Гистерорезектоскопия. показания, противопоказания, методика. как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Современная гинекология успешно совмещает разные диагностические и лечебные методы. Одним из них является и гистерорезектоскопия – разновидность гистероскопии. Ее назначают тем, у кого имеются патологии, выявляемые и устраняемые на ранних стадиях, без разрезов. Специальный прибор гистерорезектоскоп вводится через влагалище и цервикальный канал. Хирургические манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры, которая производит запись операции. Хирург проводит резекцию патологических участков скальпелем или с помощью коагуляции (прижигания). Этот метод используется для постановки или подтверждения диагноза, а также для скоординированного устранения патологии на мягких тканях.

Показания и противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

Список показаний для применения этого метода весьма широк.

Показания:

• бесплодие;
• послеродовые осложнения (остатки плаценты и кровяные сгустки в полости матки);
• проблемы после абортов, выкидышей, при которых возникли обширные участки поврежденного эндометрия, есть остатки плодного яйца;
• спаечные процессы в матке;
• полипы, которые диагностированы в полости матки или цервикальном канале;
• различные новообразования в детородном органе;
• аномальное строение, имеющее врожденную этимологию;
• разнообразные воспалительные заболевания (эндометрит, миометрит).

Противопоказания:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз);
• стеноз цервикального канала (сужение);
• повышенная температура тела с признаками ОРВИ, ОРЗ и других вирусных инфекций;
• состояние беременности;
• проблемы со свертываемостью крови;
• новообразования, превышающие 8 см в диаметре;
• некоторые виды злокачественных опухолей, когда есть риск, что гистерорезектоскопия удалит их только частично;
• эрозия шейки матки;
• тяжелые системные заболевания различных органов (печени, почек).

Всё это должно быть выявлено в процессе обследования, до назначения процедуры гистерорезектоскопии.

Показаний для проведения гистерорезектоскопии много. Назовем только некоторые из них:Подслизистые миомы, хронические воспалительные заболевания, новообразования в маточной полости. Если на предварительном обследовании выявлено множество внутриматочных спаек (синдром Ашерман), полипы, аномалии развития матки и фаллопиевых труб.

Все это может быть причиной бесплодия, многочисленных выкидышей. Устранив их, у женщины появляется реальный шанс забеременеть и выносить здорового ребенк

а.

Подготовка к процедуре

Пациентке, которой врач предлагает провести подобную процедуру, назначается полное обследование, чтобы отследить имеющиеся противопоказания. В него входит комплекс мероприятий:

• сдача лабораторных анализов (общее, биохимическое исследование крови, а также коагулограмма, наличие инфекций-сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• мазок на состав микрофлоры во влагалище и цервикальном канале;
• исследование мочи на предмет наличия инфекций в мочевом пузыре и уретре;
• электрокардиограмма;
• флюорограмма;
• общий осмотр терапевта с заключением;
• УЗИ малого таза, брюшной полости.

Если при обследовании обнаружат воспалительные процессы или инфекции, назначается лекарственная терапия и физиотерапевтическое лечение. При непосредственной подготовке к хирургическому вмешательству нужно провести очищение кишечника слабительными препаратами и постановкой клизмы.

Последний прием пищи вечером перед днем, на который назначена операция. Прием жидкости прекратить за несколько часов до процедуры. Перед операцией пациентка отправляется в туалет для опорожнения мочевого пузыря, санитарно-гигиенических процедур и эпиляции снаружи половых органов.

Как проводится гистерорезектоскопия

Метод этот малоинвазивный, но он сопровождается применением анестезии. Наличие у пациентки проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системой могут препятствовать проведению операции.

Гистерорезектоскопия матки

Методика позволяет сегодня излечивать многие заболевания женского репродуктивного органа, которые пару десятков лет назад требовали полностью удалять или рассекать стенки матки.

В самом начале процедуры пациентке вводят анестезирующий препарат в соответствии с видом наркоза, который назначил врач-анестезиолог (общая, местная, эпидуральная анестезия). Затем хирург-гинеколог вводит прибор.

Расширяя цервикальный канал и шейку матки, в полость проникает резектоскоп. Его камера выводит картинку на монитор. Подается определенное количество раствора, который улучшает визуализацию и растягивает стенки матки.

Гистерорезектоскопия полипа

После введения резектоскопа доктор находит полип. На него направляются инструменты. Прибор, напоминающий кюретку, отсекает полип вместе с ножкой. Проводится прижигание основания. Коагуляция выполняется лазером или лекарственными средствами. Таким образом происходит удаление образования, быстро и безболезненно.

Сегодня новая методика заменяет собой лапаротомию и лапароскопический способ, который предполагает рассечение стенок матки с последующим образованием рубцов. После аккуратной резектоскопии женщины спокойно могут выносить ребенка и самостоятельно родить. Врач при проведении гистерорезектоскопии видит все мельчайшие детали, срезает миоматозный узел с небольшим углублением.

Заметив мелкие узелки, сразу же их удаляет. Поэтому в дальнейшем не потребуется повторная операция. Если прибор обнаруживает перегородку в полости, спайки, то происходит их рассечение. Можно сразу же скорректировать другие, обнаруженные в ходе операции, патологии.

Совсем небольшое время назад перегородку в матке не удаляли, что автоматически отправляло женщину, желающую родить ребенка, в группу риска.

Реабилитация после процедуры, возможные осложнения

Гистерорезектоскопия – операция, помогающая избежать долгого пребывания на больничной койке, затяжного реабилитационного периода, рубцов на животе и рецидива заболевания.

Так же как после любой гинекологической операции, после гистерорезектоскопии есть выделения. Но они протекают не обильно, всего несколько дней. В отличие от лапаротомии, при которой рассекаются стенки матки, вызывая обильное кровотечение на 2 недели и дольше.

После операции пациентка находится в стационаре несколько часов, пока не отойдет от действия наркоза. В более тяжелых случаях может остаться на несколько суток.

Материалы, отобранные во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологию. Впоследствии диагноз может быть уточнен в соответствии с результатами гистологического анализа.

Когда пациентка выходит из стационарного отделения, врач назначает ей дальнейшее антибактериальное, противомикробное, иммуномодулирующее или гормональное лечение. Если женщина хочет забеременеть, она говорит об этом доктору, чтобы ей назначили более щадящую лекарственную терапию.

От половой жизни после оперативного вмешательства следует воздержаться в течение 3-4 недель.

Гистерорезектоскопию в Великом Новгороде проводят специалисты ВИВО Клиник. Вами займутся опытные врачи с большим стажем, операция проводится на современном оборудование. Записаться на прием можно по телефону 8 (162) 900-900 или прямо на сайте, выбрав удобный день и время.

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

04 Октября 2012 г.

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

Гистерорезектоскопия – малотравматичный оперативный способ лечения различных заболеваний матки, представляющий собой одну из самых прогрессивных методик хирургического лечения на сегодняшний день. Гистерорезектоскопия является щадящей альтернативой традиционному полостному хирургическому лечению.

Как проводится гистерорезектоскопия

Метод гистерорезектоскопии относится к т.н. «хирургии малых разрезов»: при гистерорезектоскопии через цервикальный канал (канал шейки матки) вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием для проведения операции в полости матки.

С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, обладающий высокой проводимостью в отношении световых лучей и позволяющий расширить полость матки. Хирург имеет возможность видеть детальное изображение оперируемой зоны полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Гистерорезектоскопия проводится под внутривенным наркозом (мягким «медикаментозным сном», выход из которого происходит легко и комфортно, без головокружения и тошноты), общая длительность операции составляет примерно 30-60 минут (в зависимости от объема операции, характера патологических образований в полости матки и др. критериев).

• После проведения гистерорезектоскопии пациентка в течение некоторого времени проводит в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, затем, если ее состояние удовлетворительное, может отправляться домой.
• Гистерорезектоскопия легко и хорошо переносится пациентками, восстановление и реабилитация занимают короткое время (по сравнению с традиционными полостными хирургическими операциями): через несколько дней после операции пациентка может возвращаться к привычному для нее образу жизни, в течение 2 недель после гистерорезектоскопии рекомендуется соблюдение полового покоя и отказ от физических нагрузок.
• К несомненным плюсам гистерорезектоскопии следует отнести малоинвазивность операции, малотравматичность, отсутствие обширного кровотечения и послеоперационного шрама на животе (в отличие от традиционной хирургической операции).

Обследование перед гистерорезектоскопией 

• Общие клинические анализы крови и мочи.
• Определ е ние группы крови и резус-фактора.
• Анализ н а сифилис (реакция Вассермана).
• Анали з на ВИЧ.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (свертывающая система крови).
• Мазок на флору из 3 точек (из влагалища, цервикального канала, уретры).
• ЭКГ.
• Кольпоскопия.
• УЗИ органов малого таза.

Показания к гистерорезектоскопии

• Нарушения менструального цикла.
• Субмукозная миома матки (подслизистая миома матки).
• Инородное тело в матке.
• Полипы шейки матки.
• Полипы эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия, рецидивирующие маточные кровотечения.
• Внутриматочные синехии (сращения в матке, синдром Ашермана).
• Аномалии развития матки (внутриматочные перегородки, «седловидная матка»).

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

• Некоторые заболевания (пиелонефрит, пневмония, острый тромбофлебит, ангина, грипп и другие).
• Тяжелое состояние при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
• Острые воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Преимущества гистерорезектоскопии

• Сохранение репродуктивной функции женщины (при традиционных хирургических вмешательствах, выполнявшихся ранее, органы репродуктивной системы иногда удалялись, не оставляя женщине надежды стать матерью).
• Альтернатива другим методам лечения (прежде всего – хирургическому радикальному лечению, гормональной терапии).
• Лечебно-диагностический метод (позволяет оценить характер внутриматочной патологии и точно поставить диагноз непосредственно во время проведения гистерорезектоскопии).
• Дает возможность провести хирургическое лечение непосредственно под визуальным контролем, что многократно увеличивает точность проведенной операции.
• Малотравматичный, малоинвазивный метод лечения, хорошо переносимый пациентами, отличающийся более легким течением реабилитационного периода.

Гистерорезектоскопия в ГУТА КЛИНИК

На базе ГУТА КЛИНИК расположен оснащенный в соответствии с самыми строгими международными требованиями специализированный хирургический стационар. Наши специалисты проводят гистерорезектоскопии и другие малоинвазивные эндоскопические хирургические операции по поводу различных гинекологических заболеваний – миомы, полипов эндометрия и шейки матки, гиперплазии эндометрия и др.

Оперирующие хирурги ГУТА КЛИНИК систематически повышают свою квалификацию в крупнейших отечественных и зарубежных специализированных научно-практических центрах.

Благодаря передовым лечебным методикам процент возможных осложнений при хирургическом лечении сведен к нулю, послеоперационный период восстановления сокращается до нескольких дней, заметно возрастает эффективность проведенного лечения.

Гистерорезектоскопия: что это такое в гинекологии, гистерорезектоскопия полипа эндометрия, миомы матки | Клиники «Евроонко»

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки. В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е. с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет список определенных противопоказаний. В этот список входят:

• Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и другие).
• Сужение канала шейки матки (например, из-за рубцовых изменений).
• Онкологические заболевания половой системы на последних стадиях, метастазы в органах малого таза.
• Обильное маточное кровотечение.
• Беременность.
• Инфекционные заболевания.

С осторожностью гистерорезектоскопию назначают при пороках сердца, патологии почек, нарушении свертываемости крови и др. Иногда перед процедурой женщине назначают специальную подготовку, которая позволяет снизить риски.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения.

Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем.

К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики.

Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки.

Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций.

При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования.

После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы.

Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины.

При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Гистероскопия с биопсией эндометрия — подготовка, показания, противопоказания | Университетская клиника

Комплексное обследование – гистероскопия с биопсией – метод диагностики, сочетающий гистероскопию – осмотр поверхности матки и биопсию – взятие образцов ткани на клеточный (гистологический) анализ. Исследование назначается при подозрении на различные маточные патологии и для выявления причин бесплодия.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Стоимость	Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием	18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)	18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии	12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз	18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием	12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа	12000

• Гиперплазия (утолщение) эндометрия.
• Менструальная дисфункция – слишком короткие, длительные, скудные, обильные, болезненные менструации,
• Нерегулярность менструального цикла.
• Маточные кровотечения и кровянистые выделения.
• Подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли эндометрия.
• Хронический эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.
• Спайки (синехии) маточной полости.
• Эндометриоз матки (аденомиоз) – заболевание, сопровождающееся образованием кист внутри матки.
• Повторяющиеся выкидыши или замирания беременности.
• Различные формы бесплодия.
• Обследование матки после проведенного лечения.

Подготовка к ЭКО и другим методом искусственного оплодотворения – с помощью гистероскопии с биопсией врач может определить готовность эндометрия к «подсадке» эмбрионов.

Гистероскопия с биопсией – сроки

Состояние внутреннего слоя матки – эпителия в разные периоды менструации меняется. Вначале он тонкий, а к середине цикла утолщается, становится рыхлым и готовится принять эмбрион. Таким он остаётся примерно до 24 дня. Время, когда ткани матки наиболее подготовлены к имплантации яйцеклетки, называют «имплантационным окном».

Перед менструацией толщина эндометрия уменьшается, в нем образуется очаги отторжения тканей. Во время менструации верхний (функциональный) слой эндометрия полностью отторгается, чтобы в следующем цикле замениться новым. Поэтому сроки проведения гистероскопии с биопсией эндометрия зависят от выявляемых патологий.

Показание	День цикла	Пояснение
Полипы, кисты, эндометрит и большинство других патологий. Подозрение на непроходимость маточных труб в области устьев	5-11 день цикла	В это время эндометрий тонкий и на нём хорошо заметны все образования. Видны устья маточных труб, расположенные на дне матки. По мере утолщения эндометрия в ходе менструального цикла рассмотреть небольшие образования внутри матки и устья труб становится сложнее
Ациклические (межменструальные) кровотечения, возникающие вне цикла	В период их наличия	В этом случае врач увидит источник кровотечения. Во время исследования доктор сможет взять образцы тканей на биопсию и сразу провести лечение – срезать полип, прижечь кровоточащий сосуд, провести выскабливание разросшейся ткани
Бесплодие, в том числе подготовка к ЭКО	Период «имплантационного окна» – 17-24 день цикла	В этот период проще всего понять, готова ли матка к беременности. Для этого врач оценивает состояние ее внутренней поверхности и берет образцы тканей для анализа.
Пониженный уровень прогестерона, приводящий к бесплодию или прерываниям беременности	Сразу перед началом критических дней	Если у женщины параллельно имеются какие-либо другие патологии, например, эндометрит, или полипы, исследование проводится в другие дни, когда назначит врач
Подозрение на онкологические процессы	В любой день	При небольших опухолях обследование лучше проводить сразу после месячных
Обследование женщин в период климакса	В любой день	У этой категории пациенток изменения в эндометрии не происходят, поэтому процедуру можно проводить в любой день
Обследование женщин, принимающих гормональные контрацептивы	В любой день, кроме критических.	Гормональные компоненты, входящие в состав контрацептивных препаратов, тормозят овуляцию – выход яйцеклетки из яичника и влияют на изменения эндометрия. Поэтому отсутствует четкая связь между днём цикла и и состоянием внутренней поверхности матки

Подготовка к гистероскопии эндометрия с биопсией

Перед исследованием женщина сдаёт анализы:

При необходимости могут назначаться и другие методы исследования. Это позволяет избежать кровотечений, распространения инфекции и других осложнений.

За неделю перед процедурой нужно исключить прием препаратов:

• Гормональных средств из-за их влияния на картину состояния эндометрия и результаты анализов.
• Препаратов, тормозящих свертывание крови из-за риска кровотечения.

В случае, если взятый материал будет подвергаться иммуногистохимическим исследованиям, за неделю до проведения процедуры нужно исключить, препараты, влияющие на иммунитет.

Если от приема лекарств отказаться невозможно, об этом нужно обязательно сообщить врачу который будет проводить обследование.

Перед процедурой, проводимой под общей анестезией, нельзя принимать пищу. Волосы в области лобка удаляют. Проводятся наружные гигиенические процедуры

Противопоказания к проведению гистероскопии эндометрия с биопсией

• Инфекционные заболевания.
• Плохое общее состояние пациентки.
• Острые воспалительные процессы половой сферы.
• Беременность.
• Стеноз – сужение шейки матки, не позволяющее ввести инструмент.
• Распространенный рак шейки матки.

Продолжение статьи

Похожее

Гистерорезектоскопия

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Гистерорезектоскопия – современный метод диагностического исследования. С помощью специального оборудования врач проводит внутренний осмотр полости матки и, если возникает необходимость, проводит хирургическое вмешательство.

Такие малоинвазивные хирургические операции выполняются с целью удаления полипов матки, субмукозной миомы, рассечения синехий и лечения прочей патологии слизистой оболочки матки. Процедура используется также для лечения некоторых видов бесплодия и устранения причин невынашивания беременности (например, неполной внутриматочной перегородки).

Как метод хирургического вмешательства гистерорезектоскопия имеет целый ряд преимуществ:

• метод минимально травматичный, не требует длительной реабилитации;
• минимальный риск осложнений;
• позволяет получить биопсийный материал для исследований;
• не оставляет шрамов на коже, так как инструменты и оптическая система вводятся в матку через влагалище и шейку матки, без разрезов на животе;
• гистерорезектоскопия проходит без боли, так как наши врачи выполняют её под общим внутривенным наркозом.

Показания к гистерорезектоскопии

Самые частые показания к проведению гистерорезектоскопии:

• миома матки;
• аденомиоз (внутренний эндометриоз);
• маточные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• внутриматочные синехии;
• пороки развития матки;
• инородные тела матки или остатки ткани плода;
• пузырно-маточный свищ.

Категории сложности гистерорезектоскопии

Под общим названием гистерорезектоскопия скрывается множество операций, которые отличаются по технике выполнения и степени сложности.

Чаще всего с помощью гистероскопии выполняются следующие хирургические вмешательства:

• полипэктомия – удаление полипа эндометрия;
• удаление внутриматочной спирали, инородного тела;
• резекция внутриматочной перегородки;
• миомэктомия – удаление миоматозного узла;
• рассечение внутриматочных синехий;
• катетеризация маточной трубы;
• абляция эндометрия.

Разные операции отличаются по сложности выполнения. В связи с этим варьирует и стоимость процедуры.

В «ВитроКлиник» все операции разделены на три категории сложности:

1 категория – удаление одного полипа. 2 категория – удаление более одного полипа, небольших синехий (спаек) в полости матки. 3 категория – удаление субмукозного миоматозного узла на ножке.

Преимущества выполнения гистерорезектоскопии в «ВитроКлиник»:

• гистерорезектоскопия выполняется опытными врачами-гинекологами;
• мы используем современное оборудование;
• риск осложнений близок к нулю;
• во время проведения гистерорезектоскопии врач коагулирует сосуды, что позволяет избежать кровопотери;
• мы используем внутривенный кратковременный наркоз, поэтому процедура не вызывает дискомфорта.

Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и поэтому наши врачи делают гистероскопию с учетом репродуктивных планов женщины. Качественно выполненная операция позволяет устранить маточный фактор бесплодия и снизить риск невынашивания беременности.

Подготовка к операции и реабилитация

Гистерорезектоскопия назначается врачом только после подробного обследования и получения результатов клинических и лабораторных исследований. Помимо осмотра на кресле и ультразвукового исследования, проводится забор мазка на микрофлору и онцкоцитологию.

Перед операцией также назначаются:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимия крови;
• флюорография;
• ЭКГ.

Врач учитывает переносимость пациенткой анестетиков и других используемых компонентов на возможные аллергические реакции. При выявлении инфекционных заболеваний малого таза проводится антибактериальная терапия и сама операция выполняется только после подтверждения отсутствия воспалительного процесса.

Как правило, гистерорезектоскопия проводится на 3-5 «чистый» день после менструации.

Подготовка к процедуре гистерорезектоскопия:

• не принимать пищу вечером перед операцией;
• в день проведения операции не есть, не пить, не курить;
• провести необходимую гигиеническую подготовку (сделать клизму, принять душ);
• исключить из меню за 3-5 дней газообразующие продукты, принимать сорбенты или слабительное по назначению врача.

После завершения операции пациентку перемещают в палату. Через два часа уже можно будет вставать. В случае болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Обычно женщина отправляется домой уже через пару часов после операции.

Для того, чтобы исключить инфекционные осложнения назначают терапию антибиотиками широкого спектра действия. В течение нескольких суток после процедуры могут возникать незначительные тянущие боли внизу живота и беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища.

Месяц после операции необходимо избегать половой жизни, отказаться от посещения сауны, бассейна и купания в открытых водоемах.

Хочу выразить огромную благодарность моему доктору, Маевой Норе Хачатуровне. Благодаря её опыту, старания, правильному лечению и просто человеческой поддержке, у нас появилась возможность стать родителями. До этого я наблюдалась у более 10 врачей, но помочь мне никто не смог. Спасибо Вам большое! Дай бог Вам сил и здоровья, чтобы Вы смогли помочь ещё многим людям.

Здравствуйте, уважаемые Витроклиник! Благодаря сплоченной работе вашей команды я родила 15 марта 2021года очаровательную девочку))) Для меня это был 7перенос после 4стимуляций. После 8лет планирования и смене 3х клиник, мы нашли своего врача и свою клинику. Выбирали сильную эмбриологию и опирались тоже на отзывы, на рекомендации. Наш победный протокол вела Ирина Андреевна, я верила ей с первой встречи, знала, что всё получится.

От всей души и сердца низкий вам поклон, мои рекомендации всем девочкам, мечтающим о детях. Спасибо вам огромное и пожелания процветания вашей команде!

Долго искала «своего» доктора, с которым могу быть спокойной за все назначения и действия, доверять свое здоровье, особенно в репродуктивном вопросе.

Захотелось пройти этот путь с Норой Хачатуровной ещё после первой онлайн консультации, даже по телефону сразу поняла, что доктор очень компетентна в репродуктивных вопросах и вопросах женского здоровья и знает, как помочь именно в моей ситуации.

Так и оказалось, когда начала с Норой Хачатуровной путь ЭКО, не было сомнений в ее действиях, мне было спокойно, а даже когда задавала множество вопросов, доктор всегда была на связи, за что я всегда была очень благодарна. И как результат: первое ЭКО получилось.

Я понимаю, что впереди еще путь вынашивания и рождения малыша, но то, что были получены хорошие эмбрионы и будущий малыш прикрепился к эндометрию, с которым тоже были особенности, это всё благодаря Норе Хачатуровне! Уже во время лечения я с уверенностью рекомендовала доктора другим девушкам, […]. Доктор — и профессионал высокого уровня, и прекрасный человек, всегда хожу на приемы с хорошим настроем и радостью встречи. И собираюсь прийти к ней и за остальными детками.

Мы сразу нашли контакт со Светланой Сергеевной — прямо с первого пробного приема. История непростая, поздний репродуктивный возраст.

Но благодаря ей, тому, что она невероятно приятный, понимающий, контактный и профессиональный врач, что помогала и помогает мне верить в себя и в успех, поддерживает на всех этапах, подробно консультирует и обследует, практически всегда на связи и отвечает даже на самые, наверное, глупые вопросы. — успехи у нас есть. 🙂 Самые лучшие рекомендации!

К Хабарову С. В. я попала по рекомендации, у меня была обнаружена эндометриоидная киста.

На приёме Сергей Вячеславович внимательно выслушал мою проблему, подробно рассказал о данном диагнозе и на что стоит обратить внимание. Дал рекомендации по проведению терапии и дальнейших действиях.

Я очень рекомендую врача, так как в тек. время очень сложно найти хорошего врача, который вникнет в проблему и поможет её решить.

Ирина Андреевна прекрасный репродуктолог, настоящий профессионал в своём деле. Впервые обратилась к ней в 2018-м году и менять на кого-то другого не планирую, так как благодаря именно ей у нас есть наша прекрасная доченька, а скоро родится ещё одна.

Первая дочь родилась в 2019 году (с 2014 года беременности совсем не наступали) в результате успешного лечения и проведения Ириной Андреевной процедуры ЭКО, а вторая беременность наступила естественно, но также благодаря лечению, проведённому доктором еще до наступления первой беременности и после неё.