (полипы), которые могут встречаться по отдельности или занимать всю полость органа.

Подробно о полипах

Эндометриальные полипы или полипы эндометрия являются доброкачественными структурами, поднимающимися над поверхностью внутреннего слоя матки. Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это одиночные или многократные образования, прикрепленные к внутренней стенке матки тонкой ногой или широким основанием.

Обычно полипы эндометрия не растут за пределами полости матки, но в редких случаях они могут проникать через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при нормальном обследовании. Формации встречаются у пациентов разных возрастных групп: у молодых девушек, женщин среднего возраста, а также у тех, кто уже прошел стадию менопаузы. Частота патологии составляет от 6 до 20%.

Внутренние полипы часто сочетаются с полипами шейного канала шеи. В гинекологии эти образования считаются фоновыми или предраковыми и должны быть удалены.

Внутриматочные полипы

Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, эндометриальной стромы и центрального питательного сосуда. Поверхность роста покрыта эпителием, основание содержит волокнистую строму и толстостенные сосуды.

Принято различать железистые (содержащие железоподобную ткань), железисто-волокнистые, волокнистые (состоящие из плотных волокон соединительной ткани) и аденоматозные (предраковые) полипы эндометрия.

Железно- или гормонозависимые полипы с большей вероятностью развиваются в молодом возрасте. Волокнистое железо, волокнистые полипы в основном встречаются у пожилых женщин. Они образуются плотной соединительной тканью, содержащей несколько отдельных желез. Аденоматозные полипы быстро растут и могут превратиться в рак слизистой оболочки матки, поэтому они требуют к себе повышенного внимания. Среди маточных полипов отдельное место занимают плацентарные полипы, которые образуются из фрагментов плаценты и тканей яйцеклетки плода, не полностью удаленных в результате аборта, родов, выкидыша или замороженной беременности. Наличие таких полипов может привести к длительному сильному кровотечению, воспалению матки и бесплодию.

Может ли полип быть злокачественным?

Полипы не могут этого сделать, но есть злокачественные опухоли с похожими симптомами. С помощью лабораторной диагностики можно точно определить, от чего страдает женщина, чтобы вся удаленная ткань была отправлена на анализ.

После 50 лет рака стало больше. Вероятность развития злокачественной опухоли в этом возрасте составляет около 5,4%, в то время как у молодых женщин — 1,7%.

Причины образования полипов

Эндометриальные полипы чаще возникают на фоне воспалительных процессов и гормональных нарушений, таких как дисфункция яичников и избыток эстрогена в организме. Эти образования могут быть объединены с другими доброкачественными опухолями.

Хирургическая травма матки во время аборта, выскабливание эндометрия, длительное пребывание в полости матки (спираль) способствует появлению зародышевых клеток.

В группе риска для полипов эндометрия у женщин с повышенным артериальным давлением, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями.

Симптомы

• У всех полипов есть симптомы. У женщины наблюдается маточное кровотечение, что приводит к анемии, бледности кожи, головокружению и слабости.
• Для больших полипов У женщин репродуктивного возраста такая подготовка может привести к бесплодию, а беременные женщины имеют повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.

Диагностика

• Ультразвук органов малого таза обнаруживает утолщение и неравномерность эндометрия и полипы. Обследование в зеркалах
• помогает обнаружить в шейке матки наросты, невидимые при УЗИ.
• Гистероскопия (исследование матки изнутри) проводится для выявления полипов слизистой оболочки шейки матки и определения их типа.
• Отдельное диагностическое соскребание с исследованием удаленной ткани. Образцы тканей берутся с внутренней поверхности матки.

В современных клиниках при обнаружении полипов ультразвуком назначается гистероскопия матки. Выявленные экскременты отсекаются, а образцы тканей отправляются в лабораторию для анализа.

При многочисленных полипах (полипозе) внутренняя поверхность матки соскабливается.

Лечение полипа эндометрия

Дальнейшая стратегия лечения зависит от гистологического исследования, которое показывает тип роста:

• После удаления железистых или железистых волокнистых образований требуется гормональное лечение. Для нормализации гормональных процессов назначаются оральные контрацептивы или используется гормональный внутриматочной аппарат «Мирена».
• При обнаружении аденоматозных полипов требуется более радикальная обработка. Гормональная терапия также назначается в возрасте старше 50 лет. При значительном поражении органа, нескольких опухолях и согласии женщины матка удаляется.

Как происходит удаление полипа?

Устройство гистероскопии вводится в матку и передает изображение на монитор. Электрод вводится по специальному каналу, который с помощью радиоволн удаляет полип. Процедура обычно занимает от 5 до 30 минут.

Болезненность удаления полипа

Удаление производится после внутривенного введения анестетика, чтобы женщина ничего не почувствовала во время операции. Через сорок 40-60 минут препарат полностью выводится из организма.

Что ожидать после удаления полипа

Пациент находится под наблюдением в течение часа после процедуры, поэтому весь процесс удаления и полного восстановления занимает около 2 часов. Легкое кровотечение может длиться две недели.

Влияние внутриматочных полипов на бесплодие и вынашивание

Исследования показали, что удаление полипов увеличивает вероятность зачатия. Особенно важно удалять полипы вблизи маточных труб и тех, которые препятствуют беременности.

Рост эндометрия препятствует имплантации и увеличивает число выкидышей, поэтому лучше удалить эти образования до планирования беременности.

Могут ли полипы вырасти снова

Примерно в 10-15% случаев болезнь возвращается. В случае повторяющихся форм женщинам в климактерическом периоде предлагается гистерэктомия. В этом случае риск заболевания раком высок, а репродуктивная функция утрачена. Женщины детородного возраста лечатся без радикальных мер при сохранении органа.

Прогноз и профилактика внутриматочных полипов

Около 1,5% внутриматочных полипов, особенно аденоматозных, рождаются с раком. Поэтому пациенты остаются под наблюдением гинеколога не менее одного года после окончания лечения.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и тщательном лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, коррекции гормональных нарушений.

Факты о полипах:

• Внутриматочные полипы являются одной из наиболее распространенных причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте и во время менопаузы.
• С возрастом вероятность полипов уменьшается, а процент преобразования существующих опухолей в онкологические увеличивается
• Полипы появляются чаще после приема гормонов, гормонозамещающей терапии, на фоне высокого артериального давления, ожирения, дисфункции яичников.
• Иногда полип напоминает волокнистую матку — их легко перепутать на УЗИ и гистероскопии. Поэтому точный диагноз может быть поставлен только после его удаления и гистологического исследования.

Внутриутробные полипы могут быть бессимптомными, поэтому даже при отсутствии симптомов женщины должны регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое обследование. Лучше удалить пластырь, даже если это не мешает.

Лечение полипов в матки — оптимально удаление!

Одним из наиболее распространенных неоплазм матки являются полипы — круглый P

Несмотря на свои доброкачественные свойства, присутствие этих образований в организме нежелательно. Полипы могут перерастать в рак, увеличиваться в размерах, препятствовать зачатию и зачатию эмбриона, вызывать боль и кровотечение.

Полипы в матке: лечение современными методами

Самая надежная обработка полипов — удаление. Эта операция является минимально травматичной и безопасной. После удаления работоспособность и сексуальная функция восстанавливаются достаточно быстро. В послеоперационной фазе женщине назначаются препараты, восстанавливающие гормональный фон и предотвращающие развитие новых опухолей.

Удаление выполняется во время гистероскопии — маточного обследования. Для этого в полость матки вводится гистероскоп, оснащенный миниатюрной камерой.

Сначала хирург открывает шейный канал. Затем в него вводится гистероскоп — устройство в виде тонкой трубки, оснащенное камерой, которая передает изображение на монитор. Это устройство позволяет врачу следить за ходом процедуры. Все обнаруженные образования удаляются с помощью электрической хирургической петли, после чего аденоиды обрабатываются жидким азотом или 5-процентной инфузией йода.

Отдельные крупные полипы удаляются пинцетом, при этом обнаруживается прилегающая модифицированная ткань. Сосуды, которые ранее поставляли полип, остаются скрученными и не кровоточат.

Наиболее подходящее время для проведения гистероскопии — 2-3 дня после окончания менструации. В это время подкладка матки имеет самую тонкую структуру, а на ее поверхности хорошо видны полипы. Что касается болезненности операции, то на самом деле она не вызывает неприятных ощущений, так как проводится под местной или общей анестезией.

Диагностическое выскабливание используется для множественных полипов и гипертрофии (утолщения) внутреннего слоя матки.

Во время процедуры врач с помощью специального расширителя открывает шейку матки и, удерживая ее в этом положении острым инструментом, удаляет измененную ткань вместе с полипами.

Затем захваченный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить, показывают ли удаленные клетки рост рака.

Иногда сочетаются гистероскопия и соскабливание. Это делается для того, чтобы удалить остальные полипы и исследовать ткани на предмет рака.

Все манипуляции выполняются через генитальный тракт, поэтому на животе нет ни швов, ни других следов процедуры.

После операции

Сразу после операции проводятся плановые обследования, а затем назначается восстановительная терапия. Его тип и продолжительность зависят от возраста пациентки, типа удаляемого новообразования и наличия послеоперационных осложнений

В большинстве случаев женщины испытывают умеренные боли в животе после гистероскопии, что похоже на схватки матки во время менструации. Они сопровождаются кровоточащими выделениями, которые длятся 2-3 недели. Эти явления вполне нормальны и считаются признаками нормального заживления матки.

После удаления полипов пациенты получают антибиотики, спазмолитические и гормональные препараты для облегчения боли и ускорения выздоровления.

Что нельзя делать после операции

• Прием лекарств, не назначенных врачом.
• Подъемные грузы, подвергающие тело физическим нагрузкам, профессиональный спорт.
• Живая сексуальная жизнь.
• Купание в воде, принятие ванн. Ты можешь мыться только в душе.
• Принять ванну, посетить сауну, позагорать на пляже. Перегрев приводит к повышению кровяного давления и может вызвать кровотечение.

Продолжительность запретов, как правило, не более 2-4 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья пациента. Более подробную информацию о том, что разрешено и что запрещено после операции, можно получить на личной консультации с врачом.

Поделиться ссылкой:

«