Эндометриоз яичника: что это такое простыми словами

Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное разрастанием тканей эндометрия за пределами матки.

Патологические очаги поражают не только половые железы, но и кишечник, брюшину, органы выделительной системы, вызывают психоэмоциональные и физиологические проблемы.

Заболевание часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться у подростков или у женщин в постменопаузный период.

Особенности патологии

Эндометрий — это специальная эпителиальная ткань, которая выравнивает полость матки. Его функция заключается в создании благоприятных условий для прикрепления яйца плода к стенкам матки.

Если оплодотворение не происходит, то эта ткань отвергается, извлекается из тела во время периода и восстанавливается, восстанавливается.

Иногда клетки этой ткани проникают в женские половые железы, укореняются, быстро делятся и вызывают эндометриоз яичников. Иногда они могут встречаться в кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.

Функции эндометриальной ткани, независимо от ее расположения, подвержены гормональным процессам и во время менструального цикла кровоточат вместе с маткой.

Разница между этими кровотечениями, однако, заключается в том, что выделение из матки происходит естественным путем — наружу из организма и из патологически расположенных тканей — в органы. Воспалительный процесс развивается вокруг внутреннего кровотечения.

Заболевание может также поражать маточные трубы матки и вызывать эндометриоз левого и/или правого придатка яичника.

Эндометриоз возникает в двух формах:

• малый — рост патологических клеток в виде отдельных очагов воспаления;
• киста — образование кист от эндометрия до 12 см в диаметре.

Кистозная форма эндометриоза яичников называется шоколадом на языке, доступном не врачам, из-за цвета свернувшейся крови, которая окисляется и становится коричневой.

Эндометриоз правого яичника чаще вызывает кровотечение, чем левого. Это связано с тем, что он лучше снабжен кровью.

Причины

Причины эндометриоза в половых железах или придатках до сих пор окончательно не выяснены. Эндометриоз, вызывающий воспаление яичников, чаще всего встречается у женщин:

• имеют проблемы с продолжительностью, неравномерностью, нарушением менструального цикла;
• часто прерывают беременность;
• перенесли гинекологическую операцию;
• страдают воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы;
• имеют аутоиммунные заболевания;
• используют внутриматочные пессары в течение длительного времени.

Лечение внутреннего эндометриоза 1-й и 2-й степени

Некоторые врачи считают, что образование патологических очагов или кист при эндометриозе яичников имеет генетическую причину.

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть течения, диаметр очагов, а также глубину и площадь поверхности роста патологической ткани.

Степень патологии

Классификация степени патологии в баллах, предложенная Американским обществом репродукции. Он используется для выбора метода лечения и контроля его эффективности:

Степень измененияБалла

1	Минимум	1… 5
2	Малолетние	6-15
3	Экспресс	16… 40
4	Сильно выраженные	40 или более

Стадии заболевания

При классификации заболевания в соответствии с его особенностями выделяются 4 стадии, у каждого из них своя клиническая картина:

ступениСвойстваЭндометриоз малыйНа придатках имеются отдельные небольшие включения клеток эндометрия, Брюшина (между маткой и прямой кистой)

1
2	Легкий эндометриоз (простая киста яичника)	На железке, которая окружена небольшими клейкими нитями, образуется 5-сантиметровая киста. Маленькие включения клеток эндометрия в брюшине
3	Легкий эндометриоз (киста обоих яичников)	Совпадающие швы покрывают придатки и часть кишечника На матке имеются новообразования, яичники, маточные трубы нарушены
4	Тяжелый эндометриоз	Характеризуется ростом кист размером более 6 см. Поражает органы малого таза — мочевой пузырь, сигмоид, прямую кишку

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников зависят от степени поражения и возрастной категории пациента.

Женщины чаще всего жалуются на дискомфорт, тягу или боль в нижней части живота, которая может излучать (давать) излучение в нижнюю часть спины или крестец.

Со временем боль усиливается, становится постоянной и приводит к ухудшению общего состояния здоровья, неврозу, бессоннице, раздражительности, слезотечению. Из-за гормонального расстройства кожа становится дряблой, сухой.

Увеличение эндометриального накопления вызывает болезненные ощущения при дефекации, которая сопровождается напряжением в мышцах таза и давлением на пораженные органы.

Есть жалобы на дискомфорт во время сексуальной близости. У некоторых женщин боль за это время становится настолько сильной, что может привести к потере сознания.

У женщин репродуктивного возраста:

• частые нарушения менструального цикла;
• выделения крови, мазки крови при менструации или половом сношении;
• болевой синдром увеличивается до или во время критических дней;
• интенсивная, режущая боль Облучение влагалища, промежности, прямой кишки;
• развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота;
• температура тела повышается до 37-38С, наступает озноб; общая слабость, головокружение, тошнота, рвота; температура тела повышается до 37-38С, наступает озноб.

Послеоперационный рубцевый эндометриоз — наложение шва после кесарева сечения

Эндометриоидные нарушения могут вызвать бесплодие:

• гормональный — связанный с воспалительными процессами Нарушение гормональной продукции, влияющее на созревание зародышевых клеток;
• механический — множественные кисты, спайки в половых железах, маточные трубы препятствуют или даже приводят к бесплодию, движению яйца в маточной полости.

При этих признаках бесплодия, вызванных эндометриозом яичников, пациентам назначается комбинированное лечение с медикаментозными, физическими процедурами.

В некоторых случаях для восстановления проходимости маточных труб проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика

Методы диагностики при подозрении на эндометриоз:

• зрительное, пальпаторно-гинекологическое обследование для определения размера, формы, железистой компрессии;
• лабораторное обследование: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры, исследование мазка влагалища на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — особенно выявляется в присутствии кист;
• гистеросальпинография — рентгеновский снимок матки и яичников;
• лапароскопия — показывает степень повреждения органов, изменения цвета тканей яичников и спаек;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• кольпоскопия — информативное исследование состояния тканей, возможных онкологических изменений, воспаления влагалища, шейки матки.

Эндометриоз правого яичника следует отличать от аппендицита, а левого яичника — от кишечного заболевания.

Для дифференциальной диагностики эндометриоза и злокачественных новообразований мы рекомендуем магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников направлено на устранение боли, удаление очагов и кист, предупреждение рецидивов и преодоление бесплодия.

Врачи используют все доступные методы и методы лечения, такие как: медицинские, физиотерапевтические, хирургические, комбинированные

Медикаментозное

Ранние стадии эндометриоза яичников можно лечить консервативно, а не хирургически. Пациентам прописывают:

• противовоспалительные, обезболивающие, успокаивающие;
• препараты, восстанавливающие гормональный фон, стимулирующие функцию яичников (Dienogest);
• комбинированные контрацептивы (Danazol, Gestrinone);
• внутриматочные пессары, угнетающие функцию яичников (Myrena).

Народные методы

Использование народных рецептов — отваров из лекарственных растений, посыпанных травами, — во многих случаях приносит долгожданное облегчение.

Матка коровы, калий, эвкалипт, шалфей, лимонный бальзам — основные травы традиционной медицины.

Внимание: Перед применением фитотерапии необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить здоровью.

Хирургическое вмешательство

Лечение сильно запущенного эндометриоза яичников, недоступного консервативным методам, хирургическое.

Также указывается, когда кисты разрываются или зарастают, или когда они рождаются со злокачественными опухолями.

Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой щадящий метод хирургического вмешательства посредством нескольких небольших проколов в брюшной стенке. Предназначен для диагностики, расчленения или удаления эктопической эндометриальной ткани, яичников, придатков.

Травы для лечения эндометриоза матки — крапива, чистотел, календула

Комбинированное

После хирургического вмешательства для лечения эндометриоза яичников назначаются комбинированные схемы лечения.

Кроме того, рекомендуются препараты для уменьшения воспаления и спаек:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, низкочастотные импульсные токи);
• хвойное дерево, епископофитные ванны;
• климатотерапия.

Внимание: Во избежание разрывов открытых кист и кровотечений не выполняйте термические процедуры, не прогревайте на солнце, не принимайте горячий душ или ванну.

Осложнения

Забытая форма болезни приводит к развитию осложнений, которые существенно влияют на здоровье женщин и требуют помощи врачей: репродуктологов, гематологов, неврологов, онкологов, хирургов.

Основные осложнения и признаки запущенной болезни:

• увеличение риска самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
• бесплодие — неспособность к зачатию;
• неврологические расстройства, вызванные компрессией органов малого таза патологически расширенными яичниками;
• анемия — следствие значительной потери крови из эктопической эндометриальной ткани;
• разрыв кисты с последующим сепсисом (заражение крови) или перитонитом;
• кистозный врастание в злокачественные опухоли.

Прогноз

• Благоприятный прогноз возможен только на ранних стадиях заболевания.
• Возникновение сопутствующих осложнений не только ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения, но и может привести к смерти.

Профилактика

Профилактические меры помогают снизить вероятность эндометриоза. Они включают в себя:

• регулярные гинекологические осмотры (не реже одного раза в год), УЗИ;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологий мочевыделительной системы или нарушений менструального цикла;
• воздержание от чрезмерных сексуальных или физических нагрузок в критические дни;
• рациональное, сбалансированное питание, ужесточение;
• отказ от вредных для здоровья привычек.

Другие факторы, вызывающие эндометриоз, могут включать повторные выкидыши, длительное применение внутриматочных средств, хирургическое лечение патологий женских органов.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз не всегда является препятствием для беременности, особенно на ранних стадиях заболевания. Но со временем признаки необработанной патологии ухудшаются:

• клетки эндометрия образуют кисты в яичниках;
• фолликулярные функции исчерпываются;
• развивают спайки, которые препятствуют прогрессированию яичника.

1. Эти процессы препятствуют развитию беременности, могут быть осложнены внематочной беременностью, при которой яйцеклетка не может войти в матку из-за спаек в маточных трубах.
2. Эндометриоз яичников — хроническая патология с такими неприятными осложнениями, как внематочная беременность, злокачественные опухоли, бесплодие.
3. Ранняя диагностика и лечение значительно снижают риск осложнений, дарят женщинам здоровье и удовольствие от материнства.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников — форма внешнего генитального эндометриоза, поражающая ткани яичников. Она проявляется в виде хронических болей в области таза, сильных болезненных менструаций, диспареунии, дислексии и бесплодия. Диагностика включает бимануальную пальпацию, трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза, диагностическую лапароскопию, анализ крови на онкомаркер CA-125. Для консервативного лечения болезни используются гормоны, анальгетики и седативные препараты. Хирургическое лечение включает в себя энуклеацию кисты, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию поражений эндометриоза, резекцию или удаление яичников.

Развитие эндометриоидов в тканях яичников является наиболее распространенной формой эндометриоза. Болезнь диагностируется у каждой третьей женщины, которая жалуется на гинекологические проблемы.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним.

Эндометриоз яичников чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 22 до 45 лет, причем бессимптомные формы возникают даже у девушек 10-14 лет.

В связи с латентным течением ранних стадий, заболевание обычно выявляется только через 5-7 лет после его наступления, когда поражение органа уже является значимым. В то же время ранняя диагностика помогает предотвратить бесплодие, наиболее распространенное осложнение при этой патологии.

Эндометриоз яичников

Эндометриоидные очаги в тканях яичников предшествуют транспозиции клеток эндометрия в таз. Несмотря на то, что окончательный этиопатогенез заболевания не установлен, был выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Самые важные из них:

• воспаление и новообразование половых органов . При цервицитах, эндометритах, сальпингитах, воспалительных заболеваниях таза, объемных неоплазиях организма и шейки матки может препятствовать выведению менструальной крови во влагалище и ее отступающей мокроты.
• иммунные нарушения . Обычно клетки эндометрия в полости таза разрушаются макрофагами. Генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ослабление защитных сил при хронических заболеваниях и прием иммуносупрессивных препаратов приводят к снижению такой иммунной реакции.
• Инвазивная хирургия . Клетки эндометрия могут попасть в полость таза во время аборта, гинекологических операций, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии и других терапевтических и диагностических процедур при использовании ВМС в течение 5 и более лет.
• Эндокринные нарушения . Дишормональные нарушения при заболеваниях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников, нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне влияют на сократительную активность маточных труб. В результате увеличивается риск рефлюкса менструальной крови.

В группу риска также входят женщины, ведущие сидячий образ жизни, страдающие ожирением, нерациональным питанием и часто находящиеся в состоянии стресса.

Заболевание чаще диагностируется у пациентов с нарушениями яичниково-менструального цикла в подростковом возрасте, нереализованной детородной функцией или более поздней первой беременностью.

Развитие воспалительных процессов, на фоне которых возникает эндометриоз, способствует нерешительности в выборе половых партнеров и секса без барьерных контрацептивов.

Если клетки эндометрия, вошедшие в таз с ретроградной менструальной кровью, не были разрушены макрофагами, их можно ввести в ткань яичников. Первоначально очаги эндометрия небольшие и поверхностно локализованы.

Позже эндометриоз поражает все больше и больше областей яичников и распространяется глубоко в ткани. Клетки эндометриоидов подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий.

Последовательная пролиферация, выделение и отторжение образуют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни.

В яичниках образуются многочисленные кисты, размер которых увеличивается с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается коагулированная кровь, которая имеет характерный шоколадный цвет».

Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции.

Регулярный приток крови в тазовую полость вызывает спайки между яичниками и соседними органами.

При определении формы заболевания необходимо учитывать специфическую структуру эндометриальной ткани, размер поражения и степень вовлеченности в процесс других органов. Гинекологи различают по гистологическим признакам и клиническим проявлениям:

• Железно-кистозный эндометриоз . В очагах много желез, размеры кист обычно не более 50 мм, симптомы выражены отчетливо.
• Эндометриоидные кисты . Формат имеет размеры до 120 мм и расположен на поверхности органа. Эта форма часто бывает бессимптомной.

С учетом стадии развития эндометриоза яичников выделяются 4 степени заболевания:

• I градусов (малые формы ): отдельные плоские эндометриоидные очаги размером менее 10 мм располагаются на поверхности яичников.
• II градусов (светлые формы ): несколько участков имплантации в виде поверхностных бляшек диаметром до 10 мм.
• III градусов (средние формы ): несколько поверхностных имплантатов и экономия до 20 мм, фаллопиевые трубы, участвующие в процессе адгезии.
• IV градусов (тяжелые формы ): киста диаметром более 20 мм, маточные трубы непроходимы, яичники связаны с кишечником и/или мочевыводящим трактом, где могут быть обнаружены поражения эндометриозом.

Более чем у 2/3 пациентов выявляется болевой синдром различной интенсивности, продолжительности и локализации. Женщины жалуются на повторяющиеся боли в нижней части живота, паховой и поясничной области, боль и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, движений кишечника.

Возможно облучение крестца, влагалища, прямой кишки. При развитии эндометриоза болевые ощущения возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Его продолжительность и интенсивность увеличиваются, но тяжесть зависит от фазы менструального цикла.

До начала менструации боль обычно тянет или грызет, но с началом менструации она становится режущей.

У 30% пациентов имеются признаки альгодерменореи — менструации, сопровождающиеся сильной болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и лихорадкой вплоть до субфебрильных чисел.

Нарушение менструального цикла из-за дисфункции эндокринных яичников возможно при эндометриозе III-IV степени: менструации продлеваются, учащаются, за несколько дней до и после появления зловещих кровотечений.

Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу приводят к бесплодию.

Давление больших кист может нарушить функцию таза. В таких случаях женщина испытывает вздутие живота, запор, более частые призывы к мочеиспусканию и циклические боли в ногах.

Воздействие нервных узлов и сплетений может вызвать характерные признаки пояснично-крестцового радикулита — выстрелы в ногу, острые боли в поясничной области при смене тел и т.д.

Иногда на фоне боли и гормональных нарушений симптомы включают в себя лахримальные мешки, раздражительность, депрессию, нарушения сна, дряблую, сухую кожу или, наоборот, угревую сыпь.

Основным осложнением эндометриоза яичников является репродуктивное расстройство, которое возникает на фоне дисбаланса половых гормонов и спаек. Более 60% пациентов не могут забеременеть, и даже если они все же забеременеют, существует повышенный риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Большие эндометриомы нарушают функции соседних органов до точки развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к перитониту и сепсису. Клетки гетеротопического эндометрия чувствительны к злокачественным опухолям. В то же время злокачественные новообразования очень агрессивны, быстро распространяются на соседние органы и метастазируются кровяными и лимфатическими потоками.

Большинство симптомов эндометриоза яичников типичны и для других гинекологических заболеваний, поэтому пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза. Обычно он включает в себя

• осмотр сидячих мест . При бимануальном обследовании обнаруживается болезненность с одной или обеих сторон придатков. При 3-4-х степенях заболевания осязаема тяжесть, иногда — сжатые объемные образования с ограниченной подвижностью.
• Трансвагинальное УЗИ . При ультразвуковом исследовании контур яичника деформируется, его капсула утолщается и закрывается, на поверхности появляются круглые или овальные очаги с четкими краями и однородной структурой. Кистозные образования характеризуются повышенной эхогенностью и удвоенным контуром. Могут быть эхосигналы адгезии и жидкости в тазовой области.
• МРТ и малый КТ бассейна . Создание послойного объемного изображения органов малого таза позволяет определить степень распространенности процесса, выявить спайки в малом тазу и устранить новообразования.
• Диагностическая лапароскопия . Наиболее надежный метод диагностики для визуальной оценки состояния яичников, особенностей формирования эндометриоидов, вовлечения в процесс смежных органов, получения биопсии для гистологического исследования и проведения терапевтических манипуляций.
• Анализ крови на онкогены . Специфичным для эндометриоза является онкомаркер СА-125, уровень которого может увеличиться в полтора раза.

Ультразвуковая гистеросальпинография, гистеросальпинография, кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ с ректальным датчиком и т.д. назначается пациенту при подозрении на наличие поражений эндометриоза в различных органах.

Дифференциальная диагностика проводится при гинекологических воспалительных заболеваниях, кистах и раке яичников, туберкулезных образованиях и новообразованиях органов малого таза. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит и другие хирургические патологии.

К обследованию и лечению пациента может быть привлечен онколог, хирург, уролог, репродуктивный врач; в зависимости от показаний — анестезиолог — реаниматолог, терапевт.

Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, тяжести клинических проявлений и степени распространения процесса. При бессимптомном и рандомизированном выявлении заболевания рекомендуется дважды в год проводить динамическое наблюдение с гинекологическим исследованием и УЗИ. Для пациентов с эндометриомами диаметром до 40 мм назначается медикаментозная терапия:

• гормональные препараты . Женщинам, планирующим беременность, назначаются прогестины и оральные комбинированные препараты. Гонадолибериновые агонисты, андрогены и ингибиторы ароматидазы также могут использоваться во время перименопаузы.
• Анальгетика . Термин «эндометриозно-ассоциированный болевой синдром» является показанием к назначению нестероидных противовоспалительных и других обезболивающих средств.
• Успокоительные . Для сопровождающих эмоциональных расстройств, эффективных успокаивающих экстрактов трав, препаратов магния и др.

Сочетание фармакологического и физиотерапевтического лечения снижает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витамины В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и лечение пульса.

Хирургическое лечение

При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и более, неэффективных медикаментозных препаратов, стойких и выраженных болевых синдромов, бесплодия рекомендуется хирургическое лечение. В зависимости от размера эндометрия указываются следующие процедуры:

• энуклеация кисты. Выполнено с помощью лапароскопического подхода для удаления небольших образований. С помощью специального зонда на кисту накладывается оболочка, после чего вылупляется эндометриома.
• Лапароскопический лазер и электрокоагуляция . Распространение эндометриоидов в яичниках может прижигаться, что приводит к разрушению и останавливает рост гетеротопий.
• Резекция или удаление яичников . При значительном поражении тканей яичников орган удаляется частично или полностью. Лапароскопический или лапаротомический подход выбирается в зависимости от объема процедуры.

Гормональная терапия рекомендуется после операции. Эта процедура является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и помогает минимизировать риск рецидива.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. В большинстве случаев назначение медикаментозной терапии может остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром.

При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности возрастает независимо от выбранного метода. Удаление эндометрия в III классе также улучшает фертильность.

Хирургическое лечение тяжелых форм, как правило, не восстанавливает репродуктивную функцию, но облегчает течение болезни.

В целях профилактики эндометриоза рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать начало беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).

Эндометриоз яичника правого или левого, причины и лечение

Разочаровывающий диагноз эндометриоза яичников слышат около 35 из 100 женщин, которые жалуются гинекологу на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и не может проявиться вовсе на ранних стадиях. Симптомы усиливаются со степенью эндометриоза и сопровождаются тяжелыми гормональными нарушениями.

Эндометриоз включен в список распространенных гинекологических патологий с гормональной зависимостью. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки вне матки, в том числе и яичников.

Причины эндометриоза яичников

До настоящего времени достоверных причин развития эндометриоза в яичниках не обнаружено. Предполагается, что опорожнение функциональных клеток происходит во время ретроградной менструации, когда кровь не вытекает, а попадает в брюшную полость через маточные трубы. Аналогичный процесс происходит во время активного полового акта во время менструации.

Под давлением выделения из матки проникают в половые органы, имплантируются и продолжают функционировать под действием гормонального фона. В процессе роста патологических участков образуются доброкачественные опухоли — камеры с толстой, шоколадной окраской, свернувшейся кровью.

В присутствии эндометриоидных кист речь идет о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Рассматриваются предрасполагающие факторы заболевания:

• нарушения половой системы;
• доброкачественные опухоли половых органов, поликистоз яичников;
• аборты, соскабливание полости матки и диагностические вмешательства с применением инструментов;
• хирургические вмешательства в области таза;
• инфекционно-воспалительные патологии, заболевания, передающиеся половым путем;
• аутоиммунные заболевания;
• длительное внутриматочные устройства;
• бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
• генетическая предрасположенность.

Интересный факт! Статистика показывает, что эндометриоз правого яичника выявляется чаще. Регулярность обусловлена повышенным притоком крови к органу на этой странице.

Патогенез

Рассеяние эндометриоза происходит постепенно. После проникновения функциональных эпителиальных клеток они фиксируются на половых железах — своеобразная имплантация. Формируется небольшая фокальная точка, которая впоследствии претерпевает гормональные изменения.

В течение всего цикла патологическая область преобразуется по аналогии с функциональным слоем матки — эндометром. Клетки размножаются — они делятся и размножаются по объему.

С окончанием цикла и началом новой менструации происходит вагинальное кровотечение, которое заканчивается через 5-7 дней.

В этот период наблюдается кровотечение в области сформировавшегося эндометриоза. Это приводит к тому, что аномальные клетки проникают глубоко в генитальную железу и распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При образовании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогена — гормонов, провоцирующих активный рост эндометриальной ткани.

Классификация

Гинекологи выявляют формы и стадии заболевания и классифицируют патологию в соответствии с ее локализацией.

Местоположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (в брюшной ткани) или генитальным (в тазовой полости).

Последний вид снова делится на заболевание внутренней матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о внешней генитальной локализации патологии.

Степень патологии

Есть эндометриоз с точки зрения распространенности:

1. малой формы — заболевание характеризуется пролиферацией отдельных патологических зон диаметром не более 1 см, расположенных на поверхности яичника и не проникающих глубоко в железы;
2. легкой формы — патология сопровождается множественным поражением органа, размер которого достигает 1 см.
3. средней формы — заболевание поражает маточные трубы, а на железах появляются множественные узелки диаметром до 2 см;
4. тяжелой формы — эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом с участием маточных труб, яичников и кишечника, а на железах появляется одна или несколько кист диаметром более 2 см

Стадии заболевания

освобождаются силой тяжести:

• железистые кисты — в яичнике много включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования размером до 5 см;
• эндометриоидные кисты — пораженные органы имеют новообразования размером до 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Может не быть ранних проявлений или признаков болезни. Интенсивность клинической картины увеличивается с каждым последующим этапом.

Эндометриоз яичников характеризуется следующими симптомами:

• Синдром боли, эпицентр которого лежит в малом тазу, и облучение распространяется на нижнюю часть ноги, крестец, подвздошную кость;
• Нерегулярность менструации — кровотечение длительное, замедленное или чрезмерно частое;
• коричневая мазь между менструациями;
• сложное движение кишечника;
• снижение либидо;
• развитие анемии;
• головная боль, мигрень;
• ухудшение общего состояния здоровья.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Репродуктивный отказ вызван образованием процесса адгезии, который не позволяет фаллопиевым трубам выступать в качестве проводников.

Их функция нарушена образованием кистозных неоплазий на гениталиях. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональная недостаточность препятствует его нормальной работе.

Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперестрогения и гиперандрогения неизбежно приводят к бесплодию.

Вовлечение смежных органов в патологический процесс не исключает возможности нарушения их функций в будущем. При тяжелом эндометриозе и повреждении кишечника с недержанием мочи, энурезе, кишечной непроходимости, перитоните, развивается перитонит.

Дальнейший риск заболевания — гнойная, скручивающая и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровотечения в брюшную полость у пациента может развиться болевой шок, сепсис и даже смерть.

Женщины с эндометриозом должны знать, что такая патология может стать злокачественной с быстрым течением к раку. Зависимость от гормонального фона делает болезнь особенно опасной, а ее лечение — трудным и длительным.

Диагностика

Если пациент жалуется на тазовые боли и длительное менструальное кровотечение, важно исключить патологии со схожими проявлениями, но требующие других терапевтических методов.

Для этого проводится комплексная дифференциальная диагностика, включающая перечень исследований:

• • бимануальное исследование в гинекологическом стуле;
  • общий анализ, анализ крови на онкомаркеры;
  • мазки на инфекции, передающиеся половым путем
  • ультразвуковое исследование яичников;
  • гистеросальпинография;

МРТ, КТ;

• лапароскопия;
• биопсия и гистология;
• кольпоскопия.

 

Перечень диагностических методов может быть изменен индивидуально для пациента в зависимости от характеристик и клинической картины.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичников разочаровывают, особенно в случае широко распространенных очагов. Если вы обращаетесь за медицинской помощью на ранних стадиях патологии и предлагаете компетентное лечение, то прогноз благоприятный. Благодаря комплексному подходу и применению различных методов коррекции женщины могут освободиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичников не существует. Рекомендуется избегать развития патологии:

• для проведения регулярных осмотров, УЗИ таза по предписанию врача;
• для своевременного лечения патологий мочеполового тракта;
• для исключения интимной близости во время менструального кровотечения;
• для избежания использования тампонов;
• для сохранения здоровья;
• для избежания самостоятельного и необоснованного использования гормональных препаратов.

Лечение эндометриоза яичников

Если поставлен диагноз эндометриоза яичников, лечение всегда проводится. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания подбирается индивидуальный метод. Это может включать один или несколько методов коррекции.

Основной задачей лечебных мероприятий является предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, устранение очагов, устранение тревожных симптомов и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичников длительное и дорогое. Для коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физические процедуры, традиционная медицина, а также хирургические вмешательства. Объем работ определяется после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при эндометриозе яичников проводятся для удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости таза. Предпочтительный метод лечения — лапароскопия. Процедура проводится под общей анестезией и предполагает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов.

Процедура контролируется специальной миниатюрной камерой, которая вставляется в брюшную полость через троакар — специальный трубчатый проводник. Специалист видит выполненные действия на мониторе и таким образом контролирует работу прибора. После лапароскопии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни в течение 2-3 недель.

Пациента выписывают из больницы на 2-5 дней.

Второй метод хирургического лечения — лапаротомия. При ее выполнении доступ к внутренним органам осуществляется через разрез через эпителиальную и брюшную мышечную ткань.

Лапаротомия предпочтительнее в экстренной хирургии, когда эндометриоидная киста в яичнике лопнула или перекрутила ноги. Это лечение проводится у пациентов с сильной адгезией, чтобы избежать повреждения внутренних органов, вызванного инъекционными троакарами.

Время восстановления после лапаротомии больше — до 3 месяцев, а выписка из стационара — только через 10-14 дней.

Для удаления очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на генитальной железе имеется киста, то резекция проводится в здоровой ткани.

Массивное поражение генитальной железы предполагает овариэктомию с одной или с обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичников консервативными методами предпочтительно, но не всегда приводит к хорошим результатам.

Этот метод подходит для пациентов на ранних стадиях эндометриоза.

Желательно назначать лекарства, если на органах еще не образовались кистозные полости, так как их можно удалить только хирургическим путем.

В консервативной терапии гормональные препараты используются для снижения секреторной активности яичников и уменьшения количества эстрогена. При легкой форме патологии используются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенное действие — Ярина, Джанин, Диана 35.

Альтернативой этому виду лечения является применение инъекционных гормональных препаратов, которые ставят железы в состояние «наркотического сна». Продолжительность лечения варьируется и составляет от 3 до 9 месяцев.

Предполагается, что у женщины не должно быть менструального кровотечения в этот период, чтобы патологические очаги были обращены вспять.

Помимо гормональных препаратов, они назначают также вспомогательные препараты:

• противовоспалительные и обезболивающие средства — индометацин, низ, диклофенак;
• спазмолитическое средство — дротаверин, папазол;
• реанимационные средства — лонгидаза, вобензим;
• гемостатическое средство — транексем, дицинон.

При дифференциальной диагностике инфекционного процесса используются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Лекарства принимаются строго по рецепту врача и в соответствии с индивидуальными рекомендациями.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия объединяет несколько методов лечения. Перед операцией пациентам иногда советуют принимать лекарства, чтобы уменьшить распространение очагов.

В сочетании с хирургическими и консервативными методами применяются нетрадиционные средства. Они не могут заменить основную терапию. Популярные методы используют травяные отвары внутри или готовят лечебные ванны.

Для этого используются: сосновая матка, красная щетка, бальзам, ромашка. Иногда сами пациенты добавляют шалфей для лечения. Однако это растение содержит фитоэстрогены, которые способствуют развитию болезни.

Любой гинеколог скажет, что шалфей неприемлем для эндометриоза яичников.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендуются пациентам в сочетании с медикаментозным и послеоперационным лечением:

• радоновые ванны;
• применение импульсных токов;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия.

Правила питания

Для снижения риска рецидива после лечения пациенту рекомендуется придерживаться соответствующей диеты.

Диетическая терапия не является основным методом лечения, но показывает хорошие результаты в сочетании с приемом лекарств, выполнением физических процедур и следованием медицинским рекомендациям по образу жизни.

Блюда и напитки, содержащие фитоэстрогены, следует исключить из рациона.

Продукты, провоцирующие рост функционального слоя матки:

• • малина и ее производные — листовой настой, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;

карри, паприка, имбирь, тимьян;

черника, изюм, виноград, вишня;

• алкоголь, особенно пиво.

 

Можно выделить продукты, препятствующие развитию патологии:

• фрукты и овощи без термической обработки (кроме запрещенных) — имеют антиоксидантное действие;
• лосось, сардины, растительные масла, орехи — насыщены омега-3 кислотами, продукты препятствуют патологической трансформации слизистого слоя плодородного органа;
• свекла, морковь, коричневый рис, кабачки — содержат высокое содержание целлюлозы, что препятствует увеличению секреции эстрогенов;
• зеленый горошек, чеснок, сельдерей — содержат растительные стерины, подавляющие уровень эстрогенов в организме;
• цветная капуста и брокколи — активизируют ферменты печени, что устраняет дисбаланс гормонального фона.

Пациенты с эндометриозом яичников должны включать в свой ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуется употреблять в пищу мясо с низким содержанием жира, ферментированное молоко и молочные продукты. Необходимо заранее получить медицинскую консультацию относительно введения трав в рацион питания.

Последствия

При своевременном комплексном лечении на ранних стадиях заболевания негативные последствия эндометриоза не сохраняются. Женщины ведут нормальную жизнь, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичников сопровождается образованием кист, то последствия зависят от их размера. Удаление крупных новообразований уменьшает резерв яичников — количество яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены в будущем. В этой ситуации шансы женщины на естественное зачатие снижаются.

Если патология сопровождается спайками или кистовым приступом, то последствия для интимного здоровья плачевны. Прилипание органов малого таза друг к другу приводит к нарушению их работы. В результате пациент страдает от хронических болей и не может достичь репродуктивной функции.

Статистика показывает, что 6 из 10 женщин, использующих вспомогательную репродуктивную технологию (ВРТ), страдают эндометриозом правого или левого яичников.

»