Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Нарушение менструального цикла (менструации) – состояние, свидетельствующее об изменении функционировании органов репродуктивной системы.

Данное нарушение встречается практически у всех женщин, причиной их развития могут выступать как физиологические, так и патологические нарушения.

Прежде чем проводить лечение сбоя месячных, важно пройти ряд обследований, результаты которых помогут врачу определить основной этиологический фактор, назначить необходимую терапию.

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

• физиологические — перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
• патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
• медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл. 

Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.

Симптомы

В зависимости от этиологического фактора, нарушение менструального цикла может проявляться по — разному, поэтому в гинекологии выведена классификация клинических проявлений, среди которых:

• альгодисменорея – сопровождается тянущими болями низом живота, тошнотой, головными болями, сбоем менструации;
• дисменорея – нестабильный цикл, проявляется резко без сопутствующих симптомов;
• гиперменорея – обильное выделение менструации с нормальной продолжительностью;
• меноррагия – цикл продолжается до 12-ти дней с обильными кровянистыми выделениями;
• гипоменорея – скудные кровянистые выделения;
• полименорея – интервал между менструациями не больше 21 день;
• олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
• опсоменорея – редкие выделения с промежутками 1 раз в 3 месяца.

Помимо основных клинических признаков могут присутствовать и другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

• повышенная усталость;
• раздражительность;
• снижение или увеличение массы тела;
• боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
• тошнота;
• частые головные боли, мигрени.

Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания врача, который после результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию, дать рекомендации.

Как и чем лечить

Когда у женщины присутствует нарушение менструации, врач в обязательном порядке назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗИ;
• гистологический анализ;
• кольпоскопия;
• мазок на флору;
• пап-тест;
• анализ крови, мочи;
• инфекционный скрининг.

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину, определить причину, а при необходимости подобрать лекарственную терапию.

Лечение при нарушении менструального цикла напрямую зависит от причины, сопутствующей симптоматики и особенностей организма пациентки. Если причиной выступают физиологические причины, достаточно нормализовать режим дня и отдыха, следить за питанием, избегать физических и психологических нагрузок.

Когда цикл нарушается из-за инфекций, воспалительных процессов яичников, назначаются антибактериальные препараты, уросептики, гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия. В качестве вспомогательного средства назначается фитотерапия. Выбор любого препарата всегда остается за лечащим врачом, который подберет необходимую дозу, длительность приема.

Для урегулирования месячных врачи часто советуют соблюдать диету, исключить контакт с любыми провоцирующими факторами. Если сбой месячных происходит по причине поражения шейки матки, женщине может назначаться хирургическое лечение.

Советы по лечению и профилактике

Для того чтоб избежать нарушение менструального цикла, врачи в области гинекологии рекомендуют женщинам и девушкам следить за своим здоровьем, не заниматься самолечением. Каждая женщина должна соблюдать определенные правила, также как и обладать необходимой информацией:

• месячные у девочек должны начинаться в возрасте 10–14 лет;
• вести менструальный календарь;
• посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
• своевременно лечить все гинекологические заболевания;
• не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
• сбалансировать меню;
• вести активный и здоровый образ жизни.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации врачей, можно исключить развитие многих гинекологических заболеваний или выявить их на начальных этапах, когда прогноз на выздоровление благоприятный.

Нарушение менструального цикла — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Нарушение менструального цикла (МЦ) – нередкая проблема, возникающая у современных женщин. Такое случается в разном возрасте. Чтобы понять, имеется ли нарушение цикла менструаций у вас, необходимо иметь представление о том, когда цикл является нормальным. Нормальный цикл менструаций – период, когда в женском организме наблюдаются циклические изменения, «запрограммированные» природой для подготовки женщины к беременности. Как правило, он может составлять 21-38 дней. При отсутствии зачатия начинаются «месячные», которые длятся до семи дней. Первые два-три дня наблюдаются обильные кровяные выделения, после они становятся незначительными по объему и вовсе прекращаются.

• Симптомы нарушения менструального цикла
• обильные «месячные» либо же кровотечения;
• нерегулярность и скудность менструаций либо полное их отсутствие;
• менструации длятся более семи дней;
• менструации наступают раньше обычного срока.

Особенности

Причиной нарушения МЦ может служить:

• Гормональное нарушение, что чаще происходит перед наступлением климакса;
• Миома матки – опухолевидное образование под слизистой этого органа;
• Аденомиоз, когда эндометрий растет в мышечной ткани матки;
• Утолщение эндометрия.

Кровяные выделения, не имеющие отношение к нормальному протеканию менструаций, могут быть следствием аборта, а также родов, когда не полностью удаляются остатки плацентарной ткани.

Необходимо знать, что при появлении кровотечений, которые не связаны с менструациями, нужно срочно обращаться к врачу. Для организма опасна не только излишняя кровопотеря, но и то, что кровь представляет собой среду, в которой размножаются различные бактерии, способные привести к дополнительным проблемам.

Нередко женщины жалуются на кровяные выделения, появляющиеся во время либо после полового акта. Причиной тому могут быть различные патологии и заболевания внутренних половых органов вплоть до рака. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы точно установить, почему такое происходит, и вовремя начать лечение.

Формы

Нарушения цикла менструаций проявляются в форме:

• Обильной кровопотери во время «месячных»;
• Кровотечений между менструациями;
• Кровяных выделений во время секса либо же после полового акта;
• Олигоменореи (скудные и нерегулярные «месячные»);
• Полного отсутствия «месячных».

Диагностика

При нарушении цикла менструаций в отделении гинекологии Клиники К+31 при наличии ненормально протекающих менструаций либо маточных кровотечений проводится:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Процедура выскабливания с применением гистероскопии, после чего производится гистологический анализ соскобов, взятых из цервикального канала полости матки.

В определенных случаях принимается решение об оперативном вмешательстве, что позволяет остановить кровотечение, а также устранить причины, которые вызвали нарушение МЦ.

Если наблюдаются кровяные выделения во врем секса либо же после полового акта, проводится исследование состояния шейки матки, которое включает:

• Кольпоскопию;
• Исследование мазков на флору;
• Пап-тест;
• Инфекционный скрининг.

При необходимости:

• Биопсия маточной шейки;
• Выскабливание слизистой поверхности цервикального канала.

В случае жалоб на скудные, нерегулярные «месячные» проводится обследование, позволяющее оценить уровень различных гормонов, нередко делается анализ крови для оценки уровня сахара. Помимо этого, специалистами отделения гинекологии Клиники К+31 проводятся различные виды УЗИ.

При отсутствии менструаций проводятся исследования, которые позволяют исключить вероятность беременности. В этих целях пациентка может самостоятельно сделать тест на беременность.

При обращении к врачу делается анализ на хорионический гонадотропин, а также проводится ультразвуковое исследование, которое дает возможность узнать, беременна женщина или нет. Кроме беременности причиной отсутствия «месячных» может служить климакс.

Для установления данной причины проводится гормональное обследование. Если менструации отсутствуют совсем, то, возможно, виной тому служат патологии, которые возникли после тех или иных вмешательств.

В любом случае диагностирование такого нарушения цикла менструаций будет произведено специалистами отделения Гинекологии К+31, после чего будет назначено лечение, которое по возможности сможет устранить такие нарушения.

Нерегулярный цикл: причины и советы * Клиника Диана в СПБ

Нормальный месячный цикл женщины длится от 26 до 32 дней, менструация может продолжаться от двух до семи дней. Если цикл короче или длиннее, он называется нерегулярным. В этом случае говорят о нарушениях менструального цикла. 

В результате, например, может быть расстроено созревание яйцеклетки или не происходит овуляция – беременность становится недостижимой мечтой. Нерегулярность цикла встречается чаще, чем можно было бы ожидать: только очень немногие женщины могут похвастаться регулярностью цикла. 

Каковы причины нерегулярного цикла?

Есть несколько возможных причин. К ним относятся:

• Общий гормональный дисбаланс: во время полового созревания и менопаузы у многих женщин наблюдается гормональный дисбаланс, который нарушает цикл.
• Хроническое воспаление: и маточные трубы, и яичники могут воспаляться. В дополнение к нерегулярному циклу это может вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и расстройство пищеварения.
• Синдром поликистозных яичников: это скопление доброкачественных кист яичников. Помимо нерегулярного цикла на синдром указывают рост волос по мужскому типу и сильный избыточный вес. 
• Психические факторы: стресс и постоянное напряжение могут мешать сложному взаимодействию гормонов — и, следовательно, вызывают нарушение цикла.
• Спорт: интенсивно занимаясь спортом и выжимая силы до предела, можно нарушить месячный цикл. Также возможно полное отсутствие периодов. 
• Выкидыши. У женщин, которые постоянно страдают от выкидышей, часто возникают нерегулярные и редкие менструальные кровотечения. 
• Контрацепция: переход на гормональные контрацептивы может нарушить цикл.
• Заболевания щитовидной железы: и гипертиреоз, и гипотиреоз могут сделать цикл нерегулярным.
• Анорексия: она может и нарушить цикл, и даже полностью избавить от месячных. 

Кроме того, общий образ жизни может вызвать нарушения цикла — например, несбалансированное питание или курение. Нарушение может выразиться очень сильным менструальным кровотечением.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Если нерегулярность проявилась только один раз, это не должно стать причиной для беспокойства. Но если появляются следующие симптомы, лучше планировать визит к врачу:

1. Цикл всегда был регулярным, и вдруг стал меняться каждый месяц. 
2. Менструальный период наступает все реже и вызывает сильную боль.
3. Кровотечение отсутствует полностью или только «мажется».
4. Отмечается рост мужских волос и набор веса.
5. В течение всего месячного цикла регулярно возникают боли в животе.

Советы по проблеме: что можно сделать самостоятельно?

Если нерегулярный цикл вызван образом жизни, женщины могут попытаться лечить гормональное расстройство самостоятельно. Помогут советы:

• Расслабьтесь: если причиной дискомфорта является стресс или психический дисбаланс, следует срочно попытаться расслабиться. Например, с помощью йоги или аутогенной тренировки. 
• Измените диету: здоровая и сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, нежирных мясных и молочных продуктов, а также фруктов и овощей поддерживает все физические процессы — и, следовательно, регулярность цикла.
• Тренировки: никто не должен заниматься спортом каждый день. Но легкие физические упражнения, например, три раза в неделю в течение 30 минут езда на велосипеде или плавание, не только улучшат физическую форму, но и поддержат баланс гормонов.

Если же нарушения месячного цикла связаны с другими причинами, нужно обязательно обратиться к хорошему гинекологу.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Нерегулярные месячные. Причины и лечение нарушений менструального цикла

содержание

Нарушения менструального цикла — одна из самых распространенных проблем, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждая женщина.

Нарушение цикла может быть временным явлением, возникающим на фоне стрессов и других негативных факторов, влияющих на женский организм. Но нерегулярные месячные могут быть и постоянно, ухудшая самочувствие и настроение женщины.

Как правило, подобные сбои не только мешают вести привычный образ жизни, но и сопровождаются тяжелыми осложнениями, проблемами со здоровьем.

Нарушения менструального цикла сопровождаются изменением характера и объема естественного кровотечения, а также возникновением боли внизу живота. Эти симптомы в сочетании с нерегулярными месячными являются основным признаком нарушений маточных кровотечений.

Как правило, длительность менструального цикла варьируется в пределах от 21 до 31 дней.

При стабильных месячных допускается отклонение до 7 дней в сторону увеличения, но если ежемесячно продолжительность менструального цикла изменяется – это говорит о серьезных нарушениях в работе женского организма, а также о невозможности предсказывать наступление месячных и контролировать их задержку.

Нарушение менструального цикла можно выявить по следующим симптомам:

• длительность кровотечения превышает 7 дней;
• промежуток между менструациями составляет более 35 дней или меньше 21 дня;
• месячные сопровождаются обильными и болезненными выделениями.

2.С чем связано нарушение менструального цикла?

В большинстве случаев эта проблема связана с изменениями гормонального фона. Но нередко причина так и остается неизвестной. Рассмотрим возможные причины нарушения менструального цикла:

• Инфекционные заболевания половых органов. Инфекции органов малого таза – самая распространенная причина нарушений менструального цикла. Поэтому, если у вас нерегулярные менструации – вам в первую очередь следует обратиться к врачу- гинекологу и обследоваться на предмет возбудителя инфекции. В случае подтверждения инфекционного заболевания вам необходимо будет пройти лечение, после которого цикл должен восстановиться.
• Гормональные нарушения. Нередко за нерегулярностью менструального цикла скрываются гормональные нарушения. Выявить подобный дисбаланс помогут исследования функции щитовидной железы и надпочечников.
• Патология яичников. Повреждения ткани яичников, онкологическое заболевание и другие патологии яичников являются частыми причинами сбоев в наступлении менструаций.
• Отсутствие овуляции. Способствовать нарушению менструального цикла может ановуляция – нарушение овуляции, когда яичник не может выполнять свою функцию и выпускать зрелую яйцеклетку. Нарушение овуляции и периодичности месячных – два взаимосвязанных патологических процесса, результатом которых становится женское бесплодие.

3.Диагностика заболевания

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит болезненное и нерегулярное вагинальное кровотечение в течение 3 и более менструальных циклов, а также если вы отмечаете ухудшение самочувствия и другие неприятные симптомы.

Диагностика нарушений менструального цикла включает в себя:

• сбор и анализ информации о наличии у женщины заболеваний половых органов, беременности и т.д.;
• осмотр пациентки;
• гинекологическое обследование с помощью пальпации;
• взятие мазков на инфекционные заболевания;
• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• биохимические и клинические анализы крови;
• биопсию шейки матки.

4.Лечение нарушений цикла

Лечение нарушений менструального цикла основывается на выявлении и устранении причины сбоя менструального цикла. Для нормализации месячных, уменьшения кровотечения и устранения болезненных ощущений врачи используют следующие методы лечения:

• гормональную терапию для нормализации уровня эстрогена;
• противовоспалительные лекарственные средства для уменьшения кровотечений и устранения болей;
• хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление матки, когда есть опасность развития онкологического заболевания.

Лечение нарушений менструального цикла может быть разным. Оно зависит в первую очередь от того, что стало причиной развития этого патологического процесса. Лечение нерегулярных месячных невозможно без квалифицированной медицинской помощи, поэтому при подозрении на нарушение менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти медицинское обследование.

Нерегулярный цикл: причины нарушения месячных и лечение — НаПоправку

Нерегулярный цикл — это несвоевременное начало месячных (менструаций). При этом расстройстве месячное кровотечение может начинаться слишком рано или поздно, иметь различную продолжительность и отличаться по объему выделений.

Причинами нарушения цикла может быть смена метода контрацепции, большая потеря веса, чрезмерное физическое или психическое напряжение, а также дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Нерегулярными месячными могут сопровождаться и некоторые заболевания, например, поликистоз яичников. Прочитайте подробнее о причинах нерегулярного цикла.

Лечение нерегулярного цикла

Нарушение режима месячного цикла у девушек часто встречается в период полового созревания, а у женщин — перед менопаузой. Нестабильность менструаций в эти возрастные периоды считается нормальным явлением и не требует лечения.

Однако если менструации сопровождаются плохим самочувствием, очень обильные, длятся слишком долго и приходят несколько раз в месяц, если у вас кровотечение между месячными или появляется кровь после секса обратитесь к гинекологу. Вам потребуется обследование, чтобы найти причины сбоя цикла.

Прочитайте подробнее о лечении нерегулярных месячных.

Нормальный менструальный цикл

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьировать от 21 до 35 дней. Длиной менструального цикла называют интервал времени между первым днем настоящей менструации и первым днем следующей. Дни месячного кровотечения входят в общую длину цикла.

После окончания периода полового созревания у большинства девушек устанавливаются регулярные месячные с индивидуальным интервалом между ними. Само кровотечение обычно длиться от 3 до 7 дней, чаще — 5 дней.

В течение года от появления первой менструации у девушки может наблюдаться нерегулярный цикл. Это не должно быть поводом для волнения. К концу года цикл должен установиться.

Каждой женщине рекомендуется вести дневник, в который записывать дату менструации, её продолжительность и особенности.

Во время менопаузы нерегулярные месячные тоже норма. Однако при появлении необычно обильного кровотечения нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Прочитайте подробнее о других частых нарушениях цикла:

• обильных месячных;
• задержке или отсутствии месячных;
• болезненных месячных.

Когда обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие нарушения цикла:

• очень обильные кровотечения со сгустками, которые требуют ежечасной смены гигиенических прокладок или тампонов;
• месячные, которые затянулись более чем на 7 дней;
• продолжительность цикла менее 21 дня;
• наблюдаются кровянистые выделения между менструациями (маточные кровотечения);
• кровь после секса.

Чтобы разобраться с этими проблемами найдите хорошего гинеколога, воспользовавшись нашим сервисом. К врачу возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще разобраться с причинами нарушения цикла и, при необходимости, выбрать подходящее лечение.

Месячные могут стать нерегулярными, если вы сменили метод контрацепции или при нарушении гормонального баланса.

Нарушение баланса гормонов эстрогена и прогестерона в норме случается во время полового созревания или накануне менопаузы. В эти периоды цикл может становиться короче или длиннее, менструации обильными или скудными.

Если нарушение цикла связано с возрастом, вам не обязательно идти к врачу.

Образ жизни

Некоторые жизненные ситуации или привычки могут нарушить образование гормонов в организме, а значит, привести к сбою менструального цикла у каждой женщины. Например:

• резкое и сильное похудение или, напротив, набор лишнего веса;
• чрезмерные физические нагрузки (например, во время соревнований, спортивных сборов);
• стресс (во время экзамена, семейных проблем, резкой смены климата во время путешествий и др.).

Контрацепция

Внутриматочные спирали или оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут вызывать кровянистые выделения между месячными, что женщины часто принимают за внеочередную менструацию.

Внутриматочная спираль не только нарушает режим месячных, но также может приводить к появлению обильных и болезненных кровотечений.

У оральных контрацептивов тоже существует такое побочное действие, как кровотечение прорыва. Это короткое и, обычно, скудное кровотечение в середине цикла. Это случается в самом начале приема противозачаточных таблеток и прекращается в течение первых нескольких месяцев их использования.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это образование маленьких кист (мешочков с жидкостью) на яичниках.

Классическими симптомами поликистоза яичников являются нерегулярные месячные. Выделения могут стать скудными или пропасть вовсе.

Причинами нарушения цикла при поликлистозе является нарушение гормонального фона: более высокий уровень тестостерона (мужского полового гормона), чем в норме у женщин. В результате у женщин с этим расстройством нерегулярно происходят овуляции (созревание яйцеклетки для оплодотворения) и редко приходят месячные.

Прочитайте подробнее о синдроме поликистозных яичников.

Беременность и выкидыш

Нерегулярные месячные также могут быть связаны с не распознанной беременностью или выкидышем. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу. Врач может назначить вам тест на беременность или УЗИ гениталий, чтобы исключить эти состояния.

На вероятную беременность могут указывать боли внизу живота на фоне запоздалых месячных. Прочитайте подробнее о внематочной беременностии выкидыше.

Болезни щитовидной железы

• Одной из причин нарушения цикла являются заболевания щитовидной железы — органа, расположенного на передней поверхности шеи, который выделяет гормоны, поддерживающие обмен веществ в организме.
• Для исключения этого фактора гинеколог может направить вас на консультацию к эндокринологу или самостоятельно назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего эндокринолога в вашем городе, а также ряд специализированных клиник, где можно сдать анализы.
• Прочитайте подробнее о гипотиреозе и гиперфункции щитовидной железы.

Нерегулярные месячные не требуют лечения в период полового созревания или перед наступлением менопаузы.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из ниже перечисленных симптомов:

• очень обильные месячные, когда требуется каждый час менять гигиенические средства;
• месячные длятся более 7 дней;
• продолжительность цикла менее 21 дня;
• кровотечение или кровянистые выделения между месячными;
• кровь после секса.

Большое значение для скорого решения проблем с циклом имеет беседа с врачом. Возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще ответить на вопросы гинеколога о частоте и длительности менструаций.

Лечение нерегулярного цикла будет в каждом случае зависеть от причины, вызвавшей нарушение.

Изменение метода контрацепции

Если ваш контрацептив, будь то внутриматочная спираль или противозачаточные таблетки, приводит к нарушению цикла в течение нескольких месяцев регулярного использования, врач может рекомендовать вам сменить его на другое средство предохранения от нежелательной беременности.

Лечение поликистоза яичников

Если поликистоз развился на фоне ожирения, постепенное снижение массы тела обычно помогает восстановить цикл. После избавления от лишнего веса в организме снижается выработка инсулина, а значит, уменьшается количество тестостерона и повышается шанс на овуляцию.

Лекарственные методы лечения поликлистоза яичников заключаются в назначении гормонов и лекарств от диабета. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Лечение болезней щитовидной железы

Цель лечения при патологии щитовидной железы — вернуть к норме выработку её гормонов.

Для этого может потребоваться длительный прием лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы или, наоборот, стимулирующих, которые назначает эндокринолог.

Когда тиреоидные гормоны вернуться к норме, должен восстановиться нормальный менструальный цикл. Если это не так, обратитесь к гинекологу.

Борьба со стрессом

Стресс и быстрая потеря веса могут быть причиной нерегулярного цикла. В этом случае необходимо изменить свой образ жизни, больше отдыхать, полноценно питаться и научиться справляться с волнением и тревогой.

В случае если вы не справляетесь со своими нервами, найдите хорошего психолога или психотерапевта. Чем отличаются эти медицинские специальности, можно почитать здесь.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Нарушение менструального цикла: причины, симптомы и лечение

В норме длительность менструального цикла составляет от 21-ого до 35-ти дней. Согласно статистике, примерно у трех из четырех женщин он длится 28 дней. Менструация может продолжаться от 3-х до 7-ми дней. В среднем кровопотеря составляет порядка до 80-ти мл крови в каждом цикле (в среднем порядка 35-ти).

Длительность фолликулярной фазы цикла составляет от одной недели до 22-х дней (в среднем 14 дней), лютеиновой – 13-15 дней. Как правило, изменение продолжительности цикла связано с более короткой или длинной первой фазой, во время которой происходит рост фолликулов, содержащих яйцеклетку.

Первая менструация (менархе) обычно происходит в возрасте 12-13 лет, хотя нормой считается как 10, так и 17 лет. Время начала первой менструации зависит от генетических факторов (примерно в половине случаев менархе происходит в том же возрасте, что и у матери), климата, национальности, социально-бытовых условий.

Менструальный цикл у большинства девушек становится регулярным не сразу, иногда на это требуется несколько месяцев, иногда более года. За несколько лет до наступления менопаузы (в периоде пременопаузы) также наблюдаются изменения в регулярности цикла.

Не считаются нерегулярными циклы, если их длительность колеблется в пределах нескольких дней.

Классификация нарушений менструальной функции

Любые изменения длительности менструального цикла, продолжительности менструации или объема выделяемого, а также появление болевых ощущений – это повод для обращения к врачу-гинекологу.

В ряде случаев подобные нарушения свидетельствуют о сбоях в функционировании репродуктивной системы организма, в связи с чем требуется своевременное выявление причин и назначение адекватного лечения.

Аменорея – изначальное отсутствие или полное прекращение менструации. В зависимости от того, были ли у женщины когда-либо менструации, диагностируют первичную или вторичную аменорею.

Отдельно следует выделить физиологическую аменорею – отсутствие менструальных кровотечений до наступления менархе, во время беременности и грудного вскармливания, а также в периоде постменопаузы.

Причины этого нарушения могут быть самыми различными: от врожденных аномалий развития до серьезных психоэмоциональных потрясений. Лечение аменореи зависит от причин, которые лежат в основе ее развития.

Пройоменорея – укорочение длительности менструального цикла менее чем до 21-ого дня.

При этом менструации могут быть как короткими (2-3 дня) с небольшим объемом выделений (что происходит чаще), так и достаточно длительными с обильными выделениями (что бывает реже).

Укорочение может быть связано как с фолликулярной, так и с лютеиновой фазой цикла. При пройоменорее может происходить овуляция (в ряде случаев с дальнейшим укорочением лютеиновой фазы), в некоторых случаях выявляются ановуляторные циклы.

Опсоменорея – увеличение длительности менструального цикла до 36-ти и более дней. При этом цикл может сохранять свою регулярность либо нарушаться. Опсоменорея может быть как врожденной, так и приобретенной. У пациенток с опсоменореей часто выявляется бесплодие.

Олигоменорея – менструальное кровотечение, длительность которого не превышает 2-х дней. В большинстве случаев объем выделений достаточно мал.

Первичная олигоменорея может быть обусловлена недоразвитием (инфантилизмом) матки.

Вторичная олигоменорея может являться следствием нарушений функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, может быть обусловлена опухолевыми процессами, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Полименорея – менструация, длительность которой превышает 1 неделю.

Гипоменорея – сокращение объема менструальных выделений. Гипоменорея в норме может иметь место некоторое время после менархе и в периоде пременопаузы. Развитие патологической гипоменореи может быть связано с нарушениями функции гипофиза и яичников, а также с ухудшением состояния слизистой оболочки матки, обусловленным различными процессами.

Гиперменорея – увеличение объема менструальных выделений при нормальной длительности.

Среди причин, лежащих в основе развития гиперменореи, можно назвать миому матки и полипы эндометрия, эндометриоз матки, тромбоцитопению (уменьшение числа тромбоцитов в крови).

Кроме того, гиперменорея может сопровождать различные экстрагенитальные патологии (заболевания сердца, печени, эндокринные нарушения).

Меноррагия – увеличение объема менструальных выделений во время менструации, продолжительность которой превышает норму.

Метроррагия – дисфункциональное маточное кровотечение, которое может быть обусловлено различными причинами: патологиями слизистой оболочки матки (полипы, миома, аденомиоз), отсутствием овуляции в цикле, опухолевыми процессами в яичниках, эрозией шейки матки.

Дисменорея – болезненные менструации. При дисменорее женщины могут предъявлять жалобы на интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Помимо этого, могут иметь место головная боль, слабость, тошнота, субфебрильная температура тела.

Симптомы нарушений менструального цикла

Обратиться к врачу для проведения тщательного обследования необходимо, если:

• продолжительность цикла сократилась до 20 дней и менее или, напротив, стала превышать 35 суток;
• раньше менструации начинались своевременно, но стали нерегулярными. В частности, беспокойство должна вызвать задержка на 10 и более дней. В период становления и угасания менструальной функции (то есть на протяжении нескольких лет после наступления менархе и за несколько лет до наступления менопаузы) цикл может быть нерегулярным, что является нормой;
• у женщины репродуктивного возраста менструации отсутствуют уже на протяжении полугода и более;
• объем менструальных выделений стал больше или меньше, чем ранее;
• увеличилась или, напротив, уменьшилась продолжительность менструации;
• менструации сопровождаются значительным ухудшением состояния здоровья (допустим, интенсивными болевыми ощущениями в нижней части живота и в области поясницы, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой или другими симптомами);
• в цикле не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника;
• кровотечение из половых путей наблюдается вне периода менструации. Следует учесть, что незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормой. При этом длятся они не более одного-двух дней и имеют не красный, а розовый или коричневый цвет;
• кровянистые выделения из половых путей появились в периоде менопаузы.

Причины нарушения менструального цикла

Причины НМЦ достаточно разнообразны. Чаще всего в основе лежат изменения со стороны эндокринных органов: гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы.

Нарушения менструального цикла могут развиваться вследствие:

• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• патологии яичников (в частности, после оперативного вмешательства);
• патологии матки (как врожденной, так и приобретенной);
• патологии слизистой оболочки матки (например, гиперплазии эндометрия);
• эндометриоза;
• дисфункции щитовидной железы;
• искусственного прерывания беременности;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний;
• образования опухолей (например, аденомы гипофиза);
• патологии различных органов (почек, печени, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта);
• генетической патологии;
• патологии гемостаза (свертывающей системы крови);
• увлечения строгими диетами или, напротив, переедания;
• дефицита в организме необходимых витаминов и микроэлементов;
• стрессов. В данном случае пациентки, как правило, также предъявляют жалобы на головную боль, снижение работоспособности, раздражительность;
• воздействия некоторых лекарственных препаратов (допустим, КОК, антидепрессантов, глюкокортикостероидов);
• воздействия вредных химических веществ;
• вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Поскольку факторов, влияющих на менструальный цикл, очень много, для выяснения причин необходимо провести тщательное обследование. На первичном приеме акушер-гинеколог задает необходимые вопросы, которые помогут уточнить объем дальнейшего обследования и выявить причины НМЦ. В частности, нужно рассказать доктору обо всех имеющихся жалобах, перенесенных инфекциях, хронических заболеваниях, оперативных вмешательствах, наследственной патологии в семье, приеме тех или иных лекарственных средств.

На следующем этапе врач проводит осмотр на гинекологическом кресле и назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований, среди которых:

• анализы крови (клинический, биохимический, на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, коагулограмма);
• кольпоскопия (исследование шейки матки при большом увеличении);
• ультразвуковое исследование, в ходе которого можно выявить различные врожденные и приобретенные патологии органов малого таза;
• мазок на флору;
• PAP-тест.

Кроме того, могут потребоваться консультации врачей других специальностей (например, эндокринолога, генетика, гемостазиолога), а также дополнительные исследования (КТ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия).

Лечение НМЦ

Выбор оптимальной тактики базируется на результатах проведенного обследования. Лечение направлено на устранение причин, лежащих в основе НМЦ. Для нормализации цикла могут быть использованы как методы консервативной терапии, так и хирургическое вмешательство.

Если сбой цикла обусловлен физиологическими причинами (допустим, стрессами или нарушением режима питания), достаточно изменить образ жизни. Дополнительно могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

В ряде случаев эффективны гормональные препараты.

При инфекционно-воспалительных процессах потребуется прием антибактериальных препаратов. Также врач может назначить противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство рекомендуется, в частности, если выявлены объемные образования, а также при эндометриозе или анатомических аномалиях органов малого таза. 

Если вы отметили какие-либо нарушения менструального цикла, обязательно запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы пройти обследование. Большинство заболеваний на ранних стадиях легко поддаются коррекции. Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений.