Лентиго. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Лентиго (lentigo) — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Имеются три вида локализованной гиперпигментации.Этими очагами являются веснушки (эфелиды),юношеское лентиго и солнечное лентиго.Все три типа очагов похожи по размерам,распределению и клинической картине.Они отличаются по возрасту начала заболевания,клиническому течению и отношению к воздействию света.

• Веснушки появляются в детстве и являются признаком,наследуемым по аутосомно-доминантному типу.Их локализация обычно ограничена кожей лица,рук и верхней части туловища.Их количество возрастает,а цвет темнеет в ответ на воздействие солнца.Без воздействия солнца веснушки бледнеют. Зимой они часто полностью исчезают.
• Юношеское лентиго очень распространены среди лиц белой расы.Юношеские лентиго появляются в детстве,их среднее количество у ребенка предпубертатного возраста равняется 30.Очаги не увеличиваются в количестве и размерах и не темнеют при воздействии солнечного излучения.Юношеские лентиго также бывают характерным признаком некоторых наследственных синдромов.
• Солнечное лентиго часто встречаются на открытых солнцу участках кожи у лиц белой расы.С возрастом их количество и размеры увеличиваются.Примерно у 75% людей с белой кожей старше 60 лет имеется один или более очагов.Очаги развиваются в ответ на актиническое повреждение.

Веснушки появляются в начале лета и обычно бледнеют к началу зимы.Юношеское лентиго персистирует круглый год с небольшими изменениями и длится годами или может спонтанно разрешаться. Солнечное лентиго обычно персистирует,дополнительные очаги могут возникнуть в других местах открытой воздействию солнца кожи.Очаги бессимптомные,но могут быть косметически неприятными для пациентов.

Клиническая картина

Представляют собой четко ограниченные пятна диаметром 1-2 мм однородного цвета.Цвет веснушек различен — от красного или цвета загара до светло-коричневого.Их количество колеблется от нескольких редких очагов на носу и щеках до сотен почти сливающихся пятнышек на открытых солнцу участках кожи.Их локализация обычно ограничена кожей лица,рук и верхней части туловища.

Представляет собой круглые или овальные пятна диаметром 2-10 мм.Они обычно темнее,чем веснушки,однородного цвета либо оттенка загара,либо коричневого или черного.Цвет их однороден,хотя пигмент может иметь кружевной или мелкозернистый узор.Капелька минерального масла,нанесенная на очаг,уменьшает поверхностный блеск и дает возможность оценить тип пигментации.

(«Печеночные пятна»,старческое лентиго).Крупные овальные или геометрические пятна размерами 2-20 мм.Цвет чаше всего однородный,хотя пигмент может выглядеть мелкозернистым.Множественные лентиго похожи на кляксы,хотя их границы четко очерчены.На окружающей коже видны признаки актинического поражения.Солнечное лентиго появляется на открытых воздействию солнца участках лица,рук,тыльной стороне кистей и верхней части туловища после одного эпизода загара или после многих лет воздействия солнца. Количество и размеры этих плоских коричневых пятен возрастают.

Клинические варианты лентиго

Лентиго губ (labial melanotic macule)

(Лабиальные меланотические пятна).Эти коричневые пятна на красной кайме нижней губы имеют гладкую границу и являются доброкачественными.

Лентиго полового члена (penile lentiginosis)

(Лентигиноз полового члена).Чаще одно,реже несколько коричневых пятен в области ствола,головки и крайней плоти полового члена

Лентиго вульвы (vulvar lentigo)

(Лентигиноз вульвы).Чаще одно,реже несколько коричневых,темно-коричневых и(или) черных пятен в области больших и малых половых губ.

Лентиго ногтевого ложа

Ноготь выглядит полосатым (продольная меланонихия)

Сетчатое черное солнечное лентиго (ink-spot lentigo)

Проявляется в виде темно-коричневого или черного ,чаще одиночного,пятна с заметно нерегулярными краями. Имеет сетчатую структуру и напоминает «чернильную кляксу» на коже.

Атипичное солнечное лентиго (atypical solar lentigo)

Проявляется в виде в виде крупного одиночного пятна неправильной формы с разноцветной (от светло-коричневого до черного) окраской и неоднородной структурой.В отличие от обычного солнечного лентиго,неустойчивое лентиго имеет участки распространения меланоцитов.

Множественные лентиго (лентигиноз)

Характеризуется множественными высыпаниями,не связанными с системными нарушениями,но может быть признаком аутосомно-доминантного синдрома

Лентиго,индуцированные PUVA-терапией

Развиваются у 1,5-4% больных,длительно получающих лечение длинноволновым спектром УФЛ (UVA). Обычно это генерализованные (включая ладони,подошвы) темно-коричневые пятна,являющиеся результатом гипертрофии и гиперплазии меланоцитов

Наследственные синдромы ассоциированные с лентиго

Включает множественные лентиго на слизистой оболочке полости рта и ассоциированный с ними полипоз кишечника.

Включает: Lentigo — множественные лентиго; Electrocardiogram abnormalities — отклонения на ЭКГ;Ocular disoders — патология глаз;Pulmonary stenosis — стеноз легочной артерии;Abnormalities of genitalia — патология гениталий;Retardation of growth — отставание в росте;Deafness — глухота.

Известен под сокращением LAMB или NAME.Этот синдром состоит из лентиго,предсердных и/или слизисто-кожных миксом,мукоидных нейрофибром,эфелидов и голубых невусов.

Лентиго слизистых щек,лица,ладоней и подошв,алопеция,ониходистрофия и кишечные полипы.

Характеризуется темно-коричневыми пятнам до 4-5 мм в диаметре и более на слизистой рта,иногда с переходом на красную кайму губ. У части больных элементы обнаруживают на гениталиях. В 2/3 случаев наблюдаются изменения ногтей в виде меланонихии.

(Синдром гиперкератоза-гиперпигментации) характеризуется мелкими пятнам гиперпигментации,в основном в результате воздействия на кожу солнечных лучей,а также точечным папулезным гиперкератозом ладоней и ступней.

(Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrome) для которого характерны множественные мальформации: макроцефалия,множественные липомы,полипы кишечника,мальформация сосудов,анормальная пигментация кожи пениса.

(Синдром Турена) — лентиго в центральной части лица: на лбу,переносице,носу,реже–на губах и шее.Слизистые оболочки не поражаются. Сочетание высыпаний с дизрафическим статусом (готическое небо,деформация черепа,отсутствие резцов,вдавленная грудь,spine bifida),нервно-психическими расстройствами (умственная отсталость,эпилептиформные судороги,энурез) и с врожденным гипертрихозом.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза и дерматоскопии.

При любом лентиго с сильно неравномерной границей или локализованным возрастанием пигментации или локализованным утолщением следует провести биопсию,чтобы исключить меланому и злокачественное лентиго.

В случае веснушек наблюдается возрастание меланина в кератиноцитах базального слоя. Сетчатый слой расширен (или утолщен).Меланоциты крупнее,но их количество не возрастает.

При юношеском лентиго увеличивается количество одиночных
меланоцитов вдоль дермо-эпидермальнои границы.Сетчатый слой расширен или утолщен. Количество меланина в кератиноцитах базального слоя увеличено.

При солнечном лентиго также имеются неравномерное увеличение толщины сетчатого слоя,гиперпигментация кератиноцитов базального слоя и повышенное количество меланоцитов.В сосочковом слое могут присутствовать меланофаги.Гистологически сходные очаги возникают на слизистой оболочке нижнеи губы и в ногтевом ложе.

Дифференциальная диагностика

• При плоском себорейном кератозе имеется поверхностный гиперкератоз.
• При прогрессирующем пигментном актиническом кератозе также имеется эпидермальный гиперкератоз и четкая граница.
• Злокачественное лентиго и меланому лучше всего диагностировать путем биопсии и тщательного гистологического исследования.
• При наличии множественного лентиго можно предположить ассоциированный синдром,например Пейтца-Егерса,синдром LEOPARD или синдром NAME (LAMB).
• Кофейные пятна присутствуют с рождения и имеют бледный коричневый цвет.
• Цветом и размером юношеское лентиго напоминает пограничный невоклеточный невус — оба образования отличает увеличение числа меланоцитов,однако в пограничном невусе меланоциты не имеют отростков и расположены в гнездах.

Лечение

• Веснушки не требуют лечения и бледнеют в зимние месяцы.
• Солнцезащитные экраны препятствуют появлению новых веснушек и их сезонному потемнению.
• Юношеское лентиго также не требует лечения.
• Солнечное лентиго лучше всего предотвратить солнцезащитными мероприятиями,такими как исключение пребывания на солнце,ношение шляп,защитной одежды и применение солнцезащитных экранов.
• Стабильные очаги лечения не требуют,хотя оно может понадобиться по косметическим причинам.
• Растворы гидрохинона,третиноин,крем с азелаиновой кислотой,отшелушивающие препараты гликолиевои кислоты оказывают свое действие по снижению гиперпигментации в течение недель и месяцев.
• Поверхностная криохирургия также эффективна,но ее применение требует соответствующего опыта.

Дополнительно по этой теме на сайте

Premium Aesthetics — Лентигиноз солнечный, возрастной — препараты и оборудование для лечения, клинические проявления лентигиноза, Premium Aesthetics

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Солнечное лентиго (солнечный лентигиоз, возрастной лентигиоз, актиническое лентиго, солнечные пятна) — это гипермеланоз, проявляющийся очагами потемнения различного диаметра в результате длительного воздействия ультрафиолета на кожу.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения солнечного лентиго:

• M22 (Lumenis)
• Fraxel (Solta Medical)
• FotoFinder (FotoFinder)

Солнечное лентиго является широко распространенной пигментной патологией. Например, в США лентигиозные изменения наблюдаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет и у 20% — младше 35 лет.

Риск возникновения солнечного лентиго повышен у людей, которые много времени проводят на солнце. Причем поражаться может отдельная часть тела — например, левая рука у профессиональных водителей.

Также было отмечено, что лентиго появляется у 50% пациентов после длительной ПУВА-терапии псориаза (в течение как минимум 5 лет).

Этиология и патогенез лентиго

Основной причиной солнечного лентиго является хроническое воздействие солнечного излучения на кожу.

Изменения происходят не сразу — они накапливаются в течение многих лет облучения ультрафиолетом открытых участков лица и тела. Вероятность появления лентиго растет при наличии у человека светлой кожи I или II фототипа по Фитцпатрику.

Солнечное лентиго также может возникать после длительных курсов посещения солярия.

Довольно часто лентиго появляется после ПУВА-терапии (psoralen (P) + ultraviolet A (UVA) = PUVA или ПУВА) — лечебного воздействия на кожу ультрафиолетом спектра А (UVA) с предварительным приемом фотосенсибилизатора (псоралена). Такие пигментные образования называются ПУВА-лентиго, и они являются побочным эффектом фототерапии псориаза.

При микроскопии очагов солнечного лентиго отмечается удлинение эпидермальных гребней (лентигинозная гиперплазия), увеличение числа меланоцитов, которые производят избыточное количество пигмента, а также рост количества меланофагов — макрофагов, которые поглотили пигмент и окрасились в темный цвет. Атипичных меланоцитов при солнечном лентиго в норме не выявляется.

Кроме солнечного и ПУВА-лентиго, на коже может возникать простое лентиго (lentigo simplex), причины которого не установлены, а также лучевое лентиго (radiation lentigo) после высокодозовой радиотерапии.

В дальнейшем любое из этих новообразований может трансформироваться в злокачественное лентиго (lentigo maligna), поэтому к ним следует отнестись с особым вниманием.

Первичную дифференциальную диагностику между обычным и злокачественным лентиго с высокой эффективностью проводят с использованием методов цифровой дерматоскопии FotoFinder.

В некоторых случаях лентиго является признаком наследственного заболевания — например, LEOPARDсиндрома. LEOPARDявляется акронимом, буквы которого описывают симптомы болезни: L (лентиго), E (нарушение электропроводимости сердца), O (окулярный гипертелоризм), P (пульмональный стеноз), A (аномалии гениталий), R (замедленный рост), D(глухота).

Клинические проявления лентигиноза

Лентигиозные поражения представляют собой плоские или слегка вогнутые округлые пятна различного диаметра и цвета от светло-коричневого до темно-коричневого. Обычно они возникают на открытых участках кожи — лицо, тыльные поверхности рук и кистей, верхняя половина туловища (рис. 1).

Сразу после появления их размеры не превышают 5 мм, но по мере «старения» солнечные лентиго становятся больше, темнее и постепенно сливаются в крупные пятна. Они могут содержать в себе участки нормальной кожи или разделяться мелкими морщинами.

Пораженная лентиго кожа выглядит дряблой и неэластичной — в целом она смотрится хуже, чем должна быть для своего возраста (рис. 2). Эпидермис истончается и становится сухим, окраска кожи приобретает неравномерную пятнистость.

Лентиго может возникнуть после длительного курса ПУВА-терапии псориаза — от полугода и более. В этом случае пигментные пятна похожи на солнечное лентиго, но имеют неправильные контуры — иногда их можно спутать с веснушками. После прекращения сеансов фотолечения небольшие ПУВА-лентиго обычно присутствуют на коже около 3–6 месяцев, тогда как крупные звездчатые очаги — вплоть до 2 лет.

Солнечное лентиго может появиться после длительных и/или многократных курсов посещения солярия — обычно такая пигментация возникает у женщин, склонных к злоупотреблению искусственным ультрафиолетом. Внешне эти очаги похожи на ПУВА-лентиго и могут присутствовать в местах, не подверженных естественному загару (например, в подмышечной области).

У некоторых людей солнечное лентиго трансформируется из гладких пятен в шероховатые образования, которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные опухоли (например, в злокачественное лентиго). И хотя вероятность такого события невелика, проблема актуальна и требует внимания со стороны как самого пациента, так и его лечащего врача.

Особым типом доброкачественного новообразования является пятнистый невус. Он представляет собой одновременно лентиго и меланоцитарный невус, где множественные темные пятнышки располагаются в области крупного и более светлого врожденного или приобретенного пятна (рис. 3). Пятнистый невус может трансформироваться в меланому, что следует иметь в виду.

Рис. 1. Очаг солнечного лентиго на щеке женщины (www.medscape.com)

https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/56/27956tn.jpg

Рис. 2. Солнечное (старческое) лентиго на возрастной коже рук (Danish national service on dermato—venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-130-2.html

Рис. 3. Пятнистый невус (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-150.html

Принципы лечения солнечного лентиго

Перед началом лечения солнечного лентиго следует выполнить тщательную диагностику пигментных образований и убедиться в том, что они не являются злокачественными.

Для осветления кожи можно использовать кремы с арбутином. Этот ингредиент блокирует синтез пигмента в меланоцитах, что приводит к побледнению очагов солнечного лентиго и выравниванию тона кожи. Средства с арбутином обычно содержат несколько осветляющих веществ, что делает их более эффективными.

При солнечном лентиго можно использовать кремы с третиноином и другими ретиноидами. Определенную эффективность в осветлении кожи показывает 33% трихлоруксусная кислота — в большей степени у людей с темными фототипами (IV–VI) по Фитцпатрику. Напротив, у пациентов со светлыми фототипами (I–III) более эффективной считается криотерапия.

Есть данные об использовании комбинации 0,01% флуоцинолона ацетонида, 4% гидрохинона и 0,05% третиноина в качестве вспомогательного метода при борьбе с солнечным лентиго.

Основной лечебной процедурой в этом случае являлась криотерапия. Также есть данные о применении средства, содержащего 2% меквинол и 0,01% третиноин, дважды в день в течение 3 месяцев.

Выраженный результат был достигнут уже на 2 месяц и держался как минимум 2 месяца после окончания терапии.

Среди новых средств для осветления кожи перспективным может оказаться экстракт фаленопсиса (Phalaenopsis Orchid Extract). Пока что его возможности были исследованы in vitro на клеточной линии, но показали хорошие результаты.

Для удаления старческого лентиго с успехом применяются методы аппаратной косметологии. Наиболее распространенной является IPL-терапия, использующая высокоинтенсивный импульсный свет для избирательного разрушения меланина.

Другим методом является поверхностный фракционный фототермолиз, например использование фракционного Tm:fiber лазера 1927 нм (Fraxel re:store DUAL). Он направлен на фракционное разрушение эпидермиса и всех структур, которые в нем содержатся.

С учетом того, что лентиго залегает в эпидермальном слое, поверхностный фракционный фототермолиз позволяет существенно осветлить пигментное пятно и сгладить его границы. В результате нескольких процедур на неаблятивном фракционном лазере можно полностью избавиться от солнечного лентиго.

Обратите внимание! Поскольку очаги солнечного лентиго могут трансформироваться в злокачественные опухоли, а также могут скрывать появление меланомы, за областями поражений необходимо динамическое наблюдение.

Традиционным методом является регулярный осмотр кожи самим пациентом и его лечащим врачом. Однако более современной и достоверной методикой является использование методов цифровой дерматоскопии и картирования тела, например, представляемых FotoFinder.

Такие системы позволяют отслеживать появление новых новообразований и следить за динамикой изменения существующих.

Сама по себе цифровая дерматоскопия позволяет врачу поставить диагноз на основе изображения. Но еще эффективнее она работает, будучи сопряженной с программой анализа изображений новообразований, которая использует возможности искусственного интеллекта. На сегодняшний день единственной такой программой является Moleanalyser pro.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Веснушки и солнечное лентиго – клиника «Семейный доктор»

В Средние века пигментные пятна на лице считались меткой дьявола и служили поводом для подозрений в колдовстве. За минувшие столетия точка зрения на пигментные пятна значительно видоизменилась. В настоящее время веснушки и солнечное лентиго на лице объясняются совершенно иными механизмами, нежели очередным подписанным кровью контрактом с темными силами.

Веснушки (эфелиды) обычно представляют собой пятна диаметром 1-2 мм, (но бывают и больше), от желтого до коричневого цвета, наблюдаемые у людей со светлой кожей и голубыми глазами (преимущественно 1-ый и 2-ой фототипы).

Веснушки появляются в 2-3 летнем возрасте, затем их число увеличивается до максимального в подростковом периоде. Потом с возрастом количество веснушек снижается, а к старости они могут совсем исчезнуть.

Наиболее часто веснушки располагаются на лице, руках, шее, груди и могут становиться более темными летом. Веснушки могут располагаться даже на губах, но на слизистой рта их уже нет.

Предрасположенность к веснушкам является врожденным свойством кожи, связанным с более высокой способностью некоторых меланоцитов вырабатывать меланин.

Появятся веснушки или нет, зависит от нескольких генов (MC1R, IRF4, ASIP, TYR и BNC2), среди которых ген MC1R связан с бледной кожей и вносит наибольший вклад в формирование веснушек. Наличие веснушек является показателем того, что кожа чувствительна к солнечным лучам.

Ряд исследований показали, что у людей с веснушками выше вероятность появления фотоповреждения кожи и меланомы. Но при этом сами веснушки никогда не превращаются в опухоли кожи.

Лечение веснушек проводится лишь по косметическим показаниям. Методы древних жителей Карпат – умывание в проточной воде и повторение заговоров – несколько устарели и разочаровали врачей. В настоящее время для этой цели применяют отбеливающие и отшелушивающие средства.

Отбеливающий эффект дают некоторые ягоды и фрукты (красная смородина, лимон и др.), применяемые в составе различных масок. В условиях косметического кабинета используют поверхностные и глубокие пилинги, криомассаж, фототерапию.

Профилактика веснушек предполагает применение солнцезащитных средств.

Солнечное лентиго (сенильное лентиго, актиническое лентиго, веснушки взрослых, печеночные пятна) – это доброкачественные пигментные пятна, появляющиеся на открытых солнцу участках кожи.

Изначально их размер не превышает 5 мм в диаметре, но в дальнейшем он может увеличиваться, и такие пятна могут сливаться в крупные очаги. Цвет солнечного лентиго обычно коричневый и интенсивность его окраски не меняется от времени года. Давно существующие пятна постепенно приобретают темно-коричневый цвет.

Как правило, солнечное лентиго появляется в 40-50-летнем возрасте, но может проявиться и раньше у людей, увлекающихся загаром.

Тянущееся из глубины веков название «печеночные пятна» является так называемым мифом и не имеет под собой оснований – солнечное лентиго не является проявлением болезней печени.

Причиной солнечного лентиго, как следует из названия, является ультрафиолетовое излучение солнца, а также сравнительно недавно появившихся соляриев, в то время как роль генетических факторов относительно невелика.

Исследования показали, что появление солнечного лентиго зависит от суммарного количества ультрафиолета, полученного кожей в течение жизни, и от имевших место солнечных ожогов.

Для лечения солнечного лентиго применяют наружные средства с гидрохиноном и третиноином. Отбеливающий эффект отмечен при применении жидкого азота и пилингов с салициловой кислотой. Профилактикой появления солнечного лентиго является применение солнцезащитных средств и избегание избыточного ультрафиолетового излучения.

Информацию для Вас подготовил:

Бетехтин Михаил Сергеевич — врач дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н. Ведет прием в корпусах клиники на Озерковской и Усачева.

Лентиго — диагностика и лечение в Израиле

Патогенез лентиго. Виды заболевания
Лечение заболевания и профилактика лентиго

Многим из нас приходится в течение жизни сталкиваться с появлением на теле пигментных пятен, различного размера. Пигментные пятна на теле или лентиго – патология наследственного или приобретенного происхождения.

Появление пятен связано с активизацией на определенном этапе внешних и внутренних факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к развитию заболевания.

Пигментные пятна возникают в результате увеличения уровня кожного пигмента меланина  в  базальной прослойке эпидермиса, в хроматофорах верхних слове кожного покроя.

Основными причинами развития лентиго является множество факторов, каждый из которых оказывает решающее влияние на появление пигментных пятен. Окончательно медицина не установила истинные причины возникновения пигментных пятен на теле человека.

Установлено, что большая часть пятен возникает на теле человека в связи с возрастными изменениями, под воздействием активного ультрафиолета солнечного происхождения. Возникновение пигментных пятен  в юношеском возрасте, так называемое ювенальное лентиго имеет другую клиническую природу.

Патология наблюдается на протяжении всей жизни практически у каждого человека. Проявление пигментных пятен в юношеском возрасте возникает достаточно редко. Количество случаев проявления ювенального лентиго составляет 5-10% от общего числа случаев развития патологии.

С возрастом  поражение кожного покрова заметно увеличивается в зависимости от возраста человека и его образа жизни.

Патогенез лентиго. Виды заболевания

Заболевание представляет собой появление множественных пигментных пятен небольшого размера, от 1 мм, до 2 см в диаметре. Пятна могут быть, как продолговатой, так и округлой формы, имея желтоватый или черно-бурый оттенок. Лентиго может быть представлено гладкими, несколько уплотненными пятнами.

Реже пигментные пятна имеют бородавчатую структуру, выступая над гладкой поверхностью кожи. Случаи врожденной патологии обусловлены появлением пятне крупных размеров. Нередко у пациента наблюдается шелушение  и покраснение данной области, меняется цветовой оттенок пятна.

Трансформации лентиго способствует травматизм.

Наибольшее распространение имеет лентигиноз, патологическое состояние. Врожденный лентигиноз вызван наследственным фактором. Обычно появление пигментных пятен в раннем детском возрасте связано с наличием пороков развития.

Это могут быть патологии сердечной мышцы, глухотой, нарушения функциональности позвоночника. Врожденный лентигиноз может трансформироваться  с возрастом в периорифициальную форму патологии.

С годами у пациентов развиваются полипоз кишечника.

Помимо врожденной формы заболевания, человек на протяжении своей жизни сталкивается с приобретенным лентигинозом. Основной фактор, влияющий на появление пигментных пятен, заболевания печени, старение организма.

Наличие лентиго обусловлено отсутствием субъективных ощущений. Взрослые имеют обычно на своем теле множественные пигментные элементы, число которых колеблется в широком диапазоне. Встречаются случаи, когда на теле пациента обнаруживается большое число пигментных пятен, не исключая появление профузных высыпаний на слизистых поверхностях организма.

Крайне редко в медицинской практике встречается асимметричный лентигиноз, обусловленный одиночным расположением пигментных пятен, лентиго Турена, поражающее кожные лицевые покровы, затрагивая лоб, переносицу, губы и шею пациентов.

Одним из исключений в современной практике являются пигментные волосяные, бородавчатого типа пятна.  С возрастом в некоторых случаях, доброкачественная патология может переродиться в злокачественную патологию.

Пигментные пятна лентиго под воздействием некоторых факторов, способны трансформироваться в дальнейшем в раковое заболевание кожи.

В процессе изучения клинической картины патологии, установлены следующие виды лентиго:

• ювенальное или юношеское лентиго;
• старческое лентиго;
• солнечное лентиго.

Первый и второй вид заболевания может чаще всего бывает врожденным, проявляясь у пациентов на определенном этапе в результате действия наследственного фактора, развития патологий в организме. Старческое лентиго так же может быть вызвано воздействием внешним факторов, и так же, как и солнечное лентиго, считается приобретенным заболеванием.

Особый интерес для медиков представляет юношеское лентиго, представляющее собой самую простую форму патологии.

Отличительная особенность юношеского или ювенального лентиго заключается в отсутствии связи патологии с наличием серьезных заболеваний, оказывающих негативное действие на человеческий организм. Причина возникновения пигментных пятен в юношеском возрасте до конца не изучена.

Симптоматика заболевания заключается в появлении пятен темного оттенка, круглые или овальные по форме. Края пятен не имеют четких границ, а размер пигментных пятен варьируются в пределах 3-15 мм.

Рассматривая возрастные изменения кожного покрова, вызывающие старческое лентиго, стоит заметить. Пятна появляются в области лица, кистей рук, на спине. В пожилом возрасте пигментные пятна проявляются отдельно, без наличия пигментной сетки, низка вероятность трансформации патологии в онкологическое заболевание кожи.

Под воздействием солнечных лучей, излучения ультрафиолетового спектра на теле человека проявляется солнечное лентиго. Данная патология свойственна людям со светлым типом кожи, которые подвергаются интенсивному воздействию облучения солнечным светом. Огромное значение в процессе развития солнечного лентиго играет возраст человека.

С возрастом, в процессе старения кожи, увеличивается количество пигментных пятен. При злоупотреблении воздействия ультрафиолета на кожу, данный вид патологии может развиваться у молодых людей.

Обычным местом локализации пигментных пятен в данном случае является область лица, грудь, предплечья и спинной отдел, места на теле пациента, наиболее подверженные воздействию солнечной радиации.

Пигментные пятна с самого начала имеют незначительные размер и бледный оттенок, однако со временем наблюдается тенденция к распространению пятен, увеличению их размеров. С возрастом пятна приобретают темный цвет, нарушая эстетику кожного покрова. Опасности для организма человека данный вид заболевания не представляет.

Лечение заболевания и профилактика лентиго

В основе лечения лентиго лежит три известных способа, каждый из которых имеет свои отличительные особенности. В современной медицинской практике чаще всего используют симптоматическое лечение, диатермокоагуляция элементов лентиго, профилактические методы.

Простой вид заболевания, солнечное лентиго лечится в результате проведения комплексных мероприятий, практикуемых при устранении веснушек. Для этих целей чаще всего пациентам назначаются различные косметические средства с отбеливающим эффектом.

Прекрасно действуют препараты с эффектом отшелушивания. В ряде случаев, по настоянию пациента, рекомендуется проведение ретинолового пилинга. Такая процедура хорошо справляется с устранением светлых пигментных пятен. Такая методика имеет существенный недостостаток.

Вместе с осветлением пятна, светлеет основной тон кожи, возникает резкая контрастность кожного покрова.

В косметологии Израиля практикуется лазерная шлифовка, способствующая уменьшению выступающей части пятен. Активная фотопротекция позволяет разрушить пигментный слой. Данные процедуры считаются достаточно радикальными способами лечения лентиго и связаны с высокой стоимостью.

Используемая диатермакоагуляция отдельных элементов пигментных пятен приводит к полному удалению пятен, в особенности бородавчатого типа. Под воздействием высокой температуры в очаге происходит сворачивание белка и образование на месте пятна небольшого рубца. Рубцы после проведенной диатермокоагуляции со временем растягиваются.

При наличии патологии, вызванной наследственными факторами, израильские медики рекомендуют проведение рентгенотерапии. Устранение имеющихся внутренних причин развития лентиго, является основной целью лечения заболевания, вызванного наследственными факторами. Имеющиеся в медицинской практике осложнения устраняются различными методами, включая хирургический метод.

Особый интерес представляет наличие у пациента лентиго меланомы, которая довольно часто становится опасной. Инвазивная форма имеет тенденцию к метастазированию лентиго меланомы. Риск развития метастаз вырастает в зависимости от толщины меланомы.

В данном случае используется хирургический метод, предусматривающий иссечение новообразования  и прилегающего участка кожи. Если пациент переносит удаление большого участка кожи, выполняется пересадка кожи.

В качестве профилактической меры после проведенной операции пациенту назначается сеанс химиотерапии.

В качестве профилактики лентиго уместно говорить только об одном виде заболевания, солнечного лентиго. Профилактика ювенального и старческого вида заболевания не предусмотрена.

Эффективный метод, рекомендованный современной медициной, заключается в использовании солнцезащитных косметических средств, оптимально подобранных для определенного типа кожи.

В качестве эффективной меры при профилактике солнечного лентиго необходимо свести к минимуму воздействие прямого солнечного облучения, ограничив время пребывания на солнце двумя, тремя часами в день.

Виды гиперпигментации кожных покровов и их характеристики. Лентиго, меланодермия, хлоазма, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация

Пигментные пятна или полосы, отличающиеся более тёмным оттенком, возникают на коже незаметно. Располагаются они неравномерно и могут иметь различную форму и цвет.

Единственное, что их объединяет – неприглядность. Пигментные пятна портят внешний вид и настроение.

Кожная гиперпигментация не только представляет собой эстетический изъян, но и указывает на патологию, поэтому изучить её характер и причины должен врач-дерматолог.

Природа и причины гиперпигментации

Тёмные пятна на коже – это скопление пигмента меланина. В ответ на интенсивное воздействие солнечного света меланоциты выделяют этот пигмент для защиты структур кожи от разрушения.

Ультрафиолетовое излучение губительно действует на клетки кожи, поэтому организм как может защищает их: выделяется меланин, утолщается эпидермис. Лучи ультрафиолетового спектра В активизируют размножение меланоцитов и увеличение количества ими производимого пигмента.

Меланин – мощный антиоксидант и нейтрализатор солнечной радиации. Его гранулы распределяются в слое эпидермиса неравномерно.

Избыточное облучение солнечным светом вызывает повреждение меланоцитов, вследствие чего они производят повышенное количество пигмента, который накапливается в тех местах, где кожа уязвима более всего. Так образуются пигментные пятна.

Дополнительными причинами кожных гиперпигментаций являются:

• Колебания уровня гормонов и ферментов в организме.
• Приём лекарств, повышающих светочувствительность.
• Генетическая предрасположенность.
• Расстройства нервной системы и стрессы.
• Болезни внутренних органов.

Какой бы ни была причина гиперпигментации кожи, всегда необходима консультация врача-дерматолога для исключения онкологического заболевания кожи на ранней стадии. Современные диагностические комплексы, такие как дерматоскоп FotoFinder, позволяют на выявить даже минимальные мутации тканей кожи и предупредить развитие онкологии.

Виды гиперпигментации кожных покровов

В зависимости от причины гиперпигментации подразделяют на наследственные (первичные) и приобретённые (вторичные). С наследственными пигментациями человек рождается, даже если проявляться они начинают в определённом возрасте.

Например, веснушки (афалиды) становятся заметными примерно после 3-х лет, и проявляются ярче с началом весны.

Приобретённых гиперпигментаций больше, и они могут быть сопутствующим симптомом болезней обмена веществ, гипер- или гиповитаминозов, различных состояний, например, беременности.

Виды вторичных гиперпигментаций

Название гиперпигментации	Локализация	Характеристики
Хлоазма	На лице и теле. Часто у женщин во время беременности – на животе.	Пятна неправильной формы с чёткими границами светлого или тёмного коричневого цвета, симметрично расположенные.
Лентиго	Располагается в основном на руках, груди, предплечьях.	Мелкие плоские гиперпигментированные пятна. Часто встречается у людей пожилого возраста. Является признаком возрастного старения кожи.
Меланодермия (меланоз)	На лице, теле, слизистых оболочках внутренних органов. На голове в области ушей.	Накопление пигмента в органах или тканях в виде очагов или диффузно.
Мелазма	На лице, шее и теле.	Общее название гиперпигментаций при хроническом ультрафиолетовом облучении у женщин и мужчин.
Поствоспалительная (посттравматическая) гиперпигментация	В месте локализации повреждения целостности кожи.	Обусловлена затяжным воспалением и частым травмированием, когда пигмент накапливается эпидермально и дермально.

По глубине залегания пигмента различают следующие гиперпигментации:

• Поверхностные (эпидермальные)
• Глубокозалегающие (дермальные)
• Смешанные (дермальные и эпидермальные).

Комментирует врач-дерматолог, косметолог, тренер Академии косметологии Premium Aesthetics, Елена Олиниченко:

«Гиперпигментация (гипермеланоз) обусловлена, прежде всего, избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазмы, хлоазмы, лентиго, поствоспалительные гиперпигментации могут появиться у человека в любом возрасте.

Их лечение в Академии косметологии начинается с дерматоскопии кожи системой FotoFinder.

Для удаления гиперпигментаций кожных покровов в клинике применяются сочетанные протоколы с использованием аппаратных, инъекционных и косметических методов, направленных на восстановление защитных свойств кожи и разрушение пигментированных клеток».