Эндоскопический осмотр толстой кишки – колоноскопия детям назначается как высоко информативный метод диагностики заболеваний. Учитывая инвазивность процедуры, она проводится только по строгим показаниям и особой методике, отличающейся от исследования у взрослых.
Родителям важно уметь правильно подготовить ребенка к исследованию, выполнить ряд мер после его проведения для предупреждения нежелательных последствий.
Особенности патологии кишечника в детском возрасте
заболевания толстой кишки, к сожалению, не редкость для детей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Мегаколон
Гигантский кишечник, мегаколон, встречается чаще. Причина заболевания — повреждение нервных узлов стенки кишечника при заболеваниях нервной системы, отравления. Болезнь может развиться в любом возрасте. В результате возникает паралич, атония круговых мышц. Это серьезная патология.
В результате нарушения перистальтики происходит постоянный застой, нарушается поглощение питательных веществ, возникает бактериальная инфекция, образуются токсины. Страдает весь организм: истощение, общая отсталость в развитии, ребенок легко восприимчив к инфекциям.
Болезнь Гиршпрунга
В отличие от мегаколона, причиной болезни Hirschsprung является недоразвитость или отсутствие нервных узлов (ганглиев) в стенке толстой кишки — врожденный аганглиоз. Обычно поражается только сигмовидная толстая кишка и очень редко другие участки. Патология проявляется уже в неонатальном периоде, и ее первым признаком является отсутствие мекония в течение 2 дней после рождения.
Проявления болезни и ее последствия схожи в мегаколоне, без своевременного лечения серьезные изменения в организме ребенка происходят быстро.
Воспалительные заболевания
Как и у взрослых, воспаление толстой кишки распространено у детей — острый и хронический колит, в том числе неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Они основаны на нарушениях иммунной системы и наследственной предрасположенности.
Симптомы тяжелые, лечение сложное и длительное, не всегда эффективное. Многое зависит от раннего обнаружения, в котором колоноскопия играет большую роль.
Полипы
Доброкачественные наросты на стенке кишечника у детей обычно передаются по наследству. Рассеянные полипы — это полипоз, который часто является частью комплекса симптомов другой врожденной патологии. Полипы опасны, потому что они кровоточат, вызывают кишечную непроходимость и могут привести к раку.
С какого возраста делают детскую колоноскопию
Ввиду высокой вероятности развития патологии кишечника, в том числе врожденных заболеваний, у маленьких детей при подозрении на такое заболевание, независимо от возраста ребенка, в том числе в раннем периоде, проводится колоноскопия.
Конечно, даже у детей этот метод имеет ограниченное применение, так как он травмирует их как физически, так и психологически. Только в тех случаях, когда нет другой альтернативы, исследование играет решающую диагностическую роль, и на карту поставлено здоровье и жизнь ребенка. Поэтому колоноскопию можно использовать и в неонатальном периоде.
Показания и противопоказания к колоноскопии
Есть ряд показаний для колоноскопии у детей
- Наличие слизи и примесей крови в табуретке
- Увеличение, растяжение живота.
- Ослабление перистальтики, стула и удержание газа.
- Изменение от запоров с диареей.
- Быстрое ухудшение общего состояния ребенка: Анемия, потеря веса, вялость.
- Предполагаемая патология толстой кишки при наличии клинических симптомов и наследственной предрасположенности (например, полипоз).
Исследование не должно проводиться в случаях, когда оно может нанести вред здоровью маленького пациента:
- При наличии симптомов острого живота» — сильные боли, напряжение мышц живота, явления острой кишечной непроходимости.
- В случае острого воспаления кишечника.
- Во всех острых инфекционных заболеваниях.
- Дети с патологией системы кровообращения, дыхания, печени, почек, центральной нервной системы.
- Со сниженной свертываемостью крови.
Особенности подготовки детей к колоноскопии
Подготовка диеты начинается за 3-4 дня до начала исследования, из диеты должны быть исключены продукты, вызывающие вздутие кишечника, крупные нерастворимые волокна:
- свежие фрукты и овощи, зелень;
- цельное молоко и молочные блюда;
- все бобовые;
- белая мука, выпечка, кондитерские изделия;
- жареные блюда, консервы;
- колбасы, копченые, ветчина, шампур;
- пшеничная, ячменная и гречневая каша;
- чипсы и другие детские закуски;
- газированные напитки.
Дети до 2-х лет не едят сырую пищу, поэтому существуют лишь незначительные ограничения, которые необходимо обсудить с педиатром.
Очищение толстой кишки состоит из приема слабительного в ночь перед обследованием и очищающей клизмы за 30-40 минут до процедуры.
В качестве слабительного лучше всего давать детям самые безопасные препараты на основе лактулозы — Dufalak, Normaze . Они не рекомендуются для детей до 1 года.
В любом случае выбор слабительного следует обсудить с педиатром.
Вместо обычного объемного слабительного для детей лучше использовать одиночные микрокластеры — Microlax , их можно использовать в любом возрасте, даже для новорожденных. Опорожнение кишечника начинается через 10 минут, а полная очистка кишечника — в течение 20-30 минут.
Процесс обследования и особенности проведения у детей
Для колоноскопии у детей используются специальные гибкие фиброоптические колоноскопы меньшего диаметра и длины, подобранные в соответствии с возрастом.
Перед обследованием назначаются седативные препараты и короткая внутривенная анестезия. Убедившись, что пациент спит и не чувствует боли, его помещают на диван с левой стороны согнутыми ногами и осторожно вводят в прямую кишку. В то же время периодически закачивается воздух для увеличения просвета кишечника, более надежного ведения зонда и обеспечения лучшей видимости.
Шаг за шагом перемещая зонд, специалист шаг за шагом осматривает все участки толстой кишки: прямую кишку, сигмовидную кишку, восходящие, поперечные и нисходящие шунтирующие участки, приложение. Видеокамера сканирует просвет по всей длине, изображение передается на дисплей.
Врач оценивает состояние слизистой оболочки, складки, форму и ширину просвета, выявляет различные патологии — полипы, аномалии, язвы, воспалительные процессы. При необходимости на гистологическое обследование берут кусочек ткани. Продолжительность процедуры от 15 до 30 минут.
Колоноскопия детям
Методика колоноскопии у детей существенно не отличается от методики взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, а захваченное изображение выводится на монитор.
Эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические детали органов и отклонения от нормы.
Эндоскоп вставляется в анус ребенка, предварительно обработанный анестезиологическим шлемом, и медленно движется через прямую кишку.
Колоноскопия как метод диагностики
Колоноскопия является одним из современных методов эндоскопического исследования. Устройства последней серии изготавливаются с трубками из небольших волокон. Вот почему процедура также называется фиброколоскопия. Его преимуществом является возможность принимать форму кривых кишечной петли при введении эндоскопа в анальное отверстие.
Свободный конец трубки оснащен видеокамерой с подсветкой. Он передает информацию на монитор и обеспечивает запись (видео-колоноскопия). Набор для колоноскопии содержит специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаление полипов, инородных тел, коагуляция кровеносного сосуда) и отбора образцов тканей для цитологического исследования.
Эндоскопист наконец описывает состояние слизистой ободочной кишки, мышечных сфинктеров. Он обращает внимание на наличие шрамов, спаек, язв, эрозий и указывает их точное местонахождение.
Обследование необходимо при дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных пороков развития с целью выявления причины кровотечения.
Информация необходима для того, чтобы врачи могли назначить лечение и выбрать оптимальный хирургический подход к применению операции.
Пациент должен быть хорошо подготовлен к обследованию. Наличие фекалий в кишечнике не позволяет визуально обследовать все отделы. Квалификация детского эндоскопа требует знания возрастных особенностей развития кишечника. К процедуре привлекаются врач и медсестра, а также анестезиолог.
Колоноскопия у детей не проводится в амбулаторных условиях. Ребенок доставляется в больницу на короткий период времени вместе с одним из родителей.
Показания
- В связи с тем, что колоноскопия оказывает серьезное воздействие на организм и проводится только с облегчением боли, ее можно проводить только в детском возрасте при наличии явных признаков.
- По этой причине перед назначением процедуры необходимо провести тщательное диагностическое обследование организма ребенка.
- Эндоскопическая процедура показана, в частности, в следующих ситуациях
- Предполагаемая врожденная структурная аномалия толстой кишки, где колоноскопия считается одним из наиболее значимых методов исследования органа;
- подозрение на образование злокачественных или доброкачественных опухолей и их быстрое распространение;
- развитие болезни Крона или неспецифического язвенного колита;
- необходимость проведения дифференциального диагностического обследования в более тяжелых клинических условиях.
Кроме того, в случае выраженных стуловых нарушений может быть назначена колоноскопия.
Противопоказания
Несмотря на то, что эндоскопическая процедура уже давно широко используется и пользуется большой популярностью, она не может выполняться во всех случаях.
Не рекомендуется манипулировать при наличии сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, болезни инфекционного происхождения, поражающие внутренние органы, являются ограничением для исследований.
Процедура также противопоказана при проблемах со свертываемостью крови в присутствии перитонита или язвенного колита в острой стадии.
Каждое из перечисленных патологических состояний способствует риску осложнений в области колоноскопии. По этой причине при существующих ограничениях рекомендуется выбирать более щадящие методы диагностического обследования.
С какого возраста делают детскую колоноскопию
Удобство метода заключается в крайне низком перечне противопоказаний, высокой специфичности и редком развитии побочных эффектов. В этом отношении его можно выполнять даже у самых маленьких детей.
Исследование кишечника у детей под седацией
Важной проблемой является беспокойное поведение ребенка. Часто приходится манипулировать детьми, чтобы объяснить им необходимость того, что просто невозможно до сих пор лгать из-за возраста. В таких случаях используется успокоительное.
Еще одним признаком использования лекарств для анестезии или обезболивания является то, что процедура вызывает некоторый дискомфорт, который может испугать маленького пациента или вызвать развитие некоторых фобий или психических расстройств.
Поэтому применение седативных средств в колоноскопии у детей широко распространено.
Колоноскопия детям под наркозом
Колоноскопия 5-летнего ребенка может быть выполнена не только седативным, но и инъекционным наркозом.
Оставить комментарий