Экстрагенитальный эндометриоз: что это такое, как лечить?

Экстрагенитальный эндометриоз — это заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей эндометрия не только в области полости матки и яичников, но и на других органах, которые в нормальных условиях не поражаются подобным процессом.

Эндометриоз этой формы не слишком распространен и встречается не более чем в 5–8% случаев. Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, какой орган был поражен.

Это состояние крайне опасно, т. к. без направленного комплексного лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Причины заболевания

Этиология развития экстрагенитального эндометриоза до сих пор не выяснена. Существует несколько теорий о происхождении такой проблемы.

Большинство ученых полагают, что эта форма эндометриоза может развиваться в результате механического переноса клеток эндометрия из матки в места, необычные для их развития. Эта теория не безосновательна, поскольку

такое явление возможно, если во время менструации матка или маточные трубки сильно укорочены.

Однако для развития экстрагенитальных поражений эндометриоза необходимо дополнительное условие — ослабление иммунной системы. Как правило, собственные защитные механизмы организма предотвращают имплантацию клеток эндометрия в нетиповых местах. Согласно теории трансплантации, эндометриоз предрасположен к хирургическим вмешательствам и половым актам во время менструации. Кроме того, механический перенос клеток эндометрия часто происходит во время хирургического растворения беременности.

Некоторые исследователи эндометриоза экстрагенитальной формы считают, что такая проблема может возникнуть в результате гормональной недостаточности. Трансформация эпителия матки происходит из-за повышенного уровня эстрогенов в крови и повышенной чувствительности ткани к половым гормонам.

Аутоиммунная реакция может способствовать возникновению такой проблемы, как экстрагенитальный эндометриоз. Нарушение собственных защитных механизмов организма приводит к тому, что клетки эндометрия оседают в тканях целевых органов после отторжения из областей, для которых они типичны.

Генетическая теория развития экстрагенитальной формы эндометриоза также имеет некоторые основания. Часто встречается наследственная предрасположенность, и в следующем поколении патология проявляется более выраженной клинической картиной.

Исследователи этого заболевания отмечают, что оно встречается чаще при сочетании нескольких факторов. Кроме того, риск патологии увеличивается из-за наличия вредных привычек, работы на вредных производствах, хронических инфекционных заболеваний, стресса и т.д.

Характерные признаки

Клинические проявления заболевания, такие как экстрагенитальный эндометриоз, зависят от того, какой орган был вовлечен в патологический процесс. При наблюдении образования очагов эндометриальной ткани в брюшине может не наблюдаться ярких проявлений, но примерно в 90% случаев у женщин диагностируется бесплодие. Когда очаги распространяются за пределы брюшины и попадают в прямую кишку или ее мышечный слой, пациент начинает беспокоиться о тазовых болях во время менструации и полового акта.

Если экстрагенитальный эндометриоз сопровождается повреждением мочевого пузыря, могут появиться следующие симптомы:

• ощущение тяжести в области таза;
• ускоренное мочеиспускание;
• боль при мочеиспускании;
• повышенный дискомфорт при разогреве;
• секреция крови в моче.

Поражение легочной эндометриальной ткани встречается крайне редко. Однако последствия этого явления могут быть весьма пагубными. На фоне роста очагов эндометриальной ткани у больных наблюдается снижение функции дыхания. Кашель с кровью может произойти во время менструального цикла. Кроме того, увеличивается одышка. Нехватка кислорода отрицательно влияет на все системы организма.

На поздних стадиях генитального эндометриоза часто возникает повреждение кишечника. В ходе этого патологического процесса во время менструации происходят примеси крови в стуле. Если это заболевание является тяжелым, могут наблюдаться острые симптомы. Происходят такие симптомы, как метеоризм в брюшной полости, тяжелый болевой синдром, расстройства стула, метеоризм и т.п.

При экстрагенитальном эндометриозе все клинические проявления патологии усиливаются перед менструацией, независимо от расположения очага. Кроме того, повышенная тяжесть симптомов может быть связана с гормональной недостаточностью.

Диагностирование

Если есть признаки патологии, следует обратиться к гинекологу. Вам также может понадобиться обратиться к пульмонологу, кардиологу и другим узкоспециализированным специалистам. В большинстве случаев для постановки точного диагноза недостаточно осмотреть пациента и взять медицинский анамнез.

Проводится ряд исследований для уточнения природы проблемы. Лапароскопия (за 2 дня до менструации) часто используется для выявления участков роста эндометриальной ткани в местах, где она не должна присутствовать.

С помощью этой процедуры можно выявить различные опухоли во внутренних органах. При наличии легочных симптомов часто проводится бронхоскопия.

Этот метод позволяет сделать видимой поверхность органов дыхания с помощью гибкой эндоскопической трубки с микрокамерой высокого разрешения на ее конце.

Кроме того, диагностика экстрагенитальной формы эндометриоза часто дополняется ректоманоскопией, т.е. ректальным исследованием. При этом методе в яму кишечника вводится эндоскоп.

С помощью этого исследования можно подробно исследовать состояние около 35 см органа.

Это исследование также позволяет взять материал из участков подозрительной эндометриальной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При наличии признаков повреждения мочевого пузыря выполняется цистоскопия. Может быть рекомендована гистеросальпинография с контрастным веществом.

С помощью этого метода можно выявить даже мельчайшие очаги и оценить распространенность патологического процесса. Часто проводится ультразвуковое обследование органов малого таза.

Диагностика этого заболевания включает в себя также анализ крови для выявления специального маркера эндометриоза. После всестороннего обследования назначается адекватная терапия.

Лечение экстрагенитального эндометриоза

Это заболевание характеризуется непрерывным прогрессирующим током. В большинстве случаев он лечится сочетанием хирургической и медикаментозной терапии. Хирургическая составляющая терапии заключается в удалении участков органов, пораженных эндометриальной тканью.

Если радикальное вырезание невозможно, производится прижигание очагов. Тип хирургического вмешательства и его объем зависят от степени пренебрежения процедурой. Кроме того, для нормализации гормонального фона выбирается медикаментозная терапия. Женщинам часто прописывают оральные контрацептивы, обладающие комбинированным действием. Этот вид контрацепции включает в себя

1. Диана 35.
2. Femodes.
3. Marvelon и др.

В схему лечения включены препараты, относящиеся к группе антигонадотропинов. Наиболее часто назначаемые препараты этого типа при экстрагенитальной форме эндометриоза включают гестринон и даназол. Кроме того, пациентам можно посоветовать принимать прогестероновые препараты. Дюфастон и Депостат считаются этим типом лекарств.

Группа анологов также относится к группе препаратов, используемых при лечении экстрагенитального эндометриоза. Это Zoladex, Decapeptil-Depo и др. В схему лечения можно вводить антэстрогены. Гормональные препараты при таком патологическом состоянии, как экстрагенитальная форма эндометриоза, должны быть выбраны врачом, который знаком с клинической картиной заболевания.

Часто требуется также симптоматическое лечение. При увеличении интенсивности болевого синдрома для лечения могут быть назначены спазмолитические и обезболивающие препараты. При необходимости рекомендуются биогенные стимуляторы и ферментные препараты.

В экстрагенитальной форме эндометриоза наиболее часто используется электрофорез тиосульфата натрия, обладающий гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием. Такие процедуры способствуют расщеплению зрелого коллагена, который является основой для образования рубцов. Пациентам, страдающим этим заболеванием, может быть рекомендовано лечение радоновыми ваннами.

Возможные осложнения

Эффект экстрагенитального эндометриоза может быть смертельным. При поражении легочной ткани в течение 3-7 лет может возникнуть острая дыхательная недостаточность. В этом случае пересадка — единственный выход. Заражение органов в брюшной полости способствует формированию очагов кишечного склероза.

Можно также разработать процесс адгезии. Другим распространенным осложнением эндометриоза органов брюшной полости и малого таза является невозможность наступления беременности. Часто эту ситуацию нельзя исправить даже комплексным лечением. Наличие экстрагенитального эндометриоза способствует внематочной беременности во время ЭКО.

Профилактика

Необходимо принимать профилактические меры, как для женщин, которым удалось вылечить это заболевание, так и для тех, кому не пришлось с ним бороться. Для снижения риска развития экстрагенитального эндометриоза необходимо пройти плановые обследования у гинеколога, чтобы начать лечение при первых признаках проблемы.

Кроме того, в рамках профилактики этого заболевания необходимо воздерживаться от половой активности во время менструации. При наличии признаков гинекологического заболевания необходимо провести комплексное лечение. Для снижения риска развития эндометриоза необходимо активно бороться с ожирением, правильно питаться и регулярно выполнять общеукрепляющие упражнения.

В целях профилактики эндометриоза необходимо принимать меры по предотвращению негативного влияния негативных психологических факторов, в том числе путем повышения личной стрессоустойчивости.

Гормональные контрацептивы могут применяться только по рекомендации врача. Каждая женщина должна делать все, что в ее силах, чтобы избежать абортов и других, даже минимально травмирующих, хирургических процедур.

Интегрированная профилактика снижает риск экстрагенитального эндометриоза.

Экстрагенитальный эндометриоз

Понятие экстрагенитального эндометриоза, о котором имеется множество статей, включает в себя поражение любого органа или ткани женского тела, кроме полового. Эта патология довольно редка.

Ваш процент от всех типов эндометриоза составляет от 6 до 8 процентов.

Экстрагенитальный эндометриоз чаще всего встречается в органах, наиболее близких к матке.

Разновидности патологии

Есть несколько классификаций болезни. Первый основан на локализации патологического процесса, отличающегося эндометриозом:

Существуют крайне редкие другие очаги локализации болезни. В некоторых случаях это затрагивает несколько органов.

Следующая классификация относится к происхождению патологии. Таким образом, различаются первичная и вторичная формы. В первом случае заболевание возникает вследствие развития эндометриоза в результате метаплазии. Вторичная форма развивается в результате метастатического отшелушивания клеток слизистой оболочки матки.

Дальнейшая классификация по стадиям заболевания.

• Легкая оценка, характеризуется почти бессимптомным течением, односторонним поражением поверхности.
• Умеренная степень, при которой повреждения становятся более глубокими и болезненными.
• Тяжелая степень с множественными поражениями, которые также вырастают в ткани органов.
• Особенно тяжелая степень, характеризующаяся тяжестью и регулярностью симптомов, развитием адгезионного процесса, образованием кист.

Причины заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития патологического процесса являются нарушения гормонального фона, в том числе снижение выработки прогестерона наряду со снижением иммунитета.

Дело в том, что те клетки организма, которые получают атипичную локализацию, разрушаются здоровой иммунной системой. Если он ослаблен, то ткани эндометрия начинают приживаться в нетипичных для них местах.

Признаки эндометриоза различной локализации

Экстрагенитальный желудочно-кишечный эндометриоз характеризуется сильными болями в пораженной области, тошнотой и иногда рвотой до и во время менструации. В сложной форме кровь и слизь появляются в стуле.

При развитии стеноза может возникнуть кишечная непроходимость (частичная или полная).

Больной синдром возникает на правой печеночной стопе, кожа желтеет, уровень билирубина в крови повышается. Кровотечение, одышка, пневмоторакс или гемоторакс могут наблюдаться при патологии легких, диафрагме и плевре.

Эндометриоз в мочеполовой системе и почках характеризуется болезненным мочеиспусканием, примесью крови, болью в поясничной области, сужением мочеточника.

При диагностике экстрагенитального эндометриоза лечение зависит от его расположения и степени повреждения. Если экстрагенитальный эндометриоз обнаруживается вовремя, то обратная связь от врачей об успехе лечения является наиболее положительной.

Это довольно редкая патология, при которой эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются вне половой системы. Эта проблема актуальна как осложнение болезни или как вмешательство в организм.

Экстрагенитальный эндометриоз может находиться в любом месте тела, но должен сочетаться с внешним или внутренним эндометриозом.

Вся поверхность матки облицована слоем, называемым эндометрий, который вызван гормональными расстройствами в организме или рядом других причин (таких как наследственность, внутриутробное кровотечение, операции на тазовом предлежании, травматические врожденные ушибы, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные и иммунные расстройства, а также социальные причины не являются несущественными). Этот слой может выйти за границы типичного органа и распространиться на другие области и системы. Распространение этого слоя называется эндометриозом.

Наиболее частая локализация экстрагенитального эндометриоза происходит после хирургической лапаротомии рубцов, гораздо реже пуповинный эндометриоз. Однако известно, что кишечник является вторичным из-за распространения процесса от яичников.

Переход эндометриоза в кишечник из послеоперационного рубца или пупка происходит очень редко. При анализе морфо-функциональных и клинических показателей экстрагенитального эндометриоза следует учитывать место поражения, глубину процесса, степень повреждения функции самого органа или всей системы в целом.

Характерной особенностью экстрагенитального эндометриоза является постоянное циклическое изменение с преобладанием кистозных включений.

При исследовании экстрагенитального эндометриоза было выявлено несколько вариантов клеточного изменения, отличающихся по этиологии органа: Появление очагов без подкладки эпителиальных клеток с обширным отложением гемосидерина, и еще один вариант — замещение стромы эпителиальной тканью, похожей на кисты шоколадных яичников.

Экстрагенитальный эндометриоз; в статьях в большей степени описаны генитальные проявления, но есть варианты течения этого заболевания не совсем традиционным методом, эндометриоз может проявиться на всех других органах и тканях не только в полости матки и яичников

Эндометриоз этой формы совсем не распространен, но все же стоит упомянуть. Этиология и причина экстрагенитальных проявлений болезни до сих пор плохо изучены, и об этой патологии мало что можно сказать.

Однако есть мнение, что проблема возникает так же, как и при генитальном эндометриозе, когда клетки бросаются в брюшную полость, а затем лимфа стекает в те нетипичные места, где мы ее видим.

Причиной этого заболевания может быть ослабление иммунной системы, защитные функции организма не могут справиться с клетками эндометрия, которые имплантируются в слизистую оболочку другого органа.

Врачи считают, что патология развивается вследствие гормональных дисфункций в организме, а регенерация эпителия матки обусловлена повышением уровня гормонов менструального цикла, эстрогенов и снижением уровня прогестерона. Характерными проявлениями болезни являются болезненные ощущения, но все остальные симптомы болезни зависят исключительно от того, какой орган участвовал в ее проявлении.

Экстрагенитальный эндометриоз почти всегда проявляется через бесплодие. Клиническая картина при этом заболевании не всегда ясна, только когда процесс обширен.

Если повреждения распространились за пределы брюшины и распространились на прямую кишку и в мышечный слой или сигмовидную толстую кишку, пациент будет беспокоиться только о незначительных болях в области таза во время менструации или во время активного движения в этих случаях.

Будут неприятные ощущения во время полового акта. Симптомы могут быть похожими на острую боль в животе, спастическую боль пролитой природы, боль при движении кишечника и грызущую боль при лежании на животе.

Характерным симптомом запущенной формы может быть появление кровавых секреций в стуле во время менструации. Вздутие живота, метеоризм, ощущение тяжести — все эти признаки встречаются у женщины, страдающей экстрагенитальным эндометриозом.

Экстрагенитальный эндометриоз; лечение зависит, прежде всего, от результатов общеклинических исследований. В этой патологии можно использовать несколько вариантов влияния на патологический процесс: Это могут быть терапевтические меры.

Влияние на организм симптоматической терапии синтетическими препаратами прогестерона: дуфастоном, трипликатом и некоторыми другими.

Следует также отметить, что применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов не отменено, они являются неотъемлемой частью терапии.

И когда мы рассматриваем такие методы лечения, как хирургия, мы должны сказать, что это далеко идущая манипуляция, которая может иметь последствия. Этот метод предполагает снятие всего очага и осуществляется только в том случае, если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов.

Комбинированное лечение этой болезни требует использования лекарств и хирургических вмешательств для борьбы с болезнью.

Перед плановой операцией пациенту предлагается лекарство прогестероном на срок до трех месяцев для восстановления гормонального фона, после чего удаляется место эндометриоза, которое наблюдается в необычных местах. После операции проводится дальнейшее лечение синтетическими аналогами прогестерона, которое длится не менее шести месяцев.

Есть случаи, когда экстрагенитальный эндометриоз может быть излечен беременностью или, по крайней мере, уменьшен в ее проявлениях. Болезнь проявляется в плодородный период, в том, что менопаузальный период отступает по собственному желанию.

Экстрагенитальный эндометриоз, обратная связь. Многие женщины в нашем лагере страдают от этой патологии и имеют положительные результаты лечения. Если вы посещаете женские форумы, вы можете много прочитать и прийти к выводу, что самолечение очень опасно для вашего здоровья, особенно если вы широко и долго применяете гормональные препараты. Вы должны понимать, что и в каких дозах нужно принимать определенные лекарства. Да, конечно, есть женщины, которые легко и безболезненно излечиваются от болезни, не причиняя вреда организму, но не забывайте, что лечащий врач подбирает лекарства индивидуально в соответствии с возрастными особенностями, связанными с болезнью, и собственной клинической картиной. В любом случае, необходимо провести множество тестов для подтверждения диагноза и только после этого прийти на лечение. Все, что вы можете сделать для своего организма, это следовать рекомендациям врачей, принимать лекарства по назначению, вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и физических упражнений. Чтобы быть здоровым.

Экстрагенитальные эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз — это распространение выстилки матки (что она собой представляет и насколько толстая в фазах цикла описана здесь) от выстилки матки к другим внутренним органам и системам, чаще всего к тем, которые расположены вблизи женских половых органов.

Такие кластеры клеток называются очагами» и циклически функционируют, выполняя функции эндометрия, т.е. «менструата». Этот вид эндометриоза встречается редко и обычно поражает кишечник, аппендикс и аппендикс. Реже патологический процесс затрагивает стенки мочевого пузыря и мочеточника.

Экстрагенитальный эндометриоз в 50% случаев сопровождается развитием бесплодия, которое сопровождается образованием спаек в области таза, нарушениями овуляции и неполноценности эндометрия.

Причины

До сих пор нет ни одной теории, которая могла бы полностью объяснить причины развития экстрагенитального эндометриоза. Из предполагаемых теоретических причин можно выделить одну:

• Теория трансплантации — заболевание вызвано механическим переносом клеток из эндометрия в нетипичные для их развития места. Это может произойти механически, когда во время менструации укорачиваются маточные трубы и сама матка (защита матки). В нормальном состоянии иммунной системы имплантация этих клеток во внутренние органы не происходит. Риски патологического процесса увеличиваются во время полового акта во время менструации, после гинекологических операций и хирургических вмешательств в процессе родов.
• Теория гормонов — при изменении гормонального фона тела трансформируется эпителий матки. Это связано с увеличением концентрации эстрогенов в кровотоке или повышенной чувствительностью внутренних органов к естественной концентрации половых гормонов.
• Аутоиммунная теория — при сбоях иммунной системы у организма развивается экстрагенитальный эндометриоз. Это развивает процесс отторжения эпителиальных клеток из типичных областей, после чего они присоединяются к органам-мишеням.
• Генетическая теория — заболевание вызвано комбинированными нарушениями аутоиммунной системы и гормонального уровня. Предрасположенность к болезни наследственная, и у дочерей гораздо более сильная клиническая картина болезни.
• Теория инфекции — инфекция возникает при введении в организм так называемого возбудителя инфекции, провоцирующего развитие первичных симптомов патологического процесса.

Большинство специалистов, занимающихся проблемами диагностики и лечения этого заболевания, например, эндометриоза, считают, что его развитие требует, чтобы организм находился под влиянием нескольких предрасполагающих факторов. От них можно отличить не только вышеперечисленные теории, но и стрессовые ситуации.

Виды заболевания

Разнообразие экстрагенитального эндометриоза определяется органом, в котором развивается патологический процесс.

Клиническая картина заболевания зависит от области, в которой находится патологический процесс, и от изменений, которым присущи эндометриоидные гетеротопии.

Это связано с тем, что центры заболеваний подвержены тем же циклическим процессам, что и эндометрий матки. Поэтому в пораженном органе наблюдается синхронность менструальных секреций и подобных признаков.

В зависимости от этого можно выделить 5 видов экстрагенитального эндометриоза, каждый из которых имеет свою специфическую симптоматику.

Эндометриоз кишечника

Происходит как вторичный процесс поздних стадий заболевания области половых органов. При поражении кишечника патологический процесс проявляется в появлении кровавых секреций в стуле во время менструального цикла.

В особом случае выделяется эндометриоз прямой кишки — обычно происходит поражение дренирующего кишечника, которое в некоторых случаях проникает внутрь.

Симптомы заболевания обусловлены раздражающим действием эндометриоидных узлов, расположенных в области ректа вагинальной перегородки или полости Дугласа.

Чем выше локализация патологических изменений в слизистой оболочке, тем сильнее выражены эритроциты в стуле.

Видеофрагмент лапароскопической аппендэктомии (удаление червоточины аппендикса) при эндометриозе аппендикса

Эндометриоз мочевого пузыря

Заражение здоровыми тканями внутренней мочевыделительной системы протекает по-разному: Могут быть эндометриоидные кисты яичников, менструальная кровь, содержащая жизнеспособные частицы эндометрия, рост пораженных клеток от передней стенки матки или перешейка до мочевого пузыря. Заболевание сопровождается окрашиванием мочи в красный цвет во время менструации, что связано с изменениями в слизистой оболочке этого органа. Лабораторные показатели также изменяются в связи с наличием в моче неизмененных эритроцитов.

Эндометриоз брюшины

Клиническая картина показывает фундаментальные различия для различных форм заболевания.

В этой локализации основным симптомом является постоянная тазовая боль, которая не меняется под воздействием часто необоснованно применяемой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливается во время полового акта и менструации и часто делает женщину неспособной работать. Боль во время полового акта часто вынуждена избегать сексуальных действий. Некоторые из них могут иметь эффект сдерживания.

Эндометриоз легких

Они вызваны передачей эндометриальных клеток через кровоток. Области эндометриоза с инфильтрированной способностью к росту выявляются в легочной ткани. В результате окружающая ткань набухает, что приводит к постепенной потере дыхательной функции.

Патология сопровождается явлением кровохарканья, которое происходит только во время менструального цикла.

В это время, вероятно, также развивается одышка, с поражением плевры и диафрагмы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Наиболее распространенная область локализации патологического процесса. Это происходит в результате гинекологической или акушерской операции, когда частицы эндометрия попадают в область хирургической раны.

Скорее всего, болезнь развивается после кесарева сечения, вентрофиксации матки, после вылупления узлов при фиброидизме матки, операций по удалению кист яичников, например, при поликистах и после перфорации тела матки.

Симптоматикой данного типа заболевания является появление кровавых секреций в области послеоперационных рубцов и пупка, сопровождающихся характерной болью. После окончания цикла симптомы ослабевают.

Постановка диагноза

Экстрагенитальный эндометриоз можно распознать по наличию характерных клинических признаков заболевания. Окончательный диагноз ставится специалистом только после подтверждения наличия очагов заболевания. Наиболее значимые диагностические меры:

• Диагностическая лапароскопия — проводится за 3-4 дня до менструации. Процедура позволяет четко увидеть опухолевые поражения на внутренних органах в области таза.
• Бронхоскопия — позволяет исследовать внутреннюю поверхность бронхов и трахеи с помощью гибкой трубки, в конце которой находится видеокамера.
• Ректроманоскопия — исследование прямой кишки с помощью эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки до 35 см глубиной и взять материал для гистологического исследования.
• Цистоскопия — позволяет определить область заболевания мочевого пузыря Если это исследование дает положительный результат, назначается трансуретральная биопсия.

Лечение

Экстрагенитальный эндометриоз лечится гормональной терапией и нейрогормональными препаратами. Индивидуальная терапия назначается в соответствии с возрастом и репродуктивным планом пациента.

Эндометриоз, независимо от формы и типа тока, требует длительного и продолжительного лечения. В некоторых случаях эффективными являются дополнительные терапевтические мероприятия, такие как фитотерапия, гирудотерапия и рефлексотерапия. Современный подход к лечению заболевания — хирургическое удаление эндометриоидных очагов и иммунная коррекция.

Прогноз

Экстрагенитальный эндометриоз — прогрессирующее заболевание с рецидивом 40% до 5 лет и 74% после 5 лет.

Наиболее благоприятный прогноз заболевания после гормональной терапии у женщин с климактерическими заболеваниями. Это связано с тем, что после физиологической постменопаузы патологический процесс не повторяется.

Этот процесс не возобновляется даже после радикальной операции по удалению эндометриоза.

Экстрагенитальный эндометриоз: клинический случай

Женщины во всем мире страдают эндометриозом. Возраст заболевания не является препятствием — экстрагенитальный эндометриоз возникает как у очень маленьких девочек, так и у женщин в дооклимактовой фазе.

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин, которые жалуются на повторяющиеся боли в области таза, особенно во время менструации.

Эндометриоз также вызывает бесплодие в 30% случаев.

Эндометриоз — образование выстилки матки (внутренней матки) в местах, не характерных для нее.

Эндометриоз развивается в основном на фоне гормональных и иммунных сбоев и подобных заболеваний. В последние годы количество случаев эндометриоза неуклонно растет.

Большинство из них — женщины репродуктивного возраста. Распространенность и хронический характер этого заболевания связаны со следующими факторами:

• интенсивная физическая активность;
• стресс, сильный психический дискомфорт;
• дорогостоящее лечение;
• высокая вероятность обширного повреждения внутренних органов.

По данным мировых исследований каждая десятая женщина имеет эндометриоз. Около 4% из них — пациенты с внешним генитальным эндометриозом. Вторая половина пострадавших женщин имеет экстрагенитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз поражает все органы и ткани, за исключением половых органов, но чаще всего в их окрестностях. В зависимости от расположения этого вида эндометриоза его можно разделить на следующие подтипы по названию конкретного органа:

• мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
• брюшина;
• висцера;
• пупок;
• приложение;
• лёгкие;
• плевра;
• диафрагма;
• печень;
• почки;
• послеоперационные рубцы.

В зависимости от степени поражения существует несколько стадий эндометриоза. Обычно их всего 4, но каждый орган или оболочка имеет свою классификацию.

ступени

1. градусов легко. Эндометриоз практически отсутствует, поражения изолированы и достаточно поверхностны.
2. градусов умеренная. Горячие точки приобретают более глубокий характер, проявляются первые болевые ощущения.
3. градусов — сильный. Пораженные участки имеют множественную природу, начинается глубокое врастание органов.
4. градуса — особенно тяжелые. Болевые симптомы являются регулярными, болезнь сопровождается многочисленными спайками органов, возможно, кист.

Причины эндометриоза

Нет основных причин, по которым экстрагенитальный эндометриоз может определенно развиваться. Факторы каталитического характера могут быть следующими:

• клетки эндометрия с кровообращением к другим органам;
• гормональный дисбаланс;
• ослабление иммунной системы;
• поздняя первая беременность;
• нарушение менструального цикла;
• наследование.

Несмотря на перечисленные выше предрасполагающие факторы, генетическая предрасположенность является наиболее вероятной причиной. Однако истинные и подтвержденные причины современной медицины пока не выяснены.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут различаться у разных подвидов экстрагенитального эндометриоза. Однако есть несколько общих признаков, указывающих на то, что болезнь развивается:

1. Рубелла в моче и наличие слизи и крови в стуле.
2. Нарушение мочеиспускания.
3. Боль в области таза из-за спаек (соединение органов друг с другом и с брюшной полостью путем прорастания эпителия).
4. Кровотечение.
5. Появление узелков голубоватого цвета на поверхности кожи вблизи поражения.
6. Кровяные выделения из пораженного органа.
7. Тошнота, рвота.
8. Одышка, одышка, одышка.

Почти все симптомы совпадают с началом каждой менструации и являются регулярными. В последний день менструации признаки эндометриоза исчезают, они больше не проявляются внешне. В этом случае только гинеколог может диагностировать экстрагенитальный эндометриоз.

Диагноз

Экстрагенитальный эндометриоз диагностируется визуально при обследовании пациента специалистом. Эндометриоз также может быть диагностирован с помощью следующих процедур:

• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря эндоскопом, вставленным в уретру);
• Ультразвук (исследование мочевого пузыря, уретры);
• Лапароскопия (исследование кишечника и брюшной полости через небольшие разрезы лапароскопом);
• Компьютерная томография (исследование особо сложных случаев эндометриоза);
• ректороманоскопия (ректороманоскопическое исследование прямой кишки, устройство для надувания кишечника сжатым воздухом);
• гастроскопия и колоноскопия (исследование кишечника);
• эккретореврография (рентген почки и мочевыводящих путей);
• ирригография (рентген прямой кишки и толстой кишки).

Заключительным этапом каждой из этих процедур является отправка биологического материала, взятого из поражений органа, в лабораторию для гистологического исследования. Поскольку перечисленные основные симптомы экстрагенитального эндометриоза могут быть также связаны с различными опухолевыми заболеваниями, диагноз будет поставлен только после подтверждения наличия клеток, связанных с эндометриозом.

лечение

Экстрагональный эндометриоз в основном лечится препаратами, стабилизирующими гормональный фон пациента. Все такие медикаменты, назначенные врачами при подтверждении диагноза, можно разделить на следующие группы:

• оральные комбинированные препараты (контрацептивы, содержащие как эстрогены, так и гестагены). Они хорошо переносятся, высокоэффективны и являются наиболее популярными препаратами);
• чистые прогестины (назначаются пациентам, имеющим аллергию на отдельные компоненты оральных комбинированных контрацептивов);
• аналоги гонадОлиберина (его действие косвенно препятствует росту эндометрия);
• антагонисты гонадотропина (действие подобно гонадОлиберину);
• антистирогены (нормализуют менструальный цикл, регулируют старение фолликулов в яичниках и рост эндометрия).

Наркотики отбираются в соответствии с планами женщины на беременность в ближайшем будущем. В случае одобрения пациент использует препараты на основе прогестина согласно специальному графику применения.

Если зачатие не планируется, врач назначает оральные комбинированные препараты. Остальные препараты вызывают искусственную менопаузу, поэтому они назначаются только по специальным показаниям и методам лечения эндометриоза.

Для эффективного устранения экстрагенитального эндометриоза с помощью медикаментозного лечения он может занять от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от стадии заболевания. В этом случае курс носит циклический характер и включает в себя не только процесс лечения, но и профилактику возможных рецидивов и восстановление после терапии.

В отдельных случаях, как правило, на четвертой, заключительной стадии эндометриоза, иногда требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией проводится гормональная терапия для подготовки организма и обеспечения наилучших результатов процедуры.

В большинстве случаев во время операции удаляется небольшая часть органа, наиболее пораженная его часть. При удалении эндометриоза лапароскопическими методами реабилитация занимает 14 дней. Половое сношение, тренировки и незначительные упражнения разрешаются по истечении 1 месяца после операции.

После удаления области органа — через 1, 5-2 месяца.

Хотя экстрагенитальный эндометриоз не представляет угрозы для жизни женщины, его лечение необходимо для предотвращения роста выстилки матки, восстановления репродуктивной функции и устранения болезненных ощущений.

Клинический случай: Пациентка П.П., 44, обратилась в клинику с жалобами на цианоз в области послеоперационного рубца после кесарева сечения (2010), боль, увеличение размеров в течение 2 лет, увеличение боли во время менструации.

Цель: в левом углу послеоперационного рубца на передней брюшной стенке образование 6x5x5 см, плотный, подвижный, умеренно болезненный при пальпации, кожа выше цианоза. Хирургия: рассечение эндометриоидной инфильтрации передней брюшной стенки.

Результат гистологического исследования: поражение эндометриозом цистически расширенных желез в волокнистой подкожной жировой клетчатке.

• выписывали на 5 дней в удовлетворительном состоянии.
• Профилактика
• Для предотвращения развития и рецидива эндометриоза могут быть приняты следующие профилактические меры:

• Использование контрацептивов по рекомендации гинеколога;
• Избегание механических манипуляций внутри матки;
• Профилактика родовых травм, их своевременное устранение;
• Насыщение рациона жирными кислотами, содержащими витамин F.

Экстрагенитальный эндометриоз часто не проявляется на ранних стадиях. Но в любом случае, болезнь — это серьезный патологический процесс, от которого лучше всего вовремя избавиться. Правильно диагностированное заболевание является гарантией эффективного лечения и снижает процент случаев, когда заболевание возвращается в будущем.

Статья была добавлена 16 января 2017 года.

»