Заячья губа. причины, симптомы, пластическая операция и реабилитация

Расщелина губы – наиболее распространенный врожденный порок развития лица ребенка. Встречается у одного младенца из 1000 новорожденных. Часто называемый «заячьей губой» дефект лица формируется в первые месяцы жизни плода и уже на 16-й неделе беременности определяется УЗИ.

Проявляется он рассечением верхней губы вглубь от небольшой щели до глубокой бороздки с одной или двух сторон. При своевременном обращении к врачу аномалия успешно поддается коррекции. Получить квалифицированную медицинскую помощь челюстно-лицевого хирурга предлагает наша Клиника.

Причины формирования патологии

К образованию расщелины может привести один вредный фактор, воздействующий на организм будущей матери, или сразу несколько причин. Наиболее распространенные из них:

• внутренние факторы развития патологии «заячьей губы»: наследственные, превышающий 40 лет возраст родителей, нарушения в формировании половых клеток;
• внешние воздействия: неблагоприятная экология, радиация, химическая интоксикация алкоголем, курением, наркотиками, медикаментами;
• неправильное течение беременности, нехватка витаминов;
• инфекционные заболевания: краснуха, герпес и др.

Привести к рождению ребенка с «заячьей губой» способны различные процессы во время беременности женщины, повышающие вероятность формирования пороков развития плода.

Это приводящая к перегреванию плода высокая температура тела вследствие болезни, пребывания на солнце или посещения бани. Повышение степени проницаемости плаценты, сквозь которую попадают, оказывая негативное влияние на плод, медицинские препараты.

Причиной врожденной расщелины верхней губы нередко становятся опухоли матки, сделанные ранее аборты, предрасположенность к выкидышам, сильный токсикоз.

Порок в виде расщелины обычно локализуется на верхней губе с одной, реже двух сторон, иногда сопровождаясь расщелиной неба и расщеплением альвеолярного отростка челюсти.

Помимо внешних проявлений для дефекта характерны симптомы нарушенного зубного ряда, процессов сосания, глотания и звукопроизношения. Двусторонняя аномалия встречается реже, нередко в сочетании с другими патологиями челюстно-лицевого аппарата.

Часто расщелине верхней губы сопутствует дефект «волчья пасть», при котором щель распространяется на верхнее небо.

По степени выраженности порока и месту локализации «заячья губа» у новорожденных детей бывает:

• односторонней:полной (с расщеплением до ноздри);неполной (с частичным сохранением тканей);скрытой (с расщеплением мышц при сохранении слизистой оболочки и кожи);
• двусторонней:симметричной (одинаково полной или частичной с двух сторон);асимметричной (с полным расщеплением с одной стороны и неполным либо скрытым с другой).

Важность своевременного лечения

Малыша с диагнозом «заячья губа» необходимо как можно раньше показать специалисту, чтобы выяснить степень сложности случая, наметить план лечения и повысить вероятность успешного устранения проблемы.

Грамотная диагностика заболевания выявляет не только заметный внешне косметический дефект, но и ряд других нарушений.

Нужно предупредить их развитие и негативное действие на здоровье ребенка до исправления порока средствами хирургии, которое возможно не раньше 4-6-месячного возраста.

Среди опасных последствий не оказанной вовремя медицинской помощи детям с врожденной полной или неполной расщелиной верхней губы:

• нарушения процесса питания, когда ребенок способен глотать только жидкую еду или получать ее через зонд прямо в желудок;
• неправильное формирование зубов, их недостаток, рост под углом;
• проблемы с голосом и речью (гнусавость, нечеткое произношение согласных звуков);
• нарушения слуха;
• склонность к отитам, простудным заболеваниям.
• психологические трудности адаптации в детском коллективе из-за отличий внешности.

При отсутствии противопоказаний этот порок, называемый медицинским термином «хейлосхизис», исправляется пластической операцией. Хейлопластика предусматривает восстановление анатомически правильной формы рта, непрерывности круговой мышцы и коррекцию носа. Степенью сложности случая определяется объем профилактических, хирургических мероприятий, продолжительность лечения и реабилитации.

Пациентам с двойной «заячьей губой» сразу после рождения накладывают давящую эластичную повязку, чтобы предупредить чрезмерное выдвижение верхней челюсти. В сложных случаях лечение проводят в несколько этапов:

• первичная операция – в 4-6 месяцев;
• повторная (в случае выстояния межчелюстной кости на 10 мм и более) – спустя 2,5-3 месяца;
• удлинение кожного покрова перегородки, сближение крыльев носа у основания – в 4-6 лет;
• окончательная коррекция носа – в 16-18 лет (после завершения роста костей лица).

Где получить бесплатную помощь ребенку?

Зная, как важно вашему малышу получить своевременное лечение и сколько стоит операция по «заячьей губе» в специализированном медицинском центре, не теряйте время и возможность получить бесплатную квалифицированную помощь.

Хирурги нашей Клиники: профессор Бессонов Сергей Николаевич и Еремейшвили Леван Автандилович проводят прием и оперативное лечение пациентов с челюстно-лицевой патологией.

Благодаря поддержке фонда «Красивые дети в красивом мире», Русфонда медицинская помощь в рамках проекта «Навстречу жизни» бесплатна.

Чтобы воспользоваться нашим предложением, соберите пакет необходимой документации по списку и направьте его на deti@solovevka.ru на регистрацию. После проверки документов вам будет направлен вызов на лечение.

Для подтверждения необходимости проведения оперативного лечения стоит отправить портретную фотографию ребенка на почту и после этого пройти консультацию у к доктору медицинских наук С.Н. Бессонову или Л.А.

Еремейшвили, другим специалистам и получите ответы на все волнующие вопросы, позвонив по тел. 8 (800) 555-84-21 или заполнив форму связи сайта.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:8 (800) 555-84-21в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времениИли через форму на сайте

Записаться на бесплатную консультацию

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика, уранопластика Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

ДОПОСЛЕ

Диагноз: Двухсторонняя расщелина губы

ДОПОСЛЕ

Диагноз: Двухсторонняя расщелина губы

ДОПОСЛЕ

Диагноз: Односторонняя расщелина губы

Заячья губа у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Врожденный порок развития верхнечелюстной области лица имеет вид расщепленной губы. В медицине это явление называют хейлосхизис, а в народе – «заячья губа». Иногда патология может иметь большие размеры. С ней рождается около 0,04% младенцев. Причина – мутация гена ТВХ22.

В редких случаях возможно совмещение с еще одним пороком под названием «волчьей губа». Такое случается в 1 случае на 2500 младенцев. Рекомендуется не медлить с исправлением дефекта. В противном случае возникают проблемы с питанием и становлением речи у ребенка. На интеллектуальное развитие врожденный порок не влияет.

Он имеет эстетическое значение и влияет на психологически-эмоциональное состояние.

Информация о врожденном пороке

С врожденным пороком хейлосхизиса встречается 1 ребенок на 1000 младенцев. Дефект формируется в первые месяцы. Начиная с 16 недели развития плода, на УЗИ он визуализируется. Расщелина преимущественно расположена на верхней губе. Может заходить и в область носа. У взрослых и детей эстетический недостаток лечится только кардинальным способом – хирургическим.

В чем скрыты причины рождения детей с эстетическим дефектом губы

С дефектом «заячья губа» причины необходимо искать на генетическом уровне. Ткани челюстно-лицевой области закладываются и формируются в период внутриутробного развития до 8 недель. Если в период беременности женщины было влияние определенных негативных факторов, это также оказывает воздействие на плод. Для формирования патологии могут быть и следующие причины:

• возраст матери и отца, превышающий 40 лет;
• генетическая предрасположенность;
• плохие экологические условия;
• вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
• сильный авитаминоз во время беременности;
• инфекционные заболевания в анамнезе;
• гипоксия плода на ранних сроках беременности.

Однозначно причины сложно определить. Генетики продолжают исследования в этой области. Известно, что сбой могут давать сразу несколько генов. В последующих поколениях риск рождения ребенка с пороком «заячья губа» приравнивается к 7%.

При хромосомных аномалиях возможно появление не только расщелины губы, но и ряда других синдромов.

Большой риск, если беременная женщина проживает в районах с хронической интоксикацией с влиянием таких веществ: ртуть, бензол, свинец, пестициды.

У вас появились симптомы заячьей губы? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Какие бывают формы заболевания

Информация о диагностике и лечении

Конечно, «заячья губа» причины и симптомы может иметь с разной степенью выраженности, но диагностика позволяет выявить дефект еще на 14-16 неделе. Это видно на УЗИ. Окончательный диагноз врачи могут поставить только после рождения ребенка. Дефект заметен сразу. Для оценки общего состояния ребенка и исключения других синдромов и пороков сразу проводится диагностика слуха, зрения.

Как можно устранить эстетический дефект

Ответы на частые вопросы

Как выглядит заячья губа?

Врожденный порок «заячья губа» имеет вид расщелины губы. Она может иметь разную протяженность и глубину. В некоторых случаях дефект затрагивает область носа.

Почему дети рождаются с заячьей губой?

Причин для формирования дефекта может быть много. Если на этапе раннего срока беременности женщина подвергается влиянию негативных факторов, риск развития порока «заячья губа» возрастает.

Передается ли заячья губа генетически?

Да, заболевание имеет генетический фактор. Если в роду есть предрасположенность, с вероятностью в 7% может родиться ребенок с врожденным пороком.

Заячья губа

Заячья губа (отклонение именуется как хейлосхизис) – это дефект, который выражается в аномалиях развития челюстно-лицевой зоны. Внешне он проявляется в незаращении верхней губы. Дефект встречается нечасто: по статистике, 0,04% детей рождается с подобной патологией. Формирование заячьей губы начинает развиваться уже с восьмой недели беременности.

Расщепление губы становится заметным у ребенка непосредственно после рождения. У грудничков, как правило, процессы глотания пищи сильно затруднены. В некоторых случаях, когда расщелина чересчур глубокая, кормление ребенка возможно только через носовой зонд.

К тому же, малышам, страдающим таким недугом, зачастую с трудом удается воспроизводить звуки — наблюдается расстройство речевой функции. Звуки, которые воспроизводят больные данным дефектом, отличаются характерной «гнусавостью» (носовой звук) и проблемами с воспроизведением согласных букв.

Методы лечения расщепления губы

Патология лечится исключительно хирургическим способом, поскольку расщепление губы – отклонение достаточно серьезное. Пластическая операция по исправлению заячьей губы именуется хейлопластикой. Она способна устранить любые разновидности расщелин в области верхней губы и восстановить естественную форму.

Избавление от заячьей губы при помощи пластической хирургии рекомендуется проводить с трех месяцев до полугода. В некоторых случаях можно проводить процедуру в очень раннем возрасте, до двух недель, по рекомендациям врача. Операция обычно выполняется в несколько этапов с учетом степени тяжести дефекта и длится около часа под общим наркозом.

Проведение хейлопластики на раннем этапе жизни ребенка положительно воздействует на его развитие в будущем. Важно учесть тот факт, что исправление заячьей губы необходимо завершить до наступления трех лет.

Это связано с формированием речи у малыша. В более позднем возрасте рекомендуется провести лечение у логопеда, чтобы избежать речевых дефектов.

Также не помешает косметическая коррекция, которая предназначена для избавления от послеоперационного рубца.

Заведомо до проведения хирургического вмешательства рекомендуется сдать необходимые анализы и пройти обследование. Важными действиями в период подготовки являются:

• Сдача анализов на кровь (и ее свертываемость, для выявления возможных патологий);
• Проведение коагулограммы и ЭКГ;
• Биохимический анализ крови;
• Консультация анестезиолога.

За несколько дней до хейлопластики не рекомендуется употреблять препараты, которые содержат в своем составе антикоагулянты и ацетисалициловую кислоту. В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу — хейлопластика проводится исключительно натощак.

Противопоказания к ринохейлогнатопластике

Прежде чем решиться на хирургическую процедуру по исправлению заячьей губы, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Если у пациента наблюдается хотя бы одно заболевание или состояние из перечисленных ниже, то операция по устранению расщелины губы может серьезно навредить здоровью и привести к печальным последствиям.

Крайне не рекомендуется проводить хейлопластику в следующих случаях:

• Наличие у пациента онкологии;
• Анемия;
• Заболевания эндокринной системы;
• Сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность;
• Наличие инфекционных болезней
• Эпилепсия и различные расстройства психики;
• Беременность, период лактации;
• Волчанка, склеродермия и аналогичные заболевания соединительных тканей;
• Недавние травмы или ожоги в области губ;
• Плохая свертываемость крови;
• Герпес и любые поражения кожных покровов в зоне губ.

Последствия пластической операции и восстановительный период

Восстановление после хейлопластики происходит в течение недели. Обычно уже через пять дней пациент может возвращаться к привычному ритму жизни. Швы принято снимать на седьмой день после операционного вмешательства.

В течение пары недель у прооперированного пациента могут наблюдаться отеки и болезненные ощущения в области губ. Ускорить процессы заживления помогут специальные препараты в форме мазей и кремов, которые по желанию может прописать лечащий врач. Также сыграют положительную роль в процессе заживления физиотерапевтические процедуры. К ним относятся УВЧ, электрофорез и ультразвук.

Чрезмерные физические нагрузки в первые дни после хейлопластики строго запрещены. К любым тренировкам можно приступать не ранее, чем через месяц. Прооперированные участки желательно прятать от прямых солнечных лучей в течение нескольких месяцев, чтобы не произошло осложнений.

Хейлопластика является крайне сложной и ответственной операцией. Она может повлечь за собой неблагоприятные последствия. Одним из них является аллергическая реакция. Также возможно кровотечение и нагноение в прооперированной зоне. Однако квалифицированный врач поможет справиться с подобными осложнениями и устранить их в короткие сроки.

Результатом хейлопластики является восстановленная природная форма губ без расщелины. Как правило, пациенты не жалеют о проведенной операции, особенно если они находятся под наблюдением опытного хирурга. Хейлопластика благотворно влияет на самооценку и улучшает физическое здоровье, избавляя навсегда от такого недуга, как заячья губа.

Заячья губа и ринопластика | Международный центр пластической хирургии VIP

Заячья губа является врожденным дефектом, который вызван деформацией губ или полости рта из-за нехватки тканей при формировании плода во время беременности. Заячья губа также влияет на окружающие мышцы, хрящи и кости, создавая деформацию в лицевой структуре.

Операция по исправлению деформации губ выполняется в раннем возрасте, а ринопластика выполняется после 18 лет, когда лицевые кости уже полностью сформированы.

Поскольку ринопластика в случае с заячьей губой подразумевает большие изменения в различных частях лицевой структуры, важно подождать до тех пор, пока лицевая структура не будет полностью сформирована.

Нос — это одна из самых заметных частей лица у человека, поэтому его вид оказывает большое влияние на весь образ.

Деформация носа, связанная с заячьей губой, рассматривается как одна из наиболее сложных реконструктивных проблем в области ринопластики. Пациенты с заячьей губой из-за этого часто имеют носовую деформацию.

Эти деформации могут различаться по своей тяжести. Кроме того, эта деформация может стать причиной сильной асимметрии ноздрей и основания носа.

Ключом к успеху ринопластики с заячьей губой является коррекция формы носового хряща и носовой кости внутри. Ринопластика с заячьей губой при использовании реберного хряща требует продвинутых технологий, которые включают в себя пересадку реберного хряща для лечения пациентов с деформацией носа из-за заячьей губы.

Сочетание реберной трансплантации и специализированной трансплантации ушного хряща позволяет осуществлять полный контроль за исправлением деформаций, связанных с деформацией носа при заячьей губе.

Общие клинические проблемы, связанные с носовой деформацией при заячьей губе, являются отсутствие симметрии, проседание крыльев носа на пораженной стороне, тупой носогубный угол, короткая длина носа, отсутствие четко очерченного кончика носа, и деформированная колумелла.

Ринопластика с использованием реберного хряща при заячьей губе может обеспечить пациентам стабильный и удовлетворительный внешний вид носа, так как реберный хрящ является сильным поддерживающим материалом для ринопластики.

Информация об операции

• Время проведения операции:     Может различаться
• Тип анестезии:     Общая анестезия
• Госпитализация:     1 день
• Снятие швов:     5-10 дней
• Время восстановления:     Может различаться

Побочные эффекты, такие как воспаление после операции, могут варьироваться в зависимости от особенностей организма каждого человека и могут вызвать необходимость соответствующего лечения. Пожалуйста, ознакомьтесь с предписаниями и инструкциями от врача.

7 основных симптомов деформации носа (при заячьей губе)

01    Верхняя челюсть и передняя носовая ость повреждены и отклонены в сторону.

02    Сильная деформация носовой перегородки с заложенностью носа.

03    Основание ноздрей слишком широкое, а ноздри имеют искривленную форму.

04    Хрящи крыльев носа расширены и сильно наклонены.

05    Ноздри выглядят приподнятыми.

06    Деформация увеличивается от верхней челюсти к хрящам крыльев носа.

07    Ринопластика с использованием реберного хряща при заячьей губе настоятельно рекомендуется для восстановления носовой перегородки, кожи и мягких тканей.

Почему реберный хрящ является лучшим материалом для ринопластики при заячьей губе?

01    Реберный хрящ может быть собран в достаточном количестве, имеет сильную структуру, которая идеальна для поддержания и исправления носовой деформации.

02    Высокая эффективность при заполнении вдавленной верхней челюсти для исправления основания носа.

03    Искривленная носовая перегородка корректируется одновременно с асимметрией ноздрей.

04    Короткая колумелла может быть удлинена.

05    Используя реберный хрящ, короткий нос может быть увеличен на спинке и кончике носа.

06    По сравнению с костным имплантатом, имплантат реберного хряща имеет гораздо более низкую скорость поглощения, даже если имплантат помещен во вдавленную кость.

07    Может сформировать натуральную и ровную форму ноздрей.

Для бесплатной онлайн-консультации или записи на прием, пожалуйста, заполните форму ниже. Для консультации по Whatsapp, пожалуйста, напишите или позвоните на номер +82-10-8665-6626

Челюстно-лицевые патологии у детей: причины, лечение, реабилитация ребенка – Medaboutme.ru

Анастасия Комелькова, счастливая мама ребенка с расщелиной губы и неба

25 лет назад я родила дочку путем кесарева сечения. В роддоме меня «обрадовали» — у моей дочери оказалась расщелина губы и неба. Конечно, мы с мужем были очень удивлены, ибо в роду у нас таких диагнозов ни у кого не было.

Мы были здоровыми молодыми студентами, и никак не ожидали подобного развития событий. Нашлись и «добрые люди», которые советовали не обременять себя такой непосильной ношей и отказаться от ребенка, но не на тех нарвались.

Мы были полны сил и решимости бороться за наше счастье, хотя каким оно будет, представлялось довольно смутно.

Нам повезло попасть в руки молодого, но уже опытного челюстно-лицевого хирурга — Геннадия Васильевича Гончакова, который тогда оперировал на базе 41-й московской больницы.

В первый же месяц доктором была проведена хейлопластика. Кормление осуществлялось сцеженным молоком, докорм смесью — все с маленькой кофейной ложки. Было непросто, и это еще мягко сказано.

Но трудности проходят, а со временем почти и забываются. Почти.

Вторая операция — твердое и мягкое небо — была проведена в 2,5 года, оперировал тоже Геннадий Васильевич. Третья: в 6 лет — пластика преддверия и коррекция дефекта на маленьком язычке.

Заговорила дочка поздно, в 3 года, и даже тогда не выговаривала 32 буквы. Но с трех до семи лет — это было время постоянных и усердных занятий с логопедом раз в неделю, и три раза в неделю с родителями.

В итоге, все звуки в наличии, назальности нет.

Конечно, было трудно, но мы установили график занятий по часам и твердо его придерживались, а между занятий старательно поправляли ее речь, чтобы выработать автоматизм.

Сразу после операции на небе началось ортодонтическое лечение: съемные и несъемные аппараты, а с 10 лет и брекеты. К 16 годам мы получили ровный ряд зубов и правильный прикус.

Конечно, можно было бы еще иссечь старый рубец на губе, подправить форму носа, но дочь устраивает ее внешность, и лишних операций делать она не стремится. Мы уважаем ее мнение.

Как родители мы сделали для нее все, что смогли, в этом сомнений никаких нет.

Нередко можно услышать суждение, что дети с пороками развития лица чуть ли не умственно отсталые. Наш пример — яркое тому опровержение.

Дочка закончила школу с двумя четверками, еще в школе ее увлекли иностранные языки, поэтому параллельно школе она изучала два иностранных языка и поступила в институт на бюджетное отделение по специальности «Иностранные языки», который закончила с красным дипломом.

Сейчас, она успешный специалист своего дела, работает переводчиком в крупной компании и идет вверх по карьерной лестнице. Наша девочка получает второе высшее образование, социально активна, имеет массу увлечений. Одним из любимейших ее хобби являются путешествия.

Раньше она ездила с нами, а теперь уже и с бойфрендом. Так что ни один из плохих прогнозов, которыми нас пугали при рождении дочери, не сбылся. А иначе и быть не могло!

Заячья губа, волчья пасть, причины, операция | Институт Гончакова

На сегодняшний день в наибольшей степени за всю историю медицинской науки человечество подвластно воздействию неблагоприятных факторов, что ведет к увеличению врожденных заболеваний. Но крайне опасно такое влияние на малышей, которые еще не родились и находятся внутри мамы.

Врожденные расщелины верхней губы и неба (также их называют «заячья губа», «волчья пасть») — один из видов врожденной патологии ребенка, который формируется в утробе еще до 10-й недели беременности. Грустная статистика показывает, что в нашей стране у 1 из 500–1000 новорожденных диагностируется расщелина лица.

Столкнувшись с этой проблемой, родители испытывают самые разные чувства. Среди них страх за судьбу малыша, за предстоящие трудности, за здоровье будущих детей.

Однако стоит помнить, что у 75 % детей, появившихся на свет с «заячьей губой» или «волчьей пастью», порок носит изолированный характер (у ребенка нет сопутствующих заболеваний).

А это значит, что благодаря современной медицине, в частности правильно составленному плану лечения, а также разработанным методам, дефект может быть полностью устранен. 

Каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой должен знать, что современная медицина может обеспечить детям с «заячьей губой» («волчьей пастью») качественное лечение, благодаря которому косметические и функциональные дефекты полностью устраняются.  Это дает возможность восстановить дыхание и развитие речи в течение первого года жизни ребенка.
 

Причины возникновения заячьей губы

«Заячья губа» («волчья пасть») формируется у малышей по разным причинам. Точный фактор, провоцирующий аномалию, установить крайне тяжело, а в большинстве случаев практически не представляется возможным. Поэтому мы должны сосредоточить наши силы не на выяснении причин, а на лечении.

Однако можно с уверенностью выделить группы факторов, которые наиболее часто являются причинами врожденных расщелин.

1. Факторы, относящиеся к окружающей среде:

• плохая экология (с каждым годом она ухудшается все больше) и питание,
• стрессы,
• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности,
• курение и употребление алкогольных напитков (имеются доказательства, что шанс рождения малыша с «заячьей губой» у курящей женщины выше на 25%),
• прием некоторых медицинских препаратов, не совместимых с беременностью.

  2. Наследственные факторы (не более 5 %).

​

Виды врожденных расщелин верхней губы и неба. Фото заячьей губы до и после операции

Виды данной патологии разделяют на три основные группы (каждая из которых имеет различные степени тяжести):

Подробнее о каждой из групп вы можете прочитать, перейдя по ссылкам. Фото врожденных расщелин верхней губы и неба до и после операции вы найдете в Галерее (раздел находится в разработке).
 

Операция при «заячьей губе», «волчьей пасти». Диагностика, лечение и реабилитация

Диагностика врожденных расщелин лица происходит с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Наиболее оптимальным временем для его выполнения является 11–12 неделя беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).

Однако в ряде случаев вплоть до самих родов специалисты могут не выявить дефекта. Ребенок будто бы чувствует возможные опрометчивые решения родителей и закрывает личико ручкой или ножкой.

Лечение малыша с врожденной расщелиной верхней губы и неба — одна из самых трудных задач в восстановительной хирургии детского возраста, которая требует комплексного подхода. Дело в том, что финальный результат не достигается только от устранения косметических дефектов и реконструкции правильных форм лицевой части.

Малышу помимо челюстно-лицевого хирурга может быть необходима помощь следующих специалистов:

• ортодонта,
• логопеда и педагога по вокалу,
• педиатра,
• невролога,
• оториноларинголога,
• сурдолога,
• стоматолога,
• психолога.

В оптимальном протоколе хирургического лечения, который разработан в нашем Институте, можно выделить несколько этапов:

• первичная хейлопинопластика (с момента рождения),
• пластика мягкого неба (в возрасте шести-семи месяцев),
• пластика твердого неба (в двенадцать-тринадцать месяцев),
• костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти (восемь-одиннадцать лет),
• если есть необходимость, проводятся дополнительные реконструктивные операции (начиная с 6-и лет).

• ​
• ​
• ​
• ​

Заячья губа. Часть 1. Введение. Показания. Анатомия. Противопоказания

Китайские врачи были первыми, кто смог подробно описать процедуру реконструкции лица при заболевании «заячья губа». Ранние методики сводились к вырезанию ровной щели и сшиванию ее по частям.

В середине 17 века, эволюция хирургической техники позволила использовать специальные пластинки для лечения подобных заболеваний.

Применение этого метода на ранних сроках жизни ребенка является основой реконструктивных вмешательств и сейчас.

Теннисоном был представлен метод треугольных кожаных лоскутов, который образует в результате хирургического вмешательства на верхней губе лук Купидона. Геометрия данной методики была описана в работах Рэндалла, считавшего ее наиболее популярной в то время.

Миллард представил хирургическую технику, связанную с перемещением медиальной части губы к боковой пластине при этом сохраняющей форму лука Купидона в виде глубокого желобка.

Его теория способствовала улучшению результатов пластических операций при заячьей губе.

Проблематика

Расщелина губы это одна из наиболее распространенных врожденных патологий. Данное состояние вызвано недостаточным развитием мезенхимальных клеток при первичном формировании неба. Это происходит с четвертой по седьмую неделю внутриутробного развития плода.

Последствием подобного развития становятся искажение верхней губы и носа. Также расщелина губы может быть одним из взаимосвязанных синдромов, таких как недостаточность развития лица, стоматологические аномалии и нарушение речи (при наличии волчьей пасти).

У таких детей очень часто в дальнейшей жизни возникаю трудности в общении связанные с их психологическим состоянием.

Распространение

Среди светлокожего населения рождается только один ребенок с данной патологией из 1000 новорожденных. Заячья губа в Азии встречается в два раза чаще. Негроидной расе характерно наличие этого заболевания у половины населения. Чаще всего заячья губа встречается у мальчиков.

Изолированные расщелины с правой стороны можно встретить в два раза реже, чем с левой стороны, а те в свою очередь можно встретить в 9 раз чаще, чем с двусторонними трещинами.

От общего числа детей страдающих данным заболеванием 50% являются носителями расщелины комбинированной (губы и неба), 30% — изолированной (только неба), а 20% альвеолы и расселены губы. Менее 10% от расселен составляют двусторонние трещины.

Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4%. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9%.

Этиология

Тот факт, что на появление изолированной расщелины у ребенка влияют тератогенные агенты, недостаточно изучен. Исключением является противосудорожное наркотическое вещество «фенитоин».

Его применение во время беременности связано с десятикратным увеличением случаев рождения детей с заячьей губой. Ребенок с характерной патологией рождается у некурящей матери в два раза реже, чем у курящей женщины.

Наличие расселены связано с нарушениями работы других органах в 5-14%.

Синдромом Вандервуда называют наиболее часто встречающееся расщепление верхнего неба и губы. Это аутосомно-доминантное расстройство характеризуется расщелиной губы (неба) и придаточного пазуха носа, или ямы в нижней губе.

Расщепление верхнего неба чаще связано с синдромом, чем изолированная трещина губы или комбинированная расщелина.

В большинстве случаев расселина только губы считается следствием воздействия многих факторов или изменением гена в хромосоме, но никак не признаком Вандервуда.

Патофизиология

Развитие верхней губы у человека характеризуется слиянием верхнечелюстных пазух с латеральной (боковой) и медиальной стенкой носа.

Начало данного процесса связано с четвертой неделей беременности, а окончание с седьмой.

Неспособность мезенхимальных клеток объединить один (или оба) верхнечелюстной пазух с медиальной стенкой становится в результате односторонним (двусторонним) расщепление губы.

Классификация

Не существует общепризнанной классификации расщеплений губы и неба. Однако ярко выражены 4 группы:

1. Расщелины только мягкого неба
2. Расщелины мягкого и твердого неба
3. Полные односторонние расщелины губы и неба
4. Полные двусторонние расщелины губы и неба

Данная группировка не распространяется на изолированные расселены губы и неполные трещины. Классификация Кернахана позволяет разделить расщелины губы, неба и альвеолы. Граница между расселинами первичного и вторичного неба определяется в ней за счет резко выраженных отверстий.

Представление

Расщелины губы проявляются в виде микроформ (полные и неполные трещины). Им характерны вертикальный желобок и алая насечка с различной степенью уменьшения губы.

Неполная односторонняя расселина губы той или иной степени проявляется нарушением основания носа, охватывая диапазон от края губы до ноздри.

Полная расщелина губы дополнительно к уже перечисленным признакам характеризуется альвеолой.

Двусторонние расщепления почти всегда связаны с небом. 86% пациентов с такой патологией являются обладателями трещины неба. Односторонние расщелины губы связаны с палатальными нарушениями в 68% случаев. Выталкивание пищи через носовую полость во время приема пищи свидетельствует о наличии расщепления неба.

Дети с заячьей губой в обязательном порядке проходят полное обследование головы, шеи и неба до самого кончика языка.

Наличие раздвоенного язычка, который представляет собой полупрозрачную небную занавеску в центральной части и заметную щель на задней границе твердого неба, свидетельствует о подслизистой палатальной расщелине.

Все новорожденные с заячьей губой страдают хроническим отитом или эффузией среднего уха, что неразрывно связанно с палатальной расщелиной и требует постоянного ухода. Для решения данной проблемы отоларингологи прибегают к процедуре миринготомии, которую можно провести до лечения синдрома Вандервуда или сразу же после него.

В большинстве случаев расщепление губы не является приговором. Родители таких детей должны понимать, что их ситуация не критична. При первичном посещении врача, они могут узнать подробную информацию о методах кормление при заячьей губе.

Для ребенка с такой патологией способность высасывания молока затруднительна. Однако при изолированной расщелине губы и альвеолы вполне возможно грудное вскармливание. Для кормления детей с трещиной в небе созданы специальные бутылки и соски.

Поперечные мягкие соски помогают недоношенным младенцам при расщеплении неба.

Показания

Лечение заячьей губы, как правило, проводится в раннем детстве. Лучшим временем для подобной операции считается 2-3 месячный возраст. Безопасными показаниями для этого считается правило «10». Его суть сводится к тому, что у ребенка в возрасте больше 10 недель на каждые 10 фунтов веса должно приходиться до 10 г/дал гемоглобина.

Функциональная анатомия

Полная односторонняя заячья губа является результатом типичной деформации мягкой ткани, лежащих в основе костных и хрящевых структур. Дисбаланс мышечной ткани оказывает воздействие на верхнюю челюсть путем вращения медиальной резцовой и заднебоковой части.

Нижний край передней носовой перегородки смещается из сошниковой щели в неповрежденную ноздрю и с боков опирается на расщелину. Колумелла, лежащая выше, не достает до сторон расселены и искажается за счет перемещения каудальной перегородки.

На кончике носа деформируется пазушный хрящ, медиальная ножка уходит назад. Свод отделяется от неповрежденной стороны, а латеральная ножка уплощается и вытягивается через щель. Носовая ось со стороны расщелины располагается в горизонтальной плоскости.

С противоположной стороны ноздревая ось отличается и размещена в нормальной вертикальной плоскости.

Мышечная ткань округлой формы не располагается поперек, как у нормальных губ, а под наклоном уходят вверх параллельно краю расщелины пазушного основания на боковой стороне расселены к основанию медиальной колумеллы. Перегородка на стороне расщелины очень короткая и предполагаемая вершина лука Купидона выше. Наличие ярко-красного оттенка говорит о неполной расселине со стороны медиальной части.

Полное двустороннее расщепление губы происходит в результате провала резцовой части и слияния с боковым сегментом челюсти. Последующий рост резцовой кости поднимает сошник еще выше, выводя выступ за боковую часть. У изолированной каймы губы с укороченной вертикально кожей белый рулон недостаточно развит, а киноварь недостаточно яркая.

Центральной выступающей части верхней губы не хватает мышечной ткани, а также у подносового желобка и ямочки. Лук Купидона отсутствует. Двусторонняя деформация носовой расщелины характеризуется ярким крыловидным основанием и широким разделением купольной части пазушного хряща.

Колумелла значительно укорочена, поэтому она становится причиной опущения кончика носа.

Противопоказания

Все, что может привести к осложнениям в работе сердца, нарушением свертываемости крови, инфекции или недоеданию, являются противопоказаниями для проведения операции.