Пяточная шпора. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение пяточной шпоры.

Пяточная шпора, она же плантарный фасциит – костное разрастание, расположенное в области подошвенной поверхности пяточной кости. Это довольно распространенное заболевание, поражающее преимущественно пациентов среднего возраста, при этом у женщин плантарный фасциит диагностируется намного чаще. У детей патология развивается крайне редко.

Пяточная шпора вызывает большое количество дискомфорта и болей во время ходьбы. В запущенных случаях боль беспокоит не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Если болезнь не запущена, проводится консервативное лечение.

Главные цели медикаментозной терапии: предотвратить разрастание остеофитов, купировать воспаление и болевой синдром, избавиться от самого нароста.

Локализация пяточной шпоры — плантарного фасциита

Причины возникновения плантарного фасциита

Плантарный фасциит, именуемый в народе пяточной шпорой, – воспалительно-дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся поражением сухожилий в области их фиксации к кости. Патологический процесс зачастую является следствием неравномерной нагрузки в зоне фиксации подошвенной связки к пяточному бугру.

В результате неравномерной нагрузки возникает микротравмирование волокон подошвенной фасции. В зоне образования микротравм формируются очаги воспаления. Постепенно пораженные участки замещаются более грубой фиброзной тканью, которая травмирует окружающие ткани, вызывая хронический воспалительный процесс.

Со временем участки фиброза и воспаления окостеневают, что приводит к формированию костного нароста – шипа.

Факторы, способствующие развитию плантарного фасциита:

• плоскостопие;
• ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности существенно возрастает;
• заболевания крупных суставов: артрит, полиартрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и пр.;
• эндокринные и обменные расстройства: сахарный диабет, подагра;
• сосудистые патологии, способствующие нарушению нормального кровообращения в нижних конечностях.

Плантарный фасциит часто диагностируется у лиц, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены большую часть времени проводить на ногах. Заболевание возникает в результате длительной перегрузки стопы у людей, занимающихся профессиональным спортом.

У женщин пяточная шпора возникает чаще, нежели у мужчин в связи с постоянным ношением неудобной обуви на высоких каблуках. Воспаление и дегенерация волокон подошвенной фасции в этом случае вызвана перегрузкой нижних конечностей и образованием хронических микроповреждений сухожилий.

Характерные симптомы

Симптомы плантарного фасциита

На ранних стадиях беспокоят боли во время ходьбы. При отсутствии своевременного лечения костное разрастание увеличивается в размерах, поэтому боль становится постоянной, возникает даже в состоянии покоя и отсутствия нагрузки на нижние конечности.

Помимо жгучего болевого синдрома, больного беспокоят:

• отек и гиперемия кожи в области стопы;
• покалывание, онемение;
• огрубение кожных покровов;
• хромота.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой плантарного фасциита занимается врач-ортопед. Именно к нему необходимо записаться на консультацию при наличии характерных симптомов заболевания.

Для подтверждения диагноза специалист дает направление на комплексную диагностику, включающую такие методы, как:

• рентген пяточной кости;
• УЗИ стопы;
• МРТ стопы, которое назначается при нетипичной картине болезни либо отсутствии характерных изменений на рентгеновских снимках.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры

Лечение плантарного фасциита, как правило, консервативное. Хирургические вмешательства целесообразны в случае прогрессирования заболевания и отсутствия эффекта от консервативных методов.

Первоочередные задачи медикаментозной терапии:

• купировать воспалительный процесс;
• устранить болевой синдром;
• предотвратить разрастание костного образования и уменьшить его размеры.

Для устранения воспаления, восстановления поврежденных тканей и нормализации кровообращения используются специальные мази, обладающие противовоспалительными и регенерирующими свойствами:

• Вольтарен;
• Хондроксид;
• Индометацин и др.

• Для ликвидации сильных болей и острого воспалительного процесса назначаются внутримышечные инъекции препаратов группы НПВС:

• Ибупрофен;
• Нимесил;
• Диклофенак и др.

1. Если боль сильная и не купируется НПВС, тогда назначается блокада с такими препаратами, как:

• Дипроспан;
• Бетаметазон и др.

• Для ускорения заживления поврежденных тканей и восстановления эластичности назначаются средства группы хондропротекторы:

• Артрадол;
• Хондроитин и др.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются вспомогательные консервативные методы:

• снижение нагрузки на нижние конечности;
• ЛФК;
• использование ортопедических стелек, подпяточников;
• иммобилизация с помощью;
• тейпирование;
• физиотерапия.

Пяточная шпора: как диагностировать и лечить?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

1. Виды и стадии развития пяточных шпор  

2. Симптомы пяточной шпоры

3. Причины развития пяточных шпор

4. Осложнения пяточных шпор

5. Диагностика пяточных шпор

6. Лечение пяточных шпор

7. Профилактика пяточных шпор

Пяточная шпора – это нарост (остеофит) на бугре пяточной кости, который образуется из отложений солей кальция. Его длина может достигать более 1 сантиметра. Чаще всего он имеет острое окончание и провоцирует резкую боль при опоре на пятку.

Заболевание развивается на фоне повреждения и воспаления подошвенной фасции. Это очень прочная и эластичная ткань, обеспечивающая поддержку свода стопы. Во время ходьбы она выдерживает большие нагрузки, но периодически подвергается растяжению и микроразрывам.

Как правило, после небольших повреждений фасции за ночь восстанавливаются. Но, если этого не происходит, может развиться воспаление.

Со временем оно нарастает, переходит на сухожилия и костные ткани, приводит к отложению солей кальция и появлению пяточной шпоры, правильное название которой – плантарный фасциит.

Виды и стадии развития пяточных шпор  

Появлению пяточной шпоры предшествуют несколько этапов:

• энтезопатия – нарушение целостности и патологическое изменение подошвенной фасции в месте соединения с пяточной костью;
• плантарный фасциоз – воспаление фасции с последующим распространением на другие ткани;
• кальцификация сухожилий – отложение солей кальция и образование костного отростка.

Остеофиты могут располагаться в разных местах пяточной кости, отличаться размером и формой.

В зависимости от локализации выделяют:

• подошвенную, или внутреннюю шпору – формируется снизу на пяточной кости;
• ахиллову – образуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Наиболее распространены подошвенные шпоры, тогда как ахилловы встречаются крайне редко и сопровождаются болью над пяткой, а не снизу.

Шпора может образовать на одной ноге или сразу на обеих. Соответственно заболевание определяют, как:

• одностороннее;
• двухстороннее.

Симптомы пяточной шпоры

Боль является основным симптомом пяточной шпоры, но ее характер и интенсивность различаются в зависимости от локализации остеофита, его размера и наличия воспаления.

На ранних стадиях пациента, как правило, беспокоит дискомфорт в области пятки и острая боль при первых шагах после сна или длительного сидения.

Возникает ощущение, будто под ногу попало что-то острое, но после нескольких шагов оно исчезает. При прогрессировании болезни боль становится почти постоянной, ноющей или острой.

Это заставляет человека меньше наступать на пятку, перенося упор на переднюю и боковые стороны стопы.

Специалисты «Oxford Medical» объясняют, что болевой синдром связан не только с размером и формой шпоры. Он может быть сильнее при небольших и плоских наростах и, наоборот, меньше при крупных и заостренных. Боль зависит от выраженности воспаления и его приближенности к нервным окончаниям.

Симптомами пяточной шпоры являются:

• боль при опоре на пятку;
• боль при первых шагах;
• боль при подъеме по лестнице;
• боль после длительной прогулки;
• боль над пяткой (при ахилловой шпоре);
• чувство покалывания, жара в стопе;
• покраснение и огрубение кожи в области пятки.

В редких случаях остеофит может долгое время развиваться бессимптомно.

Причины развития пяточных шпор

Пяточная шпора формируется вследствие воспаления фасции, изменения структуры пораженных тканей и отложения солей кальция. В норме периодические микротравмы фасций самостоятельно заживают и не вызывают таких осложнений. Развитию патологического процесса способствуют определенные нарушения в организме, а также чрезмерные нагрузки на стопы.

Факторами риска развития пяточной шпоры являются:

• занятия спортом на профессиональном уровне (прыжки, бег);
• возраст старше 45-50 лет;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение кровообращения в ногах;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• плоскостопие;
• заболевания костей и суставов ног;
• искривление позвоночника;
• неправильная походка;
• травмы ног;
• подагра;
• артроз;
• некоторые инфекционные заболевания;
• ношение узкой, неудобной обуви или на высоком каблуке и пр.

Осложнения пяточных шпор

Формирование пяточной шпоры сопровождается воспалением фасций и других тканей. Когда появляется остеофит, он начинает дополнительно их травмировать, что также провоцирует воспаление. Так формируется замкнутый круг, вызывающий усугубление болезни. Поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу и сразу начать лечение.

При развитии пяточной шпоры ходьба сопровождается болью. Если вначале она появляется только утром или после длительных прогулок, то со временем становится хронической и не отпускает даже в состоянии покоя.

Все это заставляет человека меньше опираться на пятку, ходить на носочках или больше облокачиваться на внутренний свод стопы. В результате меняется походка, развивается плоскостопие и искривление позвоночника.

Со временем может появиться хромота и потребность в использовании трости.

Таким образом, без своевременного лечения пяточная шпора приводит к ухудшению качества жизни и потере трудоспособности.

Диагностика пяточных шпор

При появлении боли в стопе нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Во время приема врач проведет осмотр с пальпацией, изучит жалобы и историю болезни. Этот симптом может появляться при разных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза необходима последовательная диагностика.

Выявить пяточную шпору можно с помощью рентгена. Исследование позволяет визуализировать отросток, определить его локализацию, форму и размер.

Кроме рентгена, врач может назначить:

• лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме;
• УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей;
• доплерографию сосудов ног для оценки кровообращения;
• КТ или МРТ свода стопы для максимально точной диагностики всех тканей, включая нервные волокна.

Кроме этого, при подозрении на сопутствующие патологии могут потребоваться консультации профильных специалистов, соответствующая диагностика и лечение.

Лечение пяточных шпор

Для лечения пяточной шпоры используют комплексную терапию. Учитывая размер остеофита, наличие воспалительного процесса, интенсивность боли и другие индивидуальные особенности врач может назначить:

• медикаментозную терапию;
• ударно-волновую терапию;
• ношение ортопедических стелек и ночных ортезов;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия помогает снять воспаление и болевой синдром. Применяют как системные препараты, так и местные – мази, кремы, компрессы и т.п.

Вызвать разрушение остеофита или замедлить прогресс заболевания позволяет ударно-волновая терапия (УВТ). Благодаря воздействию ультразвуковых волн определенной частоты происходит дробление кальцификатов, частички которых потом выводятся из организма естественным путем. Также процедура способствует снятию отечности и воспаления, усилению процессов регенерации тканей.

При проведении УВТ на ранней стадии болезни возможно полное излечение. На более поздних методика менее эффективна, но помогает остановить развитие патологического процесса и облегчить симптомы.

В дополнение к этому пациентам часто назначают тейпирование стопы, ношение ортеза в ночное время и стелек днем. Тейпирование позволяет зафиксировать фасцию в определенном положении, снизить нагрузку на нее и риск повторного травмирования. В результате быстрее проходит воспаление, а ткани восстанавливаются.

В большинстве случаев пяточные шпоры лечат консервативными методами. Это довольно длительный процесс, требующий соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Хирургическое удаление нароста рекомендуют редко и сейчас проводят только с помощью малотравматичных методик.

Профилактика пяточных шпор

Для профилактики развития пяточных шпор и прогрессирования заболевания рекомендуют:

• носить удобную обувь;
• использовать стельки с супинатором;
• поддерживать массу тела в норме;
• своевременно лечить плоскостопие и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• сбалансировано питаться;
• вести активный образ жизни;
• делать массаж стоп и гимнастику для ног.

• При появлении первых симптомов болезни лучше сразу обратиться к врачу, так как чем раньше начинается лечением, тем оно эффективнее. 
• Источники:
• РubМed 
• US National Library of Medicine 
• National Institutes of Health 

Пяточная шпора: лечение, симптомы, причины

catinsyrup / Depositphotos

• Статья обновлена: 23 июля 2021

Острая боль в пятке может быть симптомом пяточной шпоры — костного нароста на пяточной кости. Чаще всего это неопасно, но может причинять серьезный дискомфорт. Боль бывает настолько сильной, что человеку сложно ходить. О том, почему появляются пяточные шпоры, и что с ними делать — в нашей статье.

Чаще всего образование пяточных шпор происходит, когда постоянно воспалена подошвенная фасция. Это связка, которая поддерживает продельный свод стопы. Она может воспаляться по многим причинам, но обычно это происходит из-за постоянных микротравм.

Воспаленное сухожилие со временем начинает кальцифицироваться (костенеть) в месте прикрепления к кости. Из-за этого на бугре пяточной кости появляется заостренный нарост, по форме напоминающий шпору (рис. 1).

В этом случае образование пяточной шпоры становится осложнением подошвенного фасциита (воспаления связки).

Рисунок 1. Пяточная шпора и плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции). Источник: rob3000 / Depositphotos

Пяточная шпора может появляться и по другим причинам, включая¹:

• особенности строения стопы (высокий свод или плоскостопие);
• пожилой возраст;
• ношение неудобной обуви;
• лишний вес;
• неправильную походку;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• беременность;
• необходимость проводить весь рабочий день на ногах;
• недостаточную физическую активность;
• подагру;
• нарушения кровообращения;
• артрозы, артриты, применение гормональных препаратов для их лечения;
• занятия спортом, связанные с прыжковыми нагрузками или бегом по жестким поверхностям;
• накопление солей кальция в тканях из-за нарушения обмена веществ.

Нарост начинает формироваться, если изменяется распределение нагрузки на стопу или увеличивается нагрузка на кость. В пожилом возрасте это происходит из-за дегенерации жировой подушки на пятке. Она перестает амортизировать удары во время ходьбы. В период беременности появление пяточных шпор имеет другие причины.

Они формируются из-за увеличения нагрузки, а также потому, что смещается центр тяжести. Похожие проблемы возникают при неправильной походке, нарушениях осанки, лишнем весе, использовании неудобной обуви. Сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ и кровообращения замедляют регенерацию тканей.

Если при этом стопа травмируется (например, после долгой ходьбы), может появиться пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

При пяточной шпоре сильно болит пятка. У болевых ощущений есть несколько особенностей:

• Они могут быть «стартовыми» — то есть, появляются после отдыха, когда человек начинает двигаться, и проходят через 5-10 минут.
• Могут усиливаться в течение дня настолько, что появляется хромота, а ходить почти невозможно.
• Болевые ощущения острые, сильные, распространяются на всю пятку или проходят по ее краю.
• Постепенно начинает меняться походка. Человек старается идти на носках, чтобы меньше нагружать пятку, или подворачивает ступню так, чтобы не опираться на больное место.
• При ходьбе может быть ощущение инородного тела, которое мешает, «гвоздя» в пятке.
• В первые минуты после подъема утром болевые ощущения могут быть особенно острыми, резкими. Затем они притупляются, но их интенсивность нарастает в течение дня.

Боли появляются не всегда, и бывает, что нарост обнаруживается случайно. При пяточной шпоре симптомы могут отсутствовать, если нет воспаления. Если фасция воспаляется, дополнительно могут быть отеки пятки, ощущение покалывания или жара в ней, усиление дискомфорта, если человек долго стоит или идет.

Осложнения пяточной шпоры

Если не лечить пяточную шпору, ноги будут болеть все сильнее. Постепенно боли могут настолько усилиться, что человеку станет сложно ходить. Из-за этого изменится походка, нагрузка при ходьбе будет распределяться неправильно, возникнут нарушения осанки.

Также могут встречаться другие осложнения:

• появление плоскостопия (или усиление деформации стопы, если оно уже есть);
• деформация большого пальца ноги, артрит или артроз его сустава;
• боли в пояснице;
• остеохондроз;
• боли в голеностопном суставе, его отек;
• редко могут возникать нагноения в месте крепления фасции к кости.

Диагностика

Для диагностики нужно обратиться к ортопеду или хирургу. Ему нужно описать боли и другие симптомы, рассказать, как давно они появились, какие у них есть особенности (например, боль усиливается по утрам или после долгого отдыха).

Во время опроса и осмотра доктор может спрашивать о характере работы (много ли времени приходится проводить на ногах), о физической активности, о том, какую обувь обычно носит больной.

Важно, чтобы врач определил, почему произошло образование и разрастание пяточной шпоры — лечение будет зависеть от этого. При осмотре врач может провести пальпацию ступни. Из-за нароста при прощупывании или надавливании на пятку может быть ощущение дискомфорта или боли.

Оно может усиливаться, если увеличить натяжение фасции, вытягивая носок на себя или разгибая большой палец. Иногда на пятке бывает небольшой отек.

При диагностике проводятся дополнительные исследования:

• Рентгенография, чтобы выявить костный нарост, исключить перелом, если была травма. Если пяточная шпора начала формироваться недавно, она может быть не видна на снимке.
• МРТ применяется, чтобы оценить состояние мягких тканей, связок. Ее назначают редко, если есть необычные симптомы или вероятность, что произошел разрыв подошвенной фасции.
• УЗИ используется, если нужно контролировать ход лечения.
• Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей назначают, если есть признаки нарушения кровообращения.
• Клинический, биохимический анализы крови проводят для диагностики воспаления и в случае, если есть подозрение на подагру (хроническое воспаление суставов).

Боли в пятке не всегда связаны с образованием костного нароста. Стопа может болеть и по другим причинам. При диагностике нужно исключить:

• травмы, ушибы, переломы;
• невропатию большеберцового нерва, другие неврологические заболевания;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• воспаление костной ткани;
• подагру и другие заболевания.

Иногда боль связана с состоянием мышц подошвенной части стопы. Если на них появляются болезненные уплотненные участки, боли могут быть очень похожими на те, что возникают при образовании костного нароста: они также локализуются в области пятки и усиливаются при нагрузке. 

Лечение пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры применяется несколько методов, направленных на обезболивание, восстановление связок, устранение костного нароста.

Сначала используют методы, позволяющие разгрузить стопу, а также медикаментозное лечение, чтобы снять воспаление и боль.

Ортопед может дополнить план лечения физиотерапией, дать дополнительные рекомендации (например, по питанию, физической активности, использованию обуви или ортопедических стелек). Если все это не помогает, выполняется хирургическое лечение3.

Медикаментозное лечение

Ортопед может назначить препараты для снятия боли, воспаления:

• Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения (кремы, гели или мази).
• При воспалении фасции — инъекции кортикостероидных препаратов.
• Если появление костного нароста связано с инфекцией, или воспаление фасции привело к нагноению, врач может назначить антибиотики.
• Если образование пяточной шпоры связано с другими заболеваниями (например, нарушением кровообращения), назначаются препараты для их лечения.

Важно! Любые лекарства при пяточной шпоре можно применять только по назначению врача, с соблюдением его рекомендаций. Самостоятельный длительный прием обезболивающих препаратов опасен тяжелыми побочными эффектами. Инъекции кортикостероидов для снятия воспаления фасции могут быть опасными. Они увеличивают риск разрыва фасции и грозят другими осложнениями.

Разгрузка стопы

Снизить нагрузку на ноги поможет использование правильной обуви:

• с подошвой из амортизирующих материалов;
• толщина подошвы не менее 5 мм;
• у женской обуви высота каблука не больше 3-4 см (лучше 2-3 см);
• у мужской обуви должен быть небольшой каблук (до 2-2,5 см).

Обувь должна быть удобной, легкой, не мешающей правильной ходьбе.

Физиотерапия

При пяточной шпоре для лечения используется несколько физиотерапевтических методов, включая сонофорез и электрофорез с применением местных средств (гидрокортизона или других), лазеротерапию, озокеритотерапию.

Чаще других применяется ударно-волновая терапия — воздействие акустическими волнами, которое разрушает отложения кальция, помогает снимать отек, воспаление, уменьшает боль. Также может использоваться лазеротерапия — методика, при которой выполняется прогрев стопы с помощью лазера, чтобы улучшить кровообращение.

При электрофорезе, сонофорезе местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием «доставляются» в глубокие слои тканей с использованием постоянного тока или ультразвука.

Физкультура

Лечебная физкультура может дополнять другие методы лечения, если для нее есть показания (например, заболевания опорно-двигательного аппарата или лишний вес). При пяточной шпоре полезны упражнения трех видов:

• укрепляющие мышцы стопы, обеспечивающие ее правильную постановку при ходьбе или беге;
• восстановление нормального натяжения связок;
• восстановление функций голеностопного сустава.

Другие вспомогательные методы лечения

Также врач может рекомендовать массаж, тейпирование, ношение ночных ортезов.

Массаж поможет убрать мышечный спазм, снимет боль. При пяточной шпоре помогает массаж ног. Их растирают, выполняя щипки с продвижением по стопе, осторожно разминая пятку, поглаживая ее. Массаж выполняют осторожно, не допуская появления сильной боли (небольшая боль допустима).

Тейпирование — наложение тейпов (эластичных кинезиологических лент). При пяточной шпоре стопу тейпируют так, чтобы не ограничивать ее подвижность, но снять при этом мышечное напряжение и поддерживать стопу в правильном положении. Тейпирование используется как вспомогательный метод, а способ наложения ленты должен подбирать врач. 

Ночные ортезы надевают на время сна, чтобы стопа оставалась в положении тыльного сгибания (носок на себя). Подошвенная фасция за счет этого всю ночь остается удлиненной. Она сращивается без укорочения, и при ходьбе это защищает ее от повторных надрывов.

Ночной ортез помогает держать стопу в правильном положении во время сна. Leon Lucas / YouTube

Если образование пяточной шпоры связано с лишним весом, ортопед или хирург может рекомендовать консультацию диетолога или гастроэнтеролога. Питание в таких случаях планируют так, чтобы снизить вес, убрать избыток солей.

Для этого важно не допускать переедания, пить больше жидкости, есть свежие овощи и фрукты. Из рациона желательно исключить соленые, жареные, острые, копченые блюда, содержащие консерванты продукты.

Важно ограничить потребление соли.

Важно! Есть много народных рецептов от пяточных шпор. Обычно это ванночки, компрессы, обертывания. Использовать такие средства опасно. Из-за них может усилиться воспаление, возможен ожог кожи.

Пока больной пытается вылечить пяточную шпору народными средствами, она продолжает расти, и состояние становится более тяжелым.

Пятки и стопы могут болеть не только из-за образования костных наростов, но и из-за других заболеваний, поэтому важно не терять время на лечение народными средствами, а обращаться к ортопеду или хирургу.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко, только в случае, если другие методы терапии пяточной шпоры не дали результата. Если подошвенная фасция укорочена, находится в постоянном напряжении, возможно иссечение ее части. Если образовалась крупная шпора, хирург может удалить костный шип. И удаление нароста, и иссечение части подошвенной фасции проводится под обезболиванием.

Такие операции могут изменять походку и анатомию стопы. После них необходима реабилитация, может требоваться постоянное использование ортопедических стелек.

Профилактика

Для профилактики появления пяточной шпоры нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Носить удобную обувь с достаточно толстой, амортизирующей подошвой. Хорошо, если высота каблука будет 2-3 см, а в подошву будет встроен супинатор.
• Следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Лучше ограничить потребление соли, жареного, жирного, острого, копченого. Важно пить достаточно жидкости.
• Сохранять физическую активность. Заниматься спортом, но следить, чтобы нагрузки были умеренными. Во время бега или прыжковых упражнений важно носить обувь, которая обеспечит хорошую амортизацию ударов. Техника бега должна быть правильной (с приземлением не на пятку).
• Ограничивать нагрузку на стопы. Не рекомендуется слишком долго ходить без перерыва, отдыха и проводить слишком много времени стоя.
• Контролировать общее состояние здоровья. Не допускать появления лишнего веса, вовремя лечить болезни и особенно — нарушения осанки и заболевания опорно-двигательного аппарата.
• В конце дня после интенсивных нагрузок можно делать массаж стоп, разминать или осторожно растирать их.

И при профилактике, и во время лечения пяточной шпоры особенно важен отдых, ограничение нагрузок на стопу. Если проблема связана с воспалением подошвенной фасции, важно дать ей время восстановиться, не травмировать ее снова и снова избыточными нагрузками.

Заключение

Пяточная шпора может быть опасной, если не лечить ее, терпеть боль, не ограничивая нагрузки, или пытаться избавиться от нее народными средствами. Лучше как можно быстрее обратиться к ортопеду или хирургу.

Врач проведет диагностику, назначит лечение, даст рекомендации по профилактике. Если не сделать этого, пяточная шпора продолжит расти, и со временем это может привести к постоянным болям и трудностям при ходьбе.

1. Lana Burgess.Heel spurs: What you need to know. MedicalNewsToday, 2017.
2. Kristeen Cherney. Everything You Need to Know About Heel Spurs. Healthline, 2019.
3. Rick Ansorge. Heel Spurs and Plantar Fasciitis. WebMD, 2020.

Пяточные шпоры: причины, диагностика, лечение

Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия
Пяточная боль – весьма распространенная проблема. В той или иной степени боль в области пятки испытывает каждый десятый человек. Причины этого состояния различны, но самая распространенная причина боли – плантарный фасциит («пяточная шпора»).

Плантарный фасциит – воспаление подошвенной фасции, которое приводит к шиловидному разрастанию костной ткани на поверхности пяточной кости. Чаще всего оно располагается на задней или нижней поверхности пяточной кости. Отсюда и название – «пяточная шпора».

Главный и основной симптом пяточной шпоры — это боли в пятке, возникающие при движении, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке, а также после длительного состояния покоя. Обычно эти боли особенно выражены в первой половине дня, в утренние часы. Боль в пятке при этом резкая, внезапная и острая. 

Причины возникновения шпор на пятках: — плоскостопие;

— избыточный вес; — травмы ног, в особенности — травмы пяточной области, которые часто «запускают» развитие пяточной шпоры; — болезни обмена веществ; — наличие болезней, при которых нарушается кровообращение в ногах (сахарный диабет и др.); — значительные и длительные нагрузки в пяточной области (особенно часто бывает у спортсменов); — заболевания позвоночника; — воспаления различных суставов (артриты). В настоящее время самым эффективным методом лечения пяточных шпор является ударно-волновая терапия. Это не инвазивный (без повреждения кожных покровов) метод лечения шпор на пятках, он занимает место между безуспешным консервативным и радикальным оперативным лечением. После проведения 3 процедур у 90% пациентов отмечается стойкая ремиссия, полное прекращение болей. Люди возвращаются к привычному образу жизни. Само лечение шпор на пятках не требует больших затрат времени, проводится раз в пять – семь дней, в течение 15-20 минут. Пациент после первой процедуры отмечает снижение боли на 10% — 15%. В нашей клинике Вы может получить консультацию опытного врача-ортопеда и пройти курс лечения шпор на пятках методом ударно-волновой терапии.

Запись по телефону 8 (3412) 65-51-51 или через окно нашего сайта «Запись на прием».

25 февраля 2015

Возврат к списку

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
• НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Как лечить пяточные шпоры?

Почему возникает?

Пяточные шпоры возникают по двум причинам. Первая – воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции (связующего звена, соединяющего пяточную кость с плюсневыми и обеспечивающего нужный изгиб, который требуется для устойчивости при передвижениях). Вторая причина – появление в месте скрепления фасции и пяточной кости костных разрастаний, травмирующих окружающие ткани.

Это разные патологии, и у каждой из них есть свои подходы к лечению. В первом случае воспаление могут спровоцировать неправильное распределение нагрузки (на место прикрепления фасции приходится до половины массы тела), продольное плоскостопие, нарушенная осанка, лишний вес, перетренированность, ношение неудобной обуви.

Костные разрастания чаще связаны с внутренними процессами – нарушением метаболизма, патологией суставов, подагрой и так далее.

Диагностировать болезнь просто – при осмотре выявляются типичные болевые точки, собирается анамнез, делается рентген и УЗИ стопы. Если данные проведенных процедур однозначно не подтверждают проблему, может потребоваться МРТ стопы.

Ортопедические стельки

Самый простой и доступный метод лечения пяточной шпоры. Стелька приподнимает пяточную кость и поддерживает ее в таком положении, в результате чего нагрузка на нее при ходьбе уменьшается. Кроме того, свод стопы принимает более верное положение, благодаря чему воспаление со временем уменьшается.

Также существуют так называемые подпяточники, которые помогают амортизировать именно пятку. Их, как и стельки, должен подобрать хирург или травматолог, иначе велика вероятность купить бесполезную вещь.

Ночной ортез и страсбургский носок

Нужны в том случае, если воспаление хроническое. В этом случае утром нога практически не болит, но в течение дня боль становится все сильнее.

Дело в том, что за ночь микротравмы фасции успевают срастись, а днем снова разрываются, что провоцирует возвращение острой боли.

Ортез (что-то среднее между башмаком и гипсовой лангетой) удерживает стопу под прямым углом к голеностопу, что создает идеальные условия для заживления фасции. Носят его от 1 до 6 месяцев, причем лучше всего, если ортез сделан по индивидуальным меркам пациента.

Еще один вариант фиксатора – страсбургский носок. На самом деле это эластичный бинт, который все время натягивает пальцы стопы, за счет чего достигается схожий эффект, что и при ношении ортеза.

Физиотерапия

Сюда могут входить грязевые ванны, различные вариации электрофореза и ультразвуковой терапии. Наиболее эффективными считаются два последних варианта. Обычно физиотерапию назначают во время ношения ночных ортезов либо после, если они оказались неэффективны.

Ударно-волновая терапия

Метод основан на размягчении плотных тканей (фиброзных рубцов в месте микронадрывов фасции и костных наростов) с помощью низкочастотных колебаний.

Процедура помогает улучшить кровообращение и обмен веществ, за счет чего активируются процессы регенерации. Лечение проводится амбулаторно, один сеанс занимает примерно 15-30 минут, курс – около 5 сеансов.

Примерно 80 % пациентов замечают улучшения уже после первого визита.

Инъекции противовоспалительных средств

Один из самых эффективных методов лечения пяточных шпор, когда консервативные методы не помогают. Главное достоинство способа – мгновенный обезболивающий эффект, недостаток – со временем проявляется побочное действие гормонального препарата. Поэтому противопоказаний у такого метода лечения намного больше, чем у традиционных.

Хирургическое лечение

Подобные операции проводятся редко, но иногда без них не обойтись. В первую очередь – в тех случаях, если на пяточной кости есть крупные остеофиты, которые не получается разрушить с помощью методов физио- и ударно-волновой терапии.

Помните, что выбрать правильную процедуру может только врач. Не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением, не пытайтесь заглушить неприятные ощущения обезболивающими – проблема будет усугубляться, а вы потеряете драгоценное время.

Пяточная шпора

Болезнь является довольно распространенной – на ее долю приходится более десяти процентов от общего количества всех патологий костно-мышечной системы. Замечено, что чаще страдают от пяточных шпор женщины после 40-45 лет.

Причины пяточной шпоры

К появлению пяточной шпоры приводят:

• ожирение (повышенная нагрузка на ноги);
• опущение внутреннего продольного свода стопы (продольное плоскостопие);
• ежедневное длительное стояние босыми ногами на твердой поверхности, ходьба по ней;
• высокий тонус икроножных мышц;
• нарушение кровообращения нижних конечностей;
• артроз, артрит, болезнь Бехтерева;
• нарушение обменных процессов (например, при подагре);
• травматическое повреждение пяточной кости.

Статистика показывает, что в 90% случаев пяточная шпора является именно следствием плоскостопия. Объясняется это тем, что при опущении свода нагрузка на стопу распределяется неравномерно, сухожилия постоянно перенапрягаются. Возможен даже их отрыв от подлежащих косточек. Как результат, воспаляется не только поверхностный слой костной ткани, но и глубоколежащие ее слои.

Симптомы пяточной шпоры

Размер возникшей пяточной шпоры не связан с выраженностью симптомов заболевания. Иногда больной теряет трудоспособность при выросте крошечного размера или, напротив, не испытывает никакого дискомфорта при огромном костном разрастании.

Чаще всего болезнь проявляет себя болью во время ходьбы. Пациент жалуется, будто бы у него в пятке раскаленный гвоздь. Особенно выражен данный признак во время старта ходьбы (после продолжительного отдыха, ночного сна).

Постепенно у больного изменяется походка. Это обусловлено стремлением снизить болевые ощущения в стопе. Возникает адаптационное напряжение мышц спины и ног, колени перегружаются, постоянно болят поясница и шея.

В некоторых случаях болевой симптом настолько сильный, что человек вообще не может ступать на больную ногу и передвигается на костылях.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пяточной шпоры

При осмотре болезненной пятки врач обычно не видит никаких изменений. Лишь иногда наблюдаются мозоли и отек. При надавливании на стопу у пациента возникает сильная боль.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз пяточной шпоры, делается рентгеновский снимок. На нем виден костный вырост, который напоминает шип, идущий вдоль подошвенной поверхности пяточной кости и выходит из зоны фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях болезни рентгенограмма может и не показать наличие шпоры, что затрудняет диагностику.

Следует отметить, что не всегда костный вырост является болезнью. У некоторых людей он обнаруживается случайно во время профилактического осмотра и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это говорит о том, что пяточная шпора может быть вариантом нормы, не требующим лечения.

Опасна ли пяточная шпора

У каждого четвертого больного, посчитавшего, что удалять пяточную шпору не нужно, заболевание приводит к частичной потере подвижности. Важно на время лечения отказаться от активного образа жизни и соблюдать постельный режим.

Не исключена и трансформация костного выроста в доброкачественную опухоль, образованную нервными клетками и волокнами.

Группа риска по развитию заболевания

Чаще всего пяточная шпора образуется у:

• спортсменов, дающих большие нагрузки на пятки;
• людей с плоскостопием;
• больных с ожирением;
• женщин старше 40-45 лет;
• беременных на фоне набора веса.

Как избавиться от пяточной шпоры. Профилактические меры

Чтобы избежать появления пяточной шпоры, необходимо:

• следить за собственным весом и правильно питаться;
• исключить перегрузку стоп;
• лечить плоскостопие;
• носить только качественную и удобную обувь;
• пользоваться специальными ортопедическими стельками;
• своевременно лечить болезни позвоночника и суставов;
• при появлении первых признаков пяточной шпоры сразу обращаться за врачебной помощью.

Консервативные средства лечения пяточной шпоры

В 70% случаев лечение пяточной шпоры заключается в использовании методов консервативной терапии и ношении ортопедических стелек. Чтобы блокировать распространение воспалительного процесса в конечности, больному назначаются:

• массаж;
• лечебная физкультура.

Хороших результатов позволяет достигать физиотерапия:

• электрофорез (лекарственные средства вводятся через кожу стопы с помощью электрического тока);
• ультразвук (новообразование обрабатывается высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности);
• лазерная терапия;
• УФО (светолечение пораженной ступни лучами ультрафиолетового диапазона);
• магнитотерапия (пяточную шпору обрабатывают импульсным либо постоянным магнитным полем);
• рентгенотерапия и др.

Лечение пяточной шпоры лазером

Лазерный луч улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения. Лечение включает два курса. Первый рассчитан на десять ежедневных процедур, в ходе которых врач облучает стопу лазером в четырех разных проекциях.

Второй десятидневный курс следует через две недели после первого. Он предусматривает использование импульсов более высокой частоты. При необходимости больному может быть назначен и третий курс лазерной терапии.

К преимуществам лечения пяточной шпоры лазером врачи относят:

• отсутствие побочных эффектов;
• не вызывает аллергических реакций;
• проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации;
• является безболезненным способом;
• ускоряет процесс выздоровления;
• имеет доступную цену.

Лазер не способен разрушить саму пяточную шпору. Он лишь устраняет воспаление в окружающих ее тканях, убирает болевой симптом и снимает отек.

Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией

Все чаще ортопеды и травматологи направляют пациентов с пяточной шпорой на сеансы ударно-волновой терапии. В ходе нее костный вырост обрабатывается ударными волнами, подаваемыми специальным аппаратов. В результате:

• размеры шпоры постепенно уменьшаются;
• боль проходит;
• кровообращение в конечности нормализуется;
• восстанавливается отток лимфы;
• укрепляется связочный аппарат.

Отзывы о лечении пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии положительные.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

Если консервативные способы лечения пяточной шпоры не обеспечивают достижения желаемого результата, больному назначаются лекарственные блокады. Используемые во время них препараты оказывают противовоспалительное действие и купируют болевой симптом.

Очень важно, чтобы блокаду в костный вырост делал высококвалифицированный и опытный специалист. Дело в том, что рассчитать требуемую дозу лекарства и попасть в нужную точку сложно. Ошибки же чреваты серьезными осложнениями, некрозом мягких тканей.

Операция по удалению пяточной шпоры

Операции по удалению пяточной шпоры проводятся в крайних случаях. Во время процедуры используется местная или проводниковая анестезия, реже – общий наркоз.

Пациент лежит на операционном столе лицом вниз. Врач выполняет подковообразный разрез и удаляется через него костный вырост путем сбивания долотом. После рану ушивают и накладывают гипс. Носить его нужно на протяжении двух недель. Вернуться к привычному образу жизни больной может примерно через месяц.

Можно ли вылечить пяточную шпору народными способами

Полностью избавиться от пяточной шпоры, используя рецепты народной медицины, вряд ли возможно. Они направлены в основном на уменьшение болевого симптома и снятие воспалительного процесса в ступне.

• Сделать крепкий солевой раствор (на литр горячей воды 3 ст.л. морской/поваренной соли) и опустить в него ноги. Продолжительность процедуры – полчаса. После ноги вытереть и прибегнуть к помощи одного из двух нижеприведенных рецептов:
  — Чеснок натереть и привязать на 4 часа к области пяточной шпоры.
  — Приложить к пятке несоленое свежее свиное сало, сверху накрыть пакетом и надеть носок.

• Сделать горячую ванну для ног с солью, после приложить к распаренной пятке чайный гриб, посыпанный пищевой содой. Сверху прикрыть компресс влажной марлей.
• Каждый день прикладывать к пяточной шпоре ломтики сырого картофеля. Чем дольше больной будет держать компресс, тем лучше будут результаты.
• Неочищенную сырую черную редьку натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать к воспаленной пятке на ночь, фиксируя сверху полиэтиленовым пакетом и лейкопластырем.
• Прикладывать к ступне истолченный корень хрена.
• Таблетку «Анальгина» истолочь и всыпать полученный порошок в пенициллиновый пузырек с йодом. Тщательно взболтать. Раствор посветлеет. Им необходимо смазывать больную пятку 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.