Остеоид-остеома: позвоночника, большеберцовой и бедренной кости, что это такое?

Остеоид — остеома. Остеобластома.

Материал представлен Павленко Т.В.

Остеоид-остеома — своеобразное заболевание кости, о природе которого долгое время не было единого мнения. Ранее одни авторы (Лагунова И.Г., 1962; Рейнберг С.А. , 1964) считали остеоид-остеому разновидностью первично-хронического остеомиелита.

В настоящее время рассматривают это заболевание как доброкачественную опухоль кости остеогенного происхождения со своеобразным течением.

Как самостоятельное заболевание остеоид-остеома впервые выделена Н.L.Jaffe (1935). Т. П. Виноградова (1958) представляет гистогенез остеоид-остеомы в следующем виде: нормальная кость на определенном участке подвергается усиленной васкуляризации, резорбции и перестройке.

В пораженной области выявляется широкая сеть сосудов; костные балки в этот момент окружены большим количеством остеокластов. На месте разрушающихся балок развивается остеогенная соединительная ткань.

Остеобласты образуют остеоидные балочки, которые частично подвергаются обызвествлению,- отсюда название «остеоид-остеома».

Окружающая кость, в том числе кортикальный слой и надкостница, в ответ на разрастание «гнезда» дает реакцию в виде образования склеротической зоны, развивающейся в результате изменения кровообращения в данной области кости.

Особенности гистологического строения остеоид-остеомы объясняют ряд клинических и рентгенологических признаков опухоли. Хорошо развитая сеть сосудов «гнезда» опухоли является, по-видимому, причиной нередко выявляемого повышения температуры в этой зоне. Развитие склероза, растяжение надкостницы, раздражение ее нервных окончаний вызывают упорные боли — основное клиническое проявление болезни.

Опухоль часто развивается у детей в возрасте 10-14 лет. Жалобы больных однотипны, это постоянные изнурительные боли, не утихающие в покое и усиливаю­щиеся ночью. Обычно дети локализуют боль исключительно точно соответственно очагу поражения. Однако нередко боли иррадиируют в соседний сустав, в связи с чем истинная локализация опухоли в течение длительного времени остается нераспознанной.

Рентгенологическая картина остеоид-остеомы весьма характерна. Рентгенологические симптомы возникают значительно позже клинических проявлений опухоли, и первым на рентгенограмме обнаруживают склероз кости.

На участке поражения формируется одностороннее или муфтообразное утолщение кости в виде гиперостоза.

Позднее в толще гиперостоза формируется основной отличительный признак остеоид-остеомы — ее «гнездо» в виде очага разрежения диаметром до 1 см, внутри которого могут отмечаться мелкие костные включения.

Сквозь слой склерозированной ткани «гнездо» опухоли на обычных рентгенограммах не всегда дифференцируется и для ее выявления применяют лучи повышенной жесткости и томографию. Обнаружение «гнезда» необходимо для подтверждения диагноза и проведения направленного оперативного вмешательства.

Остеобластома

Среди губчатых остеоид-остеом встречаются так называемые гигантские остеоид-остеомы или остеобластомы; гистологическая структура обоих видов идентична, но в клинической и рентгенологической картине между ними существуют некоторые отличия. При гигантской остеоид-остеоме могут отсутствовать сильные изнурительные боли.

Рентгенологически для них характерно «гнездо» больших размеров и слабовыраженная склеротическая реакция. Кортикальный слой над крупным «гнездом» при отсутствии выраженного склероза может прерываться, и ткань гнезда выходит за пределы кости. Отмечены случаи патологического перелома.

• 

Остеоид-остеома кости — что это такое? Симптомы и лечение

Медицина отметила рост различных патологий костей. На твердых элементах скелета есть наросты. Они имеют характер злокачественных или доброкачественных образований. Остеоидные остеомы относятся к доброкачественным опухолям небольших размеров. Он формируется из высокодифференцированной костной ткани.

Болезнь встречается во всех возрастных категориях. Однако в основном это касается детей и подростков в возрасте 8-9 лет (в среднем от 5 до 25 лет). Восприимчивость мужчин в 3 раза выше, чем у женщин. У болезни есть характерные симптомы. Используется специальный метод диагностики и лечения.

Общие представления о болезни

До начала 1930-х годов человечество не знало, что такое остеоид. Только за это время болезнь была идентифицирована как самостоятельное заболевание. С тех пор вопросы о диагностике и лечении остеоидных остеом не потеряли своей значимости.

Двойное название болезни соединяет несколько терминов. Греческое семантическое ядро остеон» означает «кость», а «эйдос» означает «сходство, тип». Другими словами, первую часть имени можно расшифровать как «сходство с костью», «похожее на кость». В соответствии с этим остеоид — это экссудирующая костная ткань до стадии минерализации межклеточных веществ.

Слово «остеома» также включает в себя термин «кость» («остеон»). Частица «-ома» добавляется к обозначению «опухоль». Другими словами, «остеома» — синоним «опухоли костей».

Остеоидный остеон можно классифицировать как «опухоль кости». Отличительной особенностью патологии является ее доброкачественная природа.

Для описания болезни используется несколько синонимных названий:

• остеоидная остеома;
• остеоидная кора.

Остеоидная остеома выражена в виде круглого или овального фокуса. Диаметр такого ядра (гнезда) не более 1 — 1,5 см. Центральная часть опухоли состоит из красной или серо-красной ткани. Гнездо остеосклеротической зоны окружено тканями плотной консистенции.

Опухоль поражает все кости человеческого тела. Однако чаще это происходит в длинных трубчатых костях. Большая берцовая кость и бедро становятся очагом болезни. На эти зоны приходится от 10 до 12% доброкачественных опухолей костей.

Разновидности патологий, их классификация

Выбор остеомы напрямую зависит от нее:

1. Происхождение (генезис) опухоли;
2. Гистологическая структура;
3. Локализация локализации.

Различают гиперпластические и гетеропластические остеомы по происхождению. Первый вариант формируется из костных клеток. Они хаотично расположены, накапливаются только в определенной области.

Образование растет во внутреннюю часть костной ткани или наружу. Остеоидная остеома челюсти, предплечья, голени, бедра принадлежит к этому типу.

Гетеропластическая остеома образуется из соединительнотканного материала. Рост вызван раздражающим действием на определенную область. Этот тип встречается в сухожилиях плеча, бедра.

По структуре доброкачественные образования делятся на твердые, губчатые, мозговидные. Твердые наросты характерны для плоской костной ткани. Это остеоциты с правильным положением и близким расположением.

Губчатые опухоли — это дефектные кости, насколько это возможно. Они встречаются на трубчатых участках. Опухоли мозга наименее распространены. Они заполнены костным мозгом.

Остеоидная остеома наиболее часто встречается в центральных областях (диафизах) трубчатых костей. В большинстве случаев поражена берцовая кость. Также имеется опухоль на бедренной, малоберцовой, плечевой и локтевой костях. Невозможно избежать плоских костей черепа.

Опухоли образуются на поверхности кости, во внешних слоях (поражение коры головного мозга). Экзостозы (внешние остеофиты) визуально видны. В глубине костной ткани также имеются наросты (внутренние остеофиты или эстозы).

Ведущий по количеству клинических случаев тибиальных остеоидных остеом. На эту область приходится 65%-80% всех патологий, связанных с остеоидной остеомой.

Первостепенные симптомы

Наиболее распространенными симптомами остеомы являются

• Тупая боль, которая усиливается ночью, чтобы ослабить приступы;
• Незначительная боль, которая усиливается ночью и ухудшает качество сна;
• Вялость;
• Мышечная атрофия;
• Обличительная боль;
• Опухоль;
• Увеличение или уменьшение роста костей

Классическим проявлением остеомы является ночная боль. Боль облегчается путем приема натуральных салицилатов или препаратов, полученных из салициловой кислоты (аспирина, других анальгетиков).

Однако у трети пациентов боль в ночной слабости выражена не так выраженно или не так. Иногда требовалось от 8 до 34 месяцев, чтобы получить правдивую картину болезни.

Длительный опухолевый процесс заставляет пациентов мягко использовать пораженные конечности. Различные степени вялости становятся клиническими проявлениями.

Вблизи сустава источник опухоли осложняет функцию подвижных суставов. Пациенты жалуются на повышенную боль во время движений.

Методы диагностирования

Диагноз остеомы — очень сложный процесс. Часто бывает необходимо всесторонне обследовать все симптомы, чтобы выявить болезнь.

Трудно точно диагностировать излучение боли. Неприятные ощущения могут распространиться на разные части тела.

Пациенты также жалуются на боль за пределами пораженных областей. Это симулирует диагностику других заболеваний и ошибок в лечении.

Только специалист может поставить наиболее точный диагноз. Опытные врачи, которые сканируют пораженный участок, обнаружат патологию на ранних стадиях ее развития. Однако предположения должны быть подтверждены с помощью различных методов диагностики.

Клинические способы

Пациенты с остеоидной остеомой жалуются на сильную, мучительную боль. Чувство боли не исчезает даже в состоянии покоя. Многие пациенты страдают от недостатка сна.

Во многих случаях в области фокуса наблюдается небольшое отёк мягких тканей. Появляется местная краснота. Повышает температуру кожи вблизи гнезда патологии. В некоторых случаях температура тела может повышаться.

Сильная боль, заметный отек нарушает нормальное функционирование конечностей. Атрофия мягких тканей заметна для глаза.

Рентгенологические способы

Основной задачей при использовании рентгеновской технологии является определение фокуса остеомы. При наличии симптомов заболевания делается рентгеновский снимок пораженных сегментов.

Гнездо опухоли прорезает костную ткань. Они легко передают рентгеновские снимки. На изображениях появляются закругленные или овальные светлые поверхности. Внутри пораженной области видны плотные костные элементы.

Рентгеновские лучи снимаются под разными углами для более точной диагностики. Используются лучи с высокой жесткостью. В некоторых случаях полезно использовать КТ.

Цитологические способы

Использование цитологических методов позволяет обнаружить мононуклеарные клетки, сходные с остеобластами. Такие клетки находятся в элементах крови или в межтканевом розовом веществе.

Ядра клеток вроде остеобластов выглядят довольно большими. Иногда они эксцентричны. В клинической практике известны случаи, когда в ядрах клеток было 1-2 ядра.

Полиморфизм одноядерных клеток значительно экспрессивен. Вместе с ними находят многоядерные гигантские клетки типа остеокластов. Для них характерны контурные края. Меньшее количество ядер (от 3 до 6) является признаком остеоидной остеомы.

Что такое остеоклероз и как его лечить?

Гистологические способы

Гистологические участки опухолевой ткани исследуются микроскопически. Это позволяет обнаружить переплетенные и малоизвестные примитивные костные лучи. Волокнистая ткань находится между ними. Он наполнен многими клеточными элементами, такими как остеобласты. Закрытые периферийные и разреженные центральные области формируют морфологию остеоидной остеомы.

Гистологическая картина этого заболевания свободна от хряща, костного мозга и жировых клеток. Эти элементы отсутствуют в пространствах между лучами.

Гистологическое строение остеомы показывает богатую сосудистую сеть. Макроскопически, эта свободная темно-красная ткань может быть легко отделена от склеротической области. Развитая сосудистая сеть в опухолевом гнезде признана причиной ранних и стойких болей.

Алгоритм лечения

Первоначально боль облегчается лекарствами, содержащими салициловую кислоту. Противомикробные препараты справляются с местной болью. Однако эффективность препаратов снижается по мере увеличения размера опухоли.

Наиболее распространенный и широко используемый метод в лечении остеоидной остеомы — хирургия. Сторонники хирургии отмечают, что этот метод на 100% эффективен.

Хирург должен обеспечить минимальный травматический доступ в пораженную область. Целью хирургического вмешательства является удаление опухолевого ядра.

Повышает эффективность открытой хирургии с использованием компьютерной навигации. Таким образом, можно выполнить экономичную резекцию опухоли. Длительность операции значительно сокращается. Потеря крови заметно снижается. Послеоперационная иммобилизация часто не нужна.

После операций на длинных и коротких трубчатых костях необходима сегментарная иммобилизация конечностей. Выполняется с помощью гипсового или целлокастового выпадения. Остеоидная остеома бедренной кости окончательно заживает в послеоперационной фазе с помощью деротационного башмака.

Существует определенная популярность во внедрении альтернативных методов лечения в клиническую практику. Эти методы включают в себя:

• радиотерапия;
• радиочастотная абляция/коагуляция.

Альтернативное лечение остеомы возможно путем анализа размера пораженной области и ясности ее границ. Необходимо учитывать наличие или отсутствие процессов злокачественной опухоли (трансформации клеток).

Профилактика и консультирование

Возможно снизить риск заболевания путем устранения негативных факторов. Профилактика остеоидов не лишняя:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
2. Иммуноукрепляющие меры;
3. Правильное питание;
4. Отсутствие физической перегрузки.

В большинстве случаев послеоперационное лечение не вызывает осложнений. Вероятность рецидива считается крайне низкой. Осложнения возможны при неполном удалении аномальной ткани. Повторные операции по удалению остеоидной остеомы происходят очень редко.

Настоятельно рекомендуется обследоваться врачом, чтобы предотвратить возникновение или развитие патологических процессов. Использование рентгеновских снимков является обязательным.

При обнаружении симптомов остеоидной остеомы самолечение не допускается. Малейшая боль в различных сегментах костей указывает на потенциальную опасность. Экспертную помощь оказывают специалисты в данной области.

При подозрении на остеому следует поставить всеобъемлющий диагноз. Это помогает обнаружить болезнь на ранней стадии. Результаты различных диагностических методов определяют тип опухолевых процессов на предоперационной стадии. Своевременное лечение быстро возвращает пациентов к нормальному образу жизни.

Остеоид остеома кости: причины, симптомы, лечение

Остеома — это доброкачественное новое образование, состоящее из костной ткани, структура которой почти идентична структуре здоровой кости, за исключением того, что она плотнее.

Многие слышали о внезапных и быстрорастущих опухолях костей, которые со временем становятся злокачественными. После того, как вы обнаружили рост костей на лице, руке или ноге, не стоит паниковать преждевременно.

Опухоль может быть распространенной остеомой, которая в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья и жизни пациента.

Рост костей часто является только косметической проблемой. В принципе, такие опухолевые процессы не вызывают никаких симптомов и функциональных нарушений в области, где находится опухоль, в течение длительного времени.

Остеоидные образования чаще всего образуются на костях черепа (на лбу, на решетчатой кости, на клиновой кости и на гайморовых пазухах). Часто встречается на длинных трубчатых костях рук и ног (на большой берцовой и плечевой костях, а также на бедре).

Реже врачи диагностируют локализацию опухолевого процесса на позвонках, ребрах, костях таза.

Причины возникновения

Остеома встречается в основном у мужчин в возрасте от пяти до двадцати пяти лет, но локализация на лице чаще диагностируется у пациенток. В большинстве случаев диагностируется единичная опухоль, лишь изредка, например, при болезни Гарднера, с множественными поражениями.

Образование имеет четкие границы и почти никогда не растет более чем на полтора сантиметра в диаметре. Опухоль представлена примитивными и остеоидными костными лучами, растет очень медленно, не перерастает в окружающие структуры и никогда не становится злокачественной.

Диагностика и лечение остеоидных остеом осуществляется ревматологом или остеологом.

Не все ученые рассматривают развитие патологии как опухолевый процесс. Многие врачи считают это новообразование очаговым некротическим инфекционным остеомиелитом хронической прогрессии.

Точные причины остеомиелита неизвестны, но врачи выявили ряд возможных триггеров:

• генетическая предрасположенность;
• повторная травма;
• ревматизм;
• сифилис;
• подагра;
• внутриутробное заболевание костей;
• нарушение обмена кальция;
• проживание в экологически неблагополучном районе.

Остеоидная патология лицевых костей часто вызвана хроническими заболеваниями ЛОР-органов и повреждением гайморовых пазух при рецидивирующем синусите.

Разновидности

Остеомы классифицируются по структуре, происхождению и локализации.

Есть опухоли в соответствии с их структурой:

1. Мозгочей — новообразование заполняет костный мозг. Это редкие опухоли, которые локализованы на лицевых костях.
2. Губка — идентична по структуре здоровой кости. Между остеоцитами в этих образованиях находятся костный мозг, сосудистая и жировая ткань. Расположение таких остеоцитов — это расположение трубчатых костей.
3. Hard — представлены плотными и правильно локализованными остеоцитами. Они встречаются в плоских костях (например, в тазу).

Остеоидные неоплазии классифицируются по их происхождению:

• гиперпластика, состоящая из костной ткани (остеома и остеоид);
• гетеропластика, состоящая из соединительной ткани (остеофиты).

Симптомы и терапия могут зависеть от типа новообразования.

Гиперпластические

Эти новообразования идентичны по структуре нормальной костной ткани. Опухоли могут развиваться на лицевых костях и чаще бывают одиночными.

При болезни Гарднера, когда одновременно развивается несколько остеом, они возникают параллельно с опухолями в мягких тканях, кишечным полипозом и различными патологиями сетчатки.

Как правило, множественная форма заболевания является врожденной и связана со многими нарушениями развития у ребенка. Половина всех гиперпластических остеоартрозов имеет локализацию на длинных трубчатых костях.

Гетеропластические

Этот тип остеомы может быть внешней или внутренней. Эстозы (внутренние остеофиты) проникают в костный мозговой канал и чаще всего представляют собой единое новообразование.

Множественные бессимптомные поражения возникают только при редком генетическом нарушении у остеопоэтиков. Экзостозы (внешние остеофиты) могут быть видны невооруженным глазом, так как они находятся на поверхности костей под кожей.

Не только кости, но и внутренние органы и ткани иногда становятся локализованными остеофитами.

Симптоматика

Клиническая картина остеофита напрямую зависит от пораженной области и ее размера. Новые образования, локализованные на поверхности кости, осязаемы и даже заметны.

Если первичный фокус находится на внешней стороне костей черепа, опухоль не вызывает боли, фиксирована и плотная.

Если остеома расположена на внутренней стороне черепа, возможны головные боли, нарушения памяти, развитие эпилепсии и повышенного ВЧ.

Симптомы остеомы, расположенной в паранатальных пазухах и их придатках:

1. Нарушение зрительной функции.
2. Депрессия верхнего века (птоз).
3. Вывих глаза (экзофтальм).
4. Различный размер зрачков (анизокория).
5. Двойное изображение (диплопия).

Когда остеома ударяет по бедру или голени, она может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но позже возникает болезненное ощущение грызущего характера, как после вытягивания мышцы. Затем боль становится сильнее и усиливается с приближением ночи. Постепенно болевой синдром становится постоянным.

Сложность самодиагностики заключается в том, что боль сияет и распространяется не только на ближайшие, но и на отдаленные ткани. Если локализация остеомы внутрисуставная или подсуставная, зондирование приводит к острой боли.

Если новообразование находится вблизи сустава, то оно может вызвать эффузию, что часто приводит к неправильному диагнозу. Эту патологию можно перепутать с артритом.

Боль нарушает моторную функцию конечности и приводит к частичной мышечной атрофии.

Локализация на ребрах и позвонках приводит к сколиозу. Если остеоидное новообразование расположено вблизи сустава, развивается симптоматический синовит.

Локализация крупных новообразований черепа приводит к сжатию сосудов, нервов и окружающих тканей. В этом случае это может привести к выраженным головным болям, эпилепсии, серьезным нарушениям зрения.

Диагностика

Диагноз начинается с анамнеза, обследования и пальпации пораженного участка. В случае остеоидной остеомы необходимы как рентгеновские снимки, так и компьютерная томография.

Врач также назначает сцинтиграфию, при которой пациенту сначала вводят радиоактивный материал в область остеомы, а затем исследуют место происхождения с помощью гамма-томографа.

Перед постановкой окончательного диагноза необходима онкологическая консультация, так как многие злокачественные опухоли сопровождаются теми же симптомами.

Лечение

Если остеома нарушает функции локализованной области или соседних органов, необходимо хирургическое вмешательство.

Другие показания для операции —

• опухоль размером более одного сантиметра;
• замедление или остановка роста костей;
• деформация костей;
• косметические жалобы.

Методы лечения патологии зависят от расположения опухолевого процесса, опыта врача и возможностей хирургического оборудования конкретной больницы. Если остеома расположена на конечностях, операция проводится хирургом-ортопедом или травматологом, удаление лицевых или черепных новообразований — челюстно-лицевым хирургом, ЛОР-специалистом или нейрохирургом.

Для предотвращения рецидивов врач удаляет надкостницу и окружающие здоровые ткани вместе с остеомой.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству лазерная терапия может применяться при небольших поверхностных новообразованиях, но не гарантирует полного выздоровления.

Препараты против остеомы недоступны, но назначаются как симптоматическая терапия. Эти лекарства включают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Их можно вводить как в таблетках, так и в виде мазей, кремов, гелей.

Реабилитация

При удалении опухоли также удаляются здоровые ткани, так что после операции требуется период восстановления. На этапе реабилитации врачи проводят мероприятия, направленные на нормализацию функций суставов, а также мышц и связок. После удаления остеоидных образований на лице может потребоваться пластическая операция. Период реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Профилактика

Прогноз остеоидного образования всегда благоприятный, так как опухоль не прорастает в глубокие и окружающие ткани. Хирургическое удаление новообразования приводит к полному выздоровлению и предотвращает рецидив заболевания.

В качестве профилактической меры необходимо соблюдать здоровое питание, вести активный образ жизни, избегать травм и проходить ежегодные осмотры у остеопата, ревматолога, ортопеда, ЛОР-врача.

Раннее обнаружение опухоли дает больше шансов на ее удаление без последствий.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Что такое остеоид-остеома

• Доброкачественная опухоль остеобластов
• Сильная центральная васкуляризация (остеоидное гнездо) и выраженный периферический остеосклероз
• Классические симптомы: ночные боли, уменьшение боли после приема салицилатов в 50% случаев
• Он лечится в НГС.
• Характерный возраст для остеомии 0-30 лет
• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин
• Остеомия позвоночника (задняя четверть) встречается в 10% случаев
• Локализация остеомии в порядке убывания частоты: бедренная кость (50% случаев), берцовая кость, кисти и стопы, внутрисуставная локализация.

• Очаги, окружённые зоной реактивного остеосклероза, без кальцификации в середине
• Размеры менее 1.5 см (более 1.5 см — остеобластома)
• Типичная локализация: позвоночный свод, основание ног (области задних позвонков).

• Основной фокус остеоклероза с осветлением в центре.

• Фокус окружен зоной остеосклероза с осветлением в центре
• Утолщение надкостницы
• Компонент мягких тканей
• Очень быстрое накопление контрастной среды.

• Слабый сигнал из центральной зоны в Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал в Т2-взвешенном изображении
• Остеосклеротическая зона дает слабый сигнал в Т1- и Т2-взвешенном изображении.

• Значительно увеличилось накопление изотопов в центре и незначительно увеличилось в зоне остеоклероза
• ПЭТ с ФДГ (наиболее чувствительный метод).

Типичные симптомы остеоидной остеомии

• Ночная боль, которая проходит после приема салицилатов в 50% случаев
• Сколиоз с болевым синдромом
• Мышечная атрофия
• Локальные или корневые боли.

Лечение остеоид остеомы кости

• Хирургическое удаление опухолевого гнезда
• Быстрое введение склерозирующих препаратов в опухолевое гнездо под контролем КТ.

Ночная боль. Легкий сколиоз. Боль облегчается приемом салицилатов. Рентгеновский снимок поясничного грудного отдела позвоночника, прямая проекция (фрагмент; а). Проявленный остеосклероз в правой ноге позвонка TXII. костная сцинтиграфия, прямая проекция (Ь). Увеличенное накопление изотопов в правом позвонке Thxll.

CT (горизонтальная проекция). Подсуставной фокус с легким склерозом.

С чем можно спутать остеоид-остеому

• Остеобластома (более 1. 5 см)
• Стрессовый перелом ствола позвонка
• Остеопластические метастазы рака молочной железы, лимфомы, Рак простаты

• Старший возраст пациента
• Часто поражаются ноги и/или передние части тела позвонков

Аневризматическая костная киста

• Многокамерный, экспансивный рост, содержит жидкость

очаги остеосклероза

• нет центрального просвета
• нет клинических проявлений
• нет изменений в сцинтиграфии

воспалительный процесс (абсцесс Броуди), секвестрация)

• Медленное накопление контраста

Советы и ошибки

• Если выбрать разрешение МРТ, недостаточное для отображения деталей, часто возникают диагностические ошибки.

Остеоид остеома позвоночника

В ДОКУМЕНТАХ НА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ СО ЗДОРОВЬЕМ ЕСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЙ СОВЕТ: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Если у вас нет возможности проконсультироваться со СПЕЦИАЛЬНЫМ врачом — НЕ КОМПЛИТИРОВАННО! Послушайте, что скажет ректор Китайского медицинского университета профессор Парк.

И вот неоценимый совет по восстановлению больных суставов от профессора Пака:

Читайте все >>>

Остеоидная остеома представляет собой доброкачественную, в основном одиночную опухоль диаметром до 1 см, которая развивается в каждой скелетной кости, кроме кости черепа и грудины. В большинстве случаев опухолевый процесс поражает кости нижних и верхних конечностей, а также виски и позвоночник.

Клиническая картина

Клинические проявления остеоидных остеозов определяются только их локализацией:

• Опухоли, расположенные с внешней стороны костей черепа, очень плотные, неподвижные и абсолютно безболезненные новообразования.
• Остеомы, растущие внутри черепной коробки, приводят к головным болям, нарушениям памяти, повышению внутричерепного давления, эпилептическим припадкам.
• Неоплазия локализована в паранатальных пазухах и их придатках может спровоцировать развитие патологий зрения и глазного яблока. Они могут включать в себя: Птоз (опущение века), экзофтальм (протрузия глазных яблок), анизокория (разные размеры зрачка), диплопия (ощущение расщепления предметов).
• Остеоидные остеомы, которые первоначально формируются на поверхности длинных трубчатых костей (голени или бедра), как правило, не вызывают ни малейших нарушений у пациентов. Поэтому их обнаружение на рентгеновском снимке, сделанном по совершенно другой причине, является для них полной неожиданностью. Остеомы также выявляются при обследовании пациентов с подозрением на синдром Гарднера.

Классификация остеоид-остеомы

Происхождение разделяет остеоиды на два типа Есть два типа остеоидов:

1. Гиперпластик, образованный из костной ткани. Эта группа доброкачественных опухолей состоит из остеомы и остеоидной остеомы.
2. Гетеропластика, образованная из соединительной ткани. Этот тип новообразований представлен остеофитами.

Гиперпластические

Структура доброкачественных новообразований (остеома) полностью идентична структуре нормальной костной ткани.

Как упоминалось выше, клиническое течение доброкачественной неоплазии на ранних стадиях может характеризоваться полной бессимптомностью и безболезненностью, а также наличием умеренно хныкающей боли, сходной с мышечной. Это зависит от расположения опухолевого процесса и размеров новообразования.

Через несколько недель (от четырех до восьми недель) боль стала необычайно сильной и имеет тенденцию увеличиваться с приближением ночи и становится основным побочным эффектом опухолевого процесса. Они истощают пациента и лишают его покоя и выздоровления.

• К счастью для пациентов, болевой синдром хорошо компенсируется приемом анальгетиков (особенно салицилатов).
• Локализация боли может совпадать с локализацией опухолевого процесса, но часто они излучают (отражают), в основном в близлежащих суставах, иногда в более отдаленных частях тела.
• Остеостеомы, поражающие нижнюю треть плечевой кости, наружную поверхность большой берцовой кости, стопу, кисть и кости предплечья, имеют припухлость при пальпации, плотность которой идентична плотности костной ткани.

Если центр опухоли глубокий, пальпация не слишком болезненная. Если опухоль субсубструкулярная или внутрисуставная, пальпация вызывает сильные (иногда невыносимые) боли.

Остеомы, расположенные в непосредственной близости от суставного хряща, провоцируют образование пота, что часто приводит к неправильному диагнозу: Пациенты лечатся от артрита в течение длительного времени.

Конечно, такое лечение не приносит ни облегчения, ни ожидаемого результата. Синдром сильной боли сопровождается значительным снижением двигательной активности пораженной конечности, что часто приводит к частичной атрофии ее мышц и хромоте.

Остеоидные остеомы, поражающие ребра и позвонки, приводят к сколиозу. Опухоль, поразившая область, прилегающую к суставу, вызывает симпатический синовит.

Остеомы, локализованные на костях черепа и достигающие значительных размеров, часто сжимают близлежащие кровеносные сосуды, ткани и нервные окончания и провоцируют характерные симптомы: возникновение невыносимых головных болей, значительные нарушения зрения, эпилептические припадки.

Значительное ухудшение самочувствия пациента является признаком срочного хирургического вмешательства. Другим признаком для хирургического вмешательства является наличие визуально видимого косметического дефекта, обусловленного развитием доброкачественной опухоли.

Характерной особенностью остеоидных остеом является то, что изменения в костной ткани обычными рентгеновскими системами на ранней стадии не обнаруживаются. Для обнаружения опухоли требуется оборудование с высоким разрешением.

Наиболее важным методом обнаружения остеоартроза является рентгенодиагностика.

рентгеновский снимок патологического новообразования, расположенного во внешнем (корковом) слое пораженной кости, показывает его как центр освещения с очень четкими границами, с округлой формой и диаметром не более одного сантиметра. Центр фокуса умеренно затемнен.

1. В медицинской практике встречаются случаи огромных доброкачественных новообразований (гнезда которых имели диаметр несколько сантиметров), которые прорастают через корковый слой, при этом склерозановая костная ткань полностью отсутствует или развита слабо.
2. Рентгеновский снимок остеоидных остеом показывает некоторое сходство с изображением фиброзного хронического остеомиелита.
3. Диагноз остеомиелита сложен из-за малого размера фокуса опухолевого процесса и полного отсутствия специфической симптоматики, которая отличала бы это заболевание от ряда заболеваний, сходных с клиническим течением.

Остеоидные остеомы, диагностированные в детстве, как правило, не требуют интенсивного лечения. При отсутствии острых симптомов специалисты выбирают тактику регулярного динамического наблюдения.

Если заболевание уже началось, то единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Методы радиотерапии остеом уже доказали свою неэффективность.

Тип и объем хирургического вмешательства для лечения остеомы определяется исключительно размером и расположением опухолевого процесса.

Суть операции заключается в радикальном удалении очага поражения («гнезда») вместе с тонкой полосой склеротизованной костной ткани. Во время операции все ткани удаляются одним блоком. Доступ в пораженный участок остеомы обычно осуществляется через разрез, расположенный непосредственно над ним.

Точное расположение остеомы определяется с помощью компьютерной томографии. Это особенно важно, если остеома находится в вертлужной впадине, в заднем отделе позвоночника или в тканях головки бедра. Эта информация зависит от того, где (спереди или сзади) пораженная ткань будет достигнута вовремя.

При оперировании пациентов с остеоидными остеомами современные хирурги предпочитают метод частичной резекции маргинальной подлекарственной кости соскабливанию пораженной полости, так как он гарантирует полное выздоровление пациента и исключает возможность рецидива. При соскабливании тканей рецидивы не редкость.

После успешной операции боль полностью прекращается. Если она не была выполнена с нужной интенсивностью (т.е. не был полностью удален фокус патологического процесса), то ранее невыносимая боль возвращается уже на следующий день. Поскольку они не могут исчезнуть сами по себе, пациенту потребуется вторая, более радикальная и быстрая процедура.

Поскольку остеоидные остеомы не описываются в медицинской практике, прогноз жизни пациента благоприятен.

»