Гематолог. чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Источник фото DCStudio/freepik

Кровеносная система взаимодействует со всем организмом. Даже твердые элементы, например, зубы, снабжаются кровью.

Гематология — это развивающаяся медицинская отрасль, которая исследует принципы свертываемости крови, клеточную иммунологию, а также ищет новые методы обследований.

А врач гематолог лечит все, что касается проблем с кровью. Также деятельность таких специалистов тесно связана с исследованиями в области онкологии.

Профессия гематолог: какой это врач и чем занимается

Изучение органов кроветворения, крови, ее элементов и заболеваний — это то, чем занимается врач гематолог.

Для создания крови используются следующие компоненты кроветворной системы:

• Лимфатические узлы.
• Селезенка.
• Костный мозг.

По состоянию крови врач гематолог знает что нужно лечить, чтобы эти органы оставались в рабочем состоянии. Главный орган кроветворения у человека — костный мозг. Специалист подробно изучает его работу, чтобы предупредить заболевание или вылечить человека.

Источник фото: DCStudio/freepik

Самые распространенные болезни, которые лечит гематолог у взрослых:

• лимфомы — заболевания лимфатической ткани;
• недостаток железа, который может привести к анемии;
• малокровие;
• усиленная кровоточивость, разжижение крови;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• рак крови;
• уменьшение количества тромбоцитов;
• повышенный уровень сахара;
• генетические аномалии.

У взрослых беременных женщин гематолог обычно лечит все, что связано с анемией. Эта особенность возникает из-за недостаточного питания, которое может привести к осложнению развития плода и всей беременности. Часто гематолог сотрудничает со специалистами узких специальностей для более точной постановки диагноза.

Чаще всего у детей наблюдаются следующие отклонения:

• анемия;
• рак крови;
• лимфомы;
• болезнь Ходжкина;
• злокачественные заболевания костного мозга;
• миелома, нарушающая работу внутренних органов;
• нарушение свертываемости крови и т. д.

Заболевания крови у детей и подростков имеют определенную специфику, поэтому выделены в отдельное направление. Детский гематолог также имеет образование в области педиатрии.

Чем занимается врач гематолог

В гематологии много задач и методик для проведения научных исследований.

Все что лечит гематолог (врач по крови), можно разделить на более узкие направления деятельности:

1. онкогематолог — этот специалист занимается лечением злокачественных новообразований в крови;
2. гематопедиатр — гематолог, работающий с детьми и подростками;
3. гематолог-эмбриолог — в задачи такого специалиста входит наладка кровеносной системы эмбриона человека;
4. гематолог-фармаколог — создает и внедряет новые методы лечения;
5. гематолог-трансплантолог — в его обязанности входит пересадка костной ткани и стволовых клеток;
6. гемостазиолог — изучает патологии крови и кроветворной системы;
7. гематолог-иммунолог — занимается исследованием стволовых клеток;
8. гематолог-радиолог — при лечении использует радиацию.

Все, что лечит врач гематолог у взрослых, может улучшить состояние остальных органов и систем организма, так как кровь проникает практически во все ткани организма. Гематолог активно взаимодействует с другими своими коллегами: терапевтами и педиатрами, хирургами, онкологами, нефрологами, инфекционистами и т. д.

Источник фото freepik

Обязанности гематолога

Чем еще занимается врач гематолог:

1. консультация пациентов, выбор подходящего лечения, контроль хода реабилитации;
2. работа со специальным оборудованием для проведения пункции лимфоузлов и костного мозга;
3. работа в стационаре;
4. проведение или непосредственное участие в различных научных исследованиях;
5. координация деятельности младшего и среднего медицинского персонала, при необходимости проверка результатов труда;
6. работа со специальной медицинской документацией.

Для того чтобы выполнять поставленные обязанности, врачу необходимо обладать следующими профессиональными знаниями и умениями:

• принципы проведения диагностики;
• правила использование необходимого оборудования;
• классификация необходимых лекарственных препаратов;
• принципы организации труда в учреждении здравоохранения.

Требования к гематологу

Работодатели имеют следующие требования к гематологу:

1. наличие высшего образования в области медицины;
2. действующие сертификаты по гематологии;
3. умение использовать необходимые оборудование и инструментарий;
4. действующая медицинская книжка;
5. умение работать с электронной системой документооборота.

Место работы гематолога

Услуги этого специалиста будут необходимы в следующих учреждениях здравоохранения:

• государственные или частные больницы;
• специализированные клиники;
• многопрофильные центры;
• научно-исследовательские институты.

Где выучиться профессии гематолог?

Гематолог — это врач, знающий, какой именно должна быть кровь у пациента при определенном заболевании или в норме. Для того чтобы получить эти знания, нужно поступить в профильное образовательное учреждение. Наиболее простой вариант — поступление после 11 класса в медицинский вуз. Изначально все студенты учатся по одному из двух направлений:

• «Лечебное дело».
• «Педиатрия».

А после получения основного образования студенты-медики выбирают более узкую специализацию. В этом случае — специальность «Гематология». В ординатуре молодые специалисты учатся два года.

3 вуза, где можно выучиться на гематолога:

Другой вариант получения необходимого образования заключается в том, что сначала желающий поступает в медицинский колледж, потом в вуз, а после — в ординатуру. То есть, единственное различие — это получение среднего медицинского образования.

После обучения специалист будет знать, что лечит гематолог у взрослых и детей, какими техниками нужно пользоваться для обнаружения патологий и т. д.

Личностные качества гематолога

Работа в качестве гематолога предполагает наличия определенных качеств:

1. ответственность;
2. внимательность;
3. любознательность;
4. желание учиться и развиваться;
5. коммуникабельность;
6. уверенность;
7. эмоциональная устойчивость.

Уровень заработной платы профессии гематолог

Уровень зарплаты зависит от стажа и места работы.

• Минимальная зарплата специалиста — 25 тысяч рублей.
• Максимальная зарплата гематолога — от 90 тысяч рублей.

Заработная плата указана на основе данных интернет-сервисов по поиску сотрудников.

Плюсы и минусы профессии гематолог

Плюсы:

• востребованность и актуальность;
• достойный уровень ежемесячного дохода;
• социальные льготы и гарантии.

Минусы:

• высокий уровень ответственности;
• необходимость постоянного обучения и подтверждения квалификации.

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по направлению «Гематология». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии. Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Гематология». Мы предлагаем программы повышения квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения. Обучение по программе «Гематология» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования). Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Гематология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме. Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Гематология». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.

Автор статьи Юркин Алексей

Врач по крови (гематолог)

Кровь имеет очень ценное значение в организме. Она выполняет ряд важнейших функций. По состоянию этой субстанции врачи могут определить многие заболевания, спровоцированные различными нарушениями.

В медицине существует отдельная наука, которая занимается изучением кроветворных органов, составом крови и патологиями, связанными с нею. Врач по крови называется гематологом.

Специалист использует различные диагностические методики и анализы, которые помогают ему выявить заболевание и подбирать необходимое лечение для того или другого пациента.

Что входит в компетенцию гематолога

Не все знают, как называется специалист, который занимается изучением крови и болезней, связанных с нарушением ее состава. Несмотря на это, переоценить его значение в медицине довольно тяжело. Именно кровь является жизненно необходимым элементом живого организма, ведь она переносит кислород и питательные вещества, выполняет защитную, терморегулирующую и многие другие функции.

Гематолог считается редкой медицинской специализацией.

Задачи этого врача заключаются в следующем:

• сбор сведений, изучение этиологии и патогенеза болезней, связанных с системой кроветворения;
• оценка клинических симптомов, развивающихся при патологиях кроветворной системы;
• разработка, а также использование на практике диагностических методик, направленных на изучение крови;
• лечение и предотвращение различных осложнений у человека, связанных с кровью и деятельностью костного мозга.

Гематолог, как и другие медицинские специализации, несет на себе огромную ответственность. Специалист должен иметь высшее медицинское образование, а также пройти курсы по гематологии.

Важно! Прохождение различных семинаров и лекций является необходимым условием повышения квалификации врача.

Человек, занимающийся заболеваниями крови, должен обладать профессиональными знаниями, к которым относят:

• деонтологию или принципы медицинской этики;
• систему медицинской диспансеризации;
• способы выполнения химиотерапии;
• все виды диагностических методик, помогающих выявить нарушение состава крови и деятельности костного мозга и других кроветворных органов;
• основы онкогематологии, гемостазиологии, иммуногематологии;
• принципы радиационной гематологии (свойства крови под воздействием излучения ионов);
• все характеристики плазмы и форменных элементов крови;
• физиологию, морфологию и эмбриогенез органов, берущих участие в кроветворении форменных частиц жизненно важной субстанции.

Гематолог должен обладать всеми необходимыми качествами

Гематолог тесно сотрудничает со специалистами других медицинских направлений. Например, с хирургом, онкологом, гинекологом. Часто один специалист выполняет сразу несколько функций. Он может быть трансплантологом, гематологом-педиатром, онкогематологом.

Какие патологии лечит гематолог

Разобравшись в том, какой врач лечит болезни крови, выясним, какие же патологии могут послужить поводом обращения к этому специалисту. Многие слышали о таком состоянии, как анемия, но не все знают, насколько опасным может быть это заболевание.

Анемией называют патологию, при которой у человека снижается уровень гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов. Чаще симптомы патологии заключаются в недомогании, хронической усталости, частых простудных заболеваниях, но бывают и другие, более опасные виды анемии.

Среди них можно выделить:

• фолиеводефицитную;
• В12-дефицитную;
• гемолитическую;
• апластическую;
• постгеморрагическую и некоторые другие виды болезни.

Многие из них характеризуются тяжелым течением, несут серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. В компетенцию гематолога входит диагностика заболевания, выявление причин, повлекших за собой анемию и выбор методов лечения патологии.

Кроме этого, доктор лечит такие болезни:

• лейкоз с острым и хроническим течением;
• тромбоцитопению;
• состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью;
• лимфосаркому;
• сосудистые заболевания;
• болезнь Гульельмо;
• гемобластоз.

Врач занимается лечением заболеваний, связанных с нарушением состава и функций крови

Вышеописанные заболевания имеют свои причины и клинические проявления. Их описание – это совсем другая тема. Мы же опишем лишь некоторые проявления, обнаружив которые, следует немедленно обратиться в клинику.

Повод обращения к врачу

Следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу необходимо каждому человеку. Существует ряд признаков, которые могут сигнализировать о тех или иных гематологических нарушениях у пациента. К ним относят:

• частые колебания температуры тела, что не связано с простудными и другими болезнями;
• слабость, быструю утомляемость, потерю трудоспособности;
• снижение массы тела при условии здорового питания и нормального режима дня;
• интенсивное потоотделение;
• синюшность кожи, которая не связана с патологиями внутренних органов;
• присутствие постоянного красного оттенка лица;
• утрату аппетита;
• образование синяков, что часто объясняется ломкостью кровеносных сосудов;
• покалывание в конечностях;
• плохое заживание ран и царапин;
• нарушение менструального цикла у женщин (при этом, как правило, требуется консультация гинеколога).

Кроме этого, тщательно изучить состав крови рекомендуется пациентам, которые часто болеют простудными заболеваниями, женщинам перед зачатием и в период вынашивания ребенка.

Важно! Регулярно проходить осмотры у гематолога рекомендуется людям, подвергшимся радиоактивному излучению, а также больным, проживающим на радиоактивных территориях.

Выявить заболевания гематологического характера позволяют различные диагностические методики, среди которых используют клинические, генетические, лабораторные и инструментальные виды обследования.

При первом посещении врача специалист уделяет подробное внимание сбору анамнеза, а конкретно – симптомам, роду трудовой деятельности больного, особенностям питания и другим аспектам. После этого гематолог выполняет осмотр лимфатических узлов, расположенных на шее, в области подмышек, паха и в других частях тела. Методом пальпации определяется, не увеличена ли селезенка, печень.

Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и использования инструментальных методов обследования

• Обязательный вид диагностики – лабораторное исследование крови, помогающее определить общее и процентное соотношение ее наиболее важных форменных частиц (лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и других).
• Кроме этого, отличной информативностью отличается миелограмма (проведение пункции спинного мозга) и компьютерная томография (метод, позволяющий визуализировать в реальном времени состояние внутренних органов и сосудов).
• Дополнительные сведения помогают получить такие техники:

• ультразвуковое исследование грудной клетки, области брюшины;
• биопсия лимфатических узлов;
• способ для определения специфических типов клеток в биологическом материале пациента, основанный на реакции антител с антигенами (иммунофенотипирование);
• магнитно-резонансная томография;
• тесты, основанные на молекулярных реакциях (ПЦР).

Чаще используется несколько диагностических методик, так как это помогает медикам сформировать развернутое представление о состоянии организма, поставить точный диагноз.

Как подготовиться к сдаче анализов

Правильная постановка диагноза – это очень важный этап в лечении той или иной патологии. Но даже самые точные диагностические методики иногда дают сбои.

На это может влиять человеческий фактор (ошибки лаборанта), неисправность техники, а также такой немаловажный аспект, как неправильная подготовка больного к сдаче анализов.

Соблюдая все правила подготовки, можно исключить этот фактор, получить наиболее точные данные.

Перед прохождением обследования пациенту рекомендуется:

• отказаться от употребления пищи за 12 часов до манипуляций. Обычно забор крови для исследования осуществляется на голодный желудок. Разрешено употреблять только небольшое количество обычной воды;
• важно исключить алкогольные напитки и табакокурение. Вредные привычки негативно сказываются на составе крови, могут повлиять на результат диагностики;
• если человек принимает любые лекарственные средства, об этом необходимо обязательно сообщить врачу. По возможности прием медикаментов приостанавливается;
• людям, ведущим активный образ жизни и пациентам, занимающимся спортом, следует исключить накануне перед анализами интенсивные физические нагрузки.

Перед сдачей анализа крови пациент должен правильно подготовиться

Все это поможет получать достоверные данные, поставить точный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

Особенности приема у детского гематолога

В силу несформированности организма и некоторых других особенностей многие гематологические болезни диагностируются именно в детском возрасте. Задача родителей – не пропустить начала тревожных симптомов, своевременно показать ребенка специалисту. Для этого следует обратить внимание на такие признаки у маленького пациента:

• частое побледнение кожи, желтоватый оттенок дермы;
• беспричинное появление гематом на теле. В норме синяки образовываются при ударах и ссадинах, если же кровоизлияния возникают на ровном месте – это тревожный знак;
• жалобы малыша на боли в суставах, спине;
• болевой синдром в области живота;
• головные боли, снижение успеваемости, тошнота, головокружения.

Если обнаружены какие-либо патологии, необходимо провести лечение и постоянно находиться на медицинском учете. При каждом посещении врача пациенту назначают анализы, помогающие следить за изменениями состава крови и эффективностью выполненной терапии.

Важно! В России дети с патологиями крови должны находиться на медицинском учете до достижения совершеннолетия. В некоторых странах этот возраст увеличен на 3 года.

Патологии крови могут носить самый разнообразный характер. В связи с этим для каждого пациента тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке. Основываясь на диагнозе и симптомах у больного, врач определяет схему лечебной терапии.

Тактика терапии подбирается в зависимости от диагноза

Злокачественные болезни требуют использования таких методов, как радиотерапия и химиотерапия. Положительный прогноз для больного возможен при своевременном обнаружении заболевания. Среди медикаментов используют препараты нового поколения – ингибиторы тирозинкиназы, стимуляторы лейкопоэза и эритропоэза.

При анемии в медицинской практике применяют трансфузии эритроцитарной массы, тромбоцитопения лечится трансфузиями тромбоцитарной массы.

Среди радикальных методов может проводиться трансплантация костного мозга, а также пересадка органа от донора.

Лечение заболеваний крови – это сложный и трудоемкий процесс, требующий массы усилий от медиков и самих пациентов. Многие люди живут с различными заболеваниями крови на протяжении всей жизни. Медикаментозная терапия и поддерживающие физические методики помогают эффективно бороться со многими проблемами, вести полноценный образ жизни.

Гематолог: что это за врач и какие болезни лечит

Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний системы кроветворения. Сюда относятся патологии кроветворной ткани, крови и лимфы. Патологические процессы подразделяются на злокачественные и незлокачественные. Распространенными гематологическими заболеваниями являются:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• нарушение свертываемости крови;
• лейкозы;
• лимфома.

Кому необходима консультация гематолога

Большинство пациентов попадают на прием к гематологу по направлению терапевта или врача общей практики. При наличии неспецифических симптомов или при изменении формулы крови лечащий врач порекомендует пройти дополнительные обследования у гематолога. 

Симптоматика гематологических заболеваний довольно обширная. Угрозу болезни системы кроветворения можно заподозрить по следующим признакам:

• человек жалуется на головную боль, усталость, головокружение; 
• вес снижается без изменения стиля жизни и питания; 
• у пациента повышена кровоточивость: даже при небольшой царапине кровь долго не останавливается; 
• на коже легко появляются синяки; 
• выявлено увеличение лимфоузлов, селезенки, печени; 
• повышено или понижено артериальное давление; 
• на теле сыпь или зуд без подтверждения кожного заболевания; 
• по неясной причине держится повышенная температура. 

Внешне заболевания крови проявляют себя бледностью, сухостью и ломкостью волос, их выпадением. В некоторых случаях у пациентов также выпадают брови, становятся ломкими ногти. При проведении лабораторных анализов наблюдаются изменения показателей крови: гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и др. Они могут быть выше или ниже нормы.

Какие заболевания лечит врач-гематолог

Самой распространенной причиной обращения к гематологу является анемия. Это заболевание возникает по разным причинам и характеризуется снижением уровня гемоглобина.

Чаще всего оно обусловлено дефицитом необходимых для кроветворения витаминов и микроэлементов: железа, витаминов B12 и B9. Нехватка развивается из-за скудного рациона или нарушения усвоения питательных веществ.

Также анемия возникает при массивных кровопотерях, снижении выработки эритроцитов костным мозгом или их повышенном разрушении. 

Гематолог занимается лечением коагулопатии — болезни, при которой нарушается свертываемость крови. Эта патология может быть врожденной и наблюдается у пациентов с гемофилией — наследственным заболеванием, при котором нарушена работа генов, отвечающих за синтез коагуляционных факторов.

Причиной, приобретенной коагулопатии может стать аутоиммунная патология, нарушение функций печени, отравление некоторыми ядами, приемом препаратов-антикоагулянтов. 

Тромбоцитопения — аутоиммунное заболевание, при котором снижается выработка тромбоцитов. Это приводит к повышенной кровоточивости и требует обращения к врачу. 

Злокачественные заболевания крови иначе называют онкогематологическими. К ним относят опухоли кроветворной и лимфоидной тканей. В эту категорию входят лимфомы, которые бывают разных типов в зависимости от того, какие клетки поражены. Также к онкологическим заболеваниям крови относят лейкозы, которые могут быть острыми и хроническими. 

Причина онкогематологических заболеваний — мутации генов кроветворной и лимфоидной тканей. Современные методы молекулярно-цитогенетических исследований помогают обнаружить, какие участки хромосом подверглись изменениям. Это помогает поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. 

Как проводится диагностика гематологических заболеваний

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач оценивает состояние кожных покровов, лимфоузлов, печени, изучает историю болезни. Основным методом диагностики гематологических заболеваний является лабораторное исследование крови. Для оценки показателей пациенту проводится общеклинический анализ. По его результатам назначаются дальнейшие обследования. 

При подозрении на заболевание крови врач предлагает провести обследование костного мозга. Состояние костного мозга может раскрыть причины возникновения патологии. Для получения биоматериала пациенту проводится пункция. 

Цитологическое исследование мазка костного мозга называют миелограммой. Эта процедура используется в медицинской практике несколько десятков лет. Благодаря современному оборудованию миелограмма позволяет в буквальном смысле поставить диагноз на молекулярном уровне и приступить к лечению на начальной стадии болезни. 

Если гематолог обнаруживает признаки патологических изменений лимфоузлов или других органов, влияющих на кроветворение, назначаются эндоскопическое обследование, МРТ и другие аппаратные диагностические процедуры. 

Как проводится лечение у гематолога

Только в 20% случаев пациенту с болезнью крови требуется госпитализация. Остальные заболевания лечатся амбулаторно. Основная роль в лечении гематологических заболеваний принадлежит лекарственным препаратам.

В зависимости от характера патологии медикаментозная терапия направлена на устранение дефицита витаминов и микроэлементов, нормализацию свертываемости и других причин заболевания.

Кроме лекарств применяются процедуры по переливанию крови, операции по пересадке костного мозга. 

За последние годы значительно повысилась эффективность лечения онкогематологических заболеваний. Используются методы таргетной терапии, которая направлена на пораженные клетки и помогает сберечь здоровые ткани. 

Чем занимается гематолог

Медицинский специалист, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой патологий крови и органов кроветворения называется гематологом.

Пациентами данного врача являются люди всех возрастных категорий, а в своей повседневной деятельности гематологи применяют, в том числе, самые инновационные методики.

Причем выявление заболеваний осуществляется зачастую при слабо выраженной симптоматике, поэтому патологические состояния для многих пациентов становятся полной неожиданностью.

Перечень заболеваний, которые лечит гематолог

К сфере терапевтической деятельности гематолога в первую очередь относятся следующие патологии:

• малокровие (анемия) – не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, характеризующимся низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови, других патологий (включая туберкулез, микоз и т.п.), сопровождается физическим недомоганием, низкой концентрацией внимания, отсутствием аппетита, бессонницей;
• хронический лимфолейкоз – наследственное онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых бета-лимфоцитов в крови, лимфоузлах, костном мозге, а также печени и селезенке, которое сопровождается слабостью, гипергидрозом, снижением массы тела, спонтанными кровотечениями, увеличением селезенки, печени и лимфатических узлов;
• лимфома – гематологическая патология лимфатической ткани, сопровождающаяся увеличением лимфоузлов, имеющая различные степени злокачественности;
•  миеломная болезнь (разновидность миелобластного лейкоза) – онкологическая патология, характеризующаяся преимущественной концентрацией опухолевых клеток в костном мозге;
• хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоза) – онкологическая патология, связанная с ускоренным делением особых клеток в костном мозге и поражением гранулоцитарного ростка, которая часто проходит бессимптомно или при небольшом недомогании, повышении температуры тела и пониженном иммунитете.

Детский врач-гематолог учитывает особенности возраста (до 18 лет) и в основном работает с такими заболеваниями:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• геморрагические васкулиты;
• прочие наследственные патологии.

Важно понимать, что любые заболевания крови, обнаруженные в детском возрасте, должны сопровождаться продолжительным наблюдением у гематолога, так как они непосредственно влияют на его правильное развитие.

Гематолог при беременности

Так как патологии крови, как правило, передаются на генетическом уровне, то посещение специалиста рекомендовано будущим родителям еще на этапе планирования семьи (в крайнем случае – на ранних сроках беременности). В этом случае будут проведены специальные исследования, которые наряду со сбором анамнеза  смогут выявить риски развития отклонений.

Вместе с тем, будущая мать должна во время вынашивания плода очень внимательно следить за всеми показателями крови, ведь от них зависит в первую очередь качество снабжения эмбриона питательными веществами и кислородом.

Случаи, когда требуется обязательная консультация гематолога

При обнаружении следующих признаков следует срочно обращаться к врачу-гематологу:

• увеличенные лимфатические узлы;
• потеря аппетита и снижение веса;
• физическая слабость и головокружения;
• повышенная сонливость или бессонница;
• повышенная температура тела (при отсутствии очагов воспаления и простудных болезней);
• гипергидроз;
• бледность, сухость, потеря тонуса кожи;
• появления гематом на теле без очевидных причин;
• зуд;
• болевые ощущения в суставах;
• онемение и колющие ощущения в пальцах.

Консультация гематолога показана при генетической предрасположенности к патологиям крови и при диагностировании пониженного уровня гемоглобина. При этом направление могут выписать различные медицинские специалисты, включая терапевтов, неврологов и проч.

Перед консультацией у гематолога следует выполнить следующие правила:

• за 5 дней воздержаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• за 1 сутки ограничить употребление жидкости;
• за 12 часов исключить прием пищи;
• ограничить прием медикаментов (в крайнем случае, применять лекарственную терапию по согласованию с медицинским специалистом).

Анализы и этапы консультации

Перед посещением гематолога следует сдать следующие  анализы крови:

• общий;
• на инфекции (гепатит, сифилис, ВИЧ и т.п.);
• на трансферрин;
• на ферритин;
• прочие исследования (при необходимости).

На консультации у гематолога предусмотрены следующие этапы:

• сбор анамнеза (выяснение симптоматики и наследственной предрасположенности к заболеваниям);
• врачебный осмотр (оценка состояния эпидермиса и слизистых, позволяющая обнаружить сбои в работе системы кроветворения);
• постановка диагноза (при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования (лабораторные или аппаратные)).

Диагностика и лечение

Так как диагностирование заболеваний крови обычно сопряжено с различными исследовательскими методиками из-за широкого спектра проявлений, то помимо анализов крови могут потребоваться дополнительные обследования.

К ним относятся:

• анализ мочи;
• пункция лимфоузлов;
• пункция костного мозга;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• рентгенография костей;
• ультразвуковое исследование лимфоузлов и брюшной полости;
• визуализация состояния органов и тканей при помощи радиоизотопов (сцинтиграфия);
• гемостазиограмма (комплексный гематологический анализ, направленный на выявление параметров свертываемости крови).

Тактика лечения носит исключительно индивидуальный характер и предусматривает его текущее состояние и сопутствующие патологии.

Методы лечения:

• антибактериальный (при снижении иммунитета и слабой защите организма против инфекций);
• поддерживающий (симптоматично направлен на улучшение состояния больного);
• медикаментозный (коррекция свертываемости крови и улучшение метаболизма);
• переливание крови и компонентов (трансфузионный);
• гормональная терапия;
• лучевая терапия (борьба с онкопатологиями);
• химиотерапия (борьба с онкопатологиями);
• трансплантация клеток костного мозга;
• хирургическая операция.

Обычно процесс лечения является комплексным и совмещает в себе несколько методик.

Записаться на прием

Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?

• Такой  вопрос часто задают пациенты, не зная,  чем занимается этот доктор и почему их направили именно к нему.  Ответ прост:
• этот ВРАЧ  ЗНАет о БОЛЕЗНЯХ КРОВИ  все!
• Что это за болезни,  и как их избежать рассказывает гематолог – гемостазиолог ОКДЦ Валентина  Куцемелова.
• — Валентина Юрьевна,  чем занимаются  врачи гематологи, и гемостазиологи?

— Гематология  занимается изучением строения и функций системы крови, органов кроветворения и различных болезней крови,  а их, к сожалению, немало.

Это и наука, и раздел медицины,  в задачи  которых входит  создание новых  методов  диагностики, лечения и профилактики  нарушений  этой сложной системы.

Сложность  диагностики и лечения  заболеваний крови в том, что их проявления  и симптомы  не являются уникальными, они  проявляются при множестве других болезней. Распознать их, а значит вовремя оказать квалифицированную помощь, может  только врач-гематолог.

Гемостазиология — одна из ветвей гематологии, изучающая свертывающую систему. Основоположником этого  раздела в нашей стране стал член-корреспондент РАМН Зиновий Соломонович  Баркаган.  Врач-гемостазиолог  непосредственно  занимается диагностикой  и лечением нарушений свертывания крови у детей и взрослых.

— Какие  это могут быть нарушения?

Прежде всего   — это тромбофилии различного происхождения, как врожденные, так и приобретенные.   В последние годы врачи все чаще сталкиваются с термином «тромбофилия».  Нередко она трактуется ими как заболевание, для которого характерна постоянная угроза тромбоэмболических проявлений. Однако это далеко не так, поскольку тромбофилия — это не заболевание!

Согласно современному представлению, термин «тромбофилия» означает лишь предрасположенность к тромбозу вследствие генетических или приобретенных нарушений в системе гемостаза.

Огромный интерес к данной проблеме объясняется в первую очередь ее клинической значимостью, поскольку тромбоэмболические заболевания по-прежнему представляют глобальную медико-социальную проблему, являясь  основной причиной смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах.

По оценке экспертов, каждый десятый житель Земли в течение жизни испытывает такие серьезные последствия тромботических процессов, как острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие клинические проявления венозного и артериального тромбоза. В настоящее время при современной диагностической базе,  которая есть в ОКДЦ, удается установить причины тромбоза в 80% -90% случаев и помочь больному.

— Отчего возникает эта болезнь?

Образование тромба — процесс динамический, в котором принимают участие три основных фактора: гемостатические компоненты крови, состояние сосудистой стенки и динамика тока крови (триада Вирхова).

В норме компоненты находятся в динамическом равновесии, что способствует поддержанию гемостатического баланса. Нарушение любого из компонентов триады Вирхова может привести к изменению гемостатического баланса в сторону недостаточного или избыточного тромбообразования.

В случае тромбофилии, как правило, происходит нарушение нескольких компонентов системы гемостаза, и очень трудно  вычленить ведущее нарушение.

Но нельзя ставить равенство между тромбофилией, тромбозом и тромбоэмболией, так как тромбофилия определяет лишь потенциальную возможность, которая не обязательно реализуется в виде тромбоза.

Тромбоз — патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока и ишемией органа вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Тромбоэмболией называют обтурацию артериального сосуда тромбом, образовавшимся в лежащих выше отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.

Выявить причины такого рода нарушений  должен врач-гемостазиолог , который и разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Когда речь идет о беременных женщинах, мы работаем в тесном контакте с гинекологами, чтобы решить проблемы невынашивания плода, бесплодия, чтобы дать возможность будущей маме  родить здорового малыша и не нанести при этом вреда для собственному организму.

1. Еще одна важная проблема – назначение гормональных препаратов, для такой терапии есть много противопоказаний со стороны свертывающей системы крови.
2. Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты ,  контрацептивы или заместительную гормональную терапию,  при наличии фонового тромбофилического состояния – это общая проблема сразу нескольких специалистов, включая гемостазиолога.
3. -Что еще входит в  задачи  гемостазиолога, и с какими вопросами к вам идут пациенты?

Это и  подготовка к беременности,  и  ведение пациенток с нарушениями в системе гемостаза, и разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови.

Ее мы проводим совместно с  гинекологами-репродуктологами.

  У нас наблюдаются пациенты с  генетическими, наследственными , тромбофилиями, с антифосфолипидным  синдромом, с анемией, и целым рядом других  серьезных  недугов.

— Какие симптомы должны насторожить каждого из нас и стать поводом для обращения к специалисту ?

— Их достаточно много, перечислю лишь  наиболее часто встречающиеся. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, носовая  или  обильная десневая, кровоточивость, беспричинная «синячковость».

Такой причиной может быть  отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — неудачи ЭКО, ранние и поздние повторные выкидыши, антенатальная гибель плода и мертворождение, гестозы,   фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности, артериальные или  венозные тромбозы .

— Врачи такого профиля проходят специальную подготовку?

— Врач-гематолог-гемостазиолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти дополнительную подготовку по специальности гематология, включающую в себя и неотъемлемую составляющую: гемостазиология.

В лечебном учреждении, куда  вы обращаетесь, обязательно должны быть современные, высокоточные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Мои коллеги из ОКДЦ, например, прошли  курс пов ышения квалификации на базе ведущих медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, и в лучших зарубежных клиниках.

У нас самый мощный на Юге России лабораторный комплекс, располагающий передовыми технологиями и уникальным оборудованием, где работают настоящие  ассы.  Качество и надежность получаемых результатов контролируется российскими и международными референсными центрами внешнего контроля качества.

В лаборатории клинико-гематологических исследований изучается состав клеток крови , оценивается  эффективность кроветворения, изучается функциональная активность тромбоцитов, выполняются десятки других  сложнейших  исследований, которые помогают врачам гематологам грамотно поставить диагноз,  разработать тактику лечения и провести мониторинг его эффективности.

Как видите,  для того, чтобы помочь больному профессионализма  гематолога-гемостазиолога маловато, нужна еще грамотная команда врачей других специальностей, современное оборудование и принцип доказательной медицины.