Непроходимость маточных труб – патологическое состояние, которое развивается вследствие воспалительного процесса в трубе либо в окружающих ее тканях. Очень часто женщина даже не подозревает о существовании болезни, пока не возникает проблем с зачатием малыша. Причины непроходимости маточных труб самые разные, чаще всего это инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом. Также спайки могут появиться после абортов, хирургических вмешательств, перитонита. В большинстве случаев патология не сказывается на здоровье женщины, единственная проблема для нее – это невозможность зачатия природным путем. Непроходимость маточных труб лечение имеет консервативное и оперативное. Если терапия оказалась неэффективной, прибегают к ЭКО либо другим вспомогательным технологиям.
Непроходимость маточных труб: бесплодие
Непроходимость маточных труб – одна из самых распространенных причин бесплодия. Каждый месяц во время овуляции из одного из яичников высвобождается яйцеклетка. По маточной трубе яйцеклетка движется к матке.
Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид проходит через шейку матки, матку и попадает в маточные трубы (где и происходит оплодотворение).
Проходимость маточных труб дает возможность яйцеклетке двигаться от яичника до полости матки, где она может продолжить свое развитие и дать начало беременности.
Варианты и причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб бывает разной. Вид и степень перекрытия трубы значительно влияют на возможность зачатия. Различают следующие его варианты:
- Полная непроходимость маточных труб
- Закупорка одной трубы
- Частичная гинекологическая непроходимость маточных труб с двигательными нарушениями
- Спайки вокруг придатков и труб
- Нарушение двигательной активности ворсинок на воронке трубы
Фаллопиевы трубы являют собой парные органы, диаметром около сантиметра и длиной около 10 сантиметров. Внутри трубы диаметр изменчив, от миллиметра при входе в матку, до сантиметра с другой стороны. Любой воспалительный процесс, в который втягиваются эти органы, может вызвать образование спаек и перекрытия просвета трубы.
Так при одном эпизоде воспаления вероятность возникновения признаков непроходимости маточных труб 15%, при двух – 35%, при трех – 75%. Иногда инфекционные заболевания проходят практически бессимптомно, что абсолютно не исключает образования спаек.
При хроническом воспалении с частыми обострениями полная непроходимость маточных труб наступает, по некоторым данным, с вероятностью 90%.
Самые распространенные причины непроходимости маточных труб, возникающей вследствие воспаления, – это хламидийная инфекция, гонорея, микоплазма, гарднерелла, уреаплазма. В связи с возрастанием заболеваемости туберкулезом нельзя исключать и эту инфекцию.
Может спровоцировать легко непроходимость маточных труб операция в малом тазу или в брюшной полости. Патология часто возникает после удаления аппендицита, особенно гнойного, осложненного перитонитом.
Также признаки непроходимости маточных труб выявляют при эндометриозе, после абортов или внематочных беременностей, при опухолях или полипах в маточной полости и придатках, аномалиях развития этих органов.
Анализ на проходимость маточных труб
На сегодняшний день для выявления проходимости маточных труб применяются следующие методы:
- Рентгеногистеросальпингография. Данный метод диагностики состояния внутренних женских половых органов позволяет определить форму матки, степень просвета, структуру стенок. Исследование подразумевает введение контрастного вещества и осмотр на рентгенограмме внутреннего контура матки и труб. Неприятные ощущения при процедуре незначительны; в течение нескольких часов после манипуляции возможно небольшое кровотечение.
- Эхогистеросальпингография (гидросонография). Исследование проводится методом УЗИ, диагностирующим состояние полости матки и проходимость маточных труб. Данный метод менее болезненным, чем рентгеногистеросальпингография, поэтому применяется более широко. При эхогистеросальпингографии в полость матки вводится катетер, через который вливается контрастное вещество в объёме 10-20 мл. Далее происходит проникновение введенной жидкости в маточные трубы, затем – в брюшную полость, что ещё больше доказывает проходимость маточных труб. При непроходимости контрастное вещество скапливается только в трубах. После манипуляции пациентки ощущают некоторую болезненность, которая, как правило, быстро проходит.
- Фертилоскопия. Метод подразумевает введение тонкого оптического прибора через задний свод влагалища. Исследование выполняется под внутривенным наркозом и длится от 10 до 15 минут. Фертилоскопия позволяет сделать визуальную оценку состояния органов малого таза. Для диагностики проходимости маточных труб врач вводит через маточный катетер антисептический раствор – метиленовый синий. В процессе фертилоскопии попутно выполняется разделение спаек.
- Лапароскопия. Диагностика дает высокую точности при проверке проходимости маточных труб, а также позволяет выявлять эндометриоз, миому матки и кисту яичников. В том случае, если выявлена непроходимость труб, во время лапароскопии можно устранить эту проблему – провести пластику труб или удаление спаек.
Анализ на проходимость маточных труб: цена
Стоимость диагностики проходимости маточных труб зависит от выбранного метода. Определить, какой метод является оптимальным в вашем конкретном случае, может только лечащий врач-гинеколог.
В целом, цена исследования складывается из стоимости внутриматочного катетера (которая, в свою очередь, зависит от производителя цены эхоконтрастного геля), стоимости расходных материалов и стоимости работы специалиста. Также на цену влияет географическое расположение и престиж клиники.
В Москве средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб варьируется в диапазоне от 1500 до 4500 рублей.
Клинические признаки непроходимости маточных труб и постановка диагноза
Непроходимость маточных труб имеет скудные симптомы. Проявления связывают с обострением воспалительного процесса, больных беспокоят разного характера боли в нижней части живота, выделения из влагалища, иногда повышение температуры. Много лет женщина может жить с проблемой, не подозревая о ней.
У некоторых пациенток даже нет в анамнезе ни операций, ни воспалительных болезней. По большому счету, патология совсем не влияет на общее самочувствие и здоровье (кроме репродуктивного), не опасна для жизни.
Но очень часто непроходимость маточных труб вызывает бесплодие; невозможность забеременеть заставляет пациенток обращаться к врачу.
Поскольку непроходимость маточных труб имеет неярко выраженные симптомы, перед тем, как назначить лечение, нужно провести дополнительные диагностические исследования. УЗИ дает мало информации. Чтобы получить больше данных, делают гидросонографию.
Более точным методом является рентгеногидросальпингография, однако данный вид диагностики проводится все реже по причине его вреда для здоровья. Рентгеногидросальпингографию стала заменять диагностическая лапароскопия, которая дает возможность одновременно диагностировать патологию и устранить ее.
Непроходимость маточных труб: что делать?
Получив диагноз «непроходимость маточных труб», пациенток интересует вопрос – реально ли устранить патологию, или лучше сразу остановиться на методе искусственного оплодотворения.
В решении этого вопроса большое значение имеет возраст. До 35 лет, при отсутствии других нарушений, препятствующих беременности, можно попытаться восстановить проходимость труб и забеременеть в течение года.
Что касается женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих длительным бесплодием и непроходимостью труб – здесь стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Дело в том, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, вследствие чего возрастает риск генетических нарушений у плода.
Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не считается целесообразным.
Непроходимость маточных труб – лечение
В основном лечение проводят, когда непроходимость маточных труб вызывает бесплодие. Применяют консервативные медикаментозные методы, либо оперативные.
Если есть незначительная непроходимость маточных труб, лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, рассасывающей терапии стрептокиназой или гиалуронидазой.
При наличии инфекции, терапия обязательно включает прием антибиотиков либо противовирусных препаратов. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры.
Если имеет более выраженные непроходимость маточных труб симптомы, лечение может быть инвазивным. Сейчас уже отошли в прошлое такие методики, как продувание и промывание труб. Они слишком часто вызывали осложнения, а эффект от них был сомнительным. Основным методом инвазивной терапии сейчас является операция под названием «лапароскопия».
Непроходимость маточных труб: операция
Диагностическая лапароскопия – хирургическое вмешательство, которое поводится при частичной непроходимости маточных труб.
Учитывая, что лапароскопия направлена не только на диагностику, но и на устранение патологии, данная процедура является самым дорогостоящим методом исследования проходимости маточных труб.
Рассмотрим подробнее технологию проведения лапароскопии, а также особенности течения реабилитационного периода пациентки.
Лапароскопия при непроходимости маточных труб
Лапароскопию при непроходимости маточных труб назначают с 7-го дня цикла и не позднее 10-го до наступления овуляции. Однако при наличии срочных показаний удаление труб или спаек можно осуществлять в любой день цикла. Операция осуществляется под общим наркозом.
Манипуляции проводятся через несколько отверстий в передней брюшной стенке, имеющих 5-7 мм в диаметре. В одно такое отверстие вводится лапароскоп, оснащенный мини-камерой на конце, благодаря которой изображение выводится на экран.
Во второй прокол вводится манипулятор, при помощи которого хирург может отодвигать органы и осуществлять другие необходимые манипуляции.
Предварительно полость живота наполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить видимость, приподняв брюшную стенку.
На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток. Врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
В течение 2-3 недель после операции не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи. Сексуальные контакты на этот период тоже следует отложить. Что касается физических нагрузок – их нужно повышать равномерно.
Лучше начинать с пеших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность.
Обратите внимание: если есть значительная непроходимость маточных труб, операция не всегда приносит результаты. По статистике, в первые шесть месяцев после ее проведения, беременеют лишь около половины пациенток. Дальше этот процент падает, так как спайки могут образоваться снова.
Непроходимость маточных труб: как забеременеть
Когда найдена непроходимость маточных труб, что делать, чтобы забеременеть? Такие вопросы можно часто услышать в кабинетах врачей и на форумах в сети. Следует заметить, что диагноз не является приговором.
Беременность с одной маточной трубой – здоровой, или с частичной непроходимостью, вполне вероятна. А вот случаи беременности без маточных труб природным путем не зафиксированы.
Здесь приходится прибегать к репродуктивным вспомогательным методикам.
Самый легкий – внутриматочная инсеминация спермой мужа либо донора. Принесет она результат при нормальном состоянии хотя бы одной трубы.
Внутриматочная инсеминация проводится путем впрыскивания специально подготовленных сперматозоидов в маточную полость. Чтобы повысить вероятность положительного результата, стимулируют овуляцию.
Необходимо, чтобы яйцеклетки созрели в яичнике с той стороны, где расположена проходимая труба. Определяют это на УЗИ.
Внутриматочная инсеминация стоимость имеет небольшую, она гораздо дешевле ЭКО. Вероятность зачатия при ней колеблется от 3% до 20%. Процедуру иногда назначают после операции по высечению спаек, чтобы увеличить ее эффективность.
Внутриматочная инсеминация цена ее, может зависеть также от того, проводится ли гормональная стимуляция овуляции. Если да, то стоимость будет включать еще и цену препаратов. В большинстве клиник она составляет 20 000-40 000 рублей.
Беременность без маточных труб
Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Однако это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. Беременность без маточных труб возможна при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Более того, отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к его проведению.
Программа ЭКО будет отличаться в зависимости от того, отсутствуют ли обе фаллопиевы трубы или одна: в первом случае внематочная беременность невозможна, поэтому протокол проходит спокойно, во втором специалистам необходимо отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности.
Эффективность ЭКО без маточных труб достигает примерно 60%, поэтому ни в коем случае не отчаивайтесь! Лучше как можно скорее запишитесь на прием к репродуктологу.
Бесплатный прием репродуктолога
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Непроходимость маточных труб
Примерно в 25% случаев женского бесплодия врачи выявляют непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. 
Яйцеклетка не может самостоятельно передвигаться по трубе. Ее перемещение обеспечивают сокращения фаллопиевой трубы и движения микроскопических ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность трубы. Повреждение ресничек может помешать как оплодотворению яйцеклетки, так и попаданию эмбриона в полость матки.
Также бесплодие может возникнуть из-за повреждения фимбрий – тоненьких бахромок, расположенных на конце каждой фаллопиевой трубы. Их роль заключается в «захватывании» яйцеклетки, выходящей из яичника, и направлении ее в трубу.
Факторы, провоцирующие непроходимость маточных труб
Самая распространенная причина непроходимости – инфекция, передаваемая половым путем, вследствие которой развивается воспаление. Оно и приводит к образованию спаек.
Иногда спаечный процесс появляется у женщины после хирургического лечения на органах брюшной полости, либо органах малого таза, например, после удаления аппендицита.
Бывают и другие причины возникновения спаек в малом тазу, например, эндометриоз.
Виды непроходимости маточных труб
Непроходимость может быть:
- полной: труба непроходима на всех ее участках.
- частичной: труба частично проходима для контрастного вещества.
Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб
В большинстве случаев признаки непроходимости маточных труб отсутствуют. Спайки, как и повреждения фимбрий и ресничек никак не сказываются на самочувствии женщины.
В случае воспалительного процесса иногда женщина чувствует боль в нижнем отделе живота, общую слабость. Могут наблюдаться мажущие выделения, повышение температуры тела.
При эндометриозе зачастую женщина испытывает боль при половом акте. Могут быть болезненные менструации и иногда межменструальные выделения.
Диагностика непроходимости маточных труб
Если у женщины не было гинекологических операций, серьезных воспалительных заболеваний, при опросе и осмотре доктор не находит ничего, что бы указывало на наличие эндометриоза, доброкачественных образований яичников и матки, в этом случае врач выбирает ГСГ или соноГСГ.
ГСГ – рентгенологическое исследование. Проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки. Процедура не требует использования наркоза, вызывает лишь незначительные спазмы. Но по желанию пациентки может применяться анестезия.
СоноГСГ схожа с ГСГ, но проводится не с контрастным веществом, а с физраствором и выполняется под контролем УЗИ.
Если после осмотра врач подозревает наличие других патологий, проводится лапароскопия — метод оценки состояния матки, маточных труб и яичников с применением лапароскопа. Исследование выполняется через маленькие проколы в области пупка. Со временем проколы заживают, не оставляя следов.
Лапароскопия проводится под анестезией.
Во время лапароскопии врач не только оценивает состояние труб, но и при необходимости может удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.
Лечение непроходимости маточных труб
Во многих случаях удается устранить проблему во время лапароскопии. Особенно хорошие результаты достигаются при частичной непроходимости. В случае полной непроходимости маточных труб оперативное лечение чаще всего не достаточно эффективно.
Если повреждения труб незначительны, беременность после лапароскопии наступает у 50-60% женщин. Вероятность естественного зачатия во многом зависит от состояния фимбрий. Если они сильно повреждены, даже при абсолютной проходимости фаллопиевых труб наступление беременности маловероятно.
На сегодняшний день лечение непроходимости маточных труб без операции невозможно. Однако трубное бесплодие не является приговором. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно решает проблему женщин даже с полной непроходимостью маточных труб.
При ЭКО яйцеклетки извлекают из яичников, а эмбрионы подсаживают сразу в матку.
Поэтому непроходимость фаллопиевых труб никак не влияет на вероятность наступления беременности в этом случае (конечно, если не диагностируют гидросальпинкс или воспалительный
процесс).
Считается, что после оперативного лечения трубы остаются проходимы примерно в течение 6 месяцев. После этого времени вероятность образования повторных спаек очень велика.
ЭКО является эффективным методом лечения даже при удалении трубы. Удаление может потребоваться, например, если во время операции доктор обнаружил гидросальпинкс – маточную трубу в виде мешотчатого образования, наполненного воспалительным экссудатом.
Преимущества обращения в ЕМС
- Специалисты с опытом работы в лучших клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения женского и мужского бесплодия и других заболеваний.
- Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).
- Собственный криобанк ооцитов, спермы и эмбрионов.
- Донорские программы (ооциты, сперматозоиды, эмбрионы).
Непроходимость маточных труб
Непроходимостью маточных труб называют состояние, при котором просвет трубы перекрывается полностью, либо частично. По факту, непроходимость не является отдельным заболеванием, лишь симптомом и признаком других патологий половой системы женщины.
Именно через маточные трубы, яйцеклетка продвигается из яичников в матку, для дальнейшего удачного, или не очень, оплодотворения. Если просвет трубы уменьшен или полностью закрыт, то яйцеклетка не может попасть в матку, что значительно уменьшает шансы забеременеть, вплоть до полного бесплодия .
Данный гинекологический синдром могут называть различными терминами. В медицинских кругах чаще применяют термин как трубно-перитонеальное бесплодие, что полностью характеризует проблему1.
Непроходимость маточных труб привычное для гинекологов всего мира явление, а связано подобное с тем, что причин данной патологии крайне много. Самыми частыми причинами являются банальные воспалительные заболевания придатков матки.
О проблемах с маточной трубой женщина может узнать по периодическим болям внизу живота и непривычным выделениям, странных оттенков и консистенции.
В особую группу рисков входят женщины пережившие аборт или любые операции на органах половой системы2.
Еще одной особенностью непроходимости маточных труб является сложность в диагностировании. Существует много методов диагностики, но точный диагноз ставится только при совокупности проведенных исследований.
Стоит осознавать, что вылечить непроходимость маточных труб удается не всегда, тогда зачать ребенка естественным способ будет невозможно.
В подобных случаях становятся актуальными искусственные методы оплодотворения – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и прочие репродуктивные технологии1.
Устройство маточных труб
В организме женщины присутствуют две маточных трубы, которые располагаются по обе стороны матки. Труба представляет собой полую трубку, соединяющую матку и яичник. Основной задачей труб является транспортировка яйцеклетки после овуляции из яичника в матку. Когда просвет закрыт, подобное невозможно – яйцеклетка остается внутри трубы и вскоре погибает.
Маточная труба включает в себя нескольких отделов – интрамуральный отдел, перешеек, извилистый отдел и воронку. Непроходимость может затронуть любой отдел, но чаще страдают интрамуральный отдел и перешеек, у них изначально самый небольшой просвет.
Движение яйцеклетки осуществляется благодаря взаимодействию двух оболочек маточной трубы – слизистой и мышечной.
Слизистая оболочка покрыта мельчайшими ресничками, которые находятся постоянно в движении, что создает импульс для яйцеклетки.
Мышечная оболочка обладает стандартной функцией сокращения, что способствует продвижению яйцеклетки в матку. Нарушения подобных функций также ведет к затруднениям в зачатии ребенка.
Разные виды патологии
Врачи различают несколько видов поражения маточных труб. Основным видом является количество затронутых труб – одна или две. Поражение одной трубы называют односторонним поражением. Две трубы – двустороннее поражение. Закрытие просвета одной трубы значительно снижает шансы на зачатие, но возможность сохраняется. При двухстороннем поражении беременность невозможна.
Далее, непроходимость характеризуют по степени закрытия просвета – полному или частичному3:
- При частичной непроходимости просвет сужен, но еще присутствует. Яйцеклетка, из-за своего относительно большого размера, протискивается с трудом, либо застревает, что может привести к внематочной беременности, при проникновении в маточную трубу более мелких сперматозоидов из матки.
- Полная непроходимость означает невозможность движения яйцеклетки и попадание сперматозоидов в маточную трубу с другой стороны. Образуется состояние бесплодия.
Перекрытие просвета может быть образовано на разных участках маточной трубы. Самым чувствительным является самый тонкий участок – перешеек.
Даже легкое воспаление слизистой оболочки маточной трубы может привести к его полному закрытию. Самым устойчивым участком является воронка, по причине самой большой ширины.
Она также может оказаться перекрыта, но в крайне редких случаях из-за врожденных патологий или травм3.
Причины закрытия просвета в трубах подразделяют на функциональные и анатомические.
При функциональной непроходимости основное пагубное воздействие оказывается на моторику мышц и свойства слизистой оболочки маточной трубы. Движение яйцеклетки слишком медленное, либо полностью отсутствует.
Анатомическая непроходимость характеризуется наличием спаек, травм или последствиями хирургического вмешательства1.
Основные причины непроходимости
Существует множество причин непроходимости маточных труб. Есть совсем специфические и редкие, а есть наиболее распространенные4:
- Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
- Спайки;
- Эндометриоз ;
- Травмы маточных труб – механические или вследствие хирургического вмешательства;
- Врожденные аномалии;
- Эмбриогенез;
- Гидросальпинкс;
- Опухоли, кисты и гематомы;
- Нарушения гормонального фона .
Основными вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями, способными повлиять на структуру и проходимость маточных труб, являются – хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазмоз и генитальный туберкулез.
Процесс нарушения проходимости всегда схож. Под действием инфекции, слизистая оболочка отекает, тем самым закрывая проход.
Когда воспаление уходит, отек спадает, но возникает высокий шанс образования спаек и рубцов5.
Спайки упоминалась неспроста. Вместе с инфекционными процессами, они возглавляют список причин маточной непроходимости. После многих заболеваний, осложнением выступает образование рубцов и спаек в брюшной полости женщины.
Массивные наружные спайки способны полностью перекрыть маточные трубы, причем в нескольких местах одновременно, либо значительно ограничить просвет и повлиять на моторную функцию мышечной ткани.
Также образование спаек возможно после проведенных операций на брюшной полости5.
Признаки и симптомы
Основным и логичным признаком непроходимости маточных труб являются проблемы с зачатием. В некоторых случаях, женщина может даже не догадываться, что у нее полное бесплодие, в связи с двусторонним поражением маточных труб. Бесплодие возможно по многим причинам, но если в течение года попыток забеременеть, зачатия не произошло, то это прямой путь на проверку маточных труб4.
При протекающих воспалительных процессах в органах малого таза и в частности в маточных трубах, женщина ощущает все признаки воспаления – постоянная ноющая или резкая периодическая боль внизу живота, нетипичные выделения, повышение температуры, состояние интоксикации и боль после полового акта или занятий спорта4.
Трубно-перитонеальное бесплодие на фоне сбоя гормонального фона выделяется нарушенным менструальным циклом, тошнотой и головными болями. Наличие спаек, как правило, не дает резких симптомов и женщина может не подозревать о их наличии долгое время. В редких случаях возможно обильное кровотечение4.
Диагностика и лечение
Основным инструментом диагноста, уже давно, остается ультразвуковое исследование брюшной полости или более привычное слуху – УЗИ. В большинстве случаев УЗИ достаточно для диагностирования проблемы, особенно при интравагинальном способе введения диагностического устройства. При помощи УЗИ можно определить отек маточной трубы, наличие спаек или новообразований1.
Другим действенным способ является эндоскопия. Специальная оптоволоконная трубка с камерой на конце вводится в полость матки и движется в сторону маточных труб. Любые патологические изменения фиксируются на отдельном мониторе4.
Более редким способом, но особенно востребованным при подозрении на непроходимость, является гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вводится специально контрастирующее вещество, после чего совершается рентгенография брюшной полости. На снимке, матка сразу полностью различима, а участки полной непроходимости труб легко выявляются1.
Помимо основных методов, врачи берут на общий анализ кровь, мочу и мазки из влагалища. Обычно процесс диагностирования проходит в кабинете гинеколога, но при необходимости, к процессу могут быть подключены – невролог, онколог, инфекционист и эндокринолог.
Выбор способа лечения целиком зависит от причины возникновения непроходимости маточных труб и масштаба поражения2:
- Медикаментозное лечение назначается при прогрессировании инфекционных процессов или других сбоев. Конкретный препарат назначает врач – антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, гормональные препараты и многое другое.
- Физиотерапия применяется после победы над инфекцией и как профилактическое средство. В рамках физиотерапии используют специальные ванночки, массаж, электрофорез и миостимуляцию.
- Хирургическое лечение является самым действенным способом и единственным при наличии спаек или опухолей. Обычно используется щадящий и современный способ хирургии – лапароскопия.
Если ни один способ лечения не дал результатов, то ставится диагноз бесплодие и женщине стоит обратить внимание на искусственные способы оплодотворения. В большинстве случаев, матка функционирует по-прежнему, а непроходимость маточных труб не является противопоказанием к беременности.
- Абашидзе, А. Методы реабилитации репродуктивной функции у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / А.А. Абашидзе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация – 2014 г. – №2 – С. 42-46.
- Яковлева, Е. Пути восстановления функциональной активности репродуктивных органов женщин после перенесенных воспалительных заболеваний / Е.А. Яковлева // Научные ведомости – 2013 г. – №25(168) – Выпуск 24 – С. 66-72.
- Аюшинова, Н. Оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости / Н.И. Аюшинова, И.А. Шурыгина, М.Г. Шурыгин, Е.В. Глинская // Сибирский медицинский журнал – 2014 г. – №7 – С. 10-14.
- Яковлева, Н. Значение эндоскопических технологий в диагностике и выборе метода лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием / Н.В. Яковлева // Мать и дитя в Кузбассе – 2013 г. – №2(53) – С. 31-37.
- Дубинская, Е. Тазовые перитонеальные спайки (эндоскопическая характеристика) / Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров, С.К. Назаров, М.Ф. Дорфман // Вестник РУДН, Медицина. Акушерство и гинекология, – 2010 г. – №6 – С. 166-173.
RUDFS183119 от 03.10.2018
Непроходимость маточных труб
Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов.
Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.
Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров.
Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.
Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.
Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб
Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:
- болезненные ощущения в нижних отделах живота;
- патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
- болезненные менструации;
- интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).
Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.
Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.
Почему развивается патология?
Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.
Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.
Спайки развиваются по многим причинам:
- после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
- после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
- хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
- врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.
Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.
Виды заболевания
Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:
Стороны поражения:
- одностороннее (слева или справа);
- двустороннее.
Уровня обтурирования просвета в:
- интрамуральном участке;
- перешейке;
- извилистой части;
- областиворонки.
Степени закрытия просвета:
- частичная непроходимость маточных труб;
- полная непроходимость маточных труб.
Причины непроходимости маточных труб:
- анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
- функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).
Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб
Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.
При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.
При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностические мероприятия включают:
- рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
- УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
- Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
- Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
- Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.
Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.
После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.
Как лечить непроходимость маточных труб?
Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.
Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).
Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.
Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.
Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие
Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.
При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.
Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.
Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.
Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и методы диагностики
Беременность – это состояние, обусловленное нормальным функционированием репродуктивной системы. Вероятность ее наступления во многом зависит от состояния маточных труб, а точнее их проходимости.
Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, возникшее в результате действия множества причин и вызывающее возникновение бесплодия.
По данным статистики, в 25% случаев причиной отсутствия беременности становится именно эта патология.
Причины непроходимости маточных труб
Причины подразделяются на 2 большие группы: анатомические и функциональные. Анатомическая непроходимость маточных труб приводит к закупорке просвета яйцевода в результате отека слизистой, новообразования, спаечного процесса и других состояний. Все они вызывают структурные нарушения строения фаллопиевой трубы, которые следует устранять консервативным или оперативным путем.
Функциональная непроходимость маточных труб не вызывает каких-либо структурных изменений, фактически их просвет открыт.
Она связана с нарушением сократимости мышц стенок яйцевода, изменение реснитчатого аппарата слизистой трубы, это все вызывает невозможность продвижения яйцеклетки и эмбриона в полость матки.
Это состояние может быть обусловлено заболеваниями нервной системы, гормональным дисбалансом, стрессовыми ситуациями и другими причинами.
Основные причины непроходимости маточных труб:
- Воспалительные процессы (аднекситы, сальпингиты): они могут вызваться микроорганизмами, попадающими из брюшной полости или из матки и влагалища. Помимо воспалительных изменений трубы (отек, покраснения, боль, функциональные нарушения), существенно возрастает риск спаечного процесса;
- Спайки в области малого таза и внутри яйцевода: они могут быть обусловлены частыми воспалительными заболеваниями, полостными операциями на органах брюшной полости, эндометриозом и другими болезнями;
- Эндометриоз;
- Внематочная беременность;
- Пороки и аномалии развития маточных труб;
- Новообразования полости матки, придатков матки, органов брюшной полости;
- Туберкулез маточных труб;
- Полипы и т.п.
Типы непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб классифицируется по нескольким признакам: сторона поражения, уровень возникновения патологии, степень закрытия просвета, причина патологического состояния. Все эти признаки оказывают влияние на симптомы непроходимости маточных труб и методики лечения.
Сторона поражения:
- Односторонняя непроходимость регистрируется довольно часто, в данной ситуации вероятность беременности сохраняется в 50%, так как одна из труб функционирует полноценно. Состояние сопровождается изменениями менструального цикла, незначительным дискомфортом на стороне поражения;
- Двусторонняя непроходимость приводит к бесплодию. Клинические признаки патологии ярко выражены: аменорея, серьезные нарушения менструальной функции, сильные болевые ощущения внизу живота.
Уровень непроходимости маточных труб:
- Поражение интрамурального участка: в этом случае патология затрагивает область перехода полости матки в яйцевод. Она может быть вызвана спазмом миометрия, полипами дна полости матки;
- Патология перешейка: поражение обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием, воспалительными процессами, эндометриозом, это наиболее узкое место маточной трубы в норме (ширина 1-2 мм);
- Поражение извилистой части: непроходимость маточной трубы этой области может быть вызвана патологией органов брюшной полости, чаще всего поражается именно это участок за счет его большой протяженности;
- Непроходимость воронки: этот тип патологии встречается крайне редко, так как воронка достаточно широкая, но не исключается ее непроходимость в результате аномалий развития.
Степень непроходимости маточной трубы:
- Частичное закрытия просвета: частичная непроходимость чаще всего вызвана не закрытием просвета, а его сужением. Это считается патологическим состоянием, когда яйцеклетка не может беспрепятственно пройти маточную трубу и попасть в полость матки. Так как сперматозоиды являются более мелкими клетками, то они могут пройти через область сужения и осуществить оплодотворение яйцеклетки. В этой ситуации заметно возрастет риск развития внематочной беременности;
- Полная непроходимость: полная непроходимость приводит к закрытию просвета яйцевода, при которой нет возможности проникновения даже жидкости во время диагностики. В таких случаях полностью исключается оплодотворение яйцеклетки и попадание спермиев внутрь фаллопиевой трубы.
Симптомы непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб – не самостоятельное заболевание, а клинический признак какой-либо патологии. Поэтому все симптомы процесса обусловлены причиной такого состояния и зависят от вида основной болезни и степени ее тяжести.
Клинические признаки непроходимости маточных труб могут быть обусловлены воспалительными изменениями, спаечным процессом, внематочной беременностью, а также изолированным повреждением.
При изолированном патологическом процессе основным симптомом непроходимости маточных труб является бесплодие.
Это объясняется невозможностью встречи половых гамет и перемещения яйцеклетки в полость матки. Бесплодие регистрируется через год после начала регулярных незащищенных половых контактов.
Если у пациентки отсутствуют другие жалобы, то вероятность изолированного поражения довольно высока.
Непроходимость маточных труб, обусловленная воспалительными изменениями, приводит к формированию неблагоприятных симптомов: повышению температуры тела, ухудшению общего самочувствия, возникновению слизистых или гнойных выделений из влагалища, появлению болезненных ощущений на стороне поражения.
Непроходимость маточных труб, возникшая вследствие спаечного процесса, не вызывает ухудшение общего самочувствия и увеличение температуры тела. Основной признак – это болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся во время полового контакта и других механических раздражениях.
Симптомы внематочной беременности:
- Аменорея;
- Боли внизу живота;
- Маточные кровотечения;
- Болевой шок;
- Расстройство мочеиспускания;
- Увеличение температуры тела.
Стоит отметить, что непроходимость маточных труб – это состояние, несильно влияющее на жизнь и здоровье пациентки, но при возникновении внематочной беременности ситуация изменяется, так как жизнь пациентки находится под угрозой. К тому же бесплодие заметно ухудшает качество жизни.
Диагностика непроходимости маточных труб
Существует несколько методик определяющих непроходимость. Выбор способа диагностики зависит от показаний, каждый отличается своими преимуществами и недостатками. Стоит отметить, что в острой фазе воспаления анализа на непроходимость маточных труб не проводятся.
Первоначально врач проводит сбор жалоб и анамнеза пациентки, выясняя характер менструации, наличие изменений и время их появления, ощущения во время месячных и половых контактов и т.п.
Также доктор обязательно выполняет гинекологическое исследование, во время которого можно заподозрить непроходимость маточных труб и вероятные причины патологии.
После этого принимается решение о проведении дополнительных диагностических процедур:
- Гистероскопия: информативная и безопасная методика, позволяющая оценить состояние эндометрия, а также параметры интрамурального отдела маточных труб;
- Гистеросальпингография: рентгенологическое исследование, позволяющее оценить форму и строение полости матки, маточных труб и их проходимость. Методика заключается во введении внутрь полости матки контрастного вещества и проведении снимков до и после манипуляции. В норме вещество должно оказаться в брюшной полости, анализ не точный, поэтому требуется выполнение других процедур;
- Гидросонография: методика исследования с использованием УЗ датчика и специального раствора. Она заключается во введении раствора в полость матки под контролем УЗ, позволяя оценить степень продвижения жидкости по разным отделам половой системы и оценить их проходимость;
- Лапароскопия: хирургическая процедура, отличающаяся высокой информативностью, а также вероятность выполнения не только диагностических, но и лечебных мероприятий.
Это не все методики, позволяющие оценить проходимость маточных труб, но это наиболее распространенные диагностические манипуляции. Но их выполнение возможно только после проведения анализа крови, мочи, определения уровня гормонов. Пройти полноценное обследование организма и выполнить анализы на определение непроходимости маточных труб можно в «Центр ЭКО» Калининграда.
Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76
или
воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием
Оставить комментарий