Спермограмма — объем, цвет, время разжижения, кислотность, активность сперматозоидов. расшифровка спермограммы, норма и патология

Существует ряд заболеваний, касающихся мужской половой системы, требующих сдачи анализа и глубокого обследования. Спермограмма является наиболее достоверным методом, позволяющим максимально точно оценить способность мужской спермы к оплодотворению.

Наиболее важным моментом является грамотная подготовка к спермограмме, которая состоит из ряда правил, обязательных для соблюдения.

Как подготовиться к спермограмме?

Чтобы результаты спермограммы были достоверными, а диагноз точным, рекомендуется максимально подготовиться к данной процедуре. Существует ряд важных правил, обязательных для соблюдения со стороны пациента. Все правила дополняют друг друга, не рассматриваются в отдельности.

1. Перед прохождением процедуры желательно пациент должен соблюдать диетические рекомендации.

Это обозначает, что ему следует исключить из пищевого рациона жирную, жареную, консервированную пищу, кофе, крепкий чай. Указанные элементы питания способны снизить объем семенной жидкости, подвижность сперматозоидов.

Чтобы повысить активность созревания сперматозоидов, необходимо обогатить пищу витаминными продуктами.

2. За два-три дня следует воздержаться от полового контакта. Это необходимо для того, чтобы получить точные данные, частый половой контакт может уменьшить объем эякулята и общее количество сперматозоидов.

Но полное воздержание от секса также искажает результаты спермограммы. Поэтому не рекомендуется воздерживаться более 6-7 суток до самой процедуры, так как за такой срок сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, погибая.

3. За три дня до анализа необходимо исключить из рациона любые алкогольные напитки, они мешают подвижности сперматозоидов, снижая их активность, изменяя форму, параллельно увеличивая число неактивных половых клеток.

4. В случае, если пациент страдает заболеваниями мочеполовой системы воспалительного характера, следует сначала пройти полный курс лечения, только потом готовиться к спермограмме. Основное лечение должно быть завершено за две недели до предполагаемой процедуры.

Такой срок необходим для абсолютного вывода из организма принимаемых ранее лекарственных средств, которые могут помешать результатам спермограммы. Если при проведении спермограммы пациент болен простудными либо острыми респираторными заболеваниями, следует отложить процедуру до полного выздоровления.

Процесс интоксикации, происходящий из-за активности инфекций может существенно исказить показатели анализа.

5. Перед сдачей анализа следует исключить посещение бани или сауны, так как высокая температура тела мешает созреванию сперматозоидов.

6. Пациенту не рекомендуется нагружать себя тяжелыми физическими нагрузками перед процедурой. Физическое переутомление искажает результаты исследования.

Перед спермограммой следует обеспечить себя полноценным сном и максимально отдохнуть.

Как правильно собрать анализ?

— Материал для исследования собирается только путем мастурбации в специальную стерильную посуду.

— Для анализа желательно собрать всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину спермограммы.

— Не допускается использование презервативов для сбора материалов для анализа, так как смазка и другие составляющие этих контрацептивов могут негативно повлиять на интерпритацию результата.

— Лучше всего получение спермы осуществить в клинике в специально подготовленной комнате, но допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент сможет доставить контейнер только не позднее 30 минут с момента сдачи анализа.

Норма спермограммы

• Объем — более 2 мл;
• Консистенция — вязкая;
• Разжижение через 10-30 мин;
• Вязкость до 2 см;
• Цвет — бело-сероватый;
• Запах — специфический;
• рН 7,2-8,0;
• Мутность — мутный;
• Слизь — отсутствует;
• Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.;
• Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн.;
• Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25 %;
• Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50 %;
• Неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
• Отсутствие агглютинации и агрегации;
• Количество лейкоцитов до 1 млн;
• Нормальные сперматозоиды — более 50%;
• Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;
• Клетки сперматогенеза — 2-4.

Расшифровка спермограммы, классификация показателей эякулята:

• аспермия – отсутствие эякулята,
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл),
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте,
• криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования,
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов,
• тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Результаты спермограммы

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Среди современных медицинских услуг, предлагаемых сегодня известными больницами, клиниками и врачебными кабинетами, сдача спермограммы цена которой часто соответствует высокому качеству процедуры, пользуется среди пациентов огромным спросом и востребованностью.

В каких именно ситуациях требуется прохождение процедуры сдачи спермограммы? Насколько выгодно проходить сдачу этого типа анализов в нашей клинике?

Сдать спермограмму в центре, где созданы максимально комфортные условия

Под анализом спермы подразумевают определение физических свойств, а также химического и клеточного состава эякулята, чтобы дать точную оценку способности мужчины к оплодотворению.

Во время сдачи спермограммы, могут быть также выявлены различные патологии мужской половой системы и определено качество ее функционирования. Анализ спермы может быть ограниченным и расширенным, в зависимости от целей, которые преследует врач-специалист или сам пациент.

Какие именно параметры и показания выявляет качественный анализ спермы, который проводится с использованием современного оборудования и препаратов?

• 1) Объем и цвет эякулята;
• 2) Сроки разжижения и вязкость спермы;
• 3) Конкретный коэффициент кислотности жидкости;
• 4) Общее количество пассивных и подвижных сперматозоидов;
• 5) Тип и число лейкоцитов в эякуляте;
• 6) Количество несозревших клеток.

В нашем медицинском центре спермограмму лучше всего сдавать в идеальных клинических условиях, которые обеспечены в специально оборудованных кабинетах.

Для того, чтобы качество спермы оставалось достаточно высоким, пациенту рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении не менее 2 суток.

Продукт собирается с помощью мастурбации, а эякулят ранят в специальном контейнере, при определенной температуре.

В большинстве случаев сдачу спермограммы назначают для того, чтобы оценить уровень мужского бесплодия или способности к оплодотворению. Направление на прохождение процедуры, выдает врач-андролог, а сам пациент принимает решение, сделать ему спермограмму в частной или государственной клинике.

Какими условиями привлекает новых и постоянных пациентов наш медицинский центр?

• 1) Оборудование. Независимо от того, какие услуги мы оказываем пациентам, наши специалисты используют современные аппараты, устройства и оборудование, позволяющие достичь максимально точных и быстрых результатов обследования и диагностики.
• 2) Опыт. Благодаря тому, что наши специалисты имеют за плечами многолетний опты работы, они могут своевременно сориентироваться в ситуации и дать точную оценку анализу или состоянию пациента.
• 3) Конфиденциальность. Поскольку сдача спермограммы в большинстве случаев является пикантной процедурой, мы гарантируем нашим посетителям полную конфиденциальность сотрудничества с нами и получения услуг. Благодаря этому посетители могут не только решить проблемы со здоровьем, но и не предавать ситуацию огласке.
• 4) Стоимость. Расценки на наши услуги, в том числе и на спермограммму, пациенты рассматривают адекватными и выгодными. Мы можем обосновать стоимость наших услуг, которая является более привлекательной, чем предложения аналогичных клиник или больниц.

*не является публичной офертой

Нормальные показатели спермы

Для оценки показателей спермограммы используются нормы, утвержденные ВОЗ в 2010 году. Каждый определяемый параметр несет важную информацию о работе органов мужской половой системы.

• Объем – 1,5 мл.
• Основная часть объема эякулята образуется за счет фракции семенных пузырьков.
• Цвет – белый, сероватый или желтоватый, опалесцирующий.
• Опалесценцию придают липоидные тельца.
• Запах – специфический (схожий с запахом цветов каштана).
• Особый запах сперме придает спермин, содержащийся в секрете простаты.

Вязкость – 0,1–0,5 см. Время разжижения до нормы не более 60 мин.

1. В разжижении семенной жидкости и поддержании ее вязкости принимают участие протеолитические ферменты, содержащиеся в секрете простаты и семенных пузырьках.
2. Уровень рН – 7,2–7,8.
3. Нормальный уровень рН поддерживается за счет баланса между секретами семенных пузырьков (50-60 %) и предстательной железы (30–40 %).
4. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) – продукт секреции предстательной железы, в нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.
5. Лейкоциты до 1 млн/мл.
6. Эякулят содержит в небольшом количестве лейкоциты, представленные в основном гранулоцитами (нейтрофильные лейкоциты).
7. Клетки сперматогенеза – не более 10 %.
8. В нормальном эякуляте встречаются клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичка, в основном сперматиды.
9. Концентрация сперматозоидов – 15 млн и более на 1 мл.

Показатель работы основного репродуктивного органа – яичка. Сперматозоиды образуются в результате сложного процесса – сперматогенеза, который начинается в период половой зрелости и продолжается в течение всего полового периода мужчины.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – 32 % и более.

Согласно Руководству ВОЗ 2010 года, подвижность оценивается по трем категориям: прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные. Однако в некоторых случаях разделение на четыре типа подвижности (a, b, c и d), включающее подсчет сперматозоидов с быстрой прогрессивной подвижностью, дает дополнительную диагностическую информацию.

• Оценка подвижности сперматозоидов дает информацию о работе придатка яичка (эпидидимиса), поскольку функциональную зрелость и подвижность сперматозоиды приобретают, проходя через эпидидимис.
• Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии) >4 % или равно 4%.
• Морфологически нормальный сперматозоид, который обладает наибольшим оплодотворяющим потенциалом, согласно этим критериям имеет головку овальной формы с акросомой, занимающей 40-70 % от объема головки, и длинным ровным хвостом.
•  
• Жизнеспособность – определяется с помощью специальной окраски, в норме количество живых сперматозоидов в семенной жидкости – от 58 %.
• Показатели нормальной спермограммы согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята» (2010)

Показатель	Референсный предел (норма)
Объем эякулята (семенной жидкости)	≥1,5 мл
рН	7,2 – 7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл	≥15 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте	≥ 39 млн
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов	≥ 32 %
Жизнеспособность	≥ 58 %
Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии)	≥ 4 %
Количество лейкоцитов в 1 мл	До 1 млн

Спермограмма

Спермограмма — это анализ, направленный на выявление урологических заболеваний и оценки способности к зачатию. Он подразумевает комплексное лабораторное исследование эякулята.

Скрининговое исследование спермы — информативный метод диагностики. Он помогает оценить фертильность мужчины, а также выявить патологии мочеполовой системы. Это обусловлено возможностью бактерий и вирусов влиять на подвижность сперматозоидов и изменять их способность к оплодотворению.

Чтобы получить квалифицированную помощь в решении самых деликатных проблем, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Мы помогаем каждому пациенту не просто улучшить самочувствие, но и качество жизни.

Показания к проведению спермограммы

Анализ эякулята назначается при подозрении на следующие патологии:

• мужское бесплодие. Анализ секрета мужских половых желез позволяет установить причину патологии, используется на этапе планирования беременности;
• простатит, варикоцеле и некоторые другие урологические заболевания.

Спермограмма проводится на этапе планирования беременности, перед ЭКО и использованием других вспомогательных репродуктивных технологий. Ее назначают в рамках комплексного обследования перед хирургическими вмешательствами на органах мочеполовой системы. Также анализ спермы помогает оценить ход курса консервативной терапии и при необходимости скорректировать его.

Противопоказания для спермограммы

Врачи клиники «Промедика» не назначают анализ спермы в случаях, которые могут исказить результат обследования. К ним относят:

• ОРВИ, обострение хронических заболеваний;
• прохождение лечения антибиотиками, антидепрессантами;
• прием анаболических стероидов, которые могут нарушать гормональные функции, влияющие на сперматогенез;
• орхит, уретрит, цистит и другие заболевания уретры и проствезикулярного комплекса. Лучше всего сдать эякулят через 14 дней по окончании курса терапии.

Как подготовиться к спермограмме?

Перед проведением обследования врач клиники «Промедика» консультирует каждого пациента и предоставляет перечень рекомендаций. Их соблюдение требуется для того, чтобы исследование спермы стало информативным, а его результаты отражали реальную клиническую картину. В перечень рекомендаций обычно входит:

• половой покой в течение 3-4 суток. Важно избегать не только сексуальные контакты с партнером, но и не заниматься мастурбацией в обозначенный период. При воздержании свыше 6-7 дней часть сперматозоидов сбрасывается в семенные пузырьки и погибает. Это затрудняет оценку сперматогенной функции паренхимы яичек;
• исключение употребления алкогольных напитков, наркотических веществ, влияния токсических факторов. Желательно вести здоровый образ жизни хотя бы 6-7 дней перед сдачей анализа;
• исключение теплового воздействия. Нельзя переохлаждаться, посещать сауну, баню;
• исключение приема лекарственных средств. Не стоит принимать антибиотики, противовоспалительные лекарства и др. Исключение составляют лишь жизненно важные препараты. Однако накануне манипуляции по этому поводу лучше дополнительно проконсультироваться у лечащего врача;

Не стоит сдавать биоматериал после массажа простаты. Рекомендуется за день перед проведением исследования полноценно отдохнуть и выспаться, исключить переутомление на фоне психоэмоциональных или физических нагрузок.

Спермограмма — динамическое обследование. Из-за вариативности ее результатов может потребоваться сдача биоматериала несколько раз.

Как проводится спермограмма?

Рекомендуется проводить оценку с интервалом от 7 дней. В случае, если данные спермограммы сильно разнятся, то уролог назначает дополнительный анализ.

Врачи рекомендуют выдерживать одинаковый по длительности период полового воздержания перед каждым забором биоматериала. Тогда можно минимизировать колебания в полученных показателях.

Пациенту важно прибыть в обозначенное время в клинику «Промедика». Ему выдадут стерильную емкость и проводят в отдельный кабинет. После задача пациента — наполнить ее эякулятом, полученным с помощью мастурбации.

Если получить биологический материал таким способом невозможно, то проводится биопсия яичка. После исследование спермы проводится в условиях лаборатории.

При сборе материала нельзя использовать любые смазочные материалы, презерватив. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет половых органов и рук. Важно собрать сперму в полном объеме.

Расшифровка спермограммы

Исследование включает в себя микроскопическую, визуальную, иммуноферментальную, бактериологическую, цитогенетическую, био- и физико-химическую оценку. В лабораторных условиях исследуются количественные и качественные характеристики эякулята, среди которых:

• объем спермы;
• цвет семенной жидкости;
• концентрация половых клеток;
• вязкость спермы;
• морфология сперматозоидов;
• подвижность половых клеток;
• время разжижения;
• агглютинация и др.

Так, на основании спермограммы выполняется расшифровка. О результатах вам подробно расскажет уролог на приеме. Может потребоваться повторное проведение анализа.

Если анализ назначается в целях оценки фертильности, то необходимо понимать, что не стоит его результаты воспринимать буквально. Спермограмма для зачатия важна в аспекте оценки вероятности его наступления. Однако беременность может не наступать и по другим факторам.

По отзывам пациентов медицинского центра «Промедика», исследование проходит в комфортной обстановке. После установления клинической картины вам назначат лечение, которое поможет улучшить состояние здоровья. Чтобы уточнить цену процедуры и записаться на прием к урологу, свяжитесь с нами удобным способом.

Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Спермограммой называется метод исследования эякулята, который используется для проверки оплодотворяющей способности спермы мужчины. Данный анализ предоставляет морфологические, количественные и качественные характеристики спермы.

Когда необходимо проведение спермограммы

Проведение спермограммы может назначаться в следующих ситуациях.

• Бесплодный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если в течение года стабильной половой жизни без использования противозачаточных средств не наступает желанная беременность.
• Мужское бесплодие. Причина проблемы может заключаться в варикоцеле, простатите, травмах, гормональных сбоях, инфекции и так далее.
• Подготовка к инсеминации. Спермограмма обязательно проводится в рамках подготовки к проведению искусственной инсеминации.
• Подготовка к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.
• Желание мужчины проверить уровень фертильности.

Норма спермограммы

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

• объем превышает 2 мл.;
• вязкая консистенция;
• разжижение происходит спустя 10-30 минут;
• вязкость составляет до 2 см;
• бело-сероватый цвет;
• специфический запах;
• мутность;
• pH насчитывает 7.2-8;
• слизь отсутствует;
• число сперматозоидов составляет 20-200 млн в 1 мл.;
• общее число сперматозоидов превышает 40 млн в эякуляте;
• число активноподвижных сперматозоидов превышает 25%;
• на неподвижные сперматозоиды приходится менее 50%;
• агрегация и агглютинация отсутствуют;
• число лейкоцитов не превышает 1 млн;
• показатель нормальных сперматозоидов превышает 50%;
• клетки сперматогенеза – 2-4;
• нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

О чем расскажет врачу спермограмма

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

• Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.
• Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.
• О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.
• Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.
• Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.
• Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Что делать дальше

Узнать стоимость услуги «Спермограмма»

Заметки о здоровье Урология

Навигация

Нормы спермограммы для ЭКО

И чтобы результат был отличным, важно чтобы сперма была лучшего качества. Поэтому перед проведением методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ) детальное обследование проходит не только женщина, но и мужчина. И в мужской диагностике один из самых важных анализов – это исследование эякулята. Сегодня поговорим о том, какая должна быть спермограмма для ЭКО.

Как подготовиться к спермограмме для ЭКО

Сдача спермограммы для ЭКО – ответственный момент в жизни пары, столкнувшейся с бесплодием. И точность результатов во многом зависит от правил подготовки.

Основные правила подготовительного этапа:

• соблюдать половое воздержание в течение 2-4 дней;
• избегать психоэмоциональных потрясений;
• не выполнять сильные физические нагрузки, в т.ч. следует воздержаться от тренировок в спортивном зале;
• исключить перегрев половых органов – не посещать сауну и баню, не принимать ванну, не использовать подогрев автомобильных сидений;
• не принимать препараты, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям.

В случае перенесенного воспалительного процесса анализ сдают не раньше, чем через 3 недели после выздоровления.

Несоблюдение этих условий может привести к транзиторным отклонениям от нормы, которые не будут нуждаться в лечении.

Биоматериал для спермограммы получают путем мастурбации, которую желательно проводить в условиях медицинского центра.

Это позволит избежать длительной транспортировки биоматериала, воздействия перепада температур и других факторов, которые способны привести к повреждению половых клеток.

В «СМ-Клиника» есть отдельное помещение с необходимым антуражем, которое поможет мужчине расслабиться и быстро собрать сперму на анализ.

Как и сколько времени делается анализ?

Скрининговая спермограмма представлена 2 категориями признаков, которые по-разному технически оцениваются.

• Макроскопические параметры – визуально (без применения микроскопа) оценивается объем семенной жидкости, ее цвет и запах, определяется консистенция, вязкость и кислотность. Макроскопические данные отражают физико-химические свойства биоматериала.
• Микроскопические параметры – оценка проводится с помощью микроскопа разной разрешающей мощности. Лаборант определяет морфологию, подвижность, общую численность сперматозоидов и численность по категориям.

В некоторых случаях требуется расширенная спермограмма, в рамках которой дополнительно определяется наличие определенных химических веществ, иммунная реактивность спермы и т.д.

Анализ эякулята проводит врач-лаборант, который прошел соответствующую специализацию. Обычно результат готов на следующий после сдачи день. При необходимости экстренного получения ответа на исследование спермы уходит обычно 3-4 часа. В случае расширенной диагностики иногда требуется подождать результат в течение недели.

Нормы спермограммы

Какая спермограмма нужна для ЭКО – спрашивают мужчины. Для врача особенно важны следующие характеристики:

• количество – объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов;
• качество – сперматозоиды с нормальной и измененной морфологией;
• подвижность – сперматозоиды, совершающие правильное поступательное движение вперед, и сперматозоиды, совершающие неправильное хаотичное движение.

Норма спермограммы для ЭКО выглядят следующим образом:

• объем эякулята не менее 1,5 мл;
• оптимальный уровень кислотности от 7,2 до 7,4;
• длительность разжижения – от ¼ часа до 1 часа;
• длина нити, отражающая вязкость спермы, не более 2 см;
• численность спермиев не менее 15 миллионов в 1 мл;
• численность неподвижных клеток не более половины общей концентрации;
• наличие активно подвижных спермиев не менее ¼ общей концентрации;
• число сперматозоидов правильного строения – не менее 1/3;
• отсутствие эритроцитов;
• незначительная численность лейкоцитов.

Это стандартные показатели. Однако иногда требуется определение и концентрации ряда биохимических веществ, которые помогут понять характер патологического процесса. Так, например, фруктоза является основным источником энергии для спермиев; снижение ее уровня может быть причиной неподвижности клеток.

Таблица нормативов семенной жидкости по данным Всемирной организации здравоохранения, на которую ориентируются урологи и репродуктологи при выставлении диагноза

Объем семенной жидкости	1,5 мл и более
Общая численность спермиев	39 миллионов и выше
Численность сперматозоидов в 1 мл	15 миллионов и более
Общее число подвижных форм	От 40% и выше
Неподвижные спермии	Отсутствуют
Число живых сперматозоидов	58% и выше
Полноценные по строению спермии	4% и выше

Что делать при «плохом» анализе

«Плохие» показатели спермограммы для ЭКО могут быть результатом различных причин:

• патология органов мочеполовой системы;
• эндокринные расстройства;
• генетические нарушения;
• инфекции;
• повторяющиеся стрессовые ситуации;
• вредные привычки (избыточное употребление алкоголя, курение сигарет, прием психотропных веществ);
• неблагоприятная экологическая обстановка (высокий радиационный фон, повышенное содержание солей тяжелых металлов в воде для питья, выбросы предприятий, выхлопные газы);
• сверхсильные физические нагрузки.

Тактика лечения имеющихся в спермограмме нарушений зависит от причины их развития. Поэтому на первом этапе при патологическом состоянии эякулята проводят комплексную диагностику. По ее результатам врач выставляет окончательный диагноз и подбирает лечение.

Это может быть хирургическая коррекция нарушений проходимости семявыводящих путей, гормональная стимуляция сперматогенеза, противовоспалительное лечение, применение методов вспомогательной репродукции.

ЭКО и ИКСИ способны принести желаемый результат даже, когда в эякуляте обнаружены единичные спермии с нормальной активностью и морфологией.

Стоит отметить, что однократно проведенная спермограмма для ЭКО, в которой выявлены патологические отклонения, не является основанием для установления окончательного диагноза.

Требуется повторное проведение анализа, чтобы избежать гипердиагностики и случайного влияния неблагоприятных факторов.

Если дважды определяются отклонения от нормы, то это говорит о наличии патологии, которая нуждается в лечении.

Как улучшить эякулят

Чтобы улучшить качество семенной жидкости, проводится лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии крипторхизма, варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков, аномалиях развития половых органов и т.д. Консервативная терапия проводится комплексно:

• устранение причины – борьба с воспалением, гормональными нарушениями, сосудистыми заболеваниями, ожирением и т.д.;
• общеукрепляющее направление – прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием карнитина, проведение физиотерапевтических процедур;
• стимуляция сперматогенеза.

Помимо этого, в улучшении качества эякулята важны и общие мероприятия:

• полноценный 8-часовой сон в ночное время;
• нормализация питания – обогащение рациона жирной рыбой, богатой омега-3 кислотами, введение зелени и овощей, отказ от фаст-фуда, жареного, копченого и полуфабрикатов;
• снижение веса при его избытке и ожирении;
• отказ от курения;
• ограничение употребления спиртных напитков;
• достаточный уровень физической активности (в течение дня рекомендуется не мене получаса отводить на аэробные нагрузки – бег, активная ходьба, плавание, велосипедная езда);
• прием фолиевой кислоты, оказывающей прямое положительное влияние на качество сперматозоидов.

Один цикл сперматогенеза в среднем составляет 72 дня. За это время в мужском организме образуются новые половые клетки, которые полностью созрели и готовы к встрече с яйцеклеткой. Поэтому после лечения и оптимизации образа жизни контрольный анализ не имеет смыса проводить ранее чем через 3 месяца.

Репродуктивный центр «СМ-Клиника» оснащен современным оборудованием и укомплектован лучшими кадрами для качественного и объективного проведения спермограммы в кратчайшие сроки. За достоверной диагностикой обращайтесь в клинику «СМ-Клиника». Прием по предварительной записи без утомительного ожидания в очереди. Цену исследования уточняйте на сайте или по телефону.

Расшифровка результатов спермограммы: показатели и их норма

Сегодня у мужчин нередко появляется необходимость в таком анализе, как спермограмма. Это особенно актуально в рамках планирования беременности, выявления причин, по которым она не наступает, и так далее.

Для получения достоверных результатов спермограммы лучше сдать ее несколько раз. Если первый анализ оказался не слишком хорошим, не переживайте. При повторном тесте показатели могут существенно измениться.

При расшифровке спермограммы определяются следующие характеристики: концентрация сперматозоидов, их качество и подвижность, общий объем спермы, наличие в ней эритроцитов и лейкоцитов, а также антиспермальных антител — так называемый MAR-тест.

Вначале рассматривается сама сперма, а точнее ее объем, цвет, время разжижения, водородный показатель (pH). Объем изверженного семени у мужчины должен быть 2,0 — 6,0 мл. Малый объем семенной жидкости (до 2,0 мл) часто бывает недостаточным для оплодотворения.

Нормальными цветами для спермы считаются бело-серый, молочный, желтоватый. Другие оттенки – розовый, бежевый, кремовый — указывают на серьезные заболевания простаты. Прозрачная сперма, как правило, вообще не содержит сперматозоидов.

Густая после извержения, сперма разжижается за 10–60 минут. Это необходимо для лучшей подвижности спермиев. Если сперма через 60 минут остается такой же вязкой, как была, значит, в ней не хватает необходимых ферментов.

Также семенная жидкость должна обладать необходимым водородным показателем (pH), чтобы обеспечить жизнеспособность «головастиков» в кислотной среде влагалища.

В сперме здорового мужчины не должны присутствовать слизь и эритроциты. Их наличие говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе, опухоли, травме, заболевании уретры или простатите. То же можно сказать, если в сперме есть лейкоциты, и их значение более 1 млн/мл.

Оценка сперматозоидов

При анализе сперматозоидов учитываются их общее количество в семенной жидкости, подвижность, морфология, наличие склеенных спермиев и антиспермальных антител. Зачатие при низкой концентрации сперматозоидов в сперме невозможно.

Любая необработанная сперма содержит в себе четыре категории сперматозоидов:

• молодые, здоровые, подвижные;
• стареющие, малоподвижные;
• аномальные, малоподвижные;
• неподвижные.

Для оплодотворения необходимо иметь в сперме не менее 25% активных, молодых сперматозоидов. При этом больше половины «головастиков» должно иметь правильное строение (морфологию).

При нарушениях иммунной системы в семенной жидкости может возникать склеивание сперматозоидов, которое значительно снижает подвижность мужских половых клеток. Слипшиеся бесплодные спермии образуются также при наличии в организме антиспермальных антител (иммуноглобулинов групп А, М и G), которые препятствуют естественному зачатию.

У нас цена на MAR-тест вполне приемлема, поэтому если вам нужен такой анализ, обращайтесь к нам.

Расшифровка спермограммы

Спермограммой называют исследование, при котором определяются характеристики эякулята мужчины. Сегодня данный метод диагностики является обязательным при поиске причин бесплодного брака. Он доступен, довольно прост и очень информативен.

Показания к спермограмме

Чаще всего к исследованию спермы прибегают в следующих случаях:

• Бесплодный брак (пара не может зачать ребенка на протяжении года при регулярных половых контактах без контрацепции).
• Этап подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных процедур (например, к ЭКО, при котором можно осуществить слияние клеток партнеров in vitro) для оценки пригодности биоматериала для оплодотворения.
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание мочеполовой системы или травма этой области.

Ряд мужчин выполняют спермограмму без специфических показаний, чтобы убедиться в качестве своей спермы, например, если пара планирует зачать ребенка.

Этапы процедуры

За несколько дней до анализа андролог выдает пациенту памятку с рекомендациями, которых нужно придерживаться перед процедурой. За 3-4 дня до исследования мужчине нужно ограничить половые контакты и мастурбацию.

Также нельзя употреблять алкоголь (чем дольше до процедуры, тем лучше, рекомендуется срок две недели) и посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Перед самой процедурой пациенту рекомендуется ограничить физическую нагрузку.

Материал сдается в клинике в специально подготовленную для этого емкость. 

Проводится подробное исследование полученного биоматериала. Сперма должна быть доставлена в лабораторию для оценки не позже чем через час после получения, при этом она должна находиться при комнатной температуре.Оцениваются следующие параметры:1. Объем спермыНормальным и достаточным для зачатия объемом спермы является 2 мл. 2.

ВязкостьДанный параметр оценивается путем вычисления времени разжижения спермы. В норме этот параметр составляет от 10 до 40 минут. Если же эякулят разжижается быстрее, это может говорит о дисфункции простаты, которая выделяет жидкую часть секрета.3. ЦветНормальный цвет спермы светлый, может быть с оттенком желтого.

Бледно-розовый цвет эякулята может говорит о присутствии в нем эритроцитов.4. Кислотность средыВ норме среда спермы слабощелочная (водородный показатель рН находится в пределах 7,2-7,4).

Сдвиг этого показателя в щелочную сторону (больше 7,4) говорит о воспалительном процессе, протекающем в простате или семенных пузырьках, в кислую (меньше 7,2) – о замедлении и остановке движения секрета по выводным протокам.5. Количество сперматозоидовОпределяется число половых клеток в 1 мл эякулята.

В норме их число колеблется в пределах от 20 до 60 миллионов сперматозоидов. 6. Подвижность сперматозоидовОдин из важнейших показателей спермограммы, напрямую отражающий способность половых клеток к оплодотворению. Их делят на 4 группы. Группа А – живые, подвижные сперматозоиды, которые поступательно движутся с оптимальной скоростью.

В – подвижные, но более медленные половые клетки. С – способны к движению, но перемещаются хаотично, непоступательно. D – неподвижные клетки.В норме количество сперматозоидов А+В должно составлять не менее половины от общего числа клеток или же число разновидности А не меньше четверти от всего количества.7.

СпермагглютинацияЭто патологическое явление, при котором происходит слипание половых клеток, из-за чего они теряют способность к оплодотворению. Возникает это из-за изменения вязкости спермы (например, при воспалительных заболеваниях простаты).8.

Аномальные сперматозоидыОпределяется наличие и количество половых клеток, имеющих аномалии строения (с двумя головками или хвостиками, без этих элементов и др.). Такие клетки не могут выполнять репродуктивную функцию. Их количество в нормальной сперме не должно превышать половины.9. Антиспермальные антителаНаличие этих антител говорит о патологической реакции иммунной системы мужчины на собственную сперму, в связи с чем сперматозоиды повреждаются и не могут выполнять функцию оплодотворения.10. Микроскопия спермы

Определяется присутствие в биоматериале разнообразных клеток. В норме в сперме может содержаться малое количество лейкоцитов (до 3), сперматогенный эпителий, амилоидные тельца. Включение большего количества и слизи говорит о наличии воспалительного процесса. В нормальной сперме ни в коем случае не должны содержаться эритроциты.

Заключение специалиста

После получения результатов спермограммы врач-андролог дает подробные комментарии и назначает дополнительные методы обследования или лечения для пациента. Заключение может выглядеть следующим образом:

• Нормозооспермия – нормальная спермограмма.
• Олигоспермия или аспермия – недостаточный объем эякулята или его отсутствие.
• Азооспермия – в сперме не было обнаружено половых клеток.
• Олигозооспермия – недостаточное число сперматозоидов в эякуляте.
• Тератозооспермия – избыточное количество аномальных половых клеток.
• Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов.

Иногда может встречаться сочетание нескольких патологий.

Важно знать, что неудовлетворительный результат спермограммы требует диагностического поиска причины ухудшения качества спермы и последующего лечения.

Эякулят постоянно меняет свой состав и очень зависит от общего состояния пациента, его образа жизни и наличия вредных привычек.

При плохом результате спермограммы нужно обязательно обратиться к врачу для дальнейшей помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением. 

• Материал подготовилспециалист медицинского центра «УРО-ПРО»
• Кернесюк Мирослав Николаевич,
• уролог-андролог

кандидат медицинских наук,