Полип в ухе: симптомы и лечение заболевания, удаление и последствия проведения операции

Полипы – наросты, возникающие на поверхности кожного покрова. Формируются из клеток эпителия. Они отличаются по размеру и форме. Образования могут формироваться на различных участках тела, в том числе в ухе. Причин их образования несколько, а лечение проводится при помощи удаления нароста.

Что такое полипы

Полипы — доброкачественные опухоли, образующиеся из клеток эпидермиса. Они часто вызывают моральный дискомфорт и не являются патологическими.

Однако специалисты рекомендуют удалять опухоли, так как они могут вызвать воспаление в случае постоянных механических повреждений, потирания одежды и других травм.

В результате могут развиваться инфекционные поражения, которые приводят к раковым клеткам.

Полипы уха чаще всего являются осложнением отита и других воспалительных или инфекционных заболеваний.

Болезни диагностируются у пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. Полностью излечить полипоз можно только путем хирургического удаления. Однако в некоторых случаях болезнь развивается снова.

Виды и области локализации

Полипы, образующиеся в ушной раковине, обычно имеют форму грануляции. Однако существуют также наросты, похожие на миксомы, фибромы или ангиофибромы.

Они делятся на два типа в зависимости от способа крепления к коже и поверхности слизистой оболочки. Первый тип включает в себя формирования, которые фиксируются с помощью ноги. Второй тип состоит из полипов с широким основанием.

Рост ушей также может иметь различные цвета: от бледно-розового до ярко-красного. Поверхность роста может быть шероховатой или гладкой.

Полипы, образующиеся в ушной раковине, имеют мягкую консистенцию. Однако они намного плотнее, чем образования, встречающиеся в носовой полости. Кровотечение происходит после легкого прикосновения.

Поэтому в данном случае полипы вызывают не только моральный дискомфорт, но и болезненные ощущения. После того, как они почистили уши, они надолго поранились и зажили.

Расширения уха могут быть удлиненными, коническими или сферическими.

В основном образования начинают формироваться в области стенок ушной раковины. Они также воздействуют на крайние элементы барабанной перепонки. В исключительных случаях они могут встречаться в области косточек.

Почему появляются полипы в ушах

Основной причиной полипов в ушах и других частях тела является воспалительный процесс, особенно в запущенной форме. Генетическая предрасположенность, хронический отит или постоянная механическая травма являются провоцирующими факторами в образовании наростов на слизистой оболочке ушной раковины.

При регулярном воздействии негативных факторов начинается процесс патологического деления эпителиальных клеток, который пытается уменьшить степень раздражения. Но патологическое деление клеток не всегда помогает остановить воспалительный процесс. Поэтому в определенных местах они образуют соединительную ткань и проявляются в виде роста различной формы и длины.

Полипы в ухе часто начинают образовываться на стенках или краях барабанной перепонки, слуховой кости. В зависимости от их размера, они могут быть почти невидимыми. Однако, если они обладают значительной громкостью, они могут занимать всю ушную полость и выходить за ее пределы.

В случаях, когда узел расположен в среднем ухе, он может быть невидим в течение длительного времени, даже во время отоскопии. По мере того, как она растет, она может выходить за ее пределы через перфорацию, образовавшуюся на поверхности барабанной перепонки.

В тени рост не должен отличаться от эпидермиса ушной раковины или ее слизистой оболочки. В некоторых случаях формация красная или розовая.

Опасность образования аденоида в ушной полости заключается в том, что он может развиться в фибромиксомы или фибромы, если на него постоянно воздействуют отрицательные факторы.

Кроме того, экскременты являются не только причиной морального дискомфорта. В результате их образования и роста ухудшается потеря слуха и производительность слуховых аппаратов.

Признаки

Полип в ушной полости не воспринимается пациентом визуально. Рост может развиваться в течение длительного времени без симптомов в ушной раковине. Только врач может обнаружить полипоз при обследовании ушной раковины.

Когда рост достигает значительных размеров, возникают некоторые симптомы различной степени тяжести. Среди них они наблюдаются:

1. Удаление гнойных масс из ушной раковины. У них могут быть сгустки крови. Остановка процесса указывает на то, что слуховой канал заблокирован полипом.
2. дискомфорт, проявляется в виде зуда, болезненных ощущений и звона в ушах.
3. ощущение, сжатие.
4. ощущение иностранца в ухе .
5. ухудшение качества звука . В некоторых ситуациях может произойти полная потеря слуха.

Пациенты также страдают от головных болей различной интенсивности по мере роста полипа в ушной раковине.

Эти симптомы не всегда указывают на наличие полипа, поражающего слизистую оболочку ушной раковины. Однако, если они все же произойдут, необходимо проконсультироваться со специалистом по ушам, носу и горлу.

Может ли перерасти в рак

Полипы в ушах и других частях тела опасны для человека, так как рост с большой вероятностью может превратиться в злокачественную опухоль. Провокационными факторами развития этого заболевания являются

1. Устойчивое воспаление и инфекционное поражение.
2. Механический ущерб рост.
3. Воздействие химического вещества на полипе для удаления в домашних условиях.

Такие факторы приводят к трансформации клеток в патологические при длительном или регулярном воздействии.

Методы диагностики

При подозрении на полипоз, при котором поражен ушной канал, специалист осмотрит ушной канал и барабанную перепонку. Для этого используется специальное световое устройство, зеркала и воронка. При обследовании ЛОР-специалист определяет наличие перфорации, инфекционного поражения и полипозиса.

После предварительной диагностики назначаются следующие инструментальные методы диагностики:

1. компьютерная томография . Достаточно убедительный метод обнаружения присутствия и расположения полипов в ушной раковине.
2. МРТ. Назначен для определения течения полипоза.
3. Отомикроскопическое обследование .
4. Электрокардиография.

Пациент также проходит серию лабораторных испытаний. Сначала проводится анализ крови для выявления инфекционного поражения. Они также выполняются:

1. Лабораторное исследование мочи .
2. коагулограмма.
3. Аллергологический тест .
4. Scob для бактериологических тестов.

Поскольку полипы могут перерастать в злокачественные опухоли, назначается биопсия для взятия образца ткани роста. Позже их отправляют в лабораторию на гистологическое обследование. Таким образом, раковые клетки могут быть идентифицированы.

Лечение полипоза в ушах

Терапия по установлению полипов, образующихся в ушной полости, проводится двумя способами, в зависимости от степени развития роста. Метод подбирается в соответствии со спецификой заболевания. В тяжелых случаях, когда узел большой, проводится хирургическое иссечение. В других случаях могут использоваться лекарства.

Хирургическое удаление

Полип в ушной раковине удаляется в случаях, когда он достигает значительных размеров и блокирует проход. Для этого используется специальная стропа. В зависимости от возможностей клиники используется также конхот или кюретка.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациенту перед удалением дают местную анестезию. После того, как лекарство вступило в силу, на ногу накладывается стропа и разрезается движением прибора. Узел затем удаляется из ушной раковины пинцетом.

После операции поверхность, на которой находился полип, обрабатывается раствором нитрата серебра. В домашних условиях необходимо промыть полость солевым раствором.

В некоторых случаях необходима радикальная операция. Процедура выполняется только в стационарных условиях. Операция проводится для предотвращения образования свищей и гноя.

Пациенты должны знать, что строго запрещено скручивать или вытягивать строй. Такие повреждения могут вызвать ряд осложнений.

Консервативное лечение

Препараты для полипоза применяются в случаях, когда рост невелик.

Ушные капли с бактериальным действием назначаются для устранения причины их развития. Также показаны кремы, содержащие стероиды.

Если причиной роста является грибковая инфекция, то назначаются антигрибковые препараты. Однако медикаментозное лечение не всегда приносит желаемые результаты. Хирургия по-прежнему является наиболее эффективным методом лечения.

Вероятность рецидива и осложнения

Полипы, образующиеся в ушном канале и других частях тела, являются доброкачественными опухолями. Но они также могут появиться снова после удаления. Поэтому даже полное удаление скальпелем не является гарантией лечения.

Отсутствие терапии, особенно в тех случаях, когда полип вызван инфекционным поражением, может спровоцировать развитие отита. Это связано с тем, что рост поддерживает воспаление, позволяя воспалению проникать.

Когда полип достигает значительного размера, происходит потеря или полная потеря слуха из-за заблокированного канала.

При необратимом повреждении роста увеличивается риск возникновения злокачественной опухоли. Другие осложнения включают абсцесс мозга, менингит, паралич тройничного нерва и повреждение костей черепа.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз по полипозу чаще всего благоприятный. Полное восстановление возможно после хирургического удаления. Однако со временем полипы могут появиться снова.

Для снижения риска образования наростов на поверхности ушной раковины слизистой оболочки необходимо вовремя лечить отит, носить головной убор в холодное время года, капли из носа использовать при беге из носа.

Полипы в ушах — доброкачественные образования, способные перерождаться в раковые опухоли. Поэтому в случае их возникновения, особенно в ушном канале, следует своевременно обратиться к врачу. Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям.

Полип в ухе: удаление, лечение, симптомы и причины

Полипы — это наросты на стенках органов, состоящих из эпителиальных клеток. Место локализации может быть на разных частях тела: рот, живот, ухо. Когда мы говорим о полипах в ушах, мы должны иметь в виду, что рост может быть в одном ухе и в обоих ушах одновременно. Патология диагностируется отоскопией.

Однако, если поражена средняя часть органа слуха, диагностическая процедура не может выявить рост. По мере прогрессирования опухоли происходит перфорация барабанной перепонки — становится заметной новообразование. Такое новообразование следует лечить или удалять.

Группа риска заболевания — это пациенты в возрасте от 35 до 50 лет, пристрастившиеся к прослушиванию музыки в наушниках. В редких случаях полип может быть найден в ухе ребенка.

Полип в ухе — это доброкачественный рост, состоящий из клеток эпидермиса. Он мягкий, но плотнее, чем подобные наросты в носу. Это происходит в результате патологического роста мембранного слоя или эпителия среднего уха.

Как правило, новообразование не имеет патологического характера, а представляет собой эстетический дефект. Кроме того, в повседневной жизни существует высокий риск механического повреждения наростов, что может привести к воспалению.

Если поврежденный полип получит инфекцию, он может превратиться в рак.

Полипоз в ухе может быть одним из осложнений инфекции среднего уха. Она начинает формироваться на стенке уха или на краю барабанной перепонки. В редких случаях патология находится вблизи косточек. В течение некоторого времени человек может игнорировать патологию ушного канала, но по мере роста ушного канала опухоль быстро увеличивается и может распространиться за пределы органа.

На первый взгляд болезнь не кажется опасной, но если игнорировать ее патологические признаки, то она с большой долей вероятности превратится в тяжелую потерю слуха и даже в раковую опухоль.

Классификация ушных полипов

Полип в ухе гранулированный. В зависимости от того, как полип крепится к коже, он обычно делится на полипы с большим основанием и полипы на ножке. Их поверхность гладкая или шероховатая по текстуре.

Высота человеческого уха варьируется: бело-розовый, красный, фиолетовый, фиолетово-красный. Форма также различна: коническая, сферическая, продолговатая.

Симптоматика заболевания

Рост уха формируется гранулярной тканью с чрезмерной чувствительностью, которая чрезвычайно тонкая. При травме тела полипа симптомы сразу же ухудшаются. На тяжесть симптомов влияет расположение опухоли и размер роста. Симптомы указывают на наличие ушных наростов у взрослого человека:

• головная боль;
• головокружение;
• ощущение внутреннего сужения в ухе;
• ощущение присутствия инородного тела в ухе;
• дискомфорт в среднем ухе;
• боль с распространяющимся характером в ухе;
• ощущение стягивания кожи ушной раковины снаружи и слизистой оболочки внутри;
• гнойные выделения из слухового канала
• увеличило отделение серозного материала от ушного канала;
• сгусток крови в ухе;
• уменьшило остроту слуха или полную потерю слуха из-за блокировки ушного канала наростом;
• внутренняя часть уха зудит;
• прикосновение к уху вызывает боль;
• шум или звон в ушах;
• ощущение прерывистого наполнения уха.

Симптомы полипоза уха имеют много общего с отитами; человек часто начинает самолечение и пренебрегает посещением медицинского учреждения. Однако главной отличительной чертой новообразований уха является острая симптоматика и яркое проявление болезни, а отит следует за удаленной симптоматикой.

Помните, если вы видите рост только на одном ухе, признаки заболевания не будут такими интенсивными, как если бы оба уха были вовлечены в патологический процесс.

Причины развития заболевания

Врачи обнаружили, что полипы в ухе вызваны одной из этих причин:

• воспалительные заболевания уха;
• ослабленный иммунитет;
• хронические диагнозы;
• доброкачественные опухоли в ухе;
• кисты в ушном канале или барабанной перепонке;
• заболевания уха, приводящие к некрозу тканей;
• хронический отит;
• генетическая предрасположенность к этой патологии;
• механическое повреждение ушной раковины, кости и хрящевой ткани уха;
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• профессиональное плавание, дайвинг;
• неправильное удаление ушной серы с помощью ватных тампонов;
• отказ человека носить головной убор в холодное время года.

Причины перехода ушной патологии в рак

Иногда человек долго откладывает визит к врачу, игнорируя первые признаки патогенного процесса. Если лечение не начнется вовремя, то очень вероятно, что человек в конце концов перенесет операцию, и болезнь превратится в форму рака. Учитываются факторы, которые могут привести к превращению полипа уха в раковую опухоль:

• механическое повреждение роста;
• осложнение полипоза вследствие инфекционных заболеваний органов слуха;
• игнорирование признаков ушной инфекции;
• выбор пациентом общепринятого медицинского лечения, отказ от оказания общепринятой медицинской помощи;
• самостоятельные попытки удаления роста под воздействием различных химических веществ.

Все это начинает трансформацию ячеек полипов. Их структура становится патологической.

• обильные серые выделения с кровавыми включениями становятся постоянными (цвет выделения варьируется от бледно-розового до красновато-коричневого);
• слизь вытекает из ушного канала;
• судорожные боли похожи на отит (по интенсивности онкополитическая боль в несколько раз сильнее отита);
• снижение аппетита;
• быстрая потеря веса;
• слабость, ощущение разбитого тела;
• сонливость;
• равнодушие к происходящему в окружающей среде;
• признаки хронической усталости;
• низкая чувствительность слуховых рецепторов.

Диагностика заболевания

Ушной, носовой и горловой врач записывает симптомы пациента, записывая дату первых признаков заболевания, которые считаются важными. Во время первичного лечения и проведения медицинского осмотра.

Врач исследует наружную часть уха, его слуховой канал и барабанную перепонку с помощью специальных инструментов: Воронка, фонарик и зеркало.

Медицинские манипуляции во время медицинского осмотра позволяют выявить перфорацию барабанной перепонки, признаки инфекции в ухе и посторонние новообразования.

После постановки рабочего диагноза врач назначает пациенту диагностические процедуры и тесты:

1. Пороговая аудиометрия — метод, используемый для определения остроты слуха пациента. Можно исключить сенсоневральную тугоухость как одну из причин тревожных симптомов.
2. CT для определения точного местоположения роста, его размера. С помощью этой технологии можно обнаружить факт повреждения ушной кости.
3. MRT для определения типа новообразования и стадии заболевания.
4. Отомикроскопическая диагностика для выявления признаков перфорации тканей барабанной перепонки, выявления или исключения гнойных геморрагических очагов;
5. Отоэндоскопия — технология, позволяющая провести комплексную диагностику роста: определение характеристик внешнего вида роста и типа его проявления.
6. Электрокардиография является обязательной диагностической процедурой, которую пациент должен пройти перед операцией.
7. Диагностическая пункция — данный метод диагностики используется в случаях, когда у пациента имеется острый или хронический отит в качестве сопутствующего диагноза. Прокол позволяет исследовать состав серозных разрядов и определить риск перехода патологии в онкологию.
8. Общий анализ крови для подтверждения или отрицания наличия инфекции в организме.
9. Общий анализ мочи.
10. Осмотр калаша.
11. Тест на коагуляцию.
12. Образцы аллергена.
13. Биопсия неоплазмы.
14. Гистология.
15. Бактериологическая царапина.

Преимуществом использования широкого арсенала диагностических процедур является возможность раннего выявления сопутствующих заболеваний, которые непосредственно влияют на полипоз уха. К таким заболеваниям относятся: холестеатомическая патология, тимпаносклероз, деформация слуховых камней.

Лечение

ЛОР-врач отвечает за лечение ушных полипов. Если патология затрагивает слизистый слой органа слуха, необходимо обратиться за медицинской помощью. Существует 2 варианта лечения: медикаментозная терапия или хирургия.

Возможно полностью устранить болезнь хирургическим путем. Если болезнь будет лечиться каким-либо другим способом, то, тем не менее, возможно, что опухоль снова вырастет.

Консервативная терапия

При условии, что ткани в ухе не успели вырасти снова, проблема может быть решена без сообщения о болезни. Врач назначает пациенту специальные лекарства, действие которых заключается в разрушении структурных компонентов больного роста. Пациенту назначаются ушные капли с антибактериальным действием, стероидный крем.

Если результаты лабораторной диагностики показывают, что рост имеет грибковый характер, больному назначаются антигрибковые препараты.

Если консервативная терапия неэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство для предотвращения негативных последствий полипа: образование свищей и гноя.

Операция

Если полип достигает больших размеров или если область мембраны поражена патологией, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, так как консервативное лечение неэффективно. Пациента нужно отвезти в больницу.

Операция выполняется под местной анестезией. Удаление ушного полипа производится с помощью медицинской стропы, коншота или кюрета. Одним движением хирург разрезает нарост и удаляет его из уха пинцетом. Место новообразования обрабатывается нитратом серебра. После операции врач рекомендует промыть ушную раковину физраствором.

Если отросток выходит за пределы пинны и не имеет ног, необходимо удалить ухо. В этом случае патология удаляется под общим наркозом.

Продолжительность пребывания пациента в стационаре определяется врачом с учетом специфики заболевания, требующего хирургического вмешательства.

Осложнения и рецидив

Ушной полипоз — проблема, которая часто приводит к осложнениям в форме:

• отит медиа;
• повреждение черепной коробки;
• потеря слуха;
• тройной паралич;
• менингит;
• онкология;
• абсцесс мозга.

Врачи не гарантируют, что полипоз не вернется, даже если будет проведено хирургическое иссечение.

Прогноз по заболеванию

Лечение при своевременной медицинской помощи является благоприятным прогнозом. Обычно лечение заканчивается полным выздоровлением.

Для снижения вероятности рецидива роста в ушной раковине рекомендуется принимать профилактические меры:

1. Лечение воспалительных процессов не должно затягиваться.
2. Носите головной убор в холодное время года.
3. Для предотвращения синусита используйте капли или носовой спрей против бегающего носа.

Полип в ухе: современные методы лечения и причины возникновения болезни

Полип в ухе — доброкачественная опухоль, которая развивается в слизистой оболочке вследствие хронических воспалительных заболеваний среднего уха или холестеатомы. Наиболее распространенными симптомами являются гетерогенные выделения из уха с примесью крови. Новые образования хирургическим путем разорваны петлей полипа.

Причины и механизм развития

Полип ушной раковины представляет собой неопухолевую пролиферацию воспаленной грануляционной ткани, происходящую из поврежденной слизистой оболочки среднего уха. Полипы наиболее часто встречаются в расщелине среднего уха в ответ на постоянный местный воспалительный процесс — хронический отит.

Внимание! Ежегодно на 10 000 жителей приходится около 1 нового случая. Заболевание встречается чаще в возрасте от 5 до 15 лет, но может быть обнаружено в любом возрасте. Полипы часто не вызывают никаких симптомов.

Наиболее распространенные причины полипов ушей у детей и взрослых:

• холестеатом;
• инородное тело;
• воспаление;
• опухоль.

Частота обнаружения полипов и холестеатомы колеблется от 25 до 60%, и это важно, так как ее наличие требует хирургического вмешательства.

Хотя некоторые предполагают, что гистологическое исследование материала полипа может предсказать наличие большой холестеатомы, другие исследователи с осторожностью относятся к этому утверждению.

Холестеатома образуется при росте плоского эпителия от внешнего слухового канала до среднего уха.

Неживые инородные тела чаще всего встречаются в ухе. Инфицирование клещами и личинками мух связано с повышенным риском серьезных инфекций. Клещи, особенно самки, как известно, являются биологическими переносчиками таких заболеваний, как пятнистая лихорадка Скалистых гор и туляремия. Личинки мух являются пассивными векторами, которые часто вызывают бактериальную суперинфекцию или столбняк.

Местные или локально-региональные осложнения прикрепления членистоногих к барабанной перепонке или коже проявляются в виде отальгии, кровотечения или локальных ран. Паралич лицевого нерва или острый восходящий вялотекущий паралич (клещевой паралич») могут возникать редко.

Полипы уха распространены в среде хронического гнойного отита. Аденомы внешнего слухового канала или среднего уха очень редки, но обычно происходят из церковных желез, которые являются измененными апокриновыми железами. Хотя новообразования церковных желез обычно доброкачественные, иногда они деградируют в злокачественные ткани.

Эмбриональные рабдомиосаркомы — очень злокачественные опухоли поперечных мышц, происходящие из примитивных мезенхимальных клеток. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль мягких тканей в детской возрастной группе.

Виды

полипы ушной раковины классифицируются в соответствии с их этиологией или местом происхождения. Существует 3 основных этиологических типа заболеваний:

• Врожденный: происходит на эмбриональной стадии. Когда эмбрион развивается, плоский эпителий остается в среднем ухе.
• Первичное: длительное время, обычно несколько лет, из-за плохой вентиляции среднего уха. Нарушение аэрации среднего уха вызывает отрицательное давление, которое уменьшает размер барабанной перепонки. Плоский эпителий накапливается в втягивающем кармане, что в конечном итоге приводит к воспалению среднего уха с отверстием в барабанной перепонке.
• Вторичное: Эпителий попадает в среднее ухо из-за дефекта барабанной перепонки. Даже после перелома черепа или злокачественной кости кератинизирующий плоский эпителий может проникнуть в среднее ухо вдоль сломанной кости.

Гистопатологически полипы содержат хронические воспалительные клетки, в том числе эозинофилы, нейтрофилы, многоядерные гигантские клетки и плазменные клетки в сортовом строме. До 35% связано с основным холестеатомом.

Рекомендации по хирургическому лечению варьируются от простой полипэктомии уха до мастоидэктомии. Сторонники последней процедуры считают полипэктомию уха опасным для жизни состоянием.

Важно, чтобы пациент проходил регулярные обследования, так как даже после тщательного микроскопического хирургического удаления возможен рецидив полипа. Вспышка болезни происходит спустя много лет или даже десятилетий после лечения.

Симптомы

Первоначально полип в ухе не вызывает заметных симптомов и легко путается с воспалением среднего уха по мере прогрессирования заболевания. Классические признаки — неприятный запах ушного канала (отит), иногда боль и обратимая потеря слуха.

С одной стороны уха появляются полипы, выступающие через барабанную перепонку из расщелины среднего уха и полностью блокирующие внешний слуховой канал. На более поздней стадии воспаление может распространиться на внутреннее ухо и затронуть не только органы слуха и равновесия, но и мозг и ткани головного мозга.

Если воспаление распространится и на лицевой нерв, проходящий около среднего уха, может развиться односторонний паралич лица. В редких случаях из-за инфекции развивается системное воспаление.

Диагностика

Ушной, носовой и горловой врач может четко диагностировать холестеатомы различными методами, а также определить определенную степень. Сначала берется медицинский анамнез, затем назначаются инструментальные обследования.

Классические методы диагностики полипов уха:

• Обследование уха с помощью зеркала и микроскопа (отоскопия): Помогает обнаружить дефект барабанной перепонки, белые чешуйки эпителия и возможное разрушение стенки слухового канала вблизи барабанной перепонки.
• Специальные тесты на слух (например, тональная аудиограмма при потере слуха): кондуктивная тугоухость может быть обнаружена из-за проблем со звукопередачей в среднем ухе.
• Тест баланса: Когда воспаление уже распространилось на вестибулярный орган, часто возникают головокружение и нестабильность походки.
• КТ или рентген: обнаружить повреждение костей.

Внимание! Диагноз полипов уха ставится на основании анамнеза и клинического обследования, которое включает в себя отоскопию. Иногда осматривают ухо, окружающие лимфатические узлы и кожу.

Осложнения

Доброкачественные аденомы необходимо удалять только локально и регулярно контролировать. Злокачественные карциномы лечатся широким локальным удалением с достаточным запасом и затем подвергаются лучевой терапии.

Злокачественная опухоль, возникающая в результате расщепления среднего уха, обычно представляет собой плоскоклеточную опухоль, вызванную метаплазией эпителия слизистой при хроническом гнойном отите.

Аденокарциномы и аденоидные кистозные карциномы среднего уха очень редки и, как известно, происходят из эпителиальной подкладки ушной трубы.

Прогноз таких злокачественных новообразований обычно плохой, поскольку они возникают поздно.

Доброкачественные и потенциально смертельные злокачественные опухоли проявляются клинически как полипы для ушей, поэтому их следует всегда учитывать при оценке пациентов. Если есть трудности в гистопатологическом разграничении доброкачественных и злокачественных повреждений или тканей, может помочь иммуногистохимия с характеристиками тканей.

Микроскопическое исследование выявляет полипоидную массу с отековой стромой и обильной капиллярной приставкой. Поверхность полипоида покрыта многослойным плоским эпителием с четким зернистым клеточным слоем. Ткань наполнена лимфоцитами, плазмой и жировыми клетками, гистиоцитами и эозинофилами.

Широко используются плазменные ячейки с ячейками Рассела и Мотта. В зависимости от длительности симптомов могут наблюдаться многоядерные гигантские клетки и включения кальция.

Лечение

Единственный способ избавиться от полипов — операция. Во время операции удаляются не только новообразования и сопутствующее воспаление, но и поврежденная барабанная перепонка закрывается. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией и требует короткого пребывания в больнице.

В зависимости от размера полипа во время процедуры сохраняется или удаляется задняя стенка ушного канала. Дефектная костная цепочка может быть восстановлена так же, как и функция слухового аппарата.

Методы лечения:

• Антибиотики против инфекций.
• Стероидные лекарства от отеков и боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты от боли и лихорадки. Лекарства этой группы вызывают у некоторых людей желудочное кровотечение или проблемы с почками.
• Парацетамол от боли и лихорадки. Препарат может вызвать повреждение печени при неправильном приеме, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Другие методы лечения — антибиотики — помогают остановить дальнейшее распространение воспаления, но не добиться полного излечения от болезни. Несмотря на то, что с таким лечением можно выиграть некоторое время, срочное хирургическое вмешательство требуется в случае лицевого паралича или зарождающихся признаков менингита.

После успешной операции повышается риск рецидива холестеатомы. Однако общие шансы на выздоровление достаточно высоки. При наличии неоднородной массы в ухе всегда следует обращаться к врачу.

Профилактика

Для предотвращения повторяющихся воспалительных событий следует избегать известных факторов риска — инфекций и неправильной чистки ушей. Ушной канал должен оставаться сухим: После того, как вода просочилась в него, рекомендуется высушить его носовым платочком или феном. Если ушной канал не является самоочищающимся, его следует очищать перед каждым посещением бассейна.

Итог

Полип уха — это злокачественный рост тканей, вызванный местным хроническим воспалением в ухе. Распространенными причинами являются холестеатома или хроническое воспаление среднего уха.

Отоларингол используется для диагностики и лечения полипов уха. При своевременном диагнозе и лечении прогноз относительно благоприятный.

В качестве профилактической меры рекомендуется избегать попадания воды в слуховой проход и вовремя лечить инфекции среднего уха.

Полип среднего уха

Полип среднего уха представляет собой аномально доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки. Клинические проявления заболевания — односторонние инородные ощущения в организме, распятие или синяки, сонливость, зуд, снижение остроты слуха, слышимость низкочастотных звуков, гнойные и кровоточащие выделения из уха. Диагностическая программа включает в себя сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общий анализ крови, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, диагностическую пункцию. Метод лечения — хирургическое удаление полипа.

Полип среднего уха является очень распространенным осложнением гнойных заболеваний в этой области. Патология встречается в основном у людей среднего возраста — от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных инфекций среднего уха сопровождаются полипоподобными изменениями слизистой оболочки барабанной полости.

Для эпи- и мезотамипанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипов приводит к выраженной кондуктивной потере слуха. После хирургического лечения рецидивы встречаются редко.

Лазерная полипотомия, широко используемая в современной оториноларингологии, позволяет полностью устранить патологию в 82,5% случаев.

полип среднего уха

Формирование полипозных изменений в слизистой оболочке барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. В основном они являются осложнением других отоларингологических патологий, особенно острого гнойного воспаления среднего уха.

Мезойтимпанит, эпитимпанит, холестеатома — обычные триггеры, хронический тубаотит — редкость. Все эти заболевания связаны с накоплением большого количества воспалительного экссудата в среднем ухе.

Это приводит в долгосрочной перспективе к истончению слизистых оболочек и их последующему некрозу, что приводит к фиброзному замещению и образованию полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.

Механизм развития изменений полипозов основан на регулярном или постоянном раздражающем воздействии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Типичной локализацией образований является внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки.

Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционных тканей. Последний становится субстратом для ранних стадий формирования полипов.

В дальнейшем развитии грануляция заменяется соединительной тканью. По этой причине старые и крупные полипы находятся в гистологической структуре фибром или фибромиксом. Их ноги часто покрыты временным или слизистым эпителием, основание — плоским эпителием или эпидермисом.

Форма образования в основном сферическая или коническая, реже — продолговатая.

Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первым признаком наличия полипа в полости среднего уха является ощущение напряжения, которое остается после разрыва барабанной перепонки гнойными массами или прокола барабанной полости.

В дальнейшем, даже после полного лечения основной патологии, могут остаться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. В больших образованиях пациенты ощущают присутствие инородного тела глубоко внутри уха.

Такие условия часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезнью, постоянными головными болями и низкочастотными шумами, похожими на гудение. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость — тугоухость, ощущение «сужения» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса.

Значительно ухудшается разборчивость речи, особенно при воздействии посторонних шумов. Все вышеперечисленные симптомы в большинстве случаев являются односторонними или асимметричными.

Полип среднего уха, расположенный вблизи перфорированного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы отита из-за невозможности полностью опустошить барабанное пространство, препятствуя поступлению в ушной канал лекарств, вводимых в ушной канал.

В таких условиях возрастает риск внутричерепных септических осложнений: Менингит, энцефалит, абсцесс мозга, тромбообразование сигмовидных синусов. Более крупные полипозные образования могут привести к повреждению слуховой костной цепи и развитию тяжелой кондуктивной тугоухости.

Полипы являются необязательным родоначальником, т.е. они могут быть злокачественными.

Данные анамнеза и основные отоларингологические методы в большинстве случаев достаточны для постановки диагноза.

При опросе в пользу полипа пациенту ставится диагноз: недавний острый гнойный отит, серьезная травма головного мозга с повреждением барабанной перепонки, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих заболеваний. При обследовании используются следующие методы диагностики:

• отоскопия. При объективном обследовании отоларинголог обнаруживает наличие перфорации барабанной перепонки в периферической или центральной части, которая вызывает выделение гнойных геморрагических патологических масс. После эвакуации последнего, в некоторых случаях, в просветах дефекта обнаруживается образование красного или розового цвета.
• Отоэндоскопия. Исследование просвета барабана эндоскопом позволяет сделать видимой структуру полипа. Обнаружено округлое, несколько подвижное образование с широким основанием или на мягком или утолщенном стволе. Наличие втягивающих карманов барабанной перепонки, тимпаносклероз и тимпанофиброз, холестеатомический процесс, повреждение косточек и нарушение слуховой трубки.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови наблюдается небольшое увеличение количества лейкоцитов и сегментарных нейтрофилов, увеличение SOE. Проводится бактериологическое обследование выделенных патологических масс, которое позволяет определить наличие патологической микрофлоры.
• Пороговая аудиометрия тонуса. используется для определения степени тяжести сформированной тугоухости и дифференциации с нейросенсорной тугоухостью. Наличие полипов в аудиограмме проявляется ухудшением проводимости воздуха при сохранении нормальной костной проводимости.
• Методы радиационной визуализации. Когда невозможно провести полную дифференциальную диагностику полипа барабанной полости и опухолей, используется КТ височной кости или МРТ той же области. В пользу изменений в полипозе показано отсутствие ассоциации аномальных образований с повреждением костных структур.
• Прокол барабанной перепонки. показывает отсутствие постоянного дефекта в барабанной перепонке и неспособность отличить ранние стадии обострения хронического отита от симптомов полипа. Во втором случае во время прокола получают небольшой объем гнойной геморрагической жидкости. При необходимости эта процедура дополняется сбором материалов для цитологического исследования.

Терапевтическая тактика основана на лечении основного заболевания и плановом хирургическом удалении тканей полипа. Консервативная терапия разрешена для малых образований. Поэтому они используются в процессе лечения:

• Хирургическая процедура . Лечение выполняется методом лазерной полипотомии с использованием IAG-гильмиевого лазера с последующим удалением коагулированной ткани с помощью электрического отсасывания. Если эта процедура не может быть выполнена, проводится радикальная операция с полным удалением измененных слизистых оболочек — аттикоантротомия.
• Медицинское лечение. Для мелких полипов могут использоваться местные кортикостероиды, антисептические растворы, антибактериальные или противогрибковые средства (в зависимости от этиологии основного заболевания). После хирургического вмешательства также назначаются препараты для предотвращения септических осложнений.

Прогноз благоприятный, если вовремя дать полное лечение. Рецидивы происходят только с неполным удалением патологической ткани и повторяющимися тяжелыми гнойными заболеваниями среднего уха.

В случае побочного повреждения косточек необходим протез косточек для восстановления нормального слуха в будущем. Специфического предотвращения образования полипов в этой зоне не разработано.

Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя более раннее лечение отитов, мезотимпанитов и эпитаймпанитов, холестеатоматических процессов, поддержание нормальной дренажной функции косточек, профилактику травм головного мозга.

»