Полипы в толстом кишечнике: симптомы и диагностика заболевания, правильное лечение

Доброкачественные опухоли толстого кишечника, полипоз толстого кишечника, колоректальный полип) представляет собой небольшое образование на тонкой или толстой ножке, которое состоит из железистой ткани этого органа. Такие опухоли могут быть единичными или множественными. Также стоит учитывать, что некоторые типы полипов могут трансформироваться в злокачественное новообразование.

Полипы в толстом кишечнике: код по МКБ 10, симптомы и причины, лечение и прогноз

Причины возникновения полипов в настоящее время остаются не до конца известными гастроэнтерологам. Однако считается, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать генетическая предрасположенность, неправильное питание, хронические заболевания ЖКТ и лишняя масса тела.

Спецификой такого заболевания выступает то, что оно может протекать совершенно бессимптомно. Лишь иногда у пациентов возникают жалобы на появление примесей крови в каловых массах, боль во время дефекации, а также на чередование запоров и диареи.

Выявить наличие полипов можно только при помощи инструментальных процедур, которые не только обнаруживают такие образования, но и могут провести их дифференциацию от злокачественных опухолей. На первый план в диагностировании выходит эндоскопическая биопсия полипа.

После подтверждения диагноза единственным вариантом лечения выступает хирургическое удаление полипов в толстой кишке, что также может проводиться при помощи малоинвазивных операбельных процедур.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобная патология имеет собственное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет К63.5.

В настоящее время точный механизм формирования и провокаторы возникновения полипов в толстом кишечнике остаются до конца неизвестными. Однако клиницисты предполагают, что в качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • неправильное питание, а именно те ситуации, когда основу меню составляют жирные и острые блюда. Спровоцировать возникновение доброкачественных наростов также может недостаток в рационе клетчатки, дефицит витаминов и других полезных для организма микроэлементов;
  • присутствие в истории болезни хронических болезней со стороны органов пищеварительной системы. Поскольку полипы не развиваются из здоровых тканей, очевидно, что им предшествуют иные заболевания. Самыми частыми пусковыми механизмами гастроэнтерологи считают неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, дискинезию и язву толстого кишечника;
  • подверженность организма запорам, которые очень часто принимают хроническую форму;
  • нерациональное применение медикаментов, например, антибактериальных средств;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда, что повышает риск развития иных болезней ЖКТ, которые, в свою очередь, могут спровоцировать единичные или множественные полипы толстой кишки;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками.

Кроме этого, клиницисты уверены, что не последнее место в развитии такой патологии занимает генетическая предрасположенность. Зная это, человек может сам предупредить появление у себя полипов. Для этого нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет. Любые виды полипов диагностируются в равной степени у представителей обоих полов.

По своей численности бывают такие типы полипов толстой кишки:

  • одиночные – происходит образование одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
  • множественные – характеризуется присутствием нескольких очагов болезни в разных отделах этого органа, в частности, в области печеночного изгиба. Примечательным является то, что при течении некоторых заболеваний ЖКТ количество полипов может достигать нескольких сотен.

Дополнительно выделяют диффузный семейный полипоз, когда в патологический процесс вовлекается весь железистый слой толстого кишечника. Такое расстройство передается по наследству. При этом опухоли быстро растут, а их численность может достигать тысячи.

Основные формы такого заболевания включают в себя:

  • аденоматозный полип – такая разновидность наиболее часто перерождается в злокачественную опухоль. В таких случаях говорят про предраковое состояние (дисплазия), что требует немедленного проведения операции;
  • воспалительный полип является ответом на острое воспаление;
  • гамартомный полип образуется из нормальной ткани кишечника, но для этого должно присутствовать неполноценное развитие одного из тканевых элементов;
  • зубчатый полип – это промежуточная форма между аденоматозным и гиперпластическим образованием;
  • метапластический или гиперпластический полип толстой кишки считается самой распространенной разновидностью и очень часто достигает больших размеров.

Классификация полипов толстой кишки аденоматозного характера:

  • тубулярный полип – это образование с гладкой и плотной поверхностью, обладающее розовым оттенком;
  • папиллярный или ворсинчатый полип имеет большое количество ветвеподобных наростов (макропрепарат), распространяющихся по всей поверхности новообразования. Также имеет красный цвет, с легкостью травмируется и кровоточит. Отличается большими размерами и склонностью к возникновению язв. Диагностируется в 15% случаев среди всех опухолей и нередко носит злокачественный характер;
  • лимфоидный полип;
  • тубулярно-ворсинчатые полипы.

Также существует кистозно-гранулирующий или ювенильный полип толстой кишки, что считается аномалией развития и диагностируется у детей или в подростковом возрасте. Полип такого типа зачастую одиночный, небольших размеров и не склонен к малигнизации.

Помимо этого, данные образования могут отличаться по своему внешнему виду, отчего бывают:

  • шаровидными;
  • ветвистыми;
  • грибовидными.

Такая доброкачественная опухоль может разделяться по S. Kudo значениями присутствия взаимосвязи между размерами полипа и степенью его озлокачествления:

  • до 1 сантиметра – 3-9%;
  • 1-2 сантиметра – 10%;
  • 2 сантиметра и больше – 30%.
  • В некоторых случаях обнаруживаются псевдополипы – это разрастание слизистой оболочки толстого кишечника.
  • Примечательно то, что у одного человека может быть обнаружено несколько типов полипов толстой кишки.
  • В подавляющем большинстве ситуаций у полипов в толстой кишке симптомы полностью отсутствуют, на фоне чего они выявляются случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования во время диагностирования совершенно другого заболевания.
  • На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние такие факторы, как численность и объемы описываемого новообразования. Таким образом, основные признаки болезни представлены:
  • болевыми ощущениями, локализующимися в боковых отделах передней стенки брюшной полости. Болезненность склонна к усилению во время опорожнения кишечника. Зачастую боли бывают распирающими, ноющими или схваткообразными;
  • нарушением акта дефекации, а именно чередованием запоров и диареи;
  • головокружениями;
  • бледностью кожных покровов;
  • тошнотой, приводящей к рвотным позывам;
  • изжогой и отрыжкой;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • появлением вкраплений крови или слизи в испражнениях, что часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
  • незначительным возрастанием температурных показателей до 37-37.5 градусов.

Вышеуказанная симптоматика является неспецифичной, а это означает, что она характерна для множества иных патологий ЖКТ. Именно из-за этого при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Полипы толстой кишки

Обнаружить полип ректосигмоидного отдела толстой кишки или любой иной локализации в этом органе можно только при помощи инструментальных процедур. Однако процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Таким образом, первичная диагностика включает в себя следующие мероприятия, проводимые гастроэнтерологом:

  • ознакомление с историей болезни для выявления хронических заболеваний ЖКТ;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза. Клиницисту следует сообщить о пищевых пристрастиях, образе жизни и приеме каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детальный опрос пациента на предмет времени первого появления и интенсивности выраженности симптоматики.
Возможно вам будет интересно:  Полипы шейки матки: оперативное лечение и без операции

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • микроскопические изучения каловых масс.

Наиболее информативными в такой ситуации выступают следующие инструментальные процедуры:

  • ФГДС;
  • ультрасонография брюшины;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия полипы толстой кишки сможет распознать только тогда, когда они расположены вблизи анального отверстия;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

При полипах в толстой кишке лечение осуществляется только хирургическим путем, а способы неоперабельной терапии применяются после операции. На сегодняшний день применяют несколько методик удаления такого доброкачественного новообразования:

  • эндоскопическая процедура наиболее часто применяется при опухолях небольших размеров. Удаляют полипы трансректальным способом, то есть через анальное отверстие. При этом также иссекается строма и окружающие образование ткани;
  • тотальное удаление толстого кишечника. Показаниями к этому выступают множественные крупные полипы, диффузный полипоз или возникновение подозрений на рак, а также дисплазия.

Полипы в толстом кишечнике: код по МКБ 10, симптомы и причины, лечение и прогноз

Эндоскопическая операция

В послеоперационном периоде применяют такие консервативные методики терапии:

  • прием медикаментов для купирования клинических признаков;
  • использование мазей или свечей для местного использования, что нужно при раздражении кожи вокруг ануса;
  • диета после удаления полипов. Перечень разрешенных и запрещенных компонентов блюд, примерное меню и рекомендации касательно приготовления еды предоставляет только лечащий врач или диетолог в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • применение народных рецептов. Лечение народными средствами направлено на приготовление в домашних условиях целебных напитков на основе различных лекарственных трав и растений.

В качестве профилактики осложнений (рак и дисплазия) или для раннего выявления возможных рецидивов пациентам стоит раз в 3 года проходить такую процедуру, как колоноскопия.

Специфических профилактических мер, предупреждающих то, что сформируется полип толстой кишки, не разработано. Однако людям необходимо обязательно придерживаться таких рекомендаций:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • составление и соблюдение сбалансированного рациона;
  • своевременное выявление и лечение любых болезней ЖКТ;
  • прием медикаментов только по предписанию лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении и обязательное посещение гастроэнтеролога.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки (как и любой другой тип опухоли) легко поддается лечению, отчего зачастую имеет благоприятный прогноз. При помощи соблюдения вышеуказанных несложных правил можно избежать рецидивов болезни и трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 16 из 16)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

… Бульбит (совпадающих симптомов: 10 из 16)

Бульбит двенадцатипёрстной кишки – воспалительный процесс слизистой оболочки органа, а именно её бульбарного отдела. Это происходит из-за того, что в луковицу данного органа попадает содержимое желудка и происходит заражение хеликобактериями.

Основными симптомами болезни являются болевые ощущения в месте проекции кишки, интенсивность которых различна.

При несвоевременном лечении такого воспаления, могут появиться осложнения, которые несут вред для здоровья человека и устраняются только при помощи оперативного врачебного вмешательства.

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 10 из 16)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам.

Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение.

Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

… Синдром раздраженного кишечника (совпадающих симптомов: 10 из 16)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

… Гастрит с повышенной кислотностью (совпадающих симптомов: 9 из 16)

Гастрит с повышенной кислотностью (син. гиперацидный гастрит) — выражается в развитии дистрофически-воспалительного процесса, с локализацией в слизистой желудка, который приводит к атрофии клеток и неправильному функционированию этого органа.

Наиболее часто возникновение патологии обуславливается влиянием болезнетворных бактерий, в частности Хеликобактер пилори.

Однако в качестве провоцирующих факторов также стоит выделить нерациональное питание и протекание иных недугов органов пищеварительной системы.

Полипы толстой кишки: удаление, мкб-10, симптомы, типы, лечение (народные средства), питание, отличия от геморроя — Момамед Гем

Полипы в толстом кишечнике: код по МКБ 10, симптомы и причины, лечение и прогноз

Полип толстой кишки представляет собой медленно растущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки, которое вырастает в просвет. Такие новообразования могут возникать у пациентов любого возраста и пола. Они могут расти и распространяться, иметь сферическую или овальную форму, выступающую над слизистой оболочкой. Эшерихаллические полипы относятся к предраковым заболеваниям.

Полипоз — заболевание, характеризующееся распространением полипов в органах. Местом происхождения является любой полый орган, но заболевание кишечника является одним из наиболее распространенных явлений. Иногда причины новообразований остаются неясными, но врачи считают, что общая причина заболевания — неправильное питание и наличие желудочно-кишечных заболеваний.

Классификация полипов

Следующие группы неоплазий классифицируются по коэффициенту умножения:

  • Простой рост. Заболевание характеризуется образованием одной опухоли, которая в некоторых случаях достигает больших размеров.
  • Кратный (группа, разбросанная). Предполагается наличие большого количества повреждений в толстой кишке. Может расти группами.
  • Диффузный полипоз. Вся поверхность толстой кишки поражена новообразованиями.

В толстой кишке могут появиться полипы:

  • Аденоматозный;
  • Гиперпластический;
  • Хамартома;
  • Воспалительный. Острый или хронический воспалительный процесс ЖКТ вызывает опухолевую пролиферацию клеток.

Аденоматозные полипы

Термин аденоматозный полип применим к неоплазиям, похожим по структуре на доброкачественную железистую опухоль — аденому.

Такие образования, развивающиеся на поверхности толстой кишки, связаны с высоким риском превращения в злокачественную опухоль. Аденоматозные опухоли считаются предраковыми, вероятно развитие рака толстой кишки.

Аденоматозные опухоли достигают размера 1 см и составляют до 10% всех опухолей. Эпителиальные аденомы проявляют признаки дисплазии различной степени тяжести.

Аденомы или железистые полипы делятся на следующие типы:

  • трубки часто относятся к классу аденомотических образований, но их развитие в злокачественную опухоль маловероятно. У них гладкая и плотная розовая поверхность. Кластеры
  • — характеризуются следующими особенностями: имеют ярко-красный цвет, поверхность покрыта небольшим кластером. Этот тип чаще всего перерождается в злокачественную опухоль.
  • Трубная куча — состоит из элементов трубчатых и кусковых опухолей.

6 Образование аденомы

Гиперпластический тип

Большинство опухолей гиперпластического типа расположены в дистальной части толстой кишки и прямой кишки.

Возможно вам будет интересно:  Полип в желчном пузыре, что делать с заболеванием?

Большинство новообразований доброкачественные и не подвержены превращению в рак, что не исключает такой возможности. Эта форма болезни наиболее распространена.

Болезнь практически не имеет симптомов. Полипы могут быть обнаружены случайно при диагностике других заболеваний.

Гамартомные полипы

Это наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетки которых потеряли свои нормальные свойства. Есть доброкачественные опухоли, которые покрывают стенку толстой кишки.

Юношеские перерастания называются гамартомическими перерастаниями. Часто встречается у пациентов моложе 20 лет. В основном одинокие, вызывают кровотечение. Если в толстой кишке более 5 образований, можно говорить о синдроме, называемом рассеянным полипозом.

Причины

В любом случае трудно определить причину опухолей. Однако есть люди, которые могут быть классифицированы как группа риска в связи с образом жизни, окружающей средой или другими факторами. Они разделены на такие категории:

  • пациенты, возраст которых превышает 50 лет Вероятность возникновения неоплазии у старшего поколения увеличивается вследствие естественных дегенеративных изменений в организме.
  • лица, чьи привычки включают в себя употребление алкоголя. У людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки, часто доброкачественная опухоль в толстой кишке.
  • Люди, генетически предрасположенные к болезни. Этот факт объясняет образование детей и подростков.
  • Люди, которые злоупотребляют продуктами, богатыми животными жирами. Следствием неправильного питания является запор, который приводит к отравлению тканей и слизистых оболочек.
  • Люди, ведущие сидячий образ жизни.

Нормальным процессом является регулярное обновление эпителиальных клеток, составляющих слой слизистой оболочки кишечника. Если регенерация происходит неравномерно, существует риск местной пролиферации.

Симптомы

Независимо от типа роста, симптомы, сопровождающие пациента, всегда одни и те же. Наиболее распространенным признаком пролиферации является раздражение кожи в области анального отверстия агрессивной слизью, поступающей из полипов толстой кишки. Часто сопровождается зудом и жжением. Сигналом к немедленному визиту к врачу будет кровь в стуле или нижнем белье пациента.

В некоторых случаях наличие полипов указывает на нарушения пищеварения. Большой опухолевый рост, препятствующий естественному движению хумуса по каналу, вызывает запор и метеоризм.

Существенным признаком наличия заболевания может быть большой выброс слизи из анального отверстия.

Иногда симптомов вообще нет, что препятствует своевременному выявлению патологического процесса. Небольшой рост не вызывает никаких симптомов, человек не догадывается о его существовании. Специалист может обнаружить новообразование с помощью исследований.

Диагностика

Кишечный отсек, в котором может возникнуть любая неоплазма. В большинстве случаев, однако, поражен сигмовидный прямой кишечный выход (левая половина) кишечника.

Тонкая кишка — наименее типичная локализация, исключением может быть двенадцатиперстная кишка. В связи с локализацией процесса, выявление заболевания может быть несколько затруднено.

По этой причине проводятся специальные исследования.

Диагноз полипоз толстой кишки ставится путем исследования кала на наличие скрытой крови. Это стандартный метод, который способен обнаружить злокачественную опухоль толстой кишки на ранней стадии.

Метод не является точным, так как симптом в виде кровавых стоков может отсутствовать при наличии опухоли.

Снижение уровня гемоглобина крови при исследовании ОАМ иногда указывает на скрытое кровотечение в кишечнике.

Колоноскопия является самым безопасным способом обнаружения неоплазии в кишечнике. Это эндоскопическое исследование, при котором через анус вставляется трубка эндоскопа для уточнения диагноза.

Трубка вводится в кишечник на глубину до 1 метра. При обнаружении роста необходимо взять фрагмент ткани для гистологического исследования.

В этом методе оболочка внутреннего органа исследуется для выявления других проблем, таких как трещины и язвы.

Лечение

Неоплазия удаляется хирургическим путем. В послеоперационной фазе используется консервативная терапия.

При диффузном полипозе невозможно удалить каждое образование в отдельности, но необходимо удалить всю зараженную область толстой кишки. Особенно сложный случай связан со способностью удалить внутренний орган. Риск рецидивов высок, поэтому регулярное колопроктологическое обследование является обязательным.

Если новообразование находится на расстоянии до 10 см от анального отверстия, возможно трансректальное иссечение полипа. Рост удаляется и накладывается шов на донорском участке.

Эндоскопическая полипэктомия применяется при выявлении пролиферации опухолеподобных клеток в средней и верхней части кишечника. Перед операцией пациента помещают во сон, вызванный наркотиками, затем с помощью эндоскопа или колоноскопа удаляют образование.

Электроэксцизия петли выполняется путем введения в кишечник ректоскопа, затем на образование помещается петля, нагретая электрическим током. Затем петля затягивается и полип отсекается.

Профилактика полипоза

Одной из важнейших профилактических мер заболевания является питание: потребление волокнистых продуктов питания, кисломолочных продуктов. Чрезмерное потребление жидкостей поддерживает правильный метаболический процесс.

Важно лечить такие заболевания же желудочно-кишечного тракта: гастрит, энтерит, колит и кишечный колит и своевременно их лечить.

Статистические данные показывают, что 10% населения старше 40 лет имеют неоплазию толстой кишки. Частота патологий у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщин.

Человек должен понимать, что вероятность превращения роста в злокачественную опухоль высока. Поэтому своевременная диагностика и лечение являются правильным способом избежать серьезных проблем со здоровьем.

Полипоз толстого кишечника код по мкб 10

Название: Colon polyps.

Двоеточие полипов

Двоеточие полипов. Доброкачественные опухоли, происходящие из железистого эпителия слизистой ободочной кишки. Широко распространен, подвержен бессимптомному течению. Может вызывать расстройства стула, боли в животе, слизь и кровь в стуле.

В некоторых случаях колоректальные полипы могут стать злокачественными или спровоцировать кишечную непроходимость. Диагноз основывается на симптомах, объективных данных обследования, ректального обследования, рентгенологических и эндоскопических методиках.

Лечение — эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженной области кишечника.

полипы толстой кишки — доброкачественные наросты железистого эпителия толстой кишки слизистой оболочки в виде узелков на широком или маленьком стебле. По данным некоторых исследователей, подобные желудочно-кишечные образования встречаются у 10-20% мирового населения. Другие ученые приводят более низкие цифры и считают, что колоректальные полипы встречаются у 2,5-7,5% населения.

Это различие в данных связано с невозможностью точно определить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению. Колоректальные полипы встречаются у пациентов всех возрастов, но более распространены (за исключением ювенильных полипов) у взрослых. Риск развития опухоли увеличивается через 50 лет.

полипы часто становятся случайной находкой при исследовании желудочно-кишечных полипов в других случаях. Часто они диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Они могут происходить поодиночке или многократно. Существуют заболевания, при которых количество колоректальных полипов может достигать нескольких сотен или тысяч. Как правило, такие болезни передаются по наследству.

Лечение проводится специалистами в области проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Есть несколько гипотез, объясняющих развитие полипов в этой анатомической области. Наиболее распространенной является теория о том, что колоректальные полипы образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника.

Эксперты отмечают, что такие изменения часто вызваны несбалансированным неправильным питанием, потреблением фаст-фуда, большим количеством перевариваемых углеводов, жира, жареной, соленой, острой и острой пищи с дефицитом свежих фруктов и овощей.

Эта диета снижает перистальтическую активность кишечника и увеличивает количество вредных соединений в содержимом кишечника. Из-за нарушений перистальтики содержимое медленнее движется в кишечнике, а вредные соединения имеют длительный контакт со стенкой кишечника.

Возможно вам будет интересно:  Полипы в прямой кишке: симптомы и лечение без операции, особенности заболевания

Этот факт усугубляется увеличением плотности фекалий за счет поглощения жидкости из содержимого кишечника, которая движется слишком медленно. Твердые фекалии травмируют стенку кишечника во время движения. Все это приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника.

Помимо теории воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, которая объясняет формирование полипов толстой кишки нарушениями в процессе развития внутриматочной стенки кишечника. Некоторые синдромы, связанные с образованием полипов, являются наследственными.

Полипы толстой кишки часто сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Помимо перечисленных факторов риска и возможных причин образования полипов, ученые указывают на негативные последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), гиподинамику и неблагоприятные условия окружающей среды.

В этой анатомической области существует несколько классификаций полипов. По форме различают полипы толстой кишки, грибковые, с узким или широким стеблем; губкообразные образования; полипы в виде гроздья винограда и в виде плотного узла. В зависимости от количества различают: — Отдельные полипы.

— Многочисленные полипы — Группы узлов, расположенных в одной или нескольких частях двоеточия. — Диффузный семейный полипоз — наследственное заболевание, связанное с образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые, как правило, относительно равномерно распределяются по всему кишечнику.

Они изолированы из-за своей морфологической структуры:

— железосодержащие (аденоматозные) полипы толстой кишки. — наиболее распространенный тип полипов, встречающийся у половины пациентов.

Плотные розовые или красноватые гиперпластические расширения железистого эпителия, обычно грибковые, реже — разветвленные, капающие на слизистую оболочку.

Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 тд. Образование не подвержено язвам и кровотечениям. Они могут быть злокачественными.

— Железо. Вилевые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагноз поставлен у 20% пациентов. Они являются временной формой между железистыми и перепончатыми образованиями. Они могут быть злокачественными. — Вилевые (сосочковые) полипы толстой кишки. встречаются у 14% пациентов. Это узелки или звездообразные образования, которые благодаря большому количеству кровеносных сосудов имеют насыщенный красный цвет. Они могут достигать 3-5 и более тд. Виллиповые полипы часто выделяются и кровоточат, возможно, образуя некротические области. Они очень восприимчивы к злокачественным опухолям. — Гиперпластические (метапластические) полипы двоеточия. Найдены у 75% пациентов. Они представляют собой мягкие узелки, выступающие чуть выше слизистой оболочки. Диаметр образований обычно не более 5 Наклонных, озлокачественных. — киста. Пеллеттинг (ювенильный) полипов толстой кишки. Они относятся к порокам развития. Они диагностируются в детском и подростковом возрасте. Часто одиночные, обычно со стеблями, они могут достигать больших размеров. Они не склонны к зловредности. У пациента может быть несколько типов полипов. Существуют также псевдополипы — слизистая пролиферация, напоминающая кишечные полипы по внешнему виду. Они образуются при хроническом воспалении. Они не склонны к озлокачеству.

Большинство пациентов не имеют клинических симптомов, полипы обнаруживаются случайно во время инструментального обследования толстой кишки. У некоторых пациентов с полипами толстой кишки наблюдаются ворчливые, выступающие или сократительные боли в боковой части и нижней части живота, которые исчезают или ослабевают после движений кишечника.

Разрушения кала могут проявляться в виде диареи, запора или альтернативных движений кишечника. Пациенты могут сообщать о наличии слизи и крови в фекальных массах в нижних отделах кишечника с помощью ядовитых полипов толстой кишки. У других типов полипов этот симптом обычно не распознается из-за отсутствия тенденции кровотечения и образования слизи.

Высоколежащие комковатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но по мере их прохождения через кишечник примеси частично обрабатываются и частично смешиваются с фекалиями, так что они обычно не распознаются визуально.

Объем кровопотери при полиповом кровотечении незначителен, но частое повторение такого кровотечения может вызвать анемию.

Диагноз ставится с учетом клинических признаков, данных физического обследования, ректального обследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации брюшной полости обнаруживается боль в области поражения.

Результат исследования стула на скрытую кровь в колоректальных полипах может быть как положительным, так и отрицательным.

Ирригоскопия указывает на наличие дефектов одиночной или множественной пломбы, но эта методика весьма эффективна только для полипов размером более 1 тд. Обследование ректальных пальцев имеет смысл только для полипов с низкой толстой кишкой.

Эндоскопические методы — ректоманоскопия или колоноскопия — используются для исследования прямой кишки и верхних отделов кишечника.

Методы позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, уязвимые и некротизированные образования, а также собирать образцы тканей для гистологического исследования. В некоторых случаях, при подозрении на наличие колоректальных полипов, для уточнения диагноза также проводится компьютерная томография, которая дает трехмерные изображения толстой кишки, заполненной контрастной средой.

Единственный метод лечения — хирургическое удаление полипов. В небольших образованиях без признаков злокачественной опухоли можно использовать щадящие эндоскопические техники. Операция проводится во время колоноскопии.

В кишечник вводится эндоскоп со специальной стропой, петля наносится на двоеточие, перемещается к его основанию и удаляется узел, одновременно проводится электрокоагуляция кровоточащего основания. Процедура хорошо переносится пациентами и не требует госпитализации. Возможность работы восстанавливается в течение 1-2 дней.

Полипы толстой кишки иногда удаляются эндоскопически, но такие операции повышают риск осложнений (кровотечение, перфорация толстой кишки), поэтому такие операции должны выполняться только опытными эндоскопическими хирургами на современном оборудовании.

Также возможна резекция больших колоректальных полипов классическими хирургическими методами. После лапаротомии хирург открывает толстую кишку в месте расположения полипа, рассекает образование, а затем накладывает швы на толстую кишку. Такие операции проводятся в больнице.

При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками злокачественности и полипах, осложненных кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишечника, может потребоваться резекция пораженной части кишечника. Объем резекции зависит от типа и распространенности патологического процесса.

Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории обязательных преканцерозов, является признаком субтотальной колэктомии с образованием колостомы. После операции пациентов лечат бинтами, прописывают анальгетики и антибиотики.

Прогноз для несложных полипов толстой кишки без признаков злокачественности благоприятный. В других случаях исход лечения определяется состоянием пациента и тяжестью патологии.

После удаления полипов пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, проктолога или онколога. Регулярные эндоскопические исследования показаны для своевременного выявления рецидивов.

Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от типа колоректальных полипов.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*