Болит спина — анатомия спины, причины возникновения болей

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической.

Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией.

Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно.

У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет).

А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач.

Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу.

Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается.

Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться. Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка).

Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку.

Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен.

Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

Боли в спине: причины и способы лечения

В медицине боли в спине называют дорсалгией и встречается эта неприятность очень часто. Так, согласно международным исследованиям, с болями в спине к неврологу ежегодно обращается порядка 25-65% всего взрослого населения Земли. Более того, каждый 5-й человек в эту минуту чувствует неприятные ощущения в спине разного характера. А чаще всего они локализуются в поясничном отделе.

Причины возникновения болей в спине и их характер

Можно выделить 2 основные группы причин возникновения болей в спине.

Вертеброгенные (спровоцированы различными патологиями):

• грыжи и прочие патологии межпозвоночных дисков;
• заболевания суставов;
• нарушения метаболизма;
• травмы (причем даже старые);
• врожденные патологии;
• спондилиты.

Боль в спине

Невертеброгенные (спровоцированы не патологическими процессами в позвоночнике):

• растяжения мышечной ткани или связок;
• некоторые психические нарушения;
• патологии внутренних органов;
• аневризма и прочие сосудистые патологии;
• миозит (воспаление мышечной ткани).

Болевые ощущения в спине могут быть специфическими (связанными с определенным недугом). Их легче всего выявить стандартными методами диагностики. Такие боли выявляют у 3% от общего числа пациентов. Также болевые ощущения в спине подразделяются на:

• радикулярные (до 27% от всех) — развиваются из-за защемлений спинномозгового корешка;
• неспецифические — острые и сильные, их провоцируют дегенеративные изменения в хрящах, костях, мышцах и связках позвоночника.

Кроме всех вышеописанных причин, неприятные ощущения в спине могут провоцировать:

• злоупотребление алкоголем;
• стенокардия;
• спинальный инсульт;
• язвенная болезнь желудка;
• недуги мочеполовой системы;
• пневмонии и прочие поражение дыхательных органов;
• тяжелые физические нагрузки;
• ожирение любой стадии;
• травмы разной степени тяжести;
• беременность и ее осложнения;
• гинекологические заболевания;
• неудобные позы, в которых человек вынужден долго находиться (например, сидячая работа).

Причины возникновения болей в спине

Первая помощь при боли в спине и меры профилактики

При возникновении сильной боли в спине, человеку бывает даже трудно пошевелиться. Поэтому если острая боль возникла дома или на работе, нужно аккуратно лечь на какую-либо твердую поверхность.

Затем нужно осторожно перевернуться на бок, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить боль. Лежать в такой позе нужно до тех пор, пока боль не исчезнет. Разумеется, лучше вызвать скорую помощь.

После утихания боли нужно развернуться и лечь на спину, чтобы максимально расслабить мышцы. Ноги, при этом, должны находиться выше туловища. В таком положении рекомендуется находиться не менее 10-и минут. После того, как боль пройдет полностью, нужно встать. Делать это необходимо следующими образом:

1. Медленно перевернуться на бок.
2. Встать на четвереньки.
3. Подползти к какой-либо опоре.
4. Подняться.

Спину нужно разгибать в самом конце. Но помните — если у вас впервые возник приступ такой сильной боли в спине, лучше как можно скорее обратитесь к вертебрологу для выяснения истинной причины.

В качестве профилактики болей в спине врачи рекомендуют заниматься физкультурой. Например, бегом, плаванием и прочими видами спорта, которые не предполагают сильных нагрузок на позвоночник.

Диагностика болевых ощущений в области спины

В процессе диагностики вертебролог (врач, который занимается проблемами со спиной) соберет анамнез, а также обратит внимание на характер боли в спине. При острой боли пациенту скорее всего будут назначены:

• рентген;
• КТ и МРТ позвоночника;
• сцинтиграфия;
• денситометрия;
• лабораторные исследования крови на онкомаркеры и ревмопробы.

Первая помощь при боли в спине и меры профилактики

Если болевые ощущения носят хронический характер, диагностика заболевания, которое их вызывает, значительно усложняется. Ведь такие болевые ощущения могут быть провоцировать самые разнообразные заболевания: циститом, проблемами с кишечником, воспаления почек, болезни печени и т.д.

Лечение болей в спине

Доктора, придерживающиеся принципов доказательной медицины, при лечении болей в области спины обычно выбирают такую терапевтическую тактику:

1. Определив точные причины болей, информируют человека о них.
2. Составляют диету и советуют поддерживать в меру активный образ жизни.
3. Направляют на массаж (в некоторых случаях).
4. Выписывают специальные медикаменты, которые убирают болевые ощущения и лечат основное заболевание.

Если заболеваний, вызывающих боли в спине, может быть масса, то для устранения болевого синдрома чаще всего врачами назначаются такие препараты:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Целебрекс;
• Напроксен;
• Финалгон и др.

Также довольно часто доктора советуют делать специальные упражнения. Например, как в видео:

Боль в спине: причины, симптомы, подходы к диагностике и лечению

Боли в спине продолжают оставаться одним из довольно частых жалоб. По разным данным, боли в спине наблюдаются примерно у 20-30% жителей планеты, причем с возрастом распространенность болевого синдрома в спине растет. К тому же, в последнее время с такой проблемой все чаще сталкиваются люди молодого возраста, и даже подростки.

Почему проблема болей в спине так помолодела? С чем связано возникновение болевого синдрома в спине, и как правильно подойти к диагностике и лечению, если вы также заметили регулярное появление болей в спине после физических нагрузок или в покое?

Почему болит спина?

Причины возникновения болей в спине настолько многообразны, что перечислить все их гораздо сложнее, чем может показаться. Как следствие, возникают и трудности в диагностике, и нередко проводится неправильное лечение.

Наиболее распространенными причинами появления болевых ощущений в спине являются:

1. Травмы спины той или иной степени выраженности и переломом позвонков, практически всегда ведут к возникновению болевого синдрома.
2. Искривления позвоночника не являются непосредственной причиной болей, однако развивающиеся на их фоне межпозвоночные грыжи и другие дегенеративно-дистрофические изменения могут служить причиной возникновения болевого синдрома.
3. Избыточная нагрузка на позвоночный столб со временем приводит к возникновению болей в спине, причем избыточная нагрузка может быть связана как с тяжелой работой, так и избыточной массой тела.
4. Боли в спине могут быть следствием поражения не только позвоночного столба, но и выраженного спазма окружающих мышц.
5. В некоторых случаях боль в спине является следствием поражения внутренних органов, болевые ощущения в таком случае иррадиируют в спину. Наиболее часто боль в позвоночнике или разлитая боль в спине возникают при воспалении поджелудочной железы (опоясывающие боли), наличии язвенной болезни желудка и ее осложнениях (перфорации), а также при инфаркте миокарда или стенокардии, когда боль может иррадиировать в левую лопатку.

Установление истинных причин появления болевого синдрома крайне важно, поскольку только в таком случае можно подобрать адекватное лечение и бороться не с собственно возникновением боли, а именно с факторами и механизмами ее появления.

Характерные проявления боли в спине

Боли в спине могут носить разнообразный  характер, иногда они  постоянные, в других случаях появляются после физических нагрузок или в конце дня.

Впрочем, при некоторых заболеваниях боли в спине, напротив, могут появляться во второй половине ночи и ранним утром.

А к концу  дня, после физической активности, они будут уменьшаться (такие симптомы характерны для патологии межпозвонковых суставов и ревматической патологии).

При заболеваниях внутренних органов боли в спине могут быть связаны с другими факторами, например, воспаление предстательной железы может усиливаться после приема пищи, и боль в спине будет усиливаться через полтора-два часа после еды, а затем уменьшаться.

При заболеваниях позвоночника или мышечных спазмах боль преимущественно локализуется в определенном отделе спины и не сопровождается другими симптомами, тогда как при патологии во внутренних органах могут наблюдаться диспепсические явления (отрыжка, изжога, боли в верхней половине живота), а при болезнях сердца – болью в предсердной области, одышкой.

Именно поэтому всегда необходимо подойти комплексно к оценке состояния здоровья, определить и оценить все имеющиеся симптомы, оценить анамнез, наличие сопутствующей патологии, связь болей с травмами, физическими нагрузками, работой и образом жизни. И только после этого определять подходы к использованию дополнительных методов диагностики и подбору лечения.

Диагностические мероприятия при спинной боли

При возникновении боли в спине необходимо выполнение лучевых методов диагностики (рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии), поскольку именно благодаря им удается оценить конфигурацию позвоночника, наличие изменений в позвонках и межпозвоночных сочленениях, а также наличие последствий травм, дополнительных образований, остеопороза, остеохондроза или других дегенеративно-дистрофических изменений. Выбор того или другого метода диагностики определяется врачом после консультации и проведения полноценного осмотра.

Обследование внутренних органов (УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, щитовидной железы и органов малого таза, фиброгастродуоденоскопия, оценка гормонального фона, электрокардиография) выполняются при подозрении на наличие той или иной патологии с целью выявления истинных причин болей в спине.

Не стоит забывать о возможном сочетании дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с патологией внутренних органов.  В данном случае необходима оценка влияния каждого из этих патологических процессов на появление боли в спине.

Что делать, если болит спина?

В случае наличия болей в спине врачи нередко назначают только обезболивающие препараты. Часто  подобное лечение выбирают для себя и сами пациенты без обращения к специалистам.

К сожалению, оно зачастую не приносит желаемых результатов, поскольку боль полностью устранить не удается, со временем к препаратам вырабатывается привыкание, а болевой синдром только нарастает.

К тому же, прием препаратов может  сопровождаться развитием ряда побочных эффектов.

Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор диагностики и оптимальной схемы терапии, применение эффективных и абсолютно безвредных методик, влияние на причины и механизмы развития болезни, а не на симптомы – вот что является залогом эффективного лечения и недопущения прогрессирования заболеваний.

Записаться на прием со скидкой 5%.

Боль в спине: позвоночник или почки?

Причины болезненных ощущений, возникающих в области поясницы, можно условно подразделить на две категории: 

• болезни позвоночника;
• патологии внутренних органов.

Кроме болезней почек вызвать болевой синдром могут: 

• опухоли органов малого таза и брюшины;
• патология кишечника;
• острый и хронический панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов (гинекология).

Несмотря на то, что спектр этих заболеваний крайне широк, боль в спине оказываются лишь одним из их проявлений, при этом следует также отметить наличие таких признаков как тошнота, рвота, расстройство стула и многие другие симптомы. В преобладающем большинстве случаев боли в поясничном отделе связаны с позвоночником. 

Характерные признаки болей, связанных с позвоночником

остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков проявляются неврологическими расстройствами с различными по характеру болевыми синдромами.

По началу, возникают незначительные или усиливающиеся болевые ощущения при движении, наклонах туловища, длительной статической нагрузке. Пациенты описывают такую боль как постоянную ноющую или режущую, типа «прострела».

Иррадиация боли обычно захватывает ягодичную, паховую области, нижние конечности. 

Патологический процесс длится медленно, постепенно распространяясь на соседние области. При поколачивании в области проекции отростков позвонков выявляются болевые ощущения.

Часто присоединяются симптомы поражения нервов нижних конечности с иррадиацией болей и расстройством чувствительности в виде «покалывания, ползания мурашек».

При ущемлении соответствующих нервных корешков возможно даже нарушение мочеиспускания и дефекации. 

Особенности боли, связанной с болезнями мочевыделительной системы

Наиболее часто появление болей в области поясницы вызывают следующие заболевания:

• Мочекаменная болезнь;
• Острый и хронический гломерулонефрит;
• Острый и хронический пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь является результатом формирования конкрементов в мочевыводящих путях.

Чаще проявляется тянущим чувством в поясничной области, которое сочетается с болевыми ощущениями при походе в туалет, изменениями в анализе мочи (кровь в моче), появлением отеков на лице и конечностях, повышением артериального давления.

Однако конкремент может вызвать полную обструкцию мочевыводящих путей, в результате чего формируется типичная клиническая картина почечной колики: острая схваткообразная боль, иррадиирущая в паховую область в сочетании с примесью крови в моче. На фоне подобной обструкции возможно развитие инфекционного процесса.

Гломерулонефрит — заболевание почек, обусловленное иммунопатологическим процессами, возникающее чаще после инфекционного процесса стрептококковой этиологии, при котором вовлекаются почечные клубочки с канальцами и интерстициальной тканью.

В клинической картине преобладают признаки интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость), изменение объема выделяемой мочи, отеки, выраженные преимущественно на лице, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи (примесь крови, белок).

Пиелонефрит — заболевание, обусловленное неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами в чашечно-лоханочной системе почек. Помимо болевых ощущений различного характера в поясничной области при пиелонефрите имеется также множество сопутствующих симптомов.

При латентном клиническом течении отмечаются недомогание, субфебрильная температура, головные боли; при рецивирующем варианте имеются волнообразно протекающие поясничные боли, повышение температуры, нарушение мочеиспускания; при гипертоническом типе отмечаются стойкое повышение артериального давления, одышка, головокружение; при анемическом синдроме обнаруживают классические признаки гипохромной анемии (слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение).

Как определить, что болит: почки или позвоночник?

При возникновении боли в спине необходимо тщательно изучить анамнез заболевания: как давно появились жалобы, что этому предшествовало (общее переохлаждение организма, инфекционный процесс), чем сопровождается боль.

Например, если имеются указания на переохлаждение, стоит подозревать пиелонефрит, при местном охлаждении и физической нагрузке очень вероятно обострение остеохондроза, а если пациент две недели назад перенес ангину и, в особенности, не лечился антибиотиками, стоит подозревать гломерулонефрит.

Признаки, характерные для болезней позвоночника по сравнению с патологией почек: 

• Прострелы, иррадиация боли в ноги, бедро; чувство скованности и онемения в спине, иногда расстройство чувствительности
• Болезненные ощущения в ягодичной и крестцовой областях 
• Боль стихает или полностью отступает при нанесении разогревающих обезболивающих мазей, массажа, перемене положения туловища, после отдыха
• Обычно отсутствуют общие симптомы недомогания, анализы крови и мочи без изменений. Однако существует совершенно четкая связь между болью и положением туловища: она усиливается при наклонах и прочих движениях, в то время как выраженность почечных болей остаётся неизменной.

Несмотря на довольно четкие различия в клинической картине болезней, зачастую самостоятельно диагноз поставить достаточно трудно. В любом случае настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Боль в спине

Боль в спине — одна из наиболее распространённых причин обращения к врачам. Она же нередко становится причиной инвалидизации по всему миру.

В соответствии со статистическими данными, более 70% населения планеты хотя бы один раз испытывали боль в спине и в области поясницы. К счастью, в большинстве случаев существуют способы предотвращения или лечения боли в спине.

Довольно часто боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней за счёт включения защитных механизмов самого организма. Она может иметь разный характер:

• мышечная боль;
• стреляющая или колющая боль;
• боль, отдающая в ногу;
• ограничивающая подвижность спины

Причины возникновения боли в спине могут быть разными. Нередко это повреждение мышц или связок спины вследствие поднятия тяжестей, резких движений или травм. Причинами боли в спине в области поясницы может быть целый ряд заболеваний:

• остеохондроз, спондилез, спондилоартроз;
• растяжение связок, миозит, ушиб мышц;
• сколиоз, лордоз, кифоз, кифосколиоз;
• остеомиелит, эпидурит, болезнь Бехтерева;
• межпозвоночная грыжа;
• межрёберная невралгия, заболевания органов малого таза;
• протрузия позвоночника
• позвоночный стеноз, нестабильность и переломы позвоночника;
• радикулит, прострел или люмбаго, воспаление седалищного нерва;
• изредка — новообразования позвоночника, миелома.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боли в спине регрессируют без лечения в течение двух недель. Если этого не произошло — пожалуйста, обратитесь к врачу. В редких случаях боль в спине сигнализирует о серьёзной медицинской проблеме. Поэтому необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если:

• возникли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
• наблюдается лихорадка;
• боль распространяется вниз по ноге или отдает в обе ноги;
• боль возникла вследствие падения, удара в спину или других травм;
• боль имеет интенсивный характер и не проходит после отдыха и приёма обезболивающих средств;
• боль сопровождается слабостью и онемением в ноге;
• боль сопровождается резкой потерей веса.

Также обратиться за профессиональной консультацией следует лицам:

• старше 50-ти лет;
• которым когда-либо диагностировали рак или остеопороз;
• которые принимают стероидные гормоны.

К каким специалистам обращаться?

Если вы хотите быть уверены в том, что получите высококачественную врачебную помощь — обращайтесь в Клинику Боли ЦЭЛТ.

Опишите характер, сопутствующие симптомы и причины возникновения болей в пояснице — и, при необходимости, вы получите направление на обследование к специалисту для решения конкретной проблемы, без бесконечного хождения по кругу. Это могут быть врачи следующих специальностей:

Факторы риска

Боль в спине может возникнуть абсолютно у любого человека в любом возрасте, включая детей и подростков. Однако, нижеследующие факторы повышают риск их возникновения:

• Возраст. Чаще всего боли в области спины и поясницы появляются в возрасте от 30-ти лет;
• Малоподвижный образ жизни. Ослабление мышц спины вследствие низкой физической активности служит одним из факторов возникновения проблем с позвоночником;
• Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, приводя к развитию заболеваний;
• Сопутствующие заболевания. Боли в спине возникают при целом ряде заболеваний, в том числе и онкологических.
• Психологические расстройства. Люди, страдающие депрессией или тревогой, подвергаются большему риску появления боли в спине.

Диагностика боли в спине

Для того чтобы правильно поставить диагноз, в клинике ЦЭЛТ проводят целый ряд исследований.

МРТ позвоночника

Золотым стандартом диагностики боли в спине является магнитно-резонансная томография (МРТ). В зависимости от выявляемых изменений на МРТ, в совокупности с клинической картиной и неврологическим статусом, врач составляет план лечения пациента. Помимо этого, МР-картина позволяет спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Диагностические блокады

Диагностические блокады обладают высокой информативностью для подтверждения диагноза у пациентов со сложной, неясной клинической картиной.

Так, например, эффективность диагностической блокады фасеточных или крестцово-подвздошных суставов подтверждает аксиальный характер боли пациентов и является важным критерием для выставления показаний к радиочастотной денервации соответствующих суставов.

Кроме высокой диагностической ценности, внутрисуставные блокады являются лечебной процедурой, оказывают выраженный обезболивающий эффект с различной длительностью действия. Пациентам с корешковой болью диагностические блокады могут быть проведены, когда существует необходимость в дополнительной диагностике.

Лечение боли в спине

Лечение боли в спине проводится разными способами:

Фармакологическая терапия

Выраженный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства, однако эффективность их применения в долгосрочной перспективе относительна из-за быстрого развития привыкания и риска развития побочных эффектов.

Хорошо зарекомендовали себя мышечные релаксанты, в особенности — при применении в остром периоде. С хорошим эффектом в комплексном лечении боли применяются антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты.

Схема терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов, индивидуальной чувствительности, выраженности эффекта терапии.

В последнее десятилетие, в связи с быстрым и выраженным обезболивающим и лечебным эффектом, резко возросло использование минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных и внутрисуставных блокад.

Эпидуральная блокада является процедурой, которую чаще всего назначают при корешковой болезни.

При правильном установлении диагноза и наличии показаний к данной процедуре эффект от неё просто поразительный! Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения.

Нейрохирургические операции

Спектр нейрохирургических операций при болях в спине широк. Используются такие техники, как декомпрессия спинного мозга, дискэктомия, фораминотомия, протезирование межпозвонковых дисков, минимально-инвазивная и микрохирургия, а также целый ряд других хирургических методик.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация (РЧА) — один из наиболее оптимальных методов лечения, позволяющих избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство.

Благодаря ему можно не только оперативно устранить болевые симптомы, но и минимизировать или вовсе исключить приём обезболивающих средств.

Восстановление после данной процедуры происходит достаточно быстро, что позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

Боль в спине у женщин и мужчин: причины и лечение

«Болит спина» — одна из самых распространенных жалоб на приеме у врача. По статистике, боль в спине в течение жизни испытывают 8 из 10 человек.

Острая боль в спине обычно возникает внезапно и беспокоит на протяжении нескольких дней или нескольких недель.

Она может пройти самостоятельно, облегчить состояние помогают безрецептурные обезболивающие препараты.

Если боль сильная, не проходит в течение трех дней, необходимо обратиться к врачу для диагностики состояния и лечения. Хронической болью в спине считают боль, длящуюся более трех месяцев.

Боль в спине может сопровождаться скованностью спины, затруднением подъема из сидячего положения, нарушениями осанки, мышечными спазмами.

Причины боли в спине

К наиболее частым причинам возникновения боли в спине относятся:

• растяжение мышц спины или связок позвоночного столба при подъеме тяжестей, резких движениях или постоянном напряжении спины, нахождении в неудобном положении;
• экструзия (разрыв) межпозвоночного диска;
• остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
• остеопороз;
• сколиоз (идиопатический и возникший на фоне других заболеваний), лордоз, кифоз;
• ишиас;
• стеноз позвоночного канала;
• спондилолистез;
• инфекции (остеомиелит);
• возрастные дегенеративные заболевания позвоночника;
• мочекаменная болезнь;
• эндометриоз;
• травмы спины;
• образ жизни, условия труда;
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

К факторам риска возникновения боли в спине относятся: недостаток физической активности; возраст старше 30 лет; избыточный вес; хронические заболевания (артрит, рак); нестабильное эмоциональное состояние, тревожность, депрессия; курение.

Когда при боли в спине необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться в случаях, если боль в спине не проходит в течение 3–5 дней; возникает эпизодически, время от времени; беспокоит сильная боль, мешающая повседневной деятельности; в нижних конечностях ощущается покалывание, онемение, слабость, боль; боль в спине сопровождается необъяснимыми симптомами (лихорадкой, потерей веса, затруднением при опорожнении кишечника, нарушением мочеиспускания).

Боль в спине обычно уменьшается после отдыха (постельный режим не рекомендуется, более того, через 1–2 дня может ухудшить состояние), применения теплых или холодных компрессов, приема безрецептурных обезболивающих препаратов, по возможности легкой физической активности, например, прогулок (за счет физической нагрузки увеличивается приток крови к пораженному участку, процесс заживления проходит быстрее). Физическую активность, которая способствует усилению боли, необходимо прекратить до полного восстановления, однако не стоит избегать физических нагрузок из-за страха боли.

Диагностика боли в спине включает физикальный осмотр, лабораторные исследования для исключения инфекции или определения генетических маркеров некоторых состояний, с которыми может быть связано возникновение боли (например, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), рентгенографию позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию.

Лечение боли в спине зависит от ее причины и включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рецептурные препараты для облегчения боли, местные обезболивающие средства, миорелаксанты, физиотерапию, инъекционное введение кортикостероидов, хирургические методы. В некоторых случаях, при хронической боли, врач может порекомендовать консультацию у психотерапевта, который назначит антидепрессанты (некоторые из этих препаратов, в том числе, способствуют облегчению боли в спине).

Боль в спине, возникающую из-за структурных изменений позвоночника или какого-то заболевания, предотвратить нельзя. Однако вы можете снизить риск травмы, поддерживая здоровый вес, укрепляя мышцы брюшного пресса (поддерживают позвоночник), правильно поднимая тяжести (основная часть веса тяжелого предмета должна приходиться на мышцы ног, его необходимо держать как можно ближе к телу).

Убедительных доказательств того, что определенная обувь, ортопедические стельки, особые матрасы (специально разработанные для людей, страдающих болью в спине) помогают снизить боль, не существует.

Избежать боли в спине или предотвратить очередной эпизод боли помогают физическая нагрузка (регулярные аэробные упражнения — прогулки, плавание, наращивание мышечной силы), поддержание здорового веса, правильной осанки, отказ от курения.

К каким врачам обращаться по поводу боли в спине?

Для определения причин возникновения боли в спине, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту, неврологу. Эти специалисты могут направить на консультацию к врачам смежных специальностей (например, урологу, нефрологу, гинекологу), если предполагается связь боли в спине с заболеваниями внутренних органов.