Программа похудения, неделя 9 (степени лишней массы тела: высокая, средняя и умеренная)

Диета при ожирении , зависимость от еды , Певзнер , Покровский , меню , питание , рецепты

Ожирение — одно из самых тяжёлых и опасных заболеваний, являющихся бичом современности. Оно требует длительного и комплексного лечения, основным элементом которого является диета.

Без ограничения и нормализации питания ни медикаментозные препараты, ни хирургическое вмешательство, ни ЛФК не помогут. Поэтому первый шаг на пути к выздоровлению — полный пересмотр продуктов питания и составление обновлённого меню в соответствии с требованиями врачей и диетологов.

Общие принципы питания

Цели лечебной диеты при ожирении:

снижение веса;
нормализация липидного обмена;
регулировка водно-солевого баланса.

Основные правила:

акцент на растительной клетчатке и пищевых волокнах;
дробное питание 5-6 раз в день;
запрещается посещать заведения быстрого питания: все блюда настоятельно рекомендуется готовить собственноручно в домашних условиях из качественных продуктов;
если и солить пищу, то только после приготовления, в собственной тарелке;
замена сахара подсластителями;
исключение жареных, протёртых, рубленых блюд;
максимальная суточная калорийность — 1 900 ккал;
ограничение специй;
порции должны быть минимальными;
способы приготовления блюд — варка, тушение, запекание;
суточное повышение содержания белка (до 100 гр), снижение жиров (до 80 гр, из которых 40 гр — растительные), умеренное количество углеводов (до 200 гр).

Если пациент соблюдает лечебную диету в условиях стационара, калорийность суточного рациона с разрешения врача может быть понижена до 800 ккал.

Списки продуктов

Диета при ожирении, учитывая серьёзность заболевания и опасность последствий, является строгой . Поэтому списки разрешённых и запрещённых продуктов чётко регламентированы.

Разрешённые:

гречневая, перловая, ячневая каши;
зелёные овощи, обогащённые клетчаткой: огурцы, кабачки, капуста;
мёд;
молочные продукты с низким содержанием жирности;
напитки: чёрный, травяной, зелёный чай, отвар шиповника, цикорий, кофе с молоком;
нежирное мясо и рыба;
1 яйцо в день: сваренное вкрутую или в виде омлета;
неострые и нежирные соусы: томатный, белый;
льняное, подсолнечное, оливковое масло (15 мл в день);
сливочное масло (5 гр в день);
свежие ягоды и фрукты — не очень сладкие;
супы : овощные, рыбные, с крупой, фрикадельками, свекольники, щи, борщи;
хлеб: ржаной, пшеничный, цельнозерновой, грубого помола;
ягодно-фруктовые компоты, желе, муссы.

Запрещённые:

алкогольные напитки;
виноград, изюм, финики, бананы, инжир;
выпечка из дрожжевого, слоёного, песочного теста;
животные жиры;
жирное мясо и рыба;
консервы;
макароны, манка, белый рис, бобы;
молочные продукты с высоким процентным содержанием жирности;
острые и жирные соусы: майонез, горчица, хрен;
пакетированный сок, кисель, квас, какао;
сладкие кондитерские изделия, мороженое, конфеты, шоколад;
соленья и маринады;
субпродукты;
фастфуд;
хлеб: белый, из муки высшего сорта, булочки.

Если вы страдаете от избыточного веса, эти два списка надолго станут вашими путеводителями в организации правильного питания и составления диетического меню. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей врач может корректировать рацион, поэтому обязательно нужно следовать его рекомендациям.

Авторские диеты

При избыточном весе лечебная диета назначается исключительно специалистами. Впрочем, и разрабатываются они тоже только врачами. Существует 2 авторские методики, наиболее популярные на сегодняшний день.

Певзнера

Прежде всего, для лечения ожирения всех степеней, за основу берётся диета номер 8, которую разработал Мануил Исаакович Певзнер. На счету советского врача-терапевта и диетолога — множество научных работ по пищеварению и правильному питанию.

Диетический стол №8 только на первый взгляд может показаться чересчур жёстким и строгим. На самом деле он предполагает разнообразное и вкусное меню.

В зависимости от тяжести заболевания можно варьировать блюда в рамках разрешённых продуктов и суточной нормы калорийности.

В данной системе нашли отражение все те постулаты, которые были прописаны выше: частое и дробное питание, сокращение суточной калорийности, уменьшение жиров.
Диета по Певзнеру имеет несколько вариантов.
Стол №8:

базовые рекомендации и списки продуктов;
разработана данная диета для диабетиков 2 типа с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями;
отличается вариативностью и расширенным списком разрешённых продуктов;
длительность — до полугода.

Стол №8а:

рекомендуется при чрезмерном избыточном весе и отсутствии сопутствующих заболеваний;
отличается снижением суточной калорийности до 1 100 ккал;
количественный состав БЖУ: белков — 80 гр в день, углеводов — 70 гр, жиров — 60 гр;
продолжительность — не больше месяца (данный параметр врач подбирает индивидуально).

Стол №8о:

назначается достаточно редко, так как разработан для лечения ожирения II и III степени при отсутствии проблем со здоровьем, что практически невозможно;
снижение суточной калорийности рациона до 700 ккал;
требует постоянного контроля специалиста;
количественный состав БЖУ: белков — 50 гр в день, углеводов — 60 гр, жиров — 30 гр;
продолжительность — не больше 2 недель.

Покровского

Гораздо менее известна редуцированная (малокалорийная) диета Покровского, которая также может использоваться в комплексном лечении данного заболевания.

Алексей Алексеевич Покровский был советским биохимиком и академиком АМН. Его научные работы посвящены влиянию продуктов на клеточные мембраны. Он долгое время руководил отделом, уточняющим нормы питания для разных групп населения.

Основные постулаты:

исключение продуктов и блюд, возбуждающих аппетит;
использование «зигзагов» в питании — контрастных и разгрузочных дней .
многократное питание;
ограниченное употребление легкорастворимых и быстровсасывающихся углеводов — сахара и варенья;
суточное ограничение соли (до 5 гр) и жидкости (до 1,5 л) для нормализации водно-солевого обмена;
уменьшение количества животных жиров за счёт увеличения растительных;
чувство насыщения достигается большими объёмами низкокалорийной пищи (фруктов, овощей).

Примерное меню для двух контрастных дней

Примеры разгрузочных дней (устраиваются раз в неделю):

молочный : каждые 2 часа выпивать по 1 стакану нежирного молока или кефира;
творожный : 400 гр обезжиренного творога, 50 гр нежирной сметаны, 2 чашки кофе без сахара, 2 стакана отвара шиповника;
курирый : 350 г отварной курицы с овощным гарниром, 2 чашки кофе без сахара, 2 стакана отвара шиповника;
фруктовый: 1 кг свежих зелёных яблок либо овощей (подойдут огурцы, капуста, помидоры);
жировой: 300 гр самой жирной сметаны, 2 чашки кофе с жирными сливками без сахара.

Обе авторские диеты успешно применяются при лечении ожирения, отличаясь высокой эффективностью и минимальными осложнениями для здоровья.

Диеты для разных степеней

В зависимости от тяжести заболевания, специалисты корректируют диеты, поэтому не лишним будет увидеть отличия между этими вариантами.

Меню на 1 день при ожирении 1 степени

Меню на 1 день при ожирении 2 степени

Меню на 1 день при ожирении 3 степени

Отдельные случаи

Помимо общепринятых постулатов и диетических столов, специалисты обязательно ориентируются на особые, индивидуальные случаи ожирения. Каждый из них требует незначительных, но важных изменений в рационе питания:

при висцеральном типе запрещается включать в меню жиры и быстрые углеводы;
при ожирении печени назначается диетический стол №5;
при избыточном весе у женщин употребление белковых продуктов можно сократить, тогда как мужчинам этого делать никак нельзя: в их рационе обязательно должно присутствовать нежирное мясо ежедневно;
если лишний вес сопровождается сахарным диабетом, возможно использование не только стола №8, но и №9;
при ожирении у детей составляется особое меню, в котором обязательно присутствует много растительной клетчатки и углеводы (им нужна энергия), особая роль отводится вкусным десертам с минимальным количеством сахара;
при ожирении сердца рекомендуется стол №10;
при абдоминальном — чаще всего назначается DASH-диета, разумно сочетающая в рационе нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты и нежирные молочные продукты;
очень осторожно разрабатывается диета при избыточном весе у подростков в период полового созревания: она должна быть сбалансированной и не допускать дефицита витаминов и микроэлементов.

Эти моменты необходимо обязательно учитывать при выборе системы питания.

Примерное меню на неделю

Если нет возможности учесть все нюансы заболевания и воспользоваться помощью специалистов, всегда можно взять универсальное меню на неделю. Оно подходит для лечения любого типа ожирения. В основе — стол №8 по Певзнеру.

Меню на 7 дней

Диеты при ожирении являются терапевтическими, так как их основная цель — вылечить человека от данного заболевания. Но при этом необходимо использовать и другие методики — заниматься спортом, принимать препараты, блокирующие аппетит и нормализующие пищеварение. Может даже понадобиться хирургическое вмешательство. В борьбе с избыточным весом нужно использовать все известные способы.

Как определить степень ожирения

Все знают, что лишний вес – это не просто некрасиво (хотя Рубенс поспорил бы с этим), но и нездорово. Но сегодня в мире наблюдается настоящая эпидемия ожирения, особенно, в развитых странах. Лидируют в списке самых «толстых» Великобритания и США, но и Россия не слишком отстает.

Возможно вам будет интересно: Кольпоскопия шейки матки - показания, противопоказания, методика. как подготовится к кольпоскопии и что делать после нее?

При этом есть и массовое движение за стройность, но многие считают чрезмерную худобу красивой и правильной. А весь малый вес – это тоже плохо. Поэтому для поддержания собственного здоровья и придания телу привлекательности каждому человеку нужно найти золотую середину – идеальный вес. И для каждого человека цифра будет разной.

Но если проблемы видны без всяких расчетов, то есть, уже развилось ожирение, для оздоровления нужно определить его степень. Это необходимо для составления эффективной, безопасной диеты, назначения правильного комплекса физических упражнений и других, вспомогательных мероприятий, процедур.

Как определить степень ожирения? Подойти к зеркалу недостаточно, как и изучать мнение общественности на форумах.

Что такое ожирение и как его определяют

Не всякий лишний вес можно считать ожирением, это два разных состояния. Хотя, конечно, все начинается с пары лишних килограммов. Как уже было сказано выше, норма веса у каждого своя, и определить ее, как и отклонения от нормы, поможет простая формула – индекс Кетле. Или просто, «индекс массы тела». Для расчета потребуется знать свой вес и рост. Как определить степень ожирения по весу и росту: массу тела нужно разделить на рост, возведенный в квадрат. Масса указывается в килограммах, рост – в метрах.

Для примера: 50/1,552 или 50/(1,55×1,55), где 50 – вес (кг), а 1,55 – рост (м).

Полученную цифру (ИМТ) нужно сравнить со значениями, приведенными ниже:

ИМТ до 16 – значительный дефицит массы;
от 16 до 18,5 – недостаточный вес;
от 18,5 до 24,9 – норма;
25 – 29,9 – избыточный вес (но не ожирение).

ИМТ более 29,9 – это уже ожирение. Различают три его степени. Первая – ИМТ от 30 до 34,9. Вторая – от 35 до 39,9. И третья, которую называют морбидным вариантом – ИМТ свыше 40.

Другие важные показатели

Понять, насколько ИМТ превышает норму – это только половина дела. Да и не всегда высокие цифры говорят о большом количестве жира – у бодибилдеров индекс достаточно высокий, но сколько в их теле жира? И не смотрятся они полными. Почему?

Потому что масса мышцы больше, чем масса такого же по объему жира. Поэтому необходимо знать, сколько в теле мышечной, а сколько жировой ткани. И воды – она тоже добавляет килограммов. В норме у женщин должно быть от 16 до 28% жировой ткани (чем женщина старше, тем выше процент). Средний показатель – до 33%. Все, что свыше 33% — в любом случае лишнее.

Как определить ожирение у женщин и мужчин? Можно воспользоваться онлайн-калькуляторами, основанными на формулах Джексона-Поллока. Такие калькуляторы не самые точные, но более точный результат может дать только МРТ или подобные обследования.

А для приблизительной оценки процентного содержания жировой массы калькуляторов вполне достаточно. Эти же калькуляторы позволяют определить и процент сухой мышечной массы. Сравнив показатели с таблицами, которые приводятся на страницах с калькуляторами, можно понять – есть лишний вес, или вы просто накачали попу.

Соответственно, легко определить и степень ожирения, если оно есть.

Масса тела и его строение

Безусловно, лишний жир вредит здоровью. Но как? Оказывается, по-разному, в зависимости от того, по какому типу откладывается. Их всего два: абдоминальный и ягодично-бедренный. Еще названия – центральный, андроидный (мужской) и гиноидный (женский). Определить тип можно рассчитав соотношение объема бедер и талии. Или посмотрев на себя в зеркало.

Если жир, преимущественно, откладывается на животе, плечах, груди – это абдоминальный или мужской тип. Если увеличение объемов происходит ниже талии – гиноидный тип.

Характер отложения жира обуславливается генетикой, поэтому одним женщинам везет больше – даже при лишнем весе, небольшом, их талия остается нормальной, а живот – плоским и аккуратным.

А женщинам с абдоминальным типом везет меньше – все лишнее сразу видно на животе.

Почему это важно знать? Потому что от типа ожирения зависят те болезни, которое оно вызовет. Так, при абдоминальном типе намного возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени, сахарного диабета.

Потому что при таком типе увеличивается слой не только подкожного, но и глубинного (висцерального) жира – именно из-за него выпячивается живот (тот самый пивной живот у мужчин).

Висцеральный жир существенно влияет на обмен веществ, не в лучшую сторону, и, чем его больше, тем выше риск развития диабета или гипертонии.

Но и бедренный тип не самый полезный для здоровья. При таком заболевании страдают вены ног, суставы, позвоночник.

Почему все это нужно знать

Мало понимать, как определить ожирение у мужчин или женщин, в конце концов, лишние килограммы видны и сами по себе. Но тип, соотношение количества жира и мышц – это важно для составления плана лечения. От типа отложения жира зависит диета, соотношение силовых и аэробных упражнений – при неправильном подходе можно употреблять мало калорий и изнурять себя в спортзале, но не добиться нужных результатов.

Как лечить?

Лечение различных степеней ожирения всегда многоплановое. И главную роль в нем отводится ликвидации причин набора веса. Это могут быть болезни эндокринной системы – значит, нужно пройти лечение.

Это могут быть нарушения питания из-за стрессов или иных психологических причин – потребуется помощь психолога.

И только работая над главной причиной, можно составлять диету и программу тренировок, список косметологических процедур или хирургических вмешательств.

Подход всегда должен быть комплексным и грамотным – в ином случае можно еще больше навредить здоровью. Поэтому каждый должен знать, как определить какой степени ожирение, но при значительных цифрах всегда требуется помощь специалистов, врачей разных направлений, которые работают в ЭстетКлиник.

Ожирение 2 степени

Ожирение — увеличение массы тела за счет избыточного образования жира и его отложения в организме внутри (висцеральный) или снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена, что чревато развитием серьезных патологий: болезней сердца, инсульта, сахарного диабета, риска внезапной сердечной смерти и т. п.

Ожирение считается одной из самых важных медико-социальных проблем в мире. В России проблема избыточной массы тела касается 59,2% человек, а ожирением страдает 24,1% населения.

Классификация степеней ожирения

Одной из самых простых и доступных считается классификация ожирения по степеням. Для этого рассчитывается ИМТ (индекс массы тела) человека. Сделать это нетрудно: вес человека нужно разделить на квадрат роста (в метрах), полученное значение и будет ИМТ.

Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м. Квадрат роста — 2,56. Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06. При ИМТ выше 30 речь идет об ожирении:

1 степень: ИМТ 30-34,9.
2 степень: ИМТ в границах 35-39,9.
3 степень: ИМТ 40-44,9.
4 степень: ИМТ более 45.

В приведенном выше примере можно диагностировать ожирение второй степени.

Причины ожирения второй степени

Причины развития ожирения 2 степени можно условно поделить на группы:

патологические — развивавшиеся в результате какого-то заболевания и/или его лечения;
связанные с нарушениями образа жизни.

На практике эти причины разделить трудно: иногда лишний вес провоцирует появление гормональных патологий, иногда несложное заболевание вызывает накопление жира в организме, тогда как человек питается правильно и занимается физкультурой.

Среди причин, из-за которых развивается ожирение второй степени, чаще называют:

переедание;
недостаток физической активности;
регулярные нарушения режима питания (слишком частые перекусы или, наоборот, длительные периоды без еды);
избыток соленой, сладкой, жирной пищи;
нехватка полезных пищевых компонентов: клетчатки, растительных волокон, витаминов, минералов;
психологические причины, в т. ч. компульсивное переедание, булимия;
наследственная предрасположенность;
возрастной фактор (после 45 лет метаболизм замедляется);
негативное влияние экологии.

К ожирению 2 степени могут привести нарушения в работе органов и систем:

гормонально-эндокринные болезни (надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы,

щитовидной железы, поджелудочной железы, системы выработки нейромедиаторов и др.);

опухоли, заболевания сердца, почек, желудочно-кишечной системы;
инсулинорезистентность;
СПКЯ — синдром поликистозных яичников, одна из причин ожирения второй степени у женщин;
прием некоторых лекарств (системных гормонов, нейролептиков, оральных противозачаточных).

Симптоматика ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени — это серьезная патология, которая несет серьезные эстетические изменения тела, влияющие также на психическое состояние пациента:

дисгармоничный внешний вид;
появление «второго подбородка», «вдовьего горбика» (холки), «фартука» — отвисания передней стенки живота;
пастозность (рыхлость) кожи.

Возможно вам будет интересно: Ишиас - симптомы, причины, диагностика и лечение. как лечить ишиас: гимнастика, упражнения, массаж

Из патологических проявлений могут быть:

одышка, быстрое утомление при средней или небольшой физической нагрузке;
тахикардия — учащенное сердцебиение;
повышение артериального давления, начальные степени гипертонической болезни;
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, изжога, боли в верхней части желудка;
астмоподобные нарушения дыхания;
ночное апноэ — остановка дыхания во сне;
хроническая усталость, недосып;
боли в ногах (колени, лодыжки);
отеки;
эндокринные нарушения;
высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
сексуальные расстройства;
психологические проблемы.

Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог. Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга.

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

Немедикаментозное лечение.
- Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
- Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
- Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
- Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Получить профессиональную консультацию вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на сайте.

Диета «Стол №8»

Избыточный вес и различная степень ожирения

Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков. Температура поданных блюд обычная.

Продукты и блюда, которые необходимо исключить

Хлебные изделия: хлеб и мучные изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоёного теста. Крупы и макаронные изделия: рис, манная, овсяная крупа, макаронные изделия, бобовые. Молоко и молочные продукты: жирный творог, сладкие сырники, сливки, сладкие йогурты, ряженка, топлёное молоко, жирные и солёные сыры.

Супы: молочные, картофельные, крупяные, бобовые супы и супы с макаронными изделиями. Мясо и мясные блюда: мясо и птица жирных сортов: гусь, утка, ветчина, сосиски, варёные и копчёные колбасы, мясные консервы. Рыба и рыбные блюда: жирные сорта рыбы, солёная, копченая рыбы, рыбные консервы в масле, икра.

Овощи: жареный картофель, свекла, зелёный горошек, морковь, брюква, а также солёные и маринованные овощи. Яйца и блюда из яиц: жареные яйца. Закуски: жирные и острые закуски, жирные и острые соусы, майонез, все пряности. Ягоды и фрукты: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов.

Сладости: сахар, кондитерские изделия, варенье, мёд, мороженое, кисели. Напитки: виноградный и другие сладкие соки, какао.

Примерное меню диеты №8 на неделю

Понедельник

1 завтрак: несладкое овсяное печенье, кофе без сахара, одно яблоко.
2 завтрак: стакан натурального томатного сока.
Обед: суп с брокколи, сладким перцем и курицей, цельнозерновой хлеб.
Полдник: морская капуста, чай.
Ужин: один запеченный картофель, одно вареное яйцо, томаты, стакан ягодного морса.

Вторник

1 завтрак: рассыпчатая гречневая крупа, помидоры, кофе или чай.
2 завтрак: стакан кефира, немного орехов.
Обед: винегрет без картофеля, диетические хлебцы, цитрусовый сок.
Полдник: салат из огурцов и зелени.
Ужин: паровые котлеты, легкий салат, отвар ромашки или шиповника.

Среда

1 завтрак: фруктовый салат с льняными семечками, кофе или чай.
2 завтрак: «пустой» йогурт или творог.
Обед: рассольник или зеленый борщ, кусочек ржаного хлеба.
Полдник: кусочек твердого сыра, чай или травяной отвар.
Ужин: заливное из телятины или говядины, натуральный сок.

Четверг

1 завтрак: отварное яйцо, салат из огурца, томатов и зелени, горячий напиток.
2 завтрак: один апельсин или грейпфрут.
Обед: суп с куриными фрикадельками и овощами.
Полдник: горсть орехов, чай.
Ужин: вегетарианские голубцы, немного сметаны, свежевыжатый сок.

Пятница

1 завтрак: овсяные хлопья на воде, один тост с творогом и зеленью, чай.
2 завтрак: два запеченных яблока, отвар шиповника.
Обед: крем-суп из брокколи и картофеля.
Полдник: ягодное желе, чай с молоком.
Ужин: капуста тушеная с морковью и черносливом, стакан простокваши.

Суббота

1 завтрак: пшенная каша, одна груша или яблоко, кофе.
2 завтрак: сухарики из ржаного хлеба, стакан молока.
Обед: рыбный суп, кусочек черного хлеба.
Полдник: стакан простокваши.
Ужин: рагу из кабачка, томата и баклажана, отдельно несколько кусочков моцареллы.

Воскресенье

1 завтрак: яичница на пару, салат из салатного перца и сельдерея.
2 завтрак: курага, отвар шиповника.
Обед: вегетарианский борщ, отдельно кусочек отварной телятины.
Полдник: микс из салатных листьев, грейпфрута и кунжутных семян.
Ужин: карп на гриле или в духовке, салат из сельдерея и огурца.

Важно! Медицинская диета «Стол №8» назначается исключительно лечащим врачом, на основании истории заболевания и проведенных исследований.

Лечение ожирения у женщин

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Возможно вам будет интересно: Сердечная астма. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

Наследственная предрасположенность. Если родители страдали от лишнего веса, высока вероятность, что в течение жизни дети тоже столкнутся с этой проблемой.
Неправильное пищевое поведение – привычка есть перед сном, «заедать» стресс.
Пассивный образ жизни. Чем меньше человек двигается, тем больше остается калорий, которые преобразуются в жир.
Физиологические изменения в организме женщины: беременность, климакс, лактация.
Прием некоторых психотропных, гормональных препаратов: стероиды, антидепрессанты, противозачаточные и др.
Злоупотребление фастфудом, хлебобулочными изделиями, жирной пищей, быстрыми углеводами.
Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз и др.
Генетически обусловленные патологии активности ферментов, расщепляющих жиры.

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

Абдоминальный (андроидное, центральное ожирение). Самый распространенный тип. Фигура женщины напоминает яблоко, так как отложения жира находятся в верхней половине туловища (области живота, груди). При данном типе преобладает висцеральный жир, который нарушает работу внутренних органов. Патология часто сопровождается сахарным диабетом, высоким давлением.
Бедренно-ягодичный. Фигура в форме груши. Избыток жировых клеток в области ягодиц, бедер. Сопровождается венозной недостаточностью, проблемами с позвоночником, суставами.
Смешанный. Равномерное распределение избыточной жировой ткани по всему телу.

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

Индекс массы тела (вес/рост в см)	Физическое состояние
Менее 18.5	Дефицит массы тела
18.5-24.9	Норма
25-29.9	Избыток веса (предожирение)
30-34.9	Ожирение 1-й степени
35-39.9	Ожирение 2-й степени
Свыше 40	Ожирение 3, 4-й степени

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

https://www.youtube.com/watch?v=MeN—G6VKCc

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи.

Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории.

Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике.

Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики.

Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др.).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

Бандажирование – популярный способ лечения ожирения у женщин. Заключается в установке силиконового кольца на верхнюю часть желудка с целью уменьшить его объем и количество поступающей пищи.
Баллонирование желудка – эндоскопическая операция по установке силиконового шара в полость органа. Он занимает большую часть желудка, не давая человеку много съесть. Соприкасаясь со стенками желудка шар раздражает рецепторы, подавляя чувство голода.
Желудочное шунтирование. Суть операции – в резекции части желудка, формировании небольшого мешочка объемом до 50 мл. Далее его соединяют с частью тонкого кишечника, чтобы пища продвигалась в обход двенадцатиперстной кишки. Вес снижается за счет уменьшения количества потребляемой пищи, степени всасывания жиров, углеводов.
Рукавная (продольная) резекция желудка. Хирурги удаляют 80% органа, оставляя тонкий, длинный рукав. Пища дольше удерживается в желудке, наступает быстрое насыщение.
Гастропликация – модификация предыдущей операции. При данном методе желудок не рассекают, а сшивают его стенки.
Билиопанкреатическое шунтирование – самый сложный метод лечения ожирения. При операции уменьшают размер желудка, длину кишечника. Потеря веса происходит за счет урезания порции еды и снижения всасывания питательных веществ – расщепление пищи начинается недалеко от толстого кишечника.

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать принципы правильного питания;
вести активный образ жизни;
заниматься умеренными кардиотренировками;
гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
контролировать показатели крови при приеме гормональных препаратов;
по возможности избегать стрессовых ситуаций, сохранять устойчивое эмоциональное состояние.

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

Северодвинская городская поликлиника «Ягры»