Аспириновая астма: клиническая картина, диагностика и лечение

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают комплексное действие на воспаление и боль. Их употребление часто сопровождается различными побочными эффектами, одним из которых является реактивное сужение бронхов после употребления ацетилсалициловой кислоты. Это явление получило название «аспириновая астма» из-за характерной для астмы клинической картины.

Аспириновая астма представлена триадой Фернана-Видаля, в которую входят:

• развитие полипозного риносинусита;
• явления приступов удушья;
• непереносимость к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Причины заболевания

Аспирин

Основными промоторами аспиринозависимой асфиксии являются вещества и препараты, содержащие салицилаты (аспирин и другие NPVS). Однако механизмы воздействия аспирина по дыхательным путям еще не полностью изучены. Современный патогенез аспирин-бронхиальной астмы основан на двух теориях ее возникновения.

Некоторые исследователи считают, что развитие непереносимости салицилата связано с нарушением обменных процессов с арахидоновой кислотой, которая участвует в развитии воспалительных реакций.

Салицилаты ингибируют механизмы образования циклооксигеназы, ингибируя тем самым метаболическую реакцию с арахидоновой кислотой и вызывая другие воспалительные механизмы.

Есть большое количество лейкотриенов, которые вызывают отек и спазмы в бронхах.

Другая теория предполагает дисбаланс простагландинов в организме в связи с применением НПВС, а именно увеличение количества простагландина F, который вызывает бронхиальный спазм, приводящий к удушению. Некоторые медицинские сообщества связывают чрезмерное накопление простагландинов с наследственной предрасположенностью.

Кроме того, в некоторых продуктах содержатся природные салицилаты, постоянное потребление которых вызывает симптомы астмы. У женщин чаще развивается аспириновая астма. Она редко развивается у детей и взрослых мужчин.

https://youtu.be/qvz5bObNBKo

Основные признаки

Клиническое течение аспиринозависимой астмы делится на 2 периода Пациенты часто не связывают начальный этап с приемом лекарств, а если болезнь начинает прогрессировать с симптомами удушения, то они обращаются к врачу.

Начальный период

Ранние проявления не влияют на дыхательную систему и часто влияют на функционирование эндокринной и иммунной систем. Каждый шестой пациент страдает патологией щитовидной железы. У женщин нарушения менструального цикла, ранняя менопауза.

Многие пациенты отмечают снижение функций иммунной системы, что проявляется в жалобах на частые ОРВ. Часто в этот процесс вовлечена нервная система. Характеризуются неврологические расстройства:

меланхолическая депрессия

• с сильной эмоциональной реакцией на стресс;
• с чувством внутреннего напряжения;
• с постоянной тревогой;
• с проявлениями меланхолической депрессии.

Первые симптомы респираторного нарушения появляются позже. Ринит развивается и лечение не приводит к выздоровлению.

Острый период

Пик заболевания начинается с возникновения приступов удушья или состояний, близких к бронхоспазмам. Заболевание проявляется во время гормональных изменений, соответствующих возрасту:

• 30-40 лет — у женщин;
• 40-50 лет — у мужчин;
• период полового созревания у детей. Асфиксия Асфиксия

Большинство пациентов говорят о связи удушения с определенными факторами, к которым они относятся:

• вдыхание резких запахов;
• физические нагрузки;
• изменение температуры вдыхаемого воздуха вечером и утром.

Приступ генезиса аспирина симптоматически отличается от обычной астмы. В течение 60 минут после приема аспирина и салицилатных веществ у пациента возникают характерные затруднения дыхания, которые сопровождаются:

• большое количество слизи из пазух;
• слезы;
• красное лицо и шея.

Некоторые пациенты также имеют другие проявления, связанные с атакой на аспирин-астму:

пониженное артериальное давление

• падение давления;
• увеличение секреции слюны;
• рвота;
• боли в животе.

В отличие от обычной астмы, аспириновая асфиксия быстро теряет свою сезонность. Пациенты чувствуют постоянную перегрузку в груди. Обычные бронхолики не помогают им улучшить свое состояние.

Тяжелые приступы происходят более четырех раз в год и вызваны различными факторами: от приема NPVS до дыхания переохлажденным воздухом и эмоциональных переживаний.

Многие женщины имеют связь со второй фазой менструального цикла.

Диагностика заболевания

Провокационный образец

Диагностические показатели синдрома аспирина ничем не отличаются от обычных случаев астмы. Начните осмотр пациента с изучения истории болезни и физического обследования. Очень часто жалобы на заложенность носа и удушье могут отсутствовать.

Дальнейшая диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее надежным методом обнаружения аспириновой астмы является образец, содержащий аспирин. Это очень опасно и должно выполняться специалистом в центре, имеющем противошоковое отделение или отделение интенсивной терапии.

Другие методы включают анализ крови на эозинофилию и томографию параназальных синусов, показывающую полипы. Для определения степени удушения исследуются функциональные респираторные заболевания и определяется их протяженность.

Лечение аспириновой астмы

Основные принципы терапии аспирин-бронхиальной астмы (АА) были сформулированы пульмонологами в методических рекомендациях Всемирной конференции по проблемам астмы. В соответствии с этими принципами это необходимо:

1. Симптомы контроля БА.
2. Принять меры по предотвращению обострений, включая развитие астматического статуса.
3. Поддерживать почти нормальное функционирование дыхательной системы.
4. Достичь нормальной физической активности пациента.
5. Устранить негативные факторы, вызывающие наркотики.
6. Предотвратить необратимые препятствия дыхательным путям.
7. Предотвратить смерть от удушья.

Для достижения этих целей необходима специальная терапия. Исключение препаратов группы NPVS и продуктов, содержащих натуральную ацетилсалициловую кислоту, имеет первостепенное значение. Затем назначают лекарства (эпиталамин, эпифамин) и меры, направленные на повышение уровня мелатонина в организме, что помогает астме хорошо спать.

Эпифамин

назначают антиоксиданты — вещества, снижающие окислительные процессы в организме. Кроме того, различные методы улучшают микроциркуляцию в бронхолегочной системе. Используйте противовоспалительную терапию для стабилизации клеточных мембран и уменьшения лейкотриенов. Входит в курс лечения иммуномодуляторов для повышения защитных сил организма.

Иногда использовали десенсибилизацию ацетилсалициловой кислоты. Пациент начинает принимать небольшие дозы аспирина под наблюдением врача. Это лечение приводит к снижению чувствительности к салицилатам.

В последние годы эффективно используются блокираторы лейкотриеновых рецепторов, с помощью которых пациенты, принимающие аспирин, могут без последствий даже принимать салицилаты. Самые важные лекарства в этой группе: Монтелукаст, Зафирлукаст.

Прогноз

Прогноз благоприятен при рациональной терапии, но полное излечение от болезни невозможно. Астма — это болезнь на всю жизнь, поэтому комплексная терапия и исключение салицилатов из рациона питания не приводит к выздоровлению, а снижает количество обострений и судорог, тем самым способствуя ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение количества судорог и улучшение общего состояния пациента. Они необходимы:

• для устранения аспирина и всех НПВС;
• для поддержания консервированной диеты, большинство фруктов, пива, веществ и продуктов, содержащих тартразин;
• для устранения курения и употребления алкоголя.

 Осложнения

Случайная терапия, отказ от диеты и домашнее лечение народными средствами могут привести к состоянию астмы. В этом состоянии развиваются удушьевые приступы с незначительной причиной или вообще без причины, часто не устраняемые лекарствами, что может привести к летальному исходу.

Статус астмы

Чтобы избежать серьезных осложнений, пациент должен понимать, что астму необходимо лечить всю жизнь.

Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое респираторное заболевание аллергического характера и характеризуется судорожным течением. Любое вещество, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ацетилсалициловую кислоту или аспирин — может вызвать приступ.

Что такое аспириновая бронхиальная астма

Аспирин Бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при котором одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Основным симптомом заболевания является наличие аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) , проявляющееся приступами удушья, часто в сочетании с рецидивирующим полипозом ринозинусопатии, а затем называемое астматической триадой».

Аспирин-бронхиальная астма проявляется не только при приеме лекарств, но и при использовании препаратов, содержащих натуральные салицилаты.

По статистике, среди людей, страдающих бронхиальной астмой, каждый пятый обладает повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС. Это заболевание не является врожденным, чаще поражает женщин старше 30 лет.

Аспирин бронхиальная астма характеризуется выраженными клиническими проявлениями, связанными с тяжелым общим состоянием пациента.

Причины появления аспириновой астмы

Аспирин-бронхиальная астма провоцирует поступление NPVS. Ацетилсалициловая кислота (АСК или аспирин) особенно опасна для пациентов.

Препараты, содержащие АСК, классифицируются как таковые:

• аспирин;
• цитрамон;
• бартель;
• буфер;
• кардиомагнит;
• магнит;
• микрокристин;
• тромбо ASC.

Эта группа препаратов используется для лечения аритмии, острых респираторных инфекций, гипертермии, артрита, остеоартрита, головной боли, миалгии.

Кроме ASC, аспириновая астма также может вызывать NPVS:

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Кеторолак; лорноксикам
• ; нимесулид
• ; фенилбутазона
• ; мелоксикам
• ; пироксикам
• .

Аспирин-бронхиальная астма может также вызывать некоторые богатые салицилатами продукты:

• красные и апельсиновые овощи;
• огурцы;
• цитрусовые;
• яблоки;
• ягод (малина, клубника, клубника);
• специи (корица, куркума).

Желтые продукты (натуральный краситель тартразин) также не должны потребляться.

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

Аспирин-бронхиальная астма характеризуется тяжелыми персистирующими припадками и проявляется как триада Фернанда Видаля, включающая в себя развитие полипозного ринозинусита, удушающие приступы различной степени тяжести и непереносимость лекарственных средств из группы NPVS.

На ранних стадиях развития болезнь может вызвать гормональный дисбаланс, проявляющийся в нарушении менструального цикла у женщин, раннем наступлении менопаузы, непереносимости беременности. Аспириновая астма также проявляется в виде дисфункции щитовидной железы.

Основным симптомом аспирин-бронхиальной астмы являются приступы удушья с определенными признаками:

1. Выдыхание воздуха для пациента труднее, чем вдыхание.
2. Во время приступа аспирин-бронхиальной астмы человек не может выполнять активные физические движения из-за недостатка кислорода и головокружения.
3. Во время приступа аспирин-бронхиальной астмы пациент обычно сидит в положении сидя, при этом верхняя часть тела наклонена вперед, а руки прислоняются к столу или другому предмету мебели.
4. Сухой свист можно услышать издалека, усиленный при выдохе.
5. Приступ часто сопровождается кашлем, но слизистые оболочки трудно отводятся из дыхательных путей. Этот непродуктивный кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы.

Часто болезнь начинается с длинного, обильного насморка, который едва реагирует на лечение. Часто ринит превращается в полипоз ринозинусита, который сочетает в себе следующие признаки

1. Формирование полипов на слизистой оболочке носа, напоминающих горошину до 4 мм в форме, чаще всего безболезненно.
2. Трудное носовое дыхание и много слизи в носу.
3. Некоторая степень уменьшения запаха.
4. Возможен кашель, закупорка ушей, жар.
5. Если воспаление распространится на пазухи, боль может возникнуть в подкожной области или на лице.

Симптомы аспирин-бронхиальной астмы, такие как удушье и непереносимость медикаментов, могут проявляться одновременно и в короткий промежуток времени. Например, реакция на лекарство может произойти через 30 — 60 минут, в то время как удушье развивается гораздо быстрее.

Симптомы гиперчувствительности к группе лекарств могут быть

1. краснота на лице.
2. Острый ринит с зудом и утечкой жидкости.
3. Зуд на лице и верхней части тела.
4. Возникновение крапивницы, очень зудящей, розовой сыпи по всему телу, выступающей за пределы окружающих тканей.
5. Развитие аллергического конъюнктивита, сопровождающегося слезами, красными глазами, ощущением песка под веками.
6. При тяжелой аспирин-бронхиальной астме и непереносимости начинается аллергическая реакция типа ангиоотёка (отек айвы), с сильного отека тканей лица (особенно носогубного треугольника) и языка, что может привести к удушению. Отек может возникать в области гениталий или, реже, на теле.
7. Анафилактический шок — самое тяжелое проявление непереносимости медикаментов при аспириновой астме. В этом случае происходит резкое снижение артериального давления, покраснение лица и туловища, которое посинеет, учащенное дыхание и пульс, возможны боли в животе и потеря сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Если пациенты своевременно обращаются к врачу и добросовестно следуют его рекомендациям, они смогут минимизировать такие проявления и вести полноценную жизнь.

Диета при аспириновой бронхиальной астмы

Перед началом медикаментозного лечения аспирин-бронхиальная астма должна быть вылечена с правильным питательным статусом для астмы. Необходимо объяснить пациенту, что диета очень важна при аспирин-бронхиальной астме. Ведь их вклад в облегчение болезни регулируется самим пациентом.

Он и только он влияет на свое состояние, если соблюдается (или не соблюдается) диета.

Это важный психологический метод, который стимулирует пациента к проактивному лечению и повышает доверие к препарату, что также важно для общей эффективности лечения.

Диета для пациента, страдающего аспирин-бронхиальной астмой, должна исключать продукты, которые обычно содержат салицилаты в дозах, значимых для заболевания (прием внутрь вызывает симптомы):

1. Продукты копченые и жареные
2. бульонные кубики и желатин, консервы
3. майонез, сыры, молочные продукты (включая мороженое) с добавками
4. сливочное масло с растительными жирами и маргарином (включая продукты с маргарином)
5. специи, различные приправы, картофельный крахмал (сам картофель), каждая)
6. Овощи (разрешены только морковь, капуста, 2 гвоздики чеснока в день и свекла), а также фрукты, ягоды и сушеные фрукты
7. Арахис, мед, сироп из патоки и халвы, варенье и мармелад
8. Соки, алкоголь, газированные напитки

Конечно, весь список сначала вызовет благоговение аспириновой бронхиальной астмы. Поэтому также необходимо говорить о том, какие продукты питания позволяет диета, не ограничивая себя. В том числе:

1. Рыба, иногда приготовленная из натуральных морепродуктов, рыба и птица
2. Яйца (выбирайте деревенские)
3. В течение дня две столовые ложки подсолнечного масла
4. Соль
5. Натуральные молочные продукты
6. Хлеб, выпеченная в пекарне
7. минеральная вода без газа, кофе, чая, какао и сахара

Хорошо, если аспириновая астматика обычно перед употреблением читает состав продуктов (прописанных на упаковке).

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Лечение аспирин-бронхиальной астмы практически такое же, как и лечение распространенной формы этого заболевания. Может быть существенная разница — пациент никогда не должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале, врачи приложат все усилия, чтобы достичь следующего состояния здоровья пациента.

• Минимальная экспрессия всех симптомов заболевания, включая ночные.
• Чрезвычайно редкие обострения (их отсутствие — идеальный результат).
• Скорая помощь не нужна.
• Используя наименьшее количество лекарств.
• Способность вести активную жизнь, передвигаться без ограничений.
• Отсутствие побочных эффектов у пациентов на принимаемых препаратах.

Все вещества, используемые для лечения бронхиальной астмы, можно разделить на две группы:

• профилактика — помогают предотвратить обострения;
• амбулаторные — снимают симптомы и устраняют обострения.

Все врачи стараются избегать ингаляционных препаратов, так как они обеспечивают попадание большого количества лекарств непосредственно в дыхательные пути. В этом случае они не оказывают нежелательного воздействия на другие ткани и органы, и эффект достигается как можно быстрее.

Профилактическое средство от аспириновой астмы:

• Ингаляционные глюкокортикоиды — препараты первого выбора;
• системные глюкокортикоиды — при неэффективности предыдущих препаратов;
• ингаляционные В2 агонисты с пролонгированным действием;
• метилксантины;
• антилейкотриены.

Скорая помощь при приступе аспириновой астмы:

• быстрые ингаляции b2 агонистов;
• пероральные глюкокортикостероиды — могут быть использованы в этом случае;
• кислородная терапия;
• антихолинергические вещества;
• адреналин — используется в наиболее тяжелых случаях.

Лечение пациента с аспирин-бронхиальной астмой должно быть выбрано квалифицированным специалистом. Ни при каких обстоятельствах самолечение не должно основываться на рекомендациях друзей или данных, полученных из Интернета. С помощью врача болезнь будет взята под контроль, и пациент сможет жить полноценной жизнью.

Видео о бронхиальной астме

Обезболивающие препараты при аспириновой астме

Что мне делать, если я не могу обойтись без NEP? Парацетамол (другое название парацетаминофена) относительно безопасен для снятия головной боли или других болей, для аспириновой астмы при высокой температуре. Парацетамол в нормальных дозах редко вызывает симптомы гиперчувствительности, но перед приемом его следует проконсультироваться с врачом.

Салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеках по рецепту (или безрецептурно).

Мы ежедневно сталкиваемся с ними в различных косметических и парфюмерных средствах, в которых салицилаты обладают антибактериальным и консервантным действием.

Салицилаты содержатся в парфюмерии и одеколоне, шампунях и пенах для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, мозолях и прыщах, мятной зубной пасте, креме для бритья и др.

Прогноз

Для раннего выявления, профилактики и лечения аспириновой астмы прогноз такой же, как и для других форм бронхиальной астмы, опосредованной неиммунными механизмами. Отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, но снижает заболеваемость бронхиальной астмой.

Кандидат медицинских наук. Заведующий пульмонологическим отделением.

Уважаемые посетители, прежде чем прислушаться к моему совету — сделайте анализы и проконсультируйтесь с врачом! Запишитесь на прием к хорошему врачу:

Аспириновая бронхиальная астма

Аспирин бронхиальная астма — псевдоаллергическая воспалительная дыхательная патология. Заболевание вызывает повышенную восприимчивость к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным препаратам.

Болезнь имеет тяжелое течение и поражает до 40% пациентов с бронхиальной астмой.

Аспириновая бронхиальная астма – что это такое

Бронхоспастический синдром приводит к повышенной восприимчивости к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, салицилатам природного происхождения. Возникающая в результате этого неспособность обмениваться ненасыщенными жирными кислотами, такими как арахидоновая кислота, провоцирует образование бронхоспазмов и сужение просвета в них.

аспириновая форма бронхиальной астмы имеет тяжелый инсульт, вяло реагирует на использование бронхолитиков, требует раннего применения вдыхаемых глюкокортикостероидов. Это предотвращает развитие осложнений.

Патология поражает взрослых женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Гиперчувствительность к ААЭ наблюдается у 20% пациентов с бронхиальной астмой. При сочетании астмы и носорога, значения увеличиваются. Иногда болезнь поражает детей и взрослых мужчин.

Около 10-20% пациентов подвержены HAP. Это значение увеличивается при сочетании астмы и носорога.

Медицина лечит патологию, подобную триаде, болезнь, при которой приступы асфиксии сочетаются с аллергией на аспирин. Существуют также проблемы верхних дыхательных путей.

Патогенез и группа риска

Аспирин-бронхиальная астма — болезнь, которая еще не до конца изучена. Точная причина патологии пока неизвестна. В то же время было обнаружено, что на фоне поступления аспирина и других НАВ изменяется естественный механизм преобразования арахидоновой кислоты.

Из-за измененного цикла наблюдается недостаток лейкотриенов. В результате образуются воспалительные процессы и отеки, бронхиальное сокращение, выделение большого количества слизи, а также снижение частоты сердечных сокращений, кровоснабжение сердечной мышцы.

Тяжесть патологии, помимо интенсивности воспаления, определяется расположением этих процессов. Особенностью в патогенезе аспирин-бронхиальной астмы является вовлечение крупных и средних бронхиальных труб и малых дыхательных путей диаметром до мм, тканей легких.

Обширное поражение с воспалением поверхности слизистой оболочки дыхательных путей провоцирует необратимые нарушения функций газообмена (вдыхание кислорода, выдыхание углекислого газа). Следствием этого является развитие таких осложнений, как астма во время физических нагрузок, ночные или тяжелые бронхиальные инфекции с высоким риском вторичных обострений, патология, которую трудно контролировать.

В группу риска заболевания входят аллергены в виде домашних клещей, домашних животных, гриппа и других инфекций, различные лекарства, курение, также пассивное.

Причины

Если мы подробно рассмотрим, что такое аспирин-бронхиальная астма, то не сможем проследить патологию до обычных аллергических осложнений. Причиной является не синтез гистаминов, а патологическое изменение состава крови из-за индивидуальной непереносимости аспирина.

Болезнь называется дыхательной псевдоаллергией. Аспириновое заболевание нельзя винить в его развитии. Причины болезни могут быть:

1. Любой препарат в группе NAP (ибупрофен, пироксикам, диклофенак, напроксен, индометацин).
2. Натуральные салицилаты (яблоки, перец, огурцы, клубника, миндаль, цитрусовые).
3. Сосиски, пиво, желтый краситель E102.

Повышенная восприимчивость существует в консервированных продуктах, содержащих производные салициловой и бензойной кислоты.

Стадии развития болезни

Стадии определяются по степени тяжести:

• Начальная стадия. Первичные проявления не влияют на дыхательные пути. Поражена эндокринная система с иммунитетом. Иногда повреждается орган щитовидной железы. Менструальный цикл у женщин нарушен. Полное выздоровление позволяет лечить ринит.
• средства — сопровождаются чувствительными припадками, частота которых более двух раз в месяц.
• тяжелый — представляет угрозу для жизни пациента. Он характеризуется более частыми припадками, которые происходят ночью и имеют более тяжелые симптомы, в том числе сильный удушье.

Считай острым. Это происходит за счет перестройки гормонального фона пациента: у мужчин — от 40 до 50 лет, у женщин — от 30 до 40 лет, у детей — половое созревание.

Осложнения

Пациент, не принимающий лекарств и не соблюдающий диету, рискует достичь статуса астматика. Этот вид патологии сопровождается недопустимой асфиксией. Были случаи, когда отказ от лекарств приводил к смерти.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, пациент должен осознать, что болезнь должна лечиться всю жизнь. Важно избегать контакта с пищей, бытовыми аллергенами и пыльцой. Пораженные системы и органы — крапивница, атопический дерматит.

Симптоматика

Аспирин-бронхиальная астма прогрессирует с тяжелыми приступами, которые проявляются в виде Френевальско-видальной триады. Симптомы включают в себя проявление полипозного ринозинусита, удушье различной степени сложности, повышенную чувствительность к препаратам категории HAP.

Признаки болезни включают в себя

• Выдыхание носа пациента затруднено по сравнению с вдыханием;
• Наличие сухого свистящего хрипа, который увеличивается при выдохе;
• сухой кашель;
• красные пятна на лице;
• много мокроты во рту;
• пониженное обоняние;
• бессознательное;
• воспалительный переход за пазухами сопровождается болью в области лица. Признаки заболевания, такие как удушье и аллергия на лекарства, могут появиться через некоторое время. Индивидуальная непереносимость препарата наступает через 30-60 минут, а удушье — быстрее.
  

  Диагностика

  Диагноз аспирин-бронхиальная астма позволяет исследовать анамнез и показывает связь между развитием судорог и приемом ацетилсалициловой кислоты и других HAP, а также таких препаратов, как аспирин, природные салицилаты, пищевой краситель тартазин.

  Из диагностических манипуляций выполняются:

  1. Соберите историю болезни.
  2. Лабораторные тесты.
  3. Физический осмотр.
  4. Инструментальная экспертиза.
  5. Исследование крови.

  Диагностические пробы должны отбираться только компетентными специалистами отделения интенсивной терапии.

  Аспириновая бронхиальная астма и лечение

  Терапевтическая тактика должна быть выбрана аллергологом. Прогресс, продолжительность курса, способ лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия патологий. Процесс состоит из компонентов:

  • анализ симптомов;
  • исключение салицилатных препаратов или компонентов HAP;
  • принятие мер по предотвращению развития обострения;
  • контроль дыхательной системы;
  • соблюдение диеты.

  Астматическая терапия начинается с исключения препаратов, классифицируемых как HAP. Затем назначается эпиталамин, эпифамин, который помогает вырабатывать сон.

  назначают антиоксиданты, снижающие процессы окисления в организме. Иногда используется метод десенсибилизации ацетилсалициловой кислоты. Человек принимает небольшие дозы аспирина под наблюдением врача.

  На сегодняшний день широко распространено применение блокаторов лейкотриеновых рецепторов при заболевании. Результат позволяет принимать салицилаты без какого-либо неблагоприятного воздействия на здоровье. При обнаружении такого заболевания важно приготовить диету с вниманием.

  Тяжелая форма болезни требует исключения таких продуктов:

  • колбаса, ветчина, свинина;
  • фрукты и овощи красные;
  • консервы;
  • кулинарные изделия, включая пищевые красители;
  • газированные напитки, пиво, чай, кофе, вино.

  Диета позволяет добавлять новые продукты, это возможно только после улучшения состояния здоровья пациента. Меню должно включать картофель, чеснок и зеленые яблоки. Разрешены молочные продукты, рыба, зеленые овощи. Подходящая диета должна быть выбрана квалифицированным врачом.

  

  Профилактика

  Профилактические меры для предотвращения развития аспирин-бронхиальной астмы и устранения факторов, вызывающих обострения, включают в себя

  • Отказ от приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Исключение из рациона продуктов, содержащих тартразин.
  • Соответствие требованиям к питанию и составу пищи.
  • Хватит пить и курить.

  Применение препаратов из группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов, блокирующих развитие дневных и ночных признаков заболевания.

  Свести к минимуму возможность осложнений и получить эффективное лечение. Самолечение этого вида патологии угрожает развитием серьезных осложнений.

  Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

  Аспириновая бронхиальная астма

  

  Аспирин бронхиальная астма — псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, вызывается повышенной чувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам и проявляется застойными явлениями в носу, ринореей, затрудненным дыханием, кашлем, удушьем. Курс болезни тяжелый. Диагноз включает в себя тщательный анализ анамнестических данных и симптомов, оценку результатов физического обследования, функции дыхания. Лечение основано на исключении нестероидных противовоспалительных средств, соблюдении специальной диеты, применении бронхолитиков, глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

  Аспирин бронхиальной астмы — особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), в том числе ацетилсалициловой кислоте и природным салицилатам.

  Возникающее в результате нарушение метаболизма арахидоновой кислоты приводит к бронхоспазму и сужению просвета бронхов.

  Аспирин бронхиальной астмы имеет сильный приток, плохо реагирует на введение бронхолитических препаратов и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

  Заболевание встречается в основном у взрослых, и женщины в возрасте 30-40 лет чаще страдают от него.

  Гиперчувствительность к НПВС наблюдается у 10-20% больных бронхиальной астмой, и эти показатели увеличиваются при сочетании астмы и ринозинусита.

  Гиперчувствительность к аспирину с развитием ларингоспазма и одышки впервые наблюдалась в начале XX века, вскоре после открытия и введения в клиническую практику ацетилсалициловой кислоты.

  

  Аспирин-бронхиальная астма

  Возникновение аспирин-бронхиальной астмы вызвано повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПК: диклофенаку, ибупрофену, индометацину, кетопрофену, напроксу, пироксикаму, мефенамовой кислоте и сульфиндаку.

  В большинстве случаев имеются перекрестные ссылки на вышеуказанные препараты, т.е. если в 50-100% случаев наблюдается гиперчувствительность к аспирину, то наблюдается также гиперчувствительность к индометацину, сулиндаку и др.

  Часто наблюдается чрезмерная реакция с развитием бронхоспазма не только с лекарствами, но и с природными салицилатами: Помидоры и огурцы, апельсины и лимоны, яблоки и перец, некоторые ягоды (малина, клубника, клубника и т.д.

  ), специи (корица, куркума). Кроме того, часто развивается повышенная чувствительность к тартазину желтого красителя и различным консервным продуктам, в том числе к производным салициловой и бензойной кислоты.

  Механизм бронхоспазма и связанных с ним удушьевых приступов при аспириновой астме вызван не классической аллергией, а нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (часто такое нарушение определяется генетически) под воздействием нестероидных противовоспалительных препаратов.

  В этом случае имеется избыток медиаторов воспаления — цистеиниловых лейкотриенов, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к бронхоспазму, провоцируя чрезмерную секрецию бронхиальной слизи и увеличивая проницаемость сосудов.

  Это позволяет рассматривать данную патологию как дыхательную псевдоатопию (псевдоаллергенную).

  Кроме того, пациенты подавляются циклооксигеназным путем метаболизма арахидоновой кислоты со снижением выработки простагландинов Е, которые расширяют бронхи и увеличивают количество простагландинов F2a, сужая тем самым бронхиальное дерево.

  Еще одним патогенетическим фактором, способствующим развитию аспирин-бронхиальной астмы, является повышенная активность тромбоцитов при введении в организм нестероидных противовоспалительных препаратов.

  Увеличение агрегации тромбоцитов приводит к увеличению секреции биологически активных веществ, таких как тромбоксан и серотонин, которые вызывают бронхоспазм, увеличение секреции бронхиальными железами, увеличение отека слизистой оболочки бронхов и развитие бронхообструктивного синдрома.

  Выделяется несколько вариантов течения аспирин-бронхиальной астмы — чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам с атопической бронхиальной астмой.

  Заболевание наиболее часто развивается у пациентов, страдающих хроническим ринозинуситом или астмой, и часто впервые появляется на фоне вирусной или бактериальной инфекции, когда в этом контексте принимается жаропонижающее средство.

  Обычно в течение 0,5-1 часа после поступления в организм аспирина или его аналогов происходит накопление ринореи, слез, покраснения лица и верхней части грудной клетки, развивается приступ удушья, что соответствует классическому течению бронхиальной астмы.

  Приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе, низким давлением с головокружением и обмороком.

  С изолированным («чистым») аспирином бронхиальная астма характеризуется развитием приступа удушья вскоре после приема NPVS при отсутствии других клинических проявлений и относительно благоприятном течении болезни.

  В аспириновой триаде наблюдается сочетание ринозинусита (застой в носу, насморк, головная боль) и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (боль в висках, ринорея, чихание и слезы).

  Тяжелое прогрессирующее течение астмы связано с частыми приступами удушья и развитием астматического статуса.

  В сочетании с аспирином и атопической бронхиальной астмой, наряду с аспириновой триадой, имеются признаки аллергических реакций с развитием бронхоспазма на пыльцу растений, бытовые и пищевые аллергены, а также частые признаки повреждения других органов и систем, в том числе явлений рецидивирующей крапивницы, экземы, атопического дерматита.

  Правильный диагноз аспирин-бронхиальная астма может быть поставлен при условии тщательного изучения истории болезни, установления четкой связи между развитием приступов астмы и приемом ацетилсалициловой кислоты и других NPC, а также лекарств, содержащих аспирин, «натуральные» салицилаты и тартазин пищевого красителя.

  Облегчает диагностику пациентов с аспирин-бронхиальной астмой, так называемой аспириновой триадой, т.е. сочетанием непереносимости ЛДПА, тяжелых приступов асфиксии и клинических признаков хронического полипозного ринозинусита (подтверждено рентгеновским исследованием паранатальных пазух и эндоскопической носоглотки).

  Для подтверждения диагноза информативными являются провокационные тесты с ацетилсалициловой кислотой и индометацином. NSAID можно вводить перорально, носально или вдыхать.

  Тестирование должно проводиться только в специализированном медицинском учреждении, оборудованном аппаратурой сердечно-легочной реанимации, чтобы во время провокационного теста можно было развить анафилактоидные реакции.

  Образец считается положительным при признаках асфиксии, нарушении носового дыхания, насморке, разрыве и сокращении OFV1 (объем вынужденного выдоха в первой секунде) при исследовании функции внешнего дыхания.

  Необходима дифференциальная диагностика аспирин-бронхиальной астмы с другими заболеваниями (атопическая астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острые респираторные инфекции, туберкулез и опухолевые бронхиальные поражения, сердечная астма и т.д.).

  Проводятся необходимые инструментальные и лабораторные исследования, в том числе рентген грудной клетки, компьютерная томография легких, бронхоскопия, спирометрия, ультразвуковое исследование сердца.

  Пульмонолог и другие специалисты: аллерголог иммунолог, кардиолог, ЛОР-врач .

  Пациенты с аспирином БА лечатся в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы.

  Важно избегать использования аспирина и других NPVA, а также продуктов, содержащих натуральные салицилаты.

  При необходимости можно разрешить применение относительно безопасных препаратов, таких как парацетамол, по согласованию с лечащим врачом.

  Наиболее важными препаратами, используемыми для предотвращения приступов аспирин-бронхиальной астмы у пациентов с аспирин-бронхиальной астмой, являются вдыхаемые глюкокортикостероиды (дипропионат беклометазона, будезонид, пропионат флутиказона), агонисты b2 длительного действия (формотерол и салметерол) и антилейкотриены (зафлукаст, монтелукаст, зилевто). Планируется также плановое лечение хронического ринозинусита и носовых полипов.

  В обостренной фазе во время удушья назначаются быстро вдыхаемые агонисты b2 (сальбутамол, фенотерол), антихолинергики (ипратропий бромид), теофиллин, эуфиллин.

  Оральные и инъекционные глюкокортикостероиды и инфузионная терапия применяются при тяжелой аспирин-бронхиальной астме.

  При сопутствующем хроническом полипозе носорогов может быть проведено хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипа.

  «