Артроз коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение артроза

СОДЕРЖАНИЕ

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Записаться на прием

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Записаться на прием

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье — это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Артроз коленного сустава — причины, симптомы и лечение

Развитию артроза коленных суставов могут способствовать следующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрастным требованиям, приводящие к повреждению суставов;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные травмы в области коленных суставов — вывихи колена, переломы, разрывы и надрывы связок, повреждение тела мениска, сильные падения на колено, ушибы;
• повышенный индекс массы тела, который становится причиной увеличенной нагрузки на суставы, разрывов менисков;
• наследственность;
• артрит или иные болезни суставов (воспаление может привести к появлению отека или скоплению большого количества синовиальной жидкости в суставах, провоцируя разрушение хрящевых тканей);
• сбои метаболизма, приводящие к выведению кальция из организма;
• сахарный диабет любого типа, сбои в гормональном фоне и другие патологии эндокринной системы;
• хронические либо перенесенные болезни воспалительного и инфекционного характера;
• нарушение кровотока;
• красная волчанка, ревматоидные, подагрические и псориатические патологии, болезнь Бехтерева;
• плоскостопие, из-за которого смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на сустав;
• нервные перегрузки и стрессовые ситуации.

Чаще всего люди сами становятся виновниками того, что развивается подобное трудноизлечимое заболевание. Зачастую при появлении болевого синдрома в коленном суставе люди игнорируют болевые ощущения, предпочитая походу к врачу применение любых препаратов, просто маскирующих боль.

Спустя несколько лет обратиться к специалисту все равно придется, так как при таком диагнозе самолечение не даст результата. Однако тяжесть артроза будет уже как минимум средняя.

Здесь уже не обойтись мазями, внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты и профилактической физкультурой, как это можно было сделать на ранних стадиях течения заболевания.

Скорее всего, действовать нужно будет радикально в том числе иногда с применением хирургического вмешательства.

Заболевание можно отличить по следующим признакам:

• Болевой синдром. Болевые ощущения обычно возникают внезапно, но чаще всего при физической нагрузке, причем даже незначительной. Боль может быть разного характера. Сначала это будут слабые прострелы (к сожалению, на них мало кто обращает внимание). Слабые боли, возникающие лишь периодически, могут продолжаться месяцами, а то и годами до тех пор, пока болезнь не перерастет в более тяжелую стадию.
• Заметная деформация колена. Подобный симптом характерен для поздних стадий. А в начале развития артроза колено припухает и немного отекает.
• Появление плотных образований в области задней стенки коленных суставов. Скопление большого количества суставной жидкости в полости кисты Бейкера либо в самом суставе.
• Резкий хруст суставов, который сопровождается болевым синдромом.
• Снижение подвижности суставов. Особенно ярко это выражается на последних стадиях артроза. В этом случае сгибание и разгибание колена вызывает сильные боли, а на последних стадиях движение становится практически невозможным.

СПРАВКА! У больного артрозом меняется походка: она характеризуется подкашиванием ног и прихрамыванием.

Специалисты выделяют артроз первичный и вторичный.

Для первичного гонартроза характерны следующие процессы:

1. Суставной хрящ способен постоянно разрушаться и при этом быстро обновляться. При нормальном состоянии эти два процесса должны уравновешивать друг друга. С течением возраста разрушение хряща происходит с той же скоростью, а вот его восстановление замедляется. Важную роль здесь играет масса человека. Ведь если масса одного составляет 70 кг, то за 10 шагов на одной ноге он перенесет 700 кг, а тот, кто весит 120 кг, перенесет целых 1200 кг, что станет значительной нагрузкой на суставы и хрящи, которые износятся из-за этого быстрее.
2. Важно запомнить: сустав питается полезными элементами только при движении. Малоподвижный образ жизни приводит к замедлению обменных процессов, из-за чего необходимые питательные элементы не доходят до места назначения.
3. Вероятность развития гонартроза повышается у людей, чьи родители страдали этим заболеванием.

Развивается по следующим причинам:

• Многочисленные травмы. У человека в любом возрасте они станут причиной излишней нагрузки на хрящ. При переломе любых костей, покрытым хрящом, появляются неровности, так называемые «ступеньки». На этом участке теперь при любом движение сустав будет стираться, приводя к артрозу.
• Развитие ревматоидного артрита, болезни Кенига, появление гнойного воспаления в области сустава.
• Нарушение функционирования сосудов.

Ортопеды делят гонартроз на стадии, от которых зависит дальнейшее лечение заболевание. Конечно же, курс лечения будет зависеть еще и от других факторов, например, причины развития, локализации и характера артроза.

ВАЖНО! Качественное лечение может назначить только врач после полного изучения картины болезни. Самостоятельно назначенная терапия может только усугубить ситуацию со здоровьем.

Основная классификация делит гонартроз на четыре стадии развития:

1. Начальная стадия. На этом этапе болезнь только зарождается. Внешние симптомы малозаметны или полностью отсутствуют, формы сустава в удовлетворительном состоянии. Из симптомов выделяют только слабый дискомфорт либо тяжесть в колене после длительных пеших прогулок, а также сильных физических нагрузок. Проведение рентгенологического исследования будет малоинформативным: рентгенограмма может показать лишь незначительное сужение суставной щели. К сожалению, на этой стадии человек не обращается за медицинской помощью из-за незначительности симптоматики.
2. Вторая стадия характеризуется ощутимым болевым синдромом, в особенности при ходьбе и подъемах на лестницу, а также в ночное время. Выраженность боли уменьшается в состоянии покоя. Движение суставов становится затрудненным. Во время ходьбы слышен хруст или скрип колен. На рентгеновском снимке становится заметным сужение суставной щели, а также остеофиты. Пациент начинает хромать.
3. Когда артроз перешел в третью стадию, болевой синдром будет ощущаться постоянно, даже при отсутствии движения. Процессы деформации и дегенерации переходят в необратимую стадию. Искажение сустава становится ярко выраженным, расстояние между суставными поверхностями заметно сокращено, многочисленные остеофиты увеличены в размерах. Болевые ощущения теперь тревожат пациента даже в состоянии полного покоя. Человек становится зависим от посторонней поддержки (ходунков, трости) и требует помощи со стороны других людей. Консервативное лечение на этом этапе является менее эффективным.
4. Четвертая стадия характеризуется постоянной изматывающей болью. Остеофитные разрастания увеличиваются в количествах и размерах, хрящ полностью разрушается, суставная щель едва прослеживается или полностью отсутствует, кости сильно деформированы. Даже слабые движения становятся пыткой для больного. На этой стадии гонартроза пациент признается нетрудоспособным. При отсутствии хирургического вмешательства болезнь может привести к инвалидности.

Запущенный артроз может привести к вывихам и подвывихам коленного сустава. При вывихе эпифиз бедренной кости выходит полностью за пределы сустава, из-за чего движения в суставе становятся невозможными, а ось ноги существенного сдвигается в сторону. Такой негативный вариант развития заболевания, к счастью, встречается довольно редко.

Чаще встречаются подвывихи. Они характеризуются частичным смещением суставов относительно друг друга и слабым отклонением оси голени. При этом подвывихи сопровождаются сильной болью и нарушением функционирования суставов.

Запущенность заболевания может привести к полной потере функциональности нижней конечности.

ВНИМАНИЕ! Привычка щадить больную ногу иногда становится причиной деформации межпозвоночных дисков и появления грыж.

Запущенная стадия гонартроза практически всегда характеризуется следующими неблагоприятными симптомами:

• круглосуточными болями, от которых не спасает ни одно обезболивающее;
• потеря опороустойчивости конечности (на больную ногу невозможно стать или хотя бы опереться);
• обездвиживание суставного блока;
• ярко выраженное искривление костей вокруг колена;
• сильная отечность вокруг пораженного участка.

От степени развития заболевания зависит и назначенное лечение. Есть несколько вариантов терапии.

Эти препараты назначают при выраженном обострении, сопровождающимся синовитом и сильным болевым синдромом. Обычно гормоны вводятся в виде инъекций. Следующие препараты используются чаще всего:

• Флостерон;
• Дипросфан;
• Гидрокортизон.

Курс лечения гормонами обычно непродолжительный, инъекции выполняются только в период сильного обострения. Гормоны вводят со средней периодичностью раз в 10 дней.

Хондропротекторы назначаются на начальной стадии развития заболевания. Эта терапия на данный момент считается самой эффективной и безопасной: противопоказаний практически нет, а побочные эффекты проявляются в редчайших случаях.

Препараты направлены на восстановление хряща, улучшение обменных процессов, питание хрящевой ткани и ее защиту от дальнейшего разрушения. Но на последних стадиях артроза бессильными являются и хондропротекторы.

Выпускается эта группа медикаментов в виде инъекций, мазей, гелей, таблеток.

Эти средства необходимы для устранения спазма мелких сосудов, усиления кровообращения и поступления питательных элементов в область пораженного сустава. Назначается прием сосудорасширяющих совместно с хондропротекторами.

Если при гонартрозе не скапливается суставная жидкость (нет синовита), рекомендуют применять и разогревающие мази.

По-другому это средство называют протезом внутрисуставной жидкости, поскольку состав кислоты близок по составу с внутрисуставной жидкостью.

При введении кислоты в сустав она образовывает пленку, препятствующую сильному трению хрящей при движении, воздействует на внеклеточный матрикс, улучшая обменные процессы в суставе, а также запускает выработку в суставе собственной гиалуроновой кислоты – т.

е. возвращает функционирование сустава к нормальному, останавливая патологические процессы, разрушающие хрящ. .

Лечение кислотой назначается только при устранении обострения – синовита. Эффективность показали следующие препараты:

• ГИАЛ-СИН: высокомолекулярная гиалуроновая кислота, концентрация 1% , курс лечения 3 инъекции с интервалом 7-10 суток;
• ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ: тоже высокомолекулярная гиалуроновая кислота, концентрация 2%, эффект сохраняется до 12-24 месяцев, однократное применение (можно повторить через 2-3 недели);
• ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ ПЛЮС. Новый препарат, позволяющий достичь максимального результата при одной инъекции. Главное его преимущество в том, что в процессе производства дополнительно производится межмолекулярная сшивка цепочек гиалуроновой кислоты для удлинения восстановительного эффекта и повышения устойчивости к деструкции.

Данные препараты есть в наличии и их можно купить в любой аптеке горада, либо на нашем сайте по максимально выгодной цене.

Курс лечебной физкультуры принесет положительные результаты только при том условии, что он назначался врачом после полного изучения истории болезни, а все упражнения проводятся под наблюдением специалиста.

Самолечение часто приводит к ухудшению ситуации с суставом. ЛФК назначается в следующих целях:

• замедление развития тугоподвижности;
• профилактика дальнейшего разрущения ткани хряща;
• устранение спазма мышц, приводящего к болевому синдрому.

В качестве дополнительной терапии может назначаться различные процедуры: электрофорез, иглоукалывание, лазерная терапия, УВЧ, а также диадинамические токи. Хороший результат даст и местный массаж.

Физиотерапия направлена на снижение остроты боли, устранение воспаления, нормализацию обменных процессов внутри пораженного сустава и восстановление его нормальной функции.

ВАЖНО! Больному важно следить за своим питанием и избегать сильных физических нагрузок.

При запущенной стадии заболевания прогнозы неутешительные. Поэтому рекомендуется при возникновении даже незначительных симптомов артроза обращаться к врачу за консультацией.

Людям, входящим в группу риска (пожилые люди, спортсмены, а также люди с лишним весом), необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться следующих правил:

1. Правильно питаться и следить за весом. При необходимости соблюдать диету для снижения веса.
2. Во время занятий спортом уменьшить нагрузку на суставы, постоянно ее контролировать.
3. Своевременно лечить инфекционные болезни, не допуская их перехода в хроническую стадию.
4. Полноценно отдыхать, по возможности избегать стрессовых ситуаций.
5. Повышать защитные функции организма (периодически принимать витамины, закаляться).
6. Не допускать переохлаждения организма, в особенности нижних конечностей.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава — это заболевание опорно-двигательной системы, которое заключается в деформации и разрушении хрящевой ткани сустава, вследствие этого структура и функции хряща нарушаются. Болезнь имеет несколько названий — гонартроз, деформирующий остеоартроз.

Лечение артроза коленного сустава не имеет однозначной схемы или единого лекарства, которое смогло бы помочь одинаково всем, кто страдает этой проблемой. Так как артроз — заболевание с прогрессирующим характером, наблюдается чаще у женщин, страдающих лишним весом, венозной болезнью, пожилых людей.

Лечение производится и назначается индивидуально для каждого пациента.

Артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним (в зависимости оттого на одной или двух ногах развивается заболевание). При первых же симптомах необходимо прибегнуть к адекватному лечению, поскольку игнорирование этой проблемы может привести к окончательному разрушению хряща и обнажению кости и, как следствие, инвалидности человека.

Чаще всего артроз или гонартроз развивается после получения травмы или ушиба, при этом человек чувствует постоянную сильную боль в колене, которая значительно сковывает его движения.

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. На сегодняшний день нет медицинского препарата, избавляющего от этого нарушения. Одно из самых важных условий успешного лечения — это вовремя поставленный диагноз. Чем раньше начато лечение артроза колена, тем больше шансов продлить период ремиссии и предотвратить разрушения и деформацию хрящевой и костной тканей.

При лечении перед врачом и пациентом стоит несколько задач:

1. Устранить или уменьшить болевые ощущения;
2. Наладить поступление питательных веществ в коленный сустав и тем самым повысить его восстановительную функцию;
3. Активизировать кровообращение в области коленного сустава;
4. Укрепить мышцы вокруг сустава;
5. Повысить подвижность суставов;
6. Стремиться увеличить расстояние между сочлененными костями.

Лечение заболевания в зависимости от стадии его развития может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Для снятия или уменьшения болевых ощущений пациенту обычно назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это могут быть таблетки, мази, а также инъекции.

Среди самых распространённых обезболивающих препаратов можно назвать следующие — Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Налгезин и пр.

Указанные медикаменты можно использовать в двух вариантах — во внутрь или местно.

Обычно пациенты предпочитают местное лечение в виде гелей, мазей, согревающих пластырей. Эффект от этих обезболивающих препаратов наступает не моментально, а через несколько дней (приблизительно 3-4 суток).

Максимальный эффект достигается через неделю регулярного применения препарата. Такие медикаменты не лечат заболевание как таковое, а только снимают болевой синдром, поскольку начинать лечение при болях невозможно.

Прием обезболивающих препаратов следует вести строго по назначению врача, использовать их только при сильных болях, так как длительное и частое их применение может привести к побочным эффектам и даже укорить разрушение хрящевой ткани сустава.

Кроме того, при длительном приеме этих препаратов увеличивается риск проявления побочных реакций, среди которых язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения нормального функционирования печени, почек, возможны также аллергические проявления в виде дерматитов.

Учитывая ограниченный спектр использования, НПВП назначаются с большой осторожностью, особенно пациентам в пожилом возрасте. Средний курс приема НПВП составляет приблизительно четырнадцать дней.

Как альтернативу нестероидам врачи иногда предлагают селективные препараты. Их обычно назначают на длительное применение сроком от нескольких недель до нескольких лет.

Они не вызывают осложнений и не влияют на структуру хрящевой ткани коленного сустава.

Гормоны

Иногда при лечении артроза коленного сустава назначают курс приема гормональных препаратов. Их прописывают, если НПВП уже становятся не эффективными, а само заболевание начинает прогрессировать. Чаще всего гормональные препараты для лечения данного заболевания применяются в виде инъекций.

Среди частоиспользуемых гормональных препаратов:

1. Гидрокортизон;
2. Флостерон;
3. Дипроспан и др.

Курс лечения гормональными препаратами обычно короткий и назначается в период сильного обострения, когда в суставе скапливается воспалительная жидкость. Гормон вводится в сустав примерно один раз в десять дней.

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание.

Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри.

Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм.

Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Сосудорасширяющие препараты

Для снятия спазма мелких сосудов, улучшения кровообращения и доставки питательных веществ в область коленного сустава, а также устранения сосудистой боли назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал-Агапурин, Теоникол, Ксантинол никотинат и др.). Приминаются они вместе с хондропротекторами. Если коленный артроз не сопровождается скоплением жидкости, рекомендуется также использовать согревающие мази, гели, жидкости — Меновазин, Эспол, Гевкамен.

Гиалоурановая кислота

Второе название этого препарата — протез внутрисуставной жидкости. Состав гиалоурановой кислоты очень схож с составом внутрисуставной жидкости. Когда препарат вводится вовнутрь сустава, он образует плёнку, которая препятствует трению хрящей друг о друга во время движения. Курс лечения гиалоурановой кислотой назначается только после снятия болевых ощущений и устранения обострения.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья.

Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана.

Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Физиотерапия

Как один из методов консервативной терапии применяется физиотерапия — электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, диадинамические токи, УВЧ. Положительные результаты дает и курс местного массажа. Широко применяются компрессы на основе Димексида или Бишофита, медицинской желчи.

Физиотерапевтические методы действуют в нескольких направлениях — снимают болевые ощущения, снижают воспаление, нормализуют обмен веществ внутри сустава, восстанавливают его привычные функции.

Метод и длительность курса лечения физиотерапией обусловлен анамнезом пациента и назначается исключительно после тщательного диагностирования и изучения состояния суставов.

Пациенту необходимо строго контролировать свое питание, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на коленный сустав и ускоряет прогрессирование заболевания. Чрезмерные физические нагрузки опасны, их нужно избегать, но вместе с тем занятия ЛФК просто необходимы.

Ортопеды рекомендуют носить удобную обувь со специальными стельками, использовать трость для облегчения передвижения. Существует множество методик, разработанных специалистами в области ревматологии и ортопедии, для лечения артроза колена (методики докторов П.В. Евдокименко, С.М.

Бубновского).

К обезболивающей физиотерапии относят:

1. Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение). Контакт ультрафиолета с кожей колена продолжается до появления легкого покраснения. В тканях образуются вещества, которые притупляют чувствительность нервных волокон, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Длительность курса лечения назначается врачом в зависимости от симптомов, частоты и силы болевых ощущений. В среднем курс лечения составляет приблизительно 7-8 сеансов.
2. Местную магнитотерапию, направленную на общее выздоровление организма пациента. Такая процедура снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, нейтрализует мышечные спазмы. Эффективно применяется при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Курс лечения обычно ограничивается 20-25 процедурами, каждая из которых длится около получаса.
3. Инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию, сантиметровую терапию (СМВ-терапия).
4. Ультразвук, дарсонвализацию, лечебные ванны, интерференцтерапию, которая назначается с целью улучшения кровообращения в суставе.

Немаловажное значение имеет санитарно-курортное лечение. Назначается такое лечение при деформирующих и дистрофических остеоартрозах. Такое лечение, как и перечисленные ранее, имеет свои противопоказания, поэтому лечащий врач тщательно изучает анамнез пациента перед тем как рекомендовать ему санитарно-курортный метод.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Это радикальный метод лечения артроза коленного сустава, который частично или в полной мере восстанавливает функционирование сустава. Методы и формы хирургического вмешательства зависят от степени поражения сустава, а также от анамнеза пациента.

Поздний артроз коленного сустава лечится только хирургическим путем — коленный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом.

Хирургическое лечение позволяет не только улучшить самочувствие, но и вернуть трудоспособность пациенту на последних стадиях артроза колена.

Значительным минусом операции многие считают длительный восстановительный период с применением ЛФК, механотерапии и других средств.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при артрозе коленного сустава:

1. Артродез сустава. Принцип операции состоит в фиксации нижней конечности в наиболее функциональном для нее положении и обездвиживании ее в области сустава колена. Поврежденная хрящевая ткань удаляется полностью. Это радикальный метод, применяется в крайних случаях. Результат — устранение болевого синдрома, но пациент становится инвалидом на всю жизнь.
2. Артроскопический дебридмент. Этот метод оперативного вмешательства оказывает временный, но длительный эффект. Применяется в основном на второй стадии развития заболевания. В процессе операции удаляются поврежденные части хрящевой ткани, тем самым устраняются болевые ощущения. Эффективность после операции сохраняется на протяжении двух-трех лет.
3. Эндопротезирование. Самый популярный метод лечения этого заболевания. Коленный сустав удаляется полностью или частично. А на его место ставится эндопротез из керамики, металла или пластика. В результате пациент восстанавливает двигательную активность, устраняет болевые ощущения. Эффективность операции сохраняется на протяжении более пятнадцати-двадцати лет.

Период реабилитации

Реабилитационный период после такой операции занимает около трех месяцев. Целью реабилитации является:

1. Восстановление двигательной активности.
2. Улучшение работы мышц и суставов.
3. Обеспечение защиты протезу.

Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки после операции. Применяются специальные препараты с охлаждающим эффектом для устранения болевых ощущений. Двигательную активность рекомендуют начинать сразу после снятия дренажа. Чрез неделю пациент переводится в реабилитационный центр. За состоянием пациента следит физиотерапевт.

Некоторое время после операции (около года) пациент все еще испытывает болевые ощущения, это связано с приживлением протеза. Чем старше пациент, тем дольше идет процесс приживления протеза. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС. Иногда врачи назначают прием гормональных препаратов, которые гарантируют устойчивый эффект.

Обязательным пунктом является курс ЛФК. Занятия должны быть разработаны индивидуально для каждого пациента и выполнятся строго каждый день. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы избежать травматизма.

После выписки из клиники пациент должен выполнять определенные предписания по поводу дальнейшего способа жизни. Физические нагрузки вроде танцев или занятий йогой разрешаются спустя полгода после проведения операции. Нагрузки, которые могут повредить протез, категорически запрещаются (быстрый бег, прыжки, силовой спорт).

После операции поднимать тяжести больше двадцати пяти килограмм не рекомендуется. В доме, где будет проживать пациент, необходимо укрепить все поручни лестниц, оборудовать поручнем душевую комнату, тщательно проверить на исправность все стулья и другую мебель.

Выполняя такие несложные рекомендации, протез прослужит длительное время.

Несмотря на соблюдение рекомендаций и предписаний, чаще всего после такого рода оперативных вмешательств наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава (примерно через 2-3 года).

Профилактика артрита коленного сустава

Для того чтобы избежать этого заболевания люди, входящие в группу риска (спортсмены, люди пожилого возраста, люди, имеющие лишний вес, работники предприятий), должны соблюдать некоторые предписания:

1. Правильное питание и борьба с лишним весом. Необходимо исключить из своего рациона вредные продукты питания — жирное, жаренное, алкоголь, а лучше проконсультироваться с диетологом, который индивидуально поможет подобрать подходящую диету.
2. При занятиях спортом следить за нагрузками на суставы, при необходимости уменьшить ее.
3. Следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные заболевания, не допуская их перехода в стадию хронических.
4. Своевременное и адекватное лечение заболеваний позвоночника, если таковые имеются, выработка правильной осанки. Занятия спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба, специальные гимнастические упражнения для суставов).
5. Никакого самолечения! При первых же симптомах артрита коленного сустава обратиться в клинику.
6. Избегать стрессов, иметь полноценный сон.
7. Систематически повышать свой иммунитет (закаляться или хотя бы принимать курс витамин 2-3 раза в год).
8. Избегать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей.

Здоровый образ жизни и своевременное лечение являются лучшими средствами профилактики артрита коленных суставов.