Капсульная колоноскопия — что это такое, преимущества и цена

Стандартная колоноскопия очень не приятная процедура, что бы избежать неприятных ощущений можно пройти процедуру капсульным методом.

Что такое капсульная колоноскопия, как она проводится, как к ней подготовится и многое другое вы узнаете далее.

Что это такое?

Капсульная колоноскопия относится к современным методам исследования толстой кишки. Используются два типа капсул:

• для тонкой кишки, которые предназначены для исследования тонкой кишки;
• для толстой кишки, которая позволяет исследовать участки толстой кишки и прямой кишки.

Из-за своих маленьких размеров даже ребенок может проглотить такие капсулы. По этой причине капсульная колоноскопия часто применяется у детей старше 6 лет при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Люди старше 45 лет проходят профилактический осмотр с целью устранения риска развития рака с генетической предрасположенностью. Этот метод может быть использован для постановки или уточнения диагноза и определения наличия и расположения опухоли.

После обследования прибор самостоятельно покидает организм во время движения кишечника.

Показания

Метод обследования рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

• болезнь Крона;
• воспаление кишечника;
• язвенный колит;
• полипы и опухоли;

7

• целиакия;
• кровотечение;
• с устойчивой диареей;
• с частыми болями в животе.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к процедуре:

• При подозрении на кишечную непроходимость: При подозрении на кишечную непроходимость:
• При обнаружении грубой деформации двенадцатиперстной кишки.
• При подозрении на стеноз и стриктуры.
• Если установлены электрокардиостимуляторы или электромедицинские устройства.
• Если пациент испытывает трудности с глотанием или дисфагией.
• До 6 лет.
• Период молчания.
• Нарушения кровообращения.
• Легкая и сердечная недостаточность.
• Психические расстройства.
• Предыдущие операции на органах малого таза и брюшной полости.
• Гастростаз.

Также читайте: Особенности колоноскопии под наркозом

Правила подготовки, этапы и способы

Несмотря на то, что капсульная колоноскопия является безопасным и безболезненным методом обследования, для достижения максимально корректного результата необходимо провести подготовительные мероприятия перед процедурой.

За 3 дня до обследования пациент должен начать безшелковую диету.

За это время запрещено употреблять в пищу любые продукты, которые могут вызвать повышенное образование газа. Рекомендуется употребление рыбы, легких бульонов, кисломолочных продуктов и соков. Питание следует прекратить около полудня вечером перед началом занятий.

Рекомендуется перед процедурой иметь клизму для качественной очистки кишечника. Ваш врач может прописать слабительное вместо клизмы. Самое эффективное слабительное — Фортранс, который принимают за 4 часа до колоноскопии.

Как проводится процедура?

Колоноскопия выполняется колонопроктологом. Выполняется в несколько этапов:

1. Врач дает пациенту специальные лекарства, необходимые для качественной подготовки к обследованию.
2. Пациент проглатывает капсулу с двумя встроенными камерами. При движении по желудочно-кишечному тракту делают снимок просвета толстой кишки и ее слизистой оболочки. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому никаких обезболивающих не требуется.
3. Все видеоизображения отправляются на записывающее устройство, прикрепленное к поясу пациента.
4. Пациенту не нужно находиться в клинике в течение всей капсулы. Пациент может вести нормальную жизнь.
5. Врач считывает информацию, которая дошла до регистратора.
6. На основании полученных данных делает вывод о состоянии толстой кишки, наличии или отсутствии патологии.
7. Нет необходимости снимать капсулу. Он дренируется естественным образом во время движения кишечника.

Сравнение с другими методами исследования

Основные преимущества процедуры следующие.

Безболезненность процедуры

Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Капсула удаляется незаметно для человека во время движения кишечника.

Безопасность

Не оказывает отрицательного влияния на слизистую оболочку, не провоцирует воспалительных процессов, не ухудшает самочувствие пациента.

Читайте так же: Как подготовиться к колоноскопии (ККП)

Универсальность

Этот метод обследования можно использовать для решения всех проблем желудочно-кишечного тракта.

Состояние пациента не влияет на достоверность информации.

Удобство

После проглатывания капсулы пациент может вести нормальную жизнь. Наличие капсулы не влияет на самочувствие пациента.

Повышенная информативность

Благодаря мощной камере врач с высокой точностью получает исчерпывающую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

Недостатком является высокая стоимость процедуры, которая может варьироваться от 35 до 100 тыс. рублей.

Безопасность и риски

Процедура безопасна для здоровья пациента. Однако существует ряд исключений, которые необходимо учитывать. Есть единичные случаи задержки капсул в GIT. Причиной может быть стеноз.

В контактных точках датчика также может наблюдаться раздражение слизистой оболочки.

У некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции. Чтобы избежать этого, следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу приема определенных лекарств.

Через какое время готов результат?

Пациент получает результат теста примерно через 24 часа.

Когда разрешено принимать пищу?

Как только капсула выходит из кишечника, человек может вести нормальный образ жизни и питаться без ограничений. Диета не нужна.

Используемое оборудование

Все модели капсул состоят из:

• видеокамера;
• источник света;
• электромагнит;
• микросхемы, преобразующие GBS-изображения в цифровые;
• батареи.

Где можно сделать процедуру?

В Москве цена капсульной колоноскопии колеблется от 5 до 112 тысяч рублей.

• Медицинский центр Госпиталь К+31″ — 7 130 рублей.
• Клиника «Медина» — 111 850 руб.
• Европейский многофункциональный медицинский центр — 81 тыс. руб.
• Петроклиники — 60 тыс. руб.

цены на капсульную колоноскопию в Санкт-Петербурге:

• Городская больница № 40 — 57 тыс. руб.
• ФГБУ «Консультативно-диагностический центр» — 30 тыс. руб.
• «Клиника СМ» — 55 тыс. руб.

Читай то же самое: Как проходит виртуальная колоноскопия

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Сколько времени занимает процедура?
• Процедура занимает до 10 часов после того, как человек проглотит капсулу.
• Какой размер капсулы?

Капсула предназначена для легкого проглатывания. Его размер 11×31 мм.

1. Нужно ли делать гастроскопию перед обследованием?
2. Неизбежно производится оценка желудочно-кишечного тракта.
3. Как долго вы будете восстанавливаться после процедуры?
4. Человек уже может вести нормальную жизнь после проглатывания капсулы: активно двигаться, управлять автомобилем.
5. Есть ли боль или дискомфорт?

Поверхность капсулы гладкая, что позволяет ей легко перемещаться по GIT. Человек не чувствует этого вообще, не чувствует боли или дискомфорта. Логвинова Марина

Капсульная эндоскопия

Логвинова Марина

Говорит Логвинова Марина — Эндоскопист

Капсульная эндоскопия представляет собой обследование кишечника с помощью специальной капсулы со встроенной видеокамерой, которую пациент проглатывает как обычную таблетку.

Капсульная эндоскопия используется в медицинской практике с 2001 года. С тех пор новый метод обследования широко используется и признан «золотым стандартом» в исследовании малого кишечника.

С 2013 года видеокапсула MiroCam используется в Европейском медицинском центре (Южная Корея). Капсула MiroCam имеет угол обзора 170 градусов, что позволяет провести тщательную диагностику тонкого кишечника.

Показания

Капсульная эндоскопия дополняет традиционную гастроскопию и колоноскопию. Основная цель метода — исследование участков тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки), которые труднодоступны для других методов исследования.

Преимущества метода

• Не требуется анестезия или госпитализация
• Высокая диагностическая точность в труднодоступных зонах толстой кишки
• Неинвазивная процедура
• Безболезненная
• Значительная экономия времени

Показания к проведению видеокапсульной эндоскопии:

2

• Боль в животе непонятного происхождения;
• Скрытое желудочно-кишечное кровотечение (продолжительная или повторяющаяся железодефицитная анемия, положительная реакция на кровь в стуле, периодическое или постоянное снижение гемоглобина, приступы слабости или постоянной слабости с нормальными результатами обследования других систем организма)
• энтерит (вздутие живота, боли в пупке, зловоние и/или жидкий стул, а- или гиповитаминоз);
• целиакия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тонкого кишечника;
• подозрение на болезнь Крона;
• синдром Петц-Эгерса.

Противопоказания к видеокапсульной эндоскопии:

• кишечные стриктуры и свищи;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• наличие сердечного или неврологического электронного стимулятора;
• дисфагия.

Внешний вид и строение капсулы

структура капсулы:

1. Оптическая крышка
2. Держатель объектива
3. Объектив
4. Светодиоды
5. Камера
6. Аккумулятор
7. Передатчик
8. Антенна

Как проходит исследование

Исследование проводится на амбулаторной основе. Пациент проглатывает капсулу, выпивая ее с небольшим количеством воды. В течение дня пациент делает обычные вещи, следуя рекомендациям врача относительно воды и пищи. Капсула движется независимо по желудочно-кишечному тракту и естественным образом выводится из организма. Он предназначен только для одноразового использования. 

Встроенная камера снимает изображения со скоростью 2 кадра в секунду при движении по желудочно-кишечному тракту. Изображения передаются на диктофон (приемник), прикрепленный к поясу пациента. Примерно через восемь часов пациент возвращает диктофон в клинику. Изображения обрабатываются на рабочей станции и отправляются врачу для анализа и описания.

Подготовка к исследованию

За два дня до обследования необходимо снять с диеты:

• Все фрукты и овощи (свежие и термически обработанные).

• Все хлопья, каши, мюсли, орехи, коричневый хлеб.

Продукты, которые можно использовать в течение 2-3 дней до начала процесса:

• Бульон с небольшим количеством жира, лапшой, очищенным картофелем, белым рисом.

• Отварное мясо птицы, телятина, говядина, рыба с низким содержанием жира, яйца, сыр.

• Йогурт без наполнителя, шоколад, желе, зефир, сорбет.

• Белый хлеб, неполное печенье, крекеры, кексы, вафли, блинчики.

За день до исследования рекомендуется употреблять в пищу только жидкие продукты (бульон, йогурт, осветленные соки, морепродукты, воду, чай, кофе).

В день перед исследованием с 18:00 до 20:00 необходимо принимать препарат Фортранс 2 л (1 пакет на 1 литр воды, 1 литр питьевого раствора по 1 часу 250 мг каждые 15 минут). Перед сном выпить 5 мл суспензии Эспумысан Л (в количестве 200 мг действующего вещества Симетикон), разбавленной в стакане (200 мл) воды.

• Ранним утром (7:00-8:00) дня занятий принять вторую порцию суспензии «Эспумисан L» 5 мл, разбавленную в стакане (200 мл) воды.
• Пациент получает результаты и подробное описание в течение 1-2 дней. 
• Записаться на обследование можно 24 часа в сутки, позвонив по многоканальному телефону клиники +7 (495) 933 66 55 или заполнив онлайн-анкету на официальном сайте.
• Справочник пациента. 

Колоноскопия под наркозом – или с видеокапсулой? Видеокапсульная колоноскопия

Содержание:

Если бы всем старше 45 лет делали регулярную колоноскопию, то рак прямой кишки и толстой кишки (рак толстой кишки) был бы самым редким заболеванием. К сожалению, сегодня в России это заболевание ежегодно диагностируется у 47 тысяч человек. Основная группа риска — люди старше 60 лет.

До недавнего времени кишечные исследования в России были настоящим тестом — в Европе колоноскопия долгое время выполнялась только под наркозом. К счастью, появился новый, удобный метод — можно сделать колоноскопию, проглотив видеокапсулу.

Как это выполняется? Говорит Екатерина Тихомирова, эндоскопист городской клиники № 17 (Москва).

Кому и как часто надо делать колоноскопию?

Согласно международным рекомендациям, через 50 лет каждый человек должен проходить колоноскопию раз в 7-10 лет. Мировая статистика выглядит следующим образом: Один из семнадцати человек страдает раком толстой кишки.

Если у ваших ближайших родственников были комковатые полипы, которые в конце концов переросли в опухоли, или если вас раздражают частые запоры, или если вы заметили кровь в вашем стуле, то вы рискуете заболеть раком кишечника.

И тогда лучше делать это каждые 5 лет.

Японские колоноскопы делают это с должным уважением, поэтому в их стране количество больных раком толстой кишки во много раз меньше, чем в нашей стране.

Ну, японцы, говоришь, почитаются хара-кири. Люди привыкли мучить себя, поэтому они проходят болезненное обследование. И приемы, наверное, разные, поэтому процедуры такие же изысканные и приятные, как и восточное чаепитие.

Вы, должно быть, правы насчет твердости японского иероглифа. Вы не ошиблись и в возможностях новой технологии. К счастью, с 2006 года, с изобретением видеокапсулы для колоноскопии, безболезненные исследования стали возможны и для европейцев. А недавно она была проведена в Москве.

Как выглядит видеокапсула для обследования кишечника?

Две миниатюрные видеокамеры расположены на двух ее полюсах, они снимают от 4 до 35 кадров в секунду — в зависимости от скорости движения капсулы в кишечнике.

Капсула для кишечника имеет более широкий угол обзора (172 градуса от каждой камеры) и большую глубину резкости (40 мм), чем капсула для тонкого кишечника. Это позволяет обнаружить даже мельчайшие полипы в толстой кишке, которые часто упускаются из виду при обычной колоноскопии.

Чувствительность капсулы видеодолгочной кишки при диагностике новообразований толстой кишки размером от 6 до 9 мм составляет 89%, для новообразований размером от 10 мм — 88%.

Система для выполнения VCC состоит из капсулы, ременного датчика для приема капсульного радиосигнала, регистратора и специального программного обеспечения, установленного на стационарном компьютере.

Несомненно, по сравнению с обычной колоноскопией, эндоскопия видеокапсулы выигрывает во многом: она безболезненна, эффективна, нет необходимости в обезболивании и газообеспечении, нет радиационного воздействия, нет побочных эффектов. Любой, кто по всем этим причинам боится быть обследованным проктологом, легко согласится на его проведение.

Важным преимуществом видеокапсульной колоноскопии (VCA) является возможность диагностики заболеваний не только толстой кишки, но и тонкого кишечника.

Это особенно актуально для пациентов с подозрением на болезнь Крона, которая часто поражает различные сегменты тонкого и толстого кишечника.

VCC позволяет оценить состояние слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника при первичном обследовании и сообщить об успешности лечения.

Как проходит обследование с видеокапсулой?

Подготовка к колоноскопии в случае видеокапсульного обследования должна проводиться с особой тщательностью, так как в ГКС при движении по тонкому и толстому кишечнику не удастся вымыть или удалить содержимое кишечника из слизистой оболочки.

Для подготовки к колоноскопии с помощью видеокапсулы требуется специальный препарат, рекомендованный вашим врачом. Также необходимо сделать водную диету за день до VCC: В течение дня можно принимать бульоны (например, курицу), а также чай или сок без мякоти.

за 3 дня до исследования в течение 2 дней — безшлаковая диета, исключая свежие фрукты и овощи, а также продукты, содержащие злаки.

Обычно исследование проводится утром в течение 10-11 часов. Сенсорный ремень надевается на талию пациента. После подключения к записывающему устройству он помещается в карман на ремне, который человек должен носить в течение нескольких часов.

Пациент проглатывает капсулу небольшим количеством воды. После того, как регистратор покажет, что капсула попала в тонкий кишечник, пациент должен выпить стимулятор, способствующий развитию перистальтики кишечника. В результате капсула набирает ускорение, устремляется из тонкой кишки в толстую, а затем переходит в толстую кишку.

После того, как видеокапсула покинула прямую кишку, пациент возвращается в клинику с оборудованием. Эндоскопист загружает полученные данные VCC, записанные на портативный диктофон, в компьютерную систему, которая используется для анализа видеоисследований.

Удобство VCC также означает, что вы можете безопасно выполнять свою работу на дежурстве, когда ваша работа не требует физических усилий.

К сожалению, если видеокапсула обнаружит проблему, все равно придется выполнять классическую колоноскопию (по крайней мере, для удаления фрагментов для биопсии или полипов).

Но тогда вы будете абсолютно уверены, что эту неприятную процедуру следует терпеть — она действительно необходима. Сейчас ученые работают над тем, чтобы сделать капсулу управляемой, как на компьютерной приставке с джойстиком.

И тогда капсула может заменить обычную колоноскопию.

Теперь немного о том, что известно сегодня о профилактике рака прямой кишки и толстой кишки. Конечно, предрасположенность к раку раньше всегда была генетическим дефектом.

И точные причины рака толстой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, не ясны медицинской науке.

Но проктологи склонны считать, что рак толстой кишки стал более распространенным заболеванием цивилизации.

Чтобы поддержать этот факт.

В странах, где основой рациона питания является фастфуд с большим количеством животных жиров, рафинированные продукты и консерванты, замедляющие перистальтику, чаще диагностируются с раком толстой кишки и прямой кишки, чем в странах, где национальные традиции взяли на вооружение продукты с большим количеством рыбы, овощей и злаков.

Традиционные пожиратели мяса возглавляют этот печальный список — страны, где популярны стейки, барбекю и копченые колбаски. Это США, Канада, Израиль, Австралия и Германия. В то время как в странах, где почитают вегетарианство и морепродукты, рак толстой кишки является редкостью.

Врачи выводят картину: мясо и животные жиры ускоряют рост кишечных бактерий, и они производят канцерогены. Жареная или копченая пища еще более вредна для человека. В отличие от мясных продуктов, растения богаты клетчаткой, что улучшает моторные функции кишечника. Многие злаки, овощи, фрукты, зелень и витамины, обладающие антиоксидантными свойствами А, С и Е, обладают антираковыми свойствами.

Сколько клетчатки надо есть в день — и в каких продуктах содержится

Самым важным свойством пищевых волокон является то, что некоторые пищевые волокна не перевариваются. Но в них все, что не нужно человеку, выделяется и затем выводится из организма.

Предполагается, что он получает не менее 30 граммов пищевых волокон в день, в противном случае организму трудно удалять вредные вещества, что приводит к запору, воспалению и раздражению кишечника.

И в печальной перспективе — к раку толстой кишки и прямой кишки.

Поскольку пищевые волокна спасают жизнь от рака толстой кишки, давайте перечислим основные источники волокна. Например, порция из 100 г овощей содержит около 10 г волокна, а тарелка из 100 г фруктов — около 5 г волокна.

Продукты с высоким содержанием волокна включают кабачки, баклажаны, цветную капусту, морковь, свеклу, репку, сливы, персики, абрикосы, сельдерей, артишоки, яблоки и груши (с кожей), Ягоды (черника, черника, малина), финики, инжир, сливы, фасоль, брокколи, нут, чечевица, тыква, брюки, семена (тыквы, подсолнухи), орехи (миндаль, арахис, грецкий орех), овес.

Однако существуют также продукты, которые практически не содержат волокон. К сожалению, это популярные фрукты и овощи, которые мы неправильно классифицируем как полезные для кишечника: Картофель, огурцы, помидоры, бананы и виноград.

Кстати, если после прочтения этой статьи вы добавили в свой ежедневный рацион больше клетчатки и появились такие симптомы, как вздутие живота, газообразование или стул, то это верный признак заболевания кишечника. Поспешите к врачу на осмотр.

Симптомы колоректального рака: на что обратить внимание

Справедливо добавить, что диета, богатая клетчаткой, помогает только при специфической проблеме рака, вызванной нуклеатумом фусобактерий. Это было доказано исследованием.

В течение трех десятилетий голландские ученые соблюдали диету более 130 000 человек. Оказалось, что тот, кто придерживался диеты, богатой овощами, фруктами и зернами, на самом деле не заболел раком кишечника, вызванным специфическим фузобактерием.

Это воспалительный штамм, который может блокировать иммунный ответ на борьбу с опухолевыми клетками в толстой кишке.

Но есть риск развития рака толстой кишки, не связанного с этой бактерией. Так что всегда будьте начеку.

Даже если ваша диета сбалансирована, но вы заметили следующие признаки того, что человек подозревает злокачественную опухоль в толстой кишке, вам не следует откладывать визит к проктологу.

И они: Выделение слизи, крови и гноя из ануса; чередующийся понос и запор; дискомфорт, зуд и боль в прямой кишке; боль при движении кишечника, неправильный вызов движения кишечника. Ну, есть все больше и больше возможностей для безболезненной колоноскопии.

Капсульная эндоскопия

Альтернативные имена: Видеокапсульная эндоскопия, эндовидеокапсульная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, капсульная эндоскопия.

Капсульная эндоскопия — диагностическая процедура обследования желудочно-кишечного тракта с использованием миниатюрной видеокамеры, встроенной в маленькую капсулу. В дополнение к камере встроенный в капсулу передатчик передает видеосигнал в режиме реального времени.

Процедура капсульной эндоскопии появилась как альтернатива другим методам эндовидеоскопического исследования — гастродуоденоскопии, колоноскопии. Основным преимуществом этого метода является возможность исследовать не только верхнюю и дистальную части кишечника (желудок с 12-двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой), но и среднюю часть — тощую и подвздошную кишку. 

Общим основанием для применения данного метода обследования является болевой синдром брюшной полости непонятного происхождения.

• Поиск источника скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте (когда другие методы неэффективны);
• энтерит;
• Диагностика целиакии (врожденная патология, проявляющаяся нарушением всасывания функции кишечника); 
• локализация опухолей тонкого кишечника;
• диагностика гельминтов;
• болезнь Крона контролирует эффективность лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

• полная или частичная кишечная непроходимость любой этиологии;
• при подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта — перфорация язвы желудка или 12-двенадцатиперстной кишки; 
• нарушения глотания (дисфагия);
• туберкулез кишечника;
• замедление функции опорожнения желудка;
• психические расстройства, препятствующие контакту между пациентом и врачом. 

Не рекомендуется проводить исследование у беременных женщин и пациентов с кардиостимуляторами. 

Пища, которая трудно усваивается, исключается из диеты в течение 24 часов. Рекомендуется употреблять в пищу большое количество чистых жидкостей и полужидких продуктов. Ряд специалистов рекомендуют перед обследованием выписать сильные слабительные (Фортранс) и очищающую клизму. 

Записывающее устройство прикрепляется к поясу пациента, и регистрируются сигналы, передаваемые капсулой. Пациент проглатывает капсулу, выпивая ее стаканом воды. Затем он возвращается к нормальной жизни и ест через 3-4 часа после проглатывания капсулы.

Капсула начинает проходить через желудочно-кишечный тракт, записывает два выстрела в секунду и передает их на магнитофон, прикрепленный к поясу пациента. Капсула — одноразовый предмет. По окончании обследования пациент передает регистратор данных врачу, который просматривает изображения и дает описательный отчет.

Полученные данные дают полную картину состояния желудочно-кишечного тракта и значительно повышают точность диагностики. 

Все исследование занимает 6-12 часов, пока капсула не будет выпущена. 

Если следовать списку противопоказаний, то осложнения бывают очень редко. Самым распространенным осложнением при капсульной эндоскопии является задержка капсул. Частота задержки составляет от 0 до 2,5%.

Если капсула задерживается в верхнем или нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, ее можно удалить эндоскопами, но если капсула «застряла» в тонком кишечнике, ее можно удалить только хирургическим путем.

Капсульная эндоскопия является перспективным методом исследования.

Однако существует ряд значительных недостатков этого метода:

• Невозможно провести биопсию подозрительного участка с помощью капсул;
• невозможность контролировать направление зрения — есть риск, что патологический фокус останется незамеченным. 

Из преимуществ следует отметить:

• неинвазивная процедура доступна даже для теневых пациентов;
• возможность обследования тонкого кишечника (не может быть выполнена другими способами);
• возможность оценки перистальтической функции кишечника;
• нет риска заражения пациентов с каким-либо заболеванием, так как используется одноразовая капсула.

Революционная капсульная технология стала возможной благодаря современным техническим решениям. Капсула эндоскопа герметична и устойчива к агрессивным веществам. Батарея спроектирована для более длительной спячки и защищена от отключения во время процедуры. В качестве реле используются микроэлектромеханические системы. 

В настоящее время нет альтернативы капсульной эндоскопии. Для повышения его информативности при диагностике заболеваний тонкого кишечника, при необходимости, следует дополнить его компьютерной томографией или МРТ. 

Колоноскопия и ФГДС в настоящее время превосходят капсульную эндоскопию по информативной ценности в диагностике заболеваний соответствующих отделов желудочно-кишечного тракта (толстой кишки и желудка с 12 берегами).

1. Видеоэндоскопическая капсульная диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. МЕДпресс-информ, 2006 — 80 с., ил. 
2. Мэй А. и др. Извлечение капсул с помощью толкающей и тяговой энтероскопии. Эндоскопия 2005

Капсульная эндоскопия, достоинства и недостатки — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

• Капсульная эндоскопия
• Как выполняется капсульная эндоскопия?
• Капсульная эндоскопия, осложнения
• Капсульная эндоскопия, показания и противопоказания
• Основные недоразумения, капсульная эндоскопия, туманность, колоноскопия
• Преимущества капсульной эндоскопии :

• Основным преимуществом капсульной эндоскопии является неинвазивная, т.е. безболезненная возможность обследовать тощую и подвздошную кость, а также записать видеообследование на носитель (дискету и т.д.). );
• Легко готовится к обследованию и легко переносится пациентами;
• Безопасность — эндоскопическая капсула является одноразовой капсулой, что исключает возможность заражения пациента;
• Широкое, порой неразумное, применение НСЗ привело к увеличению осложнений малого кишечника, таких как субэпителиальные кровоизлияния, эрозии, язвы, стриктуры и перфорация полых органов. Капсульная видеоэндоскопия впервые дала возможность оценить характер изменений, вызванных нестероидными противовоспалительными анальгетиками.

Недостатки капсульной эндоскопии.

Несмотря на все свои преимущества, капсульная эндоскопия, как и любой другой метод диагностики, имеет свои недостатки:

• Капсульная эндоскопия не позволяет уточнить тип обнаруженной опухоли (доброкачественная или злокачественная), так как нет возможности сделать биопсию, т.е. кусок ткани для дальнейшего анализа. Возможно, в будущем следует ожидать появления в медицинской практике нечто вроде «радиоуправляемых видеокапсул», способных взять интересующую врача ткань на анализ;
• В отличие от спиральной компьютерной томографии, капсульная эндоскопия может обнаружить только поверхностные патологические процессы тонкого кишечника. Спиральная компьютерная томография, в свою очередь, позволяет успешно диагностировать объемные кишечные образования и патологии, расположенные вблизи тонкой кишки (в брыжейном, сальниковом и забрюшинном пространстве);
• Не всегда удается однозначно интерпретировать воспалительные изменения в тонкой кишке, выявленные при капсульной эндоскопии, как признаки болезни Крона. Иногда признаки, внешне характерные для ранних стадий болезни Крона, невозможно отличить (отличить) от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В то же время, сравнивая диагностическую ценность капсульной эндоскопии и рентгеновских методов исследования тонкого кишечника у пациентов с подозрением на болезнь Крона, многие исследователи обнаружили значительное преимущество эндоскопии с использованием видеокапсул.

Это делает капсульную эндоскопию, несмотря на ее недостатки, наиболее значимым методом диагностики заболеваний малого кишечника на сегодняшний день. Растущее значение «видеокапсулы» в оценке эффективности лечения воспалительных и системных заболеваний желудочно-кишечного тракта также не должно остаться без внимания.

Более подробную информацию о капсульной эндоскопии можно получить у эндоскопов екатеринбургской клиники «Здоровье 365».

Капсульная эндоскопия: подготовка и проведение обследования, стоимость в различных кликинах

Капсульная эндоскопия представляет собой современный высокотехнологичный метод диагностики желудочно-кишечного тракта по всей его длине. Ему 15 лет и он позволяет обследовать самую сложную часть пищеварительной системы — тонкий кишечник.

Также является альтернативой другим эндоскопическим диагностическим процедурам для выявления патологий пищевода, желудка с двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой.

Очень информативна, безопасна, не причиняет неудобств пациенту, не требует интенсивной подготовки и не имеет ограничений.

С помощью капсульной эндоскопии кишечника можно подробно исследовать состояние тонкого кишечника, что в настоящее время не представляется возможным другими способами. Техника видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) заменяет ФГДС, колоноскопию или ректальную маноскопию.

Капсульная видеоэндоскопия — что это за метод?

Видеокапсульная эндоскопия представляет собой инновационный метод исследования всех частей пищеварительной системы с помощью миниатюрной эндокапсулы. Специальная капсула является продуктом высоких технологий и достижений в области электроники и механики.

Слизистая оболочка органов пищеварения отображается объективно и в режиме реального времени. Тонкая часть кишечника становится хорошо видимой, что недоступно при существующих стандартных методах исследования.

Надежность результатов, полученных с помощью ДХЭ, подтверждается другими объективными классическими методами диагностики:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• Эндоскопия (ЭФГДС, колоноскопия, интерстиноскопия);
• Морфология и лаборатория.

Метод используется для диагностики заболеваний тонкого и толстого кишечника. Его эффективность подтверждена результатами мета-анализа 6 многоцентровых европейских исследований, последнее из которых было завершено в 2014 году.

Впервые идея изучения кишечника с помощью капсулы была предложена старшим инженером израильского Министерства обороны как концепция миниатюрной «ракеты». После проглатывания он движется по пищеварительному тракту благодаря перистальтике. Изображение его стен передается на внешние приемники и записывающие устройства. В январе 1999 года первая модель была готова в мае 2000 года.

представляет результаты экспериментов на животных, проводимых с 2001 года. ДХЭ успешно применяется в клинической практике. С 2010 года не только сама видеокапсула, но и весь программно-аппаратный комплекс постоянно совершенствуется. Улучшилось качество изображения и время работы батареи, так как исследование длится 10-12 часов.

В последние годы использование этого эндоскопического метода увеличилось.

Последнее поколение интеллектуальных капсул представляет собой несколько типов, в зависимости от цели исследования. Они имеют различные параметры, исследовательские цели и производятся в разных странах:

1. таблетка (Израиль) используется для обнаружения патологии тонкого кишечника.
2. Браво используется при дисфункции пищевода и производится в Швейцарии. Капсула
3. SmartPill (США) была создана для проверки работы желудочно-кишечного тракта по всей его длине.
4. Устройства Motillis были разработаны в Швейцарии для изучения моторных функций пищеварительной системы в режиме реального времени.
5. Для борьбы с запорами используется АЕС-ГТИ русского производства, известная как «кремлевская скрижаль».

По внешнему виду капсула похожа на обычную капсулу, в виде которой производятся лекарства. Его размеры варьируются от 10 до 30 мм, вес — 3 г, крышка покрыта безопасным материалом, который не вызывает никаких реакций организма.

Проглатывается как обычная таблетка. Капсула оснащена фото- или видеокамерой, благодаря которой проводится обследование внутренней поверхности кишечника. Благодаря естественной перистальтике он движется по пищеварительному тракту.

При прохождении определенных участков желудочно-кишечного тракта снимаются и передаются на информационный носитель высококачественные изображения (от 2 до 35 в секунду).

Это позволяет просматривать и анализировать результаты работы любого близкого специалиста (проктолога, гастроэнтеролога, хирурга) в удобное время.

Капсулы используются для исследования кишечника, которые эффективны против тонкого кишечника или одновременно — маленького и большого. Они также могут быть использованы с одной или двумя камерами.

Приемник — специальное записывающее устройство, принимающее и обрабатывающее входящий сигнал от ВК. Устройство крепится к ремню пациента. Датчики, прикрепленные к брюшной полости, подносятся к ней. По окончании процедуры одноразовая капсула покидает тело естественным путем (с фекалиями).

Конец исследования можно распознать по характерному сигналу. Пациента вынимают из прибора, врач начинает декодировать полученные данные.

Преимущества и недостатки

Исследование с помощью капсулы имеет значительные преимущества перед другими видами диагностики:

• хорошая переносимость — может быть рекомендована пациентам, которым было отказано в колоноскопии из-за физического и психологического дискомфорта;
• нет необходимости успокаивать пациента или использовать анестезию;
• минимальная инвазивность;
• безболезненная (от проглатывания капсулы до ее выхода из кишечника пациент не испытывает никакого дискомфорта);
• безопасность (капсулы стерильны и одноразовые);
• свобода передвижения и отсутствие ограничений (можно читать, ходить, рекомендуется лежать как можно меньше, чтобы не уменьшать перистальтику кишечника);
• высокая информационная ценность метода (90%);
• безопасность — невозможность заражения гепатитом, ВИЧ и другими инфекциями, так как капсула является одноразовым инструментом.

Основным преимуществом VCE является то, что это единственный метод, при котором тонкий кишечник виден по всей его длине. С другими доступными методами диагностики можно исследовать только WPC (метод FGDS) или подвздошную кишку (колоноскопия).

К недостаткам метода относится относительная недоступность по следующим причинам

• высокая цена;
• реализация в крупных, в основном частных клиниках в крупных городах (отсутствие в периферийных медицинских учреждениях).

По тем же причинам CE не является методом скрининга.

Недостатки этого метода также применимы:

• невозможность собрать материал для биопсии;
• невозможность остановить его этим методом при обнаружении кровотечения.
• не заменяет колоноскопию, ректороманоскопию, МРТ, КТ;
• не контролирует направление зрения, поэтому в некоторых случаях патология может быть не обнаружена.

Показания и противопоказания к проведению

КТ необходима для первичного обследования желудочно-кишечного тракта или для уточнения или подтверждения диагноза в случае уже существующих патологических клинических проявлений со стороны этих органов:

• постоянные запоры или понос;
• недопустимое снижение массы тела;
• новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• кровь в стуле;
• анемия без видимой крови в стулевых массах;
• тяжелое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона);
• хроническое воспаление тонкого кишечника (энтерит);
• гельминтная инвазия;
• пролонгированное воспалительное течение с эрозиями, язвами, трещинами в стенках кишечника;
• глютеновая болезнь (целиакия — непереносимость растительного белка).

При наличии признаков кровотечения прохождение капсулы может привести к ухудшению.

Есть определенные противопоказания. Обследование не проводится:

• беременность;
• состояние после инфаркта или инсульта;
• психические расстройства;
• расстройства с судорожным синдромом (эпилепсия);
• текущий кардиостимулятор: его функции могут быть нарушены электромагнитным сигналом, излучаемым ВК;
• детей до 16 лет и пожилых людей после 70 лет.

Метод также неприменим к следующей патологии желудочно-кишечного тракта:

• дисфагия (сложность при глотании);
• перфорация кишечника;
• кишечная непроходимость;
• дивертикула в толстой кишке.

Может ли застрять капсула в ЖКТ?

При некоторых патологиях эндоскопическая капсула может оставаться в желудочно-кишечном тракте. Большую часть времени это происходит:

• при тяжелом стенозе (сокращении) нижней трети пищевода, узлов ДПК;
• при кишечной непроходимости (полной или частичной);
• при дивертицезе — при наличии множественных выступов стенки кишечника.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением в СЕ является непроходимость тонкого кишечника из-за непроходимости просвета тонкого кишечника на месте сужения видеокапсулы. Согласно исследованиям, это происходит в 0,75% случаев.

При язвенном колите или других существующих заболеваниях стенки кишечника капсула может спровоцировать кровотечение. Однако ее необходимо остановить традиционным способом: в зависимости от места и степени кровопотери — с помощью классической колоноскопии.

При некоторых патологиях капсула может оставаться в организме более 2 дней. Проблема решается одним из методов:

• натуральный (ожидание табуретки);
• лекарственный (принятие слабительного или очищающей клизмы);
• эндоскопический;
• хирургический.

Никаких других возможных осложнений.

Особенности подготовки

Эндоскопия с видеокапсулой является самой щадящей из существующих диагностических процедур. Однако в связи с ее качеством, повышением информативности и во избежание побочных эффектов необходима предварительная экспертиза.

Кишечник очищают через 3-4 дня, чтобы лучше пройти капсулу и сделать видимым состояние слизистой оболочки кишечника.

Без этой патологии невозможно зафиксировать на изображениях из-за большого количества остатков пищи или фекалий в просветах и на стенках кишечника.

Так как исследование запланировано заранее, у пациента есть время подготовиться к нему. Очистка производится, как и перед любой эндоскопической процедурой. Это необходимо:

• соблюдение диеты в течение 3-4 дней до исследования;
• в сложных случаях с длительными запорами — применение слабительных препаратов.

Подготовка начинается с ограничений — следует исключить:

• пирожные и свежий белый хлеб;
• продукты, богатые сырым волокном (свежие фрукты и овощи);
• продукты, вызывающие повышенное образование газа в кишечнике (бобовые, кислые овощи, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные напитки);
• пряная, копченая, жареная, жирная пища, раздражающая слизь и долго усваиваемая;
• алкоголь;
• курение в течение 1 дня.

Рекомендуется употреблять каши в жидком виде в течение 3 дней. В случае метеоризма необходимо принимать лекарства, снижающие образование газов (энтеросорбенты, пенные огнетушители), слабительные средства. Специфические лекарства и их дозировка выдаются врачу на приеме.

Процедура проводится на пустой желудок. Последнее блюдо можно принять за 12 часов до обследования. Проглоченная капсула наполняется стаканом воды. Первое блюдо можно принять через 4 часа после проглатывания капсулы. Полный обед возможен через 8 часов.

В течение всей процедуры (8-10 часов) пациент ведет нормальный образ жизни. Рекомендуется ограничить высокую физическую нагрузку в течение всего исследования.

В условленное время врач снимает ремень с помощью фиксатора и изучает результаты. Через 1-3 дня капсула с фекалиями удаляется из организма.

Если во время исследования возникнут какие-либо неудобства или капсула не сработает через 3 дня, следует сообщить об этом врачу.

Что такое аноскопия и как выполняется процедура?

Советы специалистов

Врачи рекомендуют колоноскопию для диагностики новообразований толстой кишки. Есть несколько причин для этого:

• Вход эндоскопической капсулы в толстую кишку занимает много времени (учитывая, что весь осмотр занимает 8-10 часов). Батарея приемно-передающего устройства сконструирована таким образом, что подробное изучение не всегда имеет смысл.
• При подозрении на новообразование или его обнаружении ВЭЭ не может взять биопсийный материал для гистологического исследования. Для этого проводится колоноскопия.

Аналогичным образом, для более полной диагностики узлов пищевода, желудка и ДПК предпочтительна процедура ЭФГДС. При необходимости с помощью фиброскопа проводят биопсию, коагуляцию кровеносного сосуда или местное введение препарата в месте язвенного дефекта.

VCE наиболее эффективен для диагностики заболеваний тонкого кишечника, так как в настоящее время нет других возможностей для исследования этого отделения.

Цена в России

Обследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопической капсулы проводится не в каждой больнице и даже не в каждом городе. Это связано с высокой стоимостью устройства. В зависимости от технических характеристик капсулы стоимость может варьироваться от 30 до 100 тыс. рублей.

Этот метод выполняется только в нескольких крупных городах, поэтому расходы увеличиваются за счет оплаты проезда.

Результат диагностики зависит не только от правильной подготовки пациента, но и от компетентности и квалификации специалиста, который готовит пациента к процедуре и расшифровывает результаты. Это также учитывается в стоимости процедуры.

Существуют случаи, когда устройство не покидало корпус спонтанно естественным путем. Доктор должен извлечь его другими способами. Индивидуальная несовместимость пациента с материалами эндоскопа встречается очень редко. Иногда после ВЭЭ в случае показаний необходимо провести дополнительную колоноскопию, ректорную романоскопию или другое обследование. Все это включено в стоимость диагностики.

В различных регионах страны стоимость процедуры колеблется от 25 до 80 тыс. рублей. Пройти обследование в Москве нетрудно, так как этот метод эндоскопии проводится во многих медицинских центрах города. В московских клиниках стоимость обследования составляет от 15 до 75 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге стоимость экзамена независимо от уровня и статуса учреждения составляет 25-30 тысяч рублей.

В Екатеринбурге КП проводится в двух медицинских центрах:

• «UMMC Health»;
• клиника «Health 365».

• Стоимость услуги 31 600 и 40 000 рублей соответственно.
• В Краснодаре в клинике А выполняется эндоскопия с видеокапсулой, стоимость исследования 21 700 рублей.
• В Самаре эта процедура не выполняется.

Для диагностики кишечных патологий с помощью VKE в соответствии с инструкциями OMV необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту жительства для получения направления на выписанном бланке. Этот бланк выдается лечащим врачом. Этот вариант доступен как жителям города, в котором проводится процедура, так и жителям нерезидентов, проживающих в регионе.

»