Мания (или гипертимия) — состояние, прямо противоположное депрессии. Для синдрома характерно повышенное настроение, психомоторное возбуждение, ажитация. Со стороны создается впечатление, что маниакальное расстройство личности — относительно безобидное состояние, но без лечения патология прогрессирует до выраженных нарушений психики и сознания. Доктора профильного медицинского центра «Лето» предлагают комплексную терапию заболевания. Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов маниакального расстройства, психотерапия — на поддержание ремиссии и предотвращение рецидива.
Причины психотического синдрома
Основными этиологическими факторами заболевания являются:
- эндогенные: наследственная предрасположенность, связанная с врожденными, предопределенными генетически нарушениями функционирования отдельных структур головного мозга, передачи нервных импульсов, процессов обработки информации, накопления и использования пережитого опыта;
- психогенные: сильный стресс так или иначе отражается на психоэмоциональном состоянии любого человека;
- органические, связанные с заболеваниями центральной нервной системы.
Но как правило, выделить какую-либо одну причину психически маниакального расстройства личности невозможно, поэтому специалисты убеждены в полиэтиологической природе недуга.
Генетическая предрасположенность лишь повышает риск развития болезни, но в качестве триггерных факторов могут выступать:
- новообразования в головном мозге: аневризмы, гематомы, кисты, опухоли;
- осложнения после хирургических вмешательств на мозге, перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
- острая или хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем и другими ядами;
- перенесенная тяжелая инфекция с неврологическими осложнениями (менингит, энцефалит и т.д.) или другие, скрыто протекающие хронические патологии (например, сифилис, ВИЧ);
- осложненная беременность и роды: острая гипоксия плода, плацентарная недостаточность, дефекты развития ЦНС под влиянием тератогенных факторов и т.д.;
- болезненная для человека стрессовая ситуация.
Как показывает практика, к развитию маниакального расстройства личности предрасположены перфекционисты, люди, стремящиеся полностью контролировать все сферы не только своей жизни, но и окружающих. Они уверены и готовы доказывать собственную правоту, обижаются, когда с ними пытаются спорить или не следуют их советам.
Когда психотерапевты расспрашивают пациентов об их детстве, они часто говорят о проблемных взаимоотношениях с родителями, тотальном контроле с их стороны, наказаниях за малейшие проступки, отсутствии интереса к проблемам и внутреннему миру ребенка.
Что касается патогенетического механизма развития маниакального расстройства личности, большинство специалистов придерживаются биохимической теории. Начальным звеном патогенеза является нарушение выработки, метаболизма и чувствительности клеток ЦНС к действию катехоламинов (дофамина, адреналина, норадреналина) и эндорфинов (в частности, серотонина).
Такие изменения «запускают» целый каскад биохимических реакций, которые приводят к нарушению гормонального фона и электролитного равновесия. Это и предопределяет неадекватную эмоциональную реакцию на те или иные события.
Клинические особенности и формы маниакального расстройства личности
Лечение мании
В народе широко распространено понимание слова мания как «охваченность чем либо», что не отражает научного определения этого термина.
Мания (или маниакальное состояние) — болезненное состояние, требующее оценки врачом психиатром и лечения. Не леченное маниакальное состояние может достигать степени психоза и даже помрачения сознания, что является опасным для жизни.
Причины
Мания вызывается преобладанием процессов перевозбуждения в головном мозге, что запускает целый каскад сложных физиологических и химических реакций в нервной системе, и, как следствие, во всем организме.
Врачи выделяют несколько групп причин развития мании:
- Внутренние причины (эндогенные). К ним относятся нарушения обмена белка в нервной системе, иммунные нарушения в мозговой ткани, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (во время послеродового периода, климакса, переходного возраста).
- Последствия органического поражения центральной нервной системы вследствие травм, отравлений, атрофических процессов, новообразований, нарушения кровоснабжения мозга и др.
- Инфекции и отравления.
Симптомы
Для мании свойственно повышенное настроение, с ощущением эйфории, легкости, «особой ясности в голове», чувство, что «все легко получается», оптимизм. Такие люди быстро и много говорят, «легки на подъем», выглядят моложе своего возраста. У них легко формируются идеи собственного величия, превосходства и даже могущества.
Часто из-за этого они бросают свои обычные дела (учебу, работу, проекты), уходят из семей, меняют религию и даже свой внешний вид (красят волосы, делают пластические операции). Мания всегда сопровождается гиперактивностью: пациенты неусидчивы, деятельны, постоянно чем-то заняты, не чувствуют усталости.
Нарушается сон: укорачивается или вообще прекращается.
Во время маниакально состояния пациенты берут кредиты, совершают нерациональные действия, делают дорогие покупки, вступают в браки, которые быстро распадаются.
Степени тяжести мании
В зависимости от выраженности маниакального состояния выделяют три степени:
- Легкая форма — гипоманиакальное состояние. Симптомы выражены слабо.
- Средняя степень выраженности. Все симптомы присутствуют. Требуется консультация психиатра и лечение.
- Тяжелое состояние: маниакальный психоз. Это состояние, требующее скорой помощи и госпитализации в специализированный стационар.
Состояния, похожие на манию
- Мания преследования — разновидность бреда, когда возникают ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению, содержание которых состоит в том, что идет целенаправленная слежка и давление.
- Мания величия — также разновидность бреда (свойственен мании), заключающийся в том, что заболевший считает себя великим специалистом, «совершенным человеком» с выдающимися качествами.
- Маниакально-депрессивный психоз — отдельная болезнь, для которой свойственно чередование периодов депрессивного состояния с этапами подъема настроения (маниакальный период).
Что предпринять при развитии мании
Первым делом нужно организовать осмотр пациента врачом психиатром. Часто это бывает сложно, так как в состоянии мании больные прекрасно себя чувствуют и, как правило, отказываются от осмотров врачом.
Если Вы столкнулись с тем, что у Вашего близкого есть описанные выше симптомы мании, следует самостоятельно связаться с врачом психиатром, рассказать ему о состоянии больного и получить у него советов как действовать дальше.
Нередко для оказания помощи таким больным приходится прибегать к недобровольной госпитализации.
Лечение
Основа лечения— медикаментозная терапия. Основные препараты, используемые для лечения маниакального состояния это нормотимики и нейролептики.
Помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапия, психотерапия, БОС-терапия, ЛФК, массаж, диетотерапия и др.
Лечение мании (маниакального состояния) в Клинике РОСА:
- Работаем круглосуточно.
- Собственный комфортный стационар. Помощь при госпитализации.
- Собственный штат опытных специалистов в области восстановление психического здоровья.
- Сочетание фармакотерапии и немедикаментозных методов терапии.
- Анонимно. Не ставим на учет.
- Принимаем по первому обращению. Выезд специалиста на дом.
- Психологическая помощь родственникам пациента.
Лечение мании величия (шизофрения)
Патологическое состояние этого типа редко бывает врожденным. Возможна только наследственная предрасположенность. Патологическое состояние является приобретенным за счет ситуаций, складывающихся в течение жизни.
Старт патологии отмечается фактически в любом возрасте. До совершеннолетия речь может идти только о предположении присутствия диагноза. Точная диагностика возможна только после достижения взрослого возраста.
Часто патология стартует в зрелые, и даже пожилые годы. На фоне старческих изменений в организме пожилые люди становятся подозрительными, они ожидают от родственников и знакомых негативных действий, приводящих к нарушению прав пожилого гражданина и получению прибыли теми, кто, по его мнению, простив него настроен.
Признаки и симптомы шизофрении, мания величия
Самым ярким проявлением диагноза становится неприятие точки зрения других людей, отсутствие способности учитывать сторонние мнения. Патология не всегда проявляется в виде выраженного бреда. В числе симптомов:
- неконтролируемые пациентом частые смены настроения от бурного восторга и возбужденности до перехода в стадию максимальной пассивности;
- неготовность рассматривать другое мнение, больные даже в случае совершения явно неадекватных действий не готовы учитывать советы и рекомендации окружающих.
Проявления патологии снижают уровень социального общения, мания величия мешает работе и личной жизни. Больные страдают бессонницей.
Максимальным уровнем проявления отличается проявление присутствия патологии у мужчин. В практике признается две группы людей, у которых риск возникновения мании величия наиболее высок.
В этот список входят мужчины и лица любого пола, перенесшие мозговой сифилис.
Факторы и этапы развития
В число факторов, провоцирующих диагноз, входит:
- наследственная предрасположенность, обостряющаяся сопутствующими психическими заболеваниями, стрессовыми факторами;
- наличие шизофрении, маниакально-депрессивного психоза;
- наркотическая или алкогольная зависимость;
- перенесенные черепно-мозговые травмы.
В зависимости от типа проявления больные могут быть уверенными в собственной «галактической миссии», считать, что их знает каждый прохожий. Проявлением часто становится присутствие идей о преследовании.
Пациенты могут рассказывать о контроле своих действий представителями других галактик или контроль со стороны «мирового теневого правительства».
Больной уверен в собственной значимости и уникальности, выделяющей его на фоне окружающей «толпы».
Особой формой болезни признается Манихейский бред. Пациент страдает бредом, в котором происходит борьба добра и зла. Это могут быть представители добра и зла, демоны и ангелы, разные политические партии и другое. Бредовые идеи отличаются масштабностью. Речь может идти о риске гибели планеты или даже всего сущего.
При Миссианском бреде пациент часто начинает ассоциировать себя со спасителем человечества. Он может приравнивать себя к верховным божествам различных религий. Например, Иисусов в христианстве. Бредовые идеи связаны со спасением человечества.
Бредовые идеи приводят больного в состояние глубокой депрессии, часто возникают мысли о неизбежном суициде.
Депрессивные состояния разного уровня возникают на фоне понимания отсутствия реализации идеи и помыслов.
Цикличность заболевания приводит к смене периодов максимальной уверенности в своих силах и реализации всех замыслов и спадов, во время которых больного мучает осознания невозможности реализации.
Выделяется три стадии заболевания:
- на первой пациент окружающим кажется вполне адекватным, только несколько переоценивающим свои действия;
- вторая стадия сопровождается началом проявления бреда;
- третья характеризуется выраженными бредовыми галлюцинациями, возможно наступление слабоумия, возникающего проявлений депрессии из-за понимания отсутствия реализации глобальных замыслов пациента.
При подозрении на присутствие мании величия как диагноза необходимо обращение к психиатру для разработки курса терапии.
Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения
JPG» alt width=»350″>
Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран.
А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.
Самый известный больной с манией преследования – великий философ и писатель Жан-Жак Руссо. После написания книги «Эмиль, или о воспитании», в которой он предложил заменить репрессивные методы воспитания на поощрительные и ласку, у него возникли серьезные конфликты с церковью и государством.
От рождения подозрительный, Жан-Жак стал везде предполагать заговоры против себя, потому что считал: знакомые и друзья замышляют недоброе. Так, скитаясь, однажды он гостил в замке, и в это время там умер один из слуг.
Руссо потребовал вскрыть мужчину в уверенности: его подозревают в отравлении мужчины.
Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.
Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.
Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.
Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п.
Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист.
«Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.
Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.
Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.
Причины
Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.
В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:
- Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
- Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
- Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
- Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.
Причиной мании преследования может быть:
- наследственность — генетическая предрасположенность к данному расстройству. Если кто-то из родственников им страдал, то имеется риск, что заболевание передастся и следующим поколениям;
- параноидная шизофрения с характерными зрительными и слуховыми галлюцинациями;
- стрессы, при которых мысли от переживаний «работают» в одном направлении – покушение на жизнь, нападение, разбой;
- психозы. Нервные срывы, потеря душевного равновесия, неадекватное поведение приводит к зацикливанию на переживаниях, навязчивым состояниям;
- тревожность – в таком состоянии индивид всего боится, подозрителен к окружающим, пуглив;
- длительное насилие приводит к ужасу перед насильником и закрепляет мысли о преследовании;
- передозировка лекарственными средствами, особенно психотропными. Их выписывают при терапии психических заболеваний, а если употребить в неправильной дозе, то возникнут галлюцинации и бред преследования;
- наркомания и алкоголизм – в тяжелых стадиях или резком прекращении приема наркотиков или спиртных напитков настроение становится тревожным при ясном сознании;
- старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера и др.);
- атеросклероз уменьшает проходимость сосудов, сердце перегружается, человеку становится тревожнее;
- травмы головы, повреждающие мозг. В этом случае страдает левое полушарие, которое отвечает за когнитивные процессы. Как следствие – возникновение навязчивых мыслей;
- болезни головного мозга ведут к сбоям в его работе. Например, больному кажется, что его постоянно преследуют.
Симптомы
Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.
Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:
- подозрительностью;
- излишней ревностью;
- мыслями об угрозе жизни;
- мнительностью;
- странностью поступков;
- агрессивностью;
- тревожностью и паническими атаками;
- бессонницей;
- расстройством умственной деятельности;
- сутяжничеством;
- замкнутостью;
- недоверчивостью;
- попытками суицида.
Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.
Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора.
Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.
Заболевание развивается поэтапно:
I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.
II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.
III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.
Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.
Диагностика мании преследования
Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.
Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.
В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.
Инструментальные исследования подразумевают:
- КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
- электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.
Лечение
Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.
Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.
- Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
- Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
- Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
- Антидепрессанты поднимают настроение.
- Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.
Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.
При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.
Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому.
Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента.
Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.
Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.
Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.
Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.
Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.
Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.
Маниакальный синдром
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.
- Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 700
Записаться на прием
В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.
К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера.
Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования.
Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.
Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня.
Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным.
Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.
Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.
Когда нужна помощь врача?
Маниакальный синдром – это уже отклонение от нормы, которое характеризуется целым рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Это заболевание проявляется нарушениями в мыслительной деятельности и эмоциональной сфере.
Обычно поведение маниакального больного непонятно для окружающих и выглядит по меньшей мере странно.
Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:
- Чрезвычайно приподнятое настроение, вплоть до постоянного психического возбуждения и эйфории.
- Не соответствующий ситуации оптимизм, пациент не замечает реальных проблем и не склонен испытывать соответствующее случаю плохое настроение.
- Ускоренная речь, ускоренное мышление, отсутствие концентрации на предметах и явлениях, которые пациента не интересуют. Поэтому при мании часто затруднено обучение, когда приходится уделять внимание довольно скучным вещам.
- Повышенная подвижность, активная жестикуляция и гиперболизированная мимика.
- Расточительность, патологическая щедрость. Пациент может в минуту потратить все накопления, не осознавая ответственности за свои поступки.
- Недостаточный контроль над поведением. Пациент не осознает, что его приподнятое настроение не везде уместно.
- Гиперсексуальность, зачастую с неразборчивостью в связях (например, никогда не склонный прежде к изменам человек вдруг начинает флиртовать «без разбора», вступает в близкие отношения, на которые никогда прежде бы не решился, вплоть до того, что заводит параллельно несколько романов или же пускается в череду «коротких ни к чему не обязывающих связей», о которых потом, по миновании эпизода мании, будет раскаиваться и испытывать стыд и даже отвращение, искренне не понимать, «как такое могло случиться»).
Лечение затруднено тем фактом, что сам пациент зачастую не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему окружающим не нравится его поведение: ведь он чувствует себя хорошо, как никогда прежде. Такого больного сложно отправить на прием к врачу и уговорить на терапию.
Симптомы и признаки заболевания
Помимо перечисленных выше признаков есть несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:
- Склонность к бездумному растрачиванию средств.
- Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
- Частое нарушение закона.
- Склонность к провоцированию драк и конфликтов.
- Чрезмерное потребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
- Распущенное сексуальное поведение.
- Патологическая общительность – больной часто знакомится со странными, подозрительными личностями и проводит время в самых разных компаниях.
Если эти признаки выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не распущенность, а симптомы болезни, которую нужно лечить. Взывать к здравому смыслу бесполезно.
В некоторых случаях у пациента есть конкретная мания – например, мания особого предназначения. Тогда больной искренне уверен в своей особой миссии и пытается ее осуществить всеми силами, невзирая на скепсис окружающих.
Разновидности маниакальных состояний
Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.
По содержанию выделяют такие виды:
- Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
- Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
- Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
- Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.
По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:
- Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
- Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
- Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
- Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
- Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.
При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.
Лечение маниакальных состояний
Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую.
Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.
Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.
Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.
Вне зависимости от состояния пациента важно начинать лечение при появлении первых симптомов. Психотерапевты клиники ЦЭЛТ работают в том числе и с маниакальными состояниями. Благодаря серьезному опыту и высокой квалификации они помогут вернуть психическое здоровье.
Реабилитация после бредовых состояний и мании в ЦМЗ «Альянс»
Среди аффективных расстройств, также называемых расстройствами настроения, существует группа заболеваний, характерной особенностью которых является эмоциональный подъём. Это расстройства маниакального спектра.
В отличие от депрессивных расстройств, при которых настроение значительно снижено и человек утрачивает интерес к жизни, мотивацию к действию, маниакальные расстройства, напротив, характеризуются ощущением прилива сил, полноты жизни, высоким уровнем активности.
И если депрессивное состояние воспринимается однозначно, как нарушение, болезнь, ситуация, требующая исправления, то маниакальные расстройства, по началу, могут восприниматься как чудесное, здоровое состояние, раскрытие всех возможностей, жизнь «на полную катушку».
Однако эти проявления также имеют болезненную природу.
Человек в таком состоянии полностью теряет способность адекватно оценивать происходящее. Его радость и эйфория не имеют под собой никаких фактических оснований. Появляется склонность к необдуманным, рискованным поступкам, тяга к алкоголю и наркотическим веществам.
Он начинает пренебрегать социальными и моральными нормами, отказываясь думать о последствиях, может не только причинить вред себе и окружающим, но и прибегнуть к опасным, агрессивным действиям. Любые уговоры и призывы одуматься только спровоцируют раздражение и агрессию.
К аффективным расстройствам маниакального спектра относятся:
- гипомания;
- мания без психотических симптомов;
- мания с психотическими симптомами.
Эта классификация отражает как особенности клинической картины каждого заболевания, так и ранжирует их по степени тяжести. Все три расстройства характеризуются в разной степени выраженности следующими симптомами:
- повышенный эмоциональный фон;
- двигательное возбуждение;
- идиаторное и психическое возбуждение.
Среди них наиболее тяжёлым является мания с психотическими симптомами, при которой развивается галлюцинаторно-бредовое состояние.
Симптомы
У больного этим видом мании все симптомы доведены до крайности. Повышенное настроение переходит в эйфорию, однако, больной при этом может быть очень раздражителен и гневлив, легко «срывается» на вербальную и физическую агрессию.
Двигательное возбуждение достигает уровня хаотичных действий, быстро сменяющих друг друга, человек не находит себе места, хотя периодически могут возникать элементы целенаправленных действий.
Идеаторное возбуждение проявляется в так называемой «скачке идей», когда мысли несутся в голове столь стремительным потоком, что больной не успевает выразить их: он обрывает одну фразу на полуслове, сразу начиная другую. Иногда из этого потока он успевает «выхватывать» лишь отдельные слова, тогда речь становится полностью бессвязной.
Проявляются психопродуктивные психотические симптомы: бред, иллюзии и галлюцинации. Развивается галлюцинаторное, бредовое или галлюцинаторно-бредовое состояние. Иллюзии проявляются в виде симптома ложного узнавания, когда больному кажется знакомым человек, которого он видит впервые.
Маниакальные расстройства
Классификация эпизодов мании в зависимости от степени выраженности включает гипомании, мании без психотических эпизодов и мании с психотическими эпизодами.
Под гипоманией понимают легкую степень мании, при которой изменения настроения и поведения долговременны и выражены, не сопровождаются бредом и галлюцинациями.
Приподнятое настроение проявляется в сфере эмоций как радостная безоблачность, раздражительность, в сфере речи — как повышенная разговорчивость с облегченностью и поверхностными суждениями, повышенная контактность.
В сфере поведения отмечаются повышение аппетита, сексуальности, отвлекаемость, снижение потребности в сне, отдельные поступки, выходящие за рамки морали. Субъективно ощущаются легкость ассоциаций, повышение работоспособности и творческой продуктивности.
Объективно увеличиваются число социальных контактов и успешность. В то же время отмечаются эпизоды безрассудного или безответственного поведения, повышенная общительность или фамильярность.
Основной критерий диагностики — повышенное или раздражительное настроение, которое является аномальным для данного индивидуума, сохраняется по меньшей мере несколько дней и сопровождается приведенными выше симптомами.
Следует отметить, что гипоманикальные эпизоды возможны при некоторых соматических и психических расстройствах.
Например, при гипертиреозе, анорексии или лечебном голодании в фазе пищевого возбуждения; при интоксикации некоторыми психоактивными веществами – ПАВ (амфетаминами, алкоголем, марихуаной, кокаином), однако при этом присутствуют другие проявления соматической и психической патологии и интоксикации ПАВ.
В типичном виде развернутое маниакальное состояние проявляется так называемой маниакальной триадой: болезненно повышенным настроением, ускоренным течением мыслей и двигательным возбуждением.
Ведущий признак маниакального состояния — маниакальный аффект, проявляющийся в повышенном настроении, ощущении счастья, довольства, хорошего самочувствия, наплыве приятных воспоминаний и ассоциаций.
Характерными для него являются обострение ощущений и восприятий, усиление механической и некоторое ослабление логической памяти, поверхностность мышления, легкость и непродуктивность суждений и умозаключений, идеи переоценки собственной личности, вплоть до бредовых идеи величия, расторможенность влечений и ослабление высших чувств, неустойчивость, легкость переключения внимания.
Мания без психотических симптомов. Главное отличие от гипомании заключается в том, что повышенное настроение сказывается на изменении норм социального функционирования, проявляется в неадекватных поступках, которые не контролируются пациентом. Ускоряется темп течения времени и значительно сокращается потребность во сне.
Повышаются толерантность и потребность в алкоголе, повышаются сексуальная энергия и аппетит, возникает тяга к путешествиям и приключениям. Благодаря скачке идей возникает множество планов, реализация которых не осуществляется.
Пациент стремится к яркой и броской одежде, говорит громким голосом, делает множество долгов и дарит деньги едва знакомым людям. Он легко влюбляется и уверен в любви к себе всего мира. Собирая множество случайных людей, он устраивает праздники в долг.
Отмечается безрассудное управление автомобилем, заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость. Галлюцинаций или бреда нет, хотя могут быть расстройства восприятия (например, субъективная гиперакузия, яркое восприятие красок).
Основной симптом — повышенное, экспансивное, раздражительное (гневливое) или подозрительное настроение, которое не характерно для данного индивидуума. Изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении недели.
Мания с психотическими симптомами. Представляет собой выраженную манию с яркой скачкой идей и маниакальным возбуждением, к которой присоединяются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения, гиперэротичности, ценности.
Возможны галлюцинаторные оклики, подтверждающие значимость личности, или «голоса», говорящие пациенту об эмоционально нейтральных вещах, или бред значения и преследования.
Наибольшие трудности заключаются в дифференциальной диагностике с шизоаффективными расстройствами, однако при этих расстройствах должны быть симптомы, характерные для шизофрении, а бредовые идеи при них в меньшей степени соответствуют настроению. Однако диагноз можно рассматривать как начальный для оценки шизоаффективного расстройства (первый эпизод).
Биполярное аффективное расстройство
Психическое расстройство, ранее именовавшееся маниакально-депрессивным психозом (МДП). Характеризуется повторными (по крайней мере двумя) маниакальными, депрессивнымии смешанными эпизодами, которые сменяются без определенной последовательности.
Особенностью данного психоза считают наличие светлых межфазных промежутков (интермиссий), при которых исчезают все признаки заболевания, наблюдается полное восстановление критического отношения к перенесенному болезненному состоянию, сохраняютсяпреморбидные характерологические и личностные свойства, профессиональные знания и навыки.
Непсихотическая его форма (циклотимия) в клиническом отношении представляет собой редуцированный (ослабленный, амбулаторный) вариант заболевания.
Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от двух недель до 4—5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4 месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста).
И те, и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте.
Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся более частыми и продолжительными после среднего возраста.
Хотя прежняя концепция маниакально-депрессивного психоза включала и больных, которые страдали только от депрессии, теперь термин «МДП» используется в основном как синоним биполярного расстройства.
ВНИМАНИЕ!!! Самолечение не допускается ни в каких случаях, нужен врач-психотерапевт
Оставить комментарий