Полип в желчном пузыре у ребенка: выявляем симптомы, проводим диагностику и лечение недуга

Полипы в желчном пузыре характеризуются разрастанием слизистого эпителия или новообразованием чужеродных компонентов на стенках органа (холестерин, кальцинаты, конкрементный песок). Заболевание возникает по целому ряду причин, формируется в любом возрасте. Известны случаи образования полипозных очагов у детей раннего возраста или у новорождённых.

Особенности полипов желчного пузыря у ребёнка

Все полипы имеют ногу или широкое основание и тело. Морфологическое структурное наполнение тела полипа определяется причиной его возникновения. Эти же критерии определяют общий ход патологического процесса. По статистике, полипы желчного пузыря зарегистрированы у 7,5% пациентов во всем мире, только 2% из них — ювенильные полипы.

Основные причины возникновения

Обычно патология регистрируется у детей до 10 лет, так как эта группа пациентов обследуется чаще всего. Основная опасность поражения полипозом заключается в позднем обнаружении, когда некоторые нарушения пищеварительных процессов уже являются хроническими или необратимыми.

Наследственные факторы считаются одной из наиболее частых причин появления ювенильных полипов. Тем не менее, существует ряд других причин, которые косвенно или непосредственно влияют на патологический рост слизистой оболочки.

Среди них :

• воспалительные заболевания гепатобилиарной системы;
• патологические аномалии развития: форма, функциональность, размер, локализация;
• метаболические нарушения на фоне аутоиммунных процессов;
• тяжелые заболевания внутренних органов и систем;
• печеночная или почечная недостаточность.

При предварительной оценке онкогенных рисков важным фактором считается наличие рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников (вплоть до бабушек и дедушек). Кузены, дяди и тети в расчет не включаются.

Кроме того, необходимо оценить динамику полипа и следующие критерии :

• рост,
• подвижность,
• распространение,
• направление роста (в полости или в глубину слизистой оболочки).

Основная опасность поражения полипозом заключается в позднем выявлении, когда некоторые нарушения пищеварительных процессов уже являются хроническими или необратимыми.

Клинические проявления

Полипы редко встречаются на здоровых тканях как осложнение или последствие заболевания гепатобилиарной системы и желчного пузыря. Учитывая вторичный характер патологического процесса, основные симптомы указывают на основное заболевание.

• Обострение воспалительных процессов и протекание некоторых заболеваний поэтому полностью влажные» проявления полипоза желчного пузыря.
• Теменной полип длиной менее 1 см редко вызывает характерные симптомы, но локализация роста вблизи желчных протоков или в их просветах увеличивает риск застоя желчи, приступов колик из-за нарушенного дренирования желчной секреции.
• Выделите несколько основных симптомов у детей с очагами полипоза :

• Тупые боли в правой протуберанной области — обычно развивается после жирной пищи, фастфуда, муки и сладостей;
• Желтуха на коже и склера — обострение симптома характеризует осложнение холестаза, холецистита, вирусной болезни печени;
• колики — острая рубиновая боль может характеризоваться скручиванием или сильным сжатием многослойных структур).

Железодефицитная анемия может развиваться на фоне нормального питания и здоровых параметров крови, если полип постоянно кровоточит и не полностью самопоглощается.

Диагностика полипов желчного пузыря у детей

Помимо физического обследования пациента, пальпации и обследования анамнеза, используются следующие методы обследования :

• Анализ венозной крови . Клинически значимыми параметрами являются билирубин, железо и связывание ферритина, креатинина и мочевины в крови;
• анализ крови на электролиты;
• анализ мочи . Ищите белок, плотность, билирубин, концентрацию уробилиногена.

Ультразвук, эндоскопические методы, ультразвук с введением эндоскопа в просвет тонкой кишки считаются инструментальными методами. Магнитно-резонансную томографию назначают для оценки степени слоистых повреждений в слизистой оболочке полипоза.

Компьютерная томография, рентгеновское исследование желчного пузыря неэффективны при исследовании поражений полипозом. Контрастная среда часто используется для исследования контуров полипа и его точного расположения.

Проводится гистологическое исследование (удаление тканей путем биопсии) для уточнения типа полипоза.

Если у ребенка диагностирован полип желчного пузыря, он должен быть освобожден от школьной гимнастики.

К сожалению, полипы желчного пузыря не диагностируются вовремя из-за непонятных клинических проявлений или их полного отсутствия.

Методы лечения

Особенности лечения полипов желчного пузыря определяются возрастом ребенка, его анамнезом, наличием отягчающих обстоятельств. Врачи могут выбрать несколько основных тактик лечения

:

1. Ожидание и динамический контроль;
2. Лекарственная терапия;
3. Хирургия.

Многие эксперты настаивают на быстром удалении полипов, но когда речь идет о ребенке, может быть много противопоказаний, необходимо учитывать многие нюансы. Исключение составляют экстренные хирургические ситуации. Лечение основано не только на устранении симптомов, но и на причинах патологии.

Хирургическая операция

Несмотря на преимущества, никакое хирургическое вмешательство не может гарантировать рецидив опухолевого процесса.

Основные показания для хирургического лечения :

• Подвижность полипов и динамический рост;
• Размер роста 1 см и более;
• Известны случаи рака желчного пузыря, поджелудочной железы и печени в семье;
• Постоянные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если объем новообразования мал, лечение может быть немного отложено, например, до появления первых симптомов.

Выделите некоторые основные методы вмешательства :

• Колоректомия или холецистэктомия . Обычно полип готовят вместе со слизистой желчного пузыря. При многократном распределении очагов полипа или если полип состоит на 60% из аденоматозной ткани, удаляется весь орган. Показаниями для радикального удаления органа являются рак желчного пузыря, развитие пролитого перитонита, гнойное повреждение мочевого пузыря и недостаточная эффективность консервативной терапии, огромный множественный полип.
• Лапароскопическая операция . Хирургический доступ с перитонеальными проколами позволяет вводить необходимые эндоскопические инструменты в полость мишени для удаления полипозов. Удаленный полип неизбежно отправляется в гистологию, с преимуществами короткого реабилитационного периода, сохранения самообслуживания, небольших послеоперационных шрамов.

Сохранить орган при полипе практически невозможно. В некоторых случаях также необходимо удалить часть печени, лимфатические узлы. После радикального удаления пациенты часто становятся инвалидами. Метод может быть использован как для взрослых, так и для лечения детей с целью поддержания или увеличения продолжительности жизни.

После операции любой степени назначается восстановительная терапия, которая включает в себя

• прием лекарств,
• сеансы физиотерапии,
• диетические требования.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются в качестве основного лечения при следующих заболеваниях и вариантах полипоза :

• ложный полип (сосудистые, холестериновые, кальцинированные новообразования);
• одиночный полип на ноге или широком основании менее 5 мм;
• отсутствие отчетливой клинической картины, характерной для тяжелых дисфункций печени и гепатобилиарной системы;
• противопоказания к хирургическому вмешательству (ранний возраст, отягощенный анамнез)

Нехирургическое лечение необходимо до и после операции :

• Устранение активного воспалительного процесса,
• Профилактика послеоперационных инфекций,
• Снижение риска других осложнений.

Среди лекарственных средств :

• Содержат медвежью желчь или урсодезоксихолевую кислоту : Урсофалк, Урсосан, Урклеве;
• Спазмалитики : Спазмальгоны, Дротаверин, No-Spa, для снижения интенсивности спастичности;
• Гепатозащитные средства : Гепатрин, гепабен, для улучшения функции гепатоцитов, нормализации естественных обменных процессов;
• Желчь препаратов : Аллохол, Холивер, для улучшения выработки желчи секреции, для стимулирования активности желчных протоков;
• Снижение уровня холестерина : Эвенкор, Симвастол.

Лекарства назначаются только после консультации с врачом.

Недостаточное использование желчегонных средств, в том числе на травяной основе, может:

• приводят к серьезному застою,
• влияют на работу органа,
• приводят к экстренной операции.

Особенности питания

В первые дни после операции разрешается есть полужидкую кашу, целоваться, пить много. После операции и в период выздоровления, в том числе в послеоперационный период, разрешено употреблять следующие продукты питания:

• супы . Ребенок должен приготовить простые супы на овощном бульоне. Интересный вариант для приготовления фруктовых супов.
• Мясо и рыба . Допускаются только тощие сорта. Так что при приготовлении отбивных, нужно аккуратно скручивать фарш.
• Молоко и кисломолочные продукты . Допускается использование нежирного творога, сметаны, пахты или простого мяса. Свежее молоко, лимит сливок.
• яйца . Рекомендуется есть больше белка. На завтрак можно поочередно есть каши и яичный омлет (без добавления соусов, кетчупа).
• Зерно . Во время лечения заболеваний желчного пузыря следует включать в рацион питания больше злаков: Каша, плов, пудинг, лапша.
• Фрукты и сухофрукты . Допускается употребление в пищу всех сухофруктов и свежих фруктов и ягод — только без кислот (малина, ежевика, бананы, авокадо, сладкие яблоки).

Из сладостей ребенку запрещены сливочное масло, сложная губка с жирами. Лучше есть сливы или курагу с медом. Из идеальных напитков

:

• Отвар из шиповника,
• зеленый чай,
• Отвар из ромашки,
• чистая вода,
• ягодной кислоты.

1. Последний вид напитка может заменить ужин или полдень.
2. Важно не допускать такие продукты питания, как фастфуд, чипсы, сладкий лимонад, леденцы и другие агрессивные продукты.
3. Соблюдение диеты для детей проблематично, но при участии родителей и поддержке родственников постепенно привыкаешь к новой диете и выздоровление будет происходить гораздо быстрее.
4. Посмотрите полезное видео о профилактике заболеваний желчного пузыря у ребенка:

Полипы в желчном пузыре у детей встречаются редко, но реальная клиническая ситуация требует своевременного решения. Не паникуйте, если найдете полипы на следующем УЗИ. С грамотной, квалифицированной помощью вы можете обеспечить качество жизни ребенка не только в данный момент, но и на всю жизнь.

Читайте в этой статье о симптомах ректальных полипов у детей.

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение, последствия

Патология желчного пузыря

Лечение полипов желчного пузыря лучше всего проводить на ранних стадиях заболевания, так как они могут оказывать наиболее неблагоприятное воздействие на организм.

Значительно повышается риск регенерации нормальных клеток в анатомические и образования злокачественных опухолей на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Образование опухолей желчного пузыря чаще диагностируется у женщин старше 30-35 лет и у мужчин в возрасте 45-65 лет. Общая распространенность составляет около 7-8% как у мужчин, так и у женщин.

Полип желчного пузыря является доброкачественным образованием, воздействующим на слизистый слой желчного пузыря.

Функция внутренних систем нарушена, желчь обычно не может быть выведена из организма человека. Наблюдается патологический рост поверхностного эпителия мочевого пузыря.

Поражается оболочка внутреннего органа, полипы заметно поднимаются над его поверхностью и постепенно начинают расти глубоко в просвет мочевого пузыря.

Классифицируются следующие типы неоплазии:

• Холестерин — в данном случае отложения холестерина, влияющие на внутренний орган.
• Аденоматозное — доброкачественное новообразование возникает в результате патологического роста железистой ткани мочевого пузыря.
• Воспалительное — чаша поражена при определенном воспалительном процессе.

У человека, у которого диагностированы полипы в желчном пузыре, причины появления полипов в желчном пузыре могут сильно варьироваться в зависимости от типа воспаления.

Причины полипов

Причины появления полипов в желчном пузыре можно грубо разделить на несколько типов:

1. Наследственный фактор.
2. Аномалии в биноме человека.
3. Воспалительные процессы в желчном пузыре.
4. Неправильная диета.
5. Патологии метаболических процессов в человеческом организме.

• Как показывает медицинская статистика, одной из наиболее распространенных причин полипов в полости органа является фактор наследования — во всех домохозяйствах, где диагностированы доброкачественные процессы в полости мочевого пузыря, вероятность такого заболевания в других домохозяйствах быстро возрастает.
• Симптомы полипов в желчном пузыре зависят от точного расположения доброкачественной опухоли на слизистой оболочке внутреннего органа.
• Знаки полипов в желчном пузыре могут быть следующими:

• Больные ощущения, вызванные застоем желчи. Часто болезненные спазмы имеют грызущий характер и расположены с правой стороны под ребрами.
• Приобретение желтухи эпидермисом и слизистой оболочкой является характерным симптомом полипов в желчном пузыре. В таких случаях кожа может стать очень насыщенной по цвету — от желтого до оранжевого.
• Возникновение судорог в печени — это острые, болезненные судороги в области правой подреберной полости, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, учащенным сердцебиением. Основным признаком почечной колики является то, что болезненные судороги настолько сильны, что человек не может получить облегчения даже при изменении различных положений тела.

Это основные признаки, которые могут указывать на образование полипов на поверхности мочевого пузыря.

Если человеку был поставлен диагноз полипов желчного пузыря, последствия могут быть крайне пагубными, от развития дискинезии желчного пузыря и дискинезии желчного камня до холецистита, воспаления поджелудочной железы, которое может произойти как в острой, так и в хронической стадии.

Диагностика патологии

Как можно диагностировать доброкачественную опухоль в полости желчного пузыря? Для этого обычно используется несколько простых, но эффективных методов:

• ультразвук.
• УЗИ.
• Магнитно-резонансная холангиография.

Эти методы диагностики позволяют в кратчайшие сроки определить точную причину воспалительного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения доброкачественных заболеваний.

Лечение полипов

В настоящее время для лечения полипов в полости желчного пузыря используются две тактики — медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Урсодезоксихолевая кислота или хлодезоксихолевая кислота может быть использована для лечения болезни, что помогает стимулировать процесс образования желчи, улучшить состав желчи и активировать растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

Лекарства, такие как гепабен, No-Spa, Урсофалк, Холивер, Симвастатин, могут быть использованы для лечения полипов, которые образовались в полости и в желчном пузыре. Эти препараты предназначены для устранения основных причин доброкачественного заболевания желчного пузыря.

1. Дополнительно могут быть использованы препараты из группы иммуномодуляторов, биологически активные добавки, повышающие уровень защитных сил организма.
3. Хирургическое лечение полипов
4. При хирургическом лечении полипов в желчном пузыре врач в большинстве случаев пытается спасти сам желчный пузырь, удаляя только пораженные участки слизистой оболочки.
5. При хирургическом удалении доброкачественных новообразований в желчном пузыре наиболее распространенным методом является лапароскопия, позволяющая быстро и безболезненно удалить полипы без значительного ущерба для здоровья.

При лапароскопии в брюшной полости делается 2-3 небольших разреза, через которые врач вставляет все необходимые хирургические инструменты. Лапароскопия характеризуется максимальной эффективностью и коротким временем реабилитации.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Диета должна быть обязательным элементом терапевтической терапии при полипах в желчном пузыре.

Во время лечения необходимо полностью исключить из рациона жареные, вяленые, соленые и копченые продукты, а также полуфабрикаты. Вся пища, потребляемая пациентом, должна кипятиться, выпекаться или кипятиться в водяной бане или пропариваться без использования жира.

Копченые, маринованные, соленые блюда должны быть полностью исключены из рациона. Суточная норма потребления калорий должна колебаться в пределах 2200 калорий, поэтому очень важно не превышать эту норму, чтобы не вызвать повышенную нагрузку на желчный пузырь.

Для людей, выполняющих тяжелую физическую работу, этот показатель увеличивается до 2500-2600 калорий в день.

Ешьте часто, но маленькими порциями. Рекомендуется питание не менее 5-6 раз в день.

Что я могу планировать в этом случае? Список разрешенных продуктов питания приведен ниже:

• Пшеничный или ржаной хлеб, высушенный в духовке или вчерашний хлеб
• Лапша и вермишель, кнедлики без масла.
• Омлет из куриного яичного белого.
• Постное мясо и птица — кролик, курица, индейка, телятина. Мясо лучше всего вареное, запеченное или приготовленное на пару.
• Сброженные молочные продукты — творог, молоко, ряженка, йогурт.
• Полевые культуры — гречиха, рис, овсянка.
• Супы без жира.

Даже люди с этой болезнью могут есть свежие овощи, фрукты и ягоды (не кислые сорта), приготовленные или приготовленные на пару без масла. Сладости разрешается употреблять небольшое количество пастиллы, натурального меда, желе, варенья и мармелада.

Свинина, баранина, жир, бекон, утка, гусь и другие виды жирного мяса включены в список запрещенных продуктов. Также запрещены горчица, майонез, кетчуп, фастфуд, черный кофе, алкогольные напитки, свежая выпечка, жареная и маринованная пища.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — истинно доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, возникающие из эпителия желчного пузыря. Поток бессимптомный почти в 2/3 случаев. Она может проявляться тусклой болью или коликами в правой подреберье, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего состояния. Диагностируется сонографией желчного пузыря, RCPG, двенадцатиперстной кишки, анализом желчи, гистологическим исследованием. Антибиотики, холеретики, холецинетики, спазмолитики, чено и урсодезоксихолевая кислота используются для консервативной терапии псевдополипсиса. Подлинные полипы удаляются во время открытой или лапароскопической холецистэктомии.

D37,6 Печень, желчный пузырь и желчные протоки

Преобладание полипов желчного пузыря в популяции составляет 1,5-9,5%. Полипоз желчного пузыря в 4 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Подлинные и псевдополипы, которые вырастают в просвет желчного пузыря, обычно встречаются после 30-35 лет, а у детей полипы развиваются редко.

У мужчин преобладает холестерин при полипозе, у женщин относительно чаще наблюдается аденоматозное и папилломатозное разрастание.

Актуальность раннего выявления полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной медицинской тактики обусловлена длительным бессимптомным течением болезни и высоким риском развития злокачественных опухолей.

Полипоз желчного пузыря

Полипоз желчного пузыря является полиэтиологическим заболеванием, главным образом связанным с действием различных раздражителей на слизистую оболочку желчного пузыря. У некоторых пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в области современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основные группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

• Тяжелое наследование и дизембриогенез . Риск образования полипозов увеличивается с наличием полипозов желчного пузыря в этом роде. Аденомы и папилломы желчного пузыря обычно передаются по наследству. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, вызываемые вирусами, радиацией, эмбрионами и фетотоксичными химикатами.
• Гепатобилиарная патология . Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося желчными закупорками, утолщением и деформацией стенки, стойкостью патогенных и оппортунистических инфекционных агентов в полости желчного пузыря. Холангит, холецистолангит, дискинезия желчевыводящих путей также способствуют развитию заболевания.
• Метаболические расстройства . Нарушения обмена веществ и повышение концентрации холестерина в сыворотке крови образуют псевдополип холестерина в стенках желчного пузыря. Осаждение избыточного холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря возможно также при увеличении его содержания в желчи у пациентов с ГИ, описторхозом и другими гельминтозными инвазиями.

Механизм образования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами заболевания.

Считается, что патогенез истинно доброкачественных опухолей (полипов, аденом) обусловлен нарушением механизмов, контролирующих деление, рост и запрограммированную гибель призматических и базальных эпителиоцитов желчного пузыря.

Эпителиальная гиперплазия приводит к образованию медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы — гранулемы, образующиеся при пролиферации и трансформации фагоцитарных клеток.

Формирование псевдоопухолевых образований происходит постепенно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря молодыми моноцитарными макрофагами, которые созревают в макрофаги и позже трансформируются в эпителиоидные клетки.

Развитие опухолей холестерина основано на осаждении избыточного холестерина под эпителиальной оболочкой, который в конечном итоге может кальцинировать.

Систематизация клинических форм заболевания осуществляется с учетом локализации полипов, их количества и морфологических характеристик. Распространение полипопада может быть как единичным, так и множественным. В зависимости от локализации имеются полипы тела, дно желчного пузыря с небольшим количеством симптомов и клинически выраженное полиподобное расползание шейного и мочевого протока органов. Учитывая гистологическую структуру, изолирована:

• холестериновые псевдополипы — опухолеподобные образования, представленные отложениями холестерина под слизистой оболочкой желчного пузыря По разным данным, они встречаются на 87-95%, но могут быть растворены после консервативной терапии.
• Воспалительные псевдополипы — грануломатозные наросты эпителиального слоя за счет накопления фагоцитарных клеток и реактивной гиперплазии эпителия. После противовоспалительной терапии возможна регрессия.
• Подлинные полипы — Аденомы, образованные гиперплазией железистого эпителия и папилломами, представленными пролиферацией папилляров. Наблюдение рекомендуется при небольших опухолях, большие и быстрорастущие полипы следует удалять вместе с желчным пузырем.

Заболевание может сохраняться в течение длительного времени без клинических проявлений. Симптоматическое проявление в основном зависит от расположения полипов желчного пузыря.

В большинстве случаев единственным признаком заболевания является периодическая тусклая боль в правом мысу, которая возникает независимо от приема пищи.

Менее часто пациенты жалуются на сильные боли в проекции органа, которые усиливаются после физических нагрузок или жирной пищи. У некоторых пациентов могут быть сильные судорожные боли, похожие на желчевыводящие колики.

Также наблюдались диспептические расстройства у пациентов с полипами желчного пузыря: Горький рот, отрыжка, тошнота. Иногда рвота происходит с примесью желчи.

При длительном течении болезни общее состояние ухудшается: Отсутствие аппетита, постоянная слабость, пониженная устойчивость к физической нагрузке.

В случае локальных полипов в области шеи желчного пузыря симптомы могут напоминать острый холецистит — сильные боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, заражению содержимого органов, развитию острого холангита и холецистита.

Без лечения это заболевание может вызвать эмпиему желчного пузыря, его перфорацию с выделением гноя в брюшную полость и желчный перитонит.

Результирующее повышение давления в холедохах сопровождается броском желчи в общий проток поджелудочной железы, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипы могут увеличиваться и блокировать общий желчный проток, приводя к механической желтухе. В этом случае у пациентов наблюдается окрашивание желтухи склеры и слизистых оболочек, зуд кожи, болезненное ощущение пальпации печени.

Вход большого количества компонентов желчи в кровь (желчь) характеризуется эндотоксемическим синдромом, сниженной фильтрующей способностью почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера.

В 10-30% случаев истинные полипы желчного пузыря являются злокачественными.

Без инструментального обследования трудно поставить диагноз, так как при полипозе желчного пузыря патогномоничные клинические симптомы не проявляются. Подозрение на заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны желчевыводящих путей и отсутствии характерных признаков ЖКТ. Наиболее значимыми методами диагностического обследования являются следующие:

• УЗИ желчного пузыря . Сонография является основным методом экспресс-диагностики заболевания. Ультразвук желчного пузыря выявляет круглые образования с четкими контурами, утолщение и набухание стенок органов. Метод не позволяет обнаружить маленькие полипы (до 5 мм).
• RHPG . Внедрение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Oddi для исследования больших желчных протоков. При ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением желчной системы контрастной средой впоследствии полипы проявляются как закругленные дефекты пломбы.
• Дюоденальный зонд . Для оценки функционального состояния желчного пузыря зонд используется для получения последовательных изображений нескольких фракций желчи. Небольшие количества желчи из порций В и С, полученные двенадцатиперстным зондом, используются для биохимических и бактериологических анализов.
• Исследование желчи . В случае осложнений полипов, плотность желчи увеличивается и реакция рН смещается в сторону кислоты. Высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов определяется микроскопически. Бакосев подтверждает наличие сопутствующего холецистита (бактериальный уровень 107 КОЕ/мл является прогностически значимым).
• Гистологический анализ . Тканевая структура образований исследуется под микроскопом после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественной природы заболевания. Гистологическое исследование определяет морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно находятся в пределах нормы, умеренный лейкоцитоз возможен в период обострения заболевания. Типичными изменениями в химическом анализе крови являются увеличение значений трансаминаз (АСТ и АЛТ), небольшое снижение общего белка. При возникновении затруднений в диагностике проводится компьютерная томография для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь следует выделить полипы с хроническим холециститом.

Наиболее важным диагностическим открытием в пользу полипоза является обнаружение округлых повреждений желчного пузыря с помощью ультразвука.

В случае обострения производится дифференциальный диагноз с острой хирургической патологией. Обследование пациента проводится гастроэнтерологом, гепатологом, в случае неясной этиологии образований необходимо проконсультироваться с онкологом.

Тип формирования объема учитывается при выборе метода терапии.

Пациентам с воспалительными грануломатозными псевдополипами для лечения хронического холецистита обычно рекомендуются антибиотики, спазмолитики, холаретики и холецилинетики.

В присутствии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначать препараты урсодезоксихолевой и хлодезоксихолевой кислот, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя тем самым растворению холестериновых накоплений.

Консервативные методы лечения полипов истинного желчного пузыря не предлагаются.

Пациенты с единичными доброкачественными опухолями размером до 10 мм проходят динамическое ультразвуковое наблюдение один раз в полгода для выявления образования на стебле, и один раз в три месяца — для полипа с широким основанием.

При обнаружении нескольких неоплазий без ствола, если размер опухоли более 10 мм или ее увеличение более чем на 2 мм в год, показывается удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации она выполняется:

• Малоинвазивные процедуры . Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, которая вместе с полипами сводит к минимуму травматические повреждения, вызванные удалением желчного пузыря. В последние годы стала очень популярной однопортовая холецистэктомия SILS с доступом к органу через один мини-разрез в пупочной области.
• Классическая хирургия . Открытая холецистэктомия показана в тех случаях, когда истинные полипы сочетаются со сложным желчекаменной болезнью или при осложнениях при лапароскопических процедурах. У пациентов с предыдущей операцией на брюшной полости и тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может быть удален из мини-доступа.

Исход заболевания зависит от расположения и размера полипов и своевременности лечения. У пациентов с одним образованием до 1 см в диаметре прогноз благоприятный.

Прогноз: возраст старше 65 лет, многочисленные полипы шейки мочевого пузыря и желчного протока, наличие бетонов. Меры по специфической профилактике заболевания не разработаны.

Во избежание осложнений необходимо тщательное обследование пациентов с патологией желчных путей и проведение комплексного лечения.

Полип в желчном пузыре у ребёнка: причины, диагностика, лечение

Полипы желчного пузыря являются доброкачественными опухолями, которые возникают на слизистой оболочке этого органа.

Если рост таких образований не является интенсивным и они не проявляют отрицательных симптомов — в таких случаях врач ограничивается простым наблюдением за ходом патологии. Если рост превышает 10 миллиметров, наиболее распространенной хирургической процедурой является удаление желчного пузыря.

Женщины после 35 лет (80 процентов всех случаев) наиболее подвержены этой патологии, но также известны случаи, когда у ребенка развивается полип желчного пузыря.

На первой стадии течения заболевания внешний вид заболевания не проявляется и часто случайно обнаруживается при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

Какие бывают полипы?

Полип образуется из распространяющегося эпителия слизистой оболочки органа. Когда таких новообразований много, эта патология называется полипозом. Если размеры новообразования незначительны, а места их локализации не препятствуют нормальному течению желчи, пациент даже не может подозревать об их существовании в течение всей жизни. Как эта патология развивается в желчном пузыре?

В большинстве случаев его развитие происходит с застоем желчи в желчном пузыре, что вызывает воспаление этого органа. Кроме того, в застойных процессах некоторые компоненты желчи (особенно холестерин) осаждаются и кристаллизуются, создавая благоприятные условия для образования камней и полипов.

Специалисты выделяют несколько групп таких неоплазий:

• Холестерин, который вырабатывается при выпадении избыточного холестерина на стенках желчного пузыря. Постепенно это образование растет. Полипы до 2 миллиметров считаются малыми, от 4 миллиметров они уже называются большими полипами. Такая опухоль может иметь как широкое основание, так и так называемую ногу. Полип на ноге больше 10 миллиметров называется гипоэхогенным;
• — воспалительным. Происходит в области слизистой оболочки желчного пузыря, где воспаление вызвало образование гранулематозной ткани;
• — аденоматозная. Эксперты считают такое новообразование опухолью, так как оно образуется на железистой ткани этого внутреннего органа. Такие новообразования считаются наиболее опасными, поскольку существует высокий риск их злокачественности;
• папиллома. Строго говоря, это не совсем полип, но эксперты называют его этой группой патологий. Такие опухоли имеют сосочковидную форму.

Также читайте: Как лечить подвешивание желчного пузыря?

Появление этой патологии и диагностика

Причины полипов как у детей, так и у взрослых пока не изучены с медицинской точки зрения, но есть несколько факторов, существенно повышающих риск этой патологии. Одним из этих факторов является наследственная предрасположенность. Если этот диагноз поставлен родственникам пациента, то вероятность контакта с болезнью возрастает во много раз.

Еще одним фактором, повышающим риск данной патологии, является аномальная структура желчного пузыря, которая провоцирует желчный застой и в конечном итоге может привести к полиосу или спорадическим образованиям. Кроме того, застой возникает в результате хронического холецистита (воспаления тканей органа), нарушения двигательной функции желчного пузыря и его желчных протоков, а также при поступлении инфекции в этот орган.

Факторы, провоцирующие это заболевание, также применимы:

• панкреатит;
• гепатит;
• желчекаменная болезнь.

Последний фактор обычно приводит к появлению полипов типа холестерина. Желчковая болезнь провоцирует неправильные привычки питания, которые не следуют режиму приема пищи, а сама еда обычно жирная, пряная или жареная (особенно у людей, увлекающихся фастфудом).

Важнейшим методом диагностики таких новообразований является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.

Результаты этого исследования ясно показывают как новообразования на стебле, так и образования, расположенные непосредственно на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Если результаты УЗИ не позволяют специалисту поставить диагноз однозначно, используется метод эндоскопического ультразвука, который позволяет более точно определить структуру полипа и его местоположение.

Суть данной методики состоит в том, чтобы вставить в кишечник ультразвуковой датчик.

Метод МР-холангиографии также позволяет детально исследовать состояние желчного пузыря и его протоков.

Данное исследование используется в случаях, когда требуется дифференциальная диагностика, исключающая другие патологии этого органа.

Поскольку болезнь долгое время протекает бессимптомно, примечательно, что без использования инструментальных диагностических методик выявить эти новообразования в желчном пузыре не представляется возможным.

Ультразвуковая диагностика полипов в желчном пузыре у ребенка

Опасна ли эта патология для человеческого организма?

Поскольку полипы являются доброкачественными новообразованиями, они никоим образом не беспокоят пациента, когда они маленькие.

Отрицательные внешние проявления полипоза обычно связаны с сопутствующими патологиями этого органа, такими как холецистит, инфекции или камни в желчном пузыре.

Если размеры этих образований не превышают 10 миллиметров и не растут, пациент может вообще не иметь представления об их наличии. Однако полностью исключить риск для здоровья в связи с этой болезнью невозможно.

Также читайте: Как избавиться от аллергии после удаления желчного пузыря?

Согласно медицинской статистике, полипы в этом внутреннем органе примерно в 30 процентах случаев имеют тенденцию превращаться в злокачественную форму, а рак очень опасен для жизни и здоровья пациента.

Если врач подозревает возможность злокачественного новообразования, назначается холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Также опасно:

Нет. Полезная информация

1	большие полипы, размер которых превышает 10 миллиметров; Такие новообразования могут препятствовать нормальному току желчи, приводя к заражению органа и сопутствующим патологиям (холециститу, холангиту, желчекаменная болезнь) приводит
2	множественные полипы могут также вызвать воспаление и стать злокачественными
3	если полип расположен в области шеи желчного пузыря, то он может частично перекрыть просвет желчного протока, что приводит к таким неприятным симптомам, как рвота, метеоризм или механическая желтуха большой размер этой опухоли может привести к полной блокировке желчного протока, проявляющейся сильной болью и требующей немедленного хирургического вмешательства

Все перечисленные выше риски особенно актуальны во время беременности, так как они представляют серьезную угрозу здоровью как матери, так и ребенка

Помимо негативных симптомов нарушается нормальное протекание обменных процессов в организме, что может спровоцировать не только патологию развития плода, но и даже смерть в период вынашивания ребенка.

В связи с этим беременным женщинам необходимо проводить непрерывные ультразвуковые процедуры для контроля течения заболевания, так как во время беременности можно ускорить рост существующих образований в мочевом пузыре.

Если полип или полип вызвал нарушение нормального течения желчи, то это проявляется горьким вкусом во рту, тошнотой, рвотой, потерей веса, нарушениями стула (диарея чередуется с запором). В запущенных случаях возможно пожелтение склеры и кожи. Все эти симптомы сопровождаются болями различной интенсивности в правой подреберьевой области.

Когда желчный проток полностью заблокирован, болевой синдром является наиболее выраженным. Кроме того, если мочевой пузырь переполнен, инфекция может привести к гнойному воспалению, характеризующемуся повышением температуры тела.

Неспособность эвакуировать желчь из мочевого пузыря приводит к повышению уровня билирубина в крови, вызывая общее опьянение всего организма.

При наблюдении этих процессов у беременных пациенток они могут привести к отравлению клеток мозга плода и спровоцировать нормальное развитие его нервной системы.

Наличие полипов у будущей матери значительно повышает риск полипопатии у ее ребенка, так как в игру вступает наследственный фактор, описанный выше.

Читайте также: Симптомы и лечение холестаза желчного пузыря

Как лечить полипы желчного пузыря?

Если эти новообразования никак не беспокоят пациента, не растут и не вызывают осложнений, врачи ограничиваются наблюдением патологического процесса.

Если внешние симптомы возникают и рост новообразования больше чем 2 миллиметра в год, то назначается холецистэктомия. Эта операция также прописывается для предотвращения рака этого органа.

Холецистэктомия показана в случаях…

1. , если полип на стволе более 10 миллиметров;
2. , если образование менее 10 миллиметров, но имеет тенденцию к постоянному росту;
3. , если полипоз сопровождается внешними клиническими проявлениями;
4. , если есть риск развития злокачественной опухоли.

Следует проводить плановые обследования у специализированных пациентов с полипозом желчного пузыря:

• для полипов на одной ноге меньше 10 миллиметров — раз в полгода;
• для формирований без ноги — раз в три месяца.

Консервативные методы лечения могут привести к желаемому результату только при лечении холестерина или воспалительных полипов.

В первом случае назначаются препараты на основе урсо- или хлодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк»), которые помогают растворить отложения холестерина и замедлить рост этих образований. Во втором случае назначается противовоспалительное средство, которое вместе с воспалением может самоустранить новые образования.

Как правило, все консервативные методы подразумевают соблюдение специальной диеты, называемой «процедурный стол пять».

Если лекарство не приносит желаемого результата, назначается операция.

»