Почему болит в пупке при беременности? Может ли болеть сам пупок? Причины боли в пупке при беременности. Боль в пупке, связанная и не связанная с беременностью. Что делать, если болит пупок при беременности

21 мая 2019 13:45 | Отредактировано: 23 июня 2021 19:39Болит пупок при беременности практически у каждой женщины. Такой симптом связан с физиологическими изменениями в организме, быстрым ростом плода и его внутриутробными шевелениями. Но в некоторых случаях состояние ухудшает качество жизни, появляются рези, вздутие, изменение цвета кожи на животе. Чтобы исключить патологию или своевременно начать лечение, рекомендуется обратиться к врачу.

Дискомфорт в области пупка женщина начинает ощущать уже с 8 недели беременности. На первых неделях боли, покалывания, вздутие чаще связывают с нарушением пищеварения, метеоризмом. Также такое состояние становится следствием сильного токсикоза и постоянной тошноты.

Боль в пупке при беременности на ранних сроках имеет слабовыраженный характер

С началом активного роста плода дискомфорт связывают с растяжением мышц живота и пупочной связки. Женщина ощущает тянущую, ноющую боль, которая усиливается во время покоя. После 32-34 недели возникают колющие, острые ощущения, чувство растягивания кожи изнутри. Симптому подвержены девушки с первой беременностью и со слабыми мышцами пресса.

Основные причины

Гинекологи рекомендуют тщательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при малейшем дискомфорте. Если с 20 недели состояние связано с активным ростом малыша, то на ранних сроках патология может сигнализировать о преждевременном отслоении плаценты, угрозе выкидыша или о внематочной беременности.

Основные патологические причины, почему болит живот:

• воспалительные заболевания: цистит, пиелонефрит;
• гинекологические патологии;
• пупочная грыжа;
• острый аппендицит;
• заболевания желудка, печени или желчного пузыря;
• кишечная инфекция, отравление;
• длительные запоры и метеоризм.

Также к концу беременности пупок может выворачиваться и выпячиваться наружу. Это является нормой и после родов все восстанавливается. Но если пупок посинел, сильно болит, а под кожей прощупывается уплотнение, рекомендуется обследоваться на предмет пупочной грыжи.

Безопасная боль на первом и третьем триместре

В норме болитобласть пупка при беременности, начиная с 16-18 недели, когда матка поднимается достаточно высоко, а плод увеличивается. В этот период беременная ощущает шевеления, некоторые из них могут причинить дискомфорт. Плод растягивает кожу изнутри во время толчков и потягиваний.

Если у женщины удовлетворительное состояние и больше ничего не беспокоит, повода для дополнительного обследования нет. Иногда назначают допплерометрию, исследование позволит убедиться в нормальном развитии плода.

Опасная боль

Любой дискомфорт в первом триместре, особенно на 6-8 неделе, является опасным состоянием, угрожающим жизни эмбриона. Незамедлительно обратитесь к врачу, если пупок начал шелушиться, покраснел, посинел или почернел. Также стоит проконсультироваться с гинекологом, если живот горячий, а боль появляется при надавливании.

Боли в области пупка при беременности могут быть сигналом опасных изменений

Тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу:

• тошнота, рвота, изжога, метеоризм, тяжесть в желудке, боль после еды;
• уплотнение около пупка или в правой части живота;
• повышенная температура и пульс, усиленное потоотделение;
• ухудшение двигательной активности, одышка;
• слабость, потеря сознания, потемнение в глазах, головная боль;
• нарушение стула;
• выделения из влагалища: коричневые, зеленые, творожистые.

Если во втором триместре при прощупывании живот начинает затвердевать, врач диагностирует повышенный тонус матки. Такое состояние говорит о преждевременных родах или об угрозе прерывания беременности.

В зависимости от симптоматики гинеколог направит на УЗИ органов таза или брюшной полости, допплерографию. При покраснении, шелушении, отечности кожи потребуется осмотр дерматолога. Если пупок стал неестественно впалым, беременную направляют к хирургу.

Как снизить дискомфорт

Боль около пупка чаще воспринимается женщиной, как небольшой дискомфорт. Но терпеть такое состояние не стоит, особенно при первой беременности. Весь третий триместр рекомендуется придерживаться следующих правил:

• носить бандаж, который будет поддерживать слабые мышцы пресса;
• исключить из рациона газообразующие продукты;
• заниматься спортом (плавание, йога для беременных, пешие прогулки);
• полноценный сон на левом боку;
• рациональное питание, потребление достаточного количества воды;
• исключение стрессов и нервных расстройств.

Врач может прописать специальные мази, масла или крема, которые будут снимать болезненность, предотвратят появление растяжек. Также в конце дня устраняет усталость и тонус мышц принятие теплой ванны.

Если у вас болит пупок, не стесняйтесь рассказывать об этом специалисту. Любой дискомфорт может стать тревожным знаком, сигнализирующим о нарушении в развитии плода, угрозе выкидыша или о прогрессирующих заболеваниях. Врач пропальпирует, обследует на УЗИ и объяснит, что это значит и как справиться с симптомом.

Видео

почему вылезает пупок при беременности

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!РубрикаТонус и боль в животе при беременности

Синдром ущемления переднего кожного нерва как причина болей в животе

Боль в животе или абдоминальная боль ― частая причина обращения пациента за медицинской помощью. За 5-летний период наблюдения до половины лиц испытывают боли в животе.

Выделяют несколько типов болей в животе:

1) висцеральная ― связанная с поражением внутренних органов, чаще органов пищеварения. Для нее характерна неотчетливая локализация, т.е. зона боли лишь приблизительно соответствует зоне поражения. Эта боль нередко связана с приемом пищи, актом дефекации и т.д.

2) париетальная ― возникает при вовлечении в процесс воспаления париетальной брюшины. Боль обычно четко локализована, острая, режущая, колющая, и сопровождается симптомами раздражения брюшины.

3) отраженная боль ― возникает в том случае, когда несколько зон иннервированы одним сегментом спинного мозга. Например, боль в животе может наблюдаться при инфаркте миокарда.

4) проекционная боль ― возникает при поражении нервов, а место восприятия боли соответствует зоне, которую иннервирует этот нерв. 

В этой статье речь пойдет об одном из заболеваний, для которого характерна проекционная боль, а именно о синдроме ущемления переднего кожного нерва. Его также называют синдром прямой мышцы живота.

В англоязычной медицинской литературе используется термин ACNES (anterior cutaneous nerve entrapment syndrome, что в переводе на русский и означает синдром ущемления переднего кожного нерва), который мы далее будем использовать в этой статье.

ACNES ― одна из частых причин болей в животе, которая остается нераспознанной. В среднем распространенность этого синдрома составляет 1:1800-2000. У подростков один случай хронической боли в животе из восьми обусловлен синдромом ущемления переднего кожного нерва. До 2% случаев обращения пациентов в приемный покой стационара с острой болью в животе вызваны именно ACNES.

Патогенез ACNES

При ACNES в патологический процесс вовлечены нижние торако-абдоминальные межреберные нервы (Th8-Th12). Они проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота до точки, где достигают прямых мышц живота.

Здесь нервы делают поворот, чтобы войти в каналы прямых мышц живота. Предполагается, что сдавление нервов в зоне поворота и является ведущим механизмом развития ACNES.

Ущемление происходит вследствие сокращения мышц, что может вызвать дополнительное сдавливание нерва, его ишемию, и, как следствие, приводит к сильной боли.

Клиническая картина ACNES

Боль (тупая или острая) обычно локализована в определенной зоне ― по краю прямой мышцы живота в околопупочной области или в правом подреберье. Боль обычно носит хронический характер, она постоянная или частая, реже в виде отдельных эпизодов.

Зона боли в большинстве случаев может быть легко идентифицирована путем пальпации в болезненном месте. В редких случаях при ущемлении подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (Th12-L1) боль может иметь нетипичную локализацию: в подвздошной области и паху.

Локализация боли в правом подреберье может имитировать приступ желчной колики.

Боль может меняться в зависимости от позы человека, усиливаясь при нахождении в положении лежа на стороне боли или сидя. Уменьшаются болевые ощущения в положении лежа на спине. Кашель, смех, тряская езда, бег, ношение тугих поясов и корсетов, а также физические упражнения приводят к усилению боли в животе.

Диагностика ACNES

• Диагностические критерии синдрома ущемления переднего кожного нерва включают в себя следующие положения:
• 1) Односторонняя локализованная боль в брюшной стенке продолжительностью не менее 1 месяца;
• 2) Наличие одностороннего болезненного участка («триггерная точка») на передней брюшной стенке размером около 2 см2, выявляемого нажатием указательным пальцем по  боковой границе прямой мышцы живота;

3) Положительный симптом Карнетта. Симптом Карнетта, названный в честь ученого, описавшего его в 1926 году, заключается в следующем: исследователь определяет точное место максимальной болезненности на брюшной стенке и просит пациента поднять голову и/или туловище, скрестив руки на груди. Усиление боли или постоянная боль во время этого движения указывает на то, что причина боли находится именно в брюшной стенке (положительный симптом Карнетта). Напротив, отрицательный симптом Карнетта указывает на другую причину боли (например, на патологию внутренних органов);

1. 4) Положительный тест «щипка»: при захвате пальцами складки кожи и подкожной клетчатки выявляется локальная болезненность;
2. 5) Изменение тактильной чувствительности кожи в ответ на легкое прикосновение и/или изменение температурной чувствительности кожи со снижением восприятия холода в области наиболее сильной боли;
3. 6) Нормальные лабораторные данные (нет признаков воспаления или инфекции) при отсутствии хирургической причины боли;

7) Отсутствие патологии по данным визуализирующих методов исследования (в т.ч. УЗИ, компьютерной томографии);

8) Временное снижение выраженности боли, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в «триггерной точке». 

Дифференциальная диагностика ACNES

Дифференциальный диагноз включает в себя различные заболевания с целью исключения других причин хронической боли в животе. При обследовании могут быть выявлены рубцовые изменения кожи, вызывающие раздражение и ущемление нервов, а также грыжи передней брюшной стенки (в т.ч. с признаками ущемления).

В большинстве случаев для исключения патологии органов брюшной полости требуется тщательное клиническое и лабораторное обследование.

Более сложной представляется дифференциальная диагностика с функциональными заболеваниями органов пищеварения, например, с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональной абдоминальной болью.

Поскольку не существует специальных методов исследования, позволяющих поставить диагноз этих заболеваний, врачу приходится ориентироваться на типичные клинические проявления.

Не помогает даже диагностика ex juvantibus (диагноз, основанный на оценке результатов проведённого лечения), поскольку терапия эффективна далеко не у всех пациентов с СРК.

Для облечения разделения функциональной боли в кишечнике и боли, вызванной синдромом ущемления переднего кожного нерва, был разработан опросник ACNES Questionnaire. Значение индекса более 10 баллов делает диагноз функциональной боли в животе маловероятным.

Терапия ACNES

Лечение синдрома ущемления переднего кожного нерва включает в себя несколько подходов:

1) Системная терапия ― применение нестероидных противовоспалительных препаратов, слабых опиоидных анальгетиков (трамадол), парацетамола, противоэпилептических препаратов (габапентин) и антидепрессантов (амитриптилин). Увы, терапия этими средствами, которая часто помогает при других видах нейропатической боли, в случае ACNES обычно малоэффективна.

2) Местная терапия:

А. Инъекции в триггерную точку. Триггерная точка при ACNES представляет собой место защемления нерва, поэтому введение в эту зону местного анестетика оказывает и лечебный и (в сложных случаях) диагностический эффект. В качестве анестетика используют обычно 1% раствор лидокаина (10 мл) с добавлением стероидных гормонов или без них.

Эффект от лечения определяется как снижение выраженности боли на 50% и более, а длительность эффекта обычно превышает период полувыведения препарата. Добавление стероидных горомнов может привести к более стойкому облегчению боли, возможно, из-за их противовоспалительного действия и ослабления возбуждения нервов.

Однако их использование часто связано с побочными эффектами, в основном с атрофией мышц живота и системными побочными реакциями.

Слепой метод введения анестетика может привести к неверной зоне введения, вследствие чего в последнее время рекомендуется использовать ультразвуковой контроль. Использование аппарата УЗИ позволяет ввести лидокаин точно в зону поражения, избежать осложнений (попадания в брюшную полость).

Б. Химический невролиз. В литературе описано воздействие 96% этилового спирта или 5-6% раствора фенола для химического разрушения волокон защемленного нерва. Однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности и безопасности этого метода.

В. Радиочастотная абляция представляет собой обработку нервов или нервных ганглиев электроимпульсами высокой частоты.

Г. В качестве альтернативной методики исследовалось введение ботулинического токсина в триггерную зону под контролем УЗИ, однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности этого метода.

3) Хирургическое лечение:

А. Лапароскопическая передняя неврэктомия ― удаление участка защемленного нерва.

Б. Использование укрепляющей политетрафторэтиленовой сетки на проблемную область для предотвращения сжатия нерва.

Признаки диастаза мышц живота

Расхождение прямых мышц живота, или диастаз — это распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно женщины. По статистике, у 70-100 % женщин в третьем триместре беременности развивается такая патология.

В норме после родов структуры должны вернуться в изначальное положение, но примерно в 30 % случаев этого не происходит. Между мышечными тканями остается промежуток, который становится причиной выпуклого дряблого живота и провоцирует более серьезные последствия.

Именно поэтому важно знать, как определить диастаз мышц живота дома, какой врач сможет оказать помощь и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Что такое диастаз

Чтобы разобраться в этом понятии, необходимо немного обозначить особенности строения брюшных мышц. В центре живота находится прямая мышца. Начинается она в нижней части брюшной полости и протягивается до лобковой кости. Состоит из двух секций, которые соединяются в центре рыхлой тканью. Эта соединительная ткань называется белой линией.

В результате длительного и сильного напряжения мышечных структур повышается внутрибрюшное давление. Слабые ткани белой линии не выдерживают нагрузку и начинают расходиться.

При этом расстояние между секциями прямой мышцы увеличивается, они расходятся в стороны и на несколько сантиметров отдаляются друг от друга. Формируется своеобразная борозда, а при напряжении живот неестественно выпячивается.

Патологическое расхождение может формироваться под пупком, над ним, либо иметь смешанную форму.

Патологию не стоит путать с грыжей белой линии или с пупочным выпячиванием. Оно не грозит ущемлением внутренних органов. Но при этом даже на ранней стадии представляет собой эстетическую проблему, так как диастаз прямой мышцы живота гораздо чаще определяют у женщин, чем у мужчин.

В зависимости от степени расхождения и размера сформировавшегося расстояния диастаз разделают на три степени:

• первая — расстояние между секциями составляет от 2,5 до 5 см;
• вторая — расхождение достигает промежутка в размере 5-8 см;
• третья — размер борозды между секциями превышает 8 см.

Такая классификация позволяет понять, как определить степень диастаза мышц даже в домашних условиях.

Патология также может затрагивать и другие мышечные структуры передней брюшной стенки. В зависимости от того, какие окружающие ткани вовлечены в процесс, выделяют четыре типа диастаза:

• А — классическая форма, при которой расходится исключительно прямая мышца;
• В — потеря тонуса нижнебоковыми мышечными отделами;
• С — появление расширения в области мечевидного отростка, ребер;
• D — искривление линии талии.

Диастаз – состояние, при котором увеличивается расстояние между прямыми мышцами живота. Существует две методики проведения операции – натяжная и ненатяжная. Реабилитационный период сравнительно легкий. В первое время присутствуют отеки, гематомы, болевой синдром. Первые постепенно проходят самостоятельно, а боль купируется назначенным врачом препаратом.

Стоимость операции: от 170 000 руб

Записаться к врачу

Подробнее об операции

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Как врач определяет наличие диастаза прямой мышцы живота

При появлении любых из перечисленных симптомов, а также если есть предрасполагающие факторы в виде недавней беременности и родов либо повышенных физических нагрузок, необходимо обратиться к врачу для осмотра. Затягивать с визитом нельзя, лучше обратиться к специалисту для профилактики, чем ждать, пока появятся опасные осложнения.

Многие не знают, какой врач определяет наличие диастаза прямых мышц живота. Обращаться нужно к хирургу. Опытный специалист в большинстве случаев сможет определить патологию с помощью только пальпаторного исследования.

Для диагностики пациент ложится на спину, слегка сгибает ноги в коленях и опирается стопами о поверхность. После этого хирург просит напрячь мышцы пресса. Одновременно с этим нужно приподнять лопатки и голову. Врач ощупывает живот, измеряет ширину расхождения, определяет наличие и стадию патологии. При этом выраженный диастаз третьей степени заметен даже в положении стоя.

В некоторых случаях исследование ширины белой линии усложняется лишней массой тела. Таких пациентов доктор направляет на ультразвуковое исследование. Эта процедура также назначается при наличии подозрения на развитие осложнений: грыжевых выпячиваний, смещения внутренних органов. В редких случаях необходима рентгенография или компьютерная томография.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку.

При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком.

Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

• снизить вес до показателей нормы;
• соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
• придерживаться суточной нормы приема жидкости;
• носить бандаж, который поддерживает живот;
• проходить массаж и другие физиопроцедуры;
• заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки. Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии.

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

• Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
• Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
• Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
• Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента.

Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев.

В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Профилактика диастаза

Чтобы снизить риск развития патологии, крайне важно систематически выполнять профилактические рекомендации. Для этого необходимо:

• придерживаться правильного сбалансированного питания;
• вести активный образ жизни, больше ходить пешком;
• укреплять все группы мышц, особенно мышечные структуры живота и поясничного отдела;
• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• не поднимать тяжести, особенно женщинам;
• укреплять диафрагму;
• следить за весом, не допускать ожирения.

Во время беременности нужно пользоваться специальными маслами, кремами, мазями, которые повышают эластичность и упругость тканей.

После родов необходимо особо внимательно контролировать состояние пресса, чтобы своевременно обнаружить патологию и при необходимости обратиться за помощью к врачу до начала развития осложнений.

Лечение начальных стадий расхождения проходит успешно и не требует чрезмерных усилий от пациента.

Болит пупок при беременности: рассказываем, почему и что делать – Medaboutme.ru

Боль в пупке во время беременности может возникать по нескольким причинам.

• Давление матки на окружающие органы и ткани

По мере роста малыша матка увеличивается и расширяется за пределы своего обычного положения. Она начинает оказывать давление на всю область живота, включая пупок.

Во втором триместре матка уже не помещается внутри малого таза. Теперь ее верхняя часть – дно матки – постепенно поднимается к центру живота.

В третьем триместре матка простирается от лобковой области до нижней части ребер, затрудняя дыхание. Рост матки, а также положение ребенка могут оказывать давление на пупок, вызывать боль, зуд и дискомфорт.

Увеличение массы тела, рост матки и смещение органов во время беременности растягивают кожу и мышцы в области живота, вплоть до диастаза косых мышц.

В целом диастаз во время беременности не вызывает боль в пупке, но из-за уменьшения количества ткани между маткой и пупочной ямкой может повышаться чувствительность к давлению в этой области.

Растяжение кожи, которое может сопровождаться формированием стрий или растяжек при беременности, также способно вызывать боль и зуд вокруг пупка.

У многих будущих мам пупок выворачивается наружу и забавно торчит. Причина все та же – внутри живота из-за растущего малыша повышается давление на все органы, и на кожу в том числе. Кстати, даже если он не выворачивается, к 7-8 месяцам глубина пупочной ямки становится меньше.

Чаще выворачивается пупок у худеньких женщин, и первые признаки можно заметить уже на сроке в 23-24 недели. Хотя это нормальное явление, и все пройдет после родов само, как только давление матки снижается, но при выворачивании может увеличиться чувствительность и появляться боль в пупке или около него.

Пирсинг пупка – потенциально опасное украшение, которое не рекомендуется носить во время беременности: есть вероятность разрывов из-за растяжения кожи. Травма пупка – это риск заражения. 

Если проколу меньше года, он все еще может заживать (хотя снаружи этого не видно), поэтому стоит посоветоваться с врачом о возможности небольшого вмешательства для восстановления целостности кожи.

А вот эта причина потенциально опасна. Пупочное кольцо с ростом живота расширяется, и в него может попадать часть кишечника.

Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа не наносит вреда женщине или ребенку, но если в полость грыжи попадает петля кишечника и происходит ее длительное ущемление, кровоснабжение ущемленных тканей ограничивается или полностью прекращается, начинается воспаление, некротизация тканей.

Как правило, грыжа сопровождается повышенной болью, не просто зудом и локальным дискомфортом. Если симптомы незначительны и нет ущемления, врачи могут рекомендовать наблюдение и выжидательную тактику. Однако, если существует риск ущемления грыжи, показано оперативное вмешательство.

По результатам исследования, опубликованного в The American Journal of Surgery, данная операция не представляет риска для беременной женщины и плода при отсутствии иных факторов. В некоторых случаях ушивание пупочного кольца совмещают с операцией кесарева сечения, хотя подобная практика считается не вполне корректной.

Болит живот в области пупка — боль в животе в районе пупка у взрослого: что делать

Пупок, по мнению врачей прошлого, является местом сосредоточения жизненной силы человека. Оставив в стороне предубеждения античных лекарей, стоит задуматься: чем может быть вызвана боль в области этого «святилища»? Давайте узнаем, почему болит живот в области пупка и что делать в таких случаях.

Если заболело вокруг пупка, важно прислушаться к своим ощущениям и попытаться их описать. Это поможет определить причину возникновения дискомфорта1.

• Какова выраженность боли и ее характер — она острая, тупая, колющая или ноющая?
• Какова длительность: острая или постоянная?
• Насколько она интенсивна: как удар ножом или как длительное давление тупым предметом?
• Точная локализация: у пупка, около пупка или вокруг пупка?
• Есть ли некие факторы, которые вызывают дискомфорт: прием пищи, определенное положение тела или что-то иное?
• Что уменьшает боль: покой, тепло, холод, прием спазмолитиков и анальгетиков?
• Как часто появляются неприятные ощущения, есть ли у них периодичность или связь с определенными процессами в организме?
• И наконец, есть ли еще симптомы, которые сопровождают это состояние: рвота и тошнота, диарея или запор, слабость и головокружение, потливость и бледность2?

Ответы на все эти вопросы помогут специалисту установить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Важно отметить, что, если боль в животе возникла остро и усиливается, а также сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, кровотечением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью1.

Специалисты выделяют боль соматическую и висцеральную3. Соматическая может быть поверхностной и глубокой. Что это значит в переводе на обычный язык?

Поверхностная соматическая боль возникает при повреждении кожи. Так бывает, если поранить кожу возле пупка. Острая фаза с четко локализуемой болью сменяется периодом тупой разлитой боли, которая может длиться несколько минут3.

Глубокая соматическая боль характерна для повреждения костей, мышц, связок и суставов. Ее механизм: кислородное голодание или повреждение тканей. Характер такой боли разлитой, без четкой локализации, длительный, тупой. Вокруг пупка она может возникать как следствие патологического процесса в этой области3.

Висцеральная боль может возникать, например, по причине сильного тонического сокращения или растяжения гладких мышц органов пищеварительной системы — желудка, кишечника, желчного пузыря. По своим проявлениям может напоминать глубокую соматическую боль1, 3.

В клинической практике боль в общем делят на3:

• острую (в большинстве случаев обусловлена повреждением тканей, является нормальной реакцией организма на термическое, механическое или химическое нарушение целостности ткани);
• подострую (длится 2-6 месяцев, носит тупой характер4, значительное влияние оказывает психологический компонент, занимает промежуточное положение между острой и хронической);
• хроническую (от такого типа болей страдает 25-45 % людей в мире, длится более 6 месяцев, связана с длительным патологическим процессом)4.

Существуют различные причины появления болевого синдрома, в том числе1, 3:

1. Действие сверхсильного механического, химического, термического раздражителя, который вызывает разрушение тканей и органов или создает угрозу нарушения их целостности
2. Гипоксия тканей: недостаточное поступление кислорода и голодание тканей. Эта причина вызывает нарушение тканевого дыхания, активацию процессов анаэробного расщепления и скопление опасных метаболитов, оказывающих системное действие.
3. Спазм или растяжение гладкой мускулатуры — сигнал от раздражения механорецепторов воспринимается как болевой импульс.

Все эти механизмы могут быть ответственны за появление неприятных ощущений вокруг пупка.

Болевой синдром в околопупочной области живота возникает, как правило, при различных заболеваниях тонкого кишечника, слепой кишки и при аппендиците. Рассмотрим наиболее частые состояния, приводящие к боли около пупка3, 4.

Кишечная колика

Ее вызывает спазм тонкой кишки. Боль при этом может охватывать околопупочную область, быть выше или ниже пупка1. Типичный признак кишечной колики — уменьшение или усиление боли после дефекации и отхождения газов.

Еще один симптом колики — изменение стула, в частности запор, диарея или их сочетание1.

Кишечная колика может быть симптомом функциональных состояний, не связанных с поражением органов, в частности синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии1, 2, 10.

Острый живот

Комплекс симптомов, которые возникают при серьезных проблемах в органах брюшной полости, таких как острый аппендицит, кишечная непроходимость, ущемление пупочной грыжи, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый перитонит и другие патологии5. Боль при этом, как правило, ноющая, нарастающая, усиливающаяся при дыхании. Ее локализация соответствует воспаленному участку брюшной полости.

Болевой синдром при остром животе сопровождается лихорадкой, напряжением мышц передней брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Изменяется и картина крови (повышается уровень лейкоцитов и др.)1.

В случае возникновения болевого синдрома при остром животе необходима срочная консультация врача, в большинстве случаев показана госпитализация.

Воспаление тонкой кишки (энтерит)

Это состояние возникает из-за острой кишечной инфекции. Дискомфорт ощущается в середине живота и сопровождается снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей. Признаками энтерита могут быть расстройства стула, метеоризм, спазмы в животе1.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы вызывает опоясывающие боли в животе и вокруг пупка и отдает в спину. Неприятные ощущения в животе могут быть вызваны отеком поджелудочной железы, гипоксией тканей, увеличением давления в протоках и т.д. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, повышением температуры. Заболевание может протекать в острой и хронической форме1, 6, 9.

боль в районе пупка может быть признаком опасных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. симптомы, при которых нужно звонить в скорую1:

Резкая сильная боль, которая длится более 6 часов

Увеличение интенсивности боли

Появление крови в рвотных массах или стуле

Ощущение слабости, апатия, головокружение, снижение артериального давления и падение пульса

При появлении таких жалоб может понадобиться консультация гастроэнтеролога, хирурга, а в отдельных случаях — и врачей других специализаций.

Чтобы установить диагноз, доктор проведет комплексное обследование1, расспросит пациента о тревожащих его симптомах, узнает о том, какие способы лечения уже применял пациент и как они отразились на его самочувствии.

Затем доктор проведет личный осмотр, чтобы локализовать неприятные ощущения и проверить реакцию на специфические симптомы1, 4.

Затем доктор назначит дополнительные методы обследования для уточнения причины состояния:

Если есть подозрение на катастрофу в брюшной полости, а также при боли неясной этиологии доктора могут прибегнуть к диагностической лапароскопии — исследованию, при котором содержимое брюшной полости визуализируется с помощью гибких эндоскопов1.

Что делать, чтобы избавиться от дискомфорта вокруг пупка? В первую очередь нужно понять, нужна ли скорая медицинская помощь.

Если тревожных симптомов, обозначенных выше, нет, возможно применение спазмолитиков — препаратов первого выбора при боли в животе1, 10, таких как Но-шпа® форте.

Они показаны при болевом синдроме, который возникает в результате спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих и мочевыводящих путей. А также в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения, дисменорее7.

Блог Farla :: Болит пупок при беременности

Болит пупок при беременности – почему так бывает?

Болеть может сам пупок изнутри, а также область рядом, выше или ниже. Во всех случаях причины одни и те же. Стоит ли опасаться болезненных ощущений в области пупка? Это зависит от характера боли.

• Если есть ощущение, будто кожа растягивается, скорее всего, оно связано с ростом ребеночка и матки. Дискомфорт при этом чувствуется практически постоянно на протяжении нескольких дней (до недели). Потом снова все приходит в норму. Через некоторое время болезненные ощущения могут вернуться. Особенно сильно подобного рода дискомфорт ощущается в 3-м триместре, когда плод уже большой и натяжение кожи достаточно сильное. Это неприятно, но, к счастью, никакого вреда для здоровья мамы и ребенка здесь нет.
• Также пупок может болеть из-за растяжение пупочной связки мышц. Это случается, если растущая матка слегка подвинула собой внутренние органы. Данная причина также вполне физиологична. Чаще всего пупок беспокоит тех будущих мамочек, которые до беременности не дружили со спортом и имеют слабый пресс.
• Одна из распространенных проблем беременных – повышенное газообразование. Кишечник, раздуваясь, давит на внутренности женщины. Это давление может ощущаться и в области пупка. Чтобы облегчить свое состояние, необходимо стараться соблюдать правильный рацион, избегать пищи, вызывающей расстройства пищеварения. Также нужно обязательно больше двигаться, вести активный образ жизни.

Пупок выпирает – так и должно быть?

Иногда пупок у беременной может выпирать настолько сильно, что заметен даже сквозь плотный свитер. Здесь нет ничего особенного. В конце беременности максимально растягиваются мышцы пупочного кольца, из-за чего бугорок становится весьма «выдающимся». Опасно ли это? Нет. Теперь пупок будет торчать всю жизнь? Опять нет. После родов тело придет в норму, животик снова станет гладким.

Как справиться с дискомфортом?

Когда нужно волноваться?

Как правило, пупок при беременности болит по одной из названных выше причин. Но у этих специфических болей также бывают причины, связанные с различными нарушениями в работе организма. Лучше знать их, чтобы вовремя заметить патологию и своевременно обратиться за помощью к врачу.

1. Пупочная грыжа. Ее несложно определить по уплотнению в области пупка. Если надавить на этот участок, возникает резкая боль. Кроме того, грыжа сопровождается тошнотой. Возможно учащение пульса. Еще один симптом – запор. Пупочная грыжа – опасная патология. Причем под угрозой не только здоровье, но и жизнь беременной женщины.
2. Кишечная инфекция. Основные проявления – частая сильная рвота, диарея. При кишечных инфекциях боли бывают схваткообразного характера. Помимо риска интоксикации организма и проникновения инфекции к плоду сквозь плаценту, есть и другая опасность. Повышается тонус кишечника. Это может отразиться на тонусе матки. Такое напряжение может привести даже к преждевременным родам или выкидышу.
3. Аппендицит. В этом случае болит не только пупок, но еще и правый бок. Температура тела повышается. Также среди симптомов – тошнота и рвота. К счастью, аппендицит при беременности встречается крайне редко.

Итак, все патологии, которые могут проявиться болью в пупке, имеют ряд других симптомов: тошнота, рвота, температура и т.д. Поэтому если болит только пупок и боль несильная, волноваться не стоит.

Но когда начинает тошнить, возникают боли в других частях тела, а особенно, если поднимается температура, ждать у моря погоды не надо – срочно к врачу.

Ни аппендицит, ни грыжа, ни острые кишечные инфекции не проходят сами по себе и не лечатся в домашних условиях. При резкой боли необходимо вызвать скорую.

Говорить врачу или нет?

Любые болезненные ощущения в теле заслуживают пристального внимания, даже если болит «всего лишь» пупок. Болевой порог у всех женщин разный. Некоторые из нас способны довольно долго переносить на ногах тяжелые заболевания, отмахиваясь от родных, которые советуют сходить к врачу. Героизм здесь неуместен.

Если есть сомнения в своем самочувствии, лучше сказать о них врачу, хотя бы при очередном визите, если нет времени и желания идти в поликлинику специально из-за «несерьезной» болячки. Не надо терпеть боль, надеясь на авось, когда речь идет не только о собственном здоровье, но и маленьком человечке внутри.