Полип у ребенка в желчном пузыре: симптомы заболевания и лечение в возрасте 6-14 лет

Желчный пузырь – орган, который накапливает и выводит желчь из организма. Среди структурных элементов – тело, дно, шейка, которые могут менять форму и размер исходя из наполненности. Если увеличен желчный пузырь у ребенка, такое состояние может иметь врожденные и патологические причины, среди которых – опасные заболевания.

Норма и патология

В здоровом состоянии желчный пузырь является эхоотрицательным органом, расположенным в задней области правой доли печени. Нижняя часть органа выступает примерно на 0,5-1 см за пределы печени.

При развитии воспалительного процесса в организме ребенка стенки утолщаются, а эхо-структура усиливается. Кроме того, диагностируются различные патологические состояния, такие как сгибание, растяжение стены, переломы и контуры.

Прежде чем определить, что такое билиарное увеличение, стоит рассмотреть нормальные значения параметров в дочернем процессе. Размер желчного пузыря варьируется в зависимости от возраста, размера и веса.

Обычно желчный пузырь имеет следующие параметры:

• до 5 лет: нормальная для ширины — 14-23 мм, для длины — 29-52 мм;
• от 5 до 8 лет: нормальная для ширины — 10-24 мм, для длины — 44-74 мм;
• от 8 до 11 лет: стандарт для ширины — 12-32 мм, для длины — 34-65 мм;
• от 11 до 16 лет Стандарт для ширины — 13-28 мм, для длины — 38-80 мм.

У некоторых детей желчь может присутствовать в нестандартных размерах или в неестественной форме, но это не указывает на патологию. Это может быть связано с анатомической природой мочевого пузыря, которая не требует специальной терапии.

Одним из важных факторов, на которые врач обращает внимание при постановке диагноза, является структура, которая должна быть однородной. Обычно в желчном пузыре не происходит никаких изменений тканей, контуры плоские, а поверхность гладкая. При отсутствии нарушений со стороны органа желчные протоки не выделяются.

Диагностика органа

Определите состояние желчного пузыря ребенка с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук показывает различные деформации, расширение органа, признаки воспалительного процесса. Процедура не вызывает боли и считается абсолютно безопасной даже для новорожденных.

На УЗИ можно подробно исследовать орган ребенка и его структурные элементы. Следует сразу отметить, что изображение может меняться в зависимости от осанки пациента, степени натяжения брюшной полости. По этой причине диагноз ставится в разных позициях. Мы исследуем размер, форму, положение мочевого пузыря, контуры, плотность.

Причины увеличения желчного пузыря у детей

Существует большое количество причин, которые могут увеличить размер желчного пузыря. Причины делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Увеличение врожденного желчного пузыря у детей наблюдается по следующим причинам:

• в связи с курением и злоупотреблением алкоголем беременной женщины;
• в связи с развитием у женщины инфекционного заболевания во время беременности;
• обострением хронического заболевания во время родов;
• частыми эмоциональными стрессами, стрессовыми ситуациями во время беременности;
• чрезмерными физическими нагрузками во время родов.

В большинстве случаев нарушение развития плода происходит в первом триместре при активном формировании внутренних органов. Поэтому важно исключить влияние провокационных факторов в первые месяцы жизни ребенка, соблюдать предписания врача и своевременно проходить все диагностические мероприятия.

Желчный пузырь может увеличиваться за счет приобретенных причин, к которым относятся воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте или в ВПС самого ребенка. В подростковом возрасте более вероятны источники увеличения:

• гормональные изменения, обусловленные быстрым ростом ребенка;
• хроническое воспалительное заболевание, которое имеет скрытое течение и не сопровождается выраженными симптомами;
• холецистит;
• заболевание желчных камней;
• диафрагмальная дистрофия;
• заражение гельминтами;
• наличие опухолевого новообразования в мочевом пузыре;
• внутренние спайки;
• постоянное напряжение;
• хирургическое вмешательство.

Холецистит часто является причиной увеличенного желчного пузыря у детей. Воспалительный процесс в органе приводит к утолщению его стенок. Характерные симптомы: общее недомогание, болевой синдром в эпигастральной области, рвота, повышение общей температуры.

Развитие желчекаменной болезни у ребенка также сопровождается увеличением объема органа в зависимости от стадии патологии. Основным симптомом, указывающим на болезнь у ребенка, является наличие в полости бетонов, которые хорошо видны на УЗИ. Дилатация желчных протоков указывает на застой и нарушение потока желчи.

Осложнение болезни желчного камня у детей — это гидропесок или водянка мочевого пузыря. В этом случае проход через камень полностью блокируется и отток желчи останавливается. Мочевой пузырь увеличивается, опухает и в нем развивается воспаление.

Симптомы увеличения пузыря

Если расширение является врожденным, клинические проявления заболевания появляются не сразу после рождения, а только через определенное время. В большинстве случаев они начинают беспокоиться, когда ребенок достигает возраста, в котором он начинает есть с одного и того же стола.

Симптомы роста врожденных органов:

• тошнота, иногда рвота;
• снижение интереса к еде;
• метеоризм.

Приобретенная форма увеличения мочевого пузыря характеризуется следующими признаками

• рвотой, которая проявляется после еды;
• отрыжкой, имеющей неприятный запах;
• острым болевым синдромом, излучаемым в поясничный отдел позвоночника;
• повышением общей температуры.

Эти симптомы не считаются специфическими и характерны только для роста желчного пузыря. Чтобы определить истинную причину роста желчного пузыря у ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексную диагностику.

Профилактика увеличения органа и возможные последствия

Профилактика врожденной формы патологии у детей заключается в поддержании здорового образа жизни в период эмбриона плода у женщины, своевременном выявлении и устранении хронических источников инфекции. Размеры органа могут быть предотвращены путем пожизненной адаптации диеты ребенка.

Основой профилактического питания является диета № 5, которая снижает риск возникновения воспалительных процессов в органе и образования камнеподобных наростов. Упоминаются разрешенные продукты питания и блюда этой диеты:

• суп на основе овощей или молока, с добавлением злаков или лапши;
• диетическое мясо, приготовленное или приготовленное на пару, и в виде отбивных на пару: курица, кролик, телятина;
• рыба без жира, приготовленная или запеченная, но без корки;
• омлет на пару;
• кисломолочные продукты: Коттеджный сыр, кефир, ряшенка, молоко с низким содержанием жира;
• вареные или запеченные овощи: морковь, картофель, кабачки, баклажаны, цветная капуста, помидоры;
• фрукты и фрукты с некислотным вкусом: Яблоки, дыня, груша, абрикос, банан;
• овсянка, рис, манна, гречневая каша;
• варенье, мед, пастила, желе;
• слегка вяленый хлеб, печенье, сухарики.

Чтобы стимулировать дренаж желчи, рекомендуется включать в рацион свежие овощи с пищевыми волокнами, растительное масло (из оливок, подсолнечника, кукурузы и т.д.), кисломолочные напитки.

Напротив, чтобы не допустить увеличения мочевого пузыря, необходимо исключить их из рациона:

• жирные и жареные мясные продукты и рыба (утка, баранина, свинина), в том числе колбаса и мясные продукты переработки;
• пироги со сливками и пирожные;
• майонез;
• фасоль, грибы;
• чеснок и лук;
• специи, приправы;
• газированные напитки, кофе.

Для снижения риска воспаления органа и его усиления можно принимать отвары и настойки на основе трав (чертополох, подушка, ромашка и т.д.), которые безопасны для детей. Они обладают выраженным желчегонным, противовоспалительным, гепатопротекторным действием, поэтому используются для лечения существующих патологий.

Для предотвращения роста мочевого пузыря рекомендуется не подвергать ребенка стрессу, вовремя лечить ожирение и кишечные инфекции. Также необходимо вести активный образ жизни, посещать спортивные секции, такие как бассейн.

Если расширение органов, связанных с заболеванием, у ребенка не лечится, это может иметь опасные последствия, включая перфорацию, механическую желтуху, некроз, абсцесс, перитонит, рак. Поэтому, чтобы избежать таких осложнений, при первых тревожных симптомах следует немедленно обратиться к врачу и проходить профилактический медицинский осмотр не реже двух раз в год.

https://www.youtube.com/watch?v=lwDtC09lK8I Что делать, если у ребенка увеличенный желчный пузырь Ссылка на основную публикацию

Полипы в желчном пузыре

Полип в желчном пузыре — опасно ли это? Симптомы и удаление полипов в желчном пузыре — это доброкачественные опухоли, каплевидные, нерегулярные или округлые, которые могут возникать в любом органе, стенки которого имеют полую структуру. Обычно он имеет широкое основание или прикреплен к органу специальной ногой.

Это заболевание может быть локализовано в любом органе и вызывать боль и другие неприятные симптомы. После того, как Ваш лечащий врач поставит этот диагноз, рекомендуется немедленно начать лечение от полипов желчного пузыря. И терапия в этом случае другая: хирургическое удаление образования или консервативная терапия.

Причины возникновения

Достоверные причины 100-процентной вероятности образования аденоида желчного пузыря пока не известны медицинской науке, но врачи считают, что это часто влияет на развитие образования:

1. наследственность — наиболее успешно унаследованные папилломы и аденомы, и увеличивает риск появления полипов в желчном пузыре при наследственной дискинезии желчного пузыря;
2. хронический холецистит — наиболее распространенная причина образования слизистых полипов в желчном пузыре, которые являются псевдоподобными;
3. Возможно, причины распространения образований связаны с неадекватным питанием, в котором доминируют жирные, жареные и высококалорийные блюда;
4. Заболевания желчных протоков, выделяющих желчь — t. c. Болезни желчных протоков, которые выделяют желчь.
5. Вероятные причины также включают несварение жиров с последующим осаждением холестерина.

Полипы в желчи могут быть такого типа:

1. Аденоматозные полипы — истинно доброкачественные структуры. Вероятность злокачественной опухоли — 10%. В связи с вероятностью перерастания в рак, они требуют постоянного медицинского контроля и принудительного лечения.
2. Холестериновые полипы — также классифицируются как лежолипов, в этом случае лечение без хирургического вмешательства возможно консервативно. Сложность в данном случае заключается в том, что когда врач проводит УЗИ желчного пузыря, он часто путает его с настоящими полипами. Этот вид образования — отложения холестерина, которые в некоторых случаях содержат кальцификацию, так что их путают с бетонами.
3. полипов воспалительного типа — классифицируются как псевдоопухолевые, возникающие в результате воспалительных процессов слизистой оболочки желчного пузыря. Когда речь идет о таких полипах в желчном пузыре, то причиной их появления являются раздражающие факторы, такие как паразиты и бетоны.
4. Папилломы также являются доброкачественными реальными образованиями, которые характеризуются наличием формы сосочка. Когда мы говорим об опасностях этого вида образования, мы также должны учитывать вероятность их перерастания в рак.

В большинстве случаев определяются полипы холестерина, которые можно вылечить без удаления желчи.

Чем опасны полипы?

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, очень опасны для организма и жизни пациента:

• Полипы могут быть преобразованы в злокачественные опухоли.
• Галстагнация вызывает постоянное повышение уровня билирубина, что может привести к токсичному повреждению мозга.
• Полипы в желчном пузыре могут вызвать воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, что препятствует оттоку желчи и может привести к необратимым патологиям в самом органе.

В 40% всех случаев доброкачественные опухоли (полипы) могут развиться в рак.

Симптомы

Любое проявление болезни зависит от того, где находится опухоль. Наиболее неблагоприятная ситуация — рост на шейке мочевого пузыря или в протоке.

Это создает барьер для желчи в кишечнике, в результате чего у пациента развивается такое заболевание, как механическая желтуха.

Если ростки полипоза находятся в других частях желчного пузыря, то у пациента нет специфических симптомов.

Однако есть некоторые косвенные признаки, указывающие на их присутствие в органе:

1. Диспептивные симптомы. Тяжесть симптомов варьируется. Характеристики: горький вкус, тошнота по утрам, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическим или постоянным застоем в органе. Кроме того, из-за полипа снижается производство желчи. Их дефицит отрицательно влияет на пищеварение, так что пациент может быстро похудеть.
2. Пожелтение кожи и слизистых оболочек. Кожа желтеет, как и склера, что свидетельствует о высоком содержании билирубина в крови. Эта закономерность возникает, когда желчь в мочевом пузыре застаивается, вызывая просачивание желчи в кровоток. Пожелтение кожи дополняется такими симптомами, как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнота и рвота, гипертермия и зуд кожи.
3. боль. Они появляются как реакция на чрезмерное растяжение стенок органов не самим полипом, а желчью, застаивающейся по его вине. Такой застой приводит к постоянному раздражению нескольких рецепторов, расположенных в серозной мембране органа. Кроме того, боль может быть вызвана слишком большим количеством сужений в стенках желчного пузыря. Природа болезненных ощущений глупа и скулит. Они имеют свойство уступать в правой подреберной полости периодически присутствуют. Алкогольные напитки, жирная пища и сильный стресс могут вызывать боль. Поэтому у пациентов с полипами не ассоциируются неприятные ощущения и приписывают их возникновение другим факторам, таким как плохое питание.
4. Спазмы в почках. Они возникают в виде резких сократительных приступов боли в правой подреберьевой области. Такой симптом часто встречается достаточно редко, в большинстве случаев в присутствии полипов с вытянутыми ногами. При коликах боль настолько сильная, что человек не может находиться в одном месте, он начинает метать, тщетно пытаясь найти наиболее безболезненное положение тела.

Однако все перечисленные выше симптомы редко заставляют пациента посещать медицинские учреждения, не говоря уже о том, чтобы пройти УЗИ для выявления существующих опухолей.

Диагностика

Большинство полипов, обнаруженных ультразвуком, представляют собой мягкие холестериновые камни, образующие диффузную сетку. Их размер 1-2 мм.

Элементы большего размера (2-4 мм) напоминают наросты слоя под слизистой оболочкой с широким основанием и гладкими контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкий стебель, ультразвук не дает акустической тени.

Большие холестериновые полипы — более 10 мм — имеют структуру меньшей плотности и образуют неровный зазубренный край.

Во время диагностики, УЗИ, компьютерной томографии и лабораторных исследований крови, мочи, кала.

Выводы делаются на основании жалоб пациента, манипулятивного обследования, функциональных тестов. На ультразвуке можно увидеть как один, так и несколько полипов, расположенных на стенках мочевого пузыря.

Когда человек меняет положение тела, истинное новообразование не отличается от конкрементов.

Эндоскоп исследует двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяет структуру новообразования и его положение. Холангиография показывает патологию других частей органа и его протоков. С помощью компьютерной томографии врач видит объемные полипы, определяет стадию заболевания, риск превращения в злокачественную опухоль.

Как лечить полип?

Консервативное лечение может быть назначено только при наличии полипов холестерина, которые иногда могут быть вылечены при правильном питании и при приеме лекарств, способствующих растворению отложений холестерина.

В некоторых случаях противовоспалительная терапия в сочетании с диетой может значительно уменьшить количество полипов в желчном пузыре, причины которых скрыты в развитии воспалительного процесса.

Операция по удалению полипов в желчном пузыре

Мнение большинства специалистов по выявлению полипов в билиарной хирургии, т.е. только в хирургии, что указано на 100%:

1. В развитии клинических симптомов полипов — удаление показано независимо от их размера и типа:
2. Рекомендуется удалять все полипы размером более 10 мм, так как существует высокий риск их вырождения в рак.
3. Полипы размером менее 10 мм на стебле проверяются каждые полгода в течение 2 лет и один раз в год на всю жизнь, если они растут — показывается их удаление. Однако некоторые врачи настаивают на необходимости хирургического вмешательства, как только обнаруживается большое новообразование.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основана на постоянном мониторинге размеров даже маленьких полипов.

Если он меньше 1 мм — никаких показаний для удаления, но большинство врачей настаивают на ежемесячном ультразвуковом наблюдении в течение 6 месяцев, затем каждые 3 месяца, затем 6 месяцев и затем ежегодно.

Напоминаем, что быстрый рост полипов считается 2 мм в течение одного года.

Современная хирургия по удалению полипов из желчного пузыря

1. OLH — открытая лапароскопическая холецистэктомия — в случае мини-доступа используется набор инструментов миниассист»;
2. VEK — традиционная холецистэктомия — в данном случае лапаротомия или косой доступ;
3. ЛХЭ — лапароскопическая холецистэктомия — применяется в некоторых случаях с использованием современных эндоскопических технологий и является наиболее щадящей операцией;
4. Эндоскопическая полипэктомия — редко используется в связи с плохо изученными результатами и последствиями операции.

Образ жизни после удаления полипа

При отсутствии желчного пузыря сильно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньшей концентрации и сразу же поступает в кишечник вместо желчного пузыря.

Чтобы тело научилось жить более или менее без желчного пузыря, требуется не менее двух лет. Особенно важны первые шесть месяцев, в течение которых требуется наименьшая и наименее напряженная диета:

• Пища должна жеваться долго и аккуратно, чтобы большие куски пищи не попадали в желудок, что дает печени больше возможностей для ферментативной активности;
• Пища должна готовиться только кипячением или пропаркой;
• Небольшое количество пищи должно быть съедено за один прием пищи, чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы.

Как до операции, так и после нее, диета с полипами желчного пузыря подразумевает фракционную диету, при которой пациент должен есть только небольшое количество, но каждые 3 часа. Кроме того:

• После еды любые стрессы должны быть устранены в течение полутора часов;
• еду следует готовить только путем выпечки или приготовления пищи;
• После еды не должно возникнуть ощущения переедания;
• еду следует есть порезанной или сильно измельченной;
• еду не следует есть горячей.

Не следует употреблять в пищу грибные и жирные супы, пирожные и жареные пирожные, жирную рыбу и жирное мясо, копченое мясо, различные майонезы и соусы, кислые овощи, такие как помидоры, редис, щавель и др. Жирные молочные продукты, алкоголь и сода, шоколад и т.д. также запрещены после запрета.

Желчнокаменная болезнь у детей

Болезнь желчных камней у детей — болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Он проявляется через болевой синдром в животе и диспептические расстройства, связанные с расстройствами питания, стрессом и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится анамнестически и основывается на клинических симптомах, подтвержденных ультразвуковым исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Болезнь желчных камней у детей (желчекаменная болезнь) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки примерно в 2 раза чаще, чем мальчики, страдают от этого заболевания, за исключением случаев желчекаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще страдают мужчины.

В последние годы заболеваемость неуклонно растет при снижении среднего возраста пациентов, что связано с высокой актуальностью этой патологии в педиатрии. Сложности диагностики — еще одна актуальная проблема.

Диагноз ранней стадии желчекаменной болезни затруднен из-за полного отсутствия клинических проявлений, в то время как поздняя диагностика может привести к быстрому вмешательству, что неизбежно отрицательно сказывается на дальнейшем качестве жизни пациента.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является многофакторным заболеванием, которое возникает при сочетании ряда причин и условий. Однако истинные причины болезни до сих пор малоизвестны.

Обнаружены наследственные мутации некоторых генов, определяющих метаболизм фосфолипидов. Например, наследственный фактор играет определенную роль в развитии желчекаменной болезни у детей; мутации несколько чаще передаются по материнской линии.

Был продемонстрирован провокационный эффект аномалий желчного пузыря и желчных протоков, в частности, наличие перегибов и искажений в желчном пузыре.

Заболевание может быть спровоцировано длительным дисбактериозом с изменением стула, расстройствами питания, детским ожирением и гиподинамией. Воспалительные расстройства желчевыводящей системы также приводят к желчекаменной болезни у детей.

Изменения в желчных и желчных дискинезиях играют ключевую роль в патогенезе заболевания. Оба фактора могут быть основными. Если преморбид диагностируется как аномалия билиарной системы, то первичной является билиарная стагнация и, следовательно, утолщение желчи с последующим образованием камней.

Состав желчи изменяется не только под влиянием ее удерживающей способности в желчном пузыре, но и под влиянием воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Последнее приводит к недостаточному выведению холестерина со стулом, что приводит к чрезмерному всасыванию и гиперхолестеринемии.

Это увеличение концентрации холестерина в желчи провоцирует желчекаменную болезнь.

В то же время неизбежна воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, коллапс клеток которого приводит к увеличению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образовавшихся желчных камней.

Поэтому формирование порочного круга очевидно, так как изменение состава желчи нарушает кинетику желчной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи и способствует ее сгущению.

Отдельную роль в патогенезе желчекаменной болезни у детей играет стресс, точнее, личные особенности реакции ребенка на стрессовые ситуации и общая ситуация в семье.

Современная квалификация патологии была предложена в 2002 году Российским институтом гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Он различает несколько стадий болезни.

I-я ступень — первичная (до беременности).

Характеризуется изменением свойств желчи и ее утолщением с образованием так называемого подсластителя желчи. Грязь представляет собой сгусток желчи или микролита и предшествует действительному желчекаменной болезни. На ранних стадиях желчекаменной болезни у детей эта болезнь не является клинически очевидной.

II стадия — это стадия формирования желчных камней.

Формируется одно или несколько конкрементов с различными локализациями. Желчные камни встречаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках.

Они отличаются по составу, который может быть определен рентгеновским, ультразвуковым или инвазивным методами исследования. Есть холестерин, пигмент (билирубин) и смешанные камни.

Вторая стадия желчекаменной болезни у детей не может возникнуть клинически (латентная форма) или с типичными симптомами.

Этап III — хронический повторяющийся калькулезный холецистит.

На этой стадии происходят выраженные анатомические и физиологические изменения в желчевыводящей системе, которые приводят к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.

IV этап — стадии с осложнениями.

Болезнь желчных камней у детей может осложняться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчных протоков. Обычно осложнения требуют срочной операции.

Основными клиническими проявлениями болезни являются боль и диспептические расстройства. Характеристики болевого синдрома у детей с желчнокаменной болезнью могут отличаться от характеристик взрослых.

Обычно боль локализована в правой подреберье, боль может быть ворчливой или плаксивой. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или эпигастриума.

Больной синдром вызывается расстройствами питания (жареная и жирная пища в рационе, недостаток волокон, длительные перерывы между приемами пищи и т.д.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным стрессом.

Болезнь желчных камней у детей проявляется диспептическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также расстройствами стула (понос или запор) и метеоризм. В некоторых случаях присутствуют также вегетативные симптомы в виде повышенного потоотделения и тревоги. Болезнь всегда проявляется в приступе в любое время суток.

Болезнь желчных камней у детей клинически диагностируется. При обследовании можно диагностировать только болевой синдром, но он не всегда присутствует на момент обследования, поэтому важно внимательно изучить историю болезни, в том числе семейный анамнез.

Обычно родственники также страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Родитель или ребенок должны как можно более подробно описать педиатру характеристики болей в животе: обстоятельства, предшествовавшие возникновению боли, интенсивность боли, ее продолжительность и т.д.

Диспептические сопутствующие заболевания диагностируются при анамнестическом обследовании.

Холелит у детей подтверждается ультразвуковой диагностикой. Исследование позволяет выявить аномалии в желчной системе и утолщение стенок желчного пузыря, свидетельствующие о воспалительном процессе. С помощью рентгеновских лучей можно более точно определить тип бетона.

Холестериновые камни, таким образом, являются радионегативными, т.е. их нельзя увидеть на картинке. Химический анализ крови показывает гиперхолестеринемию; билирубин также может быть повышен. Клинический анализ крови показывает общие признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенное содержание SOE и т.д.).

Анализ стула (ко-программа) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчных протоков, поджелудочной железы и кишечника.

Развитие желчекаменной болезни у детей требует комплексной терапии. К немедицинским методам относятся диеты, за исключением жирных и жареных продуктов. Ребенок должен съесть достаточно клетчатки и соблюдать режим питья.

Важно не только качество пищи, но и количество блюд в день, их должно быть не менее пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих заболеванию, является отсутствие физической активности, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе.

Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.

Химическая терапия у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторных функций желчного пузыря и желчных протоков; она назначается только гастроэнтерологом. Для этого используются антихолестатики, литолитики и холаретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами.

Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому рекомендуется назначать статины. Выполняется коррекция биоценоза кишечника, физиотерапевтические методы (электрофорез магния, парафинотерапия и др.

) При более поздней диагностике и наличии осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.

При своевременной диагностике и терапии прогноз благоприятный. Однако диагноз заболевания часто ставится на II-III стадии, когда повышается риск хронического воспаления и возникновения неотложных осложнений.

Профилактика желчекаменной болезни у детей проводится у всех пациентов из группы риска: при установленной диагнозе дискинезии желчевыводящих путей, холецистита и общей патологии желудочно-кишечного тракта.

Необходимо поддерживать высокий уровень бдительности для детей, проживающих в неблагополучной семейной среде, а также для детей с нарушениями желчевыводящей системы, которые выявляются в первый год жизни.

Вторичная профилактика желчекаменной болезни у детей направлена на улучшение моторной функции желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию дисбактериоза кишечника. За ребенком наблюдают гастроэнтеролог, физиотерапевт и психолог.

“Полипы в желчном пузыре — виды и опасность, методики лечения”

Полипы в желчном пузыре представляют собой опухолеподобные наросты стромальных клеток (эпителиальных) на слизистом слое желчного пузыря. Это округлые и каплевидные наросты, которые сидят на стебле или широком основании. Они расположены в каждой зоне внутренней полости органа. Исследования показывают, что их внешний вид не зависит от возраста и пола, и они даже диагностируются у детей.

Сами полипы принадлежат к классу доброкачественных опухолей. Они обнаруживаются во время рутинных обследований почти у 6% пациентов. Полипы в желчном пузыре могут встречаться один или несколько раз и иметь совершенно другую структуру. У них нет особых симптомов. Если их количество не превышает 5, это условие обычно не считается серьезной проблемой.

Опасность обусловлена повышенным полипозом (полипозом) на внутренних стенках КП, что нарушает функциональную активность самого органа и зависимых от него систем.

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Полип на стебле в желчном пузыре, фото и графика

Даже само присутствие полипа в желчном пузыре несет в себе риск блокировки выходных каналов, особенно когда рост локализован в области шейки мочевого пузыря.

Когда формации растут, они могут блокировать отток желчи и вызывать функциональные нарушения в ЖКТ-системе.

Если открытие полипов удивило пациента при постановке диагноза совершенно другого заболевания, их нельзя игнорировать, а необходимо регулярно проверять.

Особенность этой патологии заключается в том, что невозможно предсказать, как вырастет полип в дальнейшем. Необходимо контролировать его рост и развитие.

Дело в том, что если за один год новообразование увеличилось более чем в четыре раза — риск возможного вырождения полипа до рака очень высок.

Чаще всего крупные (более 1 см.) полипы, сидящие на широком основании, являются злокачественными.

Необходимо контролировать динамику роста полипов, так как их присутствие не является явно симптоматичным. В результате рак желчного пузыря обычно обнаруживается на поздней стадии, когда опухоль уже прорастает в окружающие ткани. Мелкие и медленно растущие полипы не опасны и не подвержены воздействию рака.

Если рост полипа не препятствует движению желчи в желчных протоках и нет признаков злокачественности, то они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалять следует только полипы на стебле, при условии, что на участке, где он прикреплен к мочевому пузырю, есть желчные камни, которые могут повредить или раздавить стебель, что приведет к некрозу или гнойному росту.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в желчном пузыре разделены на две группы:

1. Нормальные опухоли полипоза, они называются правдой.
2. Ложные опухоли, имеющие только внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят опухоли слизистой оболочки (папилломиальная и сосочковая). Причины развития таких полипов в желчном пузыре связаны с нарушением защиты фагоцитарного иммунитета, который не способен противостоять действию инфекции — вируса папилломы.

, а также образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря — аденом. Они медленно увеличиваются в размерах, но есть и крупные опухоли до 2 см в диаметре. Почти у 30% пациентов наблюдается дегенерация опухоли в аденокарциному, железистую карциному.

• Истинная причина злокачественности пока не известна. Чтобы не рисковать, врачи сразу же назначают хирургическое лечение — холецистэктомию — при обнаружении таких новых образований.
• Подлинные полипы обычно обнаруживаются случайно, но иногда их присутствие проявляется в клинике при хроническом холецистите или патологии желчных камней.
• Редко, но боль в полипах желчного пузыря может быть выражена типом печеночной колики. Что, возможно, связано с этим:

• локализация полипа в шейной области желчного пузыря, нарушающая течение желчи;
• сохранение мобильного полипа на стебле, застрявшего в выходной части жука. Когда мышцы расслабляются, полип возвращается на свое место, и боль утихает.

Галлокаменная болезнь не является препятствием для развития аденокарциномы, эта комбинация выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов на стенках ЦП или через нарушения липидного (холестеринового) обмена.

Полипы холестерина в желчном пузыре являются наиболее распространенными образованиями, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражается в значительном нарушении сократительной функции органа.

Отложения кальция иногда встречаются в отложениях холестерина внутри и над стенкой мочевого пузыря.

Это делает их похожими на бетоны, что приводит к ошибочному диагнозу — LCB.

Воспалительные новообразования встречаются нечасто. Такие полипы развиваются на фоне локального утолщения слизистой оболочки пузырька (гиперплазия). Как правило, состояние стенок мочевого пузыря нормализуется при лечении противовоспалительными препаратами. Признаки воспалительных полипов могут свидетельствовать о симптомах, типичных для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения симптомов полипов в желчном пузыре рекомендуется только хирургическое лечение. Лекарственная терапия не доказала свою эффективность. Используется как дополнительное симптоматическое лечение и как терапия фоновых патологий, вызывающих образование образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективным только в случае полипов холестерина, так как они не являются настоящими опухолевыми образованиями, а представляют собой отложение холестерина на слизистой оболочке печени.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — «Ченофалк», «Урсодалк» и «Урсосан». Эффект препаратов направлен на снижение концентрации холестерина и растворение его осадков. В этом лечении эффективность терапии оценивается каждые три месяца визуальным мониторингом полипов с помощью ультразвука.

При отсутствии видимых улучшений после шести месяцев лечения от наркотической зависимости удаление полипов не предотвращается.

Симптоматическое лечение включено:

• «Холивер», который останавливает симптомы холестаза и стимулирует перистальтику и секреторную функцию желчи.
• «Гепабен», который устраняет спазмы брюшного тракта и обеспечивает свободный проток желчи в кишечник.
• «No-Spool», который расслабляет мышцы и устраняет спазмы.
• «Симвастатин», что снижает концентрацию холестерина и жирных кислот.

Оперативное лечение

Удаление желчного пузыря полипами

Основным показателем для хирургического вмешательства является высокая вероятность развития злокачественной опухоли в раковую патологию. Остальные индексы являются условными:

• при наличии полиповых образований диаметром более 1 см;
• постоянный рост и увеличение новообразований
• стимуляция образования и роста полипов хроническими фоновыми патологиями;
• рассеянных образований;
• сочетание полипоза с желчнокаменной болезнью;
• наличие рака в семейном анамнезе.

Операция полипов называется холецистэктомией. Она выполняется двумя способами — классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие разрезы).

В каждой технике удаление полипов выполняется вместе с удалением желчного пузыря.

Открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени используется у пациентов с онкологическим анамнезом.

Особенности диетотерапии

Одним из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре является диетотерапия. Эффективность лечения и исход реабилитационного процесса зависит от соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона питания.

Что я должен знать?

• Важно соблюдать диету. Интервал между приемами пищи не должен превышать 3 часов. Дневной рацион следует разделить на 5-6 блюд небольшими порциями;
• После еды не должно возникнуть ощущения переедания;
• Перед приготовлением пищи ее раздавливают или терпят;
• Блюда готовятся, готовятся или запекаются на пару;
• Сливочное масло (овощное или сливочное) добавляется к уже приготовленным блюдам, перед подачей они должны быть средней температуры;
• Не практикуйте сразу после еды, должно быть не менее 1. 5 часов;
• Новые продукты постепенно вводятся в диету; В этом случае необходимо следить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты интуитивно полагаются на свои внутренние чувства при выборе продуктов, иногда «ставя себя на голодную диету». Тогда они не выдержат, сломаются и нанесут себе еще больший вред. Им разрешено употреблять в пищу разнообразные блюда, которые не позволяют им оставаться голодными. Следует четко соблюдать только рекомендуемые правила.

Основным условием для всех вариантов заболевания является исключение из рациона жирной и жареной пищи.

можно съесть:

• Все виды вегетарианских супов с небольшим количеством вяленого ржаного хлеба;
• Различные виды приготовления из мяса, птицы и рыбы без жира;
• Каши и овсяные хлопья, манная крупа и суфле из гречихи;
• Нежирные молочные продукты (сыр, пахта, творог);
• Приготовленные, приготовленные на пару и свежие овощи. Исключения составляют редис, редис, репа (в отдельных случаях — любая капуста);
• Не очень сладкие ягоды и фрукты;
• Отвары из чая и трав, свежевыжатый сок с водой, минеральная вода без газа.

Диета может быть значительно расширена по рекомендации лечащего врача. Соблюдение диетических требований является важной частью лечения. Пациенты, прошедшие лечение без удаления желчного пузыря, имеют высокий риск рецидивирующего полипозиза.

»