Гепатолог. чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Печень – очень важный орган человеческого организма, принимающий участие в процессе переваривания пищи, создании энергетических резервов. Печень способна очищать кровь от токсических веществ и тяжелых металлов, выводить из организма вредные соединения. Всего она выполняет более 500 функций, в том числе – синтезирует белки крови. Поэтому за здоровьем этого органа надо тщательно следить и регулярно проходить проверки у специалиста: печеночные патологии тяжело поддаются лечению и существенно ухудшают качество жизни. У какого врача проверить печень и зачем это делать? Рассказываем ниже.

Доктор, который лечит печень, – это в первую очередь врач-терапевт. Если вы ощутили дискомфорт, связанный с печенью, посетите его. Специалист проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, проверит визуальные признаки печеночных проблем, направит на анализы.

После сбора всей необходимой информации о вашем состоянии терапевт назначит лечение, если есть необходимость – выдаст направление к узкопрофильным специалистам:

•  гастроэнтерологу;
•  гепатологу;
• инфекционисту.

Узкопрофильный специалист по лечению печени обследует пациента и сосредоточится на лечении патологии, вызывающей ухудшение функции этого органа. К самым распространенным причинам проблем с печенью относятся такие диагнозы, как: цирроз, гепатит, холецистит, онкология, вирусные заболевания.

Обратиться за помощью к специалисту надо в случаях: если часто тошнит, возникает ощущение боли и дискомфорта в правом подреберье. Также на проблемы могут указывать такие симптомы:

• пожелтение кожи и глазных белков;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи;
• ухудшение аппетита.

Важно!

Если ваш стул приобрел серовато-белый оттенок или началась кровавая рвота, визит к специалисту откладывать нельзя! Подобные проявления характерны для сильных поражений печени.

Сначала вам понадобится пройти первичную диагностику у терапевта, который при необходимости порекомендует обратиться за помощью к узкому специалисту. Врач, который лечит печень и занимается ее проблемами, может быть гастроэнтерологом, инфекционистом, гепатологом.

Гастроэнтеролог купирует патологии пищеварения, связанные с печенью. Гепатолог занимается лечением изолированных диагнозов, например, цирроза. Инфекционист оказывает помощь при вирусных гепатитах. Лечение большинства патологий вирусного или изолированного типа происходит в стационаре медицинского учреждения.

Если у вас появились патологии, связанные с печенью, а самочувствие ухудшается, рекомендуем сразу записаться на консультацию к специалисту. Затягивание с визитом может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. Людям, которые обратились на поздней стадии болезни, может понадобиться операция на печени.

Врач, лечащий печень:

• выявит причины патологии и сопутствующие заболевания;
• назначит правильное лечение болезни;
• поможет предотвратить серьезные осложнения и вернуть хорошее самочувствие.

Самое неприятное то, что вовремя не пролеченные патологии со временем переходят в хроническую форму и последующая терапия только смягчает симптоматику, но не способна привести к полному выздоровлению.

Врач, проверяющий печень, рекомендует придерживаться сбалансированного питания, ведь жировые клетки откладываются именно в этом органе. Его ожирение способствует развитию серьезных патологий – цирроза, сахарного диабета, остеоартроза.

Старайтесь есть меньше жирных продуктов, простых углеводов, калорийных блюд. Они заставляют работать вашу печень на износ. Также откажитесь от практики переедать. Лучше всего вставать из-за стола, испытывая небольшое чувство голода.

Чтобы восстановить здоровье органа, введите в свой рацион свежие и натуральные продукты, которые не подвергались промышленной консервации и не сдабривались большим количеством приправ. Речь идет о нежирной молочной продукции, зелени, рыбе, орехах, бобовых, полезных растительных маслах.

Если у вас уже были болезни гепатологического профиля, регулярно посещайте специалиста, сдавайте рекомендованные им анализы.

Другие важные рекомендации, которые помогут сохранить здоровье:

• минимизируйте количество выпитого алкоголя;
• если вы болеете сахарным диабетом, контролируйте его течение;
• обязательно вакцинируйтесь от вируса гепатита В.

Важно!

Запомните, если вы часто посещаете стоматолога или гинеколога, делаете пирсинг или татуировки, маникюр в салоне, регулярно проверяйтесь на вирусные гепатиты.

Чтобы записаться на прием к профильному врачу в нашей клинике, воспользуйтесь контактной формой или звоните по указанным номерам телефонов.

Гепатолог

Гепатолог – врач, профессиональная деятельность которого направлена на диагностирование и лечение заболеваний печени. Гепатология представляет собой раздел гастроэнтерологии, который ориентирован на проблемы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Отдельной областью медицины является детская гепатология, которая учитывает строение печени, ее развитие и особенности патологии в детском организме.

Какие проблемы с печенью консультирует гепатолог

Консультация гепатолога необходима пациентам с заболеваниями печени. Врач-гепатолог диагностирует заболевания а также сопутствующую с печенью патологию: метаболический синдром и ожирение, диетологические, эндокринологические, гематологические и кардиологические проблемы и лечит их назначением пациентам медикаментозной терапии, совмещенной со специальным режимом питания.

В большинстве своем, все заболевания желчевыводящих путей и печени очень опасны и тяжело протекают, их лечение, как правило, длительное, а иногда, и пожизненное. Вот почему следовать назначениям врачей необходимо со всей серьезностью, не забывая не только принимать препараты, но и придерживаться той диеты и режима поведения, которые прописал гепатолог.

К гепатологу необходимо обратиться лицам, страдающим такими заболеваниями, как острый или хронический гепатит, цирроз печени, заболевании печени при алкогольной зависимости, герпетические гепатиты, токсоплазмоз, желчнокаменная болезнь, цитомегаловирусный гепатит, холангит, неалкогольный стеатогепатит, энтеровирусные гепатиты, неспецифический реактивный, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, гепатит С, синдром или болезнь Жильбера.

При выявлении в ходе диагностики онкологических заболеваний печени врач-гепатолог дает пациенту направление к онкологу. При выявлении других смежных заболеваний желудочно-кишечного тракта специалист может рекомендовать обратиться за дополнительной консультацией к гастроэнтерологу.

Обследование и лечение

Прием гепатолога всегда начинается с выяснения жалоб больного и определения симптомов заболевания, с обязательным учетом наследственных факторов.

Также гепатолог всегда обращает внимание на образ жизни пациента. Например, при алкоголизме обостряются различные заболевания печени, причем исход с отягощенным исходом. Для дифференциальной диагностики заболеваний пациента гепатолог назначает комплексное лабораторное обследование, которое может включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• анализ на маркеры гепатита С и В методом ИФА;
• качественный и количественный анализ крови при гепатите В и С методом ПЦР;
• анализы обменных процессов железа и меди;
• исследование аутоантител;
• определение маркеров опухолей печени.

Также для диагностики заболеваний печени могут использоваться ультразвуковое исследование печени, эзофагогастродуоденоскопия, определение Хеликобактера пилори, колоноскопия, радиоизотопная диагностика печени, развернутый анализ крови, анализ кала для определения стеркобилина, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса, электроэнцефалография.

При необходимости выполняется биопсия печени под местной анестезией с короткой госпитализацией после процедуры.

Гепатолог на основании диагноза назначает специфическое лечение заболеваний, руководствуясь несколькими важными принципами:

• необходимость комплексной противовирусной терапии, которая будет способствовать не только облегчению симптомов болезни, но и устранению причины ее возникновения;
• применение дополнительного лечения, при котором обязательно учитываются все хронические болезни пациента (сердечно-сосудистые заболевания, болезни мочеполовой системы и т.д);
• в лечении необходимо обязательно придерживаться специальной диеты, иначе терапия будет неэффективной. Чаще всего при заболеваниях печени гепатологи назначают диету №5.

Симптоматика заболеваний

Наиболее распространенными заболеваниями печени являются цирроз и хронический гепатит С. Следует рассмотреть симптоматику каждого из них по отдельности, для четкого понимания, какие факторы свидетельствуют о развитии этих тяжелых заболеваний.

Симптоматика цирроза печени зависит от стадии протекания. На начальной стадии симптомы проявляются очень слабо, но на них необходимо акцентировать внимание.

Согласно клинического опыта лечение цирроза печени, на ранних стадиях дает гораздо лучшие результаты в вопросах сохранения органа и восстановления функции печеночной ткани.

Тем более, что при правильном подходе возможно стимулировать регенерацию и восстановление функции клеток печени.

Среди главных симптомов гепатологи называют болезненность в правом подреберье, увеличение печени в объеме, кровоточивость десен, смену настроений, снижение концентрации внимания, сонливость и быструю утомляемость пациента. При циррозе печени также страдает половая функция, снижается либидо, кожа приобретает желтый оттенок. Кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной. При возникновении данных симптомов или даже некоторых из них следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, чтобы избежать прогрессирования цирроза и плачевных последствий в дальнейшем.

Вторым серьезнейшим заболеванием, входящим в сферу лечения гепатолога, является хронический гепатит С, который может долгое время вообще не проявлять никакой симптоматики. Развитие гепатита С и его переход в хроническую форму может продолжаться в скрытой форме около 25 лет, что не позволяет своевременно обнаружить признаки заболевания и повлиять на его развитие.

Если симптомы все же возникают, то они выражены болезненностью в животе, снижением веса, аппетита, общей слабостью. Может возникнуть зуд и высыпания по телу.

Иногда гепатит С поражает не только печень, но и другие жизненно важные системы организма, например, эндокринную, кровеносную, центральную нервная системы, сосуды, мышцы, почки и суставы.

Поэтому к малейшим недомоганиям стоит относиться очень внимательно и стараться не допускать развитие заболевания, а сразу же обращаться к врачу для выяснения причин плохого самочувствия.

Рекомендации гепатолога

Специалисты обращают внимание близких, что у пациентов с циррозом печени могут развиваться нервозность и несдержанность, а также упаднические настроения, обусловленные заболеванием, которые необходимо принимать, поскольку они вызваны не только осознанием собственной болезни, но и ее проявлениями.

Больному необходимо обеспечивать больше отдыха, нельзя допускать, чтобы он занимался тяжелыми физическими упражнениями, поднимал тяжести, поскольку при циррозе они способны вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

При циррозе нужно корректировать питание больного, контролируя регулярный стул, и мочеиспускание. При любых нарушениях выделительных процессов необходимо сразу же уведомить об этом гепатолога, чтобы врач мог корректировать лечение. С этой же целью больному ежедневно измеряют вес и объем живота и при резком росте этих показателей также обращаются к врачу в срочном порядке.

Следует уделять внимание профилактике вирусных гепатитов, поскольку возбудители заболевания циркулируют в окружающей среде. Нельзя пить некипяченую воду, пренебрегать мытьем продуктов и их термообработкой, регулярным мытьем рук. Эти простые гигиенические правила помогут уберечься от заболевания гепатитом А.

Также, для предотвращения заражений гепатитом В и С, необходимо исключить контакты с биологическими жидкостями других людей (кровью, мочой).

Кровь, например, в микроскопическом количестве может оставаться на предметах личной гигиены, поэтому не рекомендуется пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, мочалками.

В клинике предпринимают меры, чтобы не допустить внутрибольничного заражения гепатитом пациентов. Однако еще 10 лет назад методы борьбы с гепатитами не были так распространены, поэтому следует провериться у гепатолога, если ранее человек лечил зуб или проходил эндоскопию.

Необходимо помнить, что пользоваться общими шприцами и иглами, делать татуировки и пирсинг в нестерильных условиях категорически нельзя. Вирусы, вызывающие гепатиты, высокоустойчивые и способны сохраняться в окружающей среде до 2 недель.

Можно заразиться гепатитом и половым путем. Так передается гепатит В, но иногда во время полового акта возможно также инфицирование гепатитом С. Гепатит может передаваться от матери новорожденному ребенку или ребенку, которого кормят грудью.

Всех путей заражения данным заболеванием на сегодняшний день существует достаточно много, поэтому специалисты иммунологи и врачи-гепатологи настоятельно рекомендуют проходить вакцинацию против этого страшного заболевания. В настоящее время проводятся прививки против гепатита А и В.

Источники

1. Блюгер А. Ф., Новицкий К. Н. – Практическая гепатология. – Рига: Звайгзне, 1984 г.
2. Мухин Н. А. – Справочник по гепатологии. – Из-во: «Литерра», 2009 г.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

• Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
• Общий стаж: 35 лет.
• Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Как выбрать врача гепатолога?

Вариант 1 — выбирать по отзывам. Современно и разумно. Многие так делают.

Однако, кроме «мне все нравится, очень помогли, все очень хорошо» или «мне не помогли, все плохо, не ходите туда», есть ли в них что-то конкретное? Что на самом деле обследовали, как лечили, какими схемами, какой конкретно результат получили? Для того чтобы дать правильный отзыв, нужно разбираться в проблеме. Все понимают, что ситуации бывают разные, каждый пациент индивидуален, поэтому то, что для одного хорошо, для другого может быть неприемлемо.

Вариант 2 — послушать друга, родственника, знакомого. Действительно реальный вариант. Если он, ваш друг-родственник-знакомый имеет прямое отношение к медицине, тогда вам повезло, советуйтесь и делайте выводы. А если нет? Тогда совет больше похож на отзыв из предыдущего пункта.

Вариант 3 — поиск в интернете – на сайтах различных клиник, предлагающих услуги гепатолога. Но как выбрать, когда везде пишут, что у них самые замечательные врачи и новейшее оборудование?

Есть ли еще вариант — как принять взвешенное решение, основываясь не только на эмоциях, внешних признаках успешности и положительных отзывах? Давайте поговорим об этом.

Как понять, кто лечит печень?

Разве печень не относится к желудочно-кишечному тракту?

Печень напрямую не относится к ЖКТ. Вместе с желчным пузырем она представляет самостоятельную гепатобилиарную систему, которая с точки зрения анатомии выделена отдельно. Печень — это уникальный орган, не только участвующий в процессе пищеварения, но и выполняющий множество жизненно важных функций. Поэтому ее называют биохимической лабораторией и центром детоксикации организма.

Разве при выявлении изменений в анализах крови печеночных показателей АЛТ, АСТ, билирубина надо обращаться не к гастроэнтерологу?

Обычно при повышении АсАТ и АлАТ у пациента начинается долгий путь: сначала к инфекционисту, затем гастроэнтерологу, терапевту и обратно, пока один из врачей (или интернет) не подскажет: «Вам бы найти хорошего гепатолога». И тут пациент узнает о том, что, оказывается, есть такая медицинская специальность.

Кто такой врач-гепатолог? Чем он занимается?

Врач гепатолог – это специалист, который решает все проблемы с печенью, а также междисциплинарную с печенью патологию: сочетание с метаболическим синдромом и ожирением, диетологическими, эндокринологическими, гематологическими, кардиологическими проблемами. Обладая специальными глубокими знаниями в вопросах лечения печени, именно такой врач поможет справиться с любыми заболеваниями гепатобилиарной зоны: вирусными, невирусными, редкими, трудными в диагностике.

Любой ли врач может быть гепатологом?

Для того, чтобы стать гепатологом, необходимо специальное образование и навыки, т.к. гепатология – это особый, выделенный раздел гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

Гепатология начинается с общеобразовательной терапии, с последующей специализацией по гастроэнтерологии и инфекционным болезням. Это специфическое направление, включающее в себя как вирусные, так и невирусные заболевания печени.

Врач гепатолог в процессе образования изучает и новейшие методы диагностики, лечения, профилактики заболеваний печени и желчного пузыря.

Какие проблемы печени решает врач гепатолог?

Врач гепатолог решает вопросы диагностики и лечения всех заболеваний печени инфекционной и неинфекционной природы, таких как:

• вирусные гепатиты В и С
• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• алкогольное поражение печени
• аутоиммунные заболевания
• наследственные нарушения обмена веществ (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова, гемохроматоз)
• лекарственные гепатиты. 

На что важно обращать внимание при выборе клиники и врача?

1. Какой основной профиль медицинского учреждения, в котором принимает врач гепатолог?

Если это профильный центр, специализирующийся на лечении больных с заболеваниями печени, — вам туда. Если нет – следует собрать дополнительную информацию. Профиль центра отражен в его услугах. Важно оценить:

• имеет ли клиника (медицинский центр) все необходимые лабораторные и специальные методы обследования, чтобы вы могли пройти обследование «здесь и сейчас»?
• есть ли возможность получить оценку стадии заболевания (фиброза) печени, в том числе — неинвазивным способом – УЗИ с эластографией?

2. Есть ли у специалиста достаточный опыт ведения пациентов с заболеваниями печени?

Эффективное получение такого опыта возможно только в рамках специализированных центров, где врач не просто консультирует пациента, но лечит и долгосрочно наблюдает его здоровье и здоровье членов его семьи. Только в этом случае у гепатолога есть достаточный опыт ведения пациентов с вирусными, невирусными заболеваниями и их сочетаниями.

3. Сколько врачей гепатологов работает в центре, они имеют статус и ученое звание?

Ответ на этот вопрос позволит вам:

• быть уверенным, что в случае отпуска, болезни или отсутствия вашего лечащего врача по любой другой причине, вы не останетесь в момент внезапного обострения болезни без должной помощи и внимания
• рассчитывать на проведение консилиума при наличии в центре гепатологов, если ваш случай сложный, а также на лечение и кураторство профессора на этапах особо сложного лечения
• быть уверенным в высоком уровне качества, наличии принципов преемственности и командной поддержки как в диагностике, так и в лечении в этом центре.

4. Есть ли медицинском центре профессиональная команда гепатологов?

Оцените уровень профессионализма и опыт специалистов центра:

• входят ли в команду доктора, кандидаты медицинских наук?
• есть ли лидер, «старший коллега», отвечающий за профессиональный уровень всех сотрудников клиники, что позволит смело обращаться к любому доктору, так как в команде внедрены единые диагностические и терапевтические стандарты?
• каковы опыт и научные звания «старшего коллеги»?
• сможет ли он подстраховать, если у вас сложный случай?

Проясните, насколько специалисты клиники владеют самыми современными методами диагностики и лечения, и насколько их назначения соответствуют мировым стандартам:

• есть ли в этом медицинском центре сотрудники кафедр государственных медицинских учебных учреждений
• существуют ли учебные центры на базе клиники
• участвуют и выступают ли сотрудники центра на конференциях по гепатологии и гастроэнтерологии
• работают ли над научными публикациями по гепатологии
• обучают ли других врачей по вопросам гепатологии.

5. Имеются ли врачи других специальностей в клинике?

Узнайте, насколько целостно представлено гепатологическое направление в медицинском центре, то есть, предоставлена возможность лечения сочетанной с печенью патологии внутренних органов.

Так как при лечении заболеваний печени часто затрагиваются другие органы и системы, при комплексном подходе гепатолога к проблемам в организме пациента необходимо обязательно участие таких специалистов, как:

• эндокринолог
• кардиолог
• психотерапевт.

Мы желаем вам здоровья!

А если вам понадобится обследование и лечение печени – наши специалисты всегда готовы прийти на помощь. Мы гарантируем:

• высокий уровень экспертности в вопросах заболеваний гепатобилиарной системы
• большой успешный клинический опыт ведения пациентов с заболеваниями печени
• наличие команды гепатологов
• работа по международным стандартам ведущих гепатологических сообществ
• наличие высокоспециализированного лабораторно-инструментального оборудования
• возможность комплексного обследования печени по принципу «здесь и сейчас»
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Гепатолог в клинике АБИА

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

Перечень проблем, которыми занимается гепатология, весьма обширен. Наиболее распространенными заболеваниями, которые лечит врач-гепатолог, являются:

• острый вирусный гепатит различной этиологии (А, В, С, D, Е и др.);
• хронический вирусный гепатит В, С и D;
• алкогольный гепатит;
• цирроз печени;
• холецистит, холецисто-панкреатит, холангит;
• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• печеночная недостаточность и печеночная кома;
• синдром Жильбера;
• синдром Ротора;
• синдром Дабина-Джонсона;
• стеатоз печени;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• вено-окклюзионная болезнь и синдром Бадда-Киари;
• и прочие.

Симптоматика каждого отдельно взятого заболевания своеобразна – следует обязательно обратиться к врачу-гепатологу, если Вы заметили у себя следующие признаки:

• желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;
• частая тошнота и рвота;
• кожный зуд;
• дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• вялость и сонливость, постоянная усталость;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• появление подкожных гематом или темных пятен на коже.

Совокупность хотя бы пары этих симптомов может говорить о проблемах с печенью – чем раньше Вы обратитесь к врачу-гепатологу, тем проще диагностировать болезнь и тем успешнее будет лечение.

Диагностика в гепатологии

Врач-гепатолог для постановки точного диагноза использует разные методы диагностики:

• биохимия крови;
• УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• пункционная биопсия;
• эластография печени, ФиброМакс;
• анализы мочи;
• рентгенологические исследования;
• МРТ;
• лапароскопия.

Например, для диагностики гепатита А и В требуется провести полный анализ крови, в некоторых случаях также проводится ультразвуковое исследование органа. При подозрении на гепатит С, помимо анализа крови, обязательна биопсия печени и УЗИ.

Методы лечения в гепатологии

Курс лечения пациентов с гепатологическими болезнями индивидуален в каждом отдельном случае. Данная отрасль использует два типа лечения – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. В первом случае используются современные лекарственные препараты:

• интерфероны;
• интерлейкины;
• ингибиторы протеаз;
• рибавирин;
• гепатопротекторы;
• и прочие.

Во всех случаях сопутствующим методом для скорейшего выздоровления является соблюдение щадящей диеты.

Важную роль в восстановлении и избежании рецидива играет профилактика болезней печени – на первом месте в комплексе мер стоит соблюдение культуры питания и отказ от вредных привычек. Сберечь печень поможет простая гигиена, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе.

Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога первичный	1950 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога повторный	1750 руб.

Прейскурант Гепатология

ВСЕ АКЦИИ

Неалкогольная ЖБПОдним из наиболее распространенных и при этом тяжелых заболеваний печени является НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени. Она характеризуется накоплением в клетках органа большого количества жировой ткани у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем. В зависимости от стадии развития заболе

Алкогольная ЖБПЗлоупотребление алкоголем — по статистике третья среди заболеваний причина смертности в мире (после курения и высокого давления), ежегодно от этого умирает более 2,5 млн. человек (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). Среди них много молодых людей — 20% больных не достигли тр

Вирусные гепатитыПервые упоминания о желтухе встречаются в работе Гиппократа в V веке до н.э. В 1839 г. английский ученый Стокс высказал мысль, что болезнь связана с желудочно-кишечным катаром, причем печень опосредованно симпатическим путем вовлекается в процесс. Впервые клиническую картину заболевания описал велик

Лечение хронического гепатита СХронический гепатит С является серьезной проблемой практического здравоохранения. Несмотря на очевидные успехи в разработке противовирусной терапии и оптимистичные перспективы в отношении возможности излечения, и, следовательно, благоприятного исхода заболевания, интерес к изучению механизмов развит

Гепатолог: запись на прием в Москве

Гепатолог — это еще более специализированный врач, чем гастроэнтеролог. Печень — крупнейшая железа нашего организма, от ее состояния зависят самочувствие и продолжительность жизни.

Количество и сложность болезней, поражающих печень, заставила современных врачей специализироваться в отдельную отрасль — гепатологию. Прием гепатолога

Приведем довольно обширный список болезней, которые приводят пациента к доктору данной специализации:

Заболевания

• аутоиммунный гепатит
• хронические вирусные гепатиты
• первичный билиарный цирроз
• первичный склерозирующий холангит
• неалкогольный и алкогольный стеатогепатит
• лекарственный и токсический гепатит
• поражение печени при системных заболеваниях (например, саркоидозе)
• поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона)
• цирроз печени и его осложнения: асцит, отеки, печеночную энцефалопатию)
• определяет показания к пересадке печени
• дисфункцию сфинктера Одди
• билиарныйсладж, консервативное лечение холестероза желчного пузыря и желчекаменной болезни
• определение показаний к хирургическому лечению бескаменного холецистита и желчекаменной болезни
• дифференциальный диагноз очаговых поражений печени
• гемохроматоз и болезнь Вильсона — Коновалова

Симптомы

• боль и чувство тяжести в правом подреберье
• увеличение печени при осмотре терапевтом и по данным УЗИ
• нарушение структуры печени по данным УЗИ и КТ
• болезненность при пальпации печени
• желтуха
• темная моча и светлый стул
• повышение в крови билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ
• расширение вен пищевода по данным гастроскопии
• расширение портальной вены по данным УЗИ или КТ
• снижение протромбина, фибриногена, кровоточивость
• выявление маркеров вирусных гепатитов при профилактическом обследовании

Обратиться за помощью к врачу-гепатологу стоит про возникновении вышеперечисленных симптомов и их сочетаний. Специалист разберется в природе вашего заболевания и займется соответствующим лечением.

Прием гепатолога в клинике Рассвет в Москве состоит из нескольких услуг:

Консультация гепатолога

Гепатолог клиники Рассвет внимательно выслушает пациента, изучит историю болезни, ведь даже не самые существенные, на первый взгляд, события могут сыграть ключевую роль да выявления болезни.

Например, поездка ранней весной на дачу может сопровождаться риском заразиться иерсиниозом с поражением печени. Или желтуха, появившаяся через месяц после начала приема женщиной оральных контрацептивов, может быть проявление лекарственной болезни печени.

Для выявления таких подробностей требуется время, поэтому прием гепатолога в клинике Рассвет длится от 40 минут до часа.

Диагностика заболеваний печени

Включает в себя осмотр, при котором выявляют характерные изменения, связанные с поражением печени — желтуху, «печеночные звезды» на теле, «печеночные ладони», расширение вен передней брюшной стенки. Постукиванием (перкуссией) и пальпацией гепатолог определяет размеры и плотность печени, оценивает ее состояние.

Однако современная гепатология требует также лабораторной оценки функции печени и воспалительных процессов в ней.

Если воспаление или цирроз уже найдены, анализы крови позволяют гепатологу установить причину болезни — современные иммунологические тесты позволяют обнаружить аутоиммунные гепатиты или первичный билиарный цирроз, тесты на накопление металлов и генетические тесты помогают диагностировать гемохроматоз и болезнь Вильсона-Коновалова. Часто необходимы анализы на выявление антигенов вирусов, антител к ним, а также их генетического материалла методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Важнейший визуализирующий метод в арсенале гепатолога — УЗИ печени и других органов брюшной полости. В клинике Рассвет эти исследования проводят на высокоточных аппаратах GE и Esaotе.

Необходимая гепатологу оценка состояния вен пищевода и другие данные о желудке и кишечнике получают в нашем эндоскопическом отделении на аппаратуре последнего поколения Pentax с видеопроцессором высокой четкости и функцией цифровой хромоскопии.

МРТ и КТ печени выполняет партнерская клиника, качеству исследований в которой мы доверяем.

Лечение у гепатолога

Сегодня становится все более эффективным. Настоящий прорыв совершен в последние годы в лечении вирусного гепатита С, существенные успехи при лечении гепатита В. Эти тяжелые инфекции стали во многих случаях полностью излечимы.

Иммунносупрессивные препараты и биологическая терапия кардинальным образом улучшили прогноз аутоиммунного гепатита, как самостоятельного, так и ассоциированного с воспалительными болезнями кишечника и ревматологическими заболеваниями.

Считавшаяся еще недавно относительно безобидной жировая печень, признана одной из распространенных причин цирроза печени, но гепатолог, совместно с эндокринологом, дадут вам инструменты, чтобы его избежать.

Что вы получите от гепатолога клиники Рассвет

Даже в Москве получить консультацию гепатолога непросто, это редкая специальность.

Гепатологи клиники Рассвет — уникальные специалисты, имеющие опыт ведения редких заболеваний, таких как болезнь Вильсона-Коновалова или склерозирующий холангит и огромный практический опыт ведения более частых — вирусного гепатита, цирроза печени, аутоиммунного гепатита. В том числе, в условиях специализированного отделения стационара.

Гепатологи клиники Рассвет разделяют наши ценности — лечить доказанными методами, не назначать лишних процедур. Поэтому гепатологи Рассвета не назначают гепатопротекторы (эсенциале, карсил, гептрал и т. д.), поскольку их эффективность не доказана и их нет в международных протоколах лечения болезней печени.

Например, при неалкогольном стеатогепатите — самой распространенной болезни печени, вы получите рекомендации по режиму физических нагрузок, контролю веса, профилактике связанного с этой болезнью сахарного диабета. А гепатопротекторы и «детоксицирующие капельницы» — нет.

Потому что мы лечим осмысленно, наши рекомендации основаны на доказательствах и соответствуют клиническим рекомендациям Евросоюза и США.

Что лечит врач гепатолог

Специалист, в сфере которого находится диагностика и терапия заболеваний печени, желчного пузыря и его протоков, вместе составляющих гепатобилиарную систему, называется гепатолог.

Областью изучения этого врача является большой раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Органы, попадающие в эту категорию, имеют решающее значение не только для процесса пищеварения, но и для регуляции эндокринной системы, для системы кровообращения и пр.

Профессиональные задачи

Для того, чтобы работать врачом-гепатологом, нужно получить диплом о высшем медицинском образовании, после чего необходимо пройти курс интернатуры в отделении гастроэнтерологии под руководством квалифицированного опытного врача. За время обучения нужно в совершенстве овладеть такими разделами:

• анатомия и физиология гепатобилиарного аппарата;
• патологическая физиология этой системы;
• возрастные особенности функционирования у пациентов разных категорий;
• специфические методы диагностики;
• терапия и профилактика заболеваний печени и желчного пузыря.

Одним из самых важных направлений остаётся профилактическая деятельность, которая необходима даже после успешного лечения и может избавить больного от повторных серьёзных дисфункций. Гепатолог может откорректировать режим дня и приёма пищи таким образом, что необходимость в терапии исчезнет или отодвинется на значительный срок.

Кроме этого, данный специалист, как правило, параллельно занимается научной и исследовательской деятельностью, направленной на поиски новейших и альтернативных методов распознавания патологий и новообразований, а также предотвращения их развития.

Ещё одна сфера деятельности гепатолога – поиск оптимальных и эффективных лекарственных препаратов, которые смогут быстро и без побочных эффектов помогать пациентам с поражением гепатобилиарной системы. Кроме того, данный врач может определять необходимость консультации у смежных специалистов, к которым направит пациента для консультации, если это необходимо.

Узкие направленности

Кроме общего направления есть ещё и узкие направленности гепатологов. Это обусловлено тем, что работа и анатомические особенности печени и желчного пузыря у разных возрастных категорий значительно отличаются. Кроме того, при различных видах патологий и врачебной помощи этот врач должен иметь определённые навыки, приобретённые во время последипломного образования.

Это способствовало выделению таких узких направлений:

• Детский гепатолог (занимается детьми до 14 лет). Идеально ориентируется в анатомии и возрастных характеристиках работы печени и желчевыводящих протоков. Чаще всего объектом лечения становятся врождённые поражения и те, которые приобретены в течение первых лет жизни.
• Инфекционист-гепатолог. Врач, который занимается диагностикой и терапией пациентов, имеющих инфекционные или вирусные болезни печени и жёлчных протоков.
• Гепатолог-гастроэнтеролог. Занимается сочетанными болезнями гепатобилиарной системы и других органов пищеварительной системы.
• Хирург-гепатолог. Занимается хирургией в области печени и желчных протоков, выполняет различные резекции и удаления частей органов или их полное удаление.
• Гепатолог-онколог. Этот врач занимается определением и лечением злокачественных воспалений и опухолей печени и желчного пузыря.

Все эти специалисты занимаются болезнями, которые нуждаются в длительном периоде лечения и восстановления, поэтому от взаимопонимания врача и пациента зависит срок, когда терапия даст результат.

Какие болезни лечит

Гепатолог занимается лечением огромного количества заболеваний той или иной степени сложности. К ним относятся как приобретённые, так и врождённые болезни:

• хронический или острый гепатит, вызванный причинами разного рода (инфекции, вирусы, токсины, паразиты и пр.);
• поражение печени вследствие алкогольной интоксикации (алкогольный стеатоз, цирроз, стеатогепатит, фиброз и гепатоциллюлярная карцинома);
• постгерпетический гепатит;
• токсоплазмоз и его последствия;
• синдром Жильбера;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• цирроз;
• воспаления в любом из органов гепатобилиарной системы;
• инвазионные поражения печени;
• холангит;
• наличие камней в жёлчном пузыре;
• нарушение оттока желчи;
• холецистит;
• генетический гемохроматоз;
• печёночная кома;
• опухоли печени, желчного пузыря и жёлчных протоков.

Полный перечень заболеваний, которые входят в сферу деятельности гепатолога, гораздо обширнее. Все эти болезни требуют быстрого начала терапии, но не всегда пациенты склонны вовремя обращаться за помощью, поскольку многие из признаков проявляются приступообразно с длительными промежутками, когда симптомы не ощущаются.

Когда обращаться

Поводом для обращения к гепатологу могут стать следующие симптомы:

• постоянная слабость, повышенная утомляемость и потеря работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса;
• температура выше 37,0°С больше недели;
• периодические тошнота и рвота, особенно, связанные с приёмами пищи;
• боль в животе, отдающая в кишечник;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожи и глазных склер;
• повышение мутности мочи;
• белёсые включения в кале;
• лёгкое появление синяков на коже;
• частые кровотечения из дёсен и носа;
• присутствие крови в каловых массах;
• появление выпуклости в области живота при общем похудении;
• «мраморность» на животе.

Все эти симптомы могут появляться одновременно или в разных сочетаниях. Какой-нибудь из них может быть выражен сильнее. Боли тоже могут быть разными по интенсивности, иногда доходя до болевого шока. Все подобные проявления должны стать поводом для обращения к гепатологу.

Как проходит приём

Во время первичного приёма гепатолог проводит устный опрос с выявлением жалоб пациента. Уделяется внимание наследственным факторам и наличию нарушений работы печени, желчного пузыря и желчных протоков у близких родственников. Последуют вопросы об образе жизни и характере питания, поскольку эти факторы часто провоцируют возникновение гепатологических болезней.

Для того, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, гепатолог может направить пациента на такие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на биохимические показатели;
• печёночные пробы.

Кроме обязательных исследований могут быть назначены дополнительные:

• кал на стеркобилин;
• УЗИ брюшной полости и пищеварительных органов;
• КТ и МРТ;
• ПЦР-анализ на герпевирусную инфекцию;
• биопсия ткани печени;
• электроэнцефалография.

После того, как гепатолог получит на руки все данные обследования, он сможет дать заключительный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения. В ряде случаев болезнь можно сдерживать применением специальной лечебной диеты и санаторным курсом. Иногда требуется длительный приём препаратов, комплекс которых приписывает врач. В самых тяжёлых случаях необходимо хирургическое лечение.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

7 апреля 2018

1338 просмотров