Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

• Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно — сосудистой системы) и вегетативного характера.

• Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

• Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

• При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. 
• Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 
• Симптомы гипертонического криза: 

• Повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст. 
• Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
• Ощущением пульсации в висках.
• Одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца).
• Тошнота или  рвота.
• Нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения.
• Покраснение кожных покровов.
• Возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной.
• Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

1. Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
2. Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

• Уложить больного (с приподнятым головным концом).
• Создать полный физический и психический покой. 
• Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
• Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД. 
• Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
• Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
• Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. 

• Отвлекающие процедуры: 

1.        — горчичники на затылок, на поясницу, к ногам; 
2.        — холод к голове при сильных головных болях;
3.        — горячие ножные ванны. 

• Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.  

 ! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем  на 20 — 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

• Органы — мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Повышение артериального давления (Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) — одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно – сосудистой системы нашего организма.

Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения России страдает от повышения давления. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля.

В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления.

Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр артериального давления, эти показатели очень индивидуальны. Для кого-то 160/100 мм рт. ст. — «привычные цифры», а для другого — 140/90 мм. рт. ст.

– тяжелейший криз! Гипертонический криз всегда сопровождается значительным ухудшением самочувствия и требует снижения давления!

Чаще всего на фоне резкого подъема АД могут беспокоить:

• головная боль, головокружение, ощущение пульсации в голове;
• тошнота, рвота;
• боли в сердце, сердцебиение;
• носовое кровотечение;
• озноб или потливость;
• мелькание «мушек» перед глазами, возможно частичное выпадение полей зрения;
• одышка или удушье;
• покраснение кожных покровов;
• возбуждение или слабость, раздражительность.

Причины развития гипертонического криза:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;
• психоэмоциональный стресс, тревожные состояния;
• изменения погоды (метеозависимость);
• избыточное потребление соли и жидкости;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов;
• прием наркотиков;
• хирургические операции, боль
• синдром апноэ во сне;
• повышение температуры.

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе:

При подозрении на гипертонический криз сразу вызывайте скорую помощь, помните о том, что процесс развивается быстро.

До приезда бригады докторов помогите больному прилечь или удобно сесть: придайте удобное полулежачее положение, подложив под плечи и голову подушки, свернутое одеяло и т. п. Это поможет избежать сильных приступов удушья.

Позаботьтесь о доступе свежего воздуха — откройте окно, расстегните плотно прилегающую одежду.

До приезда врача нужно контролировать давление больного и дать таблетку для его снижения (тот препарат, который им употребляется постоянно или капотен (каптоприл) под язык). Резко снижать давление при гипертоническом кризе нельзя (может наступить коллапс).

Для купирования криза, нужно, чтобы в течение часа давление снизилось не более чем на 30 мм. рт. ст. в сравнении с первоначальным. Важно знать, что в момент гипертонического криза у больных часто возникает сильное чувство страха. Это связано с резким выбросом стрессовых гормонов.

И ваша задача – не показывать своими действиями или словами лишнего беспокойства его состоянием, не паниковать. Разговаривайте спокойно, доброжелательно, успокаивая больного и говоря ему, что такое состояние проходит, а врач непременно поможет.

Помните, что от ваших первых действий во многом зависит исхода заболевания.

Дальнейшие назначения должен делать только врач. После гипертонического криза необходима консультация кардиолога. Нужно обязательно пройти всестороннее исследование сердечно – сосудистой системы, только так можно избежать повторения гипертонического криза и его ужасных последствий – инсульта, инфаркта, стенокардии, потерю зрения, нарушения работы почек и других внутренних органов.

На фоне гипертонического криза может развиться:

• транзиторная ишемическая атака (ТИА);
• инсульт;
• инфаркт миокарда, стенокардия, отек легких;
• расслаивающая аневризма аорты.

Важно! Во время гипертонического криза нельзя принимать одновременно двойные или тройные дозы лекарств. Повторную таблетку можно принять не раньше, чем через 30 минут после приёма первой. Это может спровоцировать стремительное падение АД и стать причиной потери сознания и инсульта!

Помните! Если на фоне криза у пациента появилось нарушение речи, асимметрия лица, спутанность или потеря сознания, судороги, слабость в руке или ноге, удушье, сильная боль в груди или животе – не занимайтесь самолечением, срочно вызывайте скорую!

• Все советы по приему различных гипотензивных препаратов от родственников, друзей, соседей, фармацевта в аптеке могут навредить вашему здоровью!
• Ссылка на видео «Что такое гипертония»:
• 

19 сентября 2021

Как восстанавливаться после COVID-19

У большинства из тех, кто столкнулся с COVID-19 или перенёс вирусную пневмонию, возникает вопрос — как вернуться к привычному образу жизни, работе, физическим нагрузкам? Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный перечень того, что с чем приходится иметь дело. Иногда осложнения, которые оставляет после себя вирус, могут привести и к более серьезным последствиям.

Читать 19 сентября 2021

Проверить лёгкие легко

Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой. Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы.

Читать 2 ноября 2021

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Читать 11 апреля 2021

Как проверить функцию внешнего дыхания или всё о спирографии

Спирография — диагностический метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД) — является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов.

Она широко применяется в пульмонологии, терапии, спортивной медицине и профпатологии.

Спирография — лучший способ оценить функцию внешнего дыхания, позволяющий не только подтвердить диагноз, обнаружить изменения и определить тяжесть состояния пациента, но и контролировать качество лечения заболеваний дыхательной системы.

Читать 4 декабря 2021

«Атипичный ковид-2» — все началось с болей в суставах и спине

Много раз мы говорили и писали о том, что ставить диагноз и назначать лечение должен профессионал, врач. Но как же часто мы все об этом, к сожалению, забываем! Случаи атипичного протекания COVID-19 служит доказательством этого «золотого» правила.

Читать 25 ноября 2021

Органы мишени COVID-19

Переболев COVID-19, многие пациенты длительное время не могут вернуться к привычному образу жизни. Поражая кровеносные сосуды, болезнь атакует практически все органы человека, включая легкие, сердце, головной мозг. Вирус, локализуясь в них инициируют воспалительные процессы.

Читать 4 декабря 2021

«Атипичный ковид» — трудности диагностики

Практика показала, что COVID-19 может иметь атипичные симптомы и это затрудняет диагностику коронавирусной инфекции. Клинически это заболевание может проявляться совершенно по-разному. И не только в виде одышки, температуры или кашля. Кожный зуд, сыпь, аритмия, боль в животе и нарушение стула – всё это может оказаться признаками заражения этого COVID-19.

Читать 24 октября 2021

Предвестники инсульта: предупрежден – значит вооружен

Нас с детства учат переходить улицу на зеленый сигнал светофора и не купаться в незнакомых местах. В детском саду, в школе и дома мы часто слышим о мерах профилактики несчастных случаев, оказании первой помощи пострадавшим. Однако, мало кто знает, что инсульт уносит не меньше жизней, чем аварии и несчастные случаи. Россия занимает первое место в мире по числу инсультов.

Читать 19 сентября 2021

УЗИ: результат исследования — это еще не диагноз

Многие пациенты, получив на руки, диагностическое заключение по результатам проведенного медицинского исследования, считают, что это и есть диагноз. А раз есть диагноз, значит можно назначить лечение. Это заблуждение. Подобные диагностические заключения являются только частью диагностически значимых данных, необходимых лечащему врачу для установки диагноза и назначения эффективной терапии.

Читать 16 июля 2021

Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции

Размещаем ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции, а также памятку по вакцинации от COVID-19 предоставленные Министерством здравоохранения Российской Федерации (Письмо от 10 февраля 2021 г. №28-2/239). Кроме того, вы можете скачать дополнительные официальные материалы по вакцинации.

Читать 21 октября 2021

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Читать 21 октября 2021

Маски “атипичной” пневмонии

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется.  

Читать 21 октября 2021

Жизнь после отрицательного теста

Для некоторых переболевших Сovid-19 (или инфекцией, похожей на течение Covid-19) после выздоровления начинается самое сложное.

Отсутствие вируса в анализе, к сожалению, не может гарантировать прежнего здоровья, самочувствия и качества жизни.

Независимо от того, как протекала болезнь — бессимптомно или пациент болел тяжело и долго, уже после выздоровления многие сталкиваются с существенным ухудшением общего самочувствия и имеют ряд очень характерных жалоб.

Читать 21 октября 2021

Ротавирус контангеозен и крайне опасен

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель, бывают и такие спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.

Читать 23 сентября 2017

Гипергомоцистеинемия

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, дешевое, эффективное и безопасное лечение, в десятки раз снижающее риск многих жизненно опасных заболеваний и осложнений.

Читать

Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Повышение артериального давления (Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) — одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно – сосудистой системы нашего организма.

Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения России страдает от повышения давления. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля.

В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Многопрофильная клиника «Медсервис». Диагностика, консультации, лечение для всех. +7(3412)55-03-00 , +7(3412)33-03-00 , +7(3412)66-64-33

Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Повышение артериального давления (Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) — одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно – сосудистой системы нашего организма.

Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения России страдает от повышения давления. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля.

В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Copyright © 2017 Многопрофильная клиника Медсервис. (ООО «Медсервис»)

1. В целях улучшения работы сайта мы используем cookie

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям.

Криз — самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.

• Основные типы гипертонических кризов:
• В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:
• Гиперкинетический тип

Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.

Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.

Гипокинетический тип

Выражается в преимущественном повышении диастолического нижнего давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.

Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям.

Эукинетический тип

При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.

По наличию осложнений выделяют:

Неосложненный криз

Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. Осложнения отсутствуют.

Осложненный криз

Возникает не только у длительно болеющих гипертонической болезнью. Также осложненный криз может развиться и на ранних стадиях. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь.

Причины:

• гипертоническая болезнь — является ведущей причиной развития заболевания
• атеросклероз артерий,
• поражения почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь),
• феохромоцитома (опухоль надпочечников),
• сахарный диабет,
• заболевания сердца (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).

Факторы, способствующие развитию криза:

• психоэмоциональное перенапряжение может способствовать повышению артериального давления,
• резкая перемена погоды (особенно смена климатических поясов при перелетах),
• тяжелые физические нагрузки,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• повышенное потребление соли,
• нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии показаний,
• гормональные колебания у женщин.
• Симптомы кризов:
• Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов. Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:
• Повышение артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем давления у больного.
• Головная боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в височной области.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Избыточная потливость.

У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:

• Боли в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема успокоительных препаратов.
• Перебои в работе сердца.
• Учащенное сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в минуту).
• Изменение со стороны нервной системы — проявляются повышенной раздражительностью, появляется чувство страха.

При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:

• выраженная головная боль;
• сильное головокружение;
• нарушение слуха и зрения;
• рвота;
• заторможенность;
• звон в ушах;
• потеря сознания,
• нарушения чувствительности;
• нарушения движения конечностей;
• асимметрия лица.

При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:

• повышенная потливость (холодный липкий пот);
• одышка;
• чувство нехватки воздуха;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• выраженная боль в области сердца, за грудиной.

При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.

• Диагностика:
• Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения. .Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:
• Измерение уровня артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.).
• Электрокардиография — нарушения сердечной деятельности (нагрузка на те или иные отделы сердца, нарушения ритма, признаки инфаркта).
• Общий анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче, свидетельствует о наличии заболеваний почек.
• Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе; повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете.
• Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции и структурных изменений сердца.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна, характерных для гипертонической болезни).
• Рентгенография грудной клетки (для выявления жидкости в легких острой сердечно-сосудистой недостаточности)

Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости, в зависимости от развившихся осложнений.

Первая помощи при гипертоническом кризе:

Лечение нужно начинать еще до приезда врача.

Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.

При неосложненном кризе рекомендуется принять1:

• каптоприл 25 мг под язык, через 30 минут проводится повторное измерение давления и при отсутствии эффекта принимается еще одна таблетка

или

• нифедипин 10 мг под язык с контролем АД через 30 минут, при необходимости прием еще 1 таблетку под язык,

или

• моксонидин 1 таблетка внутрь — эта рекомендация предназначена только тем пациентам, которые длительно страдают артериальной гипертензией и знают, что предыдущие препараты действуют на них хуже.

При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):

• пропранолол (анаприлин) 40 мг, т.е. полтаблетки внутрь, в течение 15 минут контроль уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. При отсутствии эффекта еще ? таблетки внутрь (эта тактика наиболее распространена, однако прежде чем использовать данное лекарство лучше проконсультироваться с лечащим врачом)

При выраженных болях в сердце рекомендуется принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или произвести 1-2 впрыскивания нитроспрея или подобных ему препаратов. Если эффекта через 5 минут нет, можно повторить.

Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол.

Внимание! Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня. Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Осложнения:

Среди осложнений самыми частыми являются:

• Инсульт головного мозга, развивается в 24% случаев осложненных кризов.
• Отек легких (левожелудочковая недостаточность) в 22% случаев.
• Гипертоническая энцефалопатия (отек головного мозга) в 17% случаев.
• Инфаркт миокарда в 12% случаев осложненных кризов.
• Профилактика:
• • Постоянный контроль уровня артериального давления. Измерять давление нужно утром и вечером.
  • Обязательный прием гипотензивных (понижающих АД) препаратов, рекомендованных врачом.
  • Исключить курение, уменьшить потребление алкоголя.
  • Ограничить прием поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Поддержание нормального веса.
  • Избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Печать E-mail

Гипертонический криз

Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР — тесты и кровь на антитела. Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Резкое повышение давления опасно при беременности, травмах мозга, приеме наркотических средств.

Причины

Факторами, способствующими развитию криза, являются: — Неконтролируемая артериальная гипертензия. — Нерегулярный прием препаратов, снижающих давление. — Эндокринные заболевания (гипертиреоз, опухоли надпочечников и почек, сахарный диабет). — Сопутствующие болезни сердца. — Гестоз второй половины беременности. — Прием амфетамина или кокаина. — Массивные ожоги. — Травмы головы.

— Постоянные стрессы.

Симптомы

Неосложненный криз может протекать незаметно для человека. Пациенты с большим стажем артериальной гипертензии могут не ощущать подъема давления до высоких цифр.

В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки: — головная боль; — сонливость; — нарушение зрения в виде тумана перед глазами, мелькания мушек, темных пятен; — сопорозное состояние; — тошнота или рвота, не приносящая облегчения; — боль в груди; — одышка;

— отеки.

Диагностика

В первую очередь врач быстро собирает анамнез. Ему нужно знать хронические заболевания, наименования лекарств, которые принимает пациент и их дозу, вредные привычки, события, предшествовавшие появлению симптомов.

Помимо опроса используют физикальные и инструментальные методы обследования: — Суточное холтеровское мониторирование АД и ритма сердца. — Осмотр глазного дня (наличие отека диска зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).

— Клинический анализ крови и общий анализ мочи. — ЭКГ и УЗИ сердца.

— КГ или МРТ головного мозга для исключения инсульта.

Лечение

Главная цель лечения – плавное снижение давление. Неосложненный гипертонический криз можно лечить дома. Врач назначает специальные гипертензивные препараты с учетом имеющихся заболеваний.

Если заболевание плохо купируется или повторяется, то терапию лучше проводить в стационаре.

Пациенты с осложненным гипертоническим кризом обязательно подлежат госпитализации в интенсивную терапию или кардиологическое отделение.

Важно исключить инсульт, так как длительное отсутствие лечения усугубляет симптомы, а осложнения (парезы, параличи, нарушения речи) могут сохраняться длительное время.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Контроль эндокринной патологии (сахарного диабета, гипертиреоза, опухоли надпочечников).
2. Регулярное измерение артериального давления. Ведение дневника.
3. Диета, богатая фруктами, цельнозерновым хлебом, бобовыми, нежирными сортами рыбы и мяса, молочными продуктами.
4. Нормализация веса.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.

© 2021 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

Гипертонический криз

02 декабря 2016

Е.В. Яковлева

Гипертонический криз может быть как первым проявлением заболевания, так и развиваться у пациентов с артериальной гипертензией независимо от ее степени.

Причины развития криза разнообразны:

• психо-эмоциональный стресс;
• значительные физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• обильный прием пищи;
• перепады атмосферного давления;
• отказ от приема гипотензивных препаратов.

 Гипертонические кризы могут быть неосложненные и осложненные.

Неосложненный гипертонический криз – значительное повышение артериального давления без поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, сосуды). Пациенты испытывают  психическое возбуждение, тревогу, страх, беспокоит головная боль различной степени выраженности, одышка, сердцебиение, тошнота, потливость.

• Неосложненный криз может лечиться амбулаторно.
• Осложненный гипертонический криз  — резкое внезапное повышение артериального давления до высоких цифр сопровождается симптомами острого нарушения работы органов мишеней: инсульт (нарушение речи и движений), инфаркт миокарда (интенсивная боль в груди), отек легких (выраженная одышка, посинение губ), острая почечная недостаточность (резкое уменьшение или отсутствие выделения мочи), отеке зрительного нерва (резкое ухудшение зрение).
• Осложненный криз требует экстренной госпитализации.
•  В зависимости от клинических проявлений выделяют ГК первого типа и ГК второго типа.

Основные характеристики криза	Криз первого типа (адреналовый)	Криз второго типа (норадреналиновый)
Начало	внезапное	постепенное
Продолжительность	от нескольких минут до 2-3 часов	от нескольких часов до  4-5 дней
Клинические проявления	резкая пульсирующая головная боль, состояние беспокойства, возбуждения, похолодание конечностей, тахикардия, выраженная потливость, боль в области сердца, сердцебиение, частое учащенное мочеиспускание с отделением большого количества светлой мочи	тяжесть в голове, головная боль, головокружение, отмечается ухудшение зрения, звон в ушах, возможно появление тошноты, рвоты и очаговой неврологической симптоматики (сильной головной боли, вялости, сонливости, бреда, мелькания «мушек» перед глазами, ухудшения слуха и зрения, афазии, амнезии, парестезий)
Характеристика АД	преимущественное повышение систолического АД	характерно повышение диастолического АД, пульс чаще не изменен или замедлен.
Тип гемодинамики	гиперкинетический (увеличение сердечного выброса)	гипокинетический (повышением общего периферического сосудистого сопротивления)

Неотложная помощь  при гипертоническом кризе:

1. Прекратить физическую нагрузку.
2. Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
3. Необходимо успокоиться и не паниковать. Можно принять валериану, пустырник.
4. Восстановить дыхание – несколько глубоких вдохов и выдохов.
5. При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно вызвать «Скорую помощь». Диспетчеру «скорой помощи» четко сформулируйте свои жалобы и назовите цифру артериального давления.
6. При повторных гипертензивных кризах оказывать неотложную помощь следует с учетом имеющегося опыта лечения предыдущих ГК.
7. Независимо от типа ГК в качестве самопомощи следует использовать каптоприл 25 мг сублингвально (под язык).
8. Контроль снижения АД осуществить через 30 минут. Хороший эффект — снижение показателей артериального давления на  30 мм рт. ст. от исходного АД.
9. Если ожидаемый эффект не достигнут можно принять еще 25 мг каптоприла под язык.
10. Контроль снижения АД осуществить также  через 30 минут. Хороший эффект — снижение показателей артериального давления на  40 – 60  мм рт. ст. от исходного АД.  
11. Если удалось добиться такого снижения АД, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту (вызов врача на дом или явка на прием в поликлинику) для коррекции гипотензивной терапии.
12. Если уровень АД не снижается или наоборот продолжает повышаться рекомендовано вызвать «Скорую помощь»

1. Лечение неосложненного ГК может проводиться в амбулаторных условиях,  а осложненного только в стационаре.
2. Отказываться от госпитализации не следует!
3. Контроль коррекции лечения в амбулаторных условиях осуществляется через 24 часа.

ВНИМАНИЕ! Прием с целью купирования ГК таких гипотензивных лекарственных средств как нифедипин, клонидин (клофелин), фуросемид, карведилол, моксонидин только по указанию врача!

ВНИМАНИЕ!  «Скорую помощь» обязательно вызвать в следующих случаях: 

• впервые возникший гипертонический криз;
• появление загрудинных болей, выраженной одышки, головокружения, слабости, перебои в работе сердца, нарушение движения конечностей;
• отсутствия эффекта от проведенной лекарственной терапии.

ВНИМАНИЕ!  Если Вам выставлен диагноз артериальной гипертензии и назначена  медикаментозная терапия, то Вы обязаны строго следовать рекомендациям врача и не пропускать прием лекарств.

С целью контроля АД рекомендуется вести специальный дневник, в который записываются цифры АД и пульса. Это  позволит не только избежать осложнений заболевания, но и поможет Вашему врачу в дальнейшем проводить динамическую коррекцию лечения.