Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Поздний гестоз – это не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий во второй половине беременности, характеризующийся функциональным несоответствием всех систем организма беременной женщины потребностям плода, т. е. организм женщины не справляется с задачей обеспечения плода питательными веществами и кислородом, причем это состояние связано именно с наступлением беременности. Данная патология развивается у 25-30% будущих мам. На сегодняшний день причины развития гестоза у беременных полностью не изучены. Существует несколько теорий, но ни одна из этих теорий не может на 100% объяснить все те процессы, которые возникают при гестозе беременных.

К группе риска по развитию гестоза при беременности относятся:

женщины с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, сахарный диабет, ожирение); женщины с переутомлением, хроническими стрессами; беременные женщины младше 18 и старше 35 лет; беременные, перенесшие гестоз во время предыдущей беременности; женщины с наследственной предрасположенностью к гестозу; женщины, рожавшие часто с короткими промежутками между родами или часто делавшие аборты; беременные с хроническими инфекциями или интоксикациями; социально незащищенные женщины (недостаточное питание у беременной, плохие экологические условия); женщины с генитальным инфантилизмом (задержка полового развития или недоразвитие половых органов и их функций); женщины с первой беременностью; женщины с многоплодной беременностью; женщины с вредными привычками.

Изменения, происходящие в организме при гестозе, изучены хорошо. Вследствие изменений в организме женщины повышается проницаемость сосудистой стенки, и в результате этого жидкая часть крови «уходит» из кровеносного русла и накапливается в тканях – так возникают отеки. Отекает и матка, и плацента, что ухудшает кровоснабжение и обеспечение кислородом плода.

Вследствие сгущения крови повышается ее способность к образованию тромбов. Для того чтобы «протолкнуть» по сосудам эту сгустившуюся кровь, организму приходится повышать артериальное давление – еще одно проявление гестоза.

Повышенная проницаемость стенки сосудов в почках приводит к попаданию в мочу и выделению из организма белка – протеинурия тоже является симптомом гестоза.

Чем опасен гестоз при беременности?

Развитие гестоза отрицательно сказывается на здоровье и матери, и плода, и может стать причиной очень серьезных последствий.

Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг, тромбозу сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности. Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, к преждевременным родам, к гипоксии плода, задержке развития плода, гибели плода.

Выделяют три основных симптома гестоза:

1. Отеки — появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо.

Отеки могут быть не только явными, но и скрытыми (отекает брюшная стенка, а увеличение живота трактуется неправильно). Об этом может свидетельствовать патологическая прибавка веса (более 350 г в неделю).

Поэтому каждую беременную регулярно взвешивают при посещении женской консультации;

2. Протеинурия — появление белка в моче (в норме отсутствует). С целью выявления данного симптома беременная женщина сдает общий анализ мочи перед каждой явкой в женскую консультацию;

3. Повышение артериального давления — обращать внимание надо на диастолическое давление, именно оно отображает спазм сосудов. Маленькая разница между систолическим и диастолическим АД (менее 30 мм. рт. ст.) является плохим прогностическим признаком и требует госпитализации. Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения.

К осложнениям гестоза относят преэклампсию– это стадия, которая характеризуется тяжелыми нарушениями кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения зрения, нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств. Отмечаются также раздражительность, бессонница, вялость, боли в животе и в правом подреберье.

Самым тяжелым и грозным состоянием является эклампсия – состояние, при котором наблюдаются судороги всего тела. Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: резким звуком, ярким светом, стрессовой ситуацией, болью. Продолжается приступ судорог 1-2 минуты.

Могут быть тонические («тянущие» судороги) и клонические (мелкие подергивания мышц). Заканчивается судорожный приступ потерей сознания. Опасны резкие колебания АД в этот момент, т. к.

это приводит к разрыву сосудов головного мозга (инсульту), отслойке плаценты с последующей гипоксией и гибелью плода.

О профилактике гестоза следует позаботиться еще при планировании беременности. Необходимо провести обследование и консультации специалистов с целью выявления патологии и (при необходимости) провести лечение. Также необходимо исключить вредные привычки, т.е. заранее готовиться к зачатию.

В период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры: достаточный по продолжительности ночной сон (8-10 часов в сутки), дневной отдых 1-2 часа, дозированный постельный режим «Bed rest» (метод заключается в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 ч, в часы, соответствующие повышенным пикам АД), ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза. Дыхательная гимнастика, специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз плаванье, пилатес, йога, прогулки на свежем воздухе не менее 2 раз в день.

Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной. Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья, шоколад. Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли до 3-5 г/сут. В сутки беременная женщина должна получать не более 2500-3000 ккал. Полезно употреблять каши (гречневую, овсяную, пшенную, перловую, манную). Растущий плод нуждается в белках, поэтому беременной женщине следует употреблять богатую белками пищу: нежирных сортов мясо (говядину, телятину), яйца, морскую рыбу, творог. А если уже появился гестоз, то потребность в белках еще выше, т.к. белки теряются с мочой. Витаминами обеспечат организм фрукты и ягоды, отвары из сухофруктов и шиповника, клюквенный морс, при недостатке в рационе свежих фруктов и ягод рекомендуется принимать поливитаминные комплексы для беременных. Не следует забывать и о клетчатке – она и вызовет чувство насыщения, и будет служить профилактикой запоров. Больше всего клетчатки в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, отрубях, морской капусте, зелени. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не более 1,5 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять чай с мелиссой или мятой. Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять до 350 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 10-12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков. Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому полезно беременным женщинам 3-4 раза в день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Отток мочи при этом улучшается. С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники, шиповника, толокнянки. В профилактический комплекс входят седативные препараты (настой валерианы по 30 мл 3 раза в день или таблетки по 1-2 таблетки 3 раза в день, настой пустырника по 30 мл 3-4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день. По показаниям врач назначает препараты калия и магния, спазмолитики, дезагреганты, антигипертензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы и др.

От развития гестоза при беременности не застрахована ни одна женщина. Но если правильно подготовиться к зачатию, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все предписания врача и регулярно наблюдаться и обследоваться, то риск развития гестоза можно свести к минимуму.

Для этого достаточно бережно к себе относиться и чувствовать ответственность за свое здоровье и здоровье ребенка.

Врач акушер – гинеколог Роддома №2 Анна Ивановна Струк

Заведующий отделением патологии беременности Роддома №2 Ольга Ивановна Макаренко

Гестоз: симптомы, диагностика и лечение

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology Записаться на прием

Гестоз (преэклампсия) – это расстройство, которое происходит только во время беременности и в послеродовом периоде, оказывая влияние на мать и будущего ребенка. Заболевание встречается не менее чем в 5-8% всех беременностей, это состояние быстрого прогрессирования, характеризующееся гипертонией и наличием белков в моче.

Отеки, внезапное увеличение веса, головные боли и изменения зрения являются важными симптомами. Как правило, гестоз возникает после 20 недель беременности и до 6 недель после родов. Правильная дородовая помощь необходима для диагностики и лечения преэклампсии.

Вызванная беременностью гипертензия и токсемия являются устаревшими терминами гестоза. Во всем мире гестоз 3 триместра и другие гипертонические расстройства беременности являются основной причиной заболеваний и смерти матерей и детей. Согласно консервативным оценкам, эти заболевания являются причиной 76 000 случаев смерти матерей и 500 000 детей в год.

Симптомы и признаки

Беременность – это сложный физиологический процесс. Тело женщины претерпевает множество изменений. Гестоз беременных является серьезным состоянием беременности и может быть особенно опасным, поскольку многие признаки не проявляются и некоторые симптомы напоминают «нормальное» воздействие беременности на тело женщины.

Важным признаком гестоза является высокое кровяное давление является. Эта болезнь иногда упоминается как тихий убийца, потому что большинство людей не могут «чувствовать» повышение кровяного давления. В результате, осведомленность пациентов о предупреждающих знаках является одним из самых важных инструментов, которые должны помочь женщинам получить необходимую им помощь.

Основные симптомы и признаки:

• Высокое кровяное давление (гипертония) Высокое кровяное давление во время беременности – один из самых опасных признаков, которые могут указывать на гестоз давление. И даже если это не симптом преэклампсии, он все равно может быть признаком проблемы со здоровьем беременной женщины.
• Белок в моче (протеинурия) Протеинурия, еще один признак гестоза при беременности, является результатом белков, обычно ограничиваемых кровью фильтрующей ролью почек, поступающих в мочу. Это происходит потому, что гестоз отеки временно повреждает этот «фильтр». Простой тест на определение уровня мочи при каждой пренатальной проверке может проверить протеинурию, хотя в клиниках и медицинских исследованиях можно использовать другие методы, такие как ПЦР или ОАМ.
• Головные боли Тупая или сильная пульсирующая головная боль, часто описываемая как мигрень, длительно не проходящая – является поводом для беспокойства.
• Тошнота или рвота Тошнота или рвота должны насторожить, когда они возникают после 20 недели беременности. Ожидается, что «утреннее недомогание» исчезнет после первого триместра, а внезапная тошнота и рвота после указанного срока могут быть связаны с гестозом.
• Боль в животе (область живота) и/или боль в плече Этот тип боли в животе, часто называемый болью в эпигастральной области или болью в верхнем правом квадранте, обычно ниже ребер справа. Его можно спутать с изжогой, проблемами с желчным пузырем, гриппом, несварением желудка или болью от шевелений ребенка. Боль в плече часто называют «контрольной болью», потому что она распространяется из печени под правые ребра. Боль в пояснице отличается от мышечного напряжения, характерного для беременности, потому что она обычно более острая и специфическая. Боль в плече может выглядеть так, будто кто-то глубоко вдавливает бюстгальтер, или может быть больно лежать на правой стороне. Все эти болевые симптомы могут быть признаком гестоза или указывать на проблемы в печени.
• Боль в пояснице Боль в пояснице является очень распространенной жалобой в период беременности. Иногда это может указывать на проблему с печенью, особенно если боль сопровождает другие симптомы преэклампсии.
• Внезапное увеличение веса Прибавка в весе более килограмма в неделю может быть показателем гестоза. Поврежденные кровеносные сосуды позволяют жидкости задерживаться в тканях организма и не проходить через почки для последующего выведения.
• Гиперрефлексия Гиперрефлексия возникает, когда рефлексы настолько сильны, что при ударе колена резиновым «молотком» нога отскакивает назад. Гиперрефлексия обычно вызвана чрезмерной реакцией непроизвольной нервной системы на стимуляцию.Глубокие сухожильные рефлексы могут дойти у многих женщин до судорог, но судороги также могут происходить без гиперрефлексии.
• Одышка, беспокойство Одышка, спутанность сознания, повышенное чувство тревоги и чувство надвигающейся смерти могут быть симптомами позднего гестоза. Если эти симптомы только появились, они могут указывать на гипертонию или, реже, скопление жидкости в легких (отек легких).
• Ухудшение зрения Изменения зрения являются одним из наиболее серьезных симптомов, поэтому лечение гестоза должно быть проведено как можно раньше. Это может быть связано с раздражением центральной нервной системы или быть признаком отека мозга – это признаки позднего гестоза. К наиболее распространенным изменениям зрения относятся ощущения мигающих огней, ауры, чувствительности к свету или нечеткости зрения.

Причины

Некоторые предположения причин возникновения гестоза остаются в теориях, но некоторые из них научно подтверждены:

• изменения в плаценте;
• ответ системного воспалительного характера;
• гормональный дисбаланс;
• изменения в иммунных факторах;
• сердечно-сосудистые приспособления к беременности;
• материнские риски сердечно-сосудистых заболеваний;
• ассоциации с инсулинорезистентностью и диабетом;
• недостаток необходимых питательных веществ, минералов и витаминов.

Факторы риска

Гестоз на поздних сроках и другие гипертонические расстройства беременности встречаются в 5-8% всех беременностей женщин, у которых нет известных факторов риска. Наиболее значимыми факторами риска развития преэклампсии являются:

• гестоз в предыдущих беременностях;
• диабет, гипертония в анамнезе;
• первая беременность;
• ожирение;
• возраст старше 35 или до 20 лет;
• семейная история преэклампсии (то есть, у матери, сестры, бабушки или тети было это расстройство);
• синдром поликистозных яичников;
• волчанка или другие аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, саркоидоз и рассеянный склероз;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• серповидно-клеточная анемия.

Осложнения

Гестоз при беременности на поздних сроках может вызвать повышение артериального давления, нарушить работу почек и печени и вызвать проблемы со свертыванием крови, вызвать эпилептические припадки и, в тяжелых формах повлечь смерть матери и ребенка.

Гестоз при беременности, влияя на кровоток в плаценте, часто провоцирует преждевременные роды. Воздействие преэклампсии является более сильным, если оно происходит у женщины, имеющей в анамнезе высокое кровяное давление до беременности.

Если артериальное давление невозможно контролировать с помощью лекарств и методов лечения, а здоровье матери и/или ребенка находится под угрозой, назначаются стероиды, чтобы помочь созреванию легких ребенка до родов. Гестоз может появиться в любое время во время беременности, родов и до шести недель после родов, хотя это происходит чаще в последнем триместре и проходит в течение 48 часов после родов.

Детская смерть – одно из самых разрушительных последствий преэклампсии. Во многих странах отсутствуют средства для поддержания жизни недоношенного ребенка, поэтому уровень неонатальной смертности в этих странах намного выше.

Интегрированная система ухода за матерями и новорожденными может уменьшить некоторые из этих случаев смерти. Она включает в себя раннее выявление гестоза, мониторинг состояния ребенка, использование сульфата магния для предотвращения судорог у матери, введение стероидов для развития легких ребенка и оказание специализированной помощи недоношенным детям.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии симптомов, указывающих на гестоз, необходимо срочно показаться врачу, чтобы он назначил дополнительные анализы для подтверждения или исключения данной патологии. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные врачи-гинекологи.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или на нашем сайте в форме обратной связи.

Диагностика

Диагностика гестоза – это задача врача и он на каждом плановом посещении оценивает состояние будущей мамы. Опытный гинеколог выполнит ряд диагностических мероприятий, чтобы назначить схему поддерживающего лечения.

В нашей клинике можно записаться на прием и провести все необходимые анализы, клиника находится в центре Москвы по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком).

Лечение

Это включает в себя мониторинг артериального давления и оценку результатов лабораторных анализов, которые указывают на состояние почек, печени или способность к свертыванию крови матери. Когда беременность длится менее 37 недель, врачи обычно стараются выиграть время, чтобы женщина могла доносить беременность до конца срока.

Медицинский работник проверяет наличие у матери признаков, последствий гестоза, включая высокое кровяное давление, которое не реагирует на гипотензивные препараты, признаки того, что почки и/или печень отказывают, и уменьшенное количество эритроцитов или тромбоцитов.

Врачи также тщательно следят за признаками надвигающегося приступа или поражения мозга плода и могут лечить сульфатом магния (противосудорожное средство, используемое специально для преэклампсии).

Если артериальное давление поднимается до опасного уровня, можно использовать антигипертензивные препараты. Когда развивается гестоз при беременности, мать и ее ребенок находятся под тщательным контролем специалистов.

Существуют лекарства и методы лечения, которые могут продлить беременность, что может увеличить шансы ребенка на здоровье и выживание.

Как только начался гестоз, его нельзя повернуть вспять, и здоровье матери должно постоянно сопоставляться со здоровьем ребенка. В некоторых случаях ребенок должен родиться немедленно, независимо от гестационного возраста, чтобы спасти жизнь матери или ребенка.

Домашние средства лечения

Правильная дородовая помощь необходима, чтобы не пропустить начало признаков гестоза. Взвешивание, контроль артериального давления и мониторинг белка в моче – важные мероприятия для выявления преэклампсии.

Профилактика гестоза – это необходимость соблюдать пренатальную диету, богатую витаминами, минералами и основными продуктами питания – она снижает потребление рафинированного сахара и кофеина. Обязательно полное исключение алкоголя и любых препаратов, не предписанных врачом

Следует консультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые продукты или травяные чаи. Важно знать свое кровяное давление до беременности, особенно если оно обычно низкое, также желательно вести журнал артериального давления.

Ни в коем случае нельзя пытаться сбросить вес во время беременности, ограничивая себя в питании, особенно, если это ранний гестоз. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, которая включает свежие и сырые фрукты и овощи – важна для любой беременности.

Мы рекомендуем пройти диагностику и при необходимости лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (495) 775-73-60.

Гестоз при беременности на поздних сроках: причины, симптомы и риски состояния – Medaboutme.ru

Гестоз, состояние, которое ранее называли поздним токсикозом беременных, – опасная патология. Чаще всего развивается гестоз при беременности на поздних сроках, в третьем триместре гестации. Без врачебной помощи при беременности гестоз опасен осложнениями, способными приводить к гибели матери и ребенка. Почему он развивается и чем опасен?

Гестоз при беременности на поздних сроках проявляется при наличии нарушений в функциях жизненно важных органов и систем. Особенно страдает система кровообращения. В клинической картине выявляют стойкое повышение кровяного давления и белок при анализах мочи.

Точные причины патологии неизвестны, у специалистов есть несколько вариантов о механизме гестоза.

• Выявлено, что развитие гестоза имеет наследственный характер.
• При иммунологическом конфликте плода и материнского организма патология проявляется значительно чаще.
• Есть также версии о влиянии гормональных изменений при гестации, нарушениях проводимости между подкорковыми структурами тканей головного мозга и его корой.
• Согласно исследованиям, бессимптомная бактериурия, указывающая на наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе, в 3 раза повышает вероятность гестоза и преэклампсии.
• Основная версия – многофакторность патологии, которая появляется при наличии нескольких причин.

Среди гестозов выделяют чистые и сочетанные формы: при отсутствии сопутствующей патологии или на фоне иных нарушений, часто – в работе почек, сердечно-сосудистой системы.

Согласно исследованиям, поздний токсикоз – причина 16% осложненных родов.

Гестоз при беременности на поздних сроках – следствие развития генерализованного сосудистого спазма, который мешает транспортировке крови. Это вызывает повышение артериального давления, недостаточность кровоснабжения, кислородное голодание. Все это нарушает работу большинства тканей и органов.

Впервые симптоматика гестоза может возникать уже в 20 недель гестации. Чаще она проявляется на сроке в 26 недель и позже. По статистическим данным, его признаки регистрируются почти у каждой третьей будущей мамы.

Первый симптом гестоза – отеки. Однако не физиологические отеки беременных, а стойкие, патологические, проявляющиеся пастозностью, присутствующие с самого утра, выявляемые при оценке прибавки веса резким скачком.

В отечности беременных выделяют несколько степеней.

• На первой локализация отеков присутствует на стопах, голенях.
• На второй – появляются также на передней брюшной стенке.
• На третьей распространяются на руки, лицо.
• Самая тяжелая четвертая степень характеризуется генерализованными отеками.

Кроме отечности, которая может долго не выявляться внешне, и прибавки в массе тела гестоз проявляется гипертоническим синдромом. Патологическое повышение показателей артериального давления как симптом гестоза – это увеличение верхнего значения на 30 мм рт. ст. в сравнении с нормой.

При выявлении белка в анализах мочи в сочетании с отечностью и гипертонией диагностируют патологические изменения в тканях почек.  

При развитии гестоза начинается снижение суточного объема мочи, нарушения работы ЦНС, потеря сознания, судороги. 

Пройдите тест

Гестоз при беременности

Самым неприятным осложнением беременности является поздний токсикоз, с 1996 года имеющий термин «гестоз». Этот токсикоз называется поздним, потому что он развивается после 20 недель.

Гестоз при беременности – довольно серьёзная проблема. Он проявляется комплексом симптомов, существенно ухудшающих состояние будущей матери и негативно влияющих на плод. Патологический процесс проявляется спазмом сосудов, повышением артериального давления, нарушением функции почек, гипоксией плода.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных, которые раннее никакими заболеваниями не страдали.

«Сочетанные» развиваются на фоне имеющихся заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, печени.

Причины позднего гестоза

На данный момент точно не установлено, почему возникает гестоз при беременности на поздних сроках.

Существует где-то около 14 теорий возникновения позднего токсикоза, но в настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов. 

Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшения объёма циркулирующей крови, изменения свертываемости крови. Органами наиболее чувствительными к недостаточному кровоснабжению являются почки, печень, головной мозг.

Возможные теории возникновения гестоза:

• кортиковисцеральная – неврозы и стресс беременной женщины приводит к спазму сосудов;
• эндокринная – объясняет все процессы гормональными изменениями;
• генетическая – склонность к эклампсии наследуется (если гестоз наблюдался у родственников, риск возникновения данного состояния увеличивается в 8 раз);
• иммунологическая – основана на выработке плацентой вещества, блокирующего иммунитет матери;
• плацентарная – возникает гипоксия в плаценте, как следствие вырабатывается биологически-активные вещества, провоцирующие спазм сосудов во всем теле.

Но ни одна теория полностью не объясняет, почему и как именно развивается поздний гестоз при беременности.

Симптомы гестоза

В процессе развития гестоза главными патогенетическими механизмами, ведущими к формированию клинической симптоматики, являются:

• Спазм сосудов.
• Изменение реологических характеристик крови (текучести).
• Расстройства микроциркуляции крови.
• Снижение количества крови в сосудистом русле.

Наиболее подвержены негативному влиянию почки, печень, мозг, плацента. Недостаточное кровоснабжение ведёт к прогрессированию клинической картины, связанной с кислородным голоданием этих органов.

Важно вовремя взять под контроль здоровье женщины, у которой начал развиваться гестоз при беременности на поздних сроках. Признаки патологии могут развиваться постепенно.

Выделяют 4 стадии позднего гестоза:

1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, это связано с задержкой жидкости в тканях. При обнаружении отёков обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. На этом этапе очень важно уменьшать потребление соли, консервированной пищи, принимать растительные мочегонные, считать количество потребляемой и выделяемой жидкости. Раз в 7-10 дней делать разгрузочные дни.
2. Нефропатия. Поражение почек развивается на фоне гестоза. К отёкам присоединяется гипертензия (повышение АД на 20-30 мм ртутного столба от исходного) и протеинурия (появление белка в моче). Повышенное артериальное давление свидетельствует о выраженном вазоспазме (спазме сосудов). Отсутствие лечения на этой стадии может привести к преэклампсии.
3. Преэклампсия. Тяжелая стадия гестоза. Симптомы усиливаются. Дополнительно присоединяется нарушение кровоснабжения головного мозга. Женщина часто ощущает головную боль, ощущение тяжести в затылке, может нарушаться сознание. Некоторые отмечают нарушение зрения («мелькание мушек» перед глазами), тошноту, рвоту. При появлении таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь!
4. Эклампсия. Самая тяжёлая форма гестоза. Происходит выраженное нарушение кровоснабжения центральной нервной системы, в частности, клеток головного мозга, следствием этого появляются судороги скелетной мускулатуры тела, внутренние кровоизлияния. На пике гипертензии возможен инсульт. На фоне эклампсии может произойти преждевременная отслойка плаценты, что угрожает жизни матери и плода.

Классический поздний гестоз включает в себя три симптома – оттеки, белок в моче, повышение артериального давления. Но в практике встречается и моносимптомный гестоз (т.е. или отеки, или белок, или повышение АД).

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо (в течение дня или круглосуточно) и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

Диагностика гестоза

Всем беременным женщинам на каждом приёме у своего лечащего врача проводят ряд несложных процедур – взвешивание, измерение АД на обеих руках, пальпацию голеней на предмет отёков. 

А к каждому посещению акушера-гинеколога нужно обязательно предварительно сдать мочу на анализ. Всё это проводится для раннего выявления начавшегося гестоза.

Для подтверждения диагноза также используют:

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Коагулограмму.
• Изучение глазного дна.

При наличии одних лишь отёков проводится амбулаторное лечение. При нефропатии женщину госпитализируют в родильный дом в отделение патологии беременных. Она находится под наблюдением врачей акушеров-гинекологов, а в случае необходимости – врачей других специальностей.

Поздний гестоз при беременности – лечение

Важно вовремя выявить и начать проводить адекватную терапию такого состояния, как гестоз при беременности на поздних сроках. Лечение базируется на следующих принципах:

• Создание лечебно-охранительного режима для нервной системы беременной, назначение седативных препаратов в зависимости от степени гестоза (пустырник, валериана и т.д.).
• Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
• Медикаментозное восстановление функционирования жизненно важных органов, устранение сосудистого спазма и снижение АД
• Профилактика гипоксии плода (недостаток кровоснабжения)
• Профилактика судорог или противосудорожная терапия.
• Своевременное бережное родоразрешение. Метод родоразрешения завит от тяжести гестоза, срока беременности. Досрочное родоразрешение (кесарево сечение) проводится, если лечение неэффективно и состояние беременной и ребёнка ухудшается.

• При подозрении на появление признаков позднего гестоза необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и своевременного лечения.
• Наблюдение в клинике с ранних сроков беременности, регулярные посещения врача – вот залог благоприятного исхода беременности.

Хочу выразить огромную благодарность моему доктору, Маевой Норе Хачатуровне. Благодаря её опыту, старания, правильному лечению и просто человеческой поддержке, у нас появилась возможность стать родителями. До этого я наблюдалась у более 10 врачей, но помочь мне никто не смог. Спасибо Вам большое! Дай бог Вам сил и здоровья, чтобы Вы смогли помочь ещё многим людям.

Здравствуйте, уважаемые Витроклиник! Благодаря сплоченной работе вашей команды я родила 15 марта 2021года очаровательную девочку))) Для меня это был 7перенос после 4стимуляций. После 8лет планирования и смене 3х клиник, мы нашли своего врача и свою клинику. Выбирали сильную эмбриологию и опирались тоже на отзывы, на рекомендации. Наш победный протокол вела Ирина Андреевна, я верила ей с первой встречи, знала, что всё получится.

От всей души и сердца низкий вам поклон, мои рекомендации всем девочкам, мечтающим о детях. Спасибо вам огромное и пожелания процветания вашей команде!

Долго искала «своего» доктора, с которым могу быть спокойной за все назначения и действия, доверять свое здоровье, особенно в репродуктивном вопросе.

Захотелось пройти этот путь с Норой Хачатуровной ещё после первой онлайн консультации, даже по телефону сразу поняла, что доктор очень компетентна в репродуктивных вопросах и вопросах женского здоровья и знает, как помочь именно в моей ситуации.

Так и оказалось, когда начала с Норой Хачатуровной путь ЭКО, не было сомнений в ее действиях, мне было спокойно, а даже когда задавала множество вопросов, доктор всегда была на связи, за что я всегда была очень благодарна. И как результат: первое ЭКО получилось.

Я понимаю, что впереди еще путь вынашивания и рождения малыша, но то, что были получены хорошие эмбрионы и будущий малыш прикрепился к эндометрию, с которым тоже были особенности, это всё благодаря Норе Хачатуровне! Уже во время лечения я с уверенностью рекомендовала доктора другим девушкам, […]. Доктор — и профессионал высокого уровня, и прекрасный человек, всегда хожу на приемы с хорошим настроем и радостью встречи. И собираюсь прийти к ней и за остальными детками.

Мы сразу нашли контакт со Светланой Сергеевной — прямо с первого пробного приема. История непростая, поздний репродуктивный возраст.

Но благодаря ей, тому, что она невероятно приятный, понимающий, контактный и профессиональный врач, что помогала и помогает мне верить в себя и в успех, поддерживает на всех этапах, подробно консультирует и обследует, практически всегда на связи и отвечает даже на самые, наверное, глупые вопросы. — успехи у нас есть. 🙂 Самые лучшие рекомендации!

К Хабарову С. В. я попала по рекомендации, у меня была обнаружена эндометриоидная киста.

На приёме Сергей Вячеславович внимательно выслушал мою проблему, подробно рассказал о данном диагнозе и на что стоит обратить внимание. Дал рекомендации по проведению терапии и дальнейших действиях.

Я очень рекомендую врача, так как в тек. время очень сложно найти хорошего врача, который вникнет в проблему и поможет её решить.

Ирина Андреевна прекрасный репродуктолог, настоящий профессионал в своём деле. Впервые обратилась к ней в 2018-м году и менять на кого-то другого не планирую, так как благодаря именно ей у нас есть наша прекрасная доченька, а скоро родится ещё одна.

Первая дочь родилась в 2019 году (с 2014 года беременности совсем не наступали) в результате успешного лечения и проведения Ириной Андреевной процедуры ЭКО, а вторая беременность наступила естественно, но также благодаря лечению, проведённому доктором еще до наступления первой беременности и после неё.

Гестоз — поздний токсикоз у беременных • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Токсикоз при беременности – обычное явление и один из симптомов благополучного зачатия. В первом триместре большая часть будущих матерей проходит через это неприятное состояние. Но, что делать, когда рвота и тошнота настигают в последнем триместре? Каковы риски и методы лечения?

Гестоз: симптомы позднего токсикоза

В первые недели беременности женщина испытывает так называемый «чистый токсикоз». Это связано с гормональной перестройкой, имплантацией плода и изменениями в системах организма. Но иногда подобные симптомы возникают во втором и даже третьем триместре беременности.

Это серьёзная патология – поздний токсикоз. Требует немедленного лечения и постоянного врачебного контроля. Чаще всего появляется после 35 гестационной недели. В некоторых случаях симптомы держатся в течение некоторого времени и после родоразрешения.

Признаки позднего токсикоза:

• повышенная отёчность;
• отсутствие аппетита;
• нарушение стула;
• потеря в массе тела;
• белок в моче;
• рвота, тошнота;
• повышение артериального давления;
• апатия и ухудшение самочувствия.

Клиническая картина достаточно четкая: женщина длительное время не наблюдает опасных симптомов, но постепенно чувствует усталость, появляются отеки, а анализы показывают наличие белка в урине.

Постепенно к этому списку добавляется мигрень, бессонница, судороги, рвота и повышение артериального давления. После этого развивается патология стремительно и поэтому требуется незамедлительные терапевтические меры.

Причины

К сожалению, полностью предотвратить развитие гестоза невозможно. Врачи до сих пор не могут выявить какую-то основную причину. На это влияет совокупность индивидуальных факторов: хронические болезни, наследственность, особенности течения беременности.

Выделяют группа риска женщин, которые имеют больше шансов для развития патологии:

• ранний возраст будущей матери до 18 лет или же, наоборот, поздний – 30;
• беременность с помощью ЭКО;
• зачатие при инцесте;
• хронические болезни (сахарный диабет, астма и другие);
• вынашивание нескольких плодов;
• перенёсшие инфекционные болезни при беременности;
• сопутствующие осложнения при гестации.

Пациентки, входящие в эту группу должны тщательнее следить за самочувствием и своевременно сдавать анализы, чтобы выявить патологию вначале и предпринять меры по устранению.

Эти же советы настоятельно рекомендуют выполнять гинекологи и остальным женщинам, даже если они не из группы риска. Сейчас большинство медиков сходится во мнении, что все-таки основная причина развития осложнения – нарушение внутренней работы сосудов, что провоцирует микротромбоз в органах и плаценте.

Опасность гестоза при вынашивании ребёнка

Гестоз считается одним из серьёзных осложнений при беременности, но все зависит от стадии. Естественно, что в начале патологии можно купировать симптомы и нормализовать состояние, благополучно доносить ребёнка до срока. Но, при запущенной степени поздний токсикоз может быть летально опасен для матери и малыша.

Отёчность распространяется на внутренние органы женщины, может спровоцировать даже поразить мозг. Негативно влияет на плаценту, вызывает гипоксию и в тяжёлых случаях смерть ребёнка. При такой угрозе роженице проводят срочное кесарево сечение.

Стадии патологии

Гестоз классифицируют следующим образом:

• Водянка – отеки на руках, ногах. Но это не только признак этой патологии, поэтому для подтверждения необходимо сдать анализы.
• Нефропатия – к отёчности добавляется повышенное давление. Уже на этой стадии возникает опасность для жизни женщины и нужно срочно обратиться к врачу. Осложнение может быстро перейти в другую летальную форму.
• Преэклампсия – нарушается кровоток ЦНС, одновременно наблюдается тошнота, высокое давление, бессонница, мигрень, белок в урине. Вполне возможно психическое расстройство на фоне патологии.
• Эклампсия – требует срочного медицинского вмешательства. К предыдущим симптомам добавляются судороги, возможен инсульт, кома и смерть. Плацента стремительно стареет, а ребёнок может погибнуть.

Любая форма гестоза представляет опасность для малыша: провоцирует гипоксию, недостаток питания, нарушает кровоток.

К сожалению, гестоз начинается незаметно, но стремительно развивается и переходит из одной стадии в другую, поэтому врачи при первых признаках назначают дополнительные анализы.

Лечение

При подозрении на гестоз, и первых симптомах следует обратиться к гинекологу как можно скорее. Вначале осложнение поддаётся лечению дома. Но, конечно, лучше лечь в стационар, чтобы быть под постоянным контролем и в случае ухудшения состояния, медики смогут вовремя оказать помощь.

Врач назначит анализы и обследование, чтобы выявить провоцирующий фактор. После заключения пропишут корректное лечение. В тяжёлых случаях роженицу экстренно госпитализирует и возможно даже проведут операцию кесарево сечения.

При таком диагнозе женщина должна соблюдать определённую диету:

• нельзя острое, копчёное и маринованное;
• можно пить не больше литра жидкости в сутки;
• питание, насыщенное белками и витаминами.

Из медицинских препаратов прописываются седативные средства и таблетки для нормализации давления, чаще всего это Допегит.

Профилактика

Для профилактики нужно соблюдать основные рекомендации, но к сожалению, даже это не послужит гарантией, что гестоз не возникнет. Поэтому своевременно наблюдаться у гинеколога – один из залогов благополучной беременности.

Рекомендации:

• отсутствие стрессов и неврозов;
• качественный сон, отдых;
• правильное питание;
• допустимые физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• контроль за набором веса;
• укрепление иммунитета.

Находясь в интересном положении женщина должна тщательно следить за самочувствием. Гестоз может привести к трагическим последствиям, поэтому при первых же признаках нужно обратиться к врачу за помощью.

Поделиться ссылкой: