Сомнология – это клиническое направление медицины, изучающее особенности сна и его нарушения, методы лечения заболеваний и влияние расстройств на жизнь и здоровье человека. Возникло на стыке неврологии и психотерапии.
Доктора такого профиля стали появляться в больницах с начала XXI века. Говорит это о том, что проблема регулярной бессонницы и сопровождающих ее проблем, становится насущной для людей всех возрастов и категорий [1].
Это обширное направление медицины, сложное в силу количества причин, вызывающих расстройства сна.
Врачам известно более 90 патологий, вызывающих нарушения сна, портящих человеку жизнь. Некоторые из отклонений связаны с образом жизни или возрастом пациента.
Другие представляют собой серьезные болезни, в некоторых случаях требующие вмешательства хирурга.
Из-за этого и возникают трудность при ответе на вопросы, кто такой врач невролог -сомнолог и что он лечит, так как это обширная область медицинских знаний.
Рассмотрим распространенные нарушения сна, с которыми рискует столкнуться каждый.
Один из синонимов инсомнии [2]. Состояние, приводящее к крайне малому количеству или низкому качеству сна. Человек не может уснуть, ворочается часами. Если все-таки получилось это сделать, то время отдыха сокращается.
Качество отдыха недостаточное, человек постоянно чувствует усталость, сонливость. Ухудшаются работоспособность и интеллектуальные способности.
Спровоцировать подобное расстройство могут десятки причин. В отдельных ситуациях виноваты не подходящая атмосфера, стресс и психологический дискомфорт, смена часовых поясов. В других – болезни ЦНС, прием лекарств, наркотическая и алкогольная зависимость, разрушающие мозг.
Выделяют несколько видов бессонницы в зависимости от проявившихся признаков:
- Острая, когда приступы возникают внезапно, характеризуются серьезным нарушением продолжительности сна. При этом подобное состояние длится до 3 месяцев.
- Хроническая форма. Состояние становится постоянным, постепенно ухудшаясь. Проблема беспокоит человека 3 месяца и дольше.
- Неуточненный вариант. Это когда проблемы не соотносятся ни с первым, ни со вторым видом. Например, если эпизоды проблемного сна чередуются с периодами благополучия.
Как вариант нормы рассматривается преходящая (транзиторная) форма. Нарушение сна, инсомния, приходит на срок до 7 дней, возникает на фоне острых потрясений для человека. Например, стрессовая ситуация или смена часовых поясов.
Отдельно вынесены такие варианты расстройства:
- Короткоспящий человек. Есть немало людей, у которых из-за инсомнии продолжительность сна сокращается до 5 и менее часов. Такое время сна – не природная особенность, так как организм не успевает отдохнуть. Человек постоянно чувствует себя усталым, сонным.
- Избыточное время в постели. Когда сон длится больше 8 часов, но не приносит облегчения. Такая ситуация возможна при нюансах психологии пациента, которого преследует сонливость на фоне полноценного сна и удовлетворительных жизненных показателей.
Состояние, к которому, как правило, приводят нарушение строения органов дыхания, повышенный вес, старческий возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем или курение [3].
Типы нарушений сна:
- Храп эпизодический или постоянный. Дребезжащий, хрипящий звук появляется из-за искривления дыхательных путей, или чрезмерного расслабления мышц мягкого неба.
- Остановка дыхания во сне на короткий срок не более 0,5 минуты из-за физического перекрытия поступления воздуха в дыхательные пути. Например, из-за аденоидов, полипов.
- Центральное апноэ – временное прекращение процесса вдыхания-выдыхания на короткий период из-за нарушений в отделе головного мозга, отвечающем за сон. Возникает из-за появления новообразований или приема специфических препаратов.
- Катафрения (стоны сна). Спящий издает звуки, похожие на мычание, неразборчивые слова, когда спит.
При указанных расстройствах организм недополучает кислород. Соответственно, мозг пребывает в условиях гипоксии, не очищается от шлаков и не восстанавливается за ночь.
К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода.
Двигательные или поведенческие явления, происходящие в фазе засыпания, просыпания или глубокого сна [4].
Распространенные виды парасомний:
- лунатизм или совершение внешне осознанных движений во сне;
- продолжительные, цикличные кошмары;
- галлюцинации, возникающие в момент засыпания;
- разговоры, в том числе – осмысленные ответы на вопросы без просыпания;
- ночной энурез, когда люди старше 5 лет непроизвольно мочатся в постель;
- сонный паралич – неспособность двигаться, совершать действия в период засыпания или резкого просыпания, сознание при этом ясное, человек не спит.
Да, проблемы с движением во сне и нарушениями режима – это тоже то, чем занимается врач – сомнолог. Специалисты этого профиля выясняют, из-за чего у человека может резко сбиться привычный режим и находят способ его восстановить или скорректировать.
Зачастую, нарушения сна не выглядят серьезной проблемой в глазах людей. Порой, в медучреждениях смотрят с удивлением, когда пациенты интересуются, как называется специалист – врач по сну, и можно ли попасть к нему на прием.
Однако вовремя проведенная диагностика отклонений остается актуальной.
И, выявленные сомнологом болезни, бывают серьезными. Могут требовать консультаций и лечения у невролога, врачей других специальностей.
Нельзя откладывать посещение клиники, если возник хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
- периодические остановки дыхания во сне, как у взрослых, так и в детском возрасте.
- непрекращающийся от смены положения тела храп;
- лунатизм, попытки ходить во сне;
- внешне не спровоцированное изменение привычного времени засыпания;
- постоянное чувство сонливости и увеличенная продолжительность ночного сна;
- короткие периоды сна, меньше, чем 6,5 часов;
- скрежет зубами (бруксизм) или стоны, разговоры, энурез;
- попытки есть во сне или в периоды кратких просыпаний;
- спутанность сознания в момент выхода из сна, когда после сна болит голова;
- неконтролируемые движения нижними конечностями, мешающие спать, синдром беспокойных ног [5].
Диагноз бессонницы ставится, если подобные проблемы возникают не меньше 3 раз в неделю. И, главное – не связаны с какой-либо патологией. Убедиться в этом, в верности диагноза, и помогает консультация врача-сомнолога. Он же подбирает лечение для таких пациентов.
В определенных ситуациях, устранить негативные признаки возможно изменением образ жизни. В других – они могут оказаться симптомами болезни и требовать сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
Сомнологическое направление медицины подразумевает использование набора методов исследования и последующего лечения пациента.
Распространенные методы и способы диагностики, процедуры, которыми занимается врач-сомнолог, чем может помочь пациенту прояснить и вылечить его проблему:
- Полисомнография – изучение состояния человека, когда он спит. Исследование включает в себя комплекс тестов, проводящихся в период засыпания и глубокой фазы сна. В том числе, регистрируется ритм сердца и количество воздуха, поступающего в легкие, а затем и в кровь.
- Кардиореспираторный мониторинг.
- Пульсоксиметрия определяет частоту пульса и насыщенность крови кислородом.
- Актография, фиксирующая движения человека во сне.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Функциональная МРТ центральной нервной системы.
Выявив проблему со сном, доктора прибегают к нескольким типам терапии для ее устранения или смягчения проявлений симптоматики [6]:
- Психотерапия назначается, когда расстройство спровоцировано стрессом или психическим отклонением.
- Фармакотерапия, часто применяется комплексно с другими методами.
- Гигиена сна. Набор правил и установок, позволяющих сделать ночной отдых более комфортным и здоровым.
- Подобранные под отдельно взятого пациента схемы фитотерапии (лечебные травы).
- Физиотерапия, позволяющая использовать специальное воздействие лазерного облучения, тепла, звуковых волн для восстановления ритма сна.
В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, если отклонение спровоцировано деформацией органов дыхания или появлением новообразований в мозгу, в дыхательных путях.
Список использованной литературы
Сомнолог
Для полноценного отдыха человеку необходим здоровый сон. Нарушения сна влияют не только на настроение и работоспособность, но могут и негативно отразиться на здоровье. Есть отдельный раздел медицины, занимающийся изучением сна – его нарушений, проблем, воздействия на здоровье – сомнология. А специалист в данной области называется сомнологом.
Такой доктор считается очень узким специалистом, в обычной поликлинике к нему не запишешься на прием. Хотя, согласно данным последних исследований, около трети населения земного шара имеют те или иные нарушения сна.
Всего же сомнологи сегодня определили порядка 90 разнообразных нарушений сна и более 50 недугов, которые и провоцирую частичную или полную бессонницу.
Эти данные указывают, что сомнология – нужная и полезная наука, которая актуальна для современного поколения.
Специфика деятельности сомнолога
Основная задача сомнолога – выявление, определение и терапия патологий сна. Чтобы устранить любое нарушение, необходимо отыскать причину, провоцирующую его.
На помощь этим специалистам приходят хирурги, оториноларингологи, психотерапевты, эндокринологи и другие врачи. Бессонница – далеко не самый распространенный случай обращения к сомнологу.
Например, многие пациенты страдают от сильного храпа – это мешает им самим, приносит дискомфорт их близким и, что самое печальное, несет угрозу для жизни.
Для определения истинной причины расстройства сна необходимо собрать самую полную информацию о пациенте – образ его жизни, привычки, близкое окружение, общее состояние здоровья, наследственность и прочее.
К примеру, на качество и продолжительность сна может влиять стресс, проблемы в личной жизни или же наличие определенных заболеваний. При сахарном диабете или гормональном сбое часто возникает бессонница.
Во время ночного отдыха восстанавливаются клетки мозга, отдыхает нервная система, ускоряются регенеративные процессы. Маленькие дети много спят – действительно, они растут и взрослеют именно во время сна.
Взрослому организму тоже нужен отдых и условия для выработки необходимых для жизнедеятельности веществ.
Мозг во время сна не выключается, в этот период начинается активная обработка информации, полученной за день.
Квалифицированный сомнолог знает природу сна, различает и определяет различные патологии и нарушения, имеет навыки работы со специальным оборудованием, предназначенным для полной диагностики.
Какие болезни лечит сомнолог
Сегодня медицине известно уже более 80 различных нарушений сна. Иными словами, перечень недугов, которые лечит сомнолог, чрезвычайно широк. Рассмотрим самые распространенные болезни современного поколения:
- нарушения сна – к этой категории можно отнести и лунатизм, и разговоры, и скрежет зубами, ночной энурез и многое другое;
- бессонница;
- нарушения дыхания, храп, апноэ;
- ночные кошмары;
- бессонница на фоне зависимостей – наркотической, алкогольной или игровой;
- паралич, спазм и другие негативные факторы во время сна;
- гиперсомния – явление, провоцирующее постоянную сонливость у пациента.
Иногда бессонница может быть симптомом развивающегося в организме заболевания или указывать на психологические проблемы. Врач-сомнолог сможет найти причину негативного явления и разработает эффективную методику терапии, которая поможет вернуть здоровый сон и отличное самочувствие.
При каких симптомах необходимо обращение к сомнологу?
Врач-сомнолог относится к числу редких специалистов, и далеко не всем пациентам полностью понятна специфика его деятельности, а также симптомы, при которых следует записаться на прием.
Помощь специалиста по сну требуется в следующих случаях:
- даже после нормального ночного сна (порядка 8 часов) пациент испытывает слабость, сонливость, апатию. Состояние постоянной усталости отмечается каждый день и продолжается более 7-10 дней;
- внезапное появление сильного ночного храпа. Храп может быть беспричинным или провоцироваться эндокринными или сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- лунатизм, ночные панические атаки, постоянные кошмары, скрежет зубами;
- проблемы со сном, вызванные спецификой трудовой деятельности или сменой часового пояса;
- бессонница, возникающая на фоне медикаментозной терапии;
- ощущение падения во время сна, боль в мышцах и суставах, возникающая именно во сне;
- спонтанные ночные пробуждения.
Часто человек привыкает к особенностям своего сна, переставая замечать нарушения. Но хроническая усталость ускоряет старение организма и снижает иммунитет, поэтому не стоит пренебрегать визитом к сомнологу.
Особенности диагностики
Сомнолог ведет прием в специализированных медицинских центрах или научных лабораториях. Данный специалист обязательно владеет общими медицинскими знаниями, ведь причиной расстройства сна может быть любая физическая или психологическая проблема.
Прием начинается с беседы. Доктору необходимо оценить общее психологическое состояние пациента, познакомиться с его образом жизни, проблемах и неурядицах. Вся эта информация чрезвычайно важна для диагностики, поэтому пациент должен быть максимально честным и открытым. При подозрении на недуги внутренних органов и систем сомнолог направляет пациента к другому специалисту.
Для объективной оценки состояния здоровья пациента и выявления имеющихся патологий сомнолог может назначать целый ряд обследований. Полисомнография – определения мозговой активности человека во время ночного сна.
Для фиксации показателей к голове обследуемого крепятся специальные датчики, которые и передают сигналы в компьютер.
Также часто пациенту показано пройти электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, электроокулограмму и тому подобное.
Что касается анализов, то их набор стандартный – общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях требуется дополнительная проверка крови на наличие инфекций и консультация инфекциониста.
К посещению сомнолога следует правильно подготовиться – это в разы облегчит постановку верного диагноза и позволит быстрее избавиться от проблемы.
Минимум за сутки до посещения следует исключить из меню тяжелую жирную пищу.
Под запрет попадает также алкоголь, никотин, кофе и крепкий чай – каждый из факторов влияет на работу головного мозга и нервной системы, поэтому обследования могут дать ложный результат.
Если удалось заранее записаться к данному специалисту, следует все дни до встречи с ним вести дневник, в котором будете отмечать текущие проблемы и жалобы. Особое внимание уделите нарушениям сна – чем подробнее будет описана каждая ситуация, тем проще доктору поставить правильный диагноз.
Методы лечения
Схема терапии определяется для каждого пациента индивидуально.
Сомнолог использует в своей работе следующие методы лечения – медикаментозное воздействие; физиотерапия; психотерапия; операбельное вмешательство; иглоукалывание.
В зависимости от диагноза и общего состояния пациента определяется метод лечения. В большинстве случаев применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.
Сегодня уже доказана эффективность применения СИПАП-терапии при лечении пациентов, страдающих от нарушения ритма дыхания во время сна, храпа.
За счет искусственной вентиляции легких организм не страдает от недостатка кислорода во время сна, все системы и органы начинают функционировать в оптимальном режиме.
Для контроля состояния пациента и своевременной коррекции методов терапии рекомендуется стационарное лечение.
Советы специалиста
Есть общие советы сомнолога, которые будут полезны абсолютно для каждого человека. Следование им избавит от многих нарушений сна.
Выработайте и соблюдайте оптимальный режим дня – ночной сон не должен быть коротким, но и излишняя его продолжительность тоже может негативно влиять на самочувствие. Если вечером очень хочется спать, то не ждите определенного времени «отбоя» – отправляйтесь в кровать, как только появится такая возможность.
Откажитесь от дневного сна – он вводит организм в заблуждение, лучше потратьте это время на прогулку на свежем воздухе.
Выработайте ежевечерние привычки – чай с ромашкой, чтение, теплая ванна или любой другой вариант. Через некоторый промежуток времени мозг поймет взаимосвязь между действием и сном.
Вечерняя спортивная тренировка отнимает физические силы, но активирует деятельность головного мозга. Спортзал следует посещать не менее чем за 6 часов до сна. Чай и кофе – это не вечерние напитки, кофеин возбуждает нервную систему. Замените их ромашковым отваром или теплым молоком.
Не злоупотребляйте снотворным и не принимайте подобные препараты без консультации специалиста – они вызывают стойкую зависимость, избавиться от которой достаточно проблематично.
Когда идти к сомнологу?
По материалам статьи Дарьи Шипачевой “Как понять, что вам пора к сомнологу” для интернет-портала здоровье@mail.ru
Кабинет врача-сомнолога с точки зрения впервые пришедшего к нему пациента выглядит достаточно непривычно: первое, что видит вошедший туда человек – это большая кровать.
Но дело не в том, что сам хозяин этого кабинета часто задерживаться на работе допоздна.
Просто пациенты сомнолога от разговоров о своих проблемах со сном нередко переходят к их «практической демонстрации» и остаются здесь на специальные ночные обследования – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию.
Одним из немаловажных атрибутов работы врача-сомнолога является большая и удобная кровать
Так что это за экзотические процедуры и вообще, кому и зачем вообще нужно посещать сомнолога?
А вы высыпаетесь?
С качеством сна напрямую связано качество жизни человека. Своим сном и следующим за этим бодрствованием недовольны как минимум треть взрослых людей.
Конечно такая статистика как «средняя температура по больнице»: горожане спят хуже, чем сельские жители, а в мегаполисе — хуже, чем в маленьком провинциальном городе и виноваты в этом разные темп жизни, степень искусственного освещения и уровень ежедневного стресса. Правда все это являются не единственной причиной проблем со сном.
Вызывать расстройства сна могут хроническое переутомление, повышенная тревожность, депрессия, синдром обструктивного апноэ сна, различные сердечные, легочные и неврологические расстройства. Так по каким же признакам можно определить, что вам пора посетить сомнолога?
- Вечером вы ложитесь в постель, но долго не можете заснуть.
- Вы просыпаетесь ночью по несколько раз, и часто бывает, что вам трудно уснуть вновь.
- Вы стали просыпаться рано утром, после чего не можете уснуть до тех пор, пока не настанет время вставать с постели.
- Вы на первый взгляд нормально спите всю ночь, но сон все равно не приносит ощущения отдыха и бодрости.
- В течение дня вы сонливы и даже можете задремать в общественном транспорте, во время короткого перерыва на работе, присутствуя на общественных мероприятиях или сидя дома у телевизора.
- Вы громко храпите во сне.
Так может просто стоит потерпеть, и сон постепенно нормализуется самостоятельно? А вот тут все индивидуально и зависит от конкретного состояния и особенностей человеческого организма, ведь нарушение сна могут быть как острыми, так и хроническими. Ориентируйтесь на свои ощущения, не игнорируйте нарушающий нормальную жизнь дискомфорт, а если проблемы со сном беспокоят вас большую часть дней недели в течение 2-4 недель и более, то это повод обратиться к врачу.
Иногда на прием к врачу приходят люди, которые утверждают, что совсем не спят. А вот это просто невозможно – отсутствие сна в течение многих суток смертельно опасно.
Врач-сомнолог может только улыбаться, слушая очередную историю про некую уникальную личность, которая якобы не нуждается в сне уже много лет.
Ведь ни одного из этих феноменальных людей пока что не удалось уговорить пройти проверку правдивость этих утверждений в специальной лаборатории сна.
Поэтому специалисты не любят использовать термин «бессонница», который намекает на полное отсутствие сна, что физически невозможно. Вместо этого врачи говорят про инсомнию, что означает нарушение и недостаточное качество сна.
Те же люди, которые говорят, что не спят вообще, обычно не обманывают, а искренне заблуждаются. Ведь им и правда кажется, что они совсем лишены сна или спят не более одного — двух часов за ночь. Врачи называют этот феномен “агнозией сна” – на самом деле этот человек спал, но не запомнил этого.
Представьте, что вы лежите в кровати, тикают часы на стене, за окном шумят проезжающие машины, лает соседская собака. Потом вы засыпаете, а проснувшись спустя несколько часов обнаруживаете, что на стене отсчитывают время те же часы, а за окном опять проезжают машины или лает собака.
Все эти впечатления сливаются в единую и с точки зрения человека – непрерывную картинку и ему кажется, что он вообще не засыпал, лишь на несколько мгновений прикрыл глаза. На деле же он мог проспать не один час.
Как вы понимаете, любое снотворное в такой ситуации бесполезно, ведь дело не в отсутствии сна как такового, а в изменении его качества и восприятия, что требует принципиально иных подходов к лечению.
Изредка случается, что обратившийся к сомнологу пациент действительно не спал перед этим несколько ночей подряд. Но тогда это, в большинстве случаев, признак серьезной психо-эмоциональной проблемы, которая требует немедленного врачебного вмешательства.
To sleep or not to sleep? Спать или не спать, а если спать, то как?
Нередко это вопрос жизни и смерти. Плохо и мало спящие люди не просто хуже себя чувствуют, они чаще других болеют и меньше живут.
Так, например, пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна в пять раз чаще сталкиваются с инфарктом миокарда, инсультом и другими серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск депрессии у них увеличивается в несколько раз.
И, наконец, сонный водитель в какой-то момент может просто отключиться за рулем и спровоцировать опасную аварию на дороге.
Поэтому, если вам не удается нормально поспать положенные 7-8 часов, несмотря на наличие такой возможности, вас не устраивает качество сна или после пробуждения вы не ощущаете себя в достаточной мере бодрым и отдохнувшим, то это повод обратиться к сомнологу. У этих врачей есть как точные инструменты для диагностики расстройств сна, так и эффективные методы их лечения.
Храп и обструктивное апноэ сна
При этом заболевании у человека во время сна регулярно возникают остановки дыхания, за ночь их может быть десятки или даже сотни. Заболеть может практически кто угодно, вне зависимости от пола или возраста, но в основной группе риска оказываются мужчины старше 40 лет с избыточным весом.
При этом храп и апноэ — это не одно и то же, хотя громкий храп является типичным спутником и одним из наиболее значимых симптомов сонного апноэ.
Принципиальная же разница состоит в том, что обычный храп – это просто звук, зачастую мешающий окружающим, но не несущий человеку прямого вреда, а вот остановки дыхания или, говоря врачебным языком, обструктивное апноэ сна – это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и даже жизни пациента.
Когда человек засыпает, то все его тело, включая стенки глотки, расслабляется.
Под воздействием воздушного потока, который проходит через верхние дыхательные пути во время сна, их стенки начинают вибрировать и появляется характерный звук – храп. Сам по себе он безобиден.
Но если стенки глотки колеблются настолько сильно, что в какой-то момент смыкаются полностью, то человек не может дальше дышать и возникает дыхательная пауза, называемая апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна, во-первых, сильно снижает качество сна и, следовательно, качество жизни таких больных, во-вторых — провоцирует опасные заболевания и даже может привести к смертельному исходу. Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться.
Правда обычно он не просыпается до конца, а на несколько секунд переходит в состояние дремоты, но этих мгновений оказывается достаточно, чтобы глотка открылась и воздух опять устремился в легкие. Человек начинает дышать, затем снова погружается в сон, тонус мышц опять падает и глотка снова закрывается.
Хотя с утра пациенты с апноэ сна обычно не помнят о том, что просыпались ночью множество раз, естественной расплатой за это становится то, что днем они чувствуют себя разбитыми и сонливыми. А еще такой человек не дышит в общей сложности несколько часов за ночь.
Это вызывает серьезный дефицит кислорода, что плохо влияет на все внутренние органы и, в первую очередь, сердце и кровеносные сосуды. Связанный с нарушениями сна хронический внутренний стресс — это дополнительный выброс адреналина в кровь и еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. А значит риск инфаркта и инсульта возрастает.
Но к счастью сегодня есть очень эффективный и безопасный способ лечения обструктивного апноэ сна — CиПАП-терапия.
Суть этого метод заключается в том, что пациент перед сном надевает на лицо особую, закрывающую нос, маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее по гибкому тонкому шлангу воздух.
Ночью закачиваемый в дыхательные пути воздух распирает стенки глотки, как будто насос, накачивающий велосипедную шину, стенки верхних дыхательных путей расправляются, перестают вибрировать и, в результате, исчезают апноэ и храп.
СиПАП-терапия устраняет апноэ и храп, делая сон комфортным как для самого пациента, так и его близких
Хотя простой храп без апноэ не является заболеванием, это все равно может быть серьезная социальная – из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи.
Часто избавиться от дефекта помогает хирургическая операция, расширяющая и укрепляющая просвет глотки.
Также можно использовать специальные приспособления – так называемые ротовые аппликаторы или капы, которые на ночь крепятся на зубах и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки и храп, нередко, проходит.
Отличить просто сильный храп от сонного апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне – кардиореспираторное мониторирование.
При этом одномоментно регистрируются разнообразные параметры дыхания: воздушный поток через дыхательные пути, храп, движения грудной клетки и насыщение крови кислородом.
Это позволяет врачу установить характер и количество остановок дыхания во время сна, а также степень вызываемого ими кислородного голодания, а значит определиться с оптимальной для данного пациента лечебной тактикой.
Инсомния
У других нарушений сна причины чаще всего психологические, неврологические или, иногда, психиатрические.
К примеру, если проблемы со сном проявляются необъяснимо ранними утренними пробуждениями, сопровождаются последующим плохим настроением, потерей аппетита и интереса к повседневным делам, то вероятно это первые симптомы депрессии.
Если же вам с вечера не дают заснуть беспокойные мысли по поводу работы и семьи, то скорее всего инсомнию вызывает тревожное расстройство. И в этих случаях нужно не бездумно принимать снотворные лекарства, которые помогут лишь на время, а лечить основное заболевание — под наблюдением сомнолога, невролога или психиатра.
Плохой сон выглядит романтично только в стихах, а в обычной жизни это большая беда и медицинская проблема
Но если у нарушения сна нет явной психологической подоплеки, то можно провести дополнительное обследование – полисомнографию. Человек приходит в сомнологический центр вечером, где перед сном на его тело надевают множество различных датчиков.
Особое устройство — полисомнограф — будет всю ночь записывать электроэнцефалограмму, регистрировать тонус мышц, движения глаз, дыхание, сердцебиение и другие показатели жизнедеятельности. Это позволит физически зарегистрировать сон и все связанные с этим процессы, происходящие в организме.
А наутро специалист-сомнолог проанализирует полученные данные и выдаст заключение о том, что же не так с вашим сном и как эту проблему следует лечить.
Где принимает доктор по сну?
В России с каждым годом появляется все большее число специалистов в области медицины сна, так что найти себе такого врача гораздо проще, чем, скажем, десять лет назад.
Но на сегодняшний день в нашей стране нет такой отдельной медицинской специализации, как «сомнология», врачи получают эту квалификацию дополнительно к своей основной врачебной специальности — сомнолог-пульмонолог, сомнолог-невролог и т.д.
Как следствие, услуги врачей-сомнологов, к сожалению, не включены в систему обязательного медицинского страхования, и лечить нарушения сна скорее всего придется за свой счет.
Так, в Москве одна ночь в сомнологической лаборатории в среднем обойдется примерно в 10-15 тысяч рублей в зависимости от статусности медицинского учреждения и сложности необходимого пациенту обследования. Зато в результате вы получите квалифицированное заключение о состоянии своего сна и грамотные рекомендации по лечению имеющейся проблемы.
Что лечит врач-сомнолог?
Другими словами, сомнолог изучает влияние процесса сна и его патологии на здоровье человека. Это очень узкая и довольно редкая специализация.
В нашей стране врачи такой специализации не являются обязательными и наличие такого специалиста говорит о широком профиле учреждения.
Врачи-сомнологи становятся все более популярными среди населения, в связи с ростом количества нарушений сна и их влиянием на развитие хронической соматической патологии.
Зачем и почему нужна консультация врача-сомнолога?
Своевременная диагностика и профессиональная консультация врача-сомнолога поможет избавиться от серьезных заболеваний, улучшит качество жизни пациента и его близких людей.
Люди, страдающие нарушениями сна, чаще всего не придают этому факту серьезного значения. Зачастую они не знают о существовании такого направления медицины.
Наиболее распространенной патологией сна является синдром нарушения дыхания во сне. Он состоит из:
- Синдром обструктивного апное сна (СОАС)
- Синдром центрального апное сна (ЦА)
- Центральное периодическое дыхание
Вследствие периодических остановок дыхания во сне возникают дыхательные грудные движения, которые приводят к переходу пациента в более поверхностную стадию сна и активации ЭЭГ.
Если пациент не пробуждается в этот момент, то далее снижается концентрация кислорода в крови, повышается концентрация углекислого газа, который возбуждает дыхательный центр в продолговатом мозге и рефлекторно вызывает подбуживание пациента.
Таким образом пациенты с нарушением дыхания во сне имеют сильно фрагментированный сон, малое количество глубокого сна. Увеличение внутригрудного давления и приводит к нестабильности АД, развитию АГ, развитию и прогрессированию атеросклероза.
Было выявлено, что больные с нарушениями сна имеют повышенный риск развития атеросклеротических бляшек и экстракраниальных стенозов. Наряду с прочими факторами, апное сна (СОАС) является второй по важности причиной развития резистентной ночной гипертонии и легочной гипертензии.
Ввиду увеличения внутригрудного давления возникает повышенная нагрузка на левое предсердие, что приводит к развитию мерцательной аритмии (МА). 20% больных с СОАС страдают МА, у 60% с МА выявляется нарушение дыхания во сне.
Симптомы заболеваний сна
На консультацию к врачу-сомнологу чаще всего попадают по рекомендации врачей-терапевтов и психологов высокой квалификации. Ниже можно ознакомиться с основными симптомами заболеваний нарушения сна, которые могут послужить поводом к посещению врача-сомнолога.
- Храп. У 90% пациентов с СОАС первичная жалоба – это храп. Принято считать, что храп не является причиной заболевания, и люди не считают нужным обращаться к врачу с такой проблемой. Это ошибочное мнение, так как храп – почти всегда симптом абструктивного апное сна, которое в свою очередь повышает риск получить инфаркт или инсульт
- Ночные пробуждения, в том числе ощущения нехватки воздуха и удушье. Стоит насторожиться, если вы регулярно просыпаетесь ночью, не можете заснуть, постоянно думаете о том, что не выспались ночью. Все это признаки бессонницы
- Дневная сонливость, происходящая из-за нарушения и дефицита глубокой стадии сна. У пациента не восстанавливаются энергетические ресурсы нервной системы и возникает избыточная дневная сонливость
- Сниженная работоспособность и рассеянность. Недостаточное количество сна в ночное время сказывается на личной жизни и работоспособности человека
- Половая дисфункция (чаще у мужчин) в связи с нарушением баланса симпатической и парасимпатической системы
- Подъемы АД, особенно в ночные и утренние часы
- Нарушения ритма сердца. СОАС влияет на развитие МА, а также провоцирует пароксизмы МА.
- Сердечная недостаточность – увеличенная нагрузка на сердце провоцирует развитие хронический сердечной недостаточности.
- Нарушения дыхания во сне. Апное – периодические нарушения дыхания во сне. Это могут быть кратковременные остановки дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Суммарно за ночь такие остановки могут набрать час и более. Результатом апное является кислородное голодание, что может привести к летальному исходу
Кто попадает под факторы риска заболеваний, связанных со сном?
Несмотря на то, что до 80% всех больных с дыхательными нарушениями остаются необследованными, последние 20 лет активного изучения нарушений дыхания выявляют новые данные и клинические рекомендации.Например, можно выделить факторы риска, влияющие на появление заболеваний, связанных со сном:
- Возраст — до 45 лет – 25% мужчины, 15% женщины, старше 60 лет – у 60%
- Индекс массы тела (ИМТ) – больше 30 кг/м2
- Мужской пол
- Наследственный фактор
- Курение – нарушение нейромышечной регуляции
- Прием алкоголя – нарушение мышечного тонуса во сне
Диагностика заболеваний, связанных со сном
Врач-сомнолог обладает знаниями как общей медицины и психологии, так и заболеваний сна.
Для диагностики врач-сомнолог выясняет, какой образ жизни ведет пациент, какие проблемы сопровождают его в данный период времени, какими хроническими заболеваниями он страдает, а также применяет различные исследовательские методики, применяя диагностическое и физиотерапевтичекое оборудование. Врач-сомнолог может назначить дополнительные обследования, такие как:
- Полисомнография – комплексная методика изучения всех процессов происходящих во сне
- Кардиореспираторный мониторинг – регистрируются все параметры дыхания, а также ЭКГ
- Респираторный мониториг –позволяет изучить все параметры дыхания во сне.
Лечение нарушений сна
После уточнения диагноза, врач-сомнолог назначит курс лечения, который может включать в себя различные методики:
- СИПАП-терапию
- Медикаментозную
- Психотерапевтическую
- Физиотерапевтическую
- Фототерапию
- Иглорефлексотерапию
В клинике «Семейная» на Каширской прием ведет врач-сомнолог, невролог, кандидат медицинских наук, Глеб Михайлович Лутохин. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением сна. Индивидуально подобранный комплекс лечения поможет избавиться от храпа, нормализовать дыхание во сне, устранить сердечную недостаточность во сне, выровнять давление в ночное время суток.
Запись на прием к врачу-сомнологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача-сонолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Оставить комментарий