Программа питания «Снижение веса» рассчитана на 5 рабочих дней. Включает блюда быстрого приготовления для завтрака, обеда, ужина и перекусов, а также наши рекомендации по дополнительному питанию (для него вы можете использовать блюда самостоятельного приготовления или наши продукты «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ»).
Мы также даем рекомендации, как питаться на 6-й и 7-й день.
1 По результатам клинических исследований. Результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и исходной массы тела.
1. Оптимальное решение для снижения веса
- Постепенное снижение веса
- Предупреждение «срывов»
- Снижение веса до 4,7 кг за 2 недели2
2. Сбалансированный рацион
Рацион, сбалансированный по белкам и углеводам, с ограничением потребления жиров
Нормализует углеводный обмен: кофеин кофе и чая
Усиливает перевод жира в энергию и тормозит образование жира (L-карнитин, пиколинат хрома, экстракт гарцинии камбоджийской)
4. Программа естественна для организма
- Прием пищи 4-6 раз в день
- Завтрак обязателен
- Уменьшение объема порции
- Последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
5. Регуляция пищеварения и детоксикации
Столбики с рыльцами кукурузы, сельдерей, лаврой лист, сенна, кориандр, пищевые волокна, витамины и минералы
Пищевые волокна, пиколинат хрома, гидроксилимонная кислота в составе экстракта гарцинии камборджийской
2 По результатам клинических исследований. Результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и исходной массы тела.
Клинические испытания программы питания «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ» проводились в клинике НИИ питания РАМН в течение 14 дней. На графике видно как стремительно менялся ИМТ людей, которые питались блюдами программы «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ» (зелёная кривая), в отличие от людей, питающихся обычным рационом (красная линия).
Снижение веса составило до 4,7 кг за 2 недели3
Помимо снижения общего веса, испытуемые отметили следующие результаты4:
- Снижение аппетита;
- Улучшение внешнего вида и состояния кожных покровов, появление легкости в движениях и чувства уверенности в себе;
- Улучшение функционального состояния желудочно-кишечного тракта (исчезли диспепсические явления, нормализовался стул);
- Все испытуемые, оценивая вкусовые качества блюд, поставили им высший балл.
График изменения индекса массы тела (ИМТ)
3 По результатам клинических исследований. Результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и исходной массы тела.
4 Использование программ «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ», согласно данным клинических испытаний, у пациентов с ожирением I-III степени.
женщин считают эту программу лучшим выбором для похудения5 женщин отметили появление ощущения легкости5 женщин отметили уменьшение аппетита5 женщин отметили отличный вкус5
5 На основании данных исследований потребителей, проведенных социологическим агентством ЗАО «МАСМИ» в марте-апреле 2014 года.
Блюда «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ» созданы специально в помощь всем, кто стремится снизить свой вес, стать здоровее и красивее. Их совсем легко готовить: достаточно залить кипятком и перемешать.
Как большинство женщин всю жизнь борюсь с лишним весом. Диеты, спорт — это для людей с силой воли и достаточным количеством времени. Когда ты большинство времени проводишь на работе и в командиров…
Решили с мужем сбросить вес и попробовали питаться программой для снижения веса меню с мясом.Ну что могу сказать?Нам понравилось,питание достаточное,мы не голодали,разрешенные добавки(творог,салат …
здравствуйте. Пью ваш продукт Кофе очень нравиться. Спасибо.
1
Меню состоит из основного и рекомендуемого дополнительного питания.
Основное питание включает блюда нашей программы питания «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ». Блюда сбалансированы по содержанию белков, жиров и углеводов, и в них уже подсчитаны калории.
Дополнительное питание – это то, что вы можете приготовить самостоятельно к предложенному рациону. Мы рекомендуем использовать преимущественно белковые и растительные продукты с общей калорийностью до 500 ккал в сутки. Или можно воспользоваться продуктами «ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ».
Вегетарианцам мы рекомендуем заменить животные продукты на растительные эквиваленты (злаки, бобы, орехи, грибы).
Программа питания рассчитана на 5 дней (рабочую неделю) и включает в себя: 
| Суп-крем из грибов | 1 порция |
| Итальянский грибной суп | 1 порция |
| Суп гороховый | 1 порция |
| Суп-пюре из помидоров по-тоскански | 1 порция |
| Мисо суп | 1 порция |
| Кисель «Очищающий» | 5 порций |
| Компот «Похудин» | 3 порции |
| «Капуччино «Кофе для похудения (жиросжигающий комплекс)» с зеленым кофе» | 2 порции |
| «Чай (жиросжигающий комплекс)» | 5 порции |
| Полента крестьянская | 1 порция |
| Куриная паэлья | 1 порция |
| Паста «Тоскано» | 1 порция |
| Рис с грибами и овощами | 1 порция |
| Каша «Семолино» с фруктами | 1 порция |
| Макароны с грибами | 1 порция |
| Гречка охотничья | 1 порция |
| Картофель с золотистым луком | 1 порция |
| Лапша пикантная с овощами | 1 порция |
| Картофель с цыпленком | 1 порция |
Подробная инструкция по прохождению программы питания «Снижение веса»
Загрузить Соблюдайте питьевой режим
Соблюдение питьевого режима позволит ускорить метаболизм и будет способствовать снижению веса.
Расчет суточной нормы: на 1 кг веса тела 30-40 мл воды и несладкого травяного чая.
Помните, что газированные сладкие напитки, крепкий кофе и чай обезвоживают организм. Для восполнения запасов жидкости необходима чистая вода или несладкий травяной чай.
Физическая активность обеспечит повышенный расход калорий, ускорит метаболизм и будет способствовать снижению веса.
Рекомендуем заниматься не менее 40 минут 2-3 раза в неделю.
Даже ежедневная часовая прогулка на свежем воздухе энергичным шагом позволяет повысить энергозатраты на 300 ккал. А повышение энергозатрат на 300 ккал в течение 4 месяцев может обеспечить уменьшение массы тела на 4,5 кг.
| Гимнастика | Скандинавская ходьба | Плавание | Аквааэробика |
| 250 ккал/час | 250 ккал/час | 400 ккал/час | 450 ккал/час |
Дополнительная информация Ограничения по использованию
Кисель «Очищающий», компот «Похудин», «Капуччино «Кофе для похудения (жиросжигающий комплекс)» с зеленым кофе», «Чай (жиросжигающий комплекс)»: индивидуальная непереносимость компонентов.
В сухом месте при температуре не выше 25 ºС.
Ожирение: что это такое и как с ним бороться
- Шведова Анна Евгеньевна,
- Задать вопрос на форуме
- Диагностика заболевания
врач терапевт, эндокринологОжирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Наличие ожирения резко повышает риск возникновения тяжелой патологии: сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, многих форм рака, заболеваний суставов, желчекаменной болезни, подагры, нарушений репродуктивной функции и т.д. А если эти болезни уже появились, ожирение усугубляет их течение и ухудшает прогноз. 
Для диагностики отклонений массы тела от нормальных величин врачи используют показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Рассчитывается он так: масса тела (в кг) делится на показатель роста (в м), возведенный в квадрат.
ИМТ = масса тела (кг)/рост в квадрате (м2)
При нормальной массе тела ИМТ=18,5-24,9
ИМТ 25,0-29,9 соответствует избыточной массе тела (предожирению);
ИМТ 30,0-34,9 – 1-ой степени ожирения; ИМТ 35,0-39,9 – 2-ой степени;ИМТ более 40 – 3-ей, самой тяжелой, степени ожирения. Следует помнить, что ИМТ не является достоверным для:
- детей с незакончившимся периодом роста;
- лиц старше 65 лет;
- спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой;
- беременных женщин.
Существует и гораздо более приблизительный способ узнать свою норму: вычесть 100 из значения своего роста в см. Может показаться, что достичь идеальной массы тела нереально, а значит, не стоит и пытаться. Однако необходимо знать, что даже потеря 3-5 кг от исходного веса уже положительно скажется на вашем самочувствии, а риск связанных с ожирением заболеваний значительно снизится.
Типы ожирения
Несмотря на то, что избыток жира в организме – это всегда плохо, не все виды ожирения одинаковы. У одних людей отложение жира происходит главным образом в нижней половине туловища (ожирение по женскому типу, или по типу «груши»).
У других жир откладывается в основном в области живота (ожирение по мужскому типу, или по типу «яблока»). 
Для определения типа ожирения используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ). При ожирении по типу «яблока» у женщин величина ОТ/ОБ > 0,85, у мужчин — >1,0. Определить тип ожирения нам важно потому, что принадлежность к типу «яблока» означает более высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии.Установлено, что риск можно оценить и путем простого измерения окружности талии. При этом «плохим сигналом» будет результат более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Причины ожирения
Ожирение развивается, когда поступление энергии (калорий) в организм регулярно превышает её расход. Это так называемое алиментарное ожирение. Конечно, не все так просто, и существует масса факторов, предрасполагающих к развитию ожирения.
Некоторые из них (например, генетические причины) мы изменить не в силах, но на многие другие (характер питания, физической активности) можем повлиять. Многие ошибочно полагают, что наследственность играет главную роль в развитии ожирения – «моя мама была такой же, и тут ничего не поделаешь».
Однако, как правило, дети полных родителей становятся полными из-за «наследования» пищевых привычек. Именно в семье мы привыкаем питаться так, а не иначе. Но пищевые привычки и склонности можно менять.Эндокринное ожирение составляет лишь 5% от всех случаев.
Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины ожирения. Кроме того, такое ожирение редко достигает значительных степеней.
Врач-терапевт или эндокринолог после очного осмотра обязательно назначит необходимые обследования — не только для исключения возможных причин ожирения, но и для выявления связанных с ожирением заболеваний или состояний.
Вот то минимальное обследование, которые рекомендуется провести при избыточной массе тела: измерение роста, веса, окружности талии и бёдер; измерение АД; биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидный спектр, мочевая кислота; из гормональных исследований — ТТГ. Все остальное – на усмотрение доктора, если есть к тому показания.Иногда требуется консультация психиатра или психотерапевта.
Лечение ожирения
Прежде всего, необходимо понять: ожирение – это хроническое заболевание, и лечение его тоже должно быть «хроническим». Избыток жира накапливался в организме не один год. Чтобы изменить ситуацию, придется менять себя: навсегда изменить свои пищевые привычки и двигательную активность.
Ни в коем случае не стоит пытаться похудеть за один месяц на 15, кг, питаясь одним кефиром, к примеру. Всю жизнь питаться кефиром невозможно, а быстро сброшенные килограммы так же быстро вернутся, даже с избытком. Нужно ставить перед собой реальную цель — похудеть на 3 кг за 1-2 месяца.
А для этого нужно понять, чего вы хотите достичь, зачем вам это нужно, а потом начинать к этой цели двигаться, раз и навсегда изменив свою жизнь.
Беспокоиться стоит начинать уже в том случае, если Ваш индекс массы тела превышает 25 кг/м2. Считается, что при избыточной массе тела (ИМТ не более 29,9) и отсутствии ассоциированных с ожирением заболеваний начинать лечение нужно именно с модификации образа жизни – вполне возможно, что этого будет достаточно. Если же имеется ожирение различной степени выраженности, то к изменению питания и физической активности вполне возможно добавить медикаментозную терапию – это сделает процесс лечения более эффективным. Если ожирение достигает тяжелой степени (ИМТ более 40 кг/м2, морбидное ожирение), то эффективны хирургические методы лечения, а для изменения пищевого поведения часто требуется помощь психотерапевта.
Питание
Логика здесь проста: уменьшение суточной калорийности употребляемой пищи. Ожирение развивалось на фоне длительного избытка поступления пищи. Значит, для того, чтобы похудеть, нужно будет обеспечить длительный недостаток калорий (по сравнению с людьми того же роста и уровня активности, но с нормальной массой тела).
Наилучшим способом для контроля суточной калорийности является приблизительный подсчет калорий. Для того, чтобы подсчитывать калории, удобно будет пользоваться таблицами калорийности .
Считается, что для определения требуемой для похудания суточной калорийности нужно умножить 20 ккал (а при ожирении 2-3 степени – 18-15 ккал соответственно) на кг идеальной (не реальной!) массы тела. «Прикинуть» идеальную для вас массу тела можно так «Рост – 110».
Однако употреблять менее 1100-1200 ккал в день не рекомендуется, а если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, то калорийность рациона должна составлять не менее 1500 ккал в день.
Здесь можно пойти двумя путями:
1. Постепенное уменьшение привычной суточной калорийности на 500-600 ккал каждый месяц. Сначала в течение недели-двух ведется дневник питания (что, сколько и когда вы едите) и затем подсчитывается привычная для вас суточная калорийность. Затем каждый месяц эта величина уменьшается на 500-600 ккал до тех пор, пока вы не достигнете 1200-1400 ккал в сутки.
2. Немедленное ограничение калорийности до рассчитанного количества. Однако, если вы привыкли к дневному рациону на 3000-3500 ккал в день, сразу ограничить себя будет трудновато. Если вы достигнете идеальной массы тела, то рацион можно будет расширить до нормального для вашего роста и уровня активности количества калорий, однако учитывать калорийность блюд все равно придется.Продукты, которых следует избегать, – это жиры и сладости. Это масло (растительное и животное), майонез, сметана, жирные молочные продукты (рекомендуется приобретать продукты жирностью не более 2,5%), жирные сыры, копчености, колбасы, сардельки, сдобная выпечка, орехи. Вместо сахара лучше использовать сахарозаменитель. Продукты, которые нужно ограничить (уменьшить их содержание в рационе приблизительно наполовину): крупы, макароны, картофель, бобовые, фрукты и ягоды, молочные продукты, нежирные рыба и мясо.Можно без ограничений употреблять овощи, зелень, некалорийные напитки (минеральная вода, чай и кофе без сахара).Для облегчения задачи по изменению рациона очень полезным будет ведение дневника питания – то есть вы записываете, что, сколько (приблизительно), когда и зачем вы едите в течение дня. Конечно же, вести такой дневник годами необязательно, но он весьма помогает на первых порах изменения образа жизни и иногда – на следующих этапах, когда что-то не получается. Записывать нужно не только состав и количество съеденного, но и причину, по которой вы это делаете. Часто мы пытаемся с помощью еды решить те или иные проблемы — например, едим для того, чтобы успокоиться, или потому, что нам скучно. Однако лишний бутерброд никаких проблем не решает. Напротив, создет новые.
Полезные советы
- измените свой образ жизни, начиная с магазина: покупайте малокалорийные продукты, продукты с наименьшим содержанием жира, не стоит «баловать» себя полуфабрикатами (соли и жира в них гораздо больше, чем в приготовленных вами блюдах).
- соблюдайте некоторые правила при приготовлении блюд: старайтесь использовать способы приготовления без добавления жира — например, тушение или запекание в духовке;
- старайтесь использовать меньше соли. Обильное подсаливание пищи способствует не только повышению аппетита, но и повышает риск развития артериальной гипертонии;
- пользуйтесь тарелками небольшого диаметра и накладывайте небольшие порции
- не ешьте, если вы не голодны — «за компанию» или от нечего делать. Если Вы пришли в гости, лучше не афишировать свои пищевые ограничения. Выберите те блюда, которые Вы позволите себе съесть, и придерживайтесь этого курса. Отказ от других блюд можно объяснить банальным «не хочу».
- не голодайте, ешьте часто и понемножку. Кушайте часто (4-5 раз в день) и помалу.
- не ешьте перед телевизором, за чтением книги.
- ограничьте употребление алкоголя (алкогольные напитки довольно калорийны и повышают аппетит).
- сервируйте стол, старайтесь готовить красивые блюда и есть их не спеша и с удовольствием.
- для перекусов используйте малокалорийные продукты.Лучше съесть яблоко или апельсин, овощной салат или обезжиренный йогурт, чем шоколадный батончик или бутерброд с сыром
- не отчаивайтесь, если произошел срыв. Предположим, вы наелись на ночь жареной картошки. Это не повод опускать руки, а повод устроить себе дополнительную физическую нагрузку – задержаться в фитнес-клубе, пойти на внеочередную прогулку. И, конечно, постараться избежать таких срывов в будущем.
Физическая активностьДля того, чтобы увеличить расход энергии, а также обеспечить профилактику многих заболеваний и просто улучшить самочувствие, потребуются регулярные физические нагрузки.
Предпочтительна аэробная нагрузка – быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед, подвижные игры (футбол, теннис и т.д.), аэробика. Главное правило – эти нагрузки должны приносить удовольствие, быть регулярными и довольно частыми (3-4 раза в неделю).
Если вы не привыкли к физическим нагрузкам, то наращивать их длительность и интенсивность нужно будет постепенно. Самый простой вариант – быстрая ходьба. Можно начать с десятиминутных прогулок в быстром темпе и постепенно довести их до 40-60 мин 3-4 раза в неделю.
Наличие хронических заболеваний не отменяет физических нагрузок, однако вид и длительность их необходимо согласовать с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Считается, что медикаментозную терапию следует начать в том случае, если применения немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев оказывается недостаточно у больных с ИМТ 30-35 кг/м2, либо у больных с избыточной массой тела и сопутствующими факторами сердечно-сосудистого риска.
При ИМТ более 35 кг/м2 изменение образа жизни можно сразу же дополнить медикаментозной терапией.Использовать для лечения ожирения широко рекламируемые по радио и ТВ биологически активные добавки, которые непредсказуемы по составу, эффективности и побочным эффектам, — большой риск.
Самолечение может привести к нежелательным, а порой и опасным последствиям.
Хирургические методы лечения
При тяжелом ожирении (ИМТ более 40 кг/м2) добиться эффекта с помощью изменения образа жизни и применения лекарственных средств гораздо сложнее.
Таким больным показано хирургическое лечение (уменьшение объема желудка, шунтирующие операции на органах брюшной полости).
Конечно же, хирургические вмешательства сопряжены с рисками, однако эффективность их существенно превышает остальные методы лечения. Однако в нашей стране хирургические методы лечения ожирения пока что очень мало применяются.
Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,839
1
Якубова Е.Г. 1
Кукарская И.И. 1
Чабанова Н.Б. 1
Шевлюкова Т.П. 1
Хасанова В.В.
1
1 ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Проведен анализ результатов применения комбинированного лечения редуксином (сибутрамин + микрокристаллическая целлюлоза) с метформином у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением в качестве предгравидарной подготовки и при патологическом наборе массы тела после родов на базе ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмень. Эффективность снижения массы тела зависит от мотивации. В группе, планирующих беременность, снижение веса происходило в 1,5 раза интенсивнее, чем у остальных. Наименьшие показатели снижения веса наблюдались в группе послеродового ожирения. Показано, что снижение массы тела повышает уровень фертильности за счет появления овуляторных менструальных циклов и должно назначаться женщинам с ожирением в качестве предгравидарной подготовки, а также для предотвращения развития гестационного сахарного диабета.
сидром поликистозных яичников
1. Геворкян М.А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины // Ожирение и метаболизм. – 2008. – № 3. – С. 12-14. 2. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 528 с.
3. Сметанина С.А., Суплотова Л.А., Плотников Н.В. Клинические и гормонально-метаболические проявления инсулинорезистентности при ожирении и метаболическом синдроме у женщин репродуктивного возраста // Медицинская наука и образование Урала. – 2013. – Т. 14, № 3(75). – С. 48-51.
4. Кузнецова И.В., Санта-Мария Фернандес Д.О., Михаелянц В.М. Результаты лечения бесплодия у больных с избыточной массой тела. // Гинекология. – Т. 8. – № 2. – С. 30-33.
Распространенность избыточной массы тела и ожирения у женщин в России составляет 51,7 %. Отмечается ежегодный прирост людей с ожирением. Факты отрицательного влияния жировой массы на гормональную систему и, как следствие, снижение фертильности у женщин не вызывает сомнений. В последние несколько лет ужесточились критерии отбора женщин с бесплодием для проведения высоких репродуктивных технологий (ВРТ). В частности, одним из критериев проведения ВРТ является индекс массы тела (ИМТ) не более 30 кг/м2. В связи с этим, у женщин, планирующих беременность или ВРТ, необходимо проводить предгравидарную подготовку, направленную на снижение массы тела [2, 3].
Инсулинорезистентность (ИР) является одним из значимых факторов в формировании синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Лечение, направленное на снижение массы тела у женщин с СПКЯ, уменьшает инсулинорезистентность, индуцирует овуляцию.
Для восстановления репродуктивного здоровья основным принципом лечения является нормализация метаболических нарушений, поскольку стимуляция овуляции на фоне ожирения не приводит к ожидаемым результатам. Метаболическая терапия наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания до формирования вторичных ПКЯ.
В этом случае снижение массы тела приводит к восстановлению генеративной функции. Наилучший эффект достигается, если терапия включает мероприятия, направленные на уменьшение висцерального ожирения, снижение ИР [1].
Восстановление овуляторных циклов и частота наступления беременности при лечении СПКЯ различными методами (терапевтическими, хирургическими, вспомогательными репродуктивными технологиями) увеличиваются при достижении пациенткой нормальной массы тела. Согласно консенсусу по СПКЯ (2003 г.), применение метформина является обязательным в лечении СПКЯ у женщин с избыточной массой тела и ожирением [4].
Целью настоящего исследования явилась оценка результатов применения редуксина в комбинации с метформином у женщин репродуктивного возраста в качестве предгравидарной подготовки и при патологическом наборе массы тела после родов.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмень. В исследование было включено 30 женщин репродуктивного возраста, которые не могли снизить вес диетотерапией. Все пациентки были разделены три на группы: 1 группа – планирующие беременность, в т.ч.
ВРТ (n = 13), 2 группа – имеющие патологическую прибавку массы тела после родов (n = 5), 3 группа – имеющие избыточную массу тела и ожирение, не связанное с беременностью и родами (n = 12).
По степени выраженности жировой массы пациентки были разделены на четыре группы: с избыточной массой тела, ожирением первой степени, ожирением второй степени, ожирением третьей степени, согласно критериям классификации ВОЗ 1998 г.
Выделена группа женщин с СПКЯ из общей когорты исследуемых. Проведен анализ изменения показателей репродуктивной возможности (УЗИ органов малого таза, фолликулометрии).
Перед началом приема редуксина всем пациенткам был исследован ТТГ, пролактин, гликемический профиль. При выявлении гипотиреоза и гиперпролактинемии проведена коррекция гормональных показателей.
Больные сахарным диабетом в исследовании не участвовали.
Проведен анализ снижения массы тела у женщин на фоне приема комбинации редуксина и метформина в зависимости от степени выраженности жировой массы, целей снижения массы тела. Период наблюдения – 3 и 6 месяцев.
Результаты исследования и их обсуждение
Участницы исследования были разделены на четыре группы: с избыточной массой тела (n = 5) с ИМТ 27,3 ± 2,2 кг/м2; ожирением 1 степени (n = 9) с ИМТ 33,7 ± 1,1 кг/м2; ожирением 2 степени (n = 12) с ИМТ 37,4 ± 2,3 кг/м2; ожирением 3 степени (n = 4) с ИМТ 44,1 ± 2,6 кг/м2. Стартовые дозы редуксина 10 мг, метформина 500 мг 2 раза в сутки. За критерий ИР был принят факт отсутствия снижение массы тела на диетотерапии.
Через три месяца снижение веса наблюдалось в группе ожирения 1 степени в 100 % (n = 9) на 7,2 + 0,6 кг (ИМТ 29,2 ± ± 0,7 кг/м2); в группе ожирения 2 степени у 80 % (n = 10) на 8,8 ± 0,7 кг (ИМТ 33,6 ± 0,8 кг/м2); в группе ожирения 3 степени в 100 % (n = 4) на 9,6 ± 1,0 кг (ИМТ 35,1 ± 2,1 кг/м2).
Две пациентки с ожирением 2 степени не ответили на терапию снижением веса. Было выяснено, что они не могли справиться с зависимостью от легкоусваеваемых углеводов и не соблюдали рекомендованную диету. В группе с избыточной массой тела снижение веса наблюдалось у 80 % (n = 4) на 4,2 ± 1,4 кг (ИМТ 26,4 ± 0,8 кг/м2).
У одной масса тела оставалась неизменной по причине игнорирования диетических рекомендаций (рис. 1).
Рис. 1. Снижение веса в группах исследования через 3 месяца лечения
Через три месяца в исследовании осталось 20 человек. Те, у кого масса тела снижалась менее 2 кг в месяц или оставалась неизменной, доза редуксина была увеличена до 15 мг в сутки, метформина до 850 мг 2 раза в сутки (n = 5).
Перераспределение в группах произошло следующим образом: группа с избыточной массой тела (n = 7), группа с ожирением 1 степени (n = 6); группа с ожирением 2 степени (n = 6); группа с ожирением 3 степени (n = 1).
Из группы ожирения 3 степени в группу с ожирением 2 степени перешли 2 человека, из группы ожирения 2 степени в группу с ожирением 1 степени перешли 6 человек, из группы с ожирением 1 степени в группу с избыточной массой тела перешли 5 человек, масса тела нормализовалась у 5 человек (рис. 2).
Рис. 2. Перераспределение в группах исследования через 3 месяца
При анализе результатов через шесть месяцев снижение массы тела происходило следующим образом: в группе с избыточной массой тела на 3,8 ± 1,1 кг; в группе с ожирением 1 степени на 5,4 ± 1,2 кг; в группе с ожирением 2 степени на 9,4 ± 0,8 кг; в группе с ожирением 3 степени на 10,2 ± 1,2 кг (рис. 3, 4).
Рис. 3. Снижение веса в группах исследования через 6 месяцев лечения
Рис. 4. Перераспределение в группах исследования через 6 месяцев
Большинство участниц исследования после 6 месяцев прекратили прием редуксина, т.к. одни планировали беременность (n = 7), другие по причине того, что были удовлетворены результатами лечения (n = 10). Три пациентки остались в исследовании и принимали редуксин в течение года и достигли целевого снижения веса на 10-15 % от исходного.
За время исследования две пациентки предъявили жалобы на тошноту, запоры, бессонницу, тахикардию. Две пациентки предъявили жалобы на боли в эпигастральной области. У одной из них произошло обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК) после пятилетней ремиссии.
У трех пациенток с бесплодием, по причине первичной и вторичной яичниковой недостаточности, наступила беременность на фоне приема редуксина и метформина через 3–6 месяцев. Рекомендации по контрацепции они не выполняли, т.к. длительное время предшествовало бесплодие.
Одна из них снизила вес на 14 кг, вторая на 12 кг после трехмесячного периода приема, третья на 10 кг после шестимесячного приема исследуемых препаратов. Две женщины благополучно выносили беременность до 38-40 недель беременности, родили через естественные родовые пути здоровых детей 3250 гр., и 3980 гр.
В гестационный период у одной диагностирован гестоз и анемия, у второй выявлено маловодие по УЗИ. Обоим женщинам проводился оральный глюкозотолерантный тест и мониторинг гликемии в каждом триместре беременности. Немаловажным фактом является отсутствие гестационного сахарного диабета, несмотря на наличие ожирения у обеих женщин.
У третьей пациентки беременности закончилась регрессом в 6-7 недель. Абортный материал исследовать не удалось. Учитывая наличие СПКЯ и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, влияние редуксина на исход этой беременности маловероятно.
Была отдельно выделена группа женщин с СПКЯ и оценены результаты лечения (n = 6), без разделения на группы по ИМТ. Снижение веса наблюдалось на 6,1 ± 2,8 кг через первые 3 месяца лечения и на 3,7 ± 2,5 кг во вторые 3 месяца. Все женщины с СПКЯ исходно имели ожирение. У 3 женщин с СПКЯ на фоне снижения веса появились овуляции по данным фоликулометрии.
Проведен анализ снижения массы тела в зависимости от мотивации пациенток.
Оценено снижение веса у женщин, которые планировали беременность и/или готовились на ВРТ (n = 13), женщин с чрезмерной прибавкой веса после родов (n = 5), желающих снизить вес с целью улучшения здоровья и внешнего вида. (n = 12).
В группе, планирующих беременность, снижение веса происходило в 1,5 раза интенсивнее, чем у остальных. В группе послеродового ожирения наименьшие показатели снижения веса. Возможно, это связано с малоподвижным образом жизни и постоянной доступностью еды.
После окончания исследования в течение 6 месяцев желанная беременность наступила у 4 женщин.
Выводы
1. Лечение комбинации редуксина и метформина подтвердило эффективность в снижении массы тела у женщин с ожирением и избыточным весом.
2. У 3 больных с СПКЯ появились овуляторные циклы.
3. Эффективность снижения массы тела зависит от мотивации.
4. Чем выше индекс массы тела, тем лучше комплаентность и выше эффективность.
5. Снижение массы тела на фоне приема редуксина и метформина повышает фертильность и должно проводиться у женщин с ожирением в качестве предгравидарной подготовки.
Библиографическая ссылка
Якубова Е.Г., Кукарская И.И., Чабанова Н.Б., Шевлюкова Т.П., Хасанова В.В. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ И ОЖИРЕНИЕМ ПУТЕМ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 9-2. – С. 229-232;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10486 (дата обращения: 27.12.2021). 
Степени ожирения. Типы ожирения
В 1997 г. ВОЗ предложила классификацию ожирения, в которой присутствует 4 степени этого заболевания. Определение степени происходит на основе формулы Индекса массы тела (ИМТ): соотношение роста человека от 18 до 65 лет, к его росту в метрах квадратных. Основное отличие степеней ожирения – количество лишних килограммов и риск появления тех или иных сопутствующих заболеваний.
Степени ожирения
— ИМТ до 18,5 – недостаточный вес.
— ИМТ 18,5-25 – нормальный вес. Наименьший риск заболеваемости и смертности.
— ИМТ 25-30 – пред ожирение. Избыточная масса тела около 29%.
— ИМТ 30-35 – 1 степень ожирения. Избыточная масса тела 30-40%.
— ИМТ 35-40 – 2 степень ожирения. Избыточная масса тела 50-90%.
— ИМТ 40 и выше – 3 и 4 степень ожирения. Превышение нормы веса более чем в 2 раза.
ИМТ 30 и выше – требует немедленного обращения к врачу для разработки плана лечения, поскольку у человека появляется прямая угроза здоровью.
Люди с 1-2 степенью ожирения, то есть с ИМТ от 30 до 40 – обычно не сильно озабочены своим здоровьем. У них нет серьезных жалоб. В некоторых случаях речь идет о слабости, раздражительности, потливости, запорах, одышке, тошноте, болях в суставах и позвоночнике.
3 и 4 степени ожирения характеризуются более серьезными проблемами со здоровьем. Нарушается работа сердца, дыхательной и пищеварительных систем. Гипертония, тахикардия, дыхательная недостаточность. Жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический панкреатит, хронический холецистит.
Все больше беспокоят боли в позвоночнике и суставах, развивается артроз коленного и голеностопного суставов. Чрезмерная потливость приводит к проблемам с кожей (фурункулез, пиодермий, экземы, стрии, пигментация). Учащаются нарушения менструального цикла, появляются проблемы с потенцией. Активно развивается метаболический синдром во всех его проявлениях.
Такому ожирению практически всегда сопутствуют проблемы с сахаром в крови, преддиабет, сахарный диабет 2 типа.
Типы ожирения по локализации жировых отложений на теле
– абдоминальный тип ожирения (андроидный, верхний) – избыточные жировые ткани располагаются в верней части тела (особенно на животе). Фигура в форме яблока. Такому ожирению наиболее подвержены мужчины.
Этот тип ожирения очень опасен для здоровья, так как таит в себе риски инсульта, инфаркта, сахарного диабета, гипертензии. Андроидный тип ожирения характерен большим количеством сопутствующих осложнений. Жировые ткани в области живота расположены не только в подкожном пространстве, но и обволакивают внутренние органы.
Развивается висцеральное ожирение, нарушающее нормальную функцию печени, кишечника, желудка и других органов.
– бедренно-ягодичный тип ожирения (нижний) – избыточные жировые ткани располагаются в основном на бедрах и ягодицах. Фигура в форме груши. Такому типу ожирения наиболее подвержены женщины. Характерными рисками нижнего ожирения являются венозная недостаточность, варикоз, боли и нарушения в позвоночниках и суставах.
— смешанный тип ожирения (промежуточный) – избыточные жировые ткани располагаются равномерно по всему телу, сочетая в себе все риски и осложнения двух предыдущих типов. Наиболее распространённый вид ожирения в мире.
Ожирение развивается по 2 возможным сценариям
1 сценарий. Количество жировых клеток постоянное, жир накапливается в каждой из клеток, увеличивая ее объем. Нормальный объем жировой клетки равен 0,3 микролита, максимальный равен 1 микролиту.
То есть, независимо от количества накопленного жира, жировые отложения на теле превысят норму максимум в 3-4 раза. Этот сценарий имеет научное название: гипертрофическое ожирение и обычно развивается с возрастом.
2 сценарий. Жировые клетки активно размножается. Постоянно увеличивается их число в организме. Каждая новая клетка работает на повышение аппетита. Вес растет до непомерных отметок и в принципе не имеет пределов увеличения. Научное название такого сценария – гиперпластическое ожирение.
Оно чаще связано с плохой наследственностью, неправильным пищевым поведением, малой активностью. Такой сценарий запускается в любом, даже очеь раннем возрасте.
Толчком может послужить половое созревание, беременность, климакс, прием лекарственных средств, вынужденная малоподвижность (например, длительное лечение по другому поводу).
- Ожирение может находится на прогрессирующей стадии (жировые отложения увеличиваются, вес растет), на стадии плато (вес стоит на одном месте) или в резидуальной стадии (остаточный вес после похудения).
- В зависимости от причины и механизма развития болезни, ожирение может быть первичным, вторичным или эндокринным.
Первичное ожирение вызвано алиментарными факторами (переизбыток калорий, низкие энергетические затраты организма, накопление жира). Неправильное пищевое поведение только способствует развитию такого ожирения: преобладание животных жиров и углеводов, обильные и редкие приемы пищи, потребление калорий перед сном или ночью).
Оставить комментарий