Люмбалгия (боль в пояснице). Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Дата публикации 11 июля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Люмбаго или люмбалгия (от лат.

lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль.

По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц.[16]

Чем отличается люмбаго от люмбалгии

Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.

 

Этиология. Причины люмбаго

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение.

Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.

Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок.

Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп[1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее[8], вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот.

[2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом.

И это только один из вариантов возникновения заболевания.

 

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов.[7] 

Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз.

Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон.[9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении.

Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины.

[11] 

Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Признаки хронического люмбаго

Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма.

Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

 

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска[13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание.

[6][12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия[17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь.

Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов.[15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину.

Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини.

В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

• миофасциальные (чаще всего) (10);
• фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
• спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
• возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Стадии заболевания:

• доклиническая;
• компенсированная;
• стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

• установить, какая группа рецепторов повреждена;
• опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
• выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства.

Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального[3][4][5], мануального[3][4][5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии[3][4][5], методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

• устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии[18], прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
• восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.

 

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки

Лекарственные препараты

Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)[14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко.[16]

Оперативное лечение

Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.

Лечение люмбаго при беременности

При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.

Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли

При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.

Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани.

Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Реабилитация и профилактика

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий.

При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами.

Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

1. Нейматов Э.М., Сабинин С.Л. Прикладная биомеханика в спортивной медицине и остеопатии. — М., 2016. — 449 с.
2. Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
3. Дэвид С.У. Прикладная кинезиология // Под ред. Пилявского С.А. — 2-е изд., СПб, 2011. — 644 с.
4. Лиф Д. Прикладная кинезиология: Руководство в таблицах. — СПб, 2013. — Т. 1.
5. Лиф Д. Прикладная кинезиология: Руководство в таблицах. — СПб, 2013. — Т. 2.
6. Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. — СПб, 2014.
7. Барраль Ж.-П. Висцеральные манипуляции. — СПб, 2015.
8. Капанджи А.И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. — 2010.
9. Рихтер Ф., Хэпген Э. Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии. — 2015.
10. Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. — 1992.
11. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. — М., 1989.
12. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. — Л., 1969.
13. Павлова М.Н. Изменения межпозвонкового диска при нарушении сегментарного кровоснабжения. — М., 1992.
14. Насонов Е.Л. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности. — 2001. — № 5.
15. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999.
16. Раянова Г.Ш. Лечение и профилактика болей в спине. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
17. Бубновский С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! — 2017.
18. Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. — 1993.

Люмбалгия: симптомы, лечение

Симптомы люмбалгии:

• боль ноющего характера в пояснице, которая усиливается при движении;
• ограниченность наклонов туловища;
• неудобство при длительном стоянии (хочется присесть или прилечь);
• напряженность мышц поясничной зоны;
• изменение положения тела вызывает усиление боли.

Люмбалгию классифицируют по интенсивности и длительности болевого синдрома:

Острая (люмбаго или прострел) характеризуется внезапными болевыми приступами продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Развивается в результате травмы, поднятия тяжести, но чаще всего в результате дегенеративных процессов в позвоночнике (из-за поражений позвоночника в виде протрузий или поражений мягких тканей в виде спазмов или растяжений связок, мышц и т.п.).

Боль имеет колющий характер, сопровождается ощущениями жжения или холодка в пояснице. Острая форма люмбалгии может продолжаться до недели, на протяжении которой периодически возникают приступы.

Хроническая возникает через некоторое время после статического напряжения поясницы, длительного нахождения в неудобной позе, поднятия тяжести, длительной ходьбы при плоскостопии, ушибе ноги или разнашивании обуви, после переохлаждения организма. Чаще всего боль возникает с одной стороны поясницы и усиливается при длительном стоянии или сидении. Продолжаться приступы могут до нескольких месяцев.

Лечение люмбалгии в первую очередь направлено на выяснение точных причин болевого синдрома (если она вызвана остеохондрозом, необходимо знать его стадию и разновидность). В комплекс лечения помимо купирования болевого синдрома входит коррекция причин, вызвавших люмбалгию (лечение остеохондроза, коррекция искривлений позвоночника и т.п.).

При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование боли и снижение интенсивности мышечных спазмов околопозвоночных мышц. Хроническая люмбалгия требует комплексного применения различных видов физиотерапии:

• мануальная терапия (щадящие техники);
• фармакопунктура;
• вытяжение позвоночника;
• иглорефлексотерапия;
• вакуумная терапия;
• лечебная гимнастика;
• гирудотерапия и т.д.

Остеохондроз – это заболевания позвоночника, связанное с дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Следствием остеохондроза является ряд болевых синдромов, а именно: цервикалгический синдром (для которого характерны боли в шее), дорзалгический синдром, люмбалгический синдром (боль обычно локализуется в области поясницы), а также цервикокранио-брахиалгический и люмбоишиальгический синдромы. 

Таким образом, люмбалгия – это болевой синдром, для которого характерны боли различной интенсивности в области поясницы. Следует понимать, что все упомянутые синдромы не обязательно являются следствием остеохондроза, в частности, различают вертеброгенную (причиной которой является остеохондроз) и невертеброгенную цервикалгию или люмбалгию.  Специалисты различают острую, подострую и хроническую люмбалгию. Для острой люмбалгии (прострел, люмбаго) характерны болевые приступы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, возникающие внезапно. Боль при острой люмбалгии обычно колющая, также характерны ощущения жжения или, наоборот, холода в пояснице. Острая люмбалгия продолжается 5-6 дней, в течение которых приступы возникают снова.  Подострая или хроническая люмбалгия обычно возникает через несколько дней после переохлаждения или статического напряжения поясничного отдела позвоночника, боли обычно возникают на одной стороне поясницы и усиливаются при долгом сидении или стоянии. Подострая люмбалгия может продолжаться несколько недель и даже месяцев. Лечение люмбалгии подразумевает под собой, прежде всего, выяснение причин болевого синдрома: связана ли люмбалгия с остеохондрозом, и если связана, необходимо также выяснить стадию и разновидность болезни. В любом случае, для устранения болевого синдрома эффективно применение гирудотерапии (лечение пиявками) и иглоукалывания.  В дальнейшем лечение должно включать в себя устранение причины люмбалгии – лечение остеохондроза, коррекция позвоночника и тому подобное. К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Люмбалгия

Что такое люмбалгия

Боль при люмбалгии может быть хронической или острой/подострой, но в любом случае она обусловлена патологией позвоночника.

Синдром люмбалгии относят к признакам остеохондроза поясничной зоны позвоночного столба, хотя нередко при данном диагнозе вообще может не возникать боли.

Степень выраженности боли может выть разной и зависит от индивидуального совокупного ряда факторов. Встречается в основном у людей трудоспособного возраста (25-45 лет).

Поясничная боль может локализоваться только с одной стороны или с обеих (правосторонняя, левосторонняя, симметричная). Беспокоит она чаще всего в нижнем отделе поясницы и может иррадиировать в ягодичную область (одну или обе ягодицы).

Виды 

Вертеброгенная люмбалгия является основным проявлением хронической формы остеохондроза (поясничной зоны) и чаще характерна для мужчин. Может иметь любую продолжительность (длиться от нескольких недель/месяцев до нескольких лет). Если причиной болей являются болезни межпозвонкового диска (грыжа, протрузия), то люмбалгия называется дискогенной.

Помимо вышеуказанной, «классической», бывают и другие ее виды. Она может сочетаться с тянущей болью в одной или обеих ногах (ишиасом), и в этом случае она носит название люмбоишиалгия. (левосторонняя или правосторонняя). В зависимости от распространения (на одну или обе конечности). Сопровождает некорешковую фазу поясничного остеохондроза.

Когда боль усиливают не только движения, но даже малейшая активность, такая как разговор, чихание, наклон, то данная разновидность имеет название люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом.

Часто при этом имеет место искривление позвоночника умеренной степени, вызывающее выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы (двустороннее или одностороннее), которое и провоцирует возникновение боли.

Причины люмбалгии

Боль в пояснице (люмбалгия), как хроническая, так и острая, чаще всего обусловлена патологическими процессами (дегенеративно-дистрофическими) в позвоночнике, особенно в поясничном отделе. Помимо остеохондроза люмбалгию вызывают его осложнения, такие как протрузия, спондилолистез, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, спондилез.

Механизм возникновения люмбалгии основан на раздражении нервов (особенно синувертебрального). Особенно выражена боль при трещинах фиброзного кольца. Также причиной являются аномалии развития поясничного отдела позвоночника.

Боль может возникнуть после однократной физической перегрузки, травм поясницы, переохлаждения, стресса резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной или однообразной позе. Причем проявиться люмбалгия может не только через несколько дней или недель, но даже через несколько месяцев после провоцирующего фактора.

В группу риска также входят обладатели лишнего веса, некоторых хронических заболеваний, имеющие инфекционные болезни, работники вредных производств, те, кто испытывает повышенные нагрузки, ведет адинамический образ жизни, долго находится в неудобном или одном и том же положении тела.

Симптомы

При позвоночном остеохондрозе люмбалгия имеет ноющий характер и больше выражена утром. Может иметь разную продолжительность, уменьшаться или увеличиваться в течение суток.

Имеются провоцирующие факторы, усиливающие или снижающие интенсивность люмбалгии. У одних ее вызывает активность, а у других ее отсутствие, соответственно ослабляют боль противоположные действия.

Может иметь место сочетание данных проявлений у одного и того же человека.

Стихание боли в положении лежа медики объясняют снижением нагрузки на поясничные межпозвонковые диски. Больные интуитивно или осознанно находят наиболее комфортную позу (при которой боль наименее выражена). Чаще всего, это поза лежа на боку с согнутыми ногами.

Вначале имеет место умеренная люмбалгия, постепенно боль усиливается, но не достигает такой степени выраженности, как при поясничном простреле (люмбаго), называемом еще острой люмбалгией. Больные могут передвигаться, выполнять работу, но качество жизни существенно снижается.

Диагностика люмбалгии

Люмбалгию можно диагностировать разными способами. Диагностикой данного заболевания занимается врач-невролог. Самым распространенным является клинический осмотр и опрос больного, сочетанный со статическим и динамическим исследованием позвоночника, а также с мануальной диагностикой.

Дополнительно исследуются органы тазовой и брюшной полости, чтобы исключить болезни, которые выступающие источником отраженной боли. Помимо этого не лишним будет диагностика МРТ, рентгенография, УЗИ.

При обследовании проводят дифференцировку люмбалгии от миозита спинных мышц и патологий тазобедренного сустава.

ВАЖНО! Люмбалгия — серьезный симптом, который может говорить человеку о существенных проблемах в поясничном отделе позвоночника, начиная от воспалительных явлений, заканчивая деструктивными заболеваниями. Именно поэтому при наличии люмбалгии нельзя заниматься самолечением, а обязательно нужно обратиться к специалисту!

Опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра проведут тщательную диагностику и разберутся в причинах возникновения симптома. Затем будет составлен план лечения пациента. Запишитесь на прием к нашему врачу и сделайте шаг к избавлению от люмбалгии!

Записаться

Лечение с помощью мануальной терапии

Избавиться от люмбалгии можно только устранив причины, вызвавшие ее. Именно такое лечение можно считать полноценным.

В остальных случаях помощь окажет временный эффект и через некоторое время люмбалгия появится снова, а если лечение было неадекватным, она будет усиливаться или рецидивировать.

Важно найти хорошего мануального специалиста, иначе можно не только не вылечиться, но и даже сделать еще хуже.

Так как основной причиной люмбалгии считается позвоночный остеохондроз, причиной которого, в свою очередь, является неправильная работа позвоночника, следует лечить не люмбалгию, а именно остеохондроз. К тому же, избавившись от остеохондроза, обезопасит себя от появления его осложнений, таких как грыжи и протрузии дисков.

Одним из самых эффективных способов устранения неполадок в работе позвоночника считается мануальная терапия. Особенно эффективна она в сочетании с последующим выполнением комплекса лечебной физкультуры (ЛФК). Все это не только улучшает состояние, но и стимулирует восстановительные процессы, благодаря чему течение заболевания можно иногда даже не только остановить, но и повернуть вспять.

Количество процедур назначается индивидуально, исходя из особенностей здоровья больного, стадии процесса, осложнений, сопутствующих заболеваний. Также необходимо выполнять ЛФК, чтобы закрепить достигнутый результат и поддерживать его после лечения.

Важность лечебной физкультуры

Любая разновидность люмбалгии доставляет неприятные ощущения. Кроме того, систематическая боль ограничивает трудоспособность, а то и вовсе лишает ее. Поэтому терапия должна начинаться как можно раньше, а лечебные мероприятия быть комплексными. Ну и, конечно же, лечение должно проводиться под контролем врача.

ЛФК первоначально направлен на ликвидацию мышечных спазмов и патологических процессов, ведущих к мышечным отекам, боли, застойным явлениям. После купирования боли ЛФК помогает оптимизировать двигательный стереотип, то есть заставить позвоночник работать как надо, исключить перегрузку его сегментов, чтобы диски не подвергались дальнейшему разрушению.

ЛФК также строится на индивидуальных особенностях больного. К ним относится общее состояние здоровья, степень запущенности заболевания, особенности расположения патологий. Специалисты рекомендуют не ограничиваться только ЛФК. Упражнения в сочетании с мануальной терапией не только облегчат состояние, но и станут профилактикой рецидивов.

Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Люмбалгия

Люмбалгия – (lumbus — поясница и algos — боль) — собирательное название локальной боли в пояснично-крестцовой области, возникающей под воздействием вертеброгенных факторов, то есть заболеваний позвоночника, а также, вследствие других причин невертеброгенного характера, связанных с заболеваниями внутренних органов, вызывающих отраженные боли.

Болевой синдром в поясничной области, называемый люмбалгией, занимает первые позиции среди всех болей в спине и наблюдается периодически у 20% всего взрослого населения.

Люмбалгия, боль в пояснице, может иметь хронический или подострый характер, а частые обострения заболевания лишают человека работоспособности, нарушают его привычный жизненный уклад.

Синдромом люмбалгии могут страдать как взрослые, так и дети.

Чаще всего подвергаются люмбалгии люди, ведущие физически активный образ жизни, с превышением допустимых для себя нагрузок, а также и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, связанный с постоянным вынужденным положением тела.

На поясничный отдел позвоночника действует ежедневная нагрузка, связанная с хождением в вертикальном положении, а боль в пояснице, можно считать своего рода расплатой за возможность прямохождения и игнорирования рекомендаций врачей о тренировке мышц спины и соблюдении правильной осанки.

Симптомы заболевания

Для клинической картины люмбалгии характерна локальная, острая или ноющая боль в пояснице, с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника. При хронической люмбалгии, вызванной спондилоартрозом или межпозвоночной грыжей, будет чувствительной зона иннервации пораженного межпозвоночного диска.

Редко, в 3% случаев, симптомы люмбалгии могут говорить о развитии таких болезней, как: гнойный эпидурит, спондилит, дисцит и других заболеваний воспалительной природы.

Главными симптомами люмбалгии являются боль в пояснице и напряжение в поясничной области, болевые ощущения ноющего, постоянного, слабого или умеренного характера, часто ощутимы с одной стороны.

Боль в пояснице усиливается во время движения, кашля, чихания и с переменой положения тела. Пациент часто принимает вынужденную, согнутую позу.

Пытаясь разогнуться, кладет руки на поясницу, надавливая на нее при этом.

В поясничной зоне могут появиться болезненные при пальпации уплотнения. У пациента возникают трудности при выполнении повседневных дел, ему тяжело стоять, наклоняться. Обострение симптомов люмбалгии происходит на четвертый — пятый день, после чего они ослабевают, но сохранение болевых ощущений может длиться около трех месяцев.

Необходимо обязательно обратиться к врачу при болях в пояснично-крестцовом отделе, не проходящих свыше шести недель, при резкой потере веса, при повышении температуры, при болях, сопровождающихся травмой, при остеоартрозе, онкологическом заболевании.

Чем опасна люмбалгия?

При хронической форме люмбалгии, в которую переходит заболевание при отсутствии своевременного лечения суставов и позвоночника, происходит учащение приступов боли в пояснице, с ростом их продолжительности и интенсивности.

Люмбоишалгия- одно из тяжелых осложнений люмбалгии, сопровождающееся такими симптомами, как: боль, жар или похолодание в зоне поясницы.

Внезапно возникающие, зачастую односторонние боли в пояснице, отдающие в зону ягодиц и распространяющиеся по задней поверхности бедра и до колена.

По истечении некоторого времени, боли опускаются еще ниже, и пациент с трудом выпрямляет ногу, при ходьбе сильно хромает.

Ишиас – еще одно осложнение люмбалгии. Приступ ишиаса вызывается поражением спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела и приводит к слабости и онемению в ноге. Сдавливание корешков спинного мозга особенно опасно тем, что в сложных случаях приводит к параличу ног.

Диагностика люмбалгии

Основной дифференциальный признак люмбалгии, среди других проблем позвоночника – это симптом мышечного напряжения, сопровождающийся болевым синдромом. Соответствие локализации отраженных болей во время пальпации определенным триггерным точкам. Мышечная атрофия при этом заболевании отсутствует, а при сдавливании нервного ствола выявляются неврологические симптомы.

Диагностика важна для того, чтобы не пропустить серьезные заболевания позвоночника и спинного мозга. Окончательный диагноз врач выставляет по результатам исследований, с получением полной информации о патологии. Таким образом, лечение при симптомах люмбалгии будет зависеть от причины болезни и может варьироваться в зависимости от длительности клиники и интенсивности болей.

На консультации обсуждаются симптомы и жалобы пациента, при осмотре врач определяет локализацию боли, определяет позиции, усугубляющие и ослабляющие болевые ощущения, исследует неврологический статус, мышечную силу в патологической зоне.

Для диагностики могут быть использованы дополнительные исследования:

• Рентгенография – для установления самых очевидных причин боли в пояснице: переломов, возрастных изменений, искривления или деформацию позвоночного столба или его деформацию.
• МРТ — с помощью магнитно-резонансной томографии по качественным снимкам мягких тканей позвоночника, таких как: мышцы, нервы, межпозвоночные диски, можно определить межпозвоночную грыжу, инфекционные заболевания или опухоли.
• КТ- с помощью трехмерных снимков компьютерной томографии определяется состояние костей.
• Денситометрия — метод, исследующий плотность костей, назначается при подозрении на остеопороз, не вызывающий боли в пояснице сам по себе, но может быть причиной компрессионного перелома, вызывающего боли
• ЭМГ — электромиография и ЭНМГ -электронейромиография – методы обследования для обнаружения нарушений при передаче нервного импульса нервным волокнам и мышцам.
• Лабораторные анализы.

Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03

Причины заболевания

У синдрома люмбалгии множество причин.

Проблемы могут возникнуть и при поднятии тяжести, и при неловком движении. Возрастные дегенеративные изменения организма, связанные со старением позвоночных структур, даже при небольшой нагрузке способствуют проявлению болей в пояснице. Длительные статичные позы, поездки за рулем автомобиля, переохлаждения провоцируют проблемы с позвоночником, не замечаемые раньше.

• Травмы тоже становятся нередкой причиной люмбалгии, хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Чрезмерная физическая активность, связанная с воспалением, растяжением и повреждением мышц и связочного аппарата.
• Повреждение межпозвоночного диска является одной из частых причин люмбалгии.
• Межпозвоночная грыжа при сдавливании близлежащего нервного корешка, вызывает его воспаление и появление болей в пояснице.
• Остеохондроз позвоночника.
• Спондилоартроз.
• Дегенеративный спондилолистез, при котором происходит слишком сильное смещение позвонков и сдавливание спинномозговых нервов.
• Стеноз позвоночного канала – причиной являются дегенеративные изменения позвоночника.
• Синдром конского хвоста, при котором требуется неотложная медицинская помощи, так как при компрессионном воздействии на элементы конского хвоста — дистальную часть спинного мозга — наблюдается боль в поясничной области, отдающая в ноги, с нарушением чувствительности, нарушением функций органов малого таза, выражающихся в недержании кала и невозможности произвольного выделения.
• Сколиоз – искривление позвоночника, одна из частых причин люмбалгии.
• Вирусные заболевания – опоясывающий лишай;
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит;
• Беременность — нередкая причина люмбалгии, приводящая к появлению болей в области поясницы, при появлении гиперлордоза, нарушении естественной кривизны позвоночника.

Морфологические изменения в поясничном отделе, проявляющиеся болевым синдромом, могут быть вызваны и могут развиваться под воздействием онкологических и неонкологических новообразований, сосудистых, гинекологических заболеваний, болезней почек, урологических проблем, а также усугубляться малой физической активностью, избыточной массой тела, регулярными стрессами и нерациональным питанием.

Виды люмбалгии

Люмбалгия считается:

• острой — при сохранении болевого синдрома меньше шести недель;
• хронической – если длится более двенадцати недель.

Приступ острой люмбалгии, возникающий внезапно после подъёма тяжелых предметов или при неловком резком движении, чаще всего обусловлен нарушениями обменных процессов в позвоночнике. Болевой синдром в поясничном отделе может уменьшаться уменьшается в положении лежа и усиливаться при любых движениях. Для такой формы люмбалгии характерно неожиданно резкое исчезновение симптомов.

Для хронической формы люмбалгии, зачастую появляющейся, как продолжение острой формы или независимо от неё, характерен рост и продолжительность болевого синдрома. Хроническая форма люмбалгии может возникать на фоне таких заболеваний, как: артроз фасеточных суставов, миофасциальный синдром, спондилолистез, нестабильность позвонков.

Лечение люмбалгии

При консервативном лечении люмбалгии, в первую очередь, проводят лечение основной болезни, на фоне которой произошло возникновение болевого синдрома в пояснице. Врач назначает пациенту индивидуальный курс, зависящий от причины заболевания, возраста, пола, особенностей организма и варьирующийся от интенсивности боли, длительности клинических проявлений.

Покой является одним из компонентов лечения, без соблюдения которого терапевтические методы могут не оказать желаемого эффекта.

Курс лечения люмбалгии может быть рассчитан на три — шесть недель. В курс лечения могут входить следующие процедуры:

• медикаментозное лечение применяют для купирования болевого синдрома, используя блокады суставов позвоночника, внутривенные и внутримышечные инъекции: нестероидные противовоспалительные средства помогают снижению воспалительного процесса и уменьшают боль в пояснице, миорелаксанты, при медикаментозном лечении, расслабляют спазмированные мышцы, мочегонные препараты применяются при отеке тканей, витамины группы В назначают для питания нервной ткани и улучшения передачи нервных импульсов, хондропротекторы активизируют обменные процессы в суставных хрящах.
• лечебный массаж;
• щадящая мануальная терапия, увеличивающая мобильность двигательных сегментов, способствующая уменьшению боли в пояснице и улучшению биомеханики движений;
• аутогравитационное вытяжение позвоночника;
• иглорефлексотерапия – для снятия болей, избавления от отеков и воспалений;
• гирудотерапия — для нормализации кровообращения и обмена веществ;
• лазеротерапия и баролазеротероапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• электроанальгезия;
• кинезиотерапия;
• лечебная физкультура — один из наиболее эффективных методов при лечении хронической люмбалгии, связанной с дегенеративными заболеваниями позвоночного столба. С помощью упражнений укрепляются мышцы пресса и спины, постепенно избавляя пациента от болевых проявлений.

К хирургическому лечению заболевания прибегают в отдельных случаях, когда консервативное, медикаментозное лечение не эффективно в течение полугода.

Профилактика

• Хорошим началом для снижения риска возникновения люмбалгии будет служить здоровый образ жизни.
• Соблюдение правильной осанки.
• Занятия плаваньем, ходьбой, выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота.
• Соблюдение правильной позы во время подъема тяжестей.
• Поддерживание здорового веса, не создающего дополнительной нагрузки на позвоночный столб.
• Отказ от вредных привычек.

«Медицинский центр ДА!» в Санкт-Петербурге занимается консервативным лечением суставов и позвоночника, оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

В центре учитываются международные медицинские рекомендации и стандарты медикаментозного лечения. Врачи и сотрудники центра сделают все от них зависящее, для того, чтобы получить положительный результат.

Лечение люмбалгии в нашем центре поможет снять боль и спазм в мышцах, освободить зажатые нервные корешки, вернуть пациента к привычному для него образу жизни. По окончании курса лечения пациенту выдается методичка с физическими упражнениями, для того чтобы он мог самостоятельно укреплять свой позвоночник.

Записаться на консультацию можно по телефону 8 (812) 323-15-03.

Узнать об акциях по телефону: +7 (812) 323-15-03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.