Каждый раз, когда врач назначает анализы крови, встает вопрос, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить максимально точный результат.
О самых основных правилах подготовки рассказала заведующая клинико-диагностической лабораторией, кандидат медицинских наук Ольга Анатольевна Литинская.
1. Большая часть анализов сдается натощак. Это значит, что между последним приемом пищи и процедурой должно пройти 6-8 часов. К этим анализам относятся все биохимические показатели, некоторые гормоны, серологические тесты (ВИЧ, гепатиты, сифилис), коагулограмма.
Перед сдачей крови на показатели липидного спектра (холестерин, триглицериды) должно пройти не менее 10-12 часов.
Перед сдачей общего анализа крови можно позволить себе легкий завтрак. Но после него кровь можно сдавать не раньше, чем через 2-3 часа.
Сок, чай и кофе, особенно с сахаром – тоже под запретом. А вот выпить с утра немного воды и почистить зубы можно.
Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи, так как она может привести к «помутнению» сыворотки крови и затруднить диагностику.
2. Многие гормоны подвержены суточным колебаниям, поэтому их надо сдавать строго до 12.00. Это гормоны щитовидной железы, паратгормон, АКТГ, кортизол и некоторые другие.
3.
На результат исследования может повлиять стресс или физическая нагрузка (бег, подъем по лестнице). Желательно отдохнуть 10-15 минут перед процедурой, успокоиться.
4. Перед сдачей крови не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, кроме случаев, когда необходимо определить концентрацию вещества в крови.
5.
Не курить за час до анализа, особенно важно для сдачи крови на глюкозу.
6. Нельзя сдавать кровь после рентгенологического исследования, КТ и МРТ, физиотерапевтических процедур.
7. Особые требования к женщинам репродуктивного возраста (до наступления менопаузы).
Такие гормоны, как ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон сдаются в определенные дни менструального цикла. Обязательно придерживайтесь рекомендации лечащего врача.
8. А вот ПЦР, генетические и аутоиммунные тесты, аллергические пробы, не требуют особой подготовки. Их можно сдавать в любое время суток.
И еще одно важное уточнение.
В разных лабораториях могут применятся разные методы работы с кровью, даже единицы измерения могут отличаться. Корректно сравнивать между собой только те результаты, которые выполнены в одной лаборатории и в одно и тоже время суток. Это необходимо знать тем, кто регулярно сдает кровь на одни и те же тесты.
Клинико-диагностическая лаборатория ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России предлагает широкий перечень лабораторных услуг. В нашем распоряжении современное оборудование, квалифицированный персонал, большой опыт работы и федеральный контроль качества.
Большинство анализов выполняются за один рабочий день.
Прогестерон
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер. Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показание к назначению исследования
Прогестерон – естественный стероидный гормон, синтезируется в яичниках, яичках, в коре надпочечников, во время беременности – в плаценте. Он является предшественником половых гормонов и кортикостероидов. Женщинам прогестерон необходим для того, чтобы они могли успешно выносить и родить ребенка.
Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и последующего развития. В I триместре беременности прогестерон повышает порог возбудимости мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности. Во II и III триместрах высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки.
Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности. Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе.
Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы. Прогестерон способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности. Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.
) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела. Прогестерон защищает от потери костной ткани.
Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации.
Таким образом, анализ крови на прогестерон у женщин назначают:
- при сбоях менструального цикла или отсутствии менструаций в течение длительного времени для выявления причин нарушений;
- при болях в молочных железах или регулярных болях в нижней части живота;
- для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности;
- при обильных кровотечениях из влагалища;
- для оценки состояния плаценты во второй половине беременности;
- для выявления причин перенашивания беременности.
Прогестерон у мужчин синтезируется преимущественно в яичках, является предшественником таких важных гормонов как нейростероиды, тестостерон, кортизол, альдостерон. Прогестерон предупреждает разрастание тканей предстательной железы и развитие рака. Кроме того, он контролирует уровень сахара в крови, влияет на нервную деятельность, нормализует работу щитовидной железы, предупреждает повышение уровня эстрогенов, улучшает сон, поддерживает кожу в хорошем состоянии. Нарушение уровня прогестерона у мужчин может проявляться нарушением обменных процессов, создавать предпосылки для ожирения по женскому типу, беспричинной депрессии, сонливости, резких перепадов настроения, могут появиться головные боли, утомляемость, раздражительность, атрофия яичек, снижение кровяного давления. Изменение уровня прогестерона в крови также отрицательно сказывается на сексуальном влечении. Таким образом, врач может выдать мужчине направление на анализ крови на прогестерон:
- при признаках нарушения баланса гормонов в организме (при увеличении грудных желез по женскому типу (гинекомастия), потере мышечной массы, выпадении волос на голове и теле, снижении полового влечения, проблемах с эякуляцией, эрекцией, при нехватке в организме кальция, частой смене настроения, резких колебаниях массы тела, появлении лишнего веса);
- при подозрении на рак простаты, опухоли надпочечников или семенников;
- для мониторинга уже назначенной терапии.
У детей анализ на прогестерон назначают при отклонениях в выработке половых гормонов.
Подготовка к процедуре
Женщинам при сохранном менструальном цикле, равном 28 дней, исследование выполняют на 21-23 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения. Если цикл более или менее 28 дней, то анализ назначают за 7 дней до предполагаемой менструации.
При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон может проводиться несколько раз. При выборе даты сдачи анализа необходимо ориентироваться на день овуляции, которую определяют экспресс-тестами или методом определения базальной терапии. В таком случае исследование проводят на 6-7 день после овуляции.
При климаксе, в период беременности, а также дети и мужчины могут сдавать анализ в любой день. Анализ крови на прогестерон выполняют строго натощак после ночного периода голодания продолжительностью от 8 до 14 часов.
Накануне исследования необходимо избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, сексуальных контактов, приема алкоголя, за 1-3 часа до исследования не курить.
Врач при назначении анализа на прогестерон должен знать о недавно перенесенных инфекционных заболеваний, о приеме каких-либо лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на результат анализа.
Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после рентгенологического и ультразвукового исследований, физиотерапевтических процедур, массажа и других медицинских манипуляций. Дети младше 5 лет не должны кушать на протяжении получаса перед сдачей крови на прогестерон, но они должны выпить чистой негазированной воды 150-200 мл небольшими порциями. Дети старше 5 лет подготавливаются к сдаче крови также как и взрослые. Прогестерон (Progesterone)
Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.
1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала. Прием пищевых добавок и фармацевтических препаратов могут изменить концентрацию прогестерона. Об их применении следует поговорить с лечащим врачом. Сдать анализ крови на прогестерон вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Исследуемый материал — сыворотка крови. Кровь для анализа берется из вены.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Нормы прогестерона зависят от возраста и пола пациента, у женщины — от дня менструального цикла, при беременности – от срока. Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/мл. Пересчет единиц: нг/мл х 3,18 ==> нмоль/л. Референсные значения
| Возраст | Уровень прогестерона, нмоль/л | |||
| Мужчины | Женщины | |||
| < 9 лет | < 1,1 | < 1,1 | ||
| 9 — 18 лет | ||||
| Пубертат, стадии Таннера | ||||
| 1 стадия | < 1,1 | < 1,1 | ||
| 2 стадия | < 1,1 | < 1,8 | ||
| 3 стадия | < 1,1 | 0,3 — 14,4 | ||
| 4 стадия | < 3,5 | 0,3 — 41,6 | ||
| 5 стадия | 0,7 — 2,6 | 0,3 — 30,4 | ||
| > 18 лет | 0,3 — 2,2 | После пубертатного периода и до постменопаузы | Фолликулярная фаза | 0,3 — 2,2 |
| Овуляторная фаза (середина цикла) | 0,5 — 9,4 | |||
| Лютеиновая фаза | 7,0 — 56,6 | |||
| Постменопауза | < 0,6 | |||
| Беременные | I триместр | 8,9 — 468,4 | ||
| II триместр | 71,5 — 303,1 | |||
| III триместр | 88,7 — 771,5 |
Если в расшифровке анализа показатель прогестерона будет указан в нг/мл, то для получения максимального точного показателя необходимо цифру разделить на 3,18. Уровень прогестерона в крови у мальчиков и девочек до периода полового созревания одинаковый и составляет менее 1,1 нмоль/л. Со вступлением в подростковый период, началом гормональной перестройки и активного формирования половой функции нормы становятся различными для детей обоих полов. Выработка прогестерона вне состояния беременности во многом зависит от стадии менструального цикла. Всего имеется три фазы менструального цикла:
- Фолликулярная фаза – начинается в первый день менструаций. В этот период происходит созревание яйцеклетки в фолликулах яичников.
- Овуляторная фаза — наиболее подходит для зачатия. В начале этой фазы созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и начинает двигаться по маточной трубе навстречу сперматозоидам.
- Лютеиновая фаза — на месте опустевшего фолликула начинает формироваться временная гормональная железа (желтое тело), которая производит гормон прогестерон.
В первую фазу менструального цикла (фолликулярную) прогестерон продуцируется в очень незначительных количествах (0,3—2,2 нмоль/л). Затем секреция прогестерона начинает расти и составляет в овуляторную фазу 0,5-9,4 нмоль/л. Уровень прогестерона достигает максимума в середине лютеиновой фазы — 7,0-56,6 нмоль/л, что свидетельствует о том, что организм женщины готовится к беременности. Желтое тело функционирует в течение 14 дней, вне зависимости от продолжительности менструального цикла. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, количество прогестерона в крови снова снижается и в ответ на это начинается очередное менструальное кровотечение. Содержание прогестерона в крови ниже нормы свидетельствует о гормональной недостаточности желтого тела яичника и о теоретической угрозе прерывания возможной беременности. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело прогрессирует и достигает высшей степени своего развития. Во время беременности прогестерон вырабатывается на всем ее протяжении в постоянно увеличивающемся количестве. Если концентрация гормона во время беременности не будет увеличиваться, повышается риск выкидыша. В первом триместре гормон беременности синтезируется в яичниках, а после 16 недели — в плаценте. Уровень прогестерона во время нормально протекающей беременности составляет:
- В первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 8,9 — 468,4 нмоль/л;
- Во второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 — 303,1нмоль/л;
- В третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88,7 — 771,5 нмоль/л.
Во время первого триместра беременности снижение образования прогестерона яичниками может привести к выкидышу. С 17-18-ой недели уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода. После климакса прогестерон перестает вырабатываться в значительных количествах, и его концентрация снижается — менее 0,6 нмоль/л. У мужчин прогестерон определяется в стабильно низких концентрациях и составляет 0,3 — 2,2 нмоль/л. У женщины снижение концентрации прогестерона в крови наблюдается при таких патологиях как:
- Недостаточность желтого тела (прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве).
- Хроническое воспаление внутренних половых органов.
- Ановуляторные (без овуляции и образования желтого тела) дисфункциональные маточные кровотечения.
- Угроза прерывания беременности.
- Плацентарная недостаточность.
- Задержка внутриутробного развития плода.
- Перенашивание беременности.
- Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
- Различные формы первичной и вторичной аменореи.
Причинами снижения прогестерона у мужчин могут быть:
- Длительное недоедание, голодание, жесткие диеты.
- Передозировка некоторыми группами лекарств (например, слабительных препаратов).
- Продолжительные часто проводимые очищения от шлаков и токсинов.
- Воспаления органов репродуктивной системы (орхит, эпидидимит, простатит).
- Гипоталамо-гипофизарный синдром.
- Орхиоэктомия (операция удаления яичек).
- Болезни почек, органов мочевыделительной системы.
Следующие состояния у женщин наблюдаются при повышении уровня прогестерона:
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Некоторые виды вторичной аменореи.
- Дисфункция фето-плацентарного комплекса.
- Замедленное созревание плаценты.
- Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности.
- Опухоли яичника.
- Заболевания печени.
- Гиперплазия надпочечников.
- Многоплодная беременность.
Причинами повышения прогестерона у мужчин могут быть:
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
- Гормонпродуцирующие опухолевые образования в яичках или надпочечниках.
- Заболевания щитовидной железы.
- Опухоли гипофиза, гипоталамуса.
- Инфекции.
- Нарушения обмена.
При уровне прогестерона в крови, выходящим за пределы нормальных значений, врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:
- АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH);
17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP)
17-ОН-прогестерон – промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).
Тестостерон (Testosterone)
Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP)
17-ОН-прогестерон – промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).
17-КС в моче (17-кетостероиды)
Тест на андрогенную активность надпочечников. Определение 17-кетостероидов в моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности.
Оценка андрогенного статуса
Комплекс, используемый для оценки андрогенного статуса у женщин при диагностике причин гирсутизма, нарушений менструального цикла, бесплодия.
Для оценки результата анализа крови на прогестерон необходимо обратиться к врачу — акушеру-гинекологу, детскому гинекологу. Может также понадобится консультация врача-эндокринолога, онколога.
Источники
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Эстрадиол (венозная кровь) в Москве
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
электрохемилюминесцентный иммуноанализ Cobas (Roche) Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому
- Подозрение на бесплодие;
- Во вспомогательных репродуктивных технологиях;
- Нарушение менструального цикла;
- Рак простаты;
- Диагностика эстроген-продуцирующих опухолей;
- Гипогонадизм (нарушение нормальной работы яичек, влекущее к снижению выработки половых гормонов) у лиц мужского пола;
- Оценка заместительной терапии низкими дозами препаратов, содержащих эстрадиол;
- Оценка антиэстрогенной терапии (терапия ингибиторами ароматоз у мужчин при гиперплазии предстательной железы).
Подробное описание исследования
Эстрадиолом называется стероидный гормон, который синтезируется из андрогенов. Он активно вырабатывается в клетках яичников в течение репродуктивной жизни женщины.
Эстрадиол необходим для нормального развития и работы женских половых органов и вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосение по женскому типу и т.д.), поддержания нормальной работы репродуктивной системы.
У мужчин в организме эстрадиол также присутствует, он образуется в малых количествах в яичках и надпочечниках.
Этот стероидный гормон играет центральную роль в женском половом развитии. Эстрадиол действует путем связывания со специфическими рецепторами в тканях матки, придатков, молочных желез, наружных половых органов.
Он оказывает опосредованное влияние на кожу, кровеносные сосуды, кости, мышцы, клетки печени, жировую ткань, почки, желудочно-кишечный тракт, мозг, легкие и поджелудочную железу.
Уменьшение его концентрации в плазме способствует развитию ишемической болезни сердца, инсульта и рака молочной железы.
Уровни эстрадиола вместе с измерениями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) определяют стадию менструального цикла. Первая фаза менструального цикла связана с повышением эстрадиола, поэтому его определение важно для диагностики нарушения менструального цикла.
Ему принадлежит важная роль в контроле потребления пищи и энергетическом балансе. Это подтверждается тем фактом, что частота ожирения значительно увеличивается после менопаузы, когда синтез этого гормона уменьшается. Снижение уровня эстрадиола является одной из причин развития постменопаузального остеопороза.
Эстрадиол в терапевтических дозах используется при состояниях и заболеваниях, в результате которых снижается уровень эндогенного эстрадиола. Этот гормон также входит в состав оральных противозачаточных средств и препаратов для заместительной гормональной терапии при тяжелом течении менопаузы.
Уровень эстрадиола изменяется при развитии рака молочной железы. Оценка показателя этого гормона у женщин, находящихся в постменопаузе, нужна для определения вероятности развития рака молочной железы, особенно при наличие близких родственниц с данным заболеванием.
Женщины, планирующие проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а также проходящие лекарственную стимуляцию овуляции, нуждаются в определении эстрадиола. Это необходимо для установки времени введения хорионического гонадотропина человека для запуска овуляции и оценки пороговых значений, связанных с риском гиперстимуляции.
Продукция эстрадиола повышается у мужчин при развитии рака предстательной железы. У мужчин, страдающих гинекомастией — увеличением молочных желез, — эстрадиол также повышен.
Анализ крови на эстрадиол позволяет выявить нарушение продукции этого гормона при разных заболеваниях и состояниях у мужчин и женщин.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Lønning, P. Estradiol measurement in translational studies of breast cancer. Steroids, 2015. — Vol. 99(Pt A). — P. 26-31.
- Butera, P. Estradiol and the control of food intake. PhysiolBehav., 2010. —Vol. 99(2). — P. 175-80.
- Vesper, H., Botelho, J., Wang, Y.
Challenges and improvements in testosterone and estradiol testing. Asian J Androl., 2014. — Vol. 16(2). — P. 178-84.
- Rosner, W., Hankinson, S., Sluss, P. et al. Challenges to the measurement of estradiol: an endocrine society position statement. J Clin Endocrinol Metab., 2013. — Vol. 98(4). — P.
1376-87.
Другие названия этого исследования
Названия на английском языке
Еstradiol
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
- Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. Между последним приемом пищи и сдачей крови можно пить немного негазированной воды.
- Женщинам репродуктивного возраста эстрадиол необходимо сдавать строго на 2-3 или 21-23 день цикла.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). Также избегайте интенсивных физических нагрузок.
- За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
В разные фазы течения менструального цикла значение эстрадиола изменяется, поэтому необходимо проводить оценку результатов с врачом-специалистом, опираясь на клинические, лабораторные и инструментальные данные.
Снижение уровня эстрадиола:
- СПКЯ — синдром поликистозных яичников характеризуется нарушением нормальной работы яичников, отсутствием или нерегулярностью овуляции и менструальных кровотечений;
- Синдром Шерешевского- Тернера — генетически обусловленное заболевание, проявляется половым инфантилизмом, низким ростом, аномальным физическим развитием человека;
- Гипогонадизм — сопровождается снижением образования половых гормонов в яичниках;
- Анорексия, резкое похудение, несбалансированная диета — недостаточное поступление животных жиров или вегетарианство;
- Физиологическое снижение уровня гормона при наступлении менопаузы у женщин.
Повышение эстрадиола:
- Опухоли яичников, яичек, надпочечников, предстательной железы;
- Раннее половое созревание;
- Гинекомастия у мужчин;
- Гипертиреоз, заболевания печени;
- Прием лекарственных средств, содержащих эстрадиол (низкодозированные оральные контрацептивы).
Правила подготовки к исследованиям крови (клинические, биохимические, на гормоны)
1. Общий анализ крови.
Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.
2. Биохимический анализ крови.
Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект действия этих препаратов.
Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.
На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
Гормоны репродуктивной системы у женщин сдаются строго по дням цикла:
- ЛГ, ФСГ — 3-5 день;
- Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;
- прогестерон 21-23 день цикла.
- пролактин, 17-ОН-прогестерон,
- ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день.
- Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.
- Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.
У мужчин репродуктивные гормоны сдаются в утреннее время (8-9 часов утра).
Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля.
Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа).
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств
Современные методы гормонального анализа
Одним из определяющих достижений современной биологии и медицины является создание во второй половине ХХ века методов радиоиммунологического определения гормонов и других биологически активных соединений в различных средах и тканях организма, позволяющих адекватно оценить функциональное состояние эндокринной или любой другой физиологической системы.
Появление радиоиммунологических методов относится к 1960 г., когда две независимые группы исследователей (R. Yalow и S. Berson в США и R.
Еkins в Великобритании) впервые описали метод определения инсулина и тироксина с помощью сатурационного анализа, основанного на принципе радиоиммуноанализа (РИА).
В первом случае в качестве связывающего компонента были использованы антитела к инсулину, во втором — специфический транспортный белок к тироксину. Работа, посвященная РИА-методу определения инсулина, была удостоена Нобелевской премии.
Впоследствии были созданы и другие методы иммуноанализа. В отличие от ранее использовавшихся биологических и химических методов, иммунологические методы обладают значительными преимуществами.
В настоящее время радиоиммунологические и родственные им неизотопные методы образуют в совокупности единую биотехнологическую систему, позволяющую определять практически неограниченный спектр веществ.
Доступность и широкое использование этих методов в виде коммерческих стандартизованных наборов приобретают определяющее значение в развитии многих направлений в биологии, медицине и ветеринарии.
Различные методы иммуноанализа позволяют определять различные биологически активные вещества с чувствительностью в диапазоне концентраций от 10-6 до 10-12 М и выше.
Основополагающим компонентом любого метода иммуноанализа являются антитела — поликлональные и моноклональные, получаемые in vivo.
Антитела, присутствующие в антисыворотке, обычно имеют молекулярную массу более 150 кД и принадлежат к классу иммуноглобулинов (Ig). Обычно в антисыворотке доминируют IgG, IgA и IgM.
Варианты в структуре аминокислотных остатков Ig определяют различия в местах связывания антигена. Теоретически считается, что таких мест связывания может насчитываться до 1010.
Основной принцип иммуноанализа — это реакция антитела с антигеном. При взаимодействии антитела (Аb) и антигена (Ag) образуетcя комплекс (Аb:Аg) по формуле: Ab+Ag→Ab:Ag.
- Для методов иммуноанализа биологически активных соединений необходимы следующие составляющие:
- —высокоочищенный антиген для иммунизации;
- — антисыворотка с высокоспецифичными антителами;
- — высокоочищенный меченый антиген с максимально высокой специфической активностью;
- — технология разделения свободного антигена от антигена, связанного с антителами.
- Краткая характеристика основных компонентов иммуноанализа
Необходимо всегда помнить, что при разработке любых методов иммуноанализа определяющую роль играет оптимальный выбор высокоспецифических антител независимо от системы регистрации сигнала используемого меченого компонента. Нередко в коммерческих наборах выбор антител не оптимален, что может приводить к диагностическим ошибкам.
Поликлональная антисыворотка содержит несколько тысяч различных типов молекул IgG. Принципиальное отличие моноклональных антител — их идентичность. Они предпочтительнее в методе конкурентного иммуноанализа, так как меченый и определяемый антиген (вещество) конкурируют за один и тот же центр связывания.
Знание специфичности их эпитопов имеет существенное преимущество при создании «сандвич»-анализа.
Моноклональные антитела легко получать в больших количествах с помощью гибридомной технологии, что обеспечивает возможность стандартизации метода и тем самым воспроизводимость полученных результатов в течение длительного отрезка времени.
Применение моноклональных антител для иммуноанализа пептидных гормонов требует большой осторожности, так как их высокая специфичность может приводить к связыванию только одной изоформы того или иного гормона. Этот эффект может проявляться также при аффинной очистке пептидов.
Для пептидных и гликопротеиновых гормонов используются международные стандарты ВОЗ. Работу по их созданию и обновлению координирует отдел биологических стандартов Национального института медицинских исследований в Лондоне.
Систематическая информация о стандартах публикуется в докладах ВОЗ.
Высокоочищенные стандарты для низкомолекулярных соединений, например для стероидов, можно приобретать у коммерческих фирм или из международной коллекции стандартов стероидов в Национальном институте здоровья США.
Одной из причин несоответствия между стандартами является природная гетерогенность их молекулярной структуры, которая наблюдается в случае гликопротеиновых гормонов (тиреотропный гормон — ТТГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ), а также пролактина (Прл) и гормона роста (ГР). Содержание изоформ гормонов и их соотношение изменяется в зависимости от источника и технологии получения гипофизарных гормонов. Другими причинами, влияющими на качество стандартов, могут быть процесс лиофилизации, а также условия и продолжительность их хранения.
Для разбавления стандарта часто используют сыворотки, буферные и белковые растворы. Состав этих растворов или «матриксов» может влиять на реакцию антиген–антитело, в результате чего возникают серьезные систематические ошибки, которые сопровождаются нарушением воспроизводимости результатов анализа.
Это довольно распространенное в иммуноанализе явление обозначают «эффектом матрикса». Принцип сопоставимости анализов заключается в том, чтобы анализируемое вещество в пробе взаимодействовало в тех же условиях, что и в стандартном растворе.
Матриксные эффекты чаще всего влияют на определение ТТГ, общих трийодтиронина — ТЗ, тироксина — Т4, Прл, ФСГ, ЛГ и стероидов, если они предварительно не выделены из пробы экстракцией.
Для диагностического мониторинга и проведения научных исследований используются следующие основные методы гормонального иммуноанализа: метод радиоиммунного анализа, иммуноферментный метод (ИФА), сверхчувствительные методы третьего поколения, основанные на измерении усиленного люминесцентного сигнала или регистрации вычлененного во времени флюоресцентного сигнала и электрохимический метод иммуноанализа с использованием высокопроизводительных автоматических анализаторов ряда зарубежных фирм.
Неотъемлемым компонентом радиоиммунологического метода является применение радиоактивной метки (трития — 3НI или 125I) с высокой удельной активностью. Регистрация сигнала осуществляется с помощью специальных гамма- (для 125I) или бета- (для 3НI) счетчиков.
Наряду с достоинствами, общими для всех иммунологических методов, РИА-методы имеют и ряд недостатков. К ним в первую очередь относится использование радиоактивного материала (3НI или 125I).
Для персонала лаборатории наличие в наборе радиоактивности не представляет опасности.
Короткий период полураспада 125I (4—5 нед) также ограничивает время использования РИА-наборов и тем самым снижает их диагностическую эффективность.
Создание 30 лет назад метода включения фермента в антитело или определяемый антиген обеспечило быстрое развитие иммуноферментных методов иммуноанализа. Наиболее широко в качестве меченого компонента используются пероксидаза хрена и щелочная фосфатаза.
Твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA). ELISA получил наиболее широкое распространение при определении гормонов в эндокринологии. В качестве твердофазных носителей наиболее широко используются полистироловые микропланшеты.
В ELISA используются конъюгаты антител с ферментом, которые, реагируя с соответствующими «хромогенными» субстратами, образуют окрашенные соединения с определенными оптическими характеристиками. Этот метод более производителен по сравнению с классическими жидкофазными методами РИА и ИФА.
Однако необходимо помнить о недостатках метода. В частности, высокую точность измерений могут обеспечить только специальные анализаторы.
Кроме того, свойства и качество полистироловых микропланшет, используемых в ELISA, при недостаточно оптимальной технологии их производства могут изменяться от партии к партии и даже от лунки к лунке, что драматически влияет на качество и воспроизводимость гормонального анализа.
Флюоресцентный иммуноанализ. Существует несколько разновидностей данного метода. В последние 30 лет большое распространение в гормональной диагностике получил иммуноанализ с флюоресценцией, отсроченной во времени (Delfia), где в качестве метки используется редкоземельный элемент европий.
Это принципиально новый тип иммуноанализа. Дельфия позволяет определять стероидные гормоны в пикограммовых количествах, а гипофизарные — в концентрациях от 0,03 мЕд/л (для ТТГ) до 0,15 мЕд/л (для Прл). Дельфия является технологией выбора при проведении скрининга на врожденный гипотиреоз и ВДКН.
Люминесцентный иммуноанализ. Наиболее оптимальными методами иммуноанализа являются фотоэмиссионные или люминесцентные методы. Наибольшее применение в иммуноанализе получил метод с усилением люминесцентного свечения.
Метод усиленной люминесценции
Усиление реакции люминесценции достигается добавлением люминогенного субстрата, люминола или изолюминола и специального усилителя. Последний резко усиливает интенсивность и продолжительность свечения, что и обеспечивает высокую чувствительность и воспроизводимость метода.
Световой сигнал регистрируется специальным анализатором (люминометры). Метод высокопроизводителен, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Он наиболее оптимален при обследовании населения на гипотиреоз, так как позволяет определять свободный тироксин в концентрации 8 пмоль/л.
Высокая чувствительность определения низкого уровня ТТГ (
Оставить комментарий