Удаление полипов в гайморовых пазухах, протекание операции и сроки госпитализации

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

• Нарушение аэродинамики полости носа.
• Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
• Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух.

При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы.

У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной фазе полипы стараются лечить консервативно, но обычно эти меры не работают. Рано или поздно их все равно придется удалить хирургическим путем.

Удаление полипов — одна из операций, которую многие пациенты желают для себя. В основном потому, что нарушение носового дыхания является здоровым расстройством нормальной жизни. Человек не может дышать носом, он не чувствует себя хорошо, он мешает ему работать, и никто не освобождает его от работы.

1. Основная проблема с полипами — затруднение носового дыхания. Капли вазоконстриктора в этом случае неэффективны. Пациент дышит ртом, что физиологически неправильно и неудобно.
2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипом, — обонятельное заболевание. Полипы перекрывают слизистую оболочку обонятельной зоны. Отсутствие обонятельной чувствительности означает большую потерю качества жизни.
3. Блокируя естественную связь придатков с носовой полостью, полипы приводят к нарушению процесса очистки парантасовых пазух от слизи и микробов, что приводит к хроническому воспалительному процессу в парантасовых пазухах. И это уже достаточно серьезное осложнение. Гнойное воспаление пазухи, например, может привести к серьезным последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
4. Если человек дышит ртом, а не носом, то воздух не нагревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингита, тонзиллита, ларингита, бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы.
5. Недостаточное носовое дыхание вызывает гипоксию головного мозга, что приводит к частым головным болям, слабому сну, быстрой усталости и снижению работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

• пациенты с полной носовой закупоркой.
• Комбинация полипоза с кривизной носовой перегородки.
• Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, который нельзя лечить консервативно.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР-врач делает риноскопию. Полипы обычно хорошо видны во время риноскопии.

1. рентген параназальных пазух.
2. Компьютерная томография паранатальных пазух.
3. Видеоэндоскопическое исследование носовой полости и пазух носа.

При определении измеренных значений и объема операции необходимо выбрать правильное время и подготовиться к нему. Например, в случае гнойного ринита или ринозинусита необходимо провести антибактериальную терапию, основанную на результатах бактериального разделения гнойников.

Операция не назначается:

• В период цветения, когда отток аллергического ринита и астмы становится острым:
• При острых инфекционных заболеваниях
• Декомпенсированное течение хронических заболеваний сердца, печени и почек.
• Травма свертывания крови.
• Во время беременности.

2 недели до операции:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Тест на коагуляцию.
3. Биохимический анализ.
4. Электрокардиография.
5. Рентген груди.
6. Кровь на маркеры вирусного гепатита, сифилиса, ВИЧ.
7. Осмотр терапевтом.

За несколько дней до операции прекращаются препараты, предотвращающие свертывание крови (аспирин, варфарин). Назначаются противорвотные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

В настоящее время используются следующие типы вмешательств:

• Нормальная полипотомия. Самая старая, самая травматичная, но и самая дешевая операция.
• Эндоскопическое удаление полипов.
• Лазерное удаление полипов.
• Радиоволновая полипотомия.

Полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

1. С дренажем придатка синуса в хроническом синусите, этмоидите, феноидите.
2. С поправкой на кривизну носовой перегородки.
3. С резекцией носовой перегородки (конхотомия).

Обычная полипотомия

Полипы удаляются специальной петлей полипа: петля помещается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отсоединяется. Искусство хирурга должно заключаться не в том, чтобы разрезать петлю полипа, а в том, чтобы вырвать ее стержнем ( с корнем ). Риск рецидива при таком правильном удалении значительно ниже.

Операция обычно выполняется под местной инфильтрационной анестезией с новокаином, лидокаином или ультракаином. Кроме того, анестетик применяется к слизистой оболочке носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента — сидя, под подбородком установлена дренажная пластина. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все полипы, видимые при передней риноскопии. Полипы, которые не были замечены во время первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов носовую полость тампонируют турундом, смазывают вазелином и накладывают бандаж заготовки.

На следующий день штаммы удаляются, а носовую полость промывают антисептиками и солевыми растворами. Через 3-5 дней пациента выписывают из больницы при благоприятном течении.

Недостатки метода:

• Операция очень травматична, всегда сопровождается кровотечением различной степени тяжести.
• Самый длинный период восстановления.
• Этим методом можно удалить только полипы, растущие в носовой полости. Это означает, что когда полип вырастает из носовой полости, его нельзя полностью удалить к основанию.
• Этот метод является наиболее распространенным методом удаления полипов (до 70%). Это значит, что полип вырастает обратно в течение года.

Преимуществами этого метода являются его доступность и дешевизна, так как дорогое оборудование в этом случае не требуется.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия носовой полости и пазух все чаще находит нишу для хирургического лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, включая удаление полипов.

Эндоскоп отображает увеличенное изображение на экране монитора. Это позволяет хирургу оперировать с высочайшей точностью как в носовой полости, так и в полостях придатков.

Эндоскопическое удаление полипов может производиться под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (общий наркоз получают дети до 7 лет) и собственных предпочтений пациента.

Эндоскопическое удаление полипов может быть выполнено тремя способами:

1. Полипотомия с помощью микроинструментов без использования формирователя.
2. Удаление полипов с помощью фрезерного станка (микроволокно).
3. Удаление шейперов с навигацией.

Удаление полипов с помощью шейпера

Удаление полипов с помощью шейпера является наиболее удобным способом такого рода операции. Душ — это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и всасывающих устройств. Использование Формирователя позволяет очень точно удалять все полипы в носу и пазухах, в пределах здоровых тканей и с минимальными повреждениями.

Фрезерный станок подводится к полипу, отсекается вместе с ногой, измельчается и всасывается.

Использование видеонавигации позволяет пересматривать придатки параназальных синусов и удалять из них все полипы (в основном в ячейках яремного лабиринта).

Вся процедура занимает 50-60 минут. После операции носовую полость тампонируют в течение 24 часов. Продолжительность стационарного лечения 2-3 дня. Иногда пациента можно немедленно выписать домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Пациент обычно остается в больнице на несколько дней для наблюдения. Через 24 часа узел удаляется, носовая полость ополаскивается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корочек. С этой же целью носовую полость промывают солевыми растворами или каплями масла (пиносол, облепиховое масло).

антибиотики назначаются для предотвращения инфекционных осложнений. Через неделю после удаления полипов рекомендуется применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Насонекс).

В послеоперационной фазе это недопустимо:

• Подтяжка носовых корочек.
• Высокий удар.
• Тёплая пища для
• Подъемные грузы.
• Прими алкоголь.

• По сообщениям пациентов, через несколько дней носовое дыхание восстанавливается, а обоняние возвращается в течение месяца.
• Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

1. кровотечение.
2. Воспаление — ринит, ринозинусит.
3. спайки.
4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов также является серьезной проблемой в эндоскопической хирургии, частота рецидивов составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов является, пожалуй, самым безопасным методом полипэктомии. Лазерное удаление полипов может проводиться амбулаторно под местной анестезией.

Он часто используется для удаления полипов у детей, а также у хронически больных пациентов.

Суть операции — ткань полипа просто испаряется» под действием высокоточной лазерной энергии. Операция управляется эндоскопом. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечение не наблюдается, так как лазер припаял сосуды. Риск заражения также минимален. Вскрытие носа не требуется.

Однако использование лазерной полипотомии ограничено: Только отдельные полипы могут быть удалены этим методом, и только те, которые находятся в носовой полости. При рассеянных полипах и полипозе паранатальных пазух придатка лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Выполнено компанией Surgitron с использованием петли радиоволн. Операция также почти бескровная и может проводиться амбулаторно. Удаляются только крупные и средние полипы.

Основные выводы

Резюме:

• Хирургическое лечение полипов — неблагодарная задача. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не гарантирует их повторного роста.
• Наименьший процент рецидивов приводит к полному эндоскопическому удалению полипов в носовой полости и придатках. При использовании этого метода период времени до рецидива полипов увеличивается до 5-6 лет.
• Если у пациента есть выбор, то следует выбрать клинику с современным видеоэндоскопическим оборудованием, имеющую достаточный опыт проведения подобных операций. Из всех методов наиболее эффективным является дрожащее удаление полипов с помощью навигации.
• Желательно одновременно удалять все дефекты, которые могут способствовать образованию новых полипов (коррекция кривизны перегородки, разрез гипертрофированной носовой полости).
• После удаления полипов необходимо следовать всем рекомендациям и использовать препараты, подавляющие рост тканей полипозов (в основном препараты местных гормонов), которые должны быть обследованы и вылечены аллергологом.

Стоимость операций по удалению полипов

Самый дешевый вариант — полипотомия обычным способом с петлей полипа. Это может быть выполнено бесплатно в любом ЛОР-отделе. В платных клиниках это стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Удаление эндоскопического полипа стоит от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Стоимость операции под общей анестезией составит до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипов обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Удаление полипа гайморовой пазухи сроки госпитализации

Причиной развития полипопаса обычно является аллергия на нос — повышенная чувствительность к аллергенам, вдыхаемым воздухом (домашняя и библиотечная пыль, пыльца, пыльца с растений, споры грибов, шерсть животных и многое другое). Исходя из этого, полипоз можно считать следствием или осложнением аллергического ринита. В значительном числе случаев наличие полипов в носовой полости и пазухах может быть триггером бронхиальной астмы.

Под нож и никакой альтернативы?

• Стоимость: 10 000 рублей.
• Продолжительность: 15-40 минут
• пребывание в стационаре: 1 день стационарного или амбулаторного лечения

Такое неблагоприятное течение болезни было довольно распространено всего несколько десятилетий назад. В то время основное лечение при полипозе заключалось в хирургическом удалении новых образований. И считалось, что чем радикальнее и аккуратнее удаляется измененная полипозом слизистая, тем меньше вероятность ее рецидива.

Текущие виды радикально отличаются от старых. Проблема полипоза рассматривается с точки зрения определения причин роста слизистой оболочки.

А причиной обычно является аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, которое вызывается постоянным притоком аллергенов извне.

Существует интересное предположение, что образование полипов — это стремление организма уменьшить количество проникающих аллергенов. Однако, это всего лишь догадка.

Полипы? К аллергологу!

Современные представления о лечении полипозов предлагают обнаружить аллергены, прекратить с ними контакт или свести к минимуму количество аллергенов.

Специфическая иммунотерапия, применение антиаллергических препаратов различного действия и актуальных кортикостероидов последнего поколения практически полностью предотвращают образование новых полипов и добиваются уменьшения старых.

Попова Аллерголог Оксана ВениаминовнаАллергический ринит в сочетании с носовым полипозом является проблемой в аллергологии, так как в первую очередь необходимо выяснить причину возникновения ринита. Пациентам, которые первыми обращаются к ЛОР-врачу с диагнозом носовой полипоз и подозрением на аллергический ринит, хирургическое вмешательство не показано, так как аллергический процесс после полипотомии может усугубиться и привести к симптомам бронхиальной астмы. Предположим, что пациент приходит к ЛОР-врачу в первую очередь с жалобой на обструкцию носа и затруднение носового дыхания, он не знает о происхождении своего ринита. Врач видит признаки аллергического процесса и должен направить пациента к аллергологу, так как в случае подтверждения аллергического процесса рекомендуется консервативное лечение. Но, скажем, при полипозе четвертой степени, когда носовые проходы полностью перекрываются, помочь может только хирургическое лечение. А если это, скажем, умеренный полипоз первой или второй степени, то лучше иметь консервативное лечение. Хочу еще раз обратить ваше внимание на то, что эта схема лечения актуальна, если аллергический ринит является причиной носового полипозиза. Если после обследования у аллерголога наличие аллергического процесса не подтверждено, пациента можно прооперировать даже на ранних стадиях полипоза, если возникнут затруднения с дыханием. Например, при полипозе четвертой степени, вызванном аллергическим процессом, пациенту сначала назначается комплексное лечение, как правило, ЛОР-специалистом, затем операция и последующее лечение противовоспалительными препаратами.

Нужно ли удалять

В начальной фазе патологического процесса пациенту может быть рекомендована медикаментозная терапия. В зависимости от эффективности лечения, врач принимает решение о том, будет ли проведена операция.

Носовые полипы следует удалять, если они большие и нарушают носовое дыхание. Помимо физического дискомфорта, вызванного невозможностью нормально дышать в носу, новообразования нарушают естественный процесс очистки слизистой оболочки.

Нарушение тайного дренажа и высвобождение патогенной микрофлоры, попадающей в организм через ингаляции, провоцирует развитие воспалительных процессов. Последнее может привести к таким осложнениям, как гнойный синусит или сепсис.

Полипозные новообразования должны быть удалены в связи с тем, что они вызывают

• респираторные заболевания;
• бронхит;
• фарингит;
• ларингит;
• астма;
• пневмония и др.

Когда человек вдыхает воздух через нос, он (воздух) очищается и нагревается. При дыхании через рот все эти защитные процессы отсутствуют. Холодный воздух сразу же попадает в организм, который содержит частицы пыли и патогенную микрофлору.

Неправильное носовое дыхание вызывает недостаток кислорода. По этой причине пациенты с диагнозом полип часто жалуются на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном и так далее.

Когда экскременты перекрывают обонятельную зону, человек теряет способность различать запахи. Обычно отсутствие запаха является основной причиной, по которой пациент попадает в больницу.

Существуют различные методы удаления полипов в носу. Метод лечения выбирается в соответствии с клинической картиной. Желание пациента может быть принято во внимание, если оно не противоречит медицинским показаниям.

Не рекомендуется избавляться от полипов народной медициной. Нетрадиционные методы могут быть бесполезны или могут ухудшить течение болезни.

Петлевая полипэктомия — доступное (дешевое) лечение. Полезно, если полипы находятся в носовой полости. Неоплазмы, расположенные в паранатальной пазухе, не могут быть удалены этим методом.

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении.

Полипы удаляются с помощью специальной петли в носу. Заливается на узел и затягивается у основания. Когда полип зафиксирован, он вытягивается. Продолжительность операции зависит от количества новых формирований.

После удаления хирургический участок обрабатывается дезинфицирующим раствором. Носовая полость тампонирована.

При благоприятном результате операции пациент выписывается через 3-5 дней.

Полипэктомия шарнира считается наиболее травматичным методом с высоким риском рецидива.

Криохирургическая операция по удалению полипов из носа выполняется жидким азотом, который замораживает рост. Из-за низкой температуры клетки новообразования разрушаются.

Недостатком процедуры является то, что не всегда возможно полностью заморозить всю ткань полипа. По этой причине может потребоваться повторная криохирургическая операция.

В лазерной хирургии носовые полипы удаляются путем применения высокой температуры. Лазерный луч испаряет новообразование. Операция бесконтактная и бескровная, что минимизирует риск заражения.

Лазерная обработка производится одиночными небольшими полипами, расположенными в носовой полости. В связи с тем, что процедура является минимально травматичной и проводится под местной анестезией, пациент не должен бояться боли. Лечить их (полипы) и другими способами не больно. Неприятные ощущения в послеоперационной фазе лечатся с помощью медикаментов.

Радиоволновая терапия проводится для удаления средних и крупных опухолей, расположенных в носовой полости.

Во время операции врач разрезает полип радиоволновым ножом. Процедура бескровная и слегка травматичная, но ее недостатком является высокая вероятность рецидива.

Для удаления полипа в носу операция с эндоскопическим оборудованием считается одной из лучших. Он назначается при наличии наростов не только в полости, но и в паранатальных пазухах.

Процедура выполняется под общей или местной анестезией. Эндоскоп оснащен камерой, которая позволяет хирургу точно выполнять все манипуляции. Наиболее эффективное удаление выполняется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного различными режущими приспособлениями и всасыванием.

Душ приносят на место роста, его удаление вместе с корнем, дробление и отсасывание патологической ткани. После операции носовую полость тампонируют. В условиях стационара пациенту рекомендуется пребывание в течение 2-3 дней.

Подготовка к операции

Перед хирургическим удалением полипов в носу необходимо провести подготовку.

Для определения точного количества полипов пациенту помимо риноскопии могут быть назначены такие методы обследования:

• радиография;
• CT;
• видео эндоскопия.

Операция временно переносится, если пациент диагностирует обострение хронического заболевания, острые респираторные инфекции, грипп и т.д. на момент запланированного удаления полипа.

Дополнительные исследования (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма и т.д.).

за 2-3 дня до назначенной процедуры удаления полипа пациент должен прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, и начать принимать противовоспалительные и противоотечные препараты. Список запрещенных и разрешенных медикаментов должен быть обсужден индивидуально с Вашим врачом.

Послеоперационный период

При петлевой полипэктомии тяжелое кровотечение может быть осложнено при удалении. Он также может открыться после завершения операции.

Независимо от метода лечения и соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, всегда существует риск повторных полипов. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, необходимо лечить патологии носа (например, искривление перегородки), которые способствуют росту.

Операция на гайморовой пазухе: показания, подготовка к операции, как проходит — СВАО Москвы

Хирургическая операция на верхней пазухе носа — это ринохирургическая процедура, выполняемая для очистки и удаления патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полного носового дыхания.

В случае успешной геморотомии гайморовой пазухи дренажная функция альвеол гайморовой пазухи полностью восстанавливается.

Виды

Существуют различные хирургические методы для гайморовой пазухи:

• классическая операция Колдвелла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
• эндоскопическая геморотомия гайморовой пазухи (выполняется через эндодоназальный доступ, без разрезов);
• небольшие хирургические манипуляции (прокол гайморовой пазухи и ее альтернатива — воздушный катетер JAMIC для синусовых пазух).

Показания

факторы и заболевания, которые являются прямыми показаниями для оперативного вмешательства:

• отсутствие эффекта консервативных методов лечения хронической гайморовой пазухи;
• кисты гайморовой пазухи (образование в виде заполненных жидкостью везикул);
• наличие полипов в гайморовой пазухе;
• наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
• инородных тел в верхнечелюстной пазухе, которые являются осложнением стоматологической хирургии (фрагменты корня зуба, частицы зубного имплантата, частицы пломбировочного материала);
• наличие тромбов и гранул в полости;
• повреждение стенок верхнечелюстной пазухи.

Наиболее распространенной причиной оперативного вмешательства в гайморовых пазухах является гайморова пазуха — воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, вызывающее накопление гнойного экссудата и образование гиперпластических изменений в слизистой оболочке.

Основные симптомы

• застой в носу;
• гнойный экссудат слизистой;
• повышение температуры тела;
• симптомы общего опьянения организма (слабость, сонливость, тошнота, головная боль);
• боль при проекции гайморовой пазухи.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовой пазухе включает серию инструментальных и лабораторных исследований. Это будет необходимо перед операцией:

• компьютерная томография или рентгенография придатков носа;
• риноскопия;
• общий анализ крови (включая формулу лейкоцитов и подсчет тромбоцитов);
• гемостатическое исследование функции крови — коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ВИЧ, сифилис, маркер вирусного гепатита;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если операция планируется под общим наркозом, необходимо подготовить электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго следовать инструкциям этого врача, так как их несоблюдение будет иметь серьезные последствия.

Противопоказания к синусите:

• Наличие тяжелой соматической патологии;
• нарушение свертываемости крови (геморрагический диатез, гемобластоз);
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• острый синусит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Самой простой операцией в гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая выполняется через стенку паранатальной пазухи в диагностических или терапевтических целях.

Более современным методом восстановления дренажей в гайморовой пазухе является баллонная пластическая хирургия пазух с использованием катетера JAMIC. Суть этого метода заключается в атравматическом расширении полостей пазухи путем введения и надувания гибкого катетера.

Кроме того, в полости гайморовой пазухи создается отрицательное давление, что позволяет эффективно удалять накопленный гнойный экссудат. Следующий шаг после очистки — инъекция лекарственного раствора в полость пазухи.

Данная манипуляция выполняется под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может выполняться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримые преимущества данного метода:

• безболезненно;
• без кровотечений;
• сохранение целостности анатомических структур;
• минимальный риск осложнений;
• не требуется госпитализация.

Эндоскопическая гайморотомия

Эта операция выполняется через эндодоназальный доступ без повреждения целостности стенки гайморовой пазухи.

Современная эндоскопическая техника позволяет проводить высокоэффективные ринохирургические операции.

Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной волоконной оптики достигается качественная визуализация хирургического поля, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей.

Процедура очистки синусов выполняется на современном ринохирургическом оборудовании: Коагулятор (выполняет функцию прижигания тканей и сосудов), формирователь (дробилка тканей с функцией одношагового отсоса), щипцы и другие хирургические инструменты. За этим следует промывка антисептическими растворами, содержащими антибактериальные препараты широкого спектра действия, протеолитические ферменты и кортикостероидные гормоны (при сильном отеке).

Классический хирургический способ

Классическая операция Caldwell-Luc выполняется с внутриротовым доступом. Общая анестезия является наиболее часто используемым методом.

Основные этапы:

1. Формирование доступа к гайморовой пазухе путем подготовки мягких тканей.
2. Реабилитация патологического очага (удаление полипов, грануляция, секвестрация, инородные тела).
3. Ограждение материала для гистологического исследования.
4. Формирование полной связи между гайморовой пазухой и нижним носовым проходом.
5. Создание дренажного катетера для орошения полостей лекарственными растворами.

Осложнения радикальной геморотомии гайморовой пазухи:

• возможность интенсивного кровотечения;
• повреждение тройничного нерва;
• образование свищей;
• выраженный отек слизистой оболочки носа;
• потеря чувствительности зубной дуги и костей скул в результате хирургического вмешательства;
• уменьшение запаха;
• ощущение тяжести и боли в гайморовых пазухах.

Осложнения достаточно редки при малоинвазивных процедурах (эндоскопической геморотомии гайморовой пазухи, пункции и баллонной пластике синусовых пазух).

Послеоперационный период

Существует ряд мер по снижению риска рецидива и различных осложнений:

• ополаскивание носовой полости водой и солевыми растворами;
• десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминов);
• местное применение местных кортикостероидов;
• антибактериальная терапия;
• прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов.

Обычно послеоперационная реабилитация длится около месяца. В это время нежелательно употреблять

• горячую, холодную и горячую пищу;
• для выполнения тяжелой физической работы (особенно в связи с подъемом грузов);
• для посещения бань и саун, для плавания в бассейне.

Также избегайте переохлаждения и контакта с пациентами с ОРВ. Хорошим завершением реабилитационного периода является санаторно-курортное лечение или посещение соляной пещеры. В течение года после операции необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на ушах, носу и горле.

Полип в гайморовой пазухе: что это такое, удаление, лечение, симптомы, операция, диагностика

Полип в гайморовой пазухе является результатом хронического воспаления, которое возникает при ограниченных защитных функциях организма. Патология развивается постепенно, что приводит к нарушению носового дыхания и уменьшению запаха. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности заболевания

Полипы в гайморовых пазухах возникают при аллергических или инфекционных воспалительных заболеваниях носа. Особенностью патологии является рост соединительной ткани в гайморовых пазухах. В результате этих изменений возникают аномальные наросты.

Чем опасно

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, образующимся в верхней части органа. В этой части носа опасность такого роста заключается в развитии возможных осложнений.

Расширенные полипы в гайморовых пазухах препятствуют естественному процессу очищения, человек вынужден дышать через рот. В результате в легкие попадает холодный воздух, который может спровоцировать такие заболевания верхних дыхательных путей:

• фарингит;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит;
• ларинготрахеит;
• пневмония.

Чем больше отростков, тем выше давление на кровеносные сосуды носоглотки. Это заболевание может вызвать хронический синусит и тонзиллит, образование полипов, увеличение миндалины.

Симптомы и причины

Механизм патологии заключается в увеличении количества секреторных желез. Следующие негативные факторы могут спровоцировать образование полипов при синусите:

• микробный контакт со слизистыми оболочками носа;
• частые простуды с насморком;
• аллергический ринит;
• травмы и синяки носа
• бронхиальная астма;
• кривизна перегородки;
• синусит;
• воспаление миндалин, полипов;
• синусит;
• наследственная предрасположенность.

Под воздействием негативных факторов слизистая оболочка носа начинает напряженно работать и постепенно увеличивает площадь ее слизистой поверхности. Но также слизь может спровоцировать рост полипов.

Первые признаки полипоподобного синусита наблюдаются только у больших полипов. Один человек жалуется на следующие симптомы:

• затруднение или отсутствие дыхания через рот;
• повреждение обоняния;
• отсутствие положительной реакции после похорон сосудосужителя;
• приступ чихания (особенно в пыльной комнате);
• выделение гнойных и слизистых кластеров из носа;
• головные боли различной интенсивности;
• ощущение инородного тела в носу;
• слабость, расстройства сна и памяти;
• ночной кашель.

Хроническая форма патологии часто вызывает конъюнктивит, кератит.

Лечение

Лекарственная терапия применяется для небольших носовых образований. Полипы в носу, лечение которых является сложным, широко распространены.

Эндоскопическая хирургия чаще используется для удаления полипов в носу. Процедура проводится под местной анестезией. Вся измененная ткань удаляется из носовой полости с помощью эндоскопических приборов.

Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера, что позволяет определить размер носовых наростов и не влиять на важные структуры носа.

После операции швы больше не накладываются, и пациент не испытывает дискомфорта.

Удаление лазера выполняется только в малых размерах. С помощью лазера хирург нагревает формирующие клетки, и они испаряются. Эта щадящая процедура часто назначается детям или пациентам с хроническими заболеваниями.

Прижигание жидким азотом является еще одним методом удаления полипов. Под влиянием низких температур рост разрушается. Однако не всегда возможно заморозить полипы до конца. Поэтому для предотвращения дыхания через рот полипы снова удаляются.

Народная медицина

Основной целью традиционной медицины является укрепление иммунитета, устранение причин патологии. Популярные методы лечения эффективны при следующих заболеваниях:

• одиночный полип;
• ранняя стадия патологии;
• незначительное нарушение носового дыхания.

Рекомендуется использовать такие рецепты для замедления роста полипов и облегчения симптомов патологии:

1. Чистый сок и чистая вода берутся в равных пропорциях. Полученный состав закапывают в нос один раз в день по 3 капли в течение 2 недель.
2. Залить 1 столовую ложку цветов ромашки в стакан кипятка, настоять 1-2 часа. Используется для мытья носа.
3. Налейте в стакан воды ½ чайной ложки морской соли, размешайте. Мойте нос композицией раз в день в течение недели.
4. 1 столовую ложку мяты Залить 300 мл кипятка. После охлаждения добавьте 3 капли масла из розмарина. Мой нос 3 раза в день.

Профилактика

Трудно избавиться от полипов в пазухах. Ни одна из терапий не дает гарантии, что рост не будет расти снова. Если полипы не появляются в течение 5-7 лет после операции, результат считается хорошим. В случае интенсивного роста или пренебрежения лечением, человек может полностью потерять обоняние, которое иногда не восстанавливается после операции.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной диагностике и лечении аллергических заболеваний, инфекционных заболеваний носоглотки. Однако необходимо также по мере возможности укреплять иммунную систему.

Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны питаться сбалансированной диетой, избегать контакта с аллергенами и избавляться от вредных привычек.

»