Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.
Симптомы перелома ключицы включают в себя:
- боль, которая усиливается при движении плеча
- отек
- болезненность
- ушиб
- наличие выбухания в области плеча
- скрежет или треск при попытке движений плечом
- скованность или неспособность двигать плечом
Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.
Причины
Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:
- Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
- Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
- Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
- Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
- Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.
Осложнения
В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
- Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
- Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
- Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
- Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.
Диагностика
Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).
Лечение
Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.
Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений
Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.
Перелом ключицы
Самым частым травматическим повреждением, характерным для всех возрастных групп, является перелом ключицы. Единственная горизонтально лежащая кость, длина которой больше ширины, находится в наименее защищенной анатомической области. Поэтому опора плечевого пояса очень подвержена сложным и опасным травмам, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение переломов ключицы находится в компетенции ортопедов-травматологов. Разработка наиболее рационального метода фиксации является залогом ускоренного и полноценного выздоровления.
Браеску М. Н.
Физический терапевт • стаж 9 лет
24 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Термин «ключица» произошел от латинского слова clavicula – «ключик». Это оригинальное название связано со способностью двигаться вокруг собственной оси.
S-образная трубчатая кость, являющаяся анатомической распоркой между лопаткой и грудиной, одновременно выполняет несколько функций.
Её сложное строение и расположение является субъективным фактором повышенного риска травматизма. Причиной перелома может стать:
- прямой удар в верхнюю часть грудной клетки
- падение на локоть или вытянутую руку
- ДТП
- спортивная травма
У новорожденных типичной причиной перелома является нарушение прохождения плода через родовые пути.
Существует несколько видов травматических повреждений, обусловленных нарушением анатомической целостности костной ткани. Они бывают открытые и закрытые, косые, поперечные, косопоперечные и оскольчатые. По локализации:
- наружный (акромиально-ключичный)
- диафизарный (средняя треть ключицы)
- внутренний (в области грудинно-ключичного сустава)
Самой распространенной травмой, составляющей 70-80% от всех переломов ключицы у взрослых, является перелом диафиза, наиболее слабого места длинных трубчатых костей. У детей раннего возраста чаще встречаются неполные, поднадкостничные повреждения, при которых ломается костная основа, а покрывающая ее соединительнотканная пленка (надкостница) остается целой.
Самые характерные признаки перелома ключицы: сильная боль, локализующаяся между плечом и шеей, нарушение функции пострадавшей конечности. При проведении клинического осмотра отмечается:
- массивный отек, деформация
- перекос плеча, выступающая лопатка
- вынужденное положение руки, невозможность поднять её вверх
- кровоизлияние в близлежащие ткани
- патологическая подвижность в области ключицы
- характерный костный хруст (крепитация) отломков при пальпации
В случае травмирования плевры пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание. Перелом ключицы со смещением может приводить к значительному натяжению и даже прорыву кожи.
При наличии признаков перелома костей ключицы проводится диагностическое обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи
- обзорная рентгенограмма в передне-задней проекции
- КТ
- МРТ
Самым информативным методом диагностики, рекомендованным при выраженной неврологической симптоматике, является магнитно-резонансная томография.
Безопасная медицинская технология позволяет визуализировать хрящевую, соединительную ткань, близлежащие к кости структуры и костный мозг.
Она дает ценную диагностическую информацию о состоянии отечной зоны, выявляет скрытый перелом, определяет объем повреждения и возможные осложнения (разрыв нервных волокон, кровеносных сосудов и пр.).
Медицинская помощь при переломе включает консервативные и оперативные методы лечения. При выборе врачебной тактики в первую очередь учитывается характер травмы.
Закрытый перелом ключицы без смещения или с минимальным смещением лечится наложением иммобилизующей повязки, установкой специальных шин, колец или аппаратов. Для полноценного сращения кости их рекомендуется носить 4-6 недель.
При сложных открытых, поперечных, косых и оскольчатых переломах со смещением требуется хирургическое вмешательство.
Для внутри-, накостного и внешнего остеосинтеза ключицы используют различные фиксирующие конструкции и реконструктивные пластины. В каждом конкретном случае выбирают определенный способ фиксации.
Дополнительно проводится обезболивание, противовоспалительная и антибактериальная терапии.
Решающим и важным фактором успешного лечения, обеспечивающим оптимальные условия для ускоренной регенерации и полного сращения и функционального восстановления кости, является физическая реабилитация.
Центр «Лаборатория движения», открытый на базе сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении пациентов, перенесших заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата.
В комплексной программе реабилитации после перелома ключицы применяют:
- курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию, УФО, лечение лазером, локальную криотерапию)
- массаж
- ЛФК
- фармакопунктуру
- техники изометрического напряжения мышц плеча и предплечья
- кинезиотерапию
- кинезиотейпирование
- рекомендации по восстановлению в домашних условиях
Персонализированный поэтапный подход позволяет значительно улучшить общее состояние и самочувствие пациента, сократить длительность восстановительного процесса и быстрее вернуть больного к полноценной жизни.
Несвоевременное и неполноценное лечение, несоблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие ранней активизации могут привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья:
- несращение или вторичное смещение отломков
- образование ложного сустава
- ограничение подвижности в плече
- отслоение надкостницы
- гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях
- хронические боли
- онемение конечности и другие неврологические нарушения
- остеомиелит
- развитие псевдоартроза ключицы
Чтобы избежать этих проблем обязательно требуется контроль эффективности проведенного лечения и последующая профессиональная реабилитация.
Профилактика переломов ключицы направлена на укрепление костной ткани и минимизацию риска травмирования. Необходимо соблюдать элементарные правила безопасности, употреблять в пищу продукты богатые кальцием и витамином D, и поддерживать здоровую массу тела.
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
круглосуточная запись по тел.
+7 (812) 748-59-05
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Перелом ключицы
Ключица (лат. — Clavicula) —это типичная S-образной формы кость, говоря простыми словами, соединяющая руку (свободную верхнюю конечность) с туловищем. Как и большинство длинных костей скелета, ключица состоит из тела и двух концов — внутреннего или грудинного, наружного или акромиального.
Концы ключицы участвуют в формировании 2-х суставов: грудинно-ключичного и ключично-акромиального. К ключице прикрепляются 6 мышц и несколько связок. Форма и функция ключицы имеет большое значение при ее повреждениях.
Переломы ключицы довольно распространены и составляют 2,6-12 % от всего числа переломов костей скелета. 44-66 % случаев переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, в 15%-перелом акромиального конца ключицы и в 5 %- грудинного.
Переломы ключицы в большинстве случаев встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей. Повреждение ключицы, как правило, происходит в результате непрямого воздействия сил высокой энергии (падение на приведенное к туловищу плечо, падение на вытянутую прямую руку и т.д.).
Переломы ключицы возникают так же и при прямом воздействии на кость. Поэтому данное повреждение распространено среди спортсменов, активных людей, а так же при катастрофах, боевых действиях и дорожно-транспортных авариях.
Диагностика переломов ключицы
Диагностика переломов ключицы, а так же вывихов ее концов в большинстве случаев достаточна проста и основывается на клиническом (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.) и рентгенологическом обследовании больного с учетом предъявляемых жалоб пациента и анамнеза.
Как правило, пострадавшего осматривает врач-травматолог. Уже при виде больного можно заподозрить перелом ключицы по характерной позе больного — больной поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне. При осмотре больного с перелом тела ключицы в зависимости от смещения часто можно выявить деформацию в проекции ключицы, отек мягких тканей надплечья, подкожное кровоизлияние.
Если имеет место наличие раны с выстоящими в нее (рану) отломками, говорят об открытом переломе ключицы. При ощупывании (пальпации) ключицы врач может выявить наиболее болезненную точку, а так же выявить зону патологической подвижности — т.е. место собственно перелома. В ходе клинического обследования можно достаточно точно поставить диагноз перелом ключицы.
Подтверждается диагноз перелома ключицы, как правило, рентгенологически при выполнении рентгенограмм в стандартных укладках. В некоторых сложно-дифференцируемых случаях проводится рентген компьютерная томография (КТ) иногда при необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ).
Осложнения при переломе ключицы
Осложнения при переломе ключицы и лечении — встречаются в 5,7 — 25,3% случаев.
И могут быть связаны с повреждением структур окружающих ключицу: повреждение сосудисто-нервного пучка, повреждение верхушки легкого — довольно опасные осложнения проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами дыхания, требующее незамедлительного оперативного лечения.
При лечении переломов ключицы, как без операции, так и оперативно современными методами может иметь место и осложнение в виде несращения кости или неправильного ее сращения.
Лечение переломов ключицы
В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов ключицы, переломов предплечья, переломов кисти, переломов малоберцовой кости, и вывихов ее концов в зависимости от вида и типа повреждения. Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.
Рентгенограммы перелома акромиального конца правой ключицы до и после операции. Проводился остеосинтез крючковидной пластиной.
Консервативное лечение переломов ключицы используется у больных имеющих противопоказания к оперативному лечению, либо при отказе больного от операции и заключается в создании неподвижности отломков с помощью всевозможных фиксаторов, бандажей, повязок. Хирургическое лечение повреждений ключицы основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.
Перелом ключицы
Ключица – это небольшая кость из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью.
Перелом ключицы – это довольно распространенная травма. Очень часто подобное повреждение происходит вследствие различных падений. У младенцев перелом ключицы может происходить вследствие родовых травм.
Как правило, перелом ключицы успешно лечится – для этого используются такие приемы, как наложение специальной повязки, а также некоторые методы физиотерапии. При осложненных переломах ключицы может потребоваться хирургическое вмешательство и фиксация костей с помощью остеосинтеза.
Поэтому при малейшем подозрении на данную травму необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для точной диагностики и постановки диагноза.
При подозрении на перелом ключицы ни в коем случае не следует заниматься самолечением и предпринимать попытки самостоятельно вправить или совместить поврежденные части костей.
Симптомы
В первую очередь необходимо знать основные симптомы перелома ключицы. Это:
- Острая боль
- Отек и припухлость в области ключицы
- Неспособность двигать плечом
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и ограничении двигательной способности плеча необходимо, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что промедление в постановке диагноза и несвоевременное назначение лечения может привести к осложненному течению болезни и медленному заживлению перелома.
Причины
Перелом ключицы, как правило, происходит из-за следующих причин:
- Падения (особенно опасны падения вбок с опорой на руку)
- Спортивные травмы (вследствие сильных столкновений на спортивных площадках или при занятиях единоборствами)
- Автомобильные аварии и прочие ДТП
- Осложненные роды
Особенно подвержены подобным травмам дети и подростки, а также люди пенсионного возраста. Дело в том, что у детей костная ткань еще недостаточно зрелая и не обладает должной прочностью, а в пожилом возрасте вследствие потери кальция велик риск остеопороза – что тоже приводит к повышенной хрупкости костей.
Осложнения
Перелом ключицы не относится к разряду сложных травм и при своевременно начатом лечении проходит без каких-либо негативных последствий. Но необходимо знать о наиболее часто встречающихся осложнениях:
- Повреждение нервных стволов или артерий. В момент травмы острые края сломанных костей могут сильно травмировать окружающие ткани, включая нервные и сосудистые стволы – это может значительно осложнить процесс восстановления.
- Медленная регенерация тканей при множественном переломе. В этом случае может иметь место неточное сопоставление костных обломков и, как следствие, – медленное, либо неправильное их срастание с нарушением двигательных функций плеча.
- Костные мозоли. Они могут появляться вследствие индивидуальных особенностей организма. Специализированное лечение в этом случае не проводится – так как со временем костные мозоли проходят самостоятельно
- Инфицирование тканей в месте перелома и риск возникновения остеомиелита. Данное осложнение сопровождает обычно открытые переломы – когда костные обломки разрывают кожу и выходят на поверхность, многократно повышая риск проникновения инфекции в рану. В случаях открытых переломов необходимо максимально быстро начинать лечение.
- Артрит и артроз. В том случае, если перелом ключицы происходит близко к суставам – имеется высокий риск возникновения дегенеративных процессов в этом суставе.
Диагностика
Для того чтобы максимально точно диагностировать перелом ключицы, в первую очередь необходим осмотр и пальпация травмированной зоны с целью выявления болезненных реакций, отека и открытых ран.
Затем обычно назначается рентген, как правило, одного-двух снимков бывает вполне достаточно для поставноки точного диагноза.
Если же по каким-то причинам провести рентгенографию не представляется возможным, то назначаются иные обследования, обычно, это либо компьютерная томография, либо МРТ.
Лечение
После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение. При лечении любого вида переломов в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность костей в месте травмы. Это достигается наложением специальных повязок – давящих или гипсовых.
Следует отметить, что особенностью перелома ключицы является то, что в данном случае наложение гиплосов повязки затруднительно – поэтому как правило применяются особые методы фиксации поврежденных костей, с помощью которых можно максимально физиологично расположить костные обломки после их совмещения. Длительность наложения иммобилизационных повязок зависит от особенностей травмы.
Как правило, процесс регенерации костей занимает около полутора месяцев у детей и до трех месяцев у взрослых пациентов.
При родовых повреждениях у детей иммобилизацию не проводят, так как в данном случае поврежденные ткани восстанавливаются самостоятельно.
В качестве вспомогательных методов могут применяться противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения отека в месте повреждения.
Важную роль в лечении переломов играет реабилитация. Рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для того, чтобы избежать нарушения подвижности в плече, а после снятия иммобилизации необходимо провести специальный курс реабилитационных процедур (в том числе ЛФК) для восстанвления функций в мышцах и суставах.
Хирургическое лечение
При осложненном переломе ключицы (открытые и оскольчатые переломы, смещение костных обломков) может потребоваться хирургическое лечение. В таких случаях проводится оперативное вмешательство с установкой в месте перелома специальных пластин или штифтов, которые фиксируют костью в нужном положении. При хирургическом лечении риск возможных осложнений сводится фактически к нулю.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Перелом ключицы
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) — это одна из самых современных и оснащенных частных клиник России, которая полностью соответствует мировым и европейским стандартам оказания медицинской помощи. Клиника специализируется на диагностике и лечении травм опорно-двигательной системы: переломов, вывихов, разрывов и растяжений связок и других повреждений. К услугам наших пациентов команда высококвалифицированных врачей, способных оказать качественную медицинскую помощь и в короткие сроки вернуть вас к обычному ритму жизни.
Одной из наиболее часто встречающихся травм является перелом ключицы, который, как правило, происходит при падении или после удара.
Перелом может возникнуть в любом месте ключицы, но чаще всего локализован в области диафиза (центральной части), реже — в области грудинного конца и акромиального конца ключицы.
Отметим, что перелом акромиального конца ключицы может сочетаться с вывихами и разрывом связок, а также с переломом лопатки.
Причины перелома
Перелом ключицы происходит вследствие травмы — прямого удара, падения на руку или локоть. Часто встречается перелом ключицы у детей, спортсменов и иногда у новорожденных во время прохождения по родовым путям.
Виды переломов
Как отмечалось выше, выделяют переломы диафиза, грудинного и акромиального конца. Также выделяют оскольчатые, многооскольчатые переломы, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д. Отметим, что очень важно правильно классифицировать травмы, ведь от этого зависит выбор оптимального лечения и его успех.
Нередко под воздействием силы мышц наблюдается перелом ключицы со смещением, который весьма опасен: концы смещённых отломков могут повредить плевру, кровеносные сосуды, нервы и кожу.
Перелом ключицы. Симптомы
- боль;
- неспособность поднять руку;
- смещение плеча;
- хруст при попытке поднять руку.
Диагностика
Выявить перелом ключицы достаточно легко: возникает резкая боль в области перелома, нередко отломки ключицы натягивают кожу в виде палатки, реже — прорывают ее насквозь. При попытке поднять руку может появиться хруст.
В большинстве случаев неровность или деформация очевидны, и диагноз не вызывает сомнений, однако необходимо пройти рентгеновское исследование, которое даст точную информацию о характере травмы, после чего выбирается наиболее оптимальный вариант лечения.
Лечение
Данная травма представляет опасность, т.к. могут быть повреждены сосуды и нервы, поэтому, если у Вас перелом ключицы, лечение должно быть незамедлительным. В настоящее время выделяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение перелома ключицы
При данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на несколько недель в специальной повязке, в зависимости от возраста пациента и тяжести перелома. Хотя консервативное лечение иногда позволяет срастить кость без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:
- надплечье может быть укорочено или деформировано за счет невосстановленной длины ключицы;
- возможно образование гипертрофированной костной мозоли;
- косметический «дефект» надплечья
Оперативное лечение
Остеосинтезом называют операцию, в ходе которой устраняют смещение отломков и скрепяют кость металлической конструкцией.
В настоящее время широкое применение получил остеосинтез винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную, изогнутую и т.д.
- Кроме пластин, иногда для лечения перелома используют гибкий штифт, который вводят внутрь кости.
- Обе методики позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.
- Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие последствия перелома ключицы:
- несращение ключицы вследствие многооскольчатого характера перелома или неправильного выбора фиксатора;
- инфекционные осложнения.
Отметим, что при переломе ключицы со смещением лечение, как правило, осуществляется хирургическим методом.
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет круглосуточную диагностику и лечение переломов ключицы.
Команда квалифицированных хирургов-ортопедов-травматологов, имеющих большой опыт работы, прикладывает максимум усилий для того, чтобы вы могли вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.
Обратившись в нашу клинику ECSTO, Вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.
Перелом ключицы
Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.
Основные симптомы перелома ключицы:
- сильная боль в области травмы;
- смещение или перекос плеча;
- хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
- неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.
Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться с переломом ключицы?
Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.
Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»
Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:
- у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
- клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.
Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.
Акций много не бывает
Подробнее 
Как проходит первая консультация у травматолога
В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.
Диагностика перелома ключицы
Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.
Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»
Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:
- Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
- Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.
Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.
Записаться на прием к травматологу
Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.
Лечение после перелома ключицы
Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение.
Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии.
Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку.
Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани.
Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу.
Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении.
Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней.
Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей.
При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день.
При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии.
Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды).
В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Переломы ключицы
Краткая анатомия
Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).
Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).
Механизм травмы: Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.
Классификация переломов:
Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные
- Симптомы:• Смещение плеча кпереди и вниз• Неспособность поднять руку из-за боли• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх• Деформация или неровность в области ключицы;
- • Боль в надплечье.
Диагностика: Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).
Лечение: Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.
Хирургическое лечение в нашей клинике: В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы.
Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).
Лечение диафизарных переломов ключицы. Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.
- До операции:
- После операции:
После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Лечение переломов акромиального конца ключицы.
До операции:
После операции:
После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Оставить комментарий