Боли в пояснице — причины и что делать при этих болях?

Распространенной причиной болей в пояснице являются врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночного столба. Характер болевого синдрома варьируется. Боли, обусловленные непосредственно патологическим процессом, чаще периодические, локальные, ноющие или тянущие, связаны с погодой, физической нагрузкой, пребыванием в неудобной позе.

Из-за спазма мышц возникает люмбаго (прострел) – резкая боль, сопровождающаяся ограничением движений.

При многих патологиях позвоночника наблюдается люмбоишиалгия – ноющая, жгучая либо простреливающая боль в пояснице, иррадиирующая по задней поверхности бедра.

Болезненные ощущения нередко обнаруживаются в составе корешкового синдрома. Могут выявляться при следующих заболеваниях позвоночного столба:

Искривления позвоночника

Незначительные или умеренные ноющие боли отмечаются при всех типах искривления позвоночного столба, что связано с нефизиологическим перераспределением нагрузки, перенапряжением мышц и связок спины. Болезненность появляется вследствие неудобного положения тела, сна на слишком твердой или слишком мягкой постели. Симптомом сопровождаются:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз;
• кифосколиоз;
• синдром плоской спины.

Боль в пояснице

Остеопороз

Тянущие или ноющие болезненные ощущения в поясничном и грудном отделе позвоночника долгое время являются единственным симптомом остеопороза. Болевой синдром выражен незначительно, усиливается после нагрузки, перед изменением погодных условий. Симптом наблюдается при следующих разновидностях остеопороза:

• постменопаузальный;
• ювенильный;
• идиопатический;
• сенильный.

Аналогичные боли выявляются у больных вторичными формами патологии, обусловленными генетическими заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническими интоксикациями, приемом некоторых лекарственных средств. Вторичный остеопороз также может возникать на фоне синдрома мальабсорбции, болезней печени, ХПН, ревматоидного артрита, СКВ.

Усиление болезненности, увеличение продолжительности болей может быть связано с развитием патологического перелома. Другие признаки травмы зачастую не выражены, поэтому перелом нередко остается недиагностированным.

Травмы позвоночника

Наиболее распространенным повреждением является ушиб позвоночного столба. В легких случаях патология проявляется умеренной болью в пояснице, усиливающейся при движениях, локальным отеком, иногда – гематомами и кровоизлияниями. При тяжелых ушибах к перечисленным симптомам добавляются неврологические нарушения.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает вследствие насильственного сгибания туловища. Характеризуется резкой болью, задержкой дыхания в момент травмы.

Затем отмечается усиление болезненности при поворотах корпуса, выявляется отек мягких тканей. Пальпация остистого отростка болезненна.

В число других возможных переломов входят повреждения дуг, поперечных отростков, остистых отростков.

Кроме того, боли в пояснице обнаруживаются у пациентов с травматическим спондилолистезом и подвывихом позвонков. Болезненные ощущения приступообразные, напоминают люмбаго, дополняются чувством тяжести и онемения нижних конечностей.

Травмы мягких тканей и почек

Ушиб мягких тканей сопровождается незначительной либо умеренной быстро стихающей локальной болью, небольшим отеком. Возможны кровоизлияния. Примесь крови в моче отсутствует. Ушибы почки проявляются болезненностью и незначительной кратковременной гематурией.

При травмах почки умеренной тяжести болевой синдром интенсивный, боли иррадиируют в нижнюю часть живота, пах, половые органы. В области поясницы видна гематома. В тяжелых случаях наблюдаются сильная боль, продолжительная макрогематурия. Развивается шоковое состояние.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Остеомиелит позвоночника может быть гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным.

Острая форма болезни проявляется быстро нарастающей болью в пояснице, сочетающейся с ознобами, лихорадкой, синдромом интоксикации, ухудшением общего состояния.

Боли дергающие, распирающие, настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям, вынуждают пациента замирать в постели. При хроническом остеомиелите проявления сглажены, формируется свищевой ход с гнойным отделяемым.

Туберкулез позвоночного столба развивается постепенно. Вначале наблюдаются периодические глубокие боли, усиливающиеся после нагрузки, повышенная чувствительность кожи в проекции пораженных позвонков.

Формируется скованность походки. На фоне значительного разрушения костных структур характер боли меняется, поскольку она вызывается сдавлением нервных корешков.

Боли становятся жгучими, иррадиируют в ноги, дополняются парестезиями, онемением.

У больных спинальным эпидуральным абсцессом боль сильная, глубокая, разлитая, сочетается с ознобами, гипертермией, напряжением мышц. Постукивание по остистым отросткам позвонков болезненно. При прогрессировании патологии возникает корешковый синдром, затем развиваются парезы, нарушения деятельности тазовых органов.

Локальные воспалительные процессы

Гнойные процессы в поверхностных тканях и околопочечной клетчатке сопровождаются интенсивными болями в пояснице. Возможными причинами болевого синдрома являются фурункулы, карбункулы и паранефрит.

В первых двух случаях гнойник формируется в коже, выглядит как ограниченное, резко болезненное уплотнение диаметром от 1 см багрового или багрово-синюшного оттенка с одним либо несколькими стержнями в центре. Боль быстро усиливается, становится дергающей, пульсирующей, лишающей сна. Отмечаются общая гипертермия, незначительное или умеренное нарушение общего состояния.

При паранефрите вначале возникает выраженная лихорадка. Болевой синдром развивается через 2-3 дня.

Боли очень интенсивные, могут отдавать в живот или подреберье, усиливаются при ходьбе, движениях, глубоком дыхании. При некоторых формах паранефрита из-за боли пациент принимает вынужденное положение.

Поясничные мышцы напряжены. Выявляются отек, локальная гиперемия, гипертермия. Состояние тяжелое.

Инфекционные заболевания

Диффузные ноющие боли в пояснице, вызывающие желание сменить положение тела, характерны для острых инфекций, сопровождающихся повышением температуры и синдромом интоксикации.

В большинстве случаев обусловлены миозитом, нередко сочетаются с болями мышцах конечностей. Наблюдаются при гриппе, ангине, ОРВИ. Иногда болевые ощущения провоцируется поражением почек.

В число инфекционных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в зоне поясницы, входят:

• геморрагические лихорадки;
• японский комариный энцефалит;
• лихорадка Эбола;
• ящур;
• тяжелая форма коронавирусной инфекции;
• генерализованные формы бактериальных, грибковых, вирусных инфекций.

У ряда пациентов боли в пояснице наблюдаются при цитокиновом шторме – воспалительной реакции, развивающейся на фоне тяжелых инфекционных заболеваний.

Эпидемиологическая миалгия сопровождается интенсивными приступообразными болями продолжительностью до 10 минут, которые появляются не только в пояснице, но и в других частях спины, в области брюшной стенки, грудной клетки, конечностей.

Повторяются с интервалом в 30-60 минут. Сочетаются с ринитом, конъюнктивитом, выраженной гипертермией.

Другие поражения мышц

Ноющая боль в мышцах поясничной области определяется после интенсивных физических нагрузок – выполнения силовых упражнений для мышц спины, длительного пребывания в вынужденном положении с напряженной поясницей. Миалгия стихает в покое, усиливается при движениях, ослабевает после согревания, аккуратной разминки, исчезает через несколько дней.

Миозиты развиваются не только при инфекционных заболеваниях, но и после переохлаждения или перегрузки, на фоне экзогенной интоксикации, нарушения обмена веществ. Сопровождаются длительной ноющей болью. Существуют также особые формы миозита:

• специфический инфекционный миозит при сифилисе и туберкулезе;
• идиопатический, ювенильный дерматомиозит и полимиозит;
• полимиозит и дерматомиозит при онкологических патологиях, системных заболеваниях соединительной ткани.

Хронические диффузные боли во всем теле, включая поясницу, наблюдаются при фибромиалгии. Сочетаются с нарушениями сна, астенией, невротическими расстройствами.

Иные заболевания

Кроме перечисленных патологий боли в пояснице могут беспокоить при таких состояниях, как:

• Опухоли позвоночника, спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования спинного мозга.
• Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки, гнойные процессы.
• Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
• Экзогенные интоксикации: злоупотребление фенилпропаноламином.
• Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
• Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

При заболеваниях малого таза иногда отмечается иррадиация болевого синдрома в поясницу. Появление симптома возможно при ряде женских болезней, раке простаты, проктите, сигмоидите.

Диагностика

Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. При наличии неврологической симптоматики пациента осматривает невролог. Врач опрашивает больного, осуществляет объективное обследование. По показаниям назначают консультации хирурга, ревматолога, уролога, других специалистов. Диагностическая программа может включать:

• Неврологический осмотр. В процессе исследования специалист оценивает рефлексы, мышечную силу, координацию движений, глубокую и поверхностную чувствительность.
• Рентгенографию. На рентгенограммах поясничного отдела видны переломы, снижение высоты межпозвоночных дисков, другие дегенеративные изменения, объемные образования, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза. При необходимости стандартные рентгенограммы дополняют функциональными исследованиями.
• Другие нейровизуализационные методики. Для уточнения данных рентгенографии используют КТ и МРТ. При проведении компьютерной томографии детально изучают строение твердых структур, на МРТ исследуют состояние связок и межпозвонковых дисков. Для исключения стеноза выполняют миелографию.
• Функциональные исследования. Состояние мышц и нервной проводимости оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии, исследования вызванных потенциалов.
• Лабораторные анализы. Для подтверждения инфекционной природы заболевания, определения возбудителя делают анализы крови и микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций применяют серологические реакции.

По показаниям выполняют УЗИ почек, простаты, органов малого таза, анализы мочи, УЗДГ брюшной аорты, другие исследования.

Мануальная терапия

Лечение боли в пояснице

Помощь на догоспитальном этапе

При травматическом повреждении позвоночника необходимо уложить пациента на щит и немедленно доставить в медицинское учреждение. При нетравматических болях следует уменьшить нагрузку на спину, оптимизировать положение тела во время работы и отдыха. Острый болевой синдром является показанием для консультации невролога.

До осмотра специалиста возможен однократный прием анальгетиков. При люмбаго, люмбоишиалгии, вызванных ранее диагностированными дегенеративными заболеваниями позвоночника, разрешается использование согревающих и обезболивающих препаратов местного действия. При подозрении на наличие инфекционного процесса местные средства не показаны.

Консервативная терапия

Основой лечения являются физиотерапевтические мероприятия и медикаментозная терапия. Пациенту назначают охранительный режим. Применяют следующие методы:

• НПВС. Эффективны при острых и хронических болях в мышцах и позвоночнике. Используются в виде таблеток, средств местного действия.
• Нейротропные витамины. Больным вводят витамины группы В, которые усиливают действие препаратов других групп, способствуют уменьшению болевого синдрома.
• Местные анестетики. При упорных и острых болях выполняют лечебные блокады с анестетиками. Для улучшения результата лечения обезболивающие средства сочетают с глюкокортикостероидами.
• Физиолечение. Применяют ультразвук, магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, лазеротерапию, лекарственный электрофорез. Возможно назначение массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии осуществляют следующие хирургические вмешательства:

• Нестабильность: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация пластинами.
• Опухоли, остеопороз, остеомиелит, туберкулез: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпорэктомия.
• Межпозвоночные грыжи: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика.
• Сужение позвоночного канала: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики. Реабилитационные мероприятия включают ЛФК, массаж, физиотерапию.

Поясничная боль: основные причины

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины.

При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения.

В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень.

Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины.

Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице.

Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Автор Снежана Шабанова

Фото thinkstockphotos.com

Боль в пояснице: виды, причины, лечение

Время прочтения — 8 мин. 30 сек 

Боли в нижней части спины (боль в пояснице, прострел, ощущение, что ноет или тянет в области поясницы) – распространенная жалоба пациентов при обращении к врачу. Согласно медицинской статистике, не менее 70 % населения в течение жизни хотя бы один раз испытывают такие симптомы. При этом в 10 % случаев приступы боли в пояснице приобретают хронический характер.

Структура симптоматики следующая:

• 80-85 % — неспецифическая боль в пояснице. Симптоматика угасает в течение нескольких недель;
• 10-15 % — спинальный стеноз, радикулопатия, вызвавшая компрессию нервного корешка;
• 1-2 % — специфический синдром, обусловленный онкопатологией, заболеваниями внутренних органов.

Боль в области поясницы занимает второе место по продолжительности и третье место по частоте оформления листа временной нетрудоспособности среди всех болезней. Чтобы патология не приобрела рецидивирующий характер, необходимо своевременно обращаться к доктору.

В клинике MedEx ведут прием опытныеврачи-терапевты, неврологи и другие специалисты. Мы установим причину болей в пояснице и назначим лечение. Сохранение качества жизни пациентов – это главная цель нашей работы.

Виды боли в пояснице

По продолжительности болевого синдрома:

• Острая боль. Возникает внезапно, как реакция на новое повреждение. Длится до 6 недель;
• Подострая боль. Продолжается более 12 недель – это срок нормального заживления поврежденных тканей;
• Рецидивирующая боль. Синдром возникает не менее чем через полгода после предыдущего обострения. Между рецидивами симптомы полностью исчезают;
• Обострение хронической боли в пояснице. Отличие от рецидива: интервал между приступами составляет менее 6 месяцев, симптомы могут стираться, но не проходить полностью.

По этиопатогенезу боль в пояснице бывает:

• Первичная. Симптом возникает вследствие функциональных и/или дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, суставах, фасциях, сухожилиях, мышцах;
• Вторичная. Причиной частых болей в пояснице являются врожденные аномалии позвоночника (сколиоз, люмбализация и т. п.), травмы спины, артриты, проекционные боли при патологиях кишечника, желудка, брюшной аорты, органов мочеполовой системы.

Какой бывает боль в пояснице

Чаще всего пациенты жалуются на резкую и сильную боль в пояснице, которую также называют стреляющей, пульсирующей или люмбаго. Движение в спине сковывается. Иногда человек остается в согнутом положении и не может разогнуться.

При любом движении резкая боль в пояснице усиливается (в спину «стреляет»). Главной причиной такого состояния являются хронические болезни поясничного отдела позвоночника. Острый приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель.

В некоторых случаях боль стихает настолько, что человек привыкает к ней. Возможно также полное восстановление без повторных приступов.

Тянущая боль в пояснице – частый симптом хронических болезней внутренних органов, позвоночника. Ощущения не ярко выраженные, но они доставляют дискомфорт. Ноющие боли в области поясницы могут усиливаться при низком наклоне, физической нагрузке, после инфекции, переохлаждения. Даже если симптоматика полностью проходит, в спине остается скованность и дискомфорт.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Если острая или тупая боль в пояснице сопровождается одним или несколькими симптомами из списка ниже, необходимо экстренно обращаться к врачу.

Тревожные признаки:

• онемение рук или ног, ощущение мурашек, «ватные» конечности;
• боли в тазобедренных суставах и в коленях;
• судороги в ногах;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• половое бессилие у мужчин;
• усиление боли во время сидения;
• невозможность долго стоять на ногах;
• быстрая потеря массы тела;
• повышение температуры, лихорадка;
• критические отклонения в анализах крови;
• возраст более 50 лет;
• отсутствие динамики при «рутинном» лечении в течение 4 недель.

Доктор в клинике определит причину боли и поможет снять обострение. После этого потребуется обследование и комплексное лечение под медицинским контролем.

Какие патологии могут вызвать острые боли в области поясницы

Заболевания опорно-двигательной системы

Защемление седалищного нерва. Возникает сильная, стреляющая боль в пояснице, вызванная сдавливанием нервных корешков близко расположенными соседними позвонками.

Причиной такого явления становится остеохондроз – это дегенеративные изменения в дисках. Ткани постепенно разрушаются, зазор между позвонками уменьшается, при любом резком движении они могут защемить нерв.

Боль часто сопровождается пульсацией пережатых сосудов.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). В результате ущемления нервные корешки воспаляются, развивается радикулит. Если страдает седалищный нерв, заболевание называется ишиас. При пояснично-крестцовом радикулите часто наблюдается люмбоишалгия – сильные боли в пояснице и в ноге на стороне поражения.

Остеохондроз (спондилез). Позвонки уплотняются, деформируются, покрываются остеофитами – костными выростами, имеющими вид острых шипов.

Долгое время считалось, что остеохондроз является следствием возрастных дегенеративных изменений, но сейчас диагноз «молодеет» каждый год.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствуют изменениям в межпозвонковых дисках уже в возрасте 25-30 лет. Остеофиты раздражают и сдавливают корешки, появляется боль.

Грыжа межпозвоночного диска. Фрагмент суставной ткани выпячивается в позвоночный канал. Грыжа может появиться после травмы спины или развиться в результате остеохондроза.

Воспалительные заболевания позвоночника. Патология может развиваться несколько лет, ничем себя не проявляя. Заболевание начинается в молодом возрасте и постепенно приводит к инвалидизации.

Причина такого неутешительного прогноза еще и в том, что пациенты терпят постоянные ночные боли, которые нарушают сон, не придают значения утренней скованность в спине. От времени появления первых симптомов до обращения к врачу проходит несколько лет.

Хроническое воспаление уже приводит к необратимым изменениям в позвоночнике, снижается его двигательная активность, появляется горб и т. д.

Спондилоартриты. Такие патологии как болезнь Крона, серонегативный спондилоартрит могут стать причиной болей в области поясницы. Основной симптом сопровождается воспалением суставов коленей, стоп или кистей, болями в ягодицах, нарушением зрения, неустойчивым стулом с необычной консистенцией.

Прочие заболевания. Резкая боль в области поясницы возникает при миозите — воспалении поясничных мышц в результате напряжения или переохлаждения. Симптом также характерен для остеопороза, рассеянного склероза, дегенеративного сакроилеита и других патологий.

Заболевания внутренних органов

Нередко причиной болей в пояснице являются патологии почек, внутренних половых органов, мочевыводящих путей. Состояние требует тщательной диагностики и медицинского контроля, так как многие осложнения являются необратимыми.

Боль в пояснице при почечной патологии отличается от последствий нарушений в опорно-двигательной системы своим постоянством и независимостью от движения или положения тела. Особенно необходимо насторожиться, если присутствуют такие симптомы, как мутная моча, учащенное или болезненное мочеиспускание и др.

Заболевания половых органов

И у женщин, и у мужчин, может сильно болеть поясница, вследствие различных патологий репродуктивной системы. Так проявляются инфекции, передающиеся половым путем, воспаления тканей и органов.

Боль в пояснице у женщин часто возникает во время менструации и сопровождается дискомфортом внизу живота. Это может рассматриваться как вариант нормы. Если месячные при этом очень обильные, сопровождаются скачками давления, плохим самочувствием, лучше посетить женскую консультацию и сдать анализы на гормоны. Менструацию можно нормализовать правильно подобранными лекарствами.

Боль в пояснице у мужчин может быть сигналом проблем с предстательной железой. Необходимо записаться к врачу-урологу и пройти обследование.

Панкреатит

Когда воспаляется вся поджелудочная железа, боль опоясывает спину в области поясницы. Возможна иррадиация в копчик, левое бедро, промежность. Опоясывающая боль начинает нарастать после еды и усиливается при физических нагрузках. Ходьба, прыжки и другие упражнения вызывают растяжение капсулы поджелудочной железы и реакцию нервных окончаний.

Что делать при сильной боли в пояснице

Если резкий приступ боли проявился дома или на работе, необходимо лечь на твердую жесткую поверхность и подложить под согнутые колени валик так, чтобы ноги располагались под прямым углом к туловищу. Примите нестероидное противовоспалительное средство. На поясницу можно повязать шаль или теплый платок, чтобы немного согреть спину. 

Если данные мероприятия не вызвали облегчения, нужно вызвать на дом врача или скорую медицинскую помощь.

Если же вам полегчало, не ждите нового приступа болей и найдите время для обращения в медицинский центр, запишитесь для начала к врачу-терапевту — он комплексно оценит ваше состояние здоровья, установит предварительный диагноз, составит план первичного обследования, назначит адекватное симптоматическое лечение, при необходимости направит вас к узкому специалисту. 

Современная реклама предлагает множество «быстрых» решений против боли в спине: разнообразные гели, мази, пластыри. Некоторые из них действительно приносят облегчение, но их нельзя использовать постоянно без медицинского контроля. В ряде случаев согревающие гели могут только навредить. Поэтому при боли в пояснице нужно обращаться к врачу, даже если вам удалось заглушить симптомы.

Диагностика болей в пояснице

На первом приеме врач опрашивает пациента, выясняет давность симптомов, динамику их развития, наличие сопутствующих жалоб. Доктор учтонит, как именно болит — слева или справа, боль тупая, ноющая, острая или пульсирующая, длительность приступов и другие подробности для постановки предварительного диагноза. Во многих типичных случаях возможно стандартное лечение у врача-терапевта.

Чаще всего при наличии специфических признаков серьёзного заболевания позвоночника или внутренних органов пациента направляют на дополнительные обследования:

• Анализ крови. Низкий уровень гемоглобина говорит о вероятном наличии опухоли, повышение СОЭ – о воспалении или инфекции и т. д. Врач рекомендует сделать не только общий анализ, но и биохимию, чтобы оценить работу внутренних органов;
• Анализ мочи. По результатам исследования судят о здоровье почек и мочевыводящих путей. Отклонения в результатах анализа – это прямое показание кУЗИ мочевыделительной системы и дальнейшему обследованию у врача-уролога;
• Рентген поясничного отдела позвоночника. На снимках видны определенные признаки воспаления суставов, нарушения различных структур, близкое расположение позвонков при дегенеративных изменениях. По рентгенограмме врач может предположить остеопороз, увидеть переломы;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод обследования пациентов, который позволяет получить множество снимков (срезов) интересующей области и ее трехмерное изображение. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии МРТ дает информацию о состоянии не только костей, но и мышц, кровеносных сосудов, мягких тканей.

Лечение болей в спине и в пояснице

Неосложненные формы болевого синдрома, которые не связаны с серьезным заболеванием позвоночника или внутренних органов, лечатся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Чтобы избавиться от дискомфорта, достаточно убрать провоцирующий фактор: снизить вес, меньше сидеть, больше гулять, регулярно делать простую зарядку.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки в индивидуальном режиме на постоянной основе.

Избавление от боли, вызванной заболеванием, имеющим более глубокие истоки, требует системного и комплексного подхода. Курс лечения должен включать прием лекарств, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж.

Консервативная терапия

При острой, нестерпимой боли, врач непосредственно на приеме делает блокаду – укол обезболивающего средства в пораженный участок. Инъекция быстро избавляет от дискомфорта, но дает только временное облегчение. Пациент должен сразу начинать курс лечения.

Для снятия обострения врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль и отек;
• миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц;
• витамины группы В для улучшения регенерации и питания нервных волокон.

Если причиной боли в спине является заболевание внутренних органов, пациенту назначают лекарства для лечения основной патологии.

Вспомогательные методики

После снятия обострения эффективны следующие методы лечения:

• ношение специального фиксирующего бандажа;
• медицинский массаж на область поясницы;
• ударно-волновая терапия;
• занятия плаванием и ЛФК;
• иглотерапия;
• наложение тейпов;
• мануальная терапия;
• иные физиотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательство

Операция – это крайний случай. Хирургическое лечение показано при тяжелых нарушениях в структуре спинного мозга или внутренних органов. Существует множество методик. Конкретный вид вмешательства в итоге планирует нейрохирург, оперирующий уролог, абдоминальный хирург с учетом установленного диагноза и индивидуальных особенностей состояния пациента.

Не терпите боли в пояснице. Запишитесь на прием к терапевту, неврологу или урологу в клинику MedEx в Москве. В нашем медицинском центре можно пройти полное обследование по разумной цене, выяснить, почему возник дискомфорт в спине, получить качественное лечение. Прайс с указанием стоимости услуг размещен на сайте.

Источники:

·   Коллектив авторов. Хроническая боль в спине: клинические рекомендации. – Москва — Санкт-Петербург — Ростов-на-Дону, 2014 г.

·   А. В. Васильева, Е. А. Макиев, А. И. Сальникова. Нефармакологическое лечение хронической неспецифической боли в пояснице, современные аспекты – Журнал E-Scio, 2020 г.

Что делать если болит поясница при наклонах и ходьбе

17.05.2019

При заболеваниях позвоночника страдают нервные корешки, слабеют мышцы, истончаются межпозвонковые диски. Из-за этого зачастую во время ходьбы и при наклонах болит спина в области поясницы. При появлении такого симптома необходимо получить консультацию ортопеда или невролога.

Почему появляется боль в пояснице при движении?

На поясничный отдел приходится большая нагрузка, однако здоровый организм ее равномерно распределяет и компенсирует.

При патологиях позвоночника возникают проблемы с правильным распределением нагрузки, вследствие чего и возникает боль в пояснице при ходьбе и стоянии, во время наклонов или в определенном положении тела.

Неприятные ощущения могут появляться при повреждении межпозвонковых дисков, травмировании или смещении позвонков, искривлении позвоночника, наличии остеофитов, слабости мышечного корсета.

Основные причины того, почему при ходьбе болит поясница:

• остеохондроз;
• ретролистез (смещение позвонков);
• артроз;
• искривление позвоночника;
• протрузия, межпозвонковая грыжа;
• воспаление мышц.

Все эти нарушения могут развиться в любом возрасте. Без медицинской помощи они вызывают прогрессирующий болевой синдром, снижение подвижности, угасание чувствительности и осложнения со стороны внутренних органов.

При запущенных патологиях зачастую требуется операция, причем окончательное выздоровление уже невозможно.

Вовремя же начатое лечение позволяет полностью восстановить ткани, устранить неприятные симптомы, вернуть нормальную чувствительность и свободу движения.

Причины развития болезней позвоночника

• Помимо генетической предрасположенности, к заболеваниям позвоночника приводит множество факторов.
• Стать причиной болезненности в пояснице могут:

• рывковое поднятие тяжестей;
• частое ношение тяжелых предметов в одной руке или на одном плече;
• повторяющиеся микротравмы при тяжелом труде или занятиях спортом;
• переохлаждение;
• ожирение (вызывает повышенную нагрузку на позвоночный столб);
• неправильное питание;
• обезвоживание;
• инфекционные заболевания;
• гиподинамия.

При слабой двигательной активности нарушается кровообращение, ослабевают мышцы и связки, ухудшается питание тканей, постепенно истончаются межпозвонковые диски, смещаются позвонки. Важные элементы профилактики патологий позвоночника – ежедневная зарядка и прогулки, которые дают мышцам необходимую нагрузку.

Болезненность при артрозе и остеохондрозе

Без лечения эти патологии приводят к:

• нарастающей боли;
• снижению чувствительности конечностей;
• ухудшению подвижности;
• развитию осложнений, в том числе запоров, импотенции, энуреза;
• повреждениям спинного мозга, параличу.

Обратите внимание: заболевания позвоночника долгое время почти никак не проявляются. Сначала поясница болит после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. Затем появляется боль в пояснице при наклоне вперед и поворотах.

Постепенно болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются практически от любого раздражителя. Боль в пояснице может возникнуть даже просто при глубоком вдохе.

Также для артроза и остеохондроза характерно появление хруста и щелчков при движении и постепенное снижение двигательной функции.

Что делать, если болит поясница после физических нагрузок?

При появлении болезненности в пояснице обязательно нужна консультация врача, однако некоторые меры для облегчения состояния при отсуствии противопоказаний можно принять и самостоятельно:

• снять давящую одежду;
• выпить обезболивающее;
• полежать в удобном положении;
• принять теплую ванну;
• прогреть спину с помощью грелки или шерстяного шарфа.

Во время обострения нужно избегать поднятия тяжестей и длительной ходьбы. Если болезненность не проходит больше суток или боль в пояснице настолько сильная, что, как говорится, не дает разогнуться, лечение нужно начинать срочно. В этих случаях попытки самопомощи не принесут пользы и могут даже ухудшить состояние.

Диагностика и лечение

На приеме необходимо рассказать врачу о том, что предшествовало появлению болезненности (ушиб, тренировка). Важна также информация о вашем образе жизни: спровоцировать патологии позвоночника могут сидячая работа, частое нахождение в положении стоя, тяжелый физический труд. Уточните локацию и характер боли:

• ноющая;
• стреляющая;
• давящая;
• с ощущением жара;
• колющая или режущая;
• усиливающаяся при изменении положения тела;
• постоянная или приступообразная.

После осмотра врач направит вас на диагностические процедуры:

• рентген;
• МРТ, КТ;
• УЗИ сосудов;
• лабораторные анализы;
• и другие.

• приема лекарственных средств;
• физиопроцедур;
• массажа;
• лечебной гимнастики;
• мануальной терапии;
• рефлексотерапии (иглоукалывания).

Обычно при прогрессирующих заболеваниях позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы и некоторые другие средства.В самом начале развития патологий приема лекарств нередко удается избежать. Все нарушения устраняются с помощью физиолечения:

• ИК-терапии;
• УФ-терапии;
• ударно-волновой терапии;
• магнитотерапии;
• лечебных ванн;
• и других процедур.

На более поздних стадиях физиотерапия является не единственным, но одним из основных лечебных методов. Она направлена на подавление воспалительных процессов, снятие болевого синдрома и чрезмерного напряжения мышц, нормализацию кровообращения и ускорение регенерации тканей.

ЛФК восстанавливает двигательные функции, улучшает кровоснабжение тканей и укрепляет мышечный корсет.Для профилактики болезней позвоночника старайтесь больше двигаться, но не перенапрягайтесь. Делайте зарядку, занимайтесь лечебной физкультурой, плавайте. Избегайте рывковых движений при поднятии тяжестей.

Для равномерного распределения нагрузки старайтесь носить не сумки, а рюкзаки.

Все клиники сети «Здравствуй!» расположены близко к станциям метро, что очень удобно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе.

Новейшее диагностическое оборудование помогает опытным врачам распознавать патологии позвоночника и суставов на ранних стадиях.

Высокий уровень профессиональной диагностики в сочетании с использованием современных лечебных методик помогает быстро избавлять пациентов от болезненности в пояснице и добиваться полного восстановления здоровья позвоночника.