Открыт новый метод диагностики рака поджелудочной железы на ранних стадиях

Эксперты: Федор Ветшев, профессор кафедры факультетской хирургии Сеченовского университета, д. м. н. 

Алексей Трякин, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н.Блохина, член правления российского общества  клинической онкологии (RUSSCO), д. м. н.

Рак поджелудочной железы (РПЖ)  — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний. Статистика продолжительности жизни больных с этим диагнозом остается одной из самых летальных. Как правило, рак поражает саму железу или ее протоки. И быстро прогрессирует.

Но делает это тихо, никак не выдавая себя. Тем и опасна злокачественная опухоль поджелудочной железы — она бессимптомна, почти неуловимая. Только треть случаев заболевания выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды.

В остальном болезнь проявляется, когда лечение становится практически неэффективным. И изменить ситуацию не помогут никакие деньги.

В списке жертв коварного недуга мировые знаменитости, обладатели крупных капиталов, в том числе основатель компании Apple Стив Джобс, королева блюза Арета Франклин, великий тенор Лучано Паваротти.

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес.

Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак.

Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных.

Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. 

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический.

«Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки  —  повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин.

— Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого.

«К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D.

Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы.

Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности».

Лечебный процесс 

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы.

Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию.

Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.

  При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту. 

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.  И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше.

«В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки.

Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна.

В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв.

Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии». 

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку.

Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии.

Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.  Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы.

Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной  железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев.

— Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак.

Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем». 

Источник: KIZ.RU

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы имеет важную особенность – на ранних стадиях заболевание себя почти не проявляет. Поэтому при малейших подозрениях на злокачественное образование необходимо оперативно пройти рекомендованное врачом исследование — рак поджелудочной железы чаще всего обнаруживается уже на продвинутой стадии и быстро прогрессирует.   

Знание точного местоположения, вида, происхождения и размера опухоли чрезвычайно важно, так как тактика лечения различных форм заболевания принципиально разная. Поэтому значение грамотного, быстрого и информативного обследования трудно переоценить.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы на ранней стадии

Чем раньше обнаружено злокачественное новообразование, тем выше вероятность успешного лечения. К сожалению, диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии в большинстве случаев осложнена полным отсутствием каких-либо проявлений или так называемой «размытой» симптоматикой, при которой те или иные признаки легко принять за симптомы менее опасных болезней.

Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и обращаться к врачу при малейших подозрительных изменениях самочувствия. Прежде всего, это относится к людям из группы риска.

Методы исследования

Основываясь на жалобах пациента и данных первичного осмотра, врач решает, как выявить рак поджелудочной железы и назначает необходимое обследование. Если полученные результаты не позволяют получить нужную информацию, проводятся дополнительные исследования. 

Для диагностики рака поджелудочной железы применяются:

• Методы лабораторной диагностики – анализ уровня опухолевого маркера СА-19-9 в крови и биопсия поджелудочной железы.
• Методы визуализации очага –  КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) и ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Учитывая, что сканирование любым способом не всегда дает точную и полную картину,  для уточнения характера и стадии процесса больным с диагнозом «рак поджелудочной железы» может потребоваться обследование органов брюшной полости с помощью лапароскопа.  

Биопсия поджелудочной железы – как делают и что хотят узнать

В процессе ЭУС,  ЭРХПГ или лапароскопии врач может выполнить биопсию – взять небольшой фрагмент ткани из проблемного места для исследования под микроскопом.

Материал для анализа также может быть получен с помощью пункционной биопсии. Для этого специалист прокалывает брюшную стенку больного специальной толстой полой иглой и под контролем УЗИ или КТ подводит ее к нужному месту.

Биопсия поджелудочной железы дает возможность дифференцировать раковые и доброкачественные новообразования, а также определить степень злокачественности опухоли.   

Анализ специфических онкомаркеров

Основной онкомаркер рака поджелудочной железы – CA19-9. Определение его уровня входит в комплексное обследование при постановке диагноза, применяется при оценке тяжести заболевания, используется для контроля эффективности лечения и прогноза.

Кроме того, может анализироваься содержание CA242, TPS и других специфических маркеров. Как правило, заключение делается на основании результатов нескольких тестов.

При прохождении любых исследований важно не забывать: результаты диагностики зависят не только от того, как определяют рак поджелудочной железы, но и от правильной подготовки к обследованию. Тщательное соблюдение рекомендаций врача облегчает задачи специалистов, ускоряет процесс постановки диагноза, позволяет назначить адекватное лечение и скорректировать его при возникшей необходимости. 

Трансабдоминальное УЗИ

Этот классический метод входит в стандартный комплекс первичной диагностики. Исследование позволяет специалисту увидеть аномальные изменения органа. Информативность традиционного УЗИ недостаточно высока, поэтому его результаты не могут быть использованы в качестве единственного или основного критерия при постановке диагноза.

Компьютерная томография

Данный вид сканирования позволяет получить детальное изображение внутренних органов. Исследование проводится при необходимости уточнить  размер и местоположение новообразования, а также определить наличие вторичных очагов (метастазов).

Магнитно-резонансная томография

Принцип получения изображений при МРТ отличается от принципа сканирования внутренних органов с помощью компьютерного томографа. В некоторых случаях магнитно-резонансная томография более информативна, чем КТ. По сравнению с компьютерной томографией и другими видами сканирования, выполнение МРТ занимает больше времени.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ – современный способ визуализации, возможности которого неоценимы при изучении опухолей с нечеткими границами или злокачественных новообразований, ткани которых мало отличаются от здоровых тканей окружающих органов.

Метод основан на различной скорости  и интенсивности поглощения радиофармпрепаратов раковыми и нормальными клетками. При проведении позитронно-эмиссионной томографии в качестве такого препарата обычно используется радиоактивная глюкоза. По своему действию на организм человека ПЭТ не более опасна, чем обычный рентген.

ПЭТ/КТ

Единовременная визуализация опухолевого очага обоими методами с помощью специальной установки на порядок повышает точность диагностики рака поджелудочной железы.

Эндоскопическая ультрасонография

ЭУС обычно назначается в том случае, если на снимках, полученных с помощью КТ или МРТ, видна лишь небольшая тень. Исследование проводится с помощью специального датчика, закрепляемого на эндоскопическом зонде. Эндоскоп вводится в желудок пациента через рот, точно так же, как это делается при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ также выполняется с помощью эндоскопа. С его помощью в 12-ти перстную кишку доставляется контрастное вещество. Затем делается ряд рентгеновских снимков. Исследование показано при наличии желтухи и позволяет выявить опухоли, блокирующие желчные протоки и протоки поджелудочной железы, в которых накапливается контраст.

Для полного расслабления пациента перед ЭУС и  ЭРХПГ обычно назначаются успокоительные препараты.

В качестве альтернативы ЭРХПГ при наличии соответствующего оборудования может проводиться магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) без применения контрастных веществ, что особенно ценно для пациентов с аллергией на йодосодержащие препараты. 

Лапароскопия

Данный метод относится к так называемой «малой хирургии». Процедура проводится под общим наркозом с помощью специального инструмента – лапароскопа, который через небольшие разрезы вставляется в брюшную полость.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

• Научная степень: кандидат медицинских наук
• Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
• Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Скрининг рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – не самый распространенный тип онкологии, но один из самых опасных и стремительно развивающихся, поэтому так важно диагностировать его вовремя.

Пока массового скрининга рака поджелудочной нет в российской медицинской практике, потому что остается спорным вопрос об онкомаркерах этого типа рака в крови и целесообразных методах диагностики. Но тем, кто входит в группу повышенного риска или обнаружил тревожные симптомы, важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться.

Далее поговорим, кому может быть показано обследование, какие методы скрининга существуют и как это делается в клинике персональной медицины MedEx.

Функции поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы опасно тем, что затрагивает жизненно важный орган, и притом непарный. В организме поджелудочная железа одновременно является элементом и пищеварительной, и эндокринной системы.

Именно она вырабатывает ферменты для переваривания пищи – эту ее функцию не может взять на себя ни один другой орган.

Также поджелудочная железа вырабатывает несколько типов гормонов, в числе которых, например:

• Инсулин, который отвечает за снижение уровня сахара в крови;
• Глюкагон – противоположность инсулину, повышает концентрацию сахара в крови;
• Гастрин, который регулирует выработку желудочного сока в достаточном количестве.

Поджелудочная железа имеет небольшой размер, но состоит из нескольких анатомических частей: головки, шейки, тела и хвоста. Особенность рака поджелудочной в том, что обычно он развивается в области головки железы. Это учитывается при диагностике рака и его лечении.

Обследование поджелудочной железы с помощью биосканера TRIMprob

Пока не разработаны общие стандарты массового скрининга рака, который локализуется в области поджелудочной железы, но это не значит, что возможностей для ранней диагностики нет. Точный результат можно получить, например, с помощью альтернативных способов исследования. Один из таких методов мы применяем в клинике MedEx – сканирование организма электромагнитным аппаратом TRIMprob.

Инновационный биосканер был изобретен в Италии, его точность в обнаружении пораженных клеток подтверждена европейскими врачами-практиками. В России метод сканирования пока не распространен, но наши пациенты уже сейчас могут протестировать его в числе первых – для диагностики рака поджелудочной железы на ранней стадии или для обследования других систем и органов.

В чем суть сканирования и что оно показывает:

• Аппарат излучает слабые электромагнитные волны разной частоты и анализирует, как они взаимодействуют с тканями и органами (здоровые и пораженные клетки по-разному поглощают радиосигнал);
• Устройство позволяет точно определить зоны, которые требуют дополнительной диагностики и лечения: биосканер реагирует на воспаления, доброкачественные образования и раковые клетки;
• Датчик соединен с монитором, на котором врач видит результаты исследования. Они формируются за несколько минут, а значит, пациенту не нужно мучительно ожидать итогов скрининга.

Если биосканер выявил «проблемные» участки, врач назначит дополнительные исследования, чтобы отличить друг от друга доброкачественные и злокачественные процессы в области поджелудочной железы и принять решение, как вести пациента дальше. В этом отражается основная идея скрининга – провести быстрое первичное обследование максимально безопасно для организма, а после уточнить результат другими методами, если потребуется.

Основные преимущества сканирования с помощью устройства TRIMprob – точность, быстрота исследования и комфорт. Важно, что это неинвазивный метод диагностики: электромагнитный сигнал свободно проходит через тело человека, при этом само устройство находится на расстоянии во время процедуры.

Бояться воздействия волн УВЧ-диапазона не стоит, потому что процедура кратковременная, а мощность излучения биосканера ниже, чем у смартфона, который многие из нас держат в руках или носят в кармане большую часть суток.

Другие методы диагностики

Людям, входящим в группу повышенного риска, могут назначаться традиционные диагностические процедуры в качестве первого этапа скрининга на рак поджелудочной железы.

К таким методам относятся:

• Анализ крови на онкомаркеры – специфические вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Косвенно указывать на рак поджелудочной железы могут 4 онкомаркера: антигены СА-19-9, СА-125, СА-15-3 и РЭА (раковый эмбрионный антиген). Однако такой метод диагностики не является на 100% точным, потому что уровень тех же веществ в крови повышается и при некоторых других заболеваниях. Тест на онкомаркеры нередко дает ложноположительный результат либо не позволяет точно определить локализацию рака, так что этот метод нуждается в обязательном уточнении.
• Анализ крови на специфические гормоны, которые вырабатывает поджелудочная железа. Недостаток или избыток в крови гастрина, инсулина или глюкагона может быть вызван разными типами рака. Однако этот метод скрининга тоже не вполне точный и требует дополнительного обследования.
• Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить структуру органа, размеры, а также выявить новообразования. Поджелудочная железа просматривается во время общего УЗИ брюшной полости или специальном УЗИ желез. Нужный метод определит врач, который выпишет направление на диагностику.

Также для обследования поджелудочной железы иногда применяют КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), но для обычного, «рутинного» скрининга эти методы не используются – только для расширенной диагностики. После скринингового исследования помимо КТ/МРТ врач может назначить биопсию, если для этого будут основания.

Кто в группе повышенного риска

Скрининг рака поджелудочной железы показан не всем и на данный момент не проводится в России массово, но есть люди, у которых риск заболевания в несколько раз превышает средний уровень.

Всем, кто относится к группе риска, важно регулярно отслеживать состояние поджелудочной железы с помощью биосканера или других методов исследования.

Это позволит выявить возможную патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В каких случаях можно говорить о повышенном риске развития рака:

• Если есть семейный анамнез онкологических заболеваний поджелудочной железы, то есть, раком такого типа болели ближайшие кровные родственники;
• Если выявлены некоторые специфические мутации генов, которые могут спровоцировать рак поджелудочной железы (это определяется с помощью генетического теста);
• Если человеку диагностировали синдром Линча;
• Если выявлен сахарный диабет;
• Если диагностирован хронический панкреатит – длительное воспаление поджелудочной железы, которое в некоторых случаях приводит к раку.

Также в группе риска находятся мужчины в возрасте старше 60 лет – по статистике, они в большей степени предрасположены к раку поджелудочной железы, чем женщины.

Люди, которые относятся к названным категориям, могут действительно выиграть от регулярного онкоскрининга. Начинать обследования им рекомендуется в возрасте 50 лет или раньше, в зависимости от состояния здоровья и сопутствующих патологий. Определить оптимальный график скрининговой диагностики и возрастной порог для их начала поможет врач во время консультации.

Негативные факторы, которые могут провоцировать рак поджелудочной железы

Онкологические заболевания в ряде случаев возникают по необъяснимым причинам. Тем не менее, есть факторы, которые доказано могут повышать риск развития рака поджелудочной железы.

К ним относятся:

• Курение – оно увеличивает риск возникновения рака в 2 раза, по сравнению с некурящими людьми;
• Нездоровое питание, чрезмерное потребление животных жиров и быстрых углеводов;
• Лишний вес.

Действенный способ профилактики заболеваний жизненно важной поджелудочной железы – по возможности пересмотреть привычки и сократить воздействие на организм этих факторов. Например, при отказе от курения риск заболеть постепенно возвращается к средним значениям.

Какие симптомы должны насторожить

Помимо планового ежегодного скрининга в некоторых случаях необходимо пройти срочное обследование. Показаниями для него служат явные нарушения в работе пищеварительной системы, которые могут указывать на онкологические заболевания. Рак поджелудочной железы на ранних стадиях часто неотличим от гастрита и других патологий, и только врач сможет поставить точный диагноз.

Тем, кто находится в группе риска, важно обращать внимание на такие симптомы:

• Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину;
• Механическая желтуха – у больного желтеют белки глаз, кожа и слизистые оболочки, кал становится светлым, может появляться сильный зуд. Эти симптомы говорят о том, что желчный проток сдавлен, и нормальный путь выброса желчи нарушен;
• Любое изменение состояния у людей с сахарным диабетом или хроническим панкреатитом (например, если меняет характер и локализация болей, появляются запоры, снижается эффективность лечения и т.д.);
• Резкая потеря веса без видимых причин;
• Длительные повторяющиеся нарушения в работе пищеварительной системы: рвота, диарея, изжога и др.

При возникновении любого из этих нарушений важно как минимум записаться на прием к терапевту, эндокринологу или гастроэнтерологу. Врач поможет разобраться в симптомах и назначит необходимое обследование.

О профилактике

Рак поджелудочной железы – специфическое и достаточно редко встречающееся заболевание, которое сложно спрогнозировать. Но некоторые меры помогут хотя бы отчасти сократить риск его развития и в целом сохранить здоровье пищеварительной системы.

В основном, профилактика заболеваний поджелудочной железы касается пищевых привычек и образа жизни:

• Увеличить количество овощей и фруктов в рационе, а потребление сладостей, продуктов из переработанного красного мяса, копченостей и т.д. – сократить;
• Контролировать вес и стараться удерживать его в рамках индекса массы тела для своего роста и возраста;
• Отказаться от курения – это один из основных факторов риска не только для рака поджелудочной железы, но и для других онкологических заболеваний;
• Больше двигаться в течение дня – это положительно влияет на состояние желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии в Москве

Некоторым группам людей показан скрининг – регулярное профилактическое обследование поджелудочной железы даже при отсутствии жалоб. Если вы входите в группу риска по наследственному фактору или в силу хронических заболеваний, рекомендуем не откладывать поход к врачу.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы в клинике персональной медицины MedEx проходит быстро и комфортно.

Помимо традиционных исследований (например, теста на онкомаркеры или УЗИ) у нас можно пройти сканирование с помощью инновационного аппарата TRIMprob.

Это точная современная методика, которая позволяет вовремя обнаружить не только раковые клетки, но и другие типы поражений – воспаление поджелудочной железы, доброкачественные образования.

В каком возрасте стоит начать регулярные обследования и какие методы лучше выбрать, подскажет врач на индивидуальной консультации. Вы можете целенаправленно пройти скрининг только на один тип рака или полностью проверить состояние организма в рамках комплексной программы.

 

Диагностика рака поджелудочной железы

В ходе диагностического обследования важно подтвердить/опровергнуть злокачественный процесс, определить точную локализацию первичного очага патологии, выяснить распространение раковых клеток на другие органы, и самое главное — распознать вид опухоли. Среди самых эффективных методов обследования:

• Трансабдоминальное УЗИ при раке поджелудочной железы — метод ранней диагностики, с которого начинают обследование пациента, обратившегося с соответствующими жалобами. Также УЗИ может быть проведено человеку во время профилактического осмотра; нередко злокачественные опухоли на начальной стадии протекают бессимптомно, их обнаружение во время обследования является случайной «находкой». Но УЗИ может оказаться не информативным при небольших размерах опухоли (меньше сантиметра), близкого расположения других структур (желудка, кишки, легкого), излишнего газообразования в кишечнике. Однако сегодня существует более эффективная методика — эндоскопическое УЗИ, в ходе которого проводится ультразвуковое сканирование и осмотр с использованием видеоэндоскопической техники изнутри: со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки или из желчевыводящих и панкреатических протоков при проведении лапароскопической диагностики. В этом случае при проведении УЗИ возможно взятие биопсии.
• КТ или МРТ — при раке поджелудочной железы диагностика является одной из наиболее информативных, позволяющее достоверно определить размеры и локализацию опухоли, наличие метастазирования. МРТ эффективно для выявления плотных и кистозных опухолей, позволяет наглядно визуализировать нормальные и патологические изменения протоков: панкреатических и желчных. Этот метод также эффективен для уточнения причин обструкции желчных протоков в ходе дифференциальной диагностики. Использование контрастирования увеличивает информативность обследования.
• Биопсия при раке поджелудочной железы — наиболее достоверный метод, позволяющий определить структуру опухоли, степень ее агрессивности, на основе результатов этого обследования планируется тактика лечения и составляется прогноз. В ходе биопсии для дальнейшего исследования берутся частицы ткани из очагов патологии. Одной из методик, наиболее часто используемых, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или томографа. Взятие биопсийного материала может быть проведено также в ходе эндоскопического УЗИ.

Лабораторная диагностика при раке поджелудочной железы

При злокачественной опухоли также используются лабораторные методы исследования. При исследовании крови возможно обнаружение повышенного уровня ферментов, печеночных трансаминаз, отмечается гипербилирубинемия, гипергликемия, гипертромбоцитоз и др. Однако изменение показателей в крови возможно при других заболеваниях.

К специфическим исследованиям относится анализ на онкомаркеры, среди существующих практическое значение для диагностики и лечения рака поджелудочной железы имеют маркеры рака СА 19-9 и РЭА.

При наличии опухоли показатели увеличиваются, что может быть использовано для подтверждения эффективности лечения.

Однако интерпретацию результатов лучше доверить специалистам, поскольку значения могут изменяться при других заболеваниях, а также у курильщиков.

Дополнительные методы обследования

Для уточнения распространенности злокачественного процесса могут назначаться другие исследования:

• ангиография — назначается для оценки поражения опухолью близлежащих сосудов;
• холангиопанкреатография — необходима для оценки состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
• ПЭТ-сканирование — рекомендовано для выявления метастазирования, обследование позволяет обнаружить образования в несколько миллиметров, а также дифференцировать доброкачественные образования от опухолей злокачественного характера.

Рак поджелудочной железы считается одним из наиболее агрессивных, он быстро переходит в неоперабельную стадию, и прогноз резко ухудшается.

Чтобы не упустить возможность полного выздоровления, следует обращаться к врачу с появлением первых симптомов заболевания. Еще лучше — регулярно проходить профилактические осмотры.

Благодаря существующим сегодня методам диагностики рак поджелудочной железы можно распознать своевременно, когда время для полноценного лечения еще есть.

Новости

Рак поджелудочной железы является причиной 7% всех случаев смертей от рака. Тяжело поддающееся на ранней стадии диагностике онкологическое заболевание развивается в форме злокачественного образования из выстилающих протоки желез клеток. Заболевание у мужчин и женщин, у лиц, не достигших 40 лет, проявляется редко.

В большинстве случаев патология диагностируется у людей после 75 лет. Данный факт объясняется тем, что у людей пожилого возраста отмечается ухудшение функционирования механизмов противоопухолевой защиты, нарушение процесса клеточного деления и накопление всевозможных мутаций. Мужчины, согласно статистике, болеют чаще.

Поскольку явные проявления отсутствуют, заболевшие обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Ответ на вопрос о том, если подозревается рак поджелудочной железы, сколько живут с этим заболеванием, зависит от множества факторов, поэтому ответ могут дать только врачи после тщательного обследования.

Классификация

Первые симптомы недуга заметить сложно. Выбор лечения зависит от вида рака, классифицируемого по стадиям. Стадии недуга определяются у больных после обследования.

Согласно классификации TNM, выделяют следующие стадии:

• недуг локализован, поражения лимфоузлов и внутренних органов отсутствуют – нулевая стадия;
• опухоль увеличилась в размерах, но поражения близлежащих лимфоузлов и органов отсутствуют – 1А и 1В;
• опухоль вышла за пределы органа, внутренние органы и лимфоузлы не поражены – стадия 2А. При поражении внутренних органов и лимфоузлов – стадия 2В;
• поражены внутренние органы и лимфоузлы, в сосудах присутствуют раковые клетки – 3;
• заболевание с метастазами в органах брюшной полости – 4.

Разновидности

Онкологи выделяют две основные разновидности патологии:

• экзокринная форма;
• эндокринная форма.

В зависимости от того, где локализовалось злокачественное образование, по данным обследования у пациентов может быть диагностирован:

• рак головки, в процессе которого развиваются желтуха и кожный зуд;
• рак хвоста;
• карцинома тела железы.

Если беспокоит поджелудочная железа, признаки рака тела железы и хвоста во многом схожи с проявлениями сахарного диабета и хронического панкреатита. При раке тела и хвоста нарушается кровоток по селезеночной вене, в результате чего наблюдается варикозное расширение сосудов желудка и пищевода, развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Первые симптомы не позволяют точно установить место локализации образования без обследования с применением современного диагностического оборудования.

Причины возникновения

Специалисты в области онкологии называют несколько факторов, при наличии которых вероятность развития злокачественного новообразования увеличивается:

• различные заболевания поджелудочной железы (включая хронический панкреатит);
• патологии желчевыводящих путей;
• наличие генетических аномалий (синдром Линча, атипичная меланома и пр.) или плохая наследственность;
• сахарный диабет;
• язва желудка;
• ожирение или неполноценное питание;
• курение;
• возраст.

Довольно часто больные первые симптомы рака поджелудочной железы принимают за заболевания желудочно-кишечного тракта или желудка из-за схожей симптоматики. Первые проявления рака поджелудочной железы неясные и прямо на данную патологию не указывают. Он относится к заболеваниям, точные причины возникновения которых не установлены до сих пор.

Симптомы и признаки

Начинается заболевание, как правило, бессимптомно. Первые симптомы:

• болями в левом подреберье и «под ложечкой»;
• ощущение тяжести в желудке;
• потерей веса;
• слабостью;
• сильной усталостью;
• потерей аппетита.

По мере развития заболевания симптомы рака поджелудочной железы усиливаются, проявляясь:

• сильным кожным зудом;
• тошнотой, рвотой, поносом;
• желтухой;
• общим истощением;
• появлением тромбов;
• непереносимостью мяса.

Ранняя стадия – этап, на котором лечение дает наибольший процент выживаемости. Признаки рака поджелудочной железы могут выражаться также болями в верхнем отделе живота, иррадиирующими в спину. Симптомы у женщин нередко выражаются гиповитаминозом и сильной потерей веса из-за газов и диареи.

У 25-50% пациентов рак поджелудочной железы становится причиной сахарного диабета, сопровождаемого симптомами гипергликемии.

Рак поджелудочной – коды по МКБ

Для перевода словесного выражения устанавливаемых пациентам диагнозов используется международная классификация МКБ 10. Согласно данной классификации рак поджелудочной железы ММБ имеет код С25.

Алфавитно-цифровой код облегчает процесс хранения, поиска и анализа информации.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы рака поджелудочной железы зависят от того, насколько вовлечены ткани железы. Срочно обратиться к онкологу за медицинской помощью необходимо при наличии следующих признаков:

• появления склонности к тромбообразованиям;
• темной мочи и светлого кала;
• желтухи;
• болей живота и спины;
• резкой утрате веса;
• утрате интереса к пище;
• утомляемости и общей слабости.

Симптомы рака поджелудочной железы с метастазами в печень следующие:

• ощущение переполненного желудка при малых объемах пищи;
• кожный зуд;
• боли в правом подреберье.

Рак поджелудочной железы относится к заболеваниям, лечение которых наиболее успешно при раннем обращении. При проявлении перечисленных признаков следует срочно обратиться к квалифицированному онкологу для проведения обследования и лечения.

Диагностика

Рак поджелудочной железы на ранних стадиях диагностировать сложно. Во время первой консультации врач проводит осмотр больного и собирает анамнез. Для подтверждения диагноза онколог назначает:

• анализы крови и мочи общие;
• коагулограмму и биохимию крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ на определение в крови уровня гастрина, С-пептида, инсулина и т.д.

В целях уточнения полученной информации и постановки точного диагноза проводятся инструментальные обследования, включающие:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ (с контрастом);
• ПЭТ;
• эндоскопическую сонографию;
• лапароскопию;
• цитологию перитонеальной жидкости;
• биопсию.

При подозрениях на метастазирование назначают МРТ и КТ головного мозга, КТ позвоночника, почек, печени, лимфоузлов.

Лечение

Рак поджелудочной железы, лечение которого зависит во многом от состояния здоровья больного, относится к категории сложных заболеваний.

Если диагностирован рак поджелудочной железы, основной целью предпринимаемых мер является максимальное удаление раковых клеток, а также предотвращение распространения образования.

В зависимости от индивидуальных показаний пациента в курс лечения могут входить следующие методы:

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство проводится в вариантах:

• дистальная резекция с удалением тела и хвоста поджелудочной железы, а также селезенки;
• панкреатэктомия с резекцией железы, регионарных лимфоузлов, тонкой кишки и т.д.;
• операция Уиппла с удалением части желудка, головки поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, участка тонкого кишечника.

Лучевая терапия

Рак поджелудочной железы лечится с помощью излучения:

• внутреннего, с доставкой радиоактивных веществ посредством игл или катетеров;
• внешнего, с применением специальных установок.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена:

• системная (убивающие раковые клетки препараты вводятся в вену или мышцы);
• регионарная (лекарство вводится в железу).

Таргетная терапия

Лечение рака поджелудочной железы проводится с помощью инновационных препаратов, которые уничтожают раковые клетки без повреждения здоровых.

Иммунотерпия

Биологическая терапия назначается с учетом стадии рака поджелудочной железы. Применяются синтезированные вещества для стимуляции борьбы иммунной системы пациента с раковыми клетками.

Симптоматическая терапия

Симптомы рака поджелудочной железы являются основой симптоматического лечения. Данная терапия позволяет контролировать течение болезни и обеспечивать больному максимально комфортные условия.

Прогнозы, предупреждение болезни

Ответ на вопрос о том, сколько живут при раке поджелудочной железы, индивидуальный. Рак поджелудочной железы с небольшой опухолью имеет процент пятилетней выживаемости от 18 до 24 %.

Прогноз при раке поджелудочной железы определяется в зависимости от следующих факторов:

• место локализации опухоли;
• возможность полностью удалить опухоль;
• степень прорастания раковых клеток;
• объемы метастазирования;
• состояние здоровья.

Профилактические меры включают:

• регулярный медосмотр;
• отказ от вредных привычек и полноценное питание;
• контроль веса.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Для того чтобы записаться на прием к онкологу по поводу подозрений на рак поджелудочной железы в онкоцентре «София», можно воспользоваться любым из следующих способов:

• онлайн формой на сайте;
• многоканальным телефоном +7(495)995-00-33.

Онкологический центр «София» находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».

При первых признаках заболевания обращайтесь к опытным специалистам, которые проведут диагностику и назначат эффективное лечение.