Средства снижающие кислотность желудка (антациды)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) развивается при забросе содержимого желудка — соляной кислоты, пищеварительных ферментов и желчных кислот в пищевод.

Результат: повреждение слизистой оболочки пищевода, появление на ней эрозий и язв.

ГЭРБ — хроническое заболевание, требует длительного лечения (6-12 недель). Если его не лечить, а лишь устранять симптомы, ГЭРБ чревата осложнениями.

Факторы риска ГЭРБ

ГЭРБ – одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Исследования показали, что развитию рефлюксной болезни способствуют: избыточный вес, переедание, некоторые медикаменты [1] .

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частый симптом ГЭРБ — изжога (ощущение жжения за грудиной).

Обычно она начинается как жгучая боль в груди и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Помимо изжоги, также могут наблюдаться:

Трудности с глотанием
Комок в горле
Затяжной кашель
Частые ларингиты
Проблемы со сном [2]

Как лечить ГЭРБ и защитить пищевод?

Лечение обычно направлено на уменьшение частоты и агрессивности рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод).

Ваш врач может назначить различные лекарства для лечения заболевания.

Антациды: помогают нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди знают, что антациды обеспечивают временное или частичное облегчение. Но длительный прием антацидов может вызвать побочные эффекты. Они не лечат болезнь, а только устраняют симптомы, а иногда могут вызывать и усиление продукции соляной кислоты [3].
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются наиболее часто, эти препараты блокируют синтез соляной кислоты в желудке.
Прокинетики: помогают пище быстрее проходить через желудок, избавляя от чувства переполнения и тяжести.

Все традиционно используемые препараты работают в желудке, но не в пищеводе, где происходит повреждение слизистой оболочки.
Целенаправленная защита и восстановление слизистой пищевода – одна из целей в лечении ГЭРБ, Альфазокс способен решить эту задачу.
Альфазокс фиксируется на слизистой и действует непосредственно в пищеводе.

Медицинское изделие применяется в комбинации с ИПП, любыми другими лекарствами для лечения ГЭРБ. Кстати, добавление Альфазокса к ИПП повышает эффективность устранения симптомов вдвое [4].

Важен курс лечения

Альфазокс предназначен для лечения, а не только для устранения симптомов. Важно пройти полный курс терапии. Длительность терапии индивидуальна, какой она будет — решает врач. Как правило, курс лечения составляет 4-5 недель [5].

Обладая защитным и прямым заживляющим действием, Альфазокс особенно показан при эрозивном эзофагите, он ускоряет заживление слизистой [6].

В 2020 году Альфазокс был удостоен премии Платиновая Унция в номинации «За смену парадигмы в лечении» ГЭРБ.

Премия была вручена профессором Трухмановым А.С. и означает признание научным сообществом значимости нового терапевтического класса и Альфазокса, новых возможностей в лечении ГЭРБ с применением эзофагопротекции.

Как правильно применять Альфазокс

Его используют по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь – в среднем, 4 раза в день.

Альфазокс нужно применять через час после еды (перистальтика пищевода должна успокоиться, так препарат лучше зафиксируется на слизистой).

Также нужно воздержаться от приема пищи и жидкости после приема Альфазокса – иначе пища смоет препарат со стенок пищевода. Желательно не есть не пить после приема препарата в течение 2 часов.

Препараты выбора: антациды (ч. 2)

21 января 2020

Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, жевательные таблетки, дозированные порошки в пакетиках (саше).

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

На российском фармацевтическом рынке наибольший интерес представляют следующие препараты:

Алюминия фосфат (Aluminum phosphate) — ТН «Фосфалюгель» — гель в пакетиках по 16 г, в состав также входит гель агар–агара и пектина, — предназначен для взрослых и детей старше 6 лет. Гель принимают в чистом виде или разводят перед приемом в половине стакана воды. Схема приема зависит от характера заболевания, самолечение недопустимо, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат быстро снижает кислотность до средних значений и длительно поддерживает ее на этом уровне. При применении алюминия фосфата образуются особые структурные мицеллы, превращающиеся в гель.

Мицеллы геля алюминия фосфата обладают высокой адгезивной способностью, проявляют буферные свойства и обеспечивают прилипание к стенкам пищеварительного тракта, образуя защитную пленку, оберегая слизистую оболочку от воздействия вредных факторов и стимулируют репаративные процессы. Алюминия фосфатспособен связывать и выводить из организма вредные вещества.

Один грамм мицелл имеет контактную поверхность около тысячи кв. м, что обеспечивает эффективную адсорбцию эндогенных и экзогенных токсинов, микроорганизмов, газов и вывод их из организма.

Длительный прием препарата не приводит к изменению уровня фосфора в организме. При его применении сохраняется кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне, редко возникает запор — в основном у лежачих больных и больных в пожилом возрасте.

Важно! Препарат противопоказан больным с выраженными нарушениями почек.

Кальция карбонат + магния карбонат (ТН «Ренни», табл. жевательные). Препарат назначают для приема внутрь взрослым и детям старше 12 лет; особо отметим его применение в течение всей беременности женщинами.

Действующие вещества: кальция карбонат — 680 мг и магния карбонат основной — 80 мг обладают местным вяжущим, обволакивающим, антацидным действием. Положительный эффект достигается в течение 3–5 мин., что обусловлено хорошей растворимостью таблеток с высоким содержанием кальция, — это один из самых быстродействующих антацидов.

Препарат обеспечивает быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка. В результате взаимодействия препарата с желудочным соком образуются растворимые соли кальция и магния. Степень абсорбции кальция и магния зависит от принимаемой дозы.

Максимальная абсорбция — 10% кальция и 15–20% магния.

Важно! При соблюдении рекомендованных доз препарат хорошо переносится. Однако возможны аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, анафилактические реакции.

Препарат противопоказан при наличии камней в почках и тяжелой почечной недостаточности.

Пациентам с различными нарушениями функции почек не рекомендуется принимать препарат длительно в высоких дозах, такое применение может увеличить риск образования камней в почках.

Алгелдрат (Algeldratum) представляет собой сбалансированное соотношение алюминия гидроксид + магния гидроксид (ТН «Алмагель»,сусп. во фл. 170 мл и пакетики-саше 10 мл; ТН «Маалокс», табл. жевательные без сахара; сусп. во фл. 250 мл; пакетики–саше 15 мл и 4,3 мл), обладает высокой кислотонейтрализующей активностью и гастроцитопротективным действием.

Препараты, содержащие в своем составе катион алюминия, обладают длительным действием, выраженным адсорбирующим и обволакивающим эффектом. Алгелдрат снижает интенсивность агрессивных факторов, нейтрализуя кислоту, инактивируя пепсин, адсорбируя лизолецитин, желчные кислоты и цитотоксины.

При применении препарата повышаются защитные факторы гастродуаденальной слизистой оболочки.

По эффективности снижения интенсивности болевого синдрома он не уступает эффекту гистаминоблокаторов, купирует боли и симптомы желудочной диспепсии, способствует рубцеванию язв в течение 2 недель, уменьшает воспалительные изменения слизистой желудка и луковицы 12–перстной кишки.

Алгелдрат выгодно отличается от других препаратов меньшим числом побочных эффектов, не вызывает запоры, устраняет метеоризм и отрыжку, т.к.

при его применении не образуется углекислого газа, поскольку он не содержит карбонатную группу. Не вызывает системный метаболический алкалоз, характерный для всасывающих антацидов.

При продолжительном применении в высоких дозах возможно развитие дефицита фосфора в организме.

Гидроталцит (Hydrotalcite) — алюминия-магния основная соль — ТН «Рутацид», табл. 500 мг. При приеме таблетки следует тщательно разжевывать. Препарат имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно в зависимости от pH желудочного сока.

Гидроталцит оказывает антацидное, вяжущее, обволакивающее и умеренно слабительное действие; быстро (через 30 мин.) и продолжительно (4–5 час.) нейтрализует соляную кислоту, поддерживая в желудке значение рН на уровне, близком к нормальному. Связывает пепсин и повышает активность факторов защиты слизистой желудка.

Всасывается незначительно, в основном в тонком кишечнике.

Важно! При приеме препарата возможна отрыжка, в высоких дозах — диарея. Противопоказан при повышенной чувствительности организма к препарату и другим его компонентам, при почечной недостаточности и детям в возрасте до 6 лет.

Гидроталцит 450 мг + магния гидроксид 300 мг — ТН «Гастал», табл. д/рассас.

№12, №24 — сразу после приема обеспечивает немедленную нейтрализацию соляной кислоты с поддержанием кислотности в желудке на физиологическом уровне (в пределах рН 3–5) в течение 2 час.

При применении препарата усиливаются защитные, регенеративные, цитопротективные процессы за счет повышения секреции муцина, концентрации фосфолипидов, активации простагландинов, накопления эпидермального фактора роста в месте повреждения слизистой оболочки желудка.

Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет, продолжительность приема — не более 2 недель.

Важно! Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости лактозы. С целью предотвращения возможного взаимодействия препарата с другими лекарствами рекомендуется прием за 1 час до или через час после их применения.

Натрия альгинат + калия гидрокарбонат (ТН «Гевискон форте», сусп. мятная, 150 мл во фл. и 10 мл, пакетики–саше) — после приема внутрь быстро взаимодействует с кислым содержимым желудка, образуя гель альгината; уменьшает раздражение слизистой оболочки, препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.

Возможно вам будет интересно: Гепатолог. чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

В 10 мл суспензии содержится 106 мг натрия, 78 мг калия и 200 мг кальция карбоната.

Важно! Следует с осторожностью назначать при гиперкальциемии, нефрокальцинозе и рецидивирующем образовании почечных камней, содержащих кальций.

Натрия альгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат (ТН «Гевискон»,сусп. 150 мл (300 мл) и табл. жеват. мятные; ТН «Гевискон двойное действие», сусп. 300 мл (150 мл, 10 мл) и табл. жеват. мятные).

При применении внутрь действующие вещества препарата быстро реагируют с кислым содержимым желудка, образуя при этом гель альгината со значением рН близким к нейтральному.

Гель образует защитный барьер на поверхности слизистой желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка в пищевод). Кальция карбонат нейтрализует соляную кислоту желудочного сока.

Уменьшает раздражение слизистой оболочки пищевода, облегчает ощущение изжоги и устраняет нарушение пищеварения. Препарат может применяться женщинами во всех триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Важно! При применении может отмечаться вздутие живота и аллергические реакции к компонентам, входящим в состав. Противопоказан при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата и детям в возрасте до 12 лет.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Комбинированные препараты помимо антацидного действия оказывают различные фармакологические эффекты. Висмута субнитрат + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + аира корневища + крушины кора + рутозид + келлин (ТН «Викалин», табл.

№20) и Висмута субнитрат + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + аира корневища + крушины кора (ТН «Викаир«, табл. №20) оказывают противовоспалительный, послабляющий, вяжущий и обволакивающий эффекты.

Эти препараты имеют в составе основным висмута субнитрат, который образует защитную пленку на слизистой желудка, оказывая противовоспалительное, бактерицидное, репаративное действие.

Аир и келлин оказывают спазмолитическое действие, крушина — слабительное. Применяют препараты внутрь, по 1–2 табл. 3 раза в день после еды с 1/4 стакана теплой воды. Алмагель А, в состав которого входит местный анестетик бензокаин, оказывает болеутоляющий эффект.

Сукральфат(ТН «Вентер», табл. 1 г, №50) проявляет обволакивающее, хелатное и гастропротекторное действие за счет входящего симетикона

Магалдрат + симетикон (ТН «Антарейт», табл. жевательные 800/40 мг) имеет как адсорбирующее, так и ветрогонное действие, за счет входящего в состав симетикона. То же самое можно сказать об «Алмагель Нео».

Серьезных побочных эффектов при применении невсасывающихся антацидов практически не возникает, только незначительные.

При применении антацидов, содержащих соли алюминия, нередко возникают запоры. При приеме магнийсодержащих антацидов запоры не возникают, т.к. образуется магния хлорид, обладающий послабляющим действием. Сочетание или чередование антацидов на основе алюминия и магния позволяет в большинстве случаев сбалансировать нарушения моторики кишечника.

При применении препаратов, содержащих магний, может возникать общая мышечная слабость. Длительный прием препаратов, содержащих алюминий и гидроокись магния, может спровоцировать ухудшение всасывания в кишечнике фосфора и фтора и усилить выведение кальция с мочой, что может привести к вымыванию последнего из костной ткани.

Важно! Во время лечения антацидами не рекомендуется применять другие препараты, т.к. нарушается их всасывание в ЖКТ. Чтобы избежать нежелательного взаимодействия других препаратов с антацидами, их рекомендуют принимать до приема пищи (лекарств) за 2 часа или спустя 2 часа после приема антацидов.

Антациды в комплексной терапии

Антациды остаются эффективными средствами в комплексной терапии кислотозависимых заболеваний, в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при гиперацидных гастритах, рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона (язва желудка с аденомой поджелудочной железы), НПВС-гастропатиях. Эффективность антацидов при дуоденальных язвах выше, чем при желудочных.

Препараты эффективны при изжоге, кислой отрыжке, диспептических расстройствах, при обострениях хронического панкреатита.

Некоторые антацидные средства обладают хорошим обволакивающим, адсорбирующим и спазмолитическим действием, уменьшают раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Если по истечении 7 дней применения антацидных средств симптомы, провоцирующие обострение заболевания, сохраняются, пациенту необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии.

Увлекаться длительным лечением антацидами не следует из–за опасности осложнений, особенно при недостаточности функции почек.

Препараты выбора: антациды (ч. 1)

К кислотозависимым заболеваниям относят гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язву желудка и 12–перстной кишки, пептические язвы пищевода, гастрит с повышенной желудочной секрецией, симптоматические язвы других отделов ЖКТ, гипертонус привратника, желудочно–кишечные кровотечения, которые достаточно распространены и по праву могут считаться проблемой XXI в. Наличие кислотозависимых заболеваний оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни таких пациентов и затрагивает интересы большей части населения России.

Основными симптомами кислотозависимых заболеваний являются:

изжога (63%);
отрыжка кислым (46%);
срыгивание, горький привкус во рту, периодические боли в области желудка, кишечные колики (32%);
белый налет на языке, дискомфорт, включая чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области (23%), тошноту, вздутие, метеоризм и другие диспептические расстройства;
дисфагия (затрудненное глотание пищи) отмечается у некоторых пациентов в 48% случаев.

Данные симптомы встречаются у половины взрослого населения.

Существует несколько причин, приводящих к повышению агрессивных факторов, провоцирующих обострение кислотозависимых заболеваний, это, прежде всего:

психоэмоциональные потрясения (55%);
нервные расстройства, раздражительность, бессонница (16%);
недосыпание, упадок сил (41%);
недомогание (58%).

Вредные привычки (курение, алкоголь), а также гормональный дисбаланс, токсикоз во время беременности, нарушение обмена веществ, длительный прием ульцерогенных, гастротоксичных лекарственных средств, таких как глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, производные ксантина, антагонисты кальция, пролонгированные нитраты, антибиотики, цитостатики и др.
Несбалансированное и нездоровое питание, а также употребление жирной, жареной, копченой, грубой и острой пищи, злоупотребление специями, газированными напитками, кофе, шоколадом, переедание или монодиета — все это провоцирует возникновение осложнений кислотозависимых заболеваний.
В БОРЬБЕ С СОЛЯНОЙ КИСЛОТОЙ

Антациды (др.–гр. áντι — против; лат. acidum — кислота, кислый) в полости желудка оказывают местное действие, они нейтрализуют уже выделившуюся соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Антациды проявляют только кислотонейтрализующее действие и не влияют на образование продукции.

Кислотность и количество выделяемого желудочного сока остаются неизменными. Повышая рН внутрижелудочной среды с 1,5–2,5 до 3,0–4,0, они уменьшают протеолитическую активность желудочного сока за счет снижения активности пепсина.

Активность пепсина проявляется только в кислой среде, при рН выше 4,5 он теряет свою активность.

Антациды поддерживают рН на определенном уровне и защищают слизистую от повреждающих факторов, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, уменьшают объем рефлюктата, благодаря чему изжога и другие дискомфортные ощущения проходят.

Основное значение данных препаратов — это нейтрализация соляной кислоты в межпищеварительный период, т.к.

они снижают раздражения окончаний чувствительных нервов и быстро купируют возникающие боли (голодные, ночные), способствуют регенерации слизистой ЖКТ, быстрому заживлению (рубцеванию) дуоденальной язвы или язвы желудка и сокращают число рецидивов. Поэтому они входят в состав комплексного лечения данных заболеваний.

Интерес к возможной монотерапии антацидами обусловлен тем, что соляная кислота оказывает ключевое действие на состояние пищеварительного тракта.

Секреция активных компонентов желудочного сока — процесс сложный, регулируемый нейрогуморально и рефлекторно. Выработка желудочного сока осуществляется секреторными клетками в просвет желудка в количестве 2–3 л в сутки.

Соляная кислота секретируется обкладочными (париетальными) клетками и оказывает многочисленные функции:

поддерживает рН желудочного сока (концентрация соляной кислоты составляет 160 ммоль/л);
запускает образование пепсина из неактивного предшественника пепсиногена;
создает оптимальную среду для протеолитического действия пепсина;
осуществляет кислотную денатурацию белков и их набухание, способствуя дальнейшему расщеплению;
стимулирует выработку гормона секретина и энтерокиназы;
активирует гормон гастрин и возбуждает железы дна желудка;
препятствует проникновению болезнетворных микробов (бактерий, вирусов и т.п.), оказывая тем самым бактериостатический и бактерицидный эффект;
денатурирует потенциально иммуногенные белки;
участвует в абсорбции железа, кальция;
участвует в выработке антианемического фактора Кастла для осуществления всасывания витамина В12;
регулирует эвакуацию химуса из желудка в 12–перстную кишку для дальнейшего переваривания пищи;
возбуждает секрецию панкреатического сока.

Несмотря на это, избыточная кислотопродукция является основным фактором агрессии, раздражающим слизистую оболочку ЖКТ.

Для устранения негативных проявлений факторов агрессии более 200 лет используют одну из старейших групп препаратов — антациды.

Важным достоинством антацидных средств является их эффективность и безопасность при длительном применении во время поддерживающей, противорецидивной и сезонной терапии.

Антацидные средства являются препаратами с доказанной терапевтической эффективностью. Их различают по буферной активности (емкости), по скорости наступления эффекта и его продолжительности (латентный период), по степени резорбции.

Начало и продолжительность действия антацидов зависит от состава препарата, от способности растворяться в желудочном содержимом и от скорости опорожнения желудка. Различаются они также по вяжущим свойствам, по способности образовывать защитную гелеобразную массу.

Антацидные средства принято классифицировать на всасывающиеся и невсасывающиеся.

ВСАСЫВАЮЩИЕ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

√ Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат), магния карбоната основного, кальция карбонат, магния окись и др.

Всасывающиеся антациды нейтрализуют HCl, но их действие весьма непродолжительно (20–30 мин.), эффект развивается довольно быстро (через 3–5 мин.). Эти препараты быстро купируют изжогу и боль в эпигастральной области. Их не применяют систематически, т.к.

Возможно вам будет интересно: Диспансеризация 2021 от 18 до 39 лет: какие годы проходят и какие исследования проводятся

они образуют при взаимодействии с соляной кислотой желудка углекислый газ, который вызывает вторичную секрецию соляной кислоты (феномен «рикошета» или «отдачи»). Абсорбируясь, они могут повлиять на обмен электролитов. Образование избыточного количества углекислого газа может усилить болевой синдром, возникнуть отрыжка воздухом и сформироваться чувство распирания.

Препараты, обладающие системным действием, изменяют кислотно-щелочное равновесие за счет увеличения щелочных резервов плазмы и могут привести к развитию системного метаболического алкалоза. При длительном применении этих препаратов могут развиваться вздутие живота, алкалоз и запоры.

Современная терапия не рекомендует применять для лечения всасывающиеся антацидные средства, их можно использовать для купирования симптомов боли, желудочной диспепсии (изжога, жжение, тошнота). Прием данных препаратов должен носить разовый характер.

НЕВСАСЫВАЮЩИЕ АНТАЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты оказывают продолжительное действие, взаимодействуют с соляной кислотой образуя нерастворимые, невсасывающиеся (слабо всасывающиеся) соединения, коллоидные растворы или гелеобразные вещества, что значительно увеличивает рН в желудке и снижает активность пепсина.

Образовавшиеся соединения препятствуют раздражению и защищают слизистые ЖКТ от агрессивного воздействия механических и химических агентов. Однако их антацидное действие проявляется только через 15–20 мин., а у некоторых препаратов латентный период составляет более длительное время.

Антацидное действие невсасывающихся препаратов продолжительно — от 1 до 3 час., некоторые препараты оказывают более продолжительный эффект — 5–6 час.

Невсасывающиеся антациды обладают значительно большей буферной емкостью (нейтрализирующая способность) и минимальными побочными эффектами.

Препараты оказывают гастроцитопротекторное действие, повышая содержание простагландинов, усиливая секрецию бикарбонатов и тем самым значительно улучшают процессы регенерации эпителия.

Гастроцитопротекторное действие антацидных средств связывают также со способностью фиксировать в местах повреждения слизистой оболочки «эпителиальный фактор роста».

Эти препараты различают по составу на:

алюминийсодержащие (алюминия фосфат «Фосфалюгель»);
магнийсодержащие — магния карбонат + кальция карбонат (ТН «Ренни»); магния гидроксид («Май–магнезия»);
содержащие натриевые соли — натрий сернокислый + натрий фосфорнокислый + натрия бикарбонат («Смесь Бурже»);
натрий–кальциевые соли — натрия альгинат + калия гидрокарбонат, мятная суспензия альгиновой кислоты (ТН «Гевискон форте»). Если в качестве действующих веществ в состав входят натрия альгинат + кальция карбонат + натрия гидрокарбонат, то препарат выпускаются под торговыми наименованиями «Гевискон» и «Гевискон двойное действие»;
препараты, содержащие алюминий и магний, — алгедрат (алюминия гидроксид + магния гидроксид) выпускается под торговыми наименованиями «Алмагель» и «Маалокс»; гидроталцит + магния гидроксид выпускается под торговым названием «Гастал»; магалдрат (алюминия–магния основная соль) — «РиоФаст»; гидроталцид (алюминия–магния основная соль) — «Тальцид».

Преферанская Н.Г.

20.12.2019

Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы, лечение, диета и питание Введение

Пониженная кислотность желудка при гастрите может быть обусловлена внешними факторами — частым потреблением пищи, имеющей высокую температуру и трудно перевариваемой, грубой пищи, а также злоупотреблением алкогольными напитками. Внутренними факторами развития этого вида гастрита являются: воспалительные процессы в органах пищеварения, нарушения в работе эндокринной системы и неправильный обмен веществ.

Симптомы

Симптоматика гастрита с пониженной кислотностью подразделяется на первичную и вторичную. Первичными симптомами заболевания являются: болевые ощущения и тяжесть в подложечной области, вздутие и урчание в полости живота.

Также часто наблюдаются симптомы в виде неприятного запаха изо рта, сухости кожного покрова, частных поносов, тошноты, резкого снижения веса, деформации пластин ногтей и выпадения волос.

Вторичные симптомы проявляются в виде слабости, учащения сердцебиения, головокружения после еды, непереносимости организмом молока и молочных продуктов, изжоги, привкуса металла во рту, повышенного слюноотделения.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Главной задачей в лечении гастрита желудка с пониженной кислотностью является коррекция нарушения секреции. При снижении секреции назначается терапия стимулирующего действия, а при ее недостаточности — заместительная. Заместительную терапию гастрита с пониженной кислотностью применяют в том случае, когда стимулирующая терапия не дает положительного эффекта.

Терапия гастрита при пониженной кислотности желудка с применением витаминов нормализует обменные процессы в желудке и повышает активность желез его стенок. Для лечения гастрита с пониженной кислотностью также применяется фитотерапия. При любом методе лечения данной формы заболевания требуется соблюдение строгой диеты.

Питание и диета

При гастрите с пониженной кислотностью соблюдается диета для того, чтобы стимулировать секрецию желудка, избегая механических раздражений слизистой оболочки. Чтобы достичь этого, в рацион питания следует включать постное мясо, овощи, рыбу с небольшим содержанием жира, соки.

Больному гастритом с пониженной кислотностью запрещено употреблять в пищу цельное молоко, изделия из свежего теста и виноград, вызывающие процесс брожения в желудке, а также сметану, животные жиры и сливки, трудно перевариваемые желудком.

При обострении заболевания следует соблюдать специально предназначенную диету для уменьшения воспалительного процесса. Только после этого можно проводить стимулирование секреции желудочного сока.

Согласно диете, еда не должна быть слишком охлажденной или чрезмерно горячей. Также запрещена жареная пища, продукты следует отваривать либо готовить в пароварке.

При соблюдении данной диеты следует ограничить количество употребляемой в пищу соли.

Рекомендованными блюдами и продуктами для больного гастритом с пониженной кислотностью являются: супы на слабом рыбном бульоне, супы из гороха, паровые котлеты, свежий творог, омлеты, сыр без специй, каши, яйца, макаронные изделия, сухари из белого хлеба.

Ягоды следует употреблять исключительно сладких сортов, обязательно ежедневно в рационе должны присутствовать свежие фрукты, а овощи рекомендуется принимать в виде муссов и пюре. Исключением являются шпинат и щавель — от них следует отказаться полностью.

Напитки, рекомендуемые к употреблению при гастрите с пониженной кислотностью: разбавленные сливки, кисели, компоты, соки из фруктов и ягод, не содержащих кислоты. Любителям кофе разрешается выпивать не более одной порции напитка в течение дня, какао нужно разбавлять молоком.

При гастрите с пониженной кислотностью исключаются из меню продукты, содержащие клетчатку в большом количестве. Следует отказаться от репы, белокочанной капусты, редьки, ягод с толстой кожурой, изюма, чернослива, консервов. Также нужно избегать употребления жирного мяса, приправ, специй, сладкой выпечки. Курс диеты составляет не менее трех недель.

Терапия диетой избавляет пациента от болевых ощущений и останавливает развитие воспалительного процесса. После этого следует простимулировать выработку соляной кислоты употреблением более крепких мясных бульонов. Также рекомендуется выпивать стакан воды с добавлением сока лимона перед едой.

Антациды: разбираемся в мифах и заблуждениях

Так, например, всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция) действуют очень быстро, но недолго, могут вызвать синдром рикошета, а при частом употреблении приводят к алкалозу (ощелачиванию). Эффект невсасывающихся препаратов (гидроксидов магния и алюминия) развивается не так быстро, но сохраняется в течение 3–4 часов, антациды этой группы оказывают цитопротективное действие на слизистую желудка.

Есть среди антацидов препараты, способные нейтрализовать не только соляную кислоту, но и пепсин, желчные кислоты, а также регулировать моторику кишечника, улучшать регенерацию язв и эрозий. Так что одинаковым действие таких разных антацидов назвать никак нельзя.

Антациды – единственное средство от изжоги

Изжога, т.е. чувство жжения за грудиной, возникает в том случае, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает химический ожог его слизистой оболочки. Чтобы справиться с изжогой, можно использовать антациды, а можно решить эту проблему с помощью препаратов других лекарственных групп.

Так, например, при частых рецидивах изжоги на фоне кислотозависимых заболеваний, рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, которые способны подавлять образование соляной кислоты и тем самым предупреждать возникновение изжоги.

В качестве альтернативы антацидам могут использоваться альгинаты (соли альгиновой кислоты), которые при взаимодействии с кислым желудочным соком образуют гель.

Слой геля на поверхности содержимого желудка препятствует рефлюксу и защищает слизистую оболочку от изжоги.

В некоторых случаях (при язвенной болезни, хроническом гастродуодените и гастрите) для лечения изжоги более эффективно применение гастропротекторов – препаратов висмута, сукральфата и т.д.

Вместо антацидов лучше использовать обычную питьевую соду

Питьевая сода, или бикарбонат натрия, очень быстро снижает кислотность желудочного сока, но этот эффект сохраняется всего лишь несколько минут, т.к. в ответ на резкое изменение рН желудка развивается синдром рикошета – вторичное повышение секреции соляной кислоты.

В результате содержание кислоты в желудочном соке нарастает, раздражение слизистой оболочки и изжога усиливаются. Этому способствует и скопление в желудке углекислого газа, который выделяется при взаимодействии бикарбоната натрия с соляной кислотой.

Газ растягивает стенки желудка, провоцирует развитие кислотного рефлюкса и усиливает болевые ощущения. Если же в этой ситуации человек принимает новую дозу или даже несколько, это может привести к системным побочным эффектам – тошноте, рвоте, головной боли и отекам.

Особенно опасно использование соды для пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми патологиями.

Антациды помогают при тяжести, отрыжке или переполнении желудка

Многие пациенты воспринимают антациды как препараты, «помогающие желудку». И пытаются использовать их не только для купирования изжоги, но и в качестве средства первой помощи при появлении симптомов желудочной диспепсии – ощущении переполнения после еды, тяжести в области желудка, метеоризме и отрыжке воздухом.

Но в основе развития этих неприятных ощущений лежит отнюдь не избыточное выделение соляной кислоты. Причиной может быть нарушение моторики ЖКТ, повышение чувствительности висцеральных рецепторов и нарушение нервной регуляции работы желудка, недостаточная активность пищеварительных ферментов и другие функциональные расстройства.

Прием антацидов в такой ситуации поможет устранить только изжогу, но не повлияет на все остальные симптомы. А если изжоги нет, то прием антацидов бесполезен. В некоторых случаях он даже может быть вреден, например, если диспепсия связана с пониженной кислотностью желудочного сока.

Поэтому для лечения симптомов диспепсии рекомендуется использовать прокинетики, ферментные препараты и средства, уменьшающие газообразование в ЖКТ.

Возможно вам будет интересно: Высота стояния дна матки во время беременности и после родов. Как измерить высоту стояния дна матки? Для чего измеряют высоту стояния дна матки. Причины несоответствия высоты стояния дна матки срокам беременности

При гастрите и язвенной болезни антациды бесполезны

Антациды, хотя и не относятся к препаратам базовой терапии, очень широко используются в лечении кислотозависимых заболеваний.

Во-первых, при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите антациды считаются одним из наиболее эффективных симптоматических средств, позволяющих быстро устранить изжогу, кислотный рефлюкс и язвенные голодные боли во время очередного обострения.

Во-вторых, антациды – это основное средство «экстренной» помощи, которое пациент может самостоятельно применять «по требованию», т.е. без назначения врача. И в-третьих, использование антацидов в составе комплексной противоязвенной терапии повышает эффективность лечения и способствует более быстрому заживлению язв и эрозий.

При благоприятном течении язвенной болезни (редких и непродолжительных обострениях, отсутствии крупных язв) антациды могут назначаться даже в виде монотерапии. При язвенной болезни средней тяжести антациды дополняют курс приема антисекреторных препаратов. Также применение антацидов может быть рекомендовано в качестве метода профилактики сезонных обострений кислотозависимых заболеваний.

У антацидов нет побочных эффектов

Побочные эффекты, как и противопоказания, ограничивающие возможность применения, есть практически у каждого ЛП, и антациды не исключение. При приеме всасывающихся антацидов могут возникать симптомы алкалоза – потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение АД.

При использовании невсасывающихся антацидов – запор или диарея, тошнота, нарушение обмена фосфора и кальция, нарушение функций почек. Особенно высок риск развития побочных эффектов при длительном регулярном использовании антацидов.

Поэтому во всех случаях, когда человек вынужден непрерывно принимать препараты этой группы более 2 недель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и проводить лечение только под его контролем. Кроме того, необходимо учитывать, что антациды снижают всасывание многих ЛС.

Так что между приемом антацидов и любых других препаратов обязательно должен быть промежуток не менее 2 часов.

Антациды подавляют пищеварение

При использовании по назначению и в рекомендованных терапевтических дозах ни один современный антацидный препарат не оказывает негативного влияния на процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике. Даже при непрерывном приеме антациды не способны полностью нейтрализовать весь объем образующейся в желудке соляной кислоты.

На фоне применения антацидов кислотность желудочного сока снижается до уровня рН 3,0–4,0, при котором процесс пищеварения, образования ферментов и обеззараживания пищи протекает нормально.

Более того, применение антацидов у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями позволяет улучшить пищеварение, а также кишечную моторику и всасывание нутриентов, которые до этого были нарушены из-за избыточного уровня кислотности содержимого желудка.

Антациды можно использовать только взрослым

У детей кислотозависимые заболевания также бывают. Поэтому антациды очень широко используются в педиатрии, например при гастрите и гастроудодените, рефлюкс-эзофагите, функциональной диспепсии.

Предпочтение в этом случае отдается невсасывающимся комбинированным антацидам, в состав которых входят соли алюминия и магния. Такой комбинированный состав позволяет сделать лечение более эффективным и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.

Из лекарственных форм для детей наиболее удобны суспензия и гель, которые можно использовать начиная с 6 лет. При появлении у ребенка ситуационной изжоги родители также могут самостоятельно использовать один из антацидных препаратов.

Но, конечно, важно не забывать, что даже однократно возникшая изжога в детском возрасте – это серьезный повод для визита к врачу, который не следует надолго откладывать.

Гипоацидный гастрит: причины, симптомы, препараты для лечения в — Аптека 9-1-1

Гастрит, характерной особенностью которого является пониженная кислотность, в медицине называется гипоацидным.

Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки желудка приводит к снижению секреторной и моторной функций.

Гипоацидный гастрит проявляется нарушением функций клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, что и ведет к снижению уровня кислотности.

Причины гипоацидного гастрита

Причины, вследствие которых появляется это заболевание, могут быть внешние и внутренние.

К внешним относят:

злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками;
неправильный режим питания, острая, жаренная, жирная, копченая еда;
злоупотребление медикаментозными препаратами с побочными эффектами для слизистой желудка;
вредное влияние химических и радиоактивных веществ;

К внутренним относят:

патологии ЖКТ и нарушения в иммунной системе;
нарушенные метаболизм, работа печени, поджелудочной и щитовидной желез;
различные генетические отклонения в развитии слизистой оболочки.

Гипоацидным гастритом чаще болеют взрослые и представители мужской половины. Дети и женщины подвержены этому заболеванию в меньшей степени.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы такого гастрита связаны со степенью тяжести болезни. В самом начале они вообще могут быть незаметны. Но позже жалобы при гипоацидном гастрите заключаются в следующем:

болевые ощущения в верхней части живота (иногда с отдачей под ребра с левой стороны);
ощущение дискомфорта (чувство тяжести, вздутия желудка);
отрыжка «тухлыми яйцами», привкус металла во рту, язык с серым налетом;
плохой аппетит;
частая диарея или запор;
тошнота, чрезмерное слюноотделение;
хроническая усталость, головные боли, низкая работоспособность;
потеря веса, изменения в режиме сна.

Во время сильного обострения могут добавиться и другие признаки: учащенное сердцебиение, обморочное состояние.

Как диагностировать гипоацидный гастрит

Заметив похожие симптомы, за диагностикой следует обратиться к специалисту в области гастроэнтерологии.

Чтобы определить клиническую картину и поставить правильный и точный диагноз врач обычно проводит осмотр, узнает жалобы и назначает анализы и исследования, в результате чего определяется разновидность патологии и то, насколько поражена слизистая желудка. Чтобы определить хронический гипоацидный гастрит используют:

визуальный осмотр желудка с помощью гастроскопа (гастроскопия);
эндоскопическую биопсию (взятие материала на биопсию);
РН-метрию кислотности выделяемого желудочного сока;
анализы крови и копрограмму.

Собрав полную картину в результате инструментального и лабораторного исследований, врач переходит к составлению программы лечения.

Гипоацидный гастрит: лечение

В основе лечения такого гастрита лежит комплексный подход с использованием различных методов и медикаментов, действующих в разных направлениях.

Для возвращения в норму работы системы пищеварения применяют заместительную терапию (препараты натурального желудочного сока, соляной кислоты, ферменты).
Для устранения боли используют спазмолитики.
Если по результатам исследований в организме был обнаружен хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то выписываются антибиотики.
Нарушенный обмен веществ при гастрите приводит к нехватке полезных веществ, поэтому назначается прием витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Для восстановления кишечной флоры используются пробиотики.

Препараты при гипоацидном гастрите должны применяться строго по предписанию врача, поскольку отклонение от схемы может нарушить ход лечения. Немаловажным фактором во время лечения является соблюдение диеты. При этом пациенту назначается стол No2, где из рациона исключается грубая и трудноперевариваемая пища, сильно горячие и холодные блюда.

Кроме того, при снижении секреции соляной кислоты следует уменьшить потребление молока, заменив его кисломолочными продуктами. Порции должны быть небольшими, но 6 раз в день. Как вспомогательное лечение возможны средства народной медицины, которые также лучше согласовать с лечащим специалистом.

Чаще всего используются отвары шиповника, ягод черники, смеси алое с медом.

Осложнения

Если игнорировать лечение могут возникнуть тяжелые последствия. Среди них: атрофические изменения слизистой оболочки желудка, возникновение различных рефлюксов и воспалительных процессов в органах пищеварения, а также повышенная вероятность появления опухолей разного характера.

Профилактика заболевания

В случае с гастритом фраза «Болезнь легче предупредить, чем вылечить» звучит очень точно. Поэтому особое место нужно уделить профилактическим мерам.

Для этого стоит: соблюдать режим питания, избегать злоупотребления острой и жареной пищей, шоколадом и кофе. Также среди рекомендаций гастроэнтерологов регулярная проверка организма на наличие паразитов.

Не помешают витамины групп А, С, В, РР, перед приемом которых также лучше проконсультироваться с врачом.

Северодвинская городская поликлиника «Ягры»