Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Полипы – доброкачественные новообразования, появляющиеся на любых участках слизистой. В гастроэнтерологии встречаются часто, однако в основном клинически себя не проявляют. Обычно полипы в желудке обнаруживают при плановых медосмотрах или во время диагностики иных заболеваний.
Чаще всего эти новообразования возникают у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше. Причинами могут выступать гастриты, бактерии Helicobacter pylori, наследственность. В качестве лечения в большинстве случаев назначается полное удаление полипов в желудке.
Симптомы
На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. При образовании полипов на фоне гастрита, язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта заболевание сопровождается классическими признаками (проявляется сразу после еды или через 1-2 часа):
- Чувство тяжести в животе;
- Чувство распятия живота;
- Хныканье, тусклая боль (позже уже не зависела от еды);
- Снижение аппетита, увеличение слюноотделения;
- Тошнота и рвота;
- Рыгание и метеоризм;
- Расстройства стула.
Со временем могут возникать боли в лопатке или пояснице; лихорадка из-за воспалительной инфекции; общая слабость.
Крупные полипы могут вызвать кровотечение, проявляющееся рвотой и дефекацией с примесью крови.
Врастание неоплазии в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться сократительной болью под грудной клеткой и в брюшной области.
Нужна ли операция?
Удаление желудочных полипов необходимо из-за высокого риска осложнений.
Могут возникнуть желудочное кровотечение, инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, ущемление полипа, вызывающее сильную острую боль. Самое опасное из осложнений — дегенерация к раку.
Это происходит в 90% случаев тотального полипоза (форма, при которой количество полипов не может быть точно подсчитано).
Чем больше поверхность слизистой оболочки поражена полипами, тем выше вероятность и скорость их вырождения в злокачественную форму — полипоз рака желудка (карцинома). Высокий риск превращения в рак или подозрение на то, что процесс уже начался, является прямым признаком быстрого удаления полипа в желудке.
Не следует предполагать, что карцинома может развиваться исключительно от крупных новообразований и отказывается от удаления мелких. Известны случаи злокачественной опухоли полипа, которая является внешне доброкачественной. Эта болезнь очень непредсказуема.
Полипы часто случайно обнаруживаются при радиологическом обследовании или гастроэндоскопии.
Поскольку пациенты с хроническими заболеваниями желудка находятся в группе риска, их регулярно осматривают эндоскопически, чтобы нельзя было упустить из виду возможное новообразование.
Окончательный диагноз ставится только после операции по удалению полипов в желудке с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей и клеток.
Какой мед лучше для желудочных полипов
Тактика лечения
Лечение желудочных полипов направлено на их удаление и предотвращение осложнений. Препараты не способны ликвидировать новые образования, они назначаются только для лечения воспалительного процесса.
В случае гиперпластических полипов размером менее 20 мм можно подождать диеты и принять противовоспалительные, регулирующие рН желудка и антибактериальные препараты, которые эффективны при лечении HelicobacterPylori. На этом этапе необходима регулярная гастроэндоскопия, которая позволяет врачу определить динамику роста, характер изменений и формирование новых полипов.
В других случаях требуется удаление неоплазий. Для этого проводится полостная или эндоскопическая операция. Более современные методы — электрокоагуляция и лазерная терапия — возможны, но применяются редко. Удаление полипов в желудке называется полипектомией.
https://www.youtube.com/watch?v=zxZYB4qNvEI
Во время подготовки к любой операции по удалению полипов в желудке необходимо комплексное обследование состояния пациента. При необходимости, сердечно-сосудистые, легочные и почечные заболевания лечатся заранее.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическое удаление полипов является наиболее распространенным и безопасным методом лечения, несмотря на сложность его реализации. Операция выполняется, когда размер полипа меньше 30 мм и нет подозрений на злокачественную опухоль.
Перед операцией пациенту дают раствор бикарбоната натрия для растворения слизи желудка. Процедура выполняется лапароскопически или с помощью гибких эндоскопов.
В первом случае инструмент вводится через брюшину тонкими проколами без вырезания, во втором случае инструменты вводятся в желудок, как при гастроэндоскопии, после первой обработки чешуек и глотки 2%-ным раствором дикаина.
Этапы эндоскопической полипэктомии
Пациентка расположена с левой стороны, колени согнуты. В редких случаях пациента можно поместить на спину для лучшего обзора живота. Для удаления полипа металлическая петля захватывается и аккуратно отсекается, затем удаляется эндоскопом. Если новообразования плоские, то для них создается искусственный стебель.
Извлеченный материал отправлен на гистологию. Через 2 недели пациент должен быть снова осмотрен. Если ростки все еще присутствуют, возможна другая операция.
Эндоскопическая полипэктомия не должна выполняться в связи с тяжелым общим состоянием пациента, наличием кардиостимуляторов и высоким риском желудочного кровотечения.
Полостная операция
Хирургическая полипэктомия назначается при больших полипах (от 30 мм), в больших количествах или с высоким риском развития злокачественных опухолей, а также при невозможности эндоскопического лечения. Выполняется под общей анестезией. Передняя брюшинная стенка разрезается вдоль и сливается желудочный сок. Полип соскребают скальпелем и отправляют на гистологию.
Если результат не показывает раковых клеток в новых образованиях, то ушивается желудок. Наличие атипичных клеток является признаком резекции желудка. Поврежденная часть органа полностью удаляется, чтобы предотвратить развитие метастазов. Резекция также показана при ущемлении ноги полипа и развитии некроза тканей.
Лечение с коагуляцией
Электрокоагуляция выполняется так же, как и эндоскопическая полипэктомия. Разница в том, что в на месте цикла используется пинцет с питанием по току.
Это имеет свое преимущество — значительно снижает риск кровотечения, так как прижигание основания новообразования вызывает коагуляцию крови в сосудах в этой области.
Примерно такая же электроэксцизия, но вместо использования пинцетов полипы удаляются диэлектрической петлей.
Однако эта процедура имеет много недостатков. Нельзя удалять новообразования размером более 10 мм или на тонкой длинной ноге. Во время прижигания уменьшается видимость, так как процесс сопровождается дымом. Из-за перистальтики желудка чрезвычайно сложно зафиксировать луч в одной точке на лазере. Невозможно удалить гистологический материал.
Послеоперационные осложнения
При неправильной коагуляции или ее отсутствии кровоточат до 5% пациентов. Чтобы уменьшить вероятность этого осложнения, перед удалением полипа можно ввести раствор адреналина.
Чрезмерная коагуляция со слишком большой силой и током, широкое основание полипа или неправильная эндоскопическая операция могут привести к перфорации желудка (разрыву).
Если строп или щипцы плохо изолированы или вокруг новообразования скопилась жидкость, могут произойти ожоги слизистой оболочки и последующий некроз.
Поэтому так важен тщательный визуальный контроль операции.
Лампочка желудка и ее лечение
2-13% пациентов могут рецидивировать — растут новые полипы. Это происходит чаще всего в течение первых 2 лет после удаления. Было установлено, что люди, не прошедшие хирургического удаления, реже возвращаются к жизни, но в большинстве случаев от этого не стоит отказываться.
https://www.youtube.com/watch?v=ZKw4DFxF2PM
Резекция желудка вызывает рецидив у 8-20% пациентов, классические послеоперационные осложнения — у 20-35%. Существует повышенный риск злокачественности новых полипов.
Реабилитация
Гастроэндоскопия необходима через 10-14 дней после очистки слизистой оболочки желудка от полипов. Если была проведена операция на брюшной полости, то первый диагноз ставится позже, после того, как разрез зарос. Врач оценит степень заживления, наличие необработанных участков и осложнений.
В большинстве случаев заживление тканей происходит через 1-2 месяца, но в 1-5% случаев этот процесс может занять больше времени. Требуется динамическое наблюдение за пациентом, гастроскопия проводится каждые 3-6 месяцев, а затем 1-2 раза в год.
В течение первого месяца требуется лечебная диета. Обычно прописывается таблица №1, содержащая принципы питания при язвах.
Диета после удаления
Пища должна быть как можно более щадящей, трудно усваиваемая пища запрещена. Продукты, не рекомендуемые для потребления, относятся к категории:
- Жирное мясо, рыба, птица, бульоны на их основе;
- Маринованные, консервированные продукты, соусы, специи, жареное и копченое мясо;
- Редис, редис, капуста, цитрусовые, киви и другие фрукты и овощи, которые могут вызвать изжогу; Редис, редис, капуста, цитрусовые и другие фрукты и овощи, которые могут вызвать изжогу.
- Твердый чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
- Горох, фасоль и другие газообразные продукты;
- Дрожжи и другие дрожжевые продукты
Продукты питания должны быть мягкими и легко усваиваемыми. Дневной рацион должен быть разделен на 5-6 приемов пищи, потребление соли должно быть как можно меньше. Рекомендуем кашу жидкую или тёртую, картофельное пюре, варёные или пропаренные овощи и злаки (не только белый рис), курицу без жира и другие мягкие блюда.
Через месяц можно постепенно ввести растительные масла, молоко, мягкие фрукты и овощи, красную рыбу, хлеб, несладкие сухарики и сухие яйца, если врач одобрит. Допускаются мясные бульоны второго отвара, кисель, бульон из шиповника.
За это время врач может назначить ферментные препараты для улучшения приема пищи.
Средние цены
Стоимость удаления полипов в желудке сильно варьируется в зависимости от клиники, выполняющей операцию, объема и сложности выполняемой работы. Приблизительная дисперсия цен в Российской Федерации приведена в таблице.
| Эндоскопическая полипэктомия | 2500 р | 25000 р |
| Электрокоагуляция | 2200 р | 18000 р |
| Электроэкструзия | 3000 р | 50000 р |
| Расстояние до лазера | 7000 p | 30000 p |
| Полипэктомия | 1500 p | 27000 p |
| Гистология | 400 р | 5000 р |
Некоторые клиники и городские больницы предлагают бесплатные консультации и диагностику.
Ряд больниц предлагают бесплатное удаление полипов в рамках политики OMS, но часто приходится платить за консультацию и диагностику.
Если зловредность полипов подтвердится, вы можете получить бесплатное лечение по программе помощи Эндоскопическое удаление рака желудка или кишечника на ранней стадии» в соответствии с квотами на оружие массового поражения.
Большинство пациентов сомневаются в необходимости удаления желудочного полипа и полагаются на народные средства и диеты.
Эти методы неэффективны, и если они показаны для операции, врачи рекомендуют не отказываться от операции, чтобы снизить риск развития рака желудка.
Однако, нет единого мнения относительно выбора тактики лечения — в каждом случае врачи основывают свои решения на индивидуальных особенностях пациента и собственном опыте.
https://www.youtube.com/watch?v=1YZ97INi0qE
При выборе клиники обязательно изучите отзывы пациента о враче, узнайте о его практике в этой области, узнайте количество выполненных операций, проверьте сертификаты. Это значительно снизит риск осложнений.
Видео: эндоскопическая полипэктомия
Гистероскопия — отзыв
Хорошее время суток!
Причиной, по которой я пошла к гинекологу, была постоянная боль в нижней части живота. После ультразвукового обследования органов малого таза врач дал заключение — эхо-сигналы эндометриального полипа.
Гистероскопия
Для подтверждения диагноза мне также пришлось провести трансвагинальное УЗИ, которое подтвердило диагноз. Планировалось, что гистероскопия удалит полип.
Гистероскопия — фиброоптическое исследование полости матки.
Это диагностическая процедура, позволяющая проводить одновременные терапевтические манипуляции: Биопсия, удаление полипов слизистой оболочки и внутриматочных слияний.
Как оказалось, эта процедура выполняется под общей анестезией. Честно говоря, я очень волновался, потому что никогда не делал этого раньше и не знал, к чему готовиться. Кроме того, удаленный полип подвергается гистологическому тестированию, чтобы определить, является ли он доброкачественным или нет.
►
Подготовка (испытания) к удалению полипов
Сначала мне дали несколько мазков на флору. После получения результатов мне пришлось неделю пить антибиотики и противомикробные препараты.
Следующий пункт — общие анализы крови и мочи, ВИЧ, гепатит и другие заболевания, передающиеся половым путем. Здесь все в порядке, никакой патологии.
В связи с тем, что операция выполняется под общей анестезией, мне также была назначена ЭКГ. Анестезия проводится только на пустой желудок.
- После того, как я собрала все результаты обследования, я пошла именно на ту операцию, которую решила провести в платной клинике, потому что все это заняло бы несколько недель в бюджете.
- На пути к операции я испугался и дрожал, как суслик.
- Список вещей, которые я принес в клинику. носки, ночью широкая рубашка, прокладка.
- ►
- NARCOSE ► Операционная процедура
По прибытии в клинику врач сделал ещё одно трансвагинальное УЗИ и проверил результаты. Затем она дала дилатационную таблетку для шейного отдела позвоночника и шприц No-Spy.
Напомню еще раз, что общая анестезия проводится на пустой желудок. А сама операция выполняется на 7-9 день менструального цикла. Я здесь на седьмой день.
Затем я надел ночную рубашку, надел носки и пошел в туалет (обязательный пункт) и пошел в операционную, едва двигая ногами от страха.
Меня попросили залезть на операционный стол, и пока я поднимался туда, пришел анестезиолог и все началось … буквально приковал ноги к столу, и я стал как раздавленная жаба без нижнего белья. Я заметил, что анестезиолог — мужчина, поэтому чувствовал себя вдвойне неуютно.
Я «счастливый» владелец тонких вен, которые не каждый врач может найти. Я надеялся на чудо, но нет, этого не случилось. Другой доктор потянул меня за руку и попытался ударить катетером по вене. Бухта и Оя (я с партнером анестезиологом), катетер все еще был помещен в запястье.
А потом я просто упал в обморок.
Я проснулся с головной болью и головокружением. Кстати, у меня был порез максимум на пять минут, это до тех пор, пока длилась сама операция.
Я встал со стола, они помогли мне попасть в комнату, и я просто упал в кровать.
Хорошо, что это состояние быстро исчезло, хотя головокружение продолжалось несколько дней. 
- ►
- назначения
- После того, как я наконец проснулся, врач прописал лекарственное лечение:
- Доксициклин — 1 таблетка 2 раза в день,
- Метронидазол — 1 таблетка 2 Аза в день,
- Нистатин 500000 единиц. 1 таблетка 2 раза в день,
также давала рекомендации:
на 14 дней исключают сексуальный контакт, физическую активность, алкоголь на 7 дней.
И да, я забыл сказать, что печать была нужна, чтобы поместить ее внутрь, чтобы впитать кровь. Я вытащил его через два часа, и крови больше не было.
- ►
- ПЕРИОД
- После операции по удалению полипа меня отправили домой, а полип вырезали для гистологического исследования, что было в норме.
- Все мое время восстановления состояло из приема назначенных медикаментов и выполнения рекомендаций врача.
- Я не чувствовал ни боли, ни дискомфорта.
- Мой менструальный цикл не был ни прерван, ни изменен.
- ►
На момент написания статьи у меня было два трансвагинальных УЗИ. Все в порядке. Теперь УЗИ следует делать каждые полгода для контроля.
Самое главное — исчезла тяговая боль в нижней части живота. Это фактически весь результат операции.
- Вся эта «красота» обошлась мне в 15000 рублей.
- Я рекомендую.
- ►
В дополнение к операции по удалению эндометриального полипа мне была назначена гормональная терапия. Вы можете прочитать отчет здесь. ►
Удаление полипа в желудке, полипэктомия желудка
Полипы могут различаться по размеру, но в среднем имеют диаметр 1,5 бис.
Нужно ли удалять полипы в желудке?
Необходимость удаления полипа зависит не только от его типа, но и от возраста пациента и наличия противопоказаний. Аденоматозные новообразования опасны: они содержат клетки, которые могут развиться в рак. Такие полипы, безусловно, следует удалять, особенно если пациент старше 40-45 лет.
Другой тип — гиперпластические неоплазии. Они не содержат клеток, которые могут стать раковыми клетками и чаще встречаются у молодых людей. Если такие полипы небольшие, они не мешают процессу пищеварения, их не нужно удалять. Однако необходим регулярный медицинский контроль.
Из-за риска вырождения полипов в рак очень важно своевременно диагностировать и лечить их. Сначала врач назначает лекарства для снятия воспаления, защиты стенок желудка и облегчения пищеварения. Если лекарства не дают положительного результата, решается вопрос о полипэктомии желудка.
Какими способами удаляют полипы?
Сегодня существует несколько способов удаления полипов:
- Эндоскопическая полипэктомия. выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся в пищевод и затем в желудок. Все манипуляции хирурга отображаются на мониторе.
- полипэктомия — открытая или лапароскопическая хирургия. Она требует более длительного времени восстановления, но в некоторых случаях необходима.
- Удаление лазера. Процедура эффективна, когда полипы одиночные и маленькие. Выполняется с минимальным ущербом. Лазер вводится через эндоскоп, который прижигает полипы и сосуды. Государственные медицинские учреждения очень редко располагают оборудованием и специалистами для проведения такой процедуры.
Показания
При отсутствии положительной динамики после курса медикаментозного лечения показания используются для удаления полипов в желудке:
- аденоматозные полипы любых размеров;
- быстрое увеличение размеров гиперпластичных полипов, их размер более 1,5-2 см;
- выраженные симптомы заболевания: боль, изжога, ощущение давления, переполнение желудка, отрыжка и другие расстройства пищеварения;
- общие расстройства организма: слабость, потеря веса, анемия, головокружение и т.д.
Если будет определена необходимость удаления полипов в желудке, врач определит, как это сделать.
Существуют различные показания для каждого типа операции:
- Эндоскопия проводится при размере опухоли до 3 см, стебель не более 1. 5 см, полип простой и гиперпластический;
- лапароскопическая полипэктомия показана при наличии нескольких полипов, они большие, но не содержат раковых клеток;
- открытая полипэктомия выполняется в самых тяжелых случаях: при рассеянном полипозе, при подозрении на дегенерацию опухоли к раку, при очень большом полипе, при некрозе тканей.
Для каждого типа операции выполняется гистологическое исследование ткани полипа. При обнаружении раковых клеток принимается решение об удалении всего или части желудка.
Подготовительные процедуры
Полипэктомия желудка требует подготовительных мероприятий. Как и любая другая операция, это может привести к осложнениям.
Поэтому пациент перед удалением полипа в желудке направляется на серию обследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови для определения группы, резус-фактора;
- анализ крови на сифилис, гепатит В и С;
- тест на коагуляцию;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- гастроскопия.
Если есть заболевание органов, необходимо проконсультироваться с близким специалистом. Особое внимание следует уделять болезням сердца, кровеносных сосудов, легких, почек и печени. Перед операцией может понадобиться лечение.
Если операция выполняется утром, последний прием пищи должен быть сделан не позднее 18 часов позавчера. В зависимости от способа вывода, клизму, возможно, придется провести до операции. Через полчаса пациенту дают 150-200 мл раствора бикарбоната натрия. Он растворяет слизь желудка, что препятствует проведению хирургических операций: Сложно обнаружить и удалить полипы.
Техника удаления
Техника удаления полипов в желудке зависит от того, как они вырабатываются:
Эндоскопическая полипэктомия
Может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от ожидаемой продолжительности процедуры и эмоционального состояния пациента. Врач вставляет эндоскоп и выясняет расположение и структуру полипов.
При наличии плоских и глубоких неоплазий создается искусственная «нога». Трубка эндоскопа вводится с помощью специальных инструментов — стропы и пинцета. Полип захватывается электрическим током и отсекается.
Лазерное удаление полипов
Операция выполняется под местной или общей анестезией. Врач вводит эндоскоп, определяет положение полипа и его размеры, помещает лазерный наконечник в трубку и направляет его в желудок. Удаление новообразований (испарение) происходит послойно.
Лапароскопическая и открытая полипэктомия
Операция проводится под общей анестезией. При лапароскопии врач с помощью эндоскопа сначала определяет положение полипов, а затем делает 3-4 отверстия (небольшие разрезы) в необходимых местах. В них он вставляет специальные трубки, в которые вставляет инструменты и видеокамеру, выполняет манипуляции по удалению полипов, накладывает швы на разрезы.
В открытой хирургии брюшинная и брюшная ткань разрезаются слоями. Удаляется полип и, возможно, часть слизистой оболочки желудка. В редких случаях полный орган удаляется. В конце процедуры врач накладывает швы.
Послеоперационный период
Восстановление после операции происходит быстрее, если было выполнено лазерное удаление полипов в желудке. Повреждения тканей и риск кровотечения минимальны при данном виде хирургических вмешательств. Через 10 дней происходит полное восстановление слизистой оболочки желудка.
При лапароскопической и открытой полипектомии желудка фаза восстановления занимает больше времени. При классической операции с разрезом брюшной полости и живота риск осложнений выше. Возможно кровотечение, воспаление и медленное заживление ран. Для полного восстановления требуется от 14 до 60 дней, в зависимости от того, сколько полипов и тканей желудка было удалено.
Для ускорения процесса заживления необходимо соблюдать общие рекомендации для послеоперационной фазы: избегать перегрева или переохлаждения организма, избегать больших нагрузок, особенно при подъеме тяжестей, постепенно увеличивать физическую нагрузку, чтобы избежать спаек.
Следует также соблюдать диету. В течение первых 24 часов после операции запрещено употреблять любую пищу и напитки. Уже на второй день можно пить воду и специальные молочные смеси. С третьего дня можно перейти на терапевтическую диету, которую необходимо соблюдать от одного до двух месяцев.
После операции подкладка желудка раздражена, повреждена и подвержена механическим, тепловым и химическим воздействиям. Поэтому курение, употребление алкогольных и газированных напитков, а также острой, соленой, кислой, копченой и жирной пищи строго запрещено.
На время восстановления необходимо отказаться от колбас, свежей выпечки и хлеба, кофе, крепкого чая, молока, соков.
Основой питания должны быть супы, каши на воде, свежий творог и кефир, кисель, нежирное мясо и рыба.
Важно соблюдать диету: Ешьте часто и небольшими порциями, избегайте чрезмерного растяжения желудка и длительного воздействия соляной кислоты (если вы голодны).
Через 10 дней после операции проводится обследование для выявления возможных осложнений. Диагностические процедуры затем проводятся каждые 3 месяца в течение года, чтобы определить, восстанавливается ли болезнь. Если новые полипы не обнаружены, достаточно каждые полгода посещать врача.
Желудочные полипы должны быть удалены в большинстве случаев: некоторые из них способны дегенерировать в раковые опухоли, а крупные полипы нарушают нормальное функционирование органа, могут вызвать обструкцию желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от количества и размера этих опухолей врач выбирает тип операции: лазерная, эндоскопическая, лапароскопическая или открытая желудочная полипэктомия. При обнаружении некротизированных тканей и раковых клеток удаляются не только полипы, но и часть желудка (в тяжелых случаях — весь орган).
Ольга Ханова, доктор, специально для Zhkt.ru
»
Оставить комментарий