Осмотические и дезинфицирующие средства для лечения насморка

Антисептики для носа используются при промывании носовых пазух для уничтожения находящихся в них патогенных бактерий. Назальный антисептик не является, как антибиотик, лечащим препаратом, он относится к вспомогательным и профилактическим средствам защиты от инфекций, вирусов и воспалений.

Что, по Вашему мнению, эффективней защищает от бактерий/вирусов?

Что такое назальный антисептик

Назальный антисептик – это вещество химического происхождения, применяемое для профилактики инфекционных заболеваний носовых пазух.

Чаще всего антимикробные препараты используют в качестве профилактики или как вспомогательные лекарства в лечении рино-синуситов и гайморитов.

Они способны разжижать носовой секрет, препятствовать возникновению, а также способствовать уничтожению болезнетворных бактерий, снимать воспаления в носовых пазухах.

Самыми популярными и широко используемыми лекарствами этой группы являются: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин». Эти препараты не имеют противопоказаний, хорошо переносятся больными, не вызывают аллергии, эффективны и просты в применении.

• «Хлоргексидином» обрабатывается слизистая носа для профилактики вирусных заболеваний и инфекций. Для потребителей препарат доступен в растворе низкой концентрации. Обычно процедуру промывания проводят в медицинском учреждении, чтобы избежать попадания раствора в другие органы.
• «Мирамистин» – это антимикробный препарат, который эффективен в борьбе со многими разновидностями бактерий, вирусов. Применяется оториноларингологами при лечении гайморита, отита, тонзиллита и других инфекционных заболеваний. «Мирамистин» полностью безопасен. Выпускается в виде спрея для носа и горла.
• Водный раствор «Фурацилина» широко используется в борьбе с такими бактериями, как стафилококк и стрептококк. Для получения лекарственного раствора нужно растворить таблетку фурацилина в литре теплой воды. Промывают полученной жидкостью нос и горло. Проведение процедуры возможно в домашних условиях.

Виды назальных антисептиков

К антисептическим препаратам для носа относятся капли, спреи, мази, полоскания – все средства, способные облегчить симптомы лор-заболеваний, защитить от болезнетворных микроорганизмов, оказать помощь в их уничтожении. Подобные вещества обладают не только сосудосуживающими свойствами, но и способны вывести носовой секрет, снять очаги воспалений.

Капли для носа

Капли для носа – это медицинское средство, оказывающее воздействие на оболочку носовых пазух. Медикаменты этой группы обычно низкой концентрации, выпускаются во флаконах с пипеткой.

Назальные капли для лечения насморка и гайморита бывают четырех видов: сосудосуживающие, противовоспалительные, антисептические и увлажняющие.

Антисептические капли применяются в лечении инфекционной формы насморка. Они хорошо борются с вирусами, инфекциями и грибком. Усиливают иммунитет слизистой оболочки носа. Самыми популярными среди противомикробных капель являются «Сиалор» и «Полидекса».

• «Сиалор» – назальные капли на основе ионов серебра. Выпускается лекарство набором, в который входят таблетка, растворитель и пустой флакон. Составляющие набора смешиваются, заливаются во флакон, получаются капли для носа. Объем готового раствора – 10 мл. Капли в нос антибактериальные «Сиалор» отлично справляются со всеми формами бактериального насморка у детей и взрослых. Капли снимают воспаления, восстанавливают слизистую и создают защитную пленку от вирусов и бактерий.
• Капли «Полидекса» используются как противовоспалительное, антимикробное, сосудосуживающее медицинское средство. Антисептик эффективен при ринитах острой и хронической стадии, синусите, гайморите, аденоидите. Капли можно купить в аптеке только по рецепту врача. Неправильное применение медикамента может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых головная боль, тахикардия, повышение давления, нарушение сна. Курс приема капель «Полидекса» назначается врачом и составляет от 5 до 10 дней.

Согласно книге рекордов Гиннеса, насморк – самое распространенное в мире заболевание.

Антисептические назальные спреи

От правильно выбранного спрея для носа может зависеть эффективность лечения таких серьезных заболеваний, как гайморит или аденоидит. Главными лечебными свойствами антисептического спрея являются уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снятие воспаления слизистой оболочки носа.

Самыми популярными и рекомендуемыми врачами медикаментами этой группы выступают средства: «Изофра» и «Биопарокс».

• «Изофра» – это спрей противомикробного действия, который подавляет и вылечивает инфекции, снимает воспаления верхних дыхательных путей. Лекарство активно против грамположительных и грамотрицательных бактерий, но бесполезно в борьбе с анаэробными бактериальными клетками. Длительность курса лечения спреем «Изофра» — 7 дней. Взрослые вводят аэрозоль 4-6 раз в день, дети – 3 раза в день.

Спрей нужно использовать осторожно, следуя инструкции и рекомендации лечащего врача.

• «Биопарокс» – это антисептик местного применения. Обладает ярко выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Основу аэрозоля составляет Фузафунгин, который устраняет инфекционные бактерии и грибки.

Препараты этой группы часто вызывают у пациентов привыкание, а длительное их применение приводит к неприятным последствиям и осложнениям заболеваний.

250 видов бактерий могут вызвать у взрослого человека насморк. За 1 год человек может подвергаться заболеваниям верхних дыхательных путей до 10 раз.

Антимикробные мази

Антисептические средства широкого спектра действия и применения. Способствуют защите организма от патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие гнойно-воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках.

В отличие от назальных капель, антисептическая мазь хорошо впитывается и обладает более длительным воздействием на пораженные участки слизистой.

• «Левомеколь» – противомикробная мазь широкого спектра применения, обладающая регенерирующим и противовоспалительным действием. В профилактике и лечении Лор-заболеваний обезвреживает бактерии стафилококки, синегнойные палочки, избавляет от заложенности носа, снимает воспалительный процесс. Наносится на ватные тампоны, которые на четыре часа вставляются в нос.

• «Тетрациклиновая мазь» – это антисептическое вещество наружного применения с антибиотиком. Мазь быстро и качественно устраняет бактериальные инфекции в носовой полости. Назначается врачом для лечения поздних стадий ринита, гайморита. Курс лечения мазью составляет 7 дней.

При использовании Тетрациклиновой мази в комплексной терапии следует исключить из рациона молочные продукты, которые ослабляют действие антибиотика.

Дезинфицирующие средства для носа

К дезинфицирующим назальным средствам относятся противомикробные и противовирусные растворы для протирания и промывания носовых слизистых оболочек.

Все дезинфицирующие вещества, независимо от принадлежности к определенному химическому классу, уничтожают бактерии путем свертывания белка клетки.

Среди разных видов антимикробных препаратов, к медикаментам для дезинфекции кожи, также слизистых оболочек относятся:

• «Йодинол» – раствор для наружного применения с действующим компонентом, элементарным йодом, который в высокой концентрации обладает прижигающим эффектом. В лечении лор-заболеваний «Йодинол» используют для промывания и орошения носоглотки.
• «Гипохлорит Натрия» — одно из самых сильных дезинфицирующих веществ, в составе которого 95 % хлора. Обладает ярко выраженной способностью разрушать молекулы вирусов и бактерий. Помимо широкого применения «Гипохлорита Натрия» в промышленности и быту, вещество также широко используется в медицине. Оториноларингологами препарат используется для промывания носоглотки при гнойных формах отита, фарингита, насморка.

В качестве натуральной антисептической обработки дыхательных путей широко используются ингаляции с эфирными маслами чайного дерева, эвкалипта, лаванды, чабреца, можжевельника.

Назальные антисептики для детей

Для бактерицидной обработки слизистых оболочек у детей подходят антисептические растворы на водной основе. Среди наиболее эффективных антисептиков, используемых для профилактики и лечения детских заболеваний дыхательных путей, выделяют: «Октенисепт», «Сложные капли», «Мирамистин».

• «Октенисепт» — раствор для промываний носовой полости, пазух и миндалин в медицинских учреждениях. Активен почти против всех известных видов бактерий, грибков и вирусов. «Октенисепт» при правильном применении абсолютно безопасен.
• Капли в нос антибактериальные «Сложные капли» — это растворы, изготовленные по индивидуальному рецепту, со множеством компонентов в составе. Такие капли прописывают врачи для лечения насморка у младенцев, детей дошкольного возраста. Производятся и продаются «Сложные капли» в государственных аптеках по рецепту врача. Срок годности капель до 7 дней.

Противоаллергические интраназальные средства

Аллергический насморк – это воспаление слизистой носа, вызванное аллергеном. При воспалении слизистой оболочки нарушается кровообращение, поэтому аллергический насморк часто сопровождают инфекционные заболевания дыхательных путей. Для лечения такого насморка врачи прописывают антибактериальные комбинированные средства:

• «Гикомицин-тева» — капли для носа, ушей, глаз с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Гидрокортизон в составе капель снимает симптомы аллергии и воспаление, неомицин борется с инфекцией.
• «Декса риноспрей» — лекарство немецкого производителя против острых форм аллергического и хронического насморка. Эффективность спрея обусловлена быстрым всасыванием компонентов раствора в слизистые оболочки.

Заключение

Назальные антисептики незаменимы в профилактике и в помощи при лечении лор-заболеваний инфекционного характера. Они способствуют быстрому уничтожению болезнетворных бактерий и вирусов, разжижению носового секрета, снятию воспалительного процесса. Средства антисептического назначения выписываются врачами в комплексе с другими лекарствами.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Топ-7 эффективных средств от насморка

Самое неприятное во время простуды, кроме повышенной температуры, это, конечно же, заложенность носа. Когда мы не можем нормально дышать, это мешает и нормальной работе, и полноценному сну. Что же поможет избавиться от насморка? Вот наш список самых эффективных препаратов при рините.

Причины и симптомы насморка

Среди основных причин насморка можно выделить такие:

• переохлаждение (простудный ринит);
• попадание в организм инфекций (бактерий или вирусов);
• аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, химические вещества и т. д.);
• гормональные нарушения.

Симптомы насморка:

Средства от насморка: какие они бывают?

В зависимости от причин насморка нужно выбирать правильное средство для его лечения. Кстати, некоторые капли от насморка (антибактериальные и гормональные) продаются в аптеке по рецепту. У них есть определенные побочные эффекты, поэтому такие средства от насморка должен назначать исключительно врач. Итак, какие бывают средства для лечения насморка?

1. Средства для промывания носа. Такие растворы имеют противомикробное, противовоспалительное и антисептическое действие. Кстати, их можно приготовить и самостоятельно (слабый водный раствор соды, соды или фурацилина, отвар ромашки и т. д.). А можно купить в аптеке готовый препарат: мирамистин, физраствор, хлоргексидин. Большой популярностью при насморке для промывания носа пользуются и средства на основе морской воды – они уменьшают отечность и улучшают дыхание.
2. Сосудосуживающие. Такие капли и спреи от насморка сужают сосуды слизистой носа, тем самым уменьшая их проницаемость и снимая отек. Сосудосуживающие капли для носа назначают при вазомоторном, инфекционном или аллергическом насморке, но на короткий промежуток времени. Если применять сосудосуживающие капли длительно, происходит привыкание.
3. Противоаллергические (антигистаминные). Подобные средства от насморка защищают клетки от разрушения, при котором высвобождается гистамин (вещество, провоцирующее аллергическую реакцию). Обычно при лечении аллергического ринита применяются таблетки, но есть и капли для носа. Можно и комбинировать: таблетки и капли от аллергии.Самое неприятное во время простуды или аллергии — это заложенность носа
4. Антибактериальные. Такие капли или спреи от насморка назначаются, только если причина насморка – бактериальная инфекция. Лечить антибактериальными каплями вирусный или аллергический ринит не только бесполезно, но и опасно. Антибактериальные капли для носа обычно можно купить только по рецепту и назначает их только врач. Так что не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить себе!
5. Гормональные. Подобные средства от насморка применяются, если у человека тяжелая форма аллергического ринита на фоне воспаления придаточных пазух носа. Гормональные капли для носа не вызывают привыкания, но имеют кучу «побочек». Поэтому такие препараты от насморка назначает только врач.
6. Комбинированные. В составе таких средств от насморка – активные вещества, направленные на устранение нескольких проблем. Например, сужают сосуды и снимают аллергическую реакцию. Эти препараты от насморка хороши тем, что вы покупаете одно средство вместо двух-трех. Но если в составе есть гормон или антибиотик – нужен будет рецепт от врача. 5 лучших противовирусных препаратовЛучшие противовирусные препараты, которые назначаются как при ОРВИ, так и при гриппе.

Топ-7 лучших средств от насморка

Мы составили список самых эффективных, доступных и часто назначаемых капель и спреев для носа. Но если у вас насморк, сначала нужно проконсультироваться у врача, чтобы определить его причину. И лишь тогда – выбрать подходящее средство от насморка.

Аква Марис Плюс

Это средство от насморка отлично подходит для поддержания физиологического состояния слизистой носа. «Аква Марис Плюс» для носа создан на основе стерилизованной воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. Препарат разжижает слизь и нормализует ее выработку.

Микроэлементы в составе капель для носа «Аква Марис» улучшают работу мерцательного эпителия, снимают воспаление в носу, очищают слизистую и восстанавливают ее. Средство от насморка «Аква Марис Плюс» смывает со слизистой носа аллергены и уменьшает воспаление.

В гигиенических целях капли применяются для очищения слизистой носа от уличной и домашней пыли, а также для увлажнения слизистой, для смягчения корочек в носу у детей.

«Аква Марис» назначают при острых и хронических воспалительных процессах придаточных пазух носа, аденоидитах, после операций на полости носа, при вазомоторных и аллергических ринитах, во время беременности и при кормлении грудью, при сухости слизистой носа в помещениях с кондиционером или во время отопительного сезона, в запыленных помещениях и т. д.

Для лечения и профилактики атрофических и субатрофических ринитов; — для очищения и увлажнения слизистой оболочки носа при воспалительных заболеваниях полости носа, носовых пазух и носоглотки, в т.ч.

беременным женщинам и в период лактации; — в комплексной терапии аллергических и вазомоторных ринитов (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч.

беременным женщинам и в период лактации); — пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа и лицам, живущим и работающим в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях; — людям, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающи

Галазолин

Капли «Галазолин» для носа отлично помогают даже при сильном при насморке, когда трудно дышать. Это средство от насморка помогает быстро снять заложенность носа, уменьшая отек слизистой. «Галазолин» от насморка подходит как «скорая помощь» при насморке, если нос заложило вечером, а к врачу вы можете попасть только утром.

«Галазолин» снимает воспаление евстахиевой трубы и расширяет ходы, чтобы воздух проходил свободно. После применения этих каплей от насморка моментально улучшается дыхание и при этом не выделяется много слизи. Положительный эффект длится около шести часов.

При этом врачи не рекомендуют долго использовать капли для носа «Галазолин», чтобы не развился эффект привыкания.

Активное вещество этого средства от насморка – гидрохлорид ксилометазолина. Аллергия на него не развивается, поэтому «Галазолин» могут использовать даже беременные и кормящие. Если соблюдать правильную дозировку препарата, то активное вещество практически не всасывается в кровь.

Под действием Галазолина происходит сужение артериальных сосудов. В результате уменьшается отек слизистой оболочки носовых ходов, снижается количество отделяемого.

Купирование отека способствует восстановлению проходимости носовых ходов, евстахиевой трубы и отверстий пазух. После применения Галазолина эффект развивается спустя 5-10 минут. Продолжительность сосудосуживающего эффекта – 8-12 часов.

При соблюдении дозировки клинически значимой абсорбции препарата, как правило, не наблюдается.

Називин

Это средство от насморка есть в нескольких вариантах: в обычной дозировке, для детей разных возрастов, для тех, кто страдает аллергией или склонен к ней.

«Називин» отлично лечит насморк, обладая сосудосуживающим эффектом, причем действует сразу же после применения – нос начинает нормально дышать, самочувствие улучшается, уменьшается выделение слизи из носа.

Проходит заложенность ушей, которая так часто сопровождает насморк. «Називин» для носа помогает не допустить развития отита, гайморита или евстахеита.

В этих каплях и спрее для носа оптимальная концентрация активного вещества (гидрохлорида оксиметазолина), что помогает не допустить привыкания к «Називину». После одного закапывания положительный эффект сохраняется около 12 часов. Но нужно быть внимательным и не допускать передозировки «Називина» (это может вызвать еще большую заложенность носа и даже повышение давления).

— лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом; — аллергический ринит; — вазомоторный ринит; — восстановление дренажа при воспалении придаточных пазух полости носа, евстахиите, среднем отите; — устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

7 лучших спреев для горлаСпреи от боли в горле: обезболивают, снимают воспаление, борются с бактериями и вирусами.

Изофра

Спрей для носа «Изофра» – это антибиотик, который борется с инфекциями на слизистой носа и в придаточных пазухах.

Спрей для носа имеет удобный дозатор – благодаря этому активное вещество (сульфат фрамицетина) равномерно распределяется внутри носа и проникает в труднодоступные места.

Спрей для носа «Изофра» можно использовать как единственное средство для лечения бактериального насморка, так и в составе комплексной терапии.

Назначают средство от насморка при рините, гайморите, синусите ринофарингите и других осложнениях насморка. «Изофру» часто прописывают как профилактику после операций на носовой полости, когда снижен общий иммунитет.

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч.: — риниты; — ринофарингиты; — синуситы (при отсутствии повреждений перегородки). Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.

Санорин

Эти капли от насморка буквально с первого применения помогают уменьшить симптомы ринита. Полностью вылечить насморк «Санорин» способен примерно за пять дней. Активное вещество «Санорина» для носа – нитрат нафазолина, оно сужает кровеносные сосуды, уменьшает выделение соплей, подсушивая слизистую.

«Санорин» можно купить в виде капель, спрея или эмульсии. Это средство от насморка отлично помогает при хроническом рините, синусите, гайморите и других проблемах с носоглоткой. Капли «Санорин» могут содержать масло эвкалипта или экстракт алоэ.

Но следует учесть, что этот препарат от насморка противопоказан тем, у кого повышенное давление, склонность к тахикардии, любые проблемы с сосудами, заболевания глаз. Максимальный курс лечения «Санорином» – семь дней (детям – не более трех дней).

Санорин – сосудосуживающий препарат для местного применения в ЛОР-практике. Альфа2-адреномиметик. При местном применении оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие на сосуды слизистой оболочки (уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию). Облегчает носовое дыхание при ринитах и уменьшает отечность при конъюнктивитах. Через 5-7 дней возникает толерантность.

Виброцил

Средство от насморка «Виброцил» назначают при аллергическом рините и как сосудосуживающее средство. «Виброцил» быстро и эффективно снимает отечность слизистой носа и помогает снова дышать свободно. У «Виброцила» настолько безопасный состав, что его назначают детям с самого раннего возраста. У этих капель от насморка нет никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Активные вещества капель для носа «Виброцил» – фенилэфрин и диметинден. Первый сужает сосуды, а второй имеет антигистаминное действие.

Кроме того, в составе этого средства от насморка есть сорбитол и экстракт лавандового масла – они борются с микробами и являются эффективными природными антисептиками.

Буквально после первого применения в носовых пазухах станет меньше слизи, а если это аллергический ринит – уменьшится отечность. «Виброцил» подходит для лечения любых видов насморка, а также в комплексной терапии отита.

— острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях); — аллергический ринит (в т.ч.

при сенной лихорадке); — вазомоторный ринит; — хронический ринит; — острый и хронический синусит; — острый средний отит (в качестве вспомогательного средства); — подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области.

Выбирайте из нашего списка подходящее для себя средство от насморка, предварительно проконсультировавшись с врачом, и не болейте!

Опять насморк!

Воспаление слизистой оболочки носа, или ринит часто остается недооцененным.

 Казалось бы, подумаешь, насморк, однако без правильного лечения даже незначительные выделения из носа могут перерасти в серьезные осложнения. Как правильно выбрать лекарство от насморка?

Инфекционный ринит и его последствия

Ринит может быть острым или хроническим. Острый тип возникает внезапно и стремительно развивается, основной причиной его появления является заражение респираторной инфекцией. Слизистая носа поражается вирусами, постепенно «захватывающими» всю носоглотку и снижающими иммунитет, вследствие чего нередко происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Сначала в носовой полости чувствуется сухость и раздражение, появляется полный набор симптомов ОРВИ: слезоточивость, чихание, зуд и заложенность носа. Затем появляются сильный отек слизистой и обильные прозрачные выделения. На третьей стадии выделения меняют цвет до желтых или зеленоватых.

Если насморк долго не проходит, он может перейти в хроническую стадию. Часто причиной становится неправильное лечение острого ринита или его полное отсутствие, в надежде на «авось пройдет». Также недолеченный насморк может привести к таким осложнениям как гайморит, отит, бронхит и др.

Чем лечить насморк?

В аптеках «Столички» вы можете найти множество препаратов для лечения ринита и борьбы с его возбудителями. Для эффективности лечения лекарство от насморка может иметь комбинированное действие.

Не стоит заниматься самолечением, если вас беспокоит ринит, обратитесь к врачу. Специалист поможет выбрать правильный препарат.

 Виды лекарств от насморка:

1. Сосудосуживающие. Снимают отек и устраняют заложенность. Рекомендуются для быстрого облегчения дыхания, а также если необходимо дополнительное лечение препаратами, использование которых затруднено из-за отека.

Важно помнить, что неконтролируемое применение сосудосуживающих средств может привести к «зависимости» сосудов от лекарства. Использовать такое средство обычно можно не более 5-7 дней, соблюдайте рекомендации врача.

Например: «Отривин Экспресс», «Тизин Классик», «Називин».

2. Муколитические. Задача таких препаратов – разжижение и выведение слизи. Применяются при слишком густых выделениях и сильной заложенности носа. Для наиболее эффективного действия в составе могут присутствовать сосудосуживающие компоненты.  

Например: «Ринофлуимуцил».

3. Антибактериальные. Применяются при присоединении бактериальной инфекции. Препараты с антибиотиком выпускаются в форме спрея, капель или мази для полости носа, отпускаются по рецепту врача. Также для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей используются антисептические препараты на основе серебра, например «Протаргол».

4. Противовирусные. Применяются в комплексной терапии ОРВИ и для профилактики в сезон простуды и гриппа. Содержат компоненты, обладающие противовирусным действием, назначаются для повышения местного иммунитета. 

Например: «Гриппферон», Оксолиновая мазь.

5. Растительные. Содержат эфирные масла растений и могут обладать комбинированным действием: устраняют заложенность, снимают воспаление, борются с инфекцией. Кроме привычных интраназальных препаратов, растительные средства могут быть в форме пластырей для ингаляции. Их можно применять как самостоятельное средство или при комплексном лечении насморка и заложенности носа..

Например: «Пиносол», «Синупрет», «Эваменол», Пластырь-ингалятор «Дыши».

6. Увлажняющие. Для создания защитного барьера и увлажнения слизистой носа часто используются препараты, содержащие морскую воду, декспантенол, гиалуроновую кислоту и эфирные масла.

Например: «Аква Марис плюс», «Олифрин».

Важно!  В комплексном лечении ринита и для профилактики инфекций в сезон ОРВИ применяются растворы морской воды для промывания носа («Аквалор», «Аква Марис норм»). Проводить процедуру можно как взрослым, так и детям. Промывать нос рекомендуется 3-4 раза в день, но при необходимости можно и чаще.

У препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Применение антисептических препаратов в симптоматической терапии ринита и острого назофарингита у детей

Статьи

Опубликовано в журнале:«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; № 2, 2019 (март — апрель)

Е. П. Карпова, д-р мед. наук, проф., О. Г. Наумов, К. Ю. Бурлакова, О. В. Бычкова, А. И. Царева, А. Ю. Беруль, Н. В. Морозов. Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования; ДГКБ им. З. А. Башляевой

Резюме: воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными проблемами в практике врача-педиатра. Широкое распространение этих заболеваний среди детей (с тенденцией к увеличению заболеваемости) диктует необходимость разработки научно-доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий, а также более детального изучения проблемы. Учитывая доминирующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и придаточных пазух носа, активно обсуждается применение различных противовирусных препаратов в лечении. При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактериальную терапию. Однако антибактериальная терапия предрасполагает возбудителей к резистентности к применяемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017). Противовирусные, иммуностимулирующие и антибактериальные препараты в настоящее время являются актуальными для симптоматического лечения данных видов заболеваний.

Ключевые слова: острый гнойный ринит, острый назофарингит, симптоматическое лечение, протеинат серебра

Summary: Inflammatory diseases of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses do not cease to remain relevant in pediatric practice. The wide spread of this pathology among the children's population (with a tendency to an increase in the incidence) dictates the need to develop a scientific evidence base of diagnostic and therapeutic measures and a more detailed study of the problem. Role of viruses in the development of the inflammatory pathology of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses, is dominant; the use of various antiviral drugs in treatment is being actively discussed. With a complicated course of viral infection and the development of bacterial complications, systemic antibacterial therapy is prescribed. However, antibacterial therapy predisposes pathogens to resistance to the drugs used, immunosuppression and the development of dysbiosis (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017]. Antiviral, immunostimulating and antibacterial drugs, which form the basis of the modern treatment of the viruses, they pay attention to topical preparations for symptomatic treatment.

Key words: acute purulent rhinitis, acute nasopharyngitis, symptomatic treatment, silver proteinate

Воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными в педиатрической практике. Широкое распространение данной патологии среди детского населения с тенденцией к росту заболеваемости диктует необходимость разработки научной доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий и более детального изучения проблемы.

По данным ВОЗ, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) обуславливают до 40% всех инфекционных заболеваний детей. Несмотря на благоприятный исход, опасность ОРВИ заключается в присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений [1].

Слизистая оболочка полости носа и носоглотки самой первой встречается с патогенными микроорганизмами, аллергенами, загрязняющими частицами. Движение чужеродных агентов из полости носа в носоглотку со слизью посредством движения ресничек является главной составляющей мукоцилиарного клиренса.

В состав слизи, вырабатываемой клетками слизистой оболочки, входят имуноглобулины и ферменты (лизоцим, лактоферрин), при их недостаточности происходит дальнейшее развитие воспалительной ответной реакции.

Патогенные микроорганизмы поражают клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, преодолевая защитные механизмы слизистой оболочки носа и носоглотки, оседают на поверхности носовой слизи, продуцируемой секреторными клетками поверхностного эпителия [2].

При недостаточности защитной функции слизистой оболочки носа (лизоцим, муцин, лактоферрин, мукоцилиарный клиренс), клеточных и гуморалных факторов иммунной регуляции происходит фиксация и инвазия вирусов в клетку. Далее запускается процесс репликации инфекционного агента и гибели клеток мерцательного эпителия.

Ответом на повреждение является диффузное поражение слизистой оболочки носовой полости с развитием всех классических симптомов воспалительной реакции: сосудистая вазодилатация с резким отеком слизистой, выраженная экссудация, остановка мукоцилиарного транспорта, стаз слизи, при этом меняется ее состав, увеличивается фракция геля, что обеспечивает формирование вязкости экссудата (Овчаренко С.И., 2002). Глоточная миндалина также имеет важное значение в создании защитного барьера ВДП и становлении местного и системного иммунитета ребенка. Гипертрофия лимфоидных органов глотки и носоглотки в детском возрасте рассматривается как ответ на респираторную антигенную вирусно-бактериальную нагрузку, а длительное сохранение патогенных микроорганизмов на лимфоидных органах характерно для персистирующих вирусных инфекций (Симованьян Э.Н., 2007; Хафизва Ф.А., 2008; Gershburg E., 2005; Быкова В.П., Бруевич О.А., 2009; Chan C.L., 2017). Долгое присутствие патогенных микроорганизмов на аденоидной ткани предрасполагает к развитию вторичной бактериальной инфекции, формируя сочетанную вирусно-бактериальную патогенную флору, которая может по слуховой трубе достигать полости среднего уха, ввиду чего способствует длительному и рецидивирующему течению с переходом в хроническую патологию. Гипертрофия аденоидной ткани способствует возникновению обструкции глоточного устья слуховой трубы, что нарушает физиологические пути транспорта отделяемого слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, обеспечивает скопление назофарингеального секрета непосредственно в устье слуховой трубы, а также предрасполагает к повышению отрицательного давления в полости среднего уха, что в дальнейшем приводит к формированию экссудативного среднего отита или рецидивирующему течению среднего отита (Романцов М.Г., 2008; Хмилевская С.А., 2010; Szalmas A., Papp Z., 2013, 2017; Scilder A.G., 2016). Вместе с тем на сегодняшний день в литературе все чаще появляются данные о значимости микроценоза слизистой оболочки респираторного тракта, а также о нарушениях и роли состава микрофлоры в этих биотопах, что влияет на развитие патологических процессов [3-7]. При нарушении качественного и количественного состава облигатных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку, появляются уязвимые «участки» для патогенных микроорганизмов, а также возникает высокий риск реализации вирулентных свойств условно-патогенных микроорганизмов, персистирующих на слизистой верхних дыхательных путей, а состояние вторичной иммунологической недостаточности, что является неотъемлемой частью клинической картины респираторной вирусной инфекции, способствует этому (Татков О.В., 2004).

Согласно литературным данным, осложненное течение ОРВИ предрасполагает к развитию отогенных и риносинусогенных гнойных осложнений около 30% случаев. [8].

Учитывая главенствующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух, активно обсуждается вопрос применения различных противовирусных препаратов в лечении [9, 10].

При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактераильную терапию.

Однако антибактериальная терапия предрасполагает патогенные микроорганизмы к устойчивости к используемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Козлов Р.С., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017).

Наряду с противовирусными, иммуностимулирующими и антибактериальными лекарственными средствами, составляющими основу современной схемы лечения ОРВИ, уделяют внимание препаратам местного применения для симптоматического лечения [9, 10].

При проведении местных лечебных мероприятий первично обращают внимание на состояние слизистой оболочки полости носа, носоглотки и слуховых труб.

Лекарственные вещества необходимо доставлять непосредственно к очагу, источнику поражения, а именно в полость носа и носоглотку. Руководства EPOS 2012 г. и IDSA 2012 г. рекомендуют к применению ирригационную терапию.

Ирригационная терапия — орошение слизистой оболочки носа растворами, улучшающими микроциркуляцию, элиминационная терапия — снижение количества патогенов на слизистых оболочках.

При неосложненных формах обострения воспалительной патологии верхних дыхательных путей в педиатрической практике изучается возможность использования различных антисептических препаратов для местного применения (Шиленкова В.В., 2007; Карпова Е.П., 2006).

Антисептические свойства серебра и его химических соединений известны со времен Древней Греции и Рима.

Механизм антисептического и бактерицидного действия серебра обусловлен способностью связываться с белковыми структурными элементами бактерий, блокирующих транскрипцию и репликацию, что ведет к гибели чужеродной клетки [11, 12]. Бактерицидный эффект серебросодержащих препаратов исследуется многими учеными [11-13].

Также доказано, что препараты серебра обладают значительным противовирусным действием. Л.А. Кульский еще в 1987 г. доказал, что препарат серебра вызывает полную инактивацию вирусов гриппа штаммов А1, В.

Другое исследование было проведено австралийскими учеными в 2014 г., при лечении пациентов с хроническим риносинуситом, ассоциированного с Staphylococcus aureus.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, оказывает ли коллоидное серебро какое-либо прямое бактерицидное воздействие на эти биопленки.

Выявлена более значительная эффективность в группе с применением препарата серебра [14].

Доказана эффективность препаратов серебра против грибковых патогенов (Candida albicans), что особенно важно в детской практике [14]. Описаны также антибактериальная активность в отношении Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, значительная противогрибковая активность в отношении устойчивых к флуконазолу Candida albicans [16].

В нашей стране препарат серебра используется с 1964 г. как один из эффективных препаратов местной этиотропной терапии при гнойных воспалительных патологиях носа при острых и хронических синуситах, аденоидитах с затяжным течением.

В рамках регистрации препарата Сиалор® (АО «ПФК Обновление», Россия) в РФ в соответствии с законодательством были проведены:

• доклинические исследования безопасности ЛП (исследования на животных не выявили каких-либо значимых нарушений в клеточном метаболизме различных органов и систем при длительном введении Сиалор®; препарат не обладает иммунотоксическим, аллергезирующим, мутагенным, канцерогенным действием; не влияет на репродуктивную функцию);
• клинические исследования I, II, и III фазы.

Клиническое исследование I фазы (SIAL-08-2014) РКИ: № 444 от 19.09.15 (grls.rosminzdrav.ru) проведено на базе Клинической больницы № 8 г. Ярославля. Цель исследования: установить переносимость и дать предварительную оценку безопасности трехкратного применения нарастающих доз препарата Сиалор® у добровольцев. Таким образом, был сформулирован вывод, что 2%-ный раствор препарата Сиалор® в исследуемых дозах (1, 2 и 3 орошения) не влияет на показатели ЖВФ, данные инструментальных (риноскопия) и лабораторных методов обследования, а также при 1-2-кратном орошении отлично переносится добровольцами. Результаты исследования фармакокинетики указывают о формировании местного депо серебра в месте введения с последующим высвобождением серебра из локального депо в течение длительного времени после введения.

Клиническое исследование II фазы (SIAL-II -02/2016) РКИ № 435 от 27.06.16 (grls.rosminzdrav.ru) проведено на базе МУЗ Клинической больницы № 8 г. Ярославля и ООО «Клиники профессора Горбакова», г. Красногорск.

Цель исследования: сравнительное изучение безопасности и эффективности применения различных дозировок препарата. 87 человек с острыми воспалительными заболеваниями слизистых оболочек носа и носоглотки разделены на 3 группы (группа контроля и сравнения) по 29 человек.

Выводы: 2%-ный раствор препарата Сиалор® в исследуемых дозах (1 и 2 орошения) характеризуется не меньшей эффективностью и сопоставимым уровнем безопасности в сравнении с терапией другим препаратом, а по уровню индивидуальной динамики мукоцилиарного клиренса свидетельствует о преимуществе режима терапии, включающего 1 орошение препаратом Сиалор®.

Клиническое исследование III фазы (SIAL-III-03/ 2017) РКИ № 304 от 05.06.17 (grls.rosminzdrav.ru) проведено на базе МУЗ Клинической больницы № 8 г. Ярославля и ООО «Клиники профессора Горбакова», г. Красногорск.

Цель исследования: сравнительное изучение безопасности и эффективности применения препарата Сиалор® в сравнении с препаратом «Х» (содержащим масло сосны, масло эвкалиптовое, альфа-токоферола ацетат, тимол, масло мяты перечной, гвайазулен) при интраназальном применении в комплексной терапии пациентов с острыми воспалительными заболеваниями слизистых оболочек носа и носоглотки, которым показано назначение препаратов с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения. Группа 1 (Сиалор®, n = 29): по 1 орошению слизистой оболочки полости носа 3 раза в день в течение 5-7 дней. В исследование включено 58 пациентов с наличием острого воспалительного заболевания слизистых оболочек носа и носоглотки, предположительно бактериальной этиологии, при котором показано назначение препаратов с противомикробным и противовоспалительным действием. Группа 2 (активный контроль — препарат «Х», n = 29): в 1-й день препарат закапывали по 1-2 капли в каждый носовой ход с интервалом 1-2 ч. В последующие дни — по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Длительность лечения — 5-7 дней. Время мукоцилиарного транспорта по результатам «сахаринового теста» >15 мин. Таким образом, по результатам оценки качества жизни и частотам достижения эффекта были выявлены статистически значимые различия между сравниваемыми группами пациентов по показателям: ограничение регулярной активности, заложенность носа, сон. В группе сравнения статистически значимые результаты.

Препарат Сиалор® относится к антисептикам, обладает противовоспалительным и вяжущим действием, обусловленным образованием защитной пленки из альбуминатов за счет взаимодействия белка с серебром на травмированной и воспаленной оболочке, а также способен угнетать рост патогенной микрофлоры. При этом взаимодействии на поверхности слизистой оболочки действующее вещество диссоциирует с образованием свободных ионов серебра, которые связываются с ДНК патогенных микроорганизмов, что предотвращает их рост.

В настоящее время была разработана и инновационная форма выпуска серебра протеината — таблетка для индивидуального приготовления 2%-ного раствора, что увеличивает срок годности препарата по сравнению с готовым вариантом.

Способ приготовления 2%-ного раствора достаточно прост: во флакон добавляют очищенную воду, входящую в комплект, добавляют таблетку действующего вещества и взбалтывают до полного растворения, после чего средство готово к применению. Приготовление раствора проводить непосредственно перед применением.

Готовый раствор хранить при комнатной температуре и использовать в течение 30 дней после приготовления.

• Перед применением готового раствора препарата рекомендовано очистить слизистую оболочку полости носа от слизи. Рекомендуется использовать следующим образом:
• Для формы выпуска, включающей крышку с пипеткой: Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
• Взрослым и детям старше 6 лет: по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.