Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение

29 сентября 2016.

Централизованная  иммуно-токсикологическая лаборатория Врач лабораторной диагностики

Шульга Л.П.

• Свинцовая интоксикация (сатурнизм) – это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта со свинцом и его соединениями, характеризующаяся поражением кроветворения, нервной, сердечнососудистой, пищеварительной и других систем и органов, полиморфностью клинической картины.
• ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ ПРОИЗВОДСТВА
• К «свинцовоопасным» производствам относятся:

• добыча свинцовой руды,
• выплавка свинца,
• металлообрабатывающая промышленность,
• фарфорно-фаянсовое,
• типографское производство,
• малярные работы,
• лако-красочное,
• гончарное,
• керамическое производство и др.

1. ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ СВИНЦА В ОРГАНИЗМ
2. Основной – ингаляционный,
3. Реже – желудочно-кишечный тракт,
4. Еще реже – кожные покровы.
5. Через органы дыхания свинец наиболее часто поступает в виде пыли, аэрозолей и паров (всасывается 10-30%).
6. В желудочно-кишечный тракт свинец поступает при несоблюдении правил личной гигиены (всасывается 5-10%).
7. Присутствующий в организме свинец условно разделяется на обмениваемую и стабильную фракции.
8. К обмениваемой фракции относится свинец, связанный с эритроцитами (95%) и свинец паренхиматозных органов (печени, почек).

К стабильной фракции относится свинец, находящийся в костях скелета. Стабильная фракция свинца имеет наиболее существенное значение в развитии интоксикации. Эта фракция отражает длительное кумулятивное действие, а обмениваемая фракция свидетельствует о текущем или недавнем контакте со свинцом.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ СВИНЦА ИЗ ОРГАНИЗМА

Свинец выводится из организма главным образом с:

• мочой (76%),
• калом (16%),
• потом,
• слюной,
• молоком (остальные 8%).

ДЕПОНИРОВАНИЕ СВИНЦА В ОРГАНИЗМЕ

Свинец относится к ядам кумулятивного действия. Он депонируется в виде нерастворимого трехосновного фосфата свинца. Большая часть свинца откладывается в трабекулах костей, где он вытесняет соли кальция. Кроме того, свинец депонируется в мышцах, печени, почках, меньше – в селезенке, головном мозге, миокарде и лимфатических узлах.

• Из депо свинец выделяется в течение нескольких лет после прекращения контакта с ним.
• Ускоряют поступление свинца из депо в циркулирующую кровь и вызывают обострение свинцовой интоксикации: употребление алкоголя, интеркуррентные заболевания, травмы, оперативные вмешательства, беременность, роды, лактация, перегрев, физиотерапевтические процедуры, изменение питания и др.
• КЛАССИФИКАЦИЯ

• острая,
• подострая,
• хроническую свинцовую интоксикацию,

КЛИНИКА

Наиболее характерными и ранними признаками интоксикации являются нарушения крови и нервной системы.

К гематологическим признакам свинцовой интоксикации относятся:

• ретикулоцитоз,
• увеличение содержания в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью,
• анемия с повышенным или нормальным содержанием сывороточного железа.

Самый ранний и достоверный признак свинцовой интоксикации – нарушение порфиринового обмена, что проявляется повышенной экскрецией с мочой дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина и увеличением содержания протопорфирина в эритроцитах (что не является бесспорным).

Поражение нервной системы :

• астенический,
• астено-вегетативный или
• астено-невротического синдром.

Астенический синдром предшествует развитию изменений в крови. У больных отмечается снижение физической и умственной работоспособности, общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, обидчивость, умеренные головные боли к концу рабочего дня, лабильность настроения.

При присоединении к астеническим проявлениям нарушений основных корковых функций (внимание, память, интеллект, мышление, речь) клиническая картина укладывается в понятие астено-невротического синдрома.

Желудочно-кишечный синдром включает в себя:

• свинцовую кайму (лилово-серого цвета по краю десен, обусловлена отложением в слизистой сернистых соединений свинца, не является абсолютным и обязательным признаком хронической свинцовой интоксикации);
• спонтанную гиперсекрецию желудочного сока с повышением содержанием соляной кислоты и пепсина;
• диспептические жалобы на плохой аппетит, металлический привкус во рту, изжогу, тошноту, нерезкие схваткообразные боли в животе, частые запоры, сменяющиеся поносами;
• кишечную свинцовую колику.Во время свинцовой колики резко увеличено количество ретикулоцитов, эритроцитов с базофильной зернистостью, снижено содержание гемоглобина, повышена экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты, копропорфирина и свинца с мочой.

Поражение печени проявляется развитием свинцового гепатита уже в начальные сроки свинцовой интоксикации. Печень увеличена.  Нарушена белковая, антитоксическая, углеводная функции печени.

При сатурнизме имеет место также:

• нарушение витаминного и других видов обмена,
• снижение иммунной реактивности организма и др.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Включает в себя следующие разделы:

I. Субъективные данные (жалобы).

II. Данные объективного обследования.

1. III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
2. а) общих –- общий анализ мочи,- кал на яйца глист,- кровь на RW,- Rg-графия органов грудной полости;
3. б) специальных –- содержание дельта-аминолевулиновой кислоты в моче

• содержание копропорфирина в моче
• содержание ретикулоцитов в периферической крови
• содержание эритроцитов с базофильной зернистостью в периферической крови
• содержание свинца в крови
• содержание сывороточного железа
• содержание гемоглобина (снижается);
• содержание эритроцитов (снижается);
• цветной показатель (снижается).

• ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
• Лечение хронической свинцовой интоксикации должно быть индивидуальным и комплексным.
• Индивидуальный подход к лечению предусматривает учет течения, стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений, отдаленных последствий интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела больного и др.
• Комплексное лечение предполагает использование этиологического, патогенетического и симптоматического лечения.
• ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
• 1)   совершенствование трудовых и технологических процессов;
• 2)   качественное проведение предварительных при поступлении на работу в контакте со свинцом профилактических медицинских осмотров
• 3)   Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
• 4)   Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты.
• 6)   Оздоровление лиц, имеющих контакт со свинцом, в профилактории, пансионате, доме отдыха, группе здоровья.
• 7)   Исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте со свинцом и сверхурочных работ.
• 8)   Обработка рук и полости рта после работы 1% р-ром уксусной кислоты.
• 9)   Запрещение приема пищи в рабочих помещениях.

10)  В качестве дополнительного питания регулярное использование пектинсодержащих фруктовых и овощных соков, сырых овощей, фруктов, пищи с высоким содержанием железа, кальция, серы. Витамины группы В, особенно В6.

11)  В качестве защитной меры потомства – своевременное отстранение от работы в контакте со свинцом беременных и от кормления грудью матерей при носительстве свинца или признаках свинцовой интоксикации.

Публикации в СМИ

Отравление свинцом и его соединениями занимает первое место среди отравлений тяжёлыми металлами, особенно в крупных городах • Острое отравление свинцом наблюдают редко.

Есть строгие нормативные ограничения по содержанию свинца в красках и других продуктах • Свинец кумулируется в организме, вызывая хроническое отравление • Отравление органическими соединениями свинца (тетраэтилсвинец) наблюдают достаточно часто (особенно в случае токсикомании).

Преобладающий возраст • Дети (обычно от 1 до 5 лет) • Из-за несовершенства ГЭБ даже достаточно низкий уровень свинца в крови (10 мкг%) может быть причиной токсического поражения нервной системы у детей • При пероральном поступлении свинца его биодоступность составляет 40% у детей и 10% у взрослых.

Этиопатогенез • Свинец обычно попадает в организм при вдыхании содержащей свинец пыли, копоти и паров, а также через рот (в основном у детей); оказывает психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (дегенеративные изменения в мотонейронах), гематотоксическое (угнетает синтез Hb) действие • Тетраэтилсвинец содержится в некоторых сортах бензина и чаще всего попадает в организм через лёгкие при вдыхании паров, может проникать и через кожу. В организме органические соединения свинца превращаются в неорганические, вызывая симптомы хронической интоксикации •• Свинец поражает все отделы головного мозга, особенно гипоталамические отделы и ретикулярную формацию ствола •• Свинец блокирует ферменты, участвующие в синтезе гема. Развивается гипохромная анемия при нормальном содержании железа сыворотки. В результате нарушения синтеза гема усиливается выведение из организма порфиринов и -аминолевулиновой кислоты (патогномоничный признак свинцового отравления). Кроме того, свинец повышает гемолиз эритроцитов • Свинец накапливается в костях и мобилизуется из костной ткани.

Факторы риска • Особенности детского поведения (дети часто сосут пальцы рук, грызут и едят несъедобные предметы) • Водопроводные трубы, сделанные из свинца или свинецсодержащих сплавов (поступление в организм с водой), проживание в зданиях, при строительстве которых использовали материалы, содержащие свинец; проживание вблизи заводов, дорог) • Использование различных средств, содержащих свинец (например, сурьмы) • Профессиональные вредности — слесари-водопроводчики, паяльщики, шахтёры, слесари-авторемонтники, плавильщики свинца и рафинёры, сварщики и резчики стали, строительные рабочие, смотрители бензоколонок, люди, занятые на производстве стекла, резины, электрических батарей.

Клиническая картина
• Острое отравление — головная боль, слабость, головокружение, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия, потливость, слюнотечение, зуд, парестезии, тремор конечностей.

Симптомы часто развиваются через 6 ч — 2 сут после отравления •• При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия, судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение •• При пероральном приёме — диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея •• У детей в течение 1–5 дней — стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания.
• Хроническое отравление, лёгкая и умеренная степень интоксикации •• Возможно возникновение миалгий, артралгий, парестезий, тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы •• Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц •• Возможно развитие почечной недостаточности.
• Тяжёлая интоксикация (острая или хроническая) •• Алиментарный синдром — анорексия, привкус металла (при хронической интоксикации — ощущение волоса) во рту, запоры, кишечные колики, напряжение мышц брюшной стенки (иногда), на дёснах — свинцовая (сине-чёрная) кайма •• Нервно-мышечный синдром (чаще у взрослых): безболезненный периферический неврит и слабость мышц-разгибателей •• Церебральный синдром ••• При хроническом отравлении — свинцовая энцефалопатия (чаще у детей) с эпилептиформными припадками, коматозное состояние; долговременные остаточные явления, включающие неврологические дефекты (нейроциркуляторная триада — артериальная гипотензия, брадикардия, гипотермия), психопатологические расстройства (упорные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, беспокойный сон с кошмарами), задержка умственного развития (у детей) ••• При остром отравлении — галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, маниакальный синдром, судороги.

Лабораторные исследования • При бессимптомном течении и уровне эритроцитарного протопорфирина более 35 мкг% (0,62 мкмоль/л) следует проверить содержание свинца в крови (забор крови производят в посуду, не содержащую свинца!) • Степени тяжести отравления в зависимости от содержания свинца в крови •• I — менее 10 мкг% (менее 0,48 мкмоль/л) •• II — 10–19 мкг% (0,48–0,92 мкмоль/л) •• III — 20–44 мкг% (0,97–2,12 мкмоль/л) •• IV — 45–69 мкг% (2,17–3,33 мкмоль/л) •• V — более 70 мкг% (более 3,38 мкмоль/л) • Высокий уровень сывороточного железа • Анализ крови — снижение содержания Hb и Ht (гипохромная анемия); эозинофилия и базофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз (до 1%) • Повышение содержания порфиринов и d-аминолевулиновой кислоты в моче (в десятки раз) • Изменения, связанные с нарушением функций почек на поздних стадиях.
Специальные исследования • Тест с этилендиаминтетраацетатом кальция (Са-ЭДТА) положителен при содержании свинца в крови 25–44 мкг% (1,21–2,12 мкмоль/л) • Пунктат костного мозга — высокий процент сидеробластов • Рентгенография •• Рентгенография органов брюшной полости помогает выявить наличие частиц свинца в кишечнике •• Рентгенография трубчатых костей выявляет уплотнение хрящевой ткани метафизов (плотные поперечные полоски).
Дифференциальная диагностика • Уровень эритроцитарного протопорфирина может быть повышен при ЖДА и, реже, при гемолитической анемии • Алиментарный синдром следует дифференцировать с синдромом острого живота • Нервно-мышечный синдром — с другими полиневропатиями • Церебральный синдром — с синдромом рассеянного внимания, задержкой умственного развития, аутизмом, деменцией, менингитом и заболеваниями, вызывающими эпилептиформные припадки.

ЛЕЧЕНИЕ
Режим • При острых и тяжёлых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр, в других случаях — амбулаторное лечение • Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре.

Диета • При появлении симптомов отравления следует избегать чрезмерного приёма жидкости • Достаточное содержание кальция и железа в рационе • Снижение содержание жиров в рационе (для уменьшения абсорбции и кумуляции свинца).
Тактика ведения • При острых отравлениях (см.

также Отравление, общие положения) •• Промывание желудка через зонд (лучше 2% р-ром натрия гидрокарбоната) с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) •• Специфическая (антидотная) терапия •• Инфузионная терапия и форсированный диурез •• Симптоматическая терапия — магния сульфат, при возбуждении, судорогах — диазепам. • При хронических отравлениях •• При отравлении III–V степени необходимо известить местный отдел здравоохранения (СЭС). Выявление источника интоксикации (обследование дома и/или рабочего места), обследование членов семьи (выявление больных с бессимптомным течением) •• При отравлении III–IV степени дезинтоксикационные препараты назначают внутрь; при отравлении V степени или III–IV степеней с развёрнутой клинической картиной — парентерально •• При отравлении IV–V степени следует оградить больного от всех возможных источников свинца и незамедлительно выявить причину отравления. • Содержание свинца в крови определяют через 7–10 дней после лечения комплексонами, затем 1 р/мес до достижения значений, соответствующих I степени отравления.

Специфическая (антидотная) терапия
• Комплексоны для приёма внутрь — сукцимер по 10 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 дней, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед. Если стабильная концентрация свинца в крови выше или равна 15 мкг%, курс лечения повторяют, но не ранее, чем через 2 нед.

• Комплексоны для парентерального введения применяют только после нормализации выделительной функции почек •• При V степени или клинических проявлениях интоксикации — димеркапрол 3–5 мг/кг глубоко в/м каждые 4 ч в течение 5–7 дней в сочетании с внутривенной инфузией тетацин-кальция 150 мг/кг/сут в течение 5 дней. При концентрации свинца в крови выше 45 мкг% (2,17 мкмоль/л) и бессимптомном течении отравления тетацин-кальций (50–75 мг/кг/сут) применяют ещё в течение 48–72 ч (без димеркапрола) •• При IV степени и без серьёзных клинических проявлений (например, энцефалопатии) — тетацин-кальций 100 мг/кг/сут в течение 5 дней. Инъекции можно повторить через 5–7 дней.

• Пеницилламин внутрь длительно (3–6 мес).

Течение и прогноз • Полное выздоровление возможно лишь при лёгких интоксикациях • При развёрнутой клинической картине, но без выраженных признаков энцефалопатии — выздоровление и без применения комплексонов.

Возможно сохранение лёгких проявлений энцефалопатии на протяжении длительного времени • При свинцовой энцефалопатии: у 25% — смертельный исход, у 15–40% — стойкие неврологические нарушения (судороги, центральный паралич, атрофия зрительного нерва, психическая заторможённость, задержка умственного развития [у детей], эпилептиформные припадки), возможна полная потеря трудоспособности • Развитие ХПН, подагры — при длительном контакте со свинцом. Беременность • Отравление свинцом во время беременности приводит к рождению недоношенных детей и преждевременному родоразрешению • Свинец обладает тератогенными свойствами.

Сокращения. Са-ЭДТА — этилендиаминтетраацетат кальция

МКБ-10 • Т56.0 Токсическое действие свинца и его соединений

Примечания • Целесообразно скрининговое измерение уровня эритроцитарного протопорфирина у детей до 6 лет без клинических проявлений отравления свинцом.

Этот тест отрицателен при содержании свинца в крови до 25 мкг% (1,20 мкмоль/л) • Тест с этилендиаминтетраацетатом кальция (Са-ЭДТА) — повышенное выделение свинца с мочой при введении в организм комплексонов; не имеет широкого применения в связи с трудностью и длительностью выполнения, что замедляет диагностический процесс и откладывает начало лечения.

Отравление свинцом: причины и первые симптомы, помощь

Отравление свинцом — не самое приятное заболевание, которое вызывается избыточным поступлением жизненно важного металла. Свинец содержится в инсектицидах, аккумуляторах, лекарственных средствах и даже во взрывчатках.

Свинец необходим в небольших количествах (20 мкг на 1 дц литр) для нормального роста организма, он участвует в обмене железа и потому от него зависит уровень гемоглобина в крови. Этот металл регулирует нормальное функционирование головного мозга. Однако слишком большое поступление свинца в организм может привести к отравлению человека.

Свинец в таблице Менделеева

Как можно отравиться свинцом

Попадание свинца в организм может осуществляться разными путями:

Недалеко от фабрик, промышленных предприятий в воздухе находится большое количество частичек цинка, которые попадают в организм во время вдоха и аккумулируются в лёгких.

Внимание! Ингаляционный путь наиболее опасный, так как все 100% свинца накапливаются в организме и не выводятся.

Продукты, выращенные на почве с большим содержанием свинца, накапливают его, а при употреблении таких продуктов происходит избыточное отложение свинца в организме человека. При употреблении некачественной воды также можно отравиться свинцом.

Существует ряд профессий, которые обязывают человека к прямому контакту со свинцом. После каждого прикосновения к этому металлу необходимо тщательное мытьё всех поверхностей, которые находились в контакте со свинцом.

Что происходит со свинцом в организме

В норме у человека гем без проблем соединяется с железом, чтобы переносить кислород, а аминолевулиновая кислота необходима для регуляции скорости синтеза гема. При избыточном поступлении свинца он начинает конкурировать с железом и полностью вытесняет его из гема.

Такой гемоглобин, со свинцом в центре, не может связывать кислород. Развивается анемия, которая проявляется обмороками, бледным цветом кожи, головокружением.

Свинец может разрушать мембраны эритроцитов и приводить к «свинцовому удару», который характеризуется снижением гемоглобина в крови.

Свинец конкурирует с кальцием, и при недостаточности второго свинец всасывается в большом количестве и накапливается в скелете.

Здесь он может находиться длительное время, никак о себе не напоминая, но при появлении благоприятных условий, он выходит из скелета в кровь и происходит «свинцовый удар».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если свинец находится в «депо», то никакой анализ крови не сможет выявить отравление, поэтому дополнительно назначается рентген.

Симптоматика

Острая форма отравления наблюдается при употреблении большого количества свинца за один раз.

Отличается от хронической формы тем, что возникает резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, рвота, может возникнуть летаргия.

Из-за сниженного аппетита нарушается метаболизм в организме, при длительном поступлении свинца может развиться анорексия. У человека проявляется агрессия и возникают провалы в памяти.

При острой форме поражения симптоматика быстро нарастает

Отравление чаще бывает хроническим, так как очень сложно за короткий промежуток времени аккумулировать большое количество свинца. При длительном накоплении этого металла наблюдаются симптомы, которые можно увидеть невооружённым глазом и изменения, которые можно заметить только при сдаче анализов крови и мочи.

Внешние проявления	Внутренние признаки отравления свинцом	Биохимические проявления
Различная величина зрачков.	Постоянная головная боль	Увеличение протопорфирина в эритроцитах
Свинцовый колорит: Кожа приобретает земельно-сероватый оттенок	Повышение артериального давления;	Увеличение в моче и плазме аминолевулиновой кислоты
Свинцовая кайма: В ротовой полости содержится сероводород, с которым свинец начинает реагировать. В результате возникает коричнево-серое окрашивание зубов. На фото можно увидеть изменение цвета.	Запор, который не устраняется лекарственными препаратами	Падение активности в крови дегитратазы аминолевулиновой кислоты
Сильные боли в области пупка	Наличие свинца в моче
Потеря памяти
Обмороки
Головокружения

Свинец влияет на деятельность головного мозга. Импульс от внешней среды поступает к мозгу по миелинизированным волокнам со скоростью 120 метров в секунду. Свинец разрушает миелиновую оболочку и скорость падает до 3 метров в секунду.

В результате возникает замедленный ответ мышц, а затем появляется астения, которая заключается в слабости отдельных мышц, а через некоторое время в полном их отказе.

Если не лечить свинцовое отравление, то развиваются необратимые изменения головного мозга. Так, при поражении мозжечка, нарушается координация движений, при попадании свинца в кору головного мозга развивается энцефалопатия, нарушение речи и различная величина зрачков.

При свинцовом отравлении появляются полиневриты, которые характеризуются повреждением двигательных волокон. Это приводит к болевому ощущению в конечностях, снижению их температуры и, в зависимости от степени поражения, к парезу или параличу.

Сатурнизм может привести к нарушению менструального цикла, к выкидышу и преждевременным родам, потому любая беременность должна быть спланированной, чтобы заранее обнаружить и вылечить сатурнизм.

Внимание! Если ребёнок проглотил кусочек краски, содержащей цинк, или другие материалы, то следует немедленно обратиться к врачу.

К сатурнизму у детей нужно подходить с особенной бдительностью. До тринадцати лет у ребёнка формируется нервная система, а свинец может нарушить её нормальное развитие.

Дети с хроническим сатурнизмом позже начинают говорить и ходить. У многих малышей есть проблемы с мелкой моторикой рук. Если не оказать своевременное лечение, то такие дети будут отставать в умственном и физическом развитии.

Лечение сатурнизма

В начале необходимо обнаружить и устранить источник поступления свинца в организм. Профессиональные отравления свинцом необходимо лечить в стационаре в течение двух – трёх месяцев. При повторном отравлении лечение увеличивают на месяц, а при отравлении средней тяжести пациенту следует сменить место работы.

Последующее лечение заключается в скорейшем выведении избытка металла из организма. Для этих целей можно использовать комплексоны – вещества, которые способны связывать с ионами свинца и беспрепятственно выводить их из организма.

Наиболее популярные комплексоны:

• ЭДТА -этилендиаминтетрауксусная кислота
• Купримин
• Димеркапролор

Приём любых комплексонов должен проводиться под присмотром специалиста. Чаще всего назначают ЭДТА, который необходимо пить пять дней. После первого дня приёма необходимо сдать кровь на повторный анализ и сравнить с начальными показателями, если изменений не наблюдается, то следует назначить другое лекарство.

Если концентрация свинца в организме большая, то делается перерыв в 48 часов и затем повторно пьют назначенный препарат. Лекарственное средство пьют до того момента, пока в крови содержание свинца не снизится до 400мг.

В зависимости от особенностей клинического случая, терапевтический курс может быть другим

ЭДТА на данный момент лучший препарат на рынке, так как его цена доступна для широкого круга покупателей, а количество побочных эффектов минимальное.

Инструкция по применению ЭДТА: Принимается внутрь по одной капсуле два раза в день за 30 минут до еды.

НУЖНО ЗНАТЬ! Свинец выводится с мочой и калом, поэтому пациенту необходимо назначить мочегонные препараты, а вот от приёма слабительных лучше отказаться.

Если имеются свинцовые колики, то пациенту необходимо выписать бромистый калий внутривенно.

На начальной стадии заболевания врач может назначить и другие препараты:

• Йодистый калий
• Цинкосодержащие вещества
• Фосфорная кислота

Их можно принимать дома без наблюдения специалиста. Но перед приёмом любого препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно изучить инструкцию, чтобы не причинить вред своему здоровью.

Для более быстрого выздоровления можно делать очистительные клизмы, использовать тёплую грелку и принимать мочегонные и желчегонные препараты.

Профилактика сатурнизма

Наиболее внимательно к профилактике должны относиться люди, которые находятся в прямом контакте со свинцом.

Чтобы не возникло отравления им следует выполнять ряд указаний:

1. Носить специальный костюм, который защитит от контакта с металлом;
2. Рабочее оборудование должно быть герметичным, чтобы избежать прикосновения к свинцу;
3. Регулярно работникам следует проходить осмотр у врачей;
4. После работы с металлом необходимо тщательно помыть поверхности, которые соприкасались со свинцом.
5. Нужно проводить просветительные работы среди трудящихся, чтобы уменьшить количество заболеваний.

Соблюдение техники безопасности – это важно

Люди, которые не работают на больших предприятиях, связанных с металлургией тоже должны придерживаться следующих советов:

• По возможности стараться пить бутилированную воду или использовать фильтры для очистки;
• Лучше покупать продукты у проверенных поставщиков или выращивать самостоятельно овощи и фрукты;

Правильное питание — залог успеха

• Использовать для ремонта материалы без содержания свинца;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Регулярные осмотры у врача;
• Ежегодно сдавать развёрнутые анализы крови и мочи;
• Принимать фитопрепараты и витамины.
• Употребление таких кисломолочных продуктов, как молоко, йогурт, кефир, сыр, творог и др.

При возникновении железодефицитной анемии, недостаток железа устраняют введением в рацион следующих продуктов питания:

• Яблоки;
• Груши;
• Абрикосы;
• Капуста;
• Сливы.

Свинцовое отравление распространено повсеместно и каждый год от него умирает около миллиона человек. Чтобы не попасть в их число нужно просто соблюдать несложные правила и внимательно следить за своим здоровьем.

Отравление свинцом и здоровье

Свинец является природным токсичным металлом, который встречается в земной коре. Его широкое применение привело к масштабному загрязнению окружающей среды, негативному воздействию на людей и существенным проблемам общественного здравоохранения во многих частях мира.

Важными источниками загрязнения окружающей среды являются, в частности, добыча, выплавка свинца, его использование в промышленном производстве, переработка вторсырья, а в некоторых странах – продолжающееся использование свинецсодержащих красок и этилированного авиационного бензина.

Более трех четвертей глобального потребления свинца приходится на производство свинцово-кислых батарей для моторного транспорта.

Однако свинец применяется также и во многих других продуктах, например в пигментах, красках, припое, витражах, посуде из свинцового хрусталя, боеприпасах, керамической глазури, ювелирных изделиях, игрушках, а также в некоторых косметических средствах и в народной медицине.

Свинец может содержаться в питьевой воде, поступающей по свинцовым трубам или трубам, соединенным свинцовым припоем. В настоящее время большая часть свинца для нужд мирового хозяйства получается в результате переработки вторсырья.

Дети младшего возраста особенно уязвимы к токсичному воздействию свинца, и их здоровье может подвергаться глубоким и постоянным негативным изменениям, в первую очередь влияющим на развитие мозга и нервной системы.

Свинец также вызывает долгосрочные последствия у взрослых, включая повышенный риск высокого кровяного давления и повреждения почек.

Воздействие высоких концентраций свинца на беременных женщин может вызывать выкидыши, мертворождения, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Источники и пути воздействия

Люди могут подвергаться воздействию свинца в процессе трудовой деятельности или из источников окружающей среды. Воздействие главным образом обусловлено:

• вдыханием частиц свинца, образующихся при сжигании материалов с содержанием свинца, например в ходе выплавки руды, переработки вторсырья, снятия свинецсодержащей краски и использования этилированного авиационного бензина; и
• попадания в желудочно-кишечный тракт загрязненной свинцом пыли, воды (из труб со свинцом) и пищи (из контейнеров, изготовленных с использованием свинцовой глазури или свинцового припоя).

Дополнительным источником воздействия является использование некоторых средств народной медицины и традиционных косметических средств.

Так, высокие уровни свинца обнаруживаются в некоторых типах краски для век, а также в некоторых народных лекарственных средствах, используемых в таких странах, как Индия, Мексика и Вьетнам.

В связи с этим потребителям следует покупать и использовать только продукцию, находящуюся в регулируемом обороте.

Особенно уязвимы к отравлению свинцом дети младшего возраста, поскольку по сравнению со взрослыми их организм абсорбирует в 4–5 раз больше свинца, попадающего в желудочно-кишечный тракт из того или иного источника.

Из-за присущей детям любознательности и свойственного такому возрасту желанию тянуть руки в рот, дети кладут в рот и проглатывают свинецсодержащие или покрытые свинцом предметы, например загрязненную почву или пыль и отслаивающуюся свинцовую краску.

Этот путь воздействия усиливается у детей с признаками психологического расстройства под названием пикацизм (постоянная и навязчивая тяга есть несъедобные вещи), которые могут отковыривать и съедать свинцовую краску со стен, дверных косяков и мебели.

Воздействие загрязненной свинцом почвы и пыли в процессе переработки аккумуляторов и добычи полезных ископаемых явилось причиной массового отравления свинцом и многих случаев смерти среди детей младшего возраста в Нигерии, Сенегале и других странах.

При попадании свинца в организм он распределяется между такими органами, как мозг, почки, печень и кости. Свинец откладывается в зубах и костях, где он со временем накапливается. Отложенный в костной ткани свинец может возвращаться в кровь во время беременности, в результате чего его воздействию подвергается плод.

Недоедающие дети больше подвержены влиянию свинца, поскольку их организм абсорбирует больше свинца в случае нехватки других питательных веществ, например кальция или железа. Наибольшему риску подвергаются дети самого раннего возраста (включая плод в период внутриутробного развития) и дети, живущие в неимущих семьях.

Последствия для здоровья детей

Воздействие свинца может иметь серьезные последствия для здоровья детей. При высоких уровнях воздействия свинец нарушает функционирование головного мозга и центральной нервной системы, вызывая кому, судороги и даже смерть.

Дети, выжившие после тяжелого отравления свинцом, могут страдать от задержки психического развития и поведенческих расстройств. При более низких уровнях воздействия, которые не вызывают каких-либо явных симптомов, свинец вызывает целый ряд поражений различных систем организма.

В частности, свинец может влиять на развитие мозга детей и приводить к снижению коэффициента умственного развития (IQ), поведенческим изменениям, например сокращению продолжительности концентрации внимания и усилению антиобщественного поведения, а также к ухудшению усвоения знаний.

Воздействие свинца вызывает также анемию, гипертензию, почечную недостаточность, иммунный токсикоз и токсическое поражение репродуктивных органов. Неврологические и поведенческие последствия воздействия свинца считаются необратимыми.

«Безопасной» концентрации свинца в крови не существует; даже такое низкое содержание свинца в крови, как 5 мкг/дл, может вызывать у детей снижение интеллекта, поведенческие расстройства и трудности в обучении. По мере повышения концентрации свинца в крови возрастают спектр и тяжесть симптомов и последствий.

К счастью, прекращение производства и использования этилированного бензина в большинстве стран, равно как и другие ограничительные меры в отношении применения этого металла, привели к значительному снижению показателей концентрации свинца в крови на уровне популяции. По состоянию на июль 2021 г.

этилированное топливо для легкового и грузового транспорта не продается ни в одной стране (1). Тем не менее, необходимы дополнительные усилия для отказа от применения свинцовых красок: на сегодняшний день законодательные ограничения по использованию свинцовых красок введены лишь в 41% стран (2).

Бремя болезней, вызванных воздействием свинца

По оценкам Института измерения показателей и оценки здоровья (ИИПОЗ), в 2019 г. во всем мире с долгосрочным пагубным воздействием свинца на организм было связано 900 000 случаев смерти и 21,7 миллиона утраченных лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY).

Наибольшее бремя приходилось на долю стран с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, по оценкам ИИПОЗ, в 2019 г.

воздействием свинца было обусловлено 62,5% глобального бремени идиопатических форм задержки умственного развития, 8,2% глобального бремени патологий сердца, вызванных гипертонией, 7,2% глобального бремени ишемической болезни сердца и 5,65% глобального бремени инсульта (3).

Деятельность ВОЗ

ВОЗ назвала свинец одним из 10 химических веществ, вызывающих основную обеспокоенность с точки зрения здоровья населения и требующих от государств-членов действий по защите трудящихся, детей и женщин детородного возраста. На своем веб-сайте ВОЗ опубликовала широкий ряд информационных материалов о свинце, включая информацию для директивных органов, технические руководства и материалы для проведения кампаний.

В настоящее время ВОЗ разработала руководящие принципы оказания помощи при воздействии свинца и готовит руководящие принципы профилактики воздействия свинца, которые обеспечат сотрудников директивных органов, органы здравоохранения и медицинских работников научно обоснованными рекомендациями о мерах, которые они могут принять для защиты здоровья детей и взрослых от воздействия свинца.

Поскольку свинцовые краски по-прежнему являются источником воздействия во многих странах, ВОЗ вместе с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде создала Глобальный альянс по отказу от применения свинца в красках.

Кроме того, ВОЗ является партнером проекта, который финансируется Глобальным экологическим фондом и призван помочь как минимум 40 странам ввести в действие законодательные меры по ограничению использования содержащих свинец красок (4). Постепенный отказ от свинцовых красок к 2020 г.

является одним из приоритетных действий правительств, включенных в Дорожную карту ВОЗ для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ нам пути достижения цели 2020 г. и на последующий период.

(1) End of leaded fuel use a “milestone for multilateralism” press release https://news.un.org/en/story/2021/08/1098792, 2021. (2) Global Health Observatory: Regulations and controls on lead paint.Geneva: World Health Organization; 2021

(3)  Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare.

Seattle, WA: IHME, University of Washington; 2019. 

(4) SAICM GEF Project — Lead in Paint Component