УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Ультразвуковое обследование является на сегодня одним из самых популярных способов диагностики. Сделать Узи печени и желчного пузыря сейчас – дело 15-ти минут. Но для максимальной эффективности важно правильно подготовиться к диагностике.

Как работает УЗИ?

Такой вид диагностики называют не инвазивным, то есть врач может осматривать органы без проникновения. Благодаря этому данная процедура совершенно безболезненная и максимально быстрая.

Если пациент соблюдал все предосторожности, на обследование не уйдет больше 20-ти минут.

Стоимость Узи печени и желчного пузыря варьируется от клиники к клинике, но в целом это довольно доступная процедура.

Действие аппарата основано на применении ультразвуковых волн. Врач размещает датчик перпендикулярно органу, волны проходят внутрь и отражаются на его поверхности, возвращаясь в виде электроимпульсов, которые мы видим на экране. Проблематично может проходить диагностика у людей со слишком толстой жировой прослойкой, а также у тех, кто не соблюдал все необходимые правила подготовки.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Что можно увидеть с помощью УЗИ?

Диагностика помогает обнаружить как незначительные изменения в структуре органов, так и очаги заболеваний. При этом все трансформации фиксируются с точностью до миллиметров.

Точное оборудование позволяет измерить величину органов и выявить изменения в их структуре. При осмотре желчного возможно выявить следующие патологии:

  • дискинезия;
  • холицистит;
  • аденомиоматоз;
  • камни в желчном (а также измерить количество и размеры).

Множество заболеваний диагностируют также после осмотра печени:

  • гепатит;
  • абсцесс;
  • гемангиома;
  • жировой гепатоз;
  • и другие доброкачественные и злокачественные образования.

С функцией или без: в чем разница между этими диагностиками

При выявлении заболевания врачу иногда может понадобиться дополнительное наблюдение за работой органов, часто достаточно и единичного осмотра. Поэтому существует два типа ультразвуковой диагностики по данному принципу.

  1. Без функции. Проводится один сеанс, во время которого пациент в нужной позиции на спине или на левом боку задерживает дыхание после глубокого вдоха. Врач выбирает нужное положение для аппарата и фиксирует изображение на экране.
  2. УЗИ печени с функцией желчного пузыря (с нагрузкой). В отдельных случаях назначают Узи печени и желчного пузыря, что показывает, как функционируют органы при различных обстоятельствах. Требуется несколько сеансов. Первый делают натощак, после него пациент принимает желчегонный завтрак в виде раствора сорбита или творога с парой желтков. Далее проводятся осмотры с перерывами в 5, 10 и 15 мин.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

3 простых шага подготовится к УЗИ

Чтобы результат обследования был наиболее точным и объективным, необходимо знать перед проведением Узи печени и желчного пузыря, как правильно подготовиться к нему. Обычно подготовительный процесс начинается за пару дней до сеанса.

  1. Диета перед Узи печени и желчного пузыря начинается обычно за три-пять дней перед процедурой. Это основа всей подготовки, ведь от вашего питания напрямую зависит результат. За три дня следует полностью исключить алкоголь, жирную, жареную пищу, крепкий чай и кофе. Также запрещается принимать в пищу повышающие газообразование продукты, а именно: хлеб, выпечку, кондитерские изделия, капусту, бобовые, картошку, колбасу, цельное молоко. Воды нельзя пить больше, чем полтора литра в сутки. Врачи рекомендуют есть яйца всмятку, отварное диетическое мясо, овощи, пищу на пару, каши. Также назначают лекарства, понижающие метеоризм и ферменты. Для каждого пациента – индивидуальные предписания, поэтому прием препаратов необходимо всегда оговаривать с врачом.
  2. Существуют дополнительные требования к пациенту вечером перед осмотром. Есть следует прекратить в 19 часов, врачи советуют поужинать гречневой кашей. Необходимо освободить кишечник с помощью клизмы или слабительного при запоре. Также запрещается курить и жевать резинку.
  3. Утром перед осмотром нельзя завтракать и пить любую жидкость. Если процедура происходит вечером, разрешается легкий прием пищи с утра, но в любом случае за 6-8 часов до УЗИ есть и пить запрещается. Также перед осмотром печени может назначаться активированный уголь в количестве 5 таблеток. Позаботьтесь о том, чтобы надеть максимально удобную одежду для предполагаемых манипуляций.

Если вам назначили Узи печени и желчного пузыря, подготовка к диагностике должна проводиться максимально ответственно.

Что приносить с собой на процедуру?

Чтобы не допустить неприятных сюрпризов, лучше всего иметь при себе все необходимое:

  • медицинскую книжку;
  • направление на УЗИ с вашим именем, возрастом и предполагаемым диагнозом;
  • если это не первое обследование, возьмите с собой предыдущие результаты УЗИ обследуемых органов;
  • свое полотенце или что-нибудь, что можно расстелить на кушетке;
  • салфетки для удаления геля;
  • легкий завтрак, чтобы поесть после процедуры.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Что делать с результатами обследования?

После диагностики пациенту выдают заключение, где указаны все характеристики обследуемых органов. Но только лечащий врач знает, как расшифровать Узи печени и желчного пузыря правильно. Поэтому необходимо к нему обратиться после диагностики и узнать о лечении.

Тем не менее многим будет интересно ознакомиться с тем, что при Узи печени и желчного пузыря есть норма у среднестатистического взрослого человека.

Нормативные характеристики печени и желчного у взрослого человека

Печень ширина 23-27 см
длина 14-20 см
поперечник 20-22,5 см
доли левая – 6-8 см; правая – 12,5 см
печеночный проток D = 5 мм
вена D = 15 мм
Желчный ширина 5 см
длина 10 см
поперечник 3,5 см
толщина стенки 4 мм
проток D = 6,8 мм
долевые протоки D = 3 мм

На УЗИ с ребенком: особенности подготовки

То, как делают Узи печени и желчного пузыря детям, не имеет сильного отличия от порядка действий для взрослых. Также за пару дней до диагностики ребенок обязан придерживаться диеты.

Детям до годика нужно прекратить употребление пищи за три часа до исследования, а воды – за час. Дети в возрасте 1-3 года не едят за четыре часа, а те, кто старше – за шесть часов.

Рекомендуется назначать процедуру утром, сразу после пробуждения.

Проведение манипуляций с ребенком требует дополнительных профессиональных качеств врача и заботы со стороны родителя. Например, в сети клиник Инвитро Узи печени и желчного пузыря делают с максимальным вниманием к детям.

При соблюдении всех мер предосторожности перед Узи печени и желчного пузыря, цена на обследование и лечение в общей сумме выйдет приемлемой. Вам не нужно будет доплачивать за дополнительные сеансы.

Дополнительная информация о том, сколько стоит Узи печени и желчного пузыря в Москве, можно у нас на сайте в соответствующей вкладке.

Стоимость

Код Название Цена
Узи печени и желчного пузыря 1 500 руб.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет Салюков Роман Вячеславович

Нейроуролог

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет Иванова Наталья Владимировна

Гинеколог, Консультант

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Урогинеколог

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет Рябой Андрей Владимирович

Врач ультразвуковой диагностики, Уролог

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет Мартов Алексей Георгиевич

Консультант, Эндоуролог

Ефремов Евгений Александрович

Андролог, Консультант, Уролог

Врач ультразвуковой диагностики, Нейроуролог, Уролог

Кулик Светлана Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог

Колмаков Александр Сергеевич

Уролог

Тищенко Галина Евгеньевна

Нейроуролог, Уролог

Консультант, Онкоуролог

Гапонова Наталья Михайловна

Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог

Андролог, Консультант, Уролог

Детская урология, Консультант, Уролог

Врач ультразвуковой диагностики, Консультант, Уролог

Консультант, Невролог, Сомнолог

Нейроуролог, Уролог

Соколов Александр Евгеньевич Косова Наталья Владимировна Рязанова Ольга Анатольевна Сонина Мария Владимировна

Уролог

Егоров Андрей Александрович

Уролог

Павлова Ольга Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Стегачева Ольга Федоровна

Косметолог

г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 24, корп. 4, стр. 3

метро Севастопольская и Чертановская, ЮАО и ЮЗАО

Узи печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Самым большим внутренним органом в организме человека является печень. Вес ее варьируется от 1.2 до 1.5 кг. Локализацией печени служит правый угол брюшной полости. Печени отведена важнейшая роль, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды, и обеспечивать синтез белков. Кроме этого, этот орган синтезирует биологически активные соединения, регулирует жировой, углеводный, белковый процесс. С помощью печени происходит выделение желчи, которая расщепляет жиры.

Еще одним органом пищеварительной системы является желчный пузырь. Он выступает в роли своеобразного резервуара, где накапливается желчь. Печенью происходит постоянное синтезирование желчи, однако она необходима не всегда. Поэтому, в первую очередь, желчь накапливается в желчном пузыре, а потом поступает в двенадцатиперстную кишку.

Когда необходимо узи печени и желчного пузыря

Чтобы диагностировать различные заболевания печени, которые сопровождаются локальным и диффузным патологическим изменением, пациенту назначают проведение ультразвукового исследования. Это безопасный, безболезненный и высокоинформативный диагностический метод. 

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

  • Киста, абсцесс.
  • Доброкачественная опухоль печени.
  • Острый или хронический вирусный гепатит.
  • Невирусный гепатит.
  • Жировой гепатоз.
  • Цирроз.
  • Злокачественное образование в печени.
  • Сосудистое заболевание.
  • Травмирована брюшная полость.
  • Врожденная аномалия развития.

Чтобы диагностировать патологию билиарной системы, исследует желчные протоки и желчный пузырь при помощи ультразвукового аппарата. Заболевание может быть функциональным и органическим, когда изменяется нормальная анатомия.

Функциональное заболевание является патологией, когда нарушается регуляция функционирования сфинктера и тонус желчевыводящего пути. В результате сего развивается застой и нарушается отток желчи. Основными показаниями к узи желчного являются:

  • Наличие желчекаменной болезни.
  • Острый холецистит.
  • Воспалительный процесс в желчевыводящих протоках.
  • Доброкачественная опухоль в желчевыводящей системе.
  • Злокачественная опухоль в желчевыводящей системе.
  • Наличие хронического холецистита.
  • Застойные процессы в органе.
  • При перегибе желчного.
  • Дискинезия желчевыводящего пути.
  • Врожденная аномалия развития органа. Сюда относят атрезию, агенезию.

Как подготовиться к процедуре

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Чтобы получить максимально точный результат ультразвукового исследования, пациенту необходимо придерживаться несложных правил на протяжении небольшого промежутка времени. Во-первых, желудок должен быть пустой. Если употребить пищу ранее, чем за 12 часов на назначенного времени узи, может сократиться желчный пузырь, в результате чего накопленная желчь выделиться в двенадцатиперстную кишку. А при пустом желчном пузыре врач не способен тщательно рассмотреть орган. Не рекомендуется также пить какую-либо жидкость.

Основным препятствием к полноценному проведению узи является чрезмерное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Наличие воздуха не позволяет проходить ультразвуку.

На протяжении трех дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, которые способны спровоцировать образование газов.

К таким продуктам относят мучное, сладости, острую и соленую пищу, бобовые, молоко, белый хлеб, алкоголя.

Накануне ультразвукового исследования пациенту разрешается употребить легкоусвояемую пищу. Сюда относят нежирные сорта рыбы и мяса, гречневая или овсяная каша, твердый сыр, яйцо, некрепкий чай, сухарики. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, пациенту гарантируется успешная и безошибочная диагностика.

Противопоказания

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Узи является безопасным и доступным диагностическим методом различных заболеваний. Для его проведения не нужны сложные манипуляции и особенная подготовка. Ультразвуковое исследование не способно негативно сказаться на здоровье и самочувствии пациента, а во время процедуры не появится болезненных ощущений, дискомфорта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что такой метод не имеет противопоказаний. Узи проводится как взрослым, так и детям, которые только появились на свет, беременным женщинам, тяжелым больным.

Техника проведения

Чтобы начать процедуру, пациента укладывают на кушетке. Лежать необходимо на спине. На живот, а именно на область правого подреберья, врач наносит специальный гель, который отличается хорошими звукопроводящими свойствами. Благодаря такому гелю, обеспечивается хорошее контактирование датчика и кожи.

После этого сканер устанавливают в проекцию желчного пузыря или печени. Сначала исследуют печень, затем желчевыводящие пути и желчный пузырь. Когда процедура завершена, гель удаляют с кожи пациента с помощью салфетки.

Возможно вам будет интересно:  Полипы в кишечнике: размеры, виды и локализация, диагностика заболевания

Как расшифровать результаты

Учитывая физические основы ультразвукового обследования можно расшифровать результаты узи печени и желчного. Насколько интенсивно будет отражаться ультразвук, зависит от того, какая у органа плотность, структура, эластичность, сопротивление тканей. При наличии патологического процесса в исследуемом органе повышается риск изменения таких показателей.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

К примеру, если у человека «фарфоровый» желчный пузырь, его стенки будут пропитываться солями кальциями. Также, произойдет увеличение плотности тканей.

Проводя ультразвуковое исследование печени, много внимания уделяют, какой у нее размер, форма, структура, состояние сосудов. В норме размер печени составляет 6-8 сантиметров (левая доля), и 11-13 сантиметров (правая доля). Край у органа ровный, структура должна быть однородной.

Кроме этого, ультразвуковое исследование определяет размер желчного пузыря. Нормой принято считать, если желчный пузырь длиной от 6 до 10 см, шириной от 3 до 5 см, толщиной стенок не более 3 миллиметров, внутренним диаметром долевых протоков не больше трех миллиметров, общим желчным протоком от 6 до 8 миллиметров.

Узи желчного пузыря: как подготовиться, что можно есть, расшифровка и нормы

Желчный пузырь относят к вспомогательным органам пищеварения. В его основную задачу входит накопление желчи, которую продуцирует печень. Желчь нужна нашему организму для усвоения животных жиров.

Поэтому нарушения работы пузыря сопровождаются расстройствами пищеварения и болями в правом подреберье.

В таком случае пациенту проводят УЗИ всех органов брюшной полости, в рамках которого исследуют желчный пузырь.

Желчный пузырь расположен чуть ниже печени, примерно на уровне последнего ребра, в правой части брюшной полости. В нормальном состоянии данный орган не прощупывается. Для его диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Самым простым и доступным способом исследования органа является УЗИ.

УЗИ, или эхография, — это быстрый, информативный и безопасный для здоровья пациента метод диагностики.

Основан он на способности ультразвуковых волн проникать через структуры нашего организма и отражаться от них.

Чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются характеристики отраженной волны. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения, обрабатывает их и выводит изображение органа на монитор.

Эхография желчного пузыря позволяет определить форму и локализацию органа, его размеры, исследовать протоки и выявить камни и опухоли.

Для ультразвукового исследования желчного пузыря применяют трансабдоминальный способ, то есть сканируют через переднюю стенку живота. Проводят процедуру датчиками УЗИ с частотой 2.5-3.5 МГц.

При данном режиме сканирование ультразвуковые волны могут проникать лишь на глубину 23-25 см. Поэтому для очень полных людей УЗИ является мало информативным методом.

Кроме стандартной процедуры ультразвукового сканирования желчного пузыря назначают еще эхографию для определения функции пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком).

Суть такого УЗИ — проследить, насколько орган сокращается при употреблении пищи. При проведении исследования пациента просят съесть желчегонную пищу (яйца или сметана), затем наблюдают за выделением желчи.

Диагностика функции пузыря проходит в несколько этапов. Такое УЗИ занимает около часа.

Желчный пузырь исследуют при нарушениях работы печени, а также во время проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. Кроме этого, причинами для назначения УЗИ служат:

  • боли с правой стороны туловища,
  • дискомфорт или тяжесть в области печени,
  • желтушный синдром,
  • травмы и повреждения,
  • мониторинг за проведенным лечением,
  • подозрения на образовавшиеся камни или опухоли.

Единственным противопоказанием для УЗИ является открытая рана в области сканирования. Использование датчика УЗИ в такой ситуации может быть чревато занесением инфекции в рану.

Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.

За несколько дней до эхографии следует отказаться от:

  • газированных и алкогольных напитков,
  • молочных продуктов,
  • жирной и острой пищи,
  • свежих овощей,
  • сладких фруктов,
  • бобовых,
  • черного хлеба и дрожжевой выпечки.

При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу.

Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ.

За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.

Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.

Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа.

Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды.

Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.

Как правило, УЗИ проводят в первой половине дня, обязательно натощак. Ни в коем случае нельзя пить или кушать перед процедурой. Даже небольшое количество воды или пищи провоцирует выделение желчи из пузыря.

Орган уменьшается в размерах, что затрудняет его диагностику. Стоит воздержаться и от употребления жевательной резинки перед посещением клиники, она также провоцирует выделение желудочного сока и желчи.

Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ.

Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область. Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн.

Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа.

Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани.

Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.

Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя.

Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь.

УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента (гипомоторное или гипермоторное нарушение).

Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа. Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см.

У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчного — 40-70 мл. Эти параметры считаются нормой УЗИ для взрослого человека.

Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.

Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему (общий желчный и долевые желчные протоки). Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов (камней) в них.

Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм. Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым (поджелудочным) протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку.

По этому пути желчь попадает пищевой тракт.

В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.

Нормой для УЗИ с определением функции считается его сокращения на 70% от начального уровня, что позволяет говорить об отсутствии дискинезии.

Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии:

  • холецистит (в острой или хронической форме),
  • дискинезию органа,
  • холелитиаз (наличие камней),
  • опухоли,
  • врожденные патологии (отсутствие или нетипичное положение желчного пузыря, выпячивание его стенок).

Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа.

Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа.

Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов (камней) в желчном или его протоках. На эхографии камни отображаются в виде участков с плотной эхоструктурой, которые могут смещаться в зависимости от положения тела.

Поскольку камни хорошо отражают сигнал, на эхограмме можно увидеть акустическую тень от них. При опухолях на УЗИ видны образования на стенках органа, превышающие размерами 2 см. Также наблюдается уплотнение его стенок и деформация контуров.

Процедуры УЗИ иногда недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому пациентам назначают дополнительные исследования. УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.

Лицензии на медицинские услуги

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Как правильно подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, можно ли есть и что

УЗИ печени и желчного пузыря делается для оценки состояния этих органов. С его помощью можно диагностировать множество патологий. Но необходимо заранее узнать о том, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить хорошую визуализацию органов.

УЗИ ─ это доступный и безопасный вид инструментального обследования, который широко используется в медицинской практике. Сканирование проводится даже у маленьких детей и беременных женщин. У метода практически нет противопоказаний.

О процедуре

Это исследование органа, которое выполняется с использованием ультразвуковых волн. Они испускаются и воспринимаются специальной аппаратурой. Волны обладают способностью проникать в ткани на определенную глубину.

Часть их них поглощается клетками, а остальные отражаются и улавливаются датчиками. При этом на мониторе появляется изображение органов.

Врач ультразвуковой диагностики может оценить их структуру, внешний вид, наличие воспалительного процесса, травматического повреждения или новообразования.

Когда назначается

УЗИ печени и желчного пузыря назначается часто, потому что болезни пищеварительного тракта очень распространены среди населения. Процедура показана в двух случаях. Это либо профилактическое обследование, либо наличие симптомов, которые свидетельствуют о патологии печени или желчного пузыря. Среди них:

  • пожелтение кожных покровов и глазных склер;
  • беспричинный зуд кожи;
  • отравления;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • подбор оральных контрацептивов;
  • травмы органов брюшной полости;
  • увеличение печени, выявленное при пальпации;
  • наличие подозрений на аномалии развития желчного пузыря;
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени;
  • горький привкус во рту;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии;
  • подозрение на патологию печени или желчного пузыря;
  • наличие новообразований;
  • обследование для выявления эхинококкоза;
  • отклонения в анализах крови, указывающие на патологию печени (повышенный уровень амилазы, билирубина);
  • контроль эффективности лечения.
Возможно вам будет интересно:  Рацион с высоким количеством жиров увеличивает риск развития рака груди

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает УЗИ печени и желчного пузыря

С помощью данной процедуры можно выявить изменения диффузного или очагового типа. Первые представляют собой мелкие неоднородные структуры в толще органа. Вторые ─ очаги с четкими очертаниями одиночного или множественного характера. Ниже приведен список патологий, которые можно определить по УЗИ. Вот они:

  • жировой гепатоз;
  • цирроз;
  • гепатиты;
  • аденома печени;
  • гемангиома печени;
  • камни в желчном пузыре;
  • изменения структуры органов;
  • эхинококкоз;
  • аденомиоматоз желчного пузыря;
  • абсцесс в печени;
  • доброкачественные новообразования (кисты, полипы);
  • злокачественные новообразования (рак).

Как правильно подготовиться к обследованию

Если УЗИ назначено в плановом порядке, то за несколько дней (примерно за три) перед предполагаемым сканированием пациент должен начать придерживаться специальной диеты. В случае наличия проблем с перевариванием пищи, подготовку начинают еще раньше ─ за пять дней.

Из рациона исключается жирная пища, кофеиносодержащие напитки, алкоголь. Необходимо отказаться от газообразующих продуктов (картофеля, белокочанной капусты, колбасы, бобовых, хлебобулочных изделий). Питание должно быть частым и дробным. Все блюда ─ приготовленными на пару, либо запеченными.

Если человек жалуется на вздутие живота, то ему рекомендуется примерно за день до УЗИ пропить ветрогонные препараты (Плантекс, Дисфлатил, Эспумизан). Они абсолютно безопасны, поэтому их назначают даже новорожденным малышам.

Повышенное газообразование ухудшает визуализацию, мешает специалисту рассмотреть печень и желчный пузырь.

Лекарственные средства на основе симетикона и его аналогов способствуют тому, что пузырьки воздуха в кишечнике слипаются и лопаются.

Также, в подобных случаях показаны адсорбенты (Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь).

Если врач считает нужным, то дополнительно назначаются ферменты (Панзинорм, Мезим, Фестал). Их следует употреблять в количестве одной или двух таблеток во время еды.

Подготовка за день до УЗИ

За сутки до процедуры диета становится еще более жесткой. Разрешается только легкая пища (овощные блюда и бульоны, каши на воде). Другие рекомендации:

  1. Ужин не позднее семи часов вечера. Лучше если это будет овощное рагу или гречневая каша.
  2. Прием слабительного (Мукофальк, Дюфалак) или выполнение очистительной клизмы, если пациент страдает хроническими запорами.
  3. Отказаться от сигарет. Никотин сужает не только кровеносные сосуды, но и желчные протоки.
  4. Нельзя жевать жевательную резинку. Это способствует выходу желчи и искажению результатов.

Подготовка в день процедуры

Пациентов всегда волнует вопрос, можно ли есть перед УЗИ. Если исследование запланировано на вечернее время, то завтрак обязательно должен быть легким. Последний прием пищи ─ как минимум за шесть часов до сканирования.

Диагностика проводится с утра, на голодный желудок. Воду пить можно, но за час-полтора перед УЗИ лучше ограничить прием жидкости.

Если УЗИ печени и желчного пузыря проводится с нагрузкой, то следует позаботиться о том, чтобы взять с собой перекус (например, питьевой йогурт).

Бывают случаи, когда в этот же день назначены другие исследования (ирригоскопия или фиброгастродуоденоскопия). УЗИ всегда делают в первую очередь. Дело в том, что эндоскопические процедуры требуют нагнетания воздуха в желудок для улучшения визуализации.

Подготовка детей

Общие принципы подготовки остаются такими же, но с учетом возрастных особенностей.

  1. Грудные дети должны быть накормлены за три часа до исследования. Длительный голод они вытерпеть не в состоянии.
  2. Малыш в возрасте от года до трех не должен кушать четыре часа перед процедурой.
  3. Ребенок старше трехлетнего возраста не ест за 6 часов до УЗИ.
  4. У детей старше 10 лет подготовка к исследованию такая же, как и у взрослых.

Во всех случаях за час до процедуры можно напоить ребенка водой.

Некоторые дети крайне непоседливы и во время сканирования ерзают на кушетке. Такое поведение мешает врачу нормально провести обследование, поэтому задача родителей успокоить ребенка и уговорить его полежать спокойно.

Что взять на УЗИ

Перед тем как отправиться на обследование, необходимо подготовить несколько вещей. Вот список:

  1. Направление от врача с предполагаемым диагнозом.
  2. Полотенце.
  3. Бумажные салфетки (чтобы вытереть гель с кожи).
  4. Медицинская карта.
  5. Результаты предыдущих исследований (если они есть). Это позволит врачу оценить динамику.

Одеться лучше в комфортную и удобную одежду, которую можно легко снять, обеспечив доступ к зоне исследования.

Как делают

Процедуру проводят в специально оборудованном для этих целей кабинете. Здесь присутствует кушетка, ультразвуковой аппарат. Свет приглушен, окна зашторены. Врач просит пациента оголить исследуемую область и занять горизонтальное положение.

Самая распространенная поза—лежа на боку или на спине. Далее специалист наносит на кожу гель и водит датчиком по животу, рассматривая изображение на мониторе. Если нужно, он просит больного поменять позу для улучшения видимости. После того, как изучение завершено, датчик убирают.

Пациент может вставать и одеваться.

Время исследования составляет от 10 до 20 минут. В конце, доктор пишет обязательное заключение и отдает его на руки.

При наличии дискинезии желчевыводящих путей исследование проводится с нагрузкой. В первый раз его делают натощак, а потом еще раз, после еды. Это позволяет в полной мере оценить работу органа, его моторную функцию, определить наличие в нем патологических изменений.

Противопоказания

Манипуляция проводится при любых сопутствующих заболеваниях и в любом возрасте. Ограничения есть, но их немного. Вот перечень:

  • наличие гнойных воспалений;
  • наличие открытых ран;
  • кожные заболевания в исследуемой зоне.

В подобных случаях нанесенный гель, скольжение и давление ультразвукового датчика могут привести к распространению инфекции на большую площадь. Лучше отложить манипуляцию до полного заживления кожных покровов.

Если же УЗИ проводится экстренно (при наличии острых болей в правом подреберье), то противопоказаний нет.

Получение объективных результатов ультразвукового исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Выполнение несложных правил позволит сэкономить финансовые средства и время пациента, которые ему пришлось бы потратить на повторную процедуру в случае недостаточной информативности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2018

Узи печени

Заболевания печени диагностируются с помощью ультразвукового сканирования. Оно помогает установить не только тип заболевания, но и его характер, степень тяжести, составить план лечения или скорректировать, если лечение уже идет.

УЗИ – не причиняющий дискомфорта информативный метод, который показывает проблемы с печенью и подходит для обследования пациентов всех возрастов, включая беременных и кормящих мам.

Узи печени проводится и как отдельное исследование, и в комплексе с обследованием иных органов брюшной полости. Комплексную диагностику рекомендуется проходить ежегодно с профилактической целью. Вместе с печенью исследуются желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники и забрюшинное пространство.

Обследование назначает лечащий врач, а проводят врачи-диагносты, знающие, как делается Узи печени, и проводящие процедуру с учетом индивидуальных показателей пациента и в максимально комфортных условиях.

Хороший специалист знает обо всех тонкостях процедуры и на что обращать внимание при проведении Узи печени. Во-первых, это получение общих данных о состоянии здоровья пациента, а также о состоянии органа (плотность, структура, патологические изменения, параметры и пр.).

Что показывает Узи печени?

Методика дает много информации: помогает уточнить диагноз, установить размеры органа и сформировать пакет данных по его состоянию. Для диагноста важно заметить наличие или отсутствие патологических изменений.

Чтобы заметить эти изменения в печени, врач на УЗИ в ходе обследования пациентаоценивает косой поперечный размер органа, а также смотрит на работу желчевыводящих путей и сосудов. Если исследование выполняется на современном высокоточном диагностическом оборудовании, оно дает точные результаты за 15–20 минут.

Что выявляет Узи печени и какие проблемы определяет врач при проведении исследования? Кроме того что специалист оценивает размеры и состояние органа, также на Узи печени можно выявить:

  • структурное строение органа;
  • уплотнения – кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.;
  • воспалительные и патологические процессы;
  • травмирование;
  • паразитарные болезни и онкологию;
  • портальную гипертензию, неалкогольную жировую дистрофию и другие заболевания.

Можно ли увидеть гепатит (острого и хронического характера) и фиброзные измененияпри Узи печени, определить гемангиому, липому и кисту или выявить цирроз и жировой гепатоз, абсцесс и аденому? Можно. Специалист делает это, оценивая состояние органа и наличие отклонений в структуре окружающих тканей, кровеносных сосудов и лимфоузлов и т.д.

Ультразвуковая диагностика требуется при неясной клинической картине, когда врачу нужно поставить точный или скорректировать имеющийся диагноз.

Опираясь на полученные данные, доктор продумывает и назначает эффективное лечение и контролирует его.

Зачем делают Узи печени при контроле лечения? Этот метод наиболее безопасен, дает минимальную лучевую нагрузку, поэтому можно просто, эффективно и безопасно для пациента осуществлять контроль и отслеживать динамику лечения.

Кроме того что УЗИ показывает метастазы, фиброз, цирроз, гепатит и видны другие болезни печени; также эту процедуру делают в качестве подбора оптимального метода для проведения пункционной биопсии.

Показания к проведению Узи печени

Основными симптомами к назначению данного метода диагностики печени считаются:

  • постоянная горечь во рту;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • газообразование и болезненность в месте расположения печени;
  • подозрения на онкологию, инфекции, воспалительные и функциональные патологии;
  • желтизна кожи и зуд кожного покрова;
  • отклонения по печеночным показателям (определяются по общему анализу крови).

Сканирование назначают при:

  • травмах и ушибах живота;
  • приеме антибиотиков на постоянной основе;
  • подозрении на рак печени;
  • алкоголизме;
  • в качестве одного из методов комплексной диагностики (часто в гинекологии).

Специалисты рекомендуют делать Узи печени и почек, а также проходить комплексное диагностирование организма и состояния брюшной полости, чтобы вовремя выявить заболевания и начать лечение.

Противопоказания

Узи печени относится к числу простых в проведении процедур и проходит как в процессе лечения, так в ходе профилактической диагностики. Серьезных противопоказаний диагностика не имеет. Исключение составляют пациенты с открытыми и гноящимися ранами, которые расположены в области печени.

Также УЗИ не проводится при сильных болях у пациента, вследствие чего он не может принять нужное положение для осуществления сканирования. Иногда УЗИ не проводится беременным на поздних сроках, поскольку матка увеличена и давит на соседние органы, что иногда служит причиной нечеткой картинки.

Для чего нужно Узи печени?

Печень является одним из самых крупных органов, ее вес в среднем составляет около 1,5 кг. Располагается печень в правом верхнем квадранте живота.

По своему функционалу печень выполняет ряд очень нужных для человека задач и действий: синтез белков, биологически активных соединений, обезвреживание вредных веществ, которые попадают в организм, участие в свертывании крови, выведение продуктов обмена жизнедеятельности, выработка веществ для нормального здорового пищеварения, например, желчи.

УЗ-обследование существенно повышает точность и быстроту диагностики большого количества заболеваний, в том числе таких серьезных как стеатоз (жировая дистрофия печени), острая и хроническая форма гепатита, наличие патологических очагов, новообразований и кальцинатов и пр. У ультразвукового сканирования есть преимущества – высокая разрешающая способность, доступность метода и быстрое получение результатов, которые дают исчерпывающую информацию.

Как часто можно делать Узи печени, зависит от диагноза и клинической картины. Поскольку этот метод безопасен, то возможно частое обращение к данному виду диагностирования.

Возможно вам будет интересно:  Психология подростков. особенности, причины конфликтов. как наладить отношения

Виды Узи печени

Покажет ли Узи печени гепатит С, цирроз, рак и прочие проблемы, во многом зависит от того, как проведено обследование.

Если говорить в общем, то это стандартная процедура УЗИ, которая проводится в специальном кабинете по классической схеме.

Сначала пациенту необходимо раздеться по пояс, далее диагностика проводится либо в положении на правом боку или на спине, когда пациент лежит на кушетке, либо в положении стоя.

Как и при диагностике и исследовании заболеваний других органов, Узи печени проводится с использованием геля и специальных датчиков, которые испускают ультразвуковые импульсы с разными частотами.

В зависимости от задач на обследование и последующего лечения, врач-диагност делает подреберный, продольный или поперечный срез печени. Очень важной частью исследования является сегментарное строение печени.

Большое значение имеет то, в какой части органа появилось поражение, и УЗИ должно дать очень точную картинку этой области.

Если же данного метода диагностики недостаточно, то врач назначает дополнительные обследования и анализы.

Как правильно подготовиться к Узи печени?

При подготовке к диагностированию каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Об особенностях данной диагностической методики подробно консультирует врач на приеме, исходя из индивидуальных показателей и особенностей обращения пациента.

Одним из пунктов подготовки пациента к Узи печени, а также почек может стать назначение перед исследованием курса абсорбентов и ферментов. Первые способствуют выведению шлаков, вторые уменьшают газообразование. Такая подготовка к обследованию Узи печени требуется для того, чтобы внутренние процессы в организме не повлияли на качество проведения процедуры и точность результатов.

Если у человека наблюдается лишний вес, то для такого пациента подготовкой к процедуре Узи печени будет курс клизм. В целом данное обследование не требует какой-то сложной подготовки, но есть рекомендации, которых специалисты рекомендуют придерживаться.

Как готовиться к Узи печени?

  • За несколько дней до исследования необходимо исключить из употребления ряд продуктов: бобовые, белокочанную капусту, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб и свежую выпечку, молоко и кисломолочные продукты, жирные мясо и рыбу. Что еще нужно делать перед Узи печени кроме диеты, так это исключить употребление любой жидкости, кроме питьевой воды.
  • Также требуется исключить использование жевательной резинки и лекарственных средств. Последнее в обязательном порядке обсуждается с лечащим врачом.
  • Запрещается курение, также за несколько дней.
  • Если нет строгих индивидуальных противопоказаний, то Узи печени делается натощак, при этом последний раз покушать можно за 6 или 8 часов до диагностики.

У пациентов закономерно возникает вопрос: что можно есть на протяжении этого времени? Допустимо употребление зерновых каш, нежирного мяса и рыбы, которые желательно готовить без масла, варить или запекать. Также можно есть вареные яйца, но не более одного в день, и легкий сыр.

Кушать рекомендуется 4–5 раз в течение дня, небольшими порциями. Если возникают проблемы с работой ЖКТ, можно принять препараты для нормализации его функционирования, но об этом лучше проконсультироваться с врачом.

Проведение УЗИ у мужчин и женщин

У взрослых мужчин и женщин печень обладает одинаковыми параметрами, за исключением индивидуальных случаев. Поэтому диагностика не имеет кардинальных различий. Врач изучает форму, размеры, однородность, контуры и состояние вен органа.

Что касается подготовительных мероприятий, то при отсутствии индивидуальных показаний мужчины и женщины должны соблюдать стандартные правила подготовки, описанные выше. УЗИ выполняется строго натощак и с соблюдением специальной диеты. Если обследование назначено на послеобеденное время, то допустим легкий завтрак из разрешенных продуктов, но не позднее чем за 6–7 часов до процедуры.

Как подготовить к Узи печени ребенка?

В этом вопросе важен возраст ребенка. Подробнее о подготовке рассказывает врач на консультации, но есть общие рекомендации. Одна из них действует для всех детей до 15 лет, а именно: если подготовка к Узи печени требуется для ребенка, то в этом процессе допускается (в отличие от взрослых) исключение специальной диеты до исследования.

Также есть свои особенности по возрастным группам:

  • Младенцам до года допустимо одно кормление до процедуры, но за час до прохождения диагностики нельзя давать ребенку воду.
  • Детям до 3 лет нельзя есть за 4 часа до процедуры. Что можно и что нельзя кушать перед Узи печени, рассказывает лечащий доктор. Также следует придерживаться правил по питью – воду и другие жидкости за 40–60 минут до посещения диагностического кабинета пить нельзя.
  • Детям от 3 до 14 лет важен аспект приема пищи. В последний раз покушать можно за 6–8 часов до диагностирования. Незадолго до непосредственно обследования нельзя пить. Чтоконкретно можно и нельзя есть перед Узи печени, также следует уточнить у лечащего врача.

Подготовка индивидуальна и зависит от общей информации и данных по состоянию здоровья ребенка. Сама процедура может проводиться в присутствии родителей, которые поддерживают ребенка или помогают, придерживая его. Детей обследуют не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку и даже сидя.

Можно ли делать Узи печени при беременности?

Ультразвуковое исследование – один из самых безвредных способов диагностирования самых разных заболеваний и проверки самых разных систем.

Можно ли делать Узи печени беременным и как подготовиться к исследованию, зависит от индивидуального состояния будущей мамы и отсутствия противопоказаний – смотря по общему состоянию здоровья и течению беременности.

После 27 недели УЗ-диагностику назначают редко, поскольку увеличенная матка сдавливает органы, что отражается на точности картинки.

В целом подготовка к Узи печени у беременных не отличается от того, как готовятся другие пациенты, но для женщин в положении также действует диета по питанию, хоть и более щадящая и допускающая послабления.

Как приготовиться к Узи печени и можно ли пить воду перед процедурой, подробно расскажет врач. Если пациентка может потерпеть, то на некоторое время в день процедуры потребуется отказаться от приема пищи.

Чаще всего беременным УЗИ назначают на самые ранние приемы.

Рекомендации перед Узи печени для пациентов с заболеваниями

Исходя из диагноза пациенту даются послабления в подготовке. Например, людям с сахарным диабетом разрешен легкий завтрак. Как правило, врачи рекомендуют выпить подслащенный чай или съесть несколько сухариков.

О чем нужно предупредить врача?

Доктор сам уточнит наличие или отсутствие противопоказаний, но рекомендуется сообщить о следующем:

  • Была ли ирригоскопия или рентген верхних отделов ЖКТ, и использовался ли контраст за два – три дня до Узи печени. Контраст содержит барий, который может повлиять на качество полученных данных.
  • Проводилась ли недавно гастро- или колоноскопия. В этом случае также стоит подождать несколько дней, прежде чем идти на УЗИ.

Любые индивидуальные особенности сообщаются лечащему врачу.

Расшифровка результатов Узи печени и нормы

По результатам исследования врач определяет норму размера органа, основные параметры, в том числе по методу Курлова, что позволяет говорить о возможной патологии.

В норме печень располагается в верхней части правого подреберья, прикрывается диафрагмой и делится на четыре доли – правая, левая, квадратная и хвостатая. Деление важно при диагностике патологий и заболеваний.

Каковы нормальные размеры печени и другие параметры у взрослого здорового человека (мужчины и женщины), знает врач и по показаниям УЗИ определяет отклонения от нормы, расшифровывая значение показателей в протоколе исследования.

Оценка состояния органа дается по следующим параметрам:

  • размер, структура, расположение;
  • состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря и почечных протоков;
  • описание контуров;
  • эхогенность.

В результате на УЗИ определяются эхогенные, очаговые и диффузные образования и изменения в печени.

На что указывают отклонения?

  • На наличие воспалительных процессов (например, гепатита) указывает тот факт, что на УЗИ печень увеличена.
  • Об уменьшении размера органа говорит возможное развитие цирроза.
  • Если на УЗИ в структуре печени присутствует неоднородность (повышенная эхогенность, зернистость), это указывает на процесс образования в органе фиброзной ткани.
  • Увеличенный в диаметре общий желчный проток на УЗИ – признак плохого оттока желчи, наличия камней, хронического воспалительного процесса или опухоли в печени.
  • Увеличенная в диаметре портальная вена – симптом плохого кровотока в тканях печени, что скорее всего связано с развитием цирроза.
  • Диагностирование на УЗИновообразований в печени указывает на возможную онкологию или инфекции.
  • О наличии патологического процесса говорят одно или несколько отклонений от нормы.

Расшифровка и нормы у детей и беременных

У беременных основную трудность при исследовании печени составляет увеличение в размерах матки, что может стать препятствием для получения четкой картинки. Поэтому Узи печени редко проводят на сроках более 27 недель.

Норма размера здоровой печени на УЗИ у взрослых мужчин и женщин отличается от нормальных показателей у детей и зависит от возраста ребенка:

  • У детей до года правая доля должна быть не более 60 мм и по мере взросления ребенка увеличиваться на 6 мм каждый год.
  • В 15 лет размер правой доли здоровой печени составляет 10 см, в совершеннолетнем возрасте – 12 см.
  • Левая доля у детей до года должна быть размером 32–40 см и расти на 2 мм в год.
  • В период с 15 до 18 лет левая доля должна достигнуть размера 5 см.

Вне зависимости от возраста, печень у детей должна иметь однородную структуру и завершаться воротной веной. Расшифровкой УЗИ и определением отклонений от нормы у детей (увеличение печени у ребенка, появление уплотнений и новообразований) занимается, так же как у взрослых мужчин и женщин, врач.

После проведения исследования как взрослым, так и детям врач-диагност дает заключение, с которым пациент отправляется к лечащему врачу, который уже по результатам ставит диагноз. Также отвечает на вопросы и детям и взрослым, почему увеличена печень, почему она уплотненная, рассказывает и показывает (если необходимо) наличие эхинококковой кисты на снимке УЗИ и прочих новообразований и т.д.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или скорректировать диагноз.

Сколько стоит сделать Узи печени?

Расценки зависят от ценовой политики клиники, которая оказывает услуги. В Центре Репродукции «Генезис», где можно сделать Узи печени и пройти другие диагностические процедуры, услуги оказываются по доступным ценам, регулярно предоставляется возможность дополнительно снизить стоимость обследований за счет скидок и акций.

Клиника оснащена самым современным оборудованием, прием ведут опытные, высококвалифицированные специалисты. Записаться на консультацию или уточнить информацию по услугам можно по телефону или через сайт.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*